Сегментна структура на черния дроб

Черният дроб е един от най-големите паренхимни органи, с тегло до 1,5 кг. Той играе важна роля в човешкото тяло и изпълнява няколко функции, основната от които е секрецията на жлъчка. Поради това свойство черният дроб се счита за жлеза с външна секреция. Локализира се в горната дясна част на коремната кухина и е скрит зад ребрената дъга. За удобство при диагностицирането му, както и поради структурните особености, се отличават чернодробните сегменти - неговите функционални компоненти. За да разберете принципа на разделяне на даден орган на сегменти, е важно да имате представа за неговата анатомична и хистологична структура..

Локализация и функция на черния дроб

Черният дроб се намира в коремния черен дроб, в горната му дясна част. При възрастен телесното тегло е 1/50 от общото телесно тегло, веднага след раждането - 1/20 от тялото. Това се дължи на по-важното значение на черния дроб при новородените. В различни периоди от живота той изпълнява редица важни функции:

  • секреторна - състои се в производството на жлъчка и отстраняването й в кухината на жлъчния мехур;
  • бариера - състои се в прочистване на кръвта от токсини и отрови, както и от други вредни вещества, които се абсорбират в червата;
  • метаболитен - черният дроб участва в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати;
  • отделителни - елиминиране на токсични съединения през бъбреците;
  • по време на ембрионалното развитие и при новородените тук се произвеждат еритроцити.

Горната повърхност на органа е изпъкнала и съседна на диафрагмата. Долната част е в контакт с коремните органи. Те са свързани с ръбове: остри предни и задни тъпи. Изследването на черния дроб се усложнява от факта, че той е напълно скрит зад ребрената дъга. Ултразвуковият сензор улавя само долната му част, докато останалите зони остават скрити. Единственият начин да се проучи подробно структурата и състоянието на даден орган е чрез ядрено-магнитен резонанс. ЯМР изображенията ясно показват структурата на органа и възможните патологии в няколко проекции.

Хистологична структура

При ултразвук и ЯМР могат да се определят само големи участъци от черния дроб. По-подробно проучване на структурата на даден орган е възможно само под микроскоп. За изследването е подходящ тънък участък от тъкан, който се обработва със специални препарати и се нанася върху предметно стъкло. В хистологичната структура на черния дроб се различават няколко вида клетки. Първият от тях са хепатоцитите. Те изпълняват всички основни функции на орган. Вторият тип са клетките на Kupffer, които са отговорни за унищожаването на червените кръвни клетки, които са остарели..

Чернодробни лобове

Анатомията на черния дроб трябва да се разглежда като се започне с най-големите му единици. В структурата на органа се разграничават два дяла. На горната (диафрагмална) повърхност има участък от тяхното разделяне под формата на полумесечен лигамент. Чернодробните лобове са асиметрични и имат свои собствени структурни характеристики:

  • десен лоб (голям) - по външната му част има дълбоки жлебове, които допълнително разделят каудния и квадратния лоб;
  • левият лоб значително отстъпва на десния по размер.

Основната част на органа е покрита от перитонеума - серозната мембрана. Акциите на органите остават най-големите му компоненти. За по-подробно проучване обаче те използват различна схема, която разделя черния дроб на 8 отделни секции..

Разделяне на черния дроб на сегменти

Сегментната структура на черния дроб е предназначена да опрости диагнозата му. Сегментът е частта от неговия паренхим, която е разположена около класическата чернодробна триада. Триадата включва клон на порталната вена от 2-ри ред, клон на чернодробната артерия и чернодробен канал. Чернодробните сегменти се визуализират добре на томограми, когато се изследват чрез ЯМР или КТ.

1 сегмент е на нивото на опашния лоб. Той има ясни, визуално различими граници с 2, 3 и 4 места - той е отделен от 2-ри и 3-ти сегменти от венозната връзка, а от 4-ия от портите на черния дроб. Докосва частично 8-ми сегмент в областта на долната куха вена и с устието на дясната чернодробна вена.

Сегменти 2 и 3 са от лявата страна. 2-рият се вижда в долно-задната част на левия лоб на органа. Третият заема горно-задната част на левия лоб. С ехографията на тази област можете да видите, че границите на сегментите съвпадат с границите на левия лоб.

Сегмент 4 е проекция на квадратен лоб на орган. Отстрани има забележителности, които го отделят от останалите сегменти:

  • от 3-та - кръглата връзка и неговата бразда;
  • той е отделен от първия от портата на черния дроб.
  • няма ясно отделяне от сегментите на десния лоб, но има косвени признаци: ямка на жлъчния мехур (легло) и средната чернодробна вена, която частично минава по задната част на 4-ти сегмент.
  • между 4 и 5 - легло на жлъчния мехур,
  • от седмата - средна чернодробна вена.

Има ясни граници между някои сегменти на черния дроб, които не могат да бъдат пренебрегнати при изследване на органа. В други случаи се използват косвени ориентири, чието местоположение е трудно да се определи на анатомично ниво..

5, 6, 7 и 8 са сегменти от десния лоб на органа. Границите между тях са неразличими, те могат да бъдат определени само въз основа на местоположението на основните съдове на органа. От 5-ти до 8-ми те са разположени обратно на часовниковата стрелка, в посока от квадратния лоб към опашката. Приблизителното местоположение на последните раздели ще бъде както следва:

  • Петият сегмент е разположен зад зоната на леглото на жлъчния мехур и леко отстрани;
  • 6-ият сегмент заема площ от 1/3 от десния лоб отдолу и отстрани на 5-ти;
  • Сегмент 7 е още по-нисък и достига до диафрагмата с краищата си.
  • 8 сегмент (наричан още тръстика) заема почти една трета от десния лоб.

Чернодробни сектори

Прието е да се комбинират чернодробните сегменти в по-големи зони. Те се наричат ​​сектори и представляват отделни независими зони на органа. Онези сектори, които са на нивото на един сегмент и съответстват на неговия размер, се наричат ​​моносегментарни.

В анатомичната структура на органа е обичайно да се разграничават 5 основни сектора:

  • лявата странична се формира на нивото на 2-ри сегмент;
  • левият парамедиан произхожда от 3-ти и 4-ти сегмент;
  • десният парамедиант има компоненти под формата на 5-ти и 8-ми сегменти;
  • десният страничен е оформен от 6-и и 7-ми сегменти;
  • лявата гръбна част е на нивото на 1-ви сектор.

Секторите и сегментите на черния дроб се формират много преди раждането на човек, по време на вътрематочното развитие. Тялото се грижи за целостта на органа, поради което в структурата му има голям брой повтарящи се области. Те показват висока способност за регенерация, следователно, дори при липса или след резекция на определени области, органът може да се възстанови напълно.

Методи за изследване на черния дроб

Разделението на черния дроб на лобове, сегменти и сектори е измислено за по-бърза и ефективна диагностика на неговите заболявания. При ултразвук по-голямата част е скрита зад ребрената дъга, така че стандартният ултразвук не предполага подробно изследване на черния дроб. Ако се подозира някаква патология, пациентът се изследва чрез ЯМР или КТ. Те се извършват, ако има съмнение за сериозна патология или наличие на новообразувания:

  • кистата прилича на кръгла формация с ясни ръбове;
  • патологичното образование в онкологията може да има различна форма и локализация;
  • хемангиомът се визуализира след интравенозно приложение на контрастно вещество и изследване чрез ЯМР и КТ.

Чернодробните сегменти на CT или MRI са основният начин за идентифициране на локализацията на патологична неоплазма или друго заболяване. Структурата на органа е сложна и повечето от неговите части се формират през периода на вътрематочно развитие. Сегментите са отделени един от друг с естествени бариери. Тази функция позволява едновременно да се филтрира голямо количество течност. Дори при заболяване на една от областите, останалата част от чернодробния паренхим ще участва в метаболитните процеси и ще компенсира липсата му.

Анатомия и разположение на чернодробните сегменти

В черния дроб се разграничават десният и левият лоб, всеки от които се състои от четири части под формата на пресечена пирамида. Сегментът на черния дроб е участък от орган, който има свои нерви и кръвоносни съдове и отделни пътища за изтичане на жлъчката, които на изхода от него се комбинират в съдов педикул с мембрана от съединителна тъкан.

Сегменти от левия лоб на черния дроб

  • Първият е каудата (SI). Той се намира в задния сектор, като го запълва изцяло. Кръвоснабдяването се осигурява от тънки артериални клонове, простиращи се от собствените на черния дроб. Венозната кръв навлиза в чернодробните вени. Жлъчните съдове се оттичат в левия жлъчен канал. Хвостатият сегмент е най-малкият и се вижда само на долната повърхност на органа.
  • Вторият е гърбът (SII). Той е отделен от първия с полумесечен лигамент и е разположен в левия страничен сектор, покриващ дъното на стомаха. Получава кръв от съдовете, принадлежащи към левия клон на чернодробната артерия. Венозният отток става през лявата чернодробна вена. Жлъчният канал се влива в левия жлъчен канал.
  • Третият е отпред (SIII). Заема предната част на левия парамедиан (почти среден) сектор, граничещ с тялото на стомаха. Кръвоснабдяването се дължи на гастродуоденалните и собствените чернодробни съдове. Венозният отток се осигурява през лявата чернодробна вена. Изтичането на жлъчката се извършва в левия жлъчен канал.
  • Четвъртият е квадрат (SIV). Намира се в задната част на парамедианния сектор и граничи с жлъчния мехур, дванадесетопръстника. Задната повърхност е условно разделена на горна и долна половина (IVa и IVb). Кръвоснабдяването възниква поради междинните и левите клонове на собствената артерия на черния дроб, както и поради портокавалните и кавакавалните анастомози. Венозен приток се случва през далачната вена и други клонове на порталната вена, изтича през лявата чернодробна вена. Жлъчката навлиза в левия жлъчен канал.

Сегменти от десния лоб на черния дроб

  • Пето - странично долно задно (SV). Разположен в десния страничен сектор, не граничи с левия лоб. Кръвоснабдяването идва от десния чернодробен клон. Изтичането на венозна кръв е през дясната чернодробна вена. Жлъчните съдове се оттичат в десния жлъчен канал.
  • Шестото е странично горно задно (SVI). Намира се в десния страничен сектор. Не граничи с левия лоб. Артериалната кръв идва от десния клон на собствената чернодробна артерия. Получава венозна кръв от горните мезентериални и стомашни вени, изтичането преминава през дясната чернодробна вена. Участва в образуването на десния жлъчен канал.
  • Седмият е средният долен фронт (SVII). Намира се в десния парамедианен сектор на черния дроб.
  • Осмият (най-големият) е средният горен фронт (SVIII). Разположен е в десния парамедианен сектор и граничи с левия лоб. Той получава кръв от съдовете на собствената си чернодробна артерия. Венозна кръв идва от портокавални анастомози, излиза през дясната чернодробна вена. Жлъчните съдове могат да се вливат както в левия, така и в десния жлъчен канал.

Сегментите на черния дроб, отделно един от друг, участват в образуването на жлъчка, представлявайки „черен дроб в миниатюра“, имат богато кръвоснабдяване и собствен венозен отток. Отделянето на сегментите става поради плътни бразди, в които преминава малък брой кръвоносни съдове.

Клиничното значение на разделянето на черния дроб на сегменти се изразява във възможността за планиране на нискотравматични операции на органа (сегментарни резекции), по време на които засегнатият сегмент се отстранява на границата с разделителната бразда. Този метод за извършване на операцията помага за предотвратяване на тежки кръвоизливи и следоперативни усложнения..

Сегментна структура на черния дроб

Различните сегменти на черния дроб са структурните единици, които изграждат органа. Има 2 дяла, 5 сегмента и 8 участъка, които са свързани помежду си с кръвоносни съдове, нерви и жлъчни пътища. Всяка от тези части има своя собствена схема и функция. Поради тези характеристики органът играе огромна роля в човешкото тяло..

Как се различават сегментите?

Според медицинската статистика чернодробните заболявания са значителна част от медицинската практика. 37% от пациентите на средна възраст се оплакват от органна дисфункция.

Черният дроб е един от най-важните органи. Заема по-голямата част и тежи средно 1250-1700 грама. Преди се смяташе, че орган има 4 структури: дясна, лява, квадратна и опашна. Но през 1957 г. Клод Куино предлага нова система от чернодробни лобове, която ученият описва подробно в книгата си Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, по-подробно в адаптираната рускоезична версия от c. mn. Ким Станислав Юриевич. Сегментът беше основата за тази класификация. Те са разделени според принципа на взаимната циркулация, функция и инервация. И така, органът включва съдовете, които се разклоняват от порталната вена, канал и бъбречни артерии. Всички части на черния дроб са покрити с мембрана, която предпазва органа от усложнения. Но също така сегментите имат граници, което ви позволява своевременно да идентифицирате нарушения и онкология.

Подчертана е структурно функционалната част, която се нарича триада:

От особено значение е структурно-функционалната част на органа..

  • интербуларна артерия;
  • вена;
  • жлъчен поток.
Обратно към съдържанието

Органна структура

Чернодробната лобула е структурна единица на черния дроб. Структурата на чернодробната лобула е разделена на 5 сегмента и 8 секции. Състои се от плочки - хепатоцити. Между редовете на тези клетки са жлъчните пътища. Между всяка лобула има перисинусоидно пространство и синусоидални химокапиляри, които се сливат в централната вена. Основната част се счита за 2 дяла - лявата чернодробна лобула и дясната. Всеки от тях е разделен на няколко отделения: 5 сектора и 8 сегмента. Те са свързани чрез взаимно кръвоснабдяване. Частите се преглеждат от лекарите, когато се изследват чрез ЯМР (магнитно-резонансна терапия), ултразвук (ултразвук) или КТ (компютърна томография).

Метаболитните процеси в организма зависят от работата на структурните звена на органа - клетки на Купфер.

Всяка чернодробна лобула се състои от греди. Всички те включват пери-лобуларната артерия и жлъчните пътища, които се комбинират в порталните пътища. Те са свързани помежду си с помощта на капиляри, които се наричат ​​синусоиди. По-голямата част съдържа два вида клетки: Kupffer и хепатоцити. Тези клетки осигуряват обработка на нефункционални клетки, което позволява метаболизма в тялото.

Схема на сегментната структура на структурата на жлезата

Сегментарно разделение на черния дробАнатомия
Първо (опашка)Намира се близо до опашния лоб
Разделен е от 2 и 3 сегмента от венозния лигамент и от 4 сегмента от чернодробната порта
Втора (странична част)Намира се от долната страна на органа
Трето (медиална част)Тази част от черния дроб се намира в задната част на горната част на лоба
ЧетвъртоСъответства на квадратна дроб
ПетоСредният допълнителен сегмент, заедно с 6, 7, 8 е в десния лоб, лежи близо до зоната на леглото на жлъчния мехур
ШестоНамира се точно под петия сегмент и заема една трета
СедмоНамира се близо до диафрагмата и практически не се различава от нея
ОсмоНарича се език, който се комбинира с диафрагмалната част, където наблизо се намира квадратният лоб
По-големите единици на органа са секторите.

Чернодробните сегменти се комбинират в големи единици - сектори. Ако те са със същия размер като сегмента, тогава те се наричат ​​моносегменти. Такива части на органа се образуват още преди да се роди човек. Освен това те имат висока способност за регенерация, поради което се възстановяват добре след резекция. Схемата включва 5 основни части:

  • ляво странично;
  • ляв парамедиант;
  • десен парамедиант;
  • лява лотария;
  • ляв гръбен.
Обратно към съдържанието

Поток на кръв в сегменти

Около 1,5 литра течност преминават през секторите на ден. Циркулацията се осъществява благодарение на малките съдове. В средата от капилярите се образува централна вена, която няма мускулна тъкан. Допълнителна артерия се простира от стомашната артерия до черния дроб. След това се обединява в междолни капиляри, след това в сегментни капиляри. От органа кръвта излиза през 3-та и 4-та чернодробна вена. От там течността навлиза в предсърдията през кухите съдове.

Органът е снабден с гъста съдова мрежа.

Течността е необходима за подхранване на органа, насищане с кислород, който е необходим за поддържане на работата на отделите. Венозната кръв служи като защита, тъй като унищожава вредните елементи, които попадат в черния дроб. И така, настъпва детоксикация. Благодарение на работата на черния дроб, целият кръвен поток в човешкото тяло се изчиства. Течността се отървава от токсините, наситена е с полезни микроелементи. С помощта на хемокапилярите секторите изпълняват секреторна, биосинтетична и бариерна функции.

Инервация на органа

Според изследванията на работниците от Харковския национален институт Ryzhenkov I.V., Lupyr M.V. и Kaminskaya V.Yu., такъв процес се осигурява благодарение на блуждаещите нерви, черепните и диафрагмалните тъкани. В близост до органа се намира дуоденално-чернодробната връзка на слънчевия сплит. Тази част се състои от блуждаещите нерви и тъкани, които се простират от нервния сплит на коремната кухина. Органът получава клонове, които отиват от дясната страна на диафрагмалния възел. Голяма роля играят парасимпатиковите и симпатиковите автономни отдели на нервната система, които са свързани с портите на черния дроб. Когато е изложен на черния дроб, самият орган не боли: той притиска съседни тъкани, причинявайки спазъм.

Чернодробни сегменти на ултразвук (лекция в Диагностиката)

Традиционно черният дроб е разделен на лобове на мястото на закрепване на фалциформен лигамент, съответно квадратният и опашният лоб се наричат ​​десният лоб на черния дроб. Това разделение не отчита хода на кръвоносните съдове и жлъчните пътища..

Хирурзите изрязват половината от черния дроб в ниско-съдовата зона от средата на ямката на жлъчния мехур до кръстовището на средната чернодробна и долна куха вена. По този начин квадратните и опашни лобове се наричат ​​левия лоб на черния дроб..

Рисуване. На висцералната повърхност на черния дроб лявата надлъжна бразда съдържа кръгла връзка отпред и венозна връзка отзад, дясната надлъжна бразда преминава през леглото на жлъчния мехур отпред и браздата на долната куха вена отзад, централното място се заема от портата на черния дроб. Хвостатият лоб е разположен отзад на багажника на порталната вена, общата чернодробна артерия и общия жлъчен канал, а квадратният лоб е разположен отпред.

Чернодробни сегменти според Quino

През 1957 г. Кино предлага да се раздели черния дроб на сегменти, като се вземе предвид разклоняването на порталната вена. Тази опция е призната за най-анатомична, тъй като ходът на клоните на порталната вена, чернодробната артерия и жлъчните пътища съвпада.

Рисуване. Според Quino в черния дроб се различават 2 лоба, 5 сектора и 8 сегмента. В десния лоб, страничния (6/7 сегмент) и парамедиалния (5/8 сегмент) сектори. В левия лоб, страничния (2/3 сегмент), парамедиалния (4 сегмента) и гръбния сектор (1 сегмент).

Според Quino лявата и дясната портални вени разделят лобовете на черния дроб на горен и долен, преден и заден сегменти. Осем сегмента на черния дроб според Quino: 1 - опашен лоб, 2 - ляво задно-латерално, 3 - ляво предно-латерално, 4а - ляво горно-медиално, 4b - ляво долно-медиално, 5 - дясно предно-долно, 6 - дясно задно - долна, 7 - дясна задна-горна, 8 - дясна предна-горна.

Имената на сегментите са различни в различните класификации, НО номерирането винаги е еднакво. Научете номерирането на сегментите. Изглед отпред отляво надясно, горен ред - 2487, долен ред - 3456, 1-ви сегмент (опашков лоб) не се вижда. Изглед отдолу на часовниковата стрелка - 1234567, 8-ми сегмент не се вижда.

Как да разпознаем сегмент на черния дроб чрез ултразвук

Важно е хирурзите ясно да разберат къде е патологичният фокус. Лесно е да определите сегмента на черния дроб чрез ултразвук, ако правите разлика между анатомичните ориентири (вижте подробности тук):

  • в горния отдел - долната куха вена, дясната, средната и лявата чернодробна вена;
  • в централната секция - долната куха вена, хоризонтално разположени портални вени и венозната връзка;
  • в долния отдел - долната куха вена, кръгла и венозна връзка на черния дроб.

Порталните вени преминават вътре, а чернодробните вени между лобовете и сегментите на черния дроб.

Средната чернодробна вена разделя черния дроб на десен и ляв лоб. Дясната чернодробна вена разделя десния лоб на латералния (6/7 сегмент) и парамедиалния (5/8 сегмент) сектори. Лявата чернодробна вена разделя левия лоб на страничен (2/3 сегмент) и парамедиален (4a / 4b сегмент) сектор.

Рисуване. При ултразвук, напречно сечение в горната част на черния дроб, където дясната, средната и лявата чернодробна вена навлизат в долната куха вена. Запомнете сегментите на горния етаж на черния дроб - обратно на часовниковата стрелка 2487.

Рисуване. На ултразвук, напречен разрез на черния дроб на нивото на лявата портална вена. Лявата портална вена е насочена към левия лоб, след което се обръща рязко напред. Единственото място в порталната система с рязък завой напред е пъпният сегмент на порталната вена. Той разделя левия лоб на черния дроб на страничен (2/3 сегмент) и парамедиален (4a / 4b сегмент) сектор. Внимание. Овалите представляват напречно сечение на дясната и средната чернодробна вена, която минава между лобовете и сегментите на черния дроб (виж по-горе).

Рисуване. На ултразвук, напречно сечение на нивото на дясната портална вена. Дясната портална вена е разделена на задния (RPS) и предния (RAS) сегменти, които минават по центъра на десния страничен (7/6 сегмент) и парамедиален (8/5 сегмент) сектори. Линия през средната чернодробна вена и долната куха вена, разделя черния дроб на десен и ляв лоб. Дясната чернодробна вена разделя десния лоб на парамедиалния и латералния сектор.

Рисуване. На ултразвук, напречно сечение на нивото на далачната вена. Сърповидните и кръгли връзки разделят левия лоб на черния дроб на страничен (сегмент 3) и парамедиален (сегмент 4b) сектор.

В кой сегмент се намира кистата на черния дроб

Рисуване. На ултразвук в черния дроб, анехогенна формация с ясен и равномерен контур, акустично усилване отзад. На напречно сечение фокусът е разположен между надлъжния разрез на средната и дясната чернодробна вена - горния етаж на десния парамедиален сектор. Запомнете заветния код - 2487 отляво надясно, тогава не е нужно да мислите дълго. Заключение: Проста чернодробна киста в сегмент 8.

Погрижете се за себе си, вашият диагностик!

Структурата на черния дроб по сегменти: схема на Кино, анатомия на левия и десния лоб

В древни времена, според идеите на различни народи, този орган е бил хранилище на злоба или алчност и смелост или красота. В някои езици името на това тяло съвпада с думата "център". Това може да се обясни с факта, че това е най-големият вътрешен човешки орган. И се намира почти в „центъра на човек“: спрямо границите на тялото и в неговите дълбини. И той участва в 97% от малките и големите процеси в организма.

Черният дроб е орган, в който се случва взаимното преобразуване на протеини, мазнини и въглехидрати, неутрализирането на отрови, образуването на различни вещества. Тази жлеза се среща във всички гръбначни и някои безгръбначни..

  1. Къде е черният дроб?
  2. Колко сегмента са разпределени според Quino?
  3. Как изглежда на ултразвук, КТ, ЯМР?
  4. Анатомия на левия лоб
  5. 1
  6. 2
  7. 3
  8. 4
  9. Диаграма на десния лоб
  10. пет
  11. 6
  12. 7
  13. 8
  14. Къде са опашките и квадратните сегменти?
  15. Функция на черния дроб
  16. Заключение

Къде е черният дроб?

Органът се намира под диафрагмата, която разделя гръдния кош и коремната кухина. Основната част на черния дроб е разположена от дясната страна на коремната кухина, зад ребрата. Прикрепен към диафрагмата със сърп и коронарни връзки.

Черният дроб е заобиколен от влакнеста мембрана. Рецепторите за болка са разположени върху тази мембрана, а не върху самата жлеза. Можете да почувствате болка само когато обвивката (капсулата) е опъната.

Жлезата има 2 повърхности. Диафрагмата е обърната нагоре и напред, изпъкнала. Висцералната вдлъбната, насочена надолу и назад, има жлебове от съседни органи.

Колко сегмента са разпределени според Quino?

Преди появата на схемата със сегменти в анатомията на черния дроб беше прието да се раздели органът по протежение на фалциформен лигамент на 2 дяла с неравномерно дясно и ляво.

Въз основа на разделението на кръвоносните съдове и жлъчните пътища и отчитайки функционалността, редица изследователи предложиха класификация на черния дроб с разделяне на лобове, сектори и сегменти. Най-широко използваната схема за разделяне е предложена в края на 50-те години на миналия век от Couinaud.

Разглеждането на структурата на черния дроб по сегменти е напълно оправдано. Сегментът има относително автономно кръвоснабдяване и изтичане на жлъчка, достатъчно е снабден с нервни влакна за комуникация с централната нервна система. Поради това такава зона може да се счита за структурна единица на жлезата..

Чернодробни сегменти според Quino

Как изглежда на ултразвук, КТ, ЯМР?

Разделянето на черния дроб на сегменти е важно за диагностицирането на фокални промени в неговата тъкан. Невъзможно е да се определи на външната повърхност къде и колко сегмента са в черния дроб, тъй като няма визуални граници на тези области извън органа.

Според схемата за разделяне на черния дроб на сегменти се извършва всяко инструментално изследване на органа: ултразвук, CT, MRI.

Използват се и други забележителности:

  • жлъчен мехур;
  • долна куха вена;
  • 3 чернодробни вени, вливащи се в долната куха вена;
  • бразди между сегментите.

За ултразвук на цялата жлеза се изисква да се направят няколко сканирания в различни посоки: това се дължи на структурните особености на органа на пациента и възможностите на сензорите на сканиращото оборудване.

Ултразвукът е най-често срещаният, безопасен и достъпен метод за изследване.

Ултразвукът ще помогне да се идентифицират:

  • мастна дегенерация;
  • хепатит;
  • цироза;
  • нарушения на кръвообращението в тъканта на жлезата.

Ултразвукът е основният метод за изследване. Ако се открие сериозна патология при ултразвук, на пациента могат да бъдат назначени допълнителни изследвания: ЯМР, КТ.

Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография са по-информативни диагностични методи, отколкото ултразвук. Това е особено вярно по отношение на диференциалната диагноза.

Ултразвукът ще помогне да се идентифицират различни чернодробни заболявания

И двата метода осигуряват триизмерен модел на органа. На множество срезове на CT и MRI става възможно да се изследват подробно чернодробните сегменти, диагностичната точност се увеличава.

Компютърна томография - метод, основан на рентгенови лъчи (и пациентът получава определена доза радиация), ЯМР се основава на ядрено-магнитен резонанс (безопасно, без лъчение).

  • за откриване на тумори, включително злокачествени;
  • с абсцеси;
  • с паразитни заболявания;
  • за оценка на състоянието на органа преди операцията.

За редица заболявания е за предпочитане по-бърз диагностичен метод - КТ.

Показания за КТ на черния дроб:

  • изясняване на диагнозата;
  • съдови нарушения;
  • коремна травма;
  • инфекциозни и възпалителни процеси.

При избора на ЯМР или КТ, лекарят взема предвид и противопоказанията: компютърната томография има повече от тях, тъй като методът е свързан с рентгеново лъчение.

Анатомия на левия лоб

Според класификацията на Кино има 4 сегмента както в десния, така и в левия дял на черния дроб. Порталната вена разделя лобовете на черния дроб на горен и долен, преден и заден сегменти.

В допълнение към Kuino, други автори също са работили по класификацията, поради което в различни източници имената на сегментите могат да се различават, което не е от съществено значение.

Между надлъжните канали на висцералната повърхност зад чернодробния хилум (напречен жлеб, през който влиза порталната вена) е 1-ви сегмент. Не се вижда на диафрагмалната повърхност.

Сегмент II. Ляв страничен супериор. В някои източници се среща и друго име: ляво странично задно. Фактът, че един обект има различни имена, не показва никакво противоречие. Тези несъответствия са свързани с пространствената форма на органа. Думите "заден", "преден", "страничен" се използват за изясняване на позицията на сегмента.

Сегмент III. Ляво странично долно. В литературата понякога се споменава като ляв среден фронт.

4-ти сегмент на черния дроб. Ляв медиален. Бисмут (N. Bismuth) през 1982 г. предлага да се раздели сегмент IV на IVa и IVb: ляв медиален превъзходен и по-нисък.

Диаграма на десния лоб

Сегментите в десния лоб са номерирани по същия начин, както в левия.

Сегмент V. Вдясно отпред отдолу. Може да се срещне името "дясна медиална долна предна част".

6-ти сегмент на черния дроб. Десен преден горен. Той е дясната крайна долна част на гърба.

7-ми сегмент на черния дроб. Долен десен заден. Или дясна странична горна задна.

Сегмент VIII. Горна дясна задна част. Висцералната повърхност предоставя повече информация, тъй като там се виждат порталът на черния дроб и основните съдове. Но там, където се намира 8-ми сегмент на черния дроб, висцералната повърхност няма да се покаже. Вижда се само на диафрагмалната повърхност.

Къде са опашките и квадратните сегменти?

Преди появата на схемата на сегментната структура на черния дроб, органът беше разделен на лобове. И бяха четирима. Вдясно, вляво, опашка и квадрат. Последните два се считаха за лобове от втори ред в десния лоб. Според Кино и двата лоба принадлежат към левия лоб. Няма причина да не се счита опашният или квадратният лоб на черния дроб като сегмент: те напълно отговарят на критериите за класификация.

Функция на черния дроб

В началото на статията вече беше казано, че черният дроб участва в повечето процеси, протичащи в тялото..

Накратко за най-важните функции на черния дроб. Те включват:

  1. Хомеостатичен. Осигурява консистенция на състава на кръвта, регулира съдържанието на вещества, постъпващи в кръвта от храната.
  2. Метаболитни. В черния дроб на човека най-важните за живота протеини, въглехидрати и мазнини се синтезират и разлагат.
  3. Отделителна. Екскрецията се осигурява от секрецията на жлъчката. Крайни продукти на метаболизма, отровите се отстраняват от тялото с жлъчка.
  4. Защитни. Състои се в неутрализиране и предотвратяване на попадането в кръвта на опасни за организма вещества.
  5. Вложител. Черният дроб е хранилище на различни важни за организма вещества: гликоген, липиди, витамини, микроелементи.

Нарушаването на някоя от тези функции води до сериозно заболяване..

Заключение

Подходът към изследването на черния дроб и неговите патологии, като се вземе предвид сегментната структура на този храносмилателен орган, вече се превърна в класика.

Схемата, предложена от Quino, се използва успешно в хепатологията. В съответствие с него черният дроб е разделен на 2 дяла, 5 сектора и 8 сегмента..

Хирургията и терапията на черния дроб трябва да се основават на знания за физиологията на този орган. Високотехнологичната съвременна диагностика изисква добре структурирани данни. Прилагането на класификацията на Quino позволява получаването на такива данни.

Чернодробни сегменти

Черният дроб участва във важни функции като храносмилане, метаболизъм и съхранение на хранителни вещества в човешкото тяло. Всеки провал в работата на този орган е изпълнен със сериозни последици, тъй като тъканите на тялото отслабват и постепенно умират. За по-разбираема характеристика на органа предлагаме да разгледаме чернодробните сегменти.

Характеристика на чернодробните сегменти

Чернодробните сегменти са съставните части на този орган. Всеки сегмент има канал за изтичане на жлъчка и отделно кръвоснабдяване.

Черният дроб може да бъде разделен на два дяла: десен и ляв. Всеки лоб е подразделен на сектори, изпълнени с чернодробни сегменти. Заключение: органът има дялове в размер на 2 броя, 5 сектора, както и 8 сегмента.

Разделянето на черния дроб на сегменти е изключително важно, тъй като това ви позволява точно да определите фокалните промени в неговата тъкан. Съществува схема за разделяне на орган на сегменти, която е изготвена през 1957 г. от д-р Quino от Франция.

Сегментна структура на черния дроб

Към днешна дата принципът за разделяне на даден орган на сегменти се основава на общото на изпълняваната функция и кръвообращението. Най-големите образувания, съставляващи черния дроб, са лобовете.

Структурата на черния дроб е следната:

  • Десен лоб. Този лоб надвишава размера на левия повече от 6 пъти и се състои от 2 сектора, които се наричат ​​странични и парамедианни. Страничният е разделен на 2 сегмента - горен-заден и долно-заден и никой от тях не граничи с левия лоб на органа. Парамедианният сектор също се състои от 2 сегмента - горен преден и среден.
  • Ляв лоб. Въпреки размера си, този дял съдържа голям брой сегменти и сектори. Левият лоб е представен под формата на 3 сектора: гръбен, парамедиан, страничен.

Гръбният сектор има 1 сегмент - опашката, парамедианът - квадрат и предната част, а страничният - задният сегмент на десния лоб.

Всяка чернодробна част има своя характеристика и е номерирана с латински цифри.

Характеристика на органните сегменти

Характеристиките на отделните чернодробни структури по сегменти са ясно видими при ултразвук, ЯМР или КТ.

Можете да видите сегментните структури в таблицата по-долу..

Ляв лоб:

Сегментът е отделен от съседни места от венозния лигамент и чернодробния хилум.

Задна (II) и предна (III)

Те имат ляво местоположение, разграничаването им е напълно подобно на границата на левия лоб.

Квадрат (IV)

Отделени от други сегменти от чернодробния лигамент и чернодробния портал.

Десен лоб:

Местоположението му съответства на леглото на жлъчния мехур.

В десния лоб отнема третата част.

Разположен под V сегмента, достига контура на диафрагмата.

Среден (VIII)

Прехвърля се на повърхността на диафрагмата и се различава много малко от нея.

Струва си да се подчертае, че отделен сегмент на черния дроб обикновено се нарича областта на паренхима, която има пирамидален тип и която е близо до чернодробната триада.

За изследване на пациент за наличие на патологични огнища в черния дроб се използват добре познати методи за изследване - компютърна томография (КТ) и ЯМР. Принципът на тяхното действие има следните характеристики:

  • Именно с КТ в повечето случаи започва диагностичното изследване на пациента. Такава популярност се дължи на щадящия метод на облъчване и получаването на най-надеждни резултати. На снимката лекарят лесно може да различи разделението на чернодробните сегменти, неговите сектори и основните вътрешни съдове. Патологичният фокус ще бъде представен като хиперехогенна или хипоехогенна формация. Например при киста ще бъде проследена хипоехогенна област с хиперехогенни неравни ръбове..
  • По време на ЯМР няма радиационно натоварване върху тялото на пациента и затова този метод на изследване е един от водещите. С негова помощ е възможно да се изследва съдовото легло на органа и жлъчните пътища, състоянието на черния дроб, както и големината на неговите сегменти.

Такава диагноза ви позволява да идентифицирате фокуса на патологията в ранните етапи от нейното развитие..

Кръвоснабдяване на чернодробните сегменти

Според физиологията черният дроб получава кръв от кръвоносни съдове като голямата чернодробна артерия и порталната вена. По-голямата част от кръвта преминава през порталната вена, а малко количество влиза в органа през голяма артерия. Но си струва да се има предвид, че именно през чернодробната артерия, която чрез ултразвукова диагностика, ЯМР и томография изглежда много по-тясна, доставя се кръв, обогатена с кислород.

След влизане в портите на черния дроб, порталната вена се разделя на голям брой кръвоносни съдове, където кръвта се обработва и по-нататък се доставя на други органи и тъкани. След като кръвта напусне чернодробните клетки, тя започва да се събира в чернодробните вени, а след това във вената кава и в сърцето..

Особеността на кръвоснабдяването говори за изпълнението на най-важните функции на черния дроб. Изследването с ЯМР ясно показва, че венозната кръв, която съдържа достатъчно количество токсични вещества и продукти на разпадане, попада в органа. Освен това настъпва детоксикация на вредни вещества, което е основната роля на черния дроб.

Системата за кръвоснабдяване на тази жлеза може да бъде разделена на 3 части:

  • приток на кръв към лобовете;
  • обработка на кръв в лобове;
  • изтегляне и изтичане на кръв.

По този начин може да се заключи, че чернодробните сегменти се снабдяват едновременно с венозна и артериална кръв..

Образуване на жлъчка и вътрешна структура на черния дроб

Жлъчните капиляри не са нищо повече от тръби, пренасящи продукта от дейността на хепатоцитите (жлъчката) през жлъчния мехур и черния дроб. Жлъчката се образува от координираната работа на чернодробните клетки и в органна система има следната структура:

  • Жлъчната течност се влива в жлъчните капиляри, които се комбинират в жлъчните пътища.
  • Жлъчните пътища, когато са свързани помежду си, образуват клони от дясната и лявата страна, чиято функция е да доставят жлъчка от чернодробните лобове (дясно и ляво).
  • След това има друг голям съюз от тях в чернодробния канал, където навлиза цялата жлъчка..
  • Чернодробният канал, заедно с кистозния канал, започва образуването на общия жлъчен канал, от който пътят на жлъчката започва към малкия и дванадесетопръстника.

В този случай има някаква част от жлъчката, поставена обратно в жлъчния мехур с помощта на перисталтиката, където тя ще остане, докато не е необходима за храносмилателната система.

Вътрешната структура на черния дроб е неговите лобули, има около 100 хиляди функционални единици. Всяка лобула има централна вена, която е заобиколена от 6 чернодробни вени и същия брой чернодробни артерии. Кръвоносните съдове комуникират помежду си чрез каналчета - синусоиди, които произхождат директно от венозните и артериалните съдове и се простират директно до централната вена.

Всеки отделен синусоид пътува през чернодробната тъкан, която съдържа два важни клетъчни типа:

  • Хепатоцити. Много функции са възложени на техните "рамене". Това е образуването на жлъчка, нейното съхранение, участие в храносмилането, както и в метаболизма..
  • Купферови клетки. Тяхната роля също е многостранна. Те елиминират остарелите червени кръвни клетки, преминаващи през синусоиди.

Както можете да видите, структурната система на черния дроб има доста сложна характеристика. Това обяснява важната роля на органа в човешкото тяло..

Характеристика на чернодробните сегменти

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. При възрастен човек теглото му достига един килограм и половина. За удобство на оценката на анатомичната структура и диагностицирането на заболявания органът е разделен на сегменти. За първи път са описани от френския хирург Кино.

Статията представя анатомичната структура на черния дроб. Описани са всички сегменти на органа и методи за тяхното оценяване.

Местоположение

Органът се намира в десния хипохондриум - при по-голямата част от хората. Малък процент от населението има огледално разположение на органи - тогава черният дроб ще бъде намерен вляво.

Горният ръб на органа се намира точно под белия дроб и е в непосредствена близост до диафрагмата. Долната и лявата страна на черния дроб са в контакт с други органи на коремната кухина.

Черният дроб има различни жизнени функции:

  • производството на храносмилателен сок - жлъчка;
  • прочистване на кръвта от различни токсини;
  • участие в метаболизма чрез производството на протеини и мазнини;
  • в плода по време на вътрематочно развитие служи като място за производство на червени кръвни клетки.

За изследване на черния дроб се използват ултразвук, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Чернодробните сегменти и сектори се изследват най-добре на ЯМР. Броят на чернодробните сегменти е еднакъв във всички възрасти, те започват да се формират още в пренаталния период.

Анатомична структура

За удобство на проучването и диагностиката органът е разделен на няколко отдела, на всеки от които е дадено име. Най-големите части на черния дроб са лобовете - различни автори разграничават 2 или 4 лоба.

Най-големият е десният лоб, който включва два сектора и четири сегмента. Някои източници посочват разделянето на десния лоб на квадратни и опашни. Левият лоб е по-малък и е отделен от десния полумесец. Съдържа три сектора и четири сегмента.

По този начин черният дроб е разделен на 2 големи дяла, 5 сектора и 8 сегмента. Чернодробният сегмент (снимка) е частта от него, заобикаляща чернодробната триада (вена, артерия и жлъчен канал). Секторът е няколко такива части. Това разделение се използва за локализиране на увреждане на черния дроб..

Съотношение между сегменти и сектори

Всеки сайт има свое собствено обозначение с латински букви и цифри. Визуална диаграма на чернодробните сегменти е представена в таблицата.

Маса 1. Сегментарна структура на черния дроб:

ДялСекторСегментиране
Нали
  • Странично
  • Парамедиант
  • Долна част на гърба S-VI
  • Горно-задна S-VII
  • Долен преден S-V
  • Горна предна S-VIII
Наляво
  • Гръбна
  • Странично
  • Парамедиант
  • Опашка S-I
  • Задна S-II
  • Предна S-III
  • Квадрат S-IV

Всички области имат ясни граници, за да ги различават една от друга. Сегментацията е важна концепция за точна диагноза и лечение. Всеки сайт е пирамидален.

Таблица 2. Граници между сегментите:

СегментиранеМестоположениеГраници
ПървиятКаудатен лобВенозният лигамент го отделя от 2 и 3 сегмента, портата на черния дроб от четвъртия
ВтороДолна задна част на левия лобГраничи с първия и третия
ТретоГорно-задната част на левия лобГраничи с първата и втората
ЧетвъртоКвадратна дробКръглата връзка е отделена от третата, портите на черния дроб - от първата, леглото на жлъчния мехур - от петата, чернодробната вена - от седмата
ПетоНастрани и зад жлъчния мехурГраничи с четвъртия и шестия
6 чернодробен сегментГорна трета от десния лобГраничи с петото и седмото
7 сегмент на черния дробДолна част на десния лобГраничи с шести и осми
8 чернодробен сегментКрайната третина на десния лобГраничи със седмия и четвъртия

Всеки отдел е отделно звено със собствено кръвоснабдяване и инервация. Разделянето на черния дроб на такива области се използва и в хирургията за определяне обема на хирургичните интервенции.

На CT сегментите имат хомогенна структура и добре дефинирани граници. По-точно от КТ, чернодробните сегменти се показват чрез ядрено-магнитен резонанс, който може да разкрие промени от 1 mm.

Благодарение на сегментната структура, черният дроб е в състояние да се регенерира дори при значителни увреждания. Доказано е, че орган може да се възстанови, дори ако повече от 70% от обема му е увреден.

Знанието колко сегмента са в черния дроб е от съществено значение за всички медицински специалисти. Това е важен показател за диагностика на много заболявания, особено тумори и кисти. Също така, знанията за сегментната структура се използват в хирургията - за точността на хирургичната интервенция.

Чернодробни сегменти

Доктор-хепатолог

Свързани специалности: гастроентеролог, терапевт.

Адрес: Санкт Петербург, ул. Академик Лебедев, 4/2.

Чернокафяв триъгълен орган с тегло около 1500 g е черният дроб. Той се намира в коремната кухина, проектиран върху предната стена на корема от десния хипохондриум до хрущяла на лявата ребрена дъга.

Но ако внимателно проучите човешкия черен дроб, неговата структура и функции, тогава той изпълнява различни задачи и роли в тялото. Има мнения, че все още е далеч от пълното разбиране на работата на органа. Напредъкът в биохимията повдигна завесите над много аспекти на черния дроб, но дори и през 21 век имаше място за открития. И така, през 2000 г. е открит друг хормон, произведен от тялото.

Структурата на органите се изучава по анатомия, тъканите - по хистология, функциите на органите - по физиология (нормална и патологична).

По отношение на черния дроб тези науки трябва да бъдат разгледани изчерпателно, за да може да се разбере значението и универсалността на тази уникална жлеза на външната и вътрешната секреция..

Органна структура

Дълго време не съществуваше една-единствена номенклатура на чернодробните структури, в която отдавна се разпознава наличието на четири различни по размер дяла: вдясно, вляво, опашка и квадрат. Едва през 1957 г. е приета схемата на структурата на човешкия черен дроб, предложена от френския анатом Клод Кино, при която сегментът е взет като структурна единица.

Принципът на сегментация се основава на общото кръвообращение, инервацията и изпълняваната функция на всеки елемент. Тоест, всеки сегмент включва клон на съдовете от втори ред както от порталната вена, така и от чернодробната артерия, плюс клон на чернодробния канал.

Нека започнем да разглеждаме структурата на черния дроб от неговата порта. Тази част на органа не е покрита от перитонеума, тъй като тук съдовете се събират в сноп, който влиза в черния дроб и преминава през дебелината на хепатодуоденалния лигамент (портална вена и чернодробна артерия), както и нервите на парасимпатиковата и симпатиковата част на автономната нервна система. А лимфните съдове и чернодробният канал напускат портата, която пренася чернодробната жлъчка или в лумена на тънките черва, или в жлъчния мехур. Цялото това „устройство“ обикновено се нарича портална система на черния дроб..

Това е важна част не само на черния дроб, но и на тялото, тъй като в коремната кухина няма свободно пространство и патологията на един от органите засяга функциите на съседните. Например, при тумор в главата на панкреаса, симптомът е увреждане на черния дроб, причинено от компресия на порталната вена. Възможно е да се идентифицира новообразувание на ултразвук, без да се открие патология в порталната система.

Ако следваме от големи към малки, тогава най-големите образувания, съставляващи органа, са лобовете. Те са четири и ще ги разгледаме по-подробно:

  1. Десният лоб на черния дроб. Най-големият, напълно запълва десния хипохондриум. Най-достъпен за обективно изследване чрез ударни методи. Той е функционално най-активен, поради което с патология размерите му се променят значително. Има височина 200-220 мм. Кръвта се доставя от клоните на съдовете от първи ред. Включва 4 сегмента (SV-SVIII). Изтичането на кръв от тези сегменти става в общата чернодробна вена;
  2. Левият лоб на черния дроб. По-малък от десния, височината му е 150-160 мм. Съответства на проекцията на органа от епигастриума и отляво. Кръвоснабдяването е подобно на правилното. Състои се от два сегмента на левия лоб (SII-SIII) и допълнително - квадратните и опашни сегменти. Изтичането на кръв от тези сегменти става в общата чернодробна вена;
  3. Квадратният лоб на черния дроб е разположен на долната повърхност на органа. Включен в сегментния апарат на левия лоб (SIV). Изолиран анатомично, има собствена чернодробна вена;
  4. Хвостатият лоб на черния дроб. Разположен зад площада, от който е отделен от портата на черния дроб. Включен в сегментния апарат на левия лоб (SI). Изолиран анатомично, има собствена чернодробна вена. Интересува хирурзите, тъй като често е източник на новообразувания и местоположението му усложнява хирургичната интервенция.

Както можете да видите, лобарната структура на черния дроб е свързана с изтичането на течности:

  • кръв - всички дялове на черния дроб имат излив в собствената си чернодробна вена, която изолирано се влива в долната куха вена;
  • жлъчка - сегментите нямат анастомози между чернодробните канали.

Структура на тъканите

Клоновете от втория ред, както бе споменато по-горе, образуват сегменти. По-нататъшното разклоняване води до по-малка структура - лобула на черния дроб. Образува се от хепатоцити - чернодробни клетки. Тези клетки, както и целият черен дроб, също са уникални: те образуват едноклетъчна дебела чернодробна лобула (!). Те са разположени под формата на шестоъгълник, външните полюси се измиват със смесена кръв от чернодробната артерия и порталната вена, централните отделят пречистена кръв в централната вена, а страните, обърнати към интерлобуларното пространство - жлъчката, която започва своето пътуване през изолирани жлъчни пътища. Капилярите, които измиват външната част на черния дроб, също имат специална структура, поради което те се наричат ​​синусоиди..

Впоследствие жлъчката от тубулите се събира в жлъчните пътища, които от сегментните части се сливат в десния и левия лобар и образуват общ чернодробен канал. Освен това се свързва с кистозния канал, образувайки общ жлъчен канал. В резултат на това необходимият елемент на храносмилането (жлъчката) навлиза в тънките черва. Тази функция направи черния дроб най-голямата храносмилателна жлеза..

Какви размери са норма и как да ги определим.