Причини и лечение на гноен холецистит

Гнойният холецистит е една от формите на възпаление на жлъчния мехур, при която възпалителният процес под въздействието на определени фактори се превръща в гноен.

Това състояние заплашва пациента с развитие на сериозни усложнения, характеризиращи се с висока вероятност за смърт. Ако холециститът е гноен, тогава лечението му е възможно само с използването на хирургични методи. Това е изключително животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ..

Същността на патологията

Гнойното възпаление в стените на жлъчния мехур е изключително болезнено и опасно заболяване. Неговата опасност е, че големи количества ексудат в кухината на пикочния мехур водят до перфорация на стените му, което от своя страна е изпълнено с много сериозни последици..

Ако гнойно съдържание влезе в перитонеалната кухина през перфорирани стени, се развиват състояния, застрашаващи живота на пациента: перитонит, септични лезии, абсцеси. Друга опасност от нагнояване в жлъчния мехур е, че патологията се развива много бързо, но няма специфични признаци.

Гноен процес може да се развие при тежки пациенти с коремни патологии в интензивно лечение. Тежестта на състоянието не позволява на такива пациенти да описват симптомите си и няма методи за диагностициране на гноен процес при това състояние.

Причини за гноен холецистит

В повечето случаи причината за възпалението на жлъчния мехур е жлъчнокаменната болест. Това е една от най-честите причини за нагнояване. Механизмът на развитие на възпалителния и гноен процес е, че под въздействието на определени фактори се нарушава проходимостта или подвижността на органа.

Те включват:

  • паразитни инвазии,
  • инфекциозни заболявания, възникващи в червата, черния дроб или жлъчния мехур,
  • запушване от камък или патологично новообразувание на канала на жлъчния мехур.

Също така са важни факторите, които водят до недостатъчно кръвоснабдяване на кистозните стени. Исхемията се причинява от:

  • намаляване на общия обем на кръвта в тялото поради травматична загуба на кръв или дехидратация,
  • шокови състояния,
  • липса на функционалност на сърцето и кръвоносните съдове,
  • диабет,
  • атеросклероза,
  • приемане на определени лекарства или лекарства.

Поради нарушение на кръвоснабдяването на стената на пикочния мехур, неговата функционалност е значително намалена: настъпват стагнация и промени в параметрите на жлъчката, а перисталтиката се влошава. В резултат на застояли явления прогресира исхемията, започват некротични процеси и самата стена е перфорирана.

При пациенти с патологии на органите на коремната кухина в тежко състояние, които са в интензивно лечение, възниква нарушение на кръвоснабдяването поради факта, че хранителните вещества навлизат в тялото не през стомашно-чревния тракт. Те често имат вторична исхемия..

Поради липса на кръвоснабдяване имунните механизми в засегнатата област не работят, така че инфекцията лесно възниква чрез кръвта или от съседни органи по жлъчния канал. В допълнение към инфекциозните агенти, паразитни микроорганизми, които се натрупват в канала или самия орган, могат да играят роля в развитието на гнойния процес..

В резултат на паразитна инвазия, жлъчният мехур също може да се възпали поради задръствания и нарушено кръвоснабдяване на кистозната стена..

Клиничната картина на заболяването

Остър, бързо развиващ се гноен холецистит, обикновено характеризиращ се с остра, интензивна, изразена болка от дясната страна на перитонеума. Чувствата могат да излъчват под лопатката, до областта на раменете.

Симптомите на всеки гноен процес са преди всичко остра болезненост и треска. Болезнените атаки се удължават, докато се наблюдава увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, бледност на кожата.

Ходът на гнойния процес се характеризира със значително повишаване на температурата. Пациентите имат фебрилни симптоми, обилно изпотяване. При ниско ниво на имунитет и при хора в напреднала възраст температурата може да се поддържа в рамките на субфебрилния диапазон.

При пациенти с гноен холецистит се отбелязва комплекс от диспептични симптоми: гадене, повръщане, метеоризъм. Пациентите се оплакват от коремни спазми. Възможно е да има промяна в цвета на кожата и очните склери, кожата става жълтеникава поради разливи на жлъчка, въпреки че този симптом не е специфичен за нагнояване на жлъчния мехур.

Диагностични методи

По време на физически преглед, уплътняване и увеличаване на обема на жлъчния мехур се разкрива известно изпъкване на гнойната област. Ярко изразените диагностични признаци на гноен холецистит включват и оплаквания на пациенти от атаки на силна болка в дясната страна, висока температура, прояви на интоксикация на тялото.

Прави се общ кръвен тест. С хода на възпалителните и гнойни процеси ESR се увеличава, наблюдава се левкоцитоза, признаци на анемия, промени в състава и консистенцията на кръвта.

Кръвта става по-плътна, в нея могат да се открият токсични видове левкоцити. Извършват се чернодробни тестове, изследва се анамнезата за идентифициране на провокиращи фактори.

Провежда се и проучване, наречено динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система, за да се оцени общата функционалност на органа и степента на изтичане на жлъчката..

Предписват се изследвания за визуална оценка на състоянието на жлъчния мехур и хода на гноен процес в него. Тези методи включват ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.

За да се разграничи гнойният холецистит от инфаркта, е необходима електрокардиограма, тъй като понякога инфарктите могат да се чувстват като жлъчни или чернодробни колики.

Лечение на гноен холецистит

Лечението на нагнояване на жлъчния мехур се извършва изключително в болнични условия с помощта на хирургични методи. Намесата на лекарите в такъв процес е необходима възможно най-скоро, тъй като патологията се развива бързо и може много бързо да доведе до смърт..

В допълнение, при липса на лечение, патологията води до необратими промени и пълна или частична загуба на функционалност от страна на органа..

Лекарството се използва за облекчаване на симптомите и подготовка на пациента за операция. Трябва да се използват аналгетици, тъй като гнойният холецистит е изключително болезнен.

Когато се открие инфекция и се определи вида на инфекциозния агент, се предписват антибактериални, антивирусни, противогъбични средства. Могат да се използват широкоспектърни антибиотици. Ако се диагностицира паразитна инвазия, се извършва терапия срещу идентифицирания тип паразитни организми. Лечението включва използването на антипиретични, спазмолитични, противовъзпалителни лекарства.

Днес хирургичното лечение се извършва главно с помощта на метода на лапароскопията. Това е минимално инвазивен метод, който свежда до минимум травмата на пациента по време на операцията. В повечето случаи на гноен холецистит е показано отстраняване на органа, засегнат от патологичния процес..

Ако по някаква причина операцията е невъзможна, се извършва биопсия на засегнатия орган, гноен ексудат се отстранява, кистозната кухина се измива, в нея се инжектират антибиотични разтвори и дезинфектанти.

Операция с обща анестезия може да не е възможна поради напреднала възраст на пациента или изключително тежко състояние. Тъй като прогресията на нагнояването често е фатална, лекарите оценяват рисковете: което в този случай е по-опасно за пациента - операция или нейното отсъствие. Лекарите трябва да действат незабавно във всеки случай.

Диета с гноен холецистит

Диетата по време на гноен холецистит е един от най-важните аспекти на лечението. През първите два или три дни след началото на гнойния процес на пациентите се показва пълен глад.

След това храната започва да се въвежда постепенно, главно с течна или полутечна консистенция, на малки порции в съответствие с диетичните норми.

Докато се наблюдават остри симптоми, приеманата храна трябва да бъде възможно най-щадяща за органите на храносмилателния тракт..

Препоръчва се топла напитка: разредени плодови сокове, бульон от шипка, слаб черен или зелен чай. От храната се предпочитат най-нарязаните храни: пасирани супи, полутечни лигави каши, желе, плодови мусове и желета.

Постепенно към диетата се добавят месо или риба на пара с ниско съдържание на мазнини, млечнокисели продукти с ниско съдържание на мазнини, каша на пюре, сух бял хляб.

С възстановяването на пациентите приемът на калории се увеличава, но диетата все пак трябва да се спазва. Необходимо е да се изключат мазни, пържени, прекалено пикантни или солени храни, консерванти, пушени меса. Алкохолът е противопоказан. Не се препоръчва да се пият сладки газирани напитки, силно кафе и чай. През първите три или четири седмици от болестта бобовите растения, чесънът, лукът, репичките, пълномасленото мляко трябва да бъдат изключени от диетата.

Прогноза и усложнения на заболяването

Нагнояването на жлъчния мехур винаги има неблагоприятна прогноза, тъй като прогресира много бързо и е изпълнено с развитието на опасни последици. Гнойното възпаление на жлъчния мехур може да доведе до развитие на субфреничен абсцес, холангит, перитонит, които са изпълнени с голяма вероятност за смърт. Възможно е също така, че гной може да попадне в кръвоносната система и обща инфекция на тялото (сепсис).

В някои случаи емпиемът или нагнояването се влива в деструктивни форми на холецистит: флегмонозен или гангренозен. Често дори при ефективно лечение жлъчният мехур до голяма степен или напълно губи своята функционалност..

Това се случва в резултат на обширни белези по стените на пикочния мехур и пространството около него. Загубата на функционалност на жлъчния мехур от своя страна може да доведе (и много често да доведе) до развитието на панкреатит.

Абсцес на жлъчния мехур

Каним ви да прочетете статията на тема: „Абсцес на жлъчния мехур“ на нашия уебсайт, посветен на лечението на черния дроб.

  1. Емпием на жлъчния мехур - гнойно възпаление на жлъчния мехур, придружено от натрупване на значително количество гной в кухината му;

Прикрепването на инфекция на фона на постоянна обструкция на кистозния канал може да доведе до емпием на жлъчния мехур. Понякога емпиемът се усложнява от ендоскопска папилосфинктеротомия, особено ако в канала останат камъни.

Симптомите съответстват на картината на интраабдоминален абсцес (треска, мускулно напрежение на предната коремна стена, болка), но при пациенти в напреднала възраст те могат да бъдат замъглени.

Хирургичното лечение, комбинирано с антибиотици, е свързано с висока честота на следоперативни септични усложнения. Перкутанната холецистостомия е ефективна алтернатива..

  1. Перипубуларен абсцес.
  2. Перфорация на жлъчния мехур. Острият калкулозен холецистит може да доведе до трансмурална некроза на стената на жлъчния мехур и нейната перфорация. Перфорация възниква поради натиска на камъка върху некротичната стена или разкъсване на разширените заразени синуси на Rokitansky-Ashoff.

Обикновено руптура се случва по дъното - най-малко васкуларизираната област на жлъчния мехур. Пробивът на съдържанието на жлъчния мехур в свободната коремна кухина е рядък; обикновено се образуват сраствания със съседни органи и абсцеси. Пробивът в кухия орган, съседен на жлъчния мехур, завършва с образуването на вътрешна жлъчна фистула.

Симптомите на перфорация включват гадене, повръщане и болка в десния горен квадрант. В половината от случаите в тази област се определя осезаема маса и треската се проявява със същата честота. Усложнението често остава неразпознато. КТ и ултразвукът могат да помогнат за идентифициране на течност в корема, абсцеси и камъни.

Има три клинични варианта на перфорация на жлъчния мехур..

  • Остра перфорация с жлъчен перитонит. В повечето случаи няма индикации за анамнеза за жлъчнокаменна болест. Съпътстващи състояния - съдова недостатъчност или имунодефицит (атеросклероза, захарен диабет, колагеноза, използване на кортикостероиди или декомпенсирана чернодробна цироза). На първо място, тази диагноза трябва да бъде изключена при имунокомпрометирани пациенти (например пациенти със СПИН) с остър корем. Прогнозата е лоша, смъртността е около 30%. Лечението включва високи дози антибиотици, течна терапия, конвенционална или перкутанна ексцизия / дренаж на гангренозния жлъчен мехур, дрениране на абсцеси.
  • Субакутна перфорация с перивезикуларен абсцес. История на холелитиаза, клиничната картина е междинна между варианти 1 и 3.
  • Хронична перфорация с образуване на кистозна фистула, като например при дебелото черво.
  1. перитонит;
  2. обструктивна жълтеница;
  3. холангит;
  4. жлъчни фистули (външни или вътрешни);
  5. остър панкреатит.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Медицински експертен редактор

Алексей Портнов

Образование: Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Обща медицина"

Перипубуларен инфилтрат. Перипубуларен абсцес

На 3-4-ия ден от началото на заболяването може да се образува почти везикуларен инфилтрат. Възпалителният тумор, който се образува в обиколката на пикочния мехур, първоначално е представен от съседни органи, които са свободно фиксирани един към друг, които лесно се отделят по време на операцията, независимо от метода на нейното изпълнение. Подобна инфилтрация обикновено се нарича „хлабава“. Тъй като продължителността на заболяването се увеличава и възпалителната инфилтрация в тъканите на органите, образуващи инфилтрата, се увеличава, разделянето им по време на операцията става трудна задача. В такива случаи използвайте термина "гъста" инфилтрация.

Тъй като се образува перивезикуларният инфилтрат и съответно очертаването на инфекциозния фокус от свободната коремна кухина, пациентите могат да забележат субективно подобрение в своето благосъстояние: независимите коремни болки намаляват, а понякога и напълно изчезват, няма гадене и повръщане, а сухотата в устата намалява. В същото време при движение в леглото и при ходене болката продължава. При палпация в десния хипохондриум се определя инфилтрат със значителни размери, болезненост и известно мускулно напрежение. Понякога инфилтрацията заема целия десен хипохондриум. През този период е характерна хипертермия, която може да има както субфебрилен характер, така и да се увеличи до 38-38,5 ° C и повече, придружена от студени тръпки.

След като достигна стадия на инфилтрация, болестта придобива торпиден ход. Въз основа само на клинични данни е почти невъзможно да се определи степента на разрушаване на стената на пикочния мехур. При благоприятен ход на заболяването на фона на противовъзпалителната терапия тялото се справя с инфекцията, инфилтратът постепенно намалява по размер и напълно престава да се определя след 7-10 дни. Ако камъкът се измести в лумена на мехурчето, тогава функцията на последния се възстановява. Такова благоприятно протичане на заболяването се наблюдава рядко. Ултразвукът помага обективно да се оцени състоянието на жлъчния мехур на този етап от заболяването.

Перипубуларен абсцес

При наличие на пери-везикуларен инфилтрат и неблагоприятен ход на заболяването - гангренозен холецистит, флегмонозно-язвена форма, перфорация на стената на пикочния мехур - се образува околовезикуларен абсцес. Ако пациентът не получи антибиотична терапия, тогава клиничните прояви на образуването на абсцес са трескава температура, студени тръпки, придружени от силно изпотяване. Възпалителният инфилтрат, осезаем в хипохондрия, се увеличава по размер, сякаш е „сплескан“. Повишената коремна болка не е типична. При общия анализ на кръвта остава висока левкоцитоза, типично е изместване на формата наляво, до метамиелоцитите. Ако абсцесната кухина е разположена ретровезикално или в областта на шийката на пикочния мехур в дълбочината на инфилтрата, отварянето на абсцеса в коремната кухина е малко вероятно. Когато абсцес се образува в областта на дъното или тялото на пикочния мехур, той може да унищожи инфилтрата и да се отвори в свободната коремна кухина.

В случаите, когато пациентите получават антибиотична терапия, образуването на абсцес на перивезикуларния инфилтрат може да бъде асимптоматично. Диагнозата се установява чрез ултразвук, който трябва да се извършва многократно, като се определя динамиката на процеса.

- Прочетете „Перфорация на жлъчния мехур. Билиарен перитонит "

Съдържание на темата „Холецистит и неговите усложнения. Паразити на жлъчния мехур ":

1. Ходът на острия холецистит. Диагностика на острия холецистит
2. Пери-везикуларна инфилтрация. Перипубуларен абсцес
3. Перфорация на жлъчния мехур. Жлъчен перитонит
4. Остър безразличен холецистит. Причини и клиника на безразличен холецистит
5. Описторхоза и клонорхоза на жлъчните пътища. Ехинококоза
6. Аскаридоза и лямблиоза на жлъчния мехур. Травма на жлъчния мехур
7. Естеството на увреждането на жлъчния мехур. Диагностика на нараняване на жлъчния мехур
8. Епидемиология на рака на жлъчния мехур. Рискови фактори за рак на жлъчния мехур
9. Патологична анатомия на рак на жлъчния мехур. Морфология на рака на жлъчния мехур
10. Лимфогенни метастази на рак на жлъчния мехур. Клиника за рак на жлъчния мехур

Жлъчен мехур 29.07.2014 г. Ирина 29.07.2014 г. Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Уважаеми читатели, днес в блога ще продължим темата за жлъчния мехур. Ще се съсредоточи върху усложненията след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че много от вас питат, задават въпроси както в лична кореспонденция, така и в блога. Аз самият веднъж се сблъсках с всичко, имаше и много проблеми. Днес на всички ваши въпроси отговаря лекарят Евгени Снегир, лекар с богат опит, който ми помага да коментирам в блога и да отговарям професионално на всички въпроси. Давам думата на Юджийн.

Според статистиката процентът на усложненията след отстраняване на жлъчния мехур е малък. Смята се, че ако хирургът е извършил повече от 1000 лапароскопски холецистектомии, степента на усложнения е по-малка от един процент. Средният брой усложнения при лапароскопска холецистектомия варира от 1% до 10%. Пациентите периодично имат въпроси от категорията "какво може да се случи лошо", затова ще разгледаме по-подробно най-честите усложнения след отстраняване на жлъчния мехур.

Като начало нека да отговорим на напълно легитимен въпрос: „Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур възникват единствено по вина на лекарите или има непреодолими обстоятелства?“ Ето конкретните причини, които значително усложняват работата на хирурзите.

Причини за усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

  1. Възпалителната тъканна инфилтрация в областта на операцията, например, какъвто е случаят с острия холецистит, значително усложнява визуализацията на анатомичните структури.
  2. Хроничният холецистит е опасен от образуването на адхезивен процес и рубцови промени в жлъчния мехур, което също може да затрудни отстраняването на жлъчния мехур. Възможно е образуването на прегъвки на жлъчния мехур, което затруднява работата на хирурзите.
  3. Анатомичната структура на жлъчния мехур, жлъчните пътища и кръвоносните съдове може да бъде нетипична и лекарите трябва да работят усилено, за да отстранят жлъчния мехур.
  4. Рисковите фактори за усложнения включват старост, затлъстяване, продължителна продължителност на заболяването, предишни операции на коремните органи..

Чести усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Сега да преминем към характеристиките на най-често срещаните усложнения..

Кървене

Кървенето е най-честото усложнение в следоперативния период. Може да възникне от рана на коремната стена, от леглото на жлъчния мехур или от кистозната артерия, когато скобата се изплъзне от нея.

Кървенето от следоперативна рана може да се дължи на затруднено отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина чрез разрез в коремната стена. Това се улеснява от големия размер на жлъчния мехур и голям брой камъни в жлъчния мехур..

Кървенето от леглото на жлъчния мехур е свързано със силно нарастване на стената на жлъчния мехур към чернодробната тъкан поради тежки възпалителни промени.

Кървенето от кистозната артерия възниква, когато скобата се изплъзне от нея. Вече говорихме подробно за етапите на холецистектомия, обсъждайки как се премахват камъните в жлъчния мехур. И така, изрязването на артерията се извършва непосредствено преди отстраняването на жлъчния мехур, за да се избегне просто кървене. Но всичко се случва и с технически затруднения отлита ненадеждно монтирана скоба, кръвта започва да тече в коремната кухина през повредената кистозна артерия. Лекарите могат много бързо да диагностицират това състояние чрез появата на кръв от дренажа, инсталиран специално за контрол на леглото на жлъчния мехур..

При външно кървене от рана на коремната стена тактиката е най-проста. Постоперативните шевове се прилагат отново и всички проблеми приключват.

При вътрешно кървене е показана втора операция - релапароскопия с хемостаза (спиране на кървенето). Ако кървенето е било от леглото на жлъчния мехур, тогава леглото се коагулира със специален електрод и ако кистозната артерия "е изтекла", тогава върху нея се инсталира клип. След това останалата кръв се отстранява от коремната кухина с помощта на всмукване, всичко отново се изследва внимателно и при липса на други източници на кървене втората операция завършва там..

Веднага ще отговорим на вашите въпроси.

Колко опасно е следоперативното кървене?

Пациентът в следоперативния период е под постоянен надзор на медицинския персонал. Веднага щом възникне кървене, незабавно се извършва спешна операция. Количеството загуба на кръв по време на бърза диагностика обикновено е малко. По време на втората операция, за да се замени загубената кръв, се извършва преливане на физиологичен разтвор и колоидни разтвори, ако е необходимо, се преливат кръвни съставки - еритроцитна маса или плазма.

Удължава ли болничният престой кървенето, което се появява??

По правило не. Загубата на кръв бързо се компенсира чрез преливане на специални разтвори или кръвни продукти. На следващия ден след елиминирането на кървенето състоянието на пациента вече е относително стабилно..

Необходими ли са промени в диетичното хранене след настъпване на кървене??

Не, диетичната храна се извършва чрез изпотяване на същите принципи, посочени в статията Хранене след отстраняване на жлъчния мехур.

Изтичане на жлъчка

Изтичането на жлъчката е потокът на жлъчката в коремната кухина в следоперативния период. Обикновено, след отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката изтича директно от черния дроб в общия жлъчен канал и по-нататък в дванадесетопръстника, където изпълнява всичките си функции, необходими на тялото. При успешна операция не се нарушава стягането на системата за отделяне на жлъчка, жлъчката не навлиза в коремната кухина, а се изпраща изключително на правилното място. Ако възникнат затруднения по време на холецистектомия, стягането на системата за отделяне на жлъчка се нарушава и жлъчката през получените дефекти навлиза в коремната кухина.

Изтичането на жлъчка може да възникне от леглото на жлъчния мехур, което като правило се променя значително от възпалителната инфилтрация. Освен това несъстоятелен пън на кистозния канал и екстрахепаталните жлъчни пътища, случайно наранени по време на операцията, могат да бъдат източници на жлъчка, попадаща в коремната кухина..

Читателят веднага има логичен въпрос: „Каква е статистиката на това усложнение? Има ли голяма вероятност това усложнение да възникне след операцията? "

Не, драги наш читателю, вероятността не е толкова голяма - само от 0,5% до 1,6%.

Диагнозата изтичане на жлъчка в следоперативния период е съвсем проста. Много често в края на операцията се поставя дренаж в коремната кухина към леглото на жлъчния мехур - специална пластмасова тръба за контрол на отделянето на жлъчния мехур от мястото на отстраняване. Ако след операцията хирургът забележи оттичането на жлъчката, тогава той ще може да подозира навреме това усложнение и да предприеме ефективни мерки.

Ултразвук, компютърна томография, ретроградна холедохопанкреатография могат да му помогнат по отношение на диагностиката..

За да се изясни диагнозата, понякога се изисква втора операция - релапароскопия (ендовидеоскопска) или лапаротомия (отворен метод). По време на операцията се открива източникът на изтичане на жлъчка, ако е необходимо, се извършва повторно изрязване на жлъчните пътища в леглото на жлъчния мехур или останалия пън на кистозния канал.

Ако поради причини е настъпило травматично увреждане на жлъчните пътища, тогава са показани реконструктивни операции за възстановяване на тяхната цялост.

Образуване на субхепатални и субфренични абсцеси

Абсцесите възникват в резултат на травматично отстраняване на жлъчния мехур в нарушение на целостта на стената му и инфекция в подхепаталното или подфренното пространство. Това усложнение се улеснява от първоначалната тежка лезия на жлъчния мехур (флегмонозен или гангренозен холецистит, емпием на жлъчния мехур).

Диагнозата се поставя предимно от клиничната картина..

Субфреничен абсцес е разположен между долната повърхност на диафрагмата и горната повърхност на черния дроб. На първо място, отбелязваме, че заболяванията на жлъчния мехур представляват 25% от всички абсцеси на диафрагмата, т.е. четвъртата част, която, честно казано, доста често.

В клиничната картина на заболяването ще присъстват следните симптоми:

Повишаването на температурата може да достигне 38-39 градуса. Болен човек се оплаква от студени тръпки, главоболие, мускулни болки. Приемът на антипиретични лекарства не помага дълго.

Дишането се ускорява. За да улесни дишането, пациентът се опитва да заеме принудително повдигнато положение в леглото.

3. При изследване на корема лекарят може да разкрие болезненост в десния хипохондриум, долното междуребрие и дясната половина на корема. Ако субфреничният абсцес е достатъчно голям, тогава може да се определи асиметрията на гръдния кош, произтичаща от изпъкналостта на долните ребра, междуребрието и дясната половина на корема. Биенето по крайбрежната дъга е много болезнено. Чрез перкусия лекарят може да види увеличаване на размера на черния дроб..

Често субфреничният абсцес води до развитие на десностранна пневмония на долния лоб или плеврит със съответна клинична картина.

При диагностицирането на субфреничен абсцес RG е много полезен - изследване.

Рентгенологът вижда високото положение на десния купол на диафрагмата, подвижността на диафрагмата рязко намалява, тя губи своята куполна форма. Освен това прозрачността на долното белодробно поле е намалена.

Лечението на субфреничен абсцес е оперативно. По време на операцията се отваря абсцес, на мястото на абсцеса се поставя специален дренаж и в следоперативния период се предписва антибактериална терапия.

Подхепатален абсцес се образува между долната повърхност на черния дроб и червата.

Симптомите на подхепатален абсцес са както следва:

1. Треска 38 - 39 С

2. При преглед лекарят може да определи изоставането в дишането на дясната половина на корема, силна болка и мускулно напрежение в десния хипохондриум, болката може да излъчи (отдаде) в дясното рамо или лопатката. Болката в десния хипохондриум може да се влоши при кашлица или дълбоко вдишване.

При диагностиката помагат компютърна томография, ултразвук на черния дроб и рентгеново изследване. При RH лекарят рентгенолог вижда високо положение на купола на диафрагмата, намаляване на нейната подвижност, може да има излив в дясната плеврална кухина.

Лечението на абсцес също е бързо. Абсцес се отваря с дренаж във формата на пура до мястото на предишното местоположение на абсцеса. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия. Съгласно друга техника, перкутанната пункция на абсцеса и неговото дрениране се извършват под контрола на ултразвук или компютърна томография.

Ние ще отговорим на въпросите.

Колко чести са субфреничните и подхепаталните абсцеси??

Честотата на абсцесите е 0,18-1,9% от всички хирургични интервенции, извършени на жлъчния мехур.

Необходимо ли е да се направи втора операция, ако се образува абсцес? Може би всичко може да се "разтвори" само по себе си?

Факт е, че наличието на дори разграничен абсцес в коремната кухина е опасно от разпространението на инфекциозния процес в цялата коремна кухина, образуването на перитонит и между чревни абсцеси. Следователно, без да се чака по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента, се извършва спешна операция: абсцесът се отстранява, коремната кухина се измива надеждно с дезинфектанти.

Субхепаталните и субфренните абсцеси значително удължават болничния престой?

Да, разбира се, образуването на абсцес в коремната кухина е сериозен въпрос. Следователно, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари за по-дълъг период в ранния следоперативен период. Предписва се курс на антибактериална терапия, имуномодулатори, детоксикационна терапия. Ако възникне такава ситуация, ще трябва да се подложите на интензивно лечение..

Възпалителни промени в раната на коремната стена

Понякога има нагнояване на следоперативни рани - пробиви на коремната стена, останали след въвеждането на хирургически инструменти в коремната кухина. Особено често това усложнение възниква при тежки деструктивни форми на холецистит (флегмонозен и гангренозен холецистит), когато възникват трудности при отстраняването на жлъчния мехур от коремната кухина.

В този случай конците се разтварят, гнойната рана се измива с дезинфекционни разтвори. При липса на имунодефицит, като правило, нагнояването може бързо да се преодолее

Колко често има нагнояване на следоперативни рани?

Според различни автори честотата варира от 0,6 до 6%.

Как сами да избегнете нагнояване на следоперативни рани?

По време на престоя в болницата следоперативните рани ще бъдат надеждно лекувани от хирургически сестри, така че няма нужда да се притеснявате твърде много. След премахване на шевовете, което се случва около седмица след операцията, вече можете безстрашно да вземете душ или вана.

И така, разбрахме, че са възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур, вероятността от появата им в опитни ръце на хирурга не е толкова висока. Изборът на надеждна клиника с опитни квалифицирани лекари е основното условие за предотвратяване на подобни ситуации.

Автор на статията е докторът Евгени Снегир, авторът на сайта Медицина за душата

Благодаря на Евгений Снегир за толкова подробна информация. Надявам се, че ще се справяте добре след операцията.

Можете също да прочетете всички наши препоръки в книгата „Диета след отстраняване на жлъчния мехур при въпроси и отговори“, която написахме заедно с Юджийн. Книгата е издадена в електронен вид. Книгата е много информативна и обемна. В книгата ви казваме как да се отървете от страха завинаги след операция, да направите менюто си разнообразно и живота щастлив. Ръководство за настолни компютри за всички, които са преживели операция след отстраняване на жлъчния мехур.

Ако искате да закупите тази книга, моля, следвайте тази връзка.

Ако имате проблеми с жлъчния мехур, искате повече информация, посетете блога под заглавието Жлъчен мехур.

И за душата предлагам да слушаме днес. Ние сме само гости в този живот. Татяна Снежина. Удивителна песен... И какви думи...

Желая на всички здраве, настроение и радост от живота. Пожелавам на всички не само да се чуят, но и да чуят... Надявам се, че всичко в живота ви е точно така.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур Реших да споделя с вас няколко прости препоръки каква диета трябва да се спазва след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че в продължение на почти 15 години...

Хранене след отстраняване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес имам необичайна статия. Ще ви кажа малко предистория. Изминаха повече от 15 години от премахването на жлъчния ми мехур....

Диета след отстраняване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес продължавам темата, започната в моя блог, заедно с лекаря Евгени Снегир. Статията ще бъде за тези, които са претърпели операция на жлъчния мехур...

Как да поръчам книгата „Диета след отстраняване на жлъчния мехур във въпроси и отговори“ Ирина Уважаеми читатели, Евгений Снегир и аз пуснахме книгата „Диета след отстраняване на жлъчния мехур при въпроси и отговори“. Тази книга е практическо ръководство за всички, които...

тинктура от Eleutherococcus за деца По-добре е да увеличите имунитета на детето с природни средства, като Eleutherococcus. Ето защо, тинктура от елеутерококи се препоръчва за деца, които посещават детски градини, където рискът от ARVI е висок.

Гатанки за Дядо Коледа за зимно забавление Последици от премахването на жлъчния мехур. Синдром на постхолецистектомия Как да живеем след отстраняване на жлъчния мехур? Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур Диета и хранене след отстраняване на жлъчния мехур Диета след отстраняване на жлъчния мехур

  • Цъфтяща Сали. Полезни характеристики. Противопоказания
  • Как да си направим Иван - чай. Лечебни свойства. Приложение
  • Лайка

Архив на лекар: здраве и болести

Остър холецистит, подхепатален абсцес, емпием на жлъчния мехур

Острият холецистит е неспецифично възпаление на жлъчния мехур. В 85-95% възпалението на жлъчния мехур се комбинира с камъни. В повече от 60% от случаите на остър холецистит от жлъчката се засяват микробни асоциации: по-често ешерихия коли, стрептококи, салмонела, клостридии и др. В някои случаи остър холецистит възниква, когато панкреатичните ензими се хвърлят в жлъчния мехур (ензимен холецистит).

Възможно е инфекция да попадне в жлъчния мехур със сепсис. В около 1% от случаите причината за остър холецистит е неговата туморна лезия, водеща до запушване на кистозния канал. По този начин в по-голямата част от случаите за появата на остър холецистит е необходима обструкция на кистозния канал или самия жлъчен мехур в областта на джоба на Хартман. Стагнацията на жлъчката с бързото развитие на инфекция определя типичната клинична картина на заболяването..

Нарушаването на бариерната функция на лигавицата на жлъчния мехур може да се дължи на некроза в резултат на значително повишаване на интралуминалното налягане по време на запушване на кистозния канал; освен това директният натиск на камъка върху лигавицата води до исхемия, некроза и улцерация. Нарушаването на бариерната функция на лигавицата води до бързо разпространение на възпалението по всички слоеве на стената на пикочния мехур и появата на соматична болка.

Симптоми, разбира се. По-често се среща при жени над 40-годишна възраст. Ранните симптоми на острия холецистит са различни. Докато възпалението е ограничено до лигавицата, има само висцерална болка без ясна локализация, често обхващаща епигастралната област и областта на пъпа. Болката обикновено е тъпа. Мускулно напрежение и локална болка не се откриват. Кръвни промени през този период може да липсват.

Диагнозата се основава предимно на историята (появата на болка след грешка в диетата, вълнение, разтърсващо шофиране), болка при палпация на ръба на черния дроб и областта на жлъчния мехур. Когато обаче настъпи пълна обструкция на кистозния канал и инфекцията бързо се присъедини, болката се увеличава значително, премества се в десния хипохондриум, излъчва се в надключичната област, интерскапуларното пространство, лумбалната област. Гадене, повръщане, понякога повтарящо се (особено при холецистопанкреатит). Кожата може да бъде иктерична (при 7-15% остър холецистит се съчетава с холедохолитиаза). Температурата е субфебрилна, но може бързо да се повиши и да достигне 39 ° С.

При преглед: пациентите често имат повишено хранене, езикът е покрит. Коремът е напрегнат, изостава при дишане в десния хипохондриум, където може да се палпира напрегнат болезнен жлъчен мехур или възпалителен инфилтрат (в зависимост от продължителността на заболяването). Локално положителни симптоми на Ортнер-Греков, Мърфи, Щеткин-Блумберг.

В кръвта - левкоцитоза с изместване на формулата наляво, повишаване на серумната амилаза и диастазата на урината (холецистопанкреатит), хипербилирубинемия (холедохолитиаза, оток на голямата дуоденална папила, компресия на холедоховия инфилтрат).
Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища (повече от 90% ефективност) предоставя съществена помощ при диагностиката. В типичните случаи на остър холецистит диагнозата е ясна..

Диференциална диагноза се извършва с перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър апендицит, остър панкреатит, бъбречна колика, инфаркт на миокарда, базална десностранна пневмония, плеврит, херпес зостер с увреждане на междуребрените нерви.

Усложнения: дифузен перитонит. Острият холецистит е една от най-честите причини за дифузен перитонит. Клинична картина: типично начало на заболяването, обикновено на 3-4-ия ден има значително нарастване на синдрома на болката, мускулно напрежение на цялата коремна стена, дифузна болезненост и положителни симптоми на перитонеално дразнене в целия корем.

Клиничната картина с перфориран холецистит е малко по-различна: по време на перфорация на жлъчния мехур може да има краткосрочно намаляване на болката (въображаемо благосъстояние), последвано от увеличаване на перитонеалните симптоми и повишена болка.

Субхепатален абсцес

Субхепаталният абсцес възниква в резултат на очертаването на възпалителния процес при деструктивен холецистит поради по-големия омент, чернодробния ъгъл на дебелото черво и неговата мезентерия. Продължителността на заболяването обикновено е повече от 5 дни. Пациентите имат болка в дясната половина на корема, висока температура, понякога от забързан характер.

При преглед езикът е покрит, стомахът изостава при дишане в дясната половина, понякога се определя образувание от окото, което е ограничено ограничено по време на дишането. При палпация - мускулно напрежение и болезнена неподвижна инфилтрация с различни размери.

Обзорно рентгеново изследване на органите на коремната и гръдната кухина разкрива пареза на дебелото черво, ограничена подвижност на десния купол на диафрагмата и вероятно малко натрупване на течност в синуса. Много рядко се открива нивото на течността в абсцесната кухина. Ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчните пътища помага при диагностицирането.

Емпиема на жлъчния мехур

Емпиемата на жлъчния мехур се причинява от запушване на кистозния канал с развитието на инфекция в жлъчния мехур при запазване на бариерната функция на лигавицата. Под влияние на консервативната терапия болката, характерна за острия холецистит, намалява, но не изчезва напълно, усещането за тежест в десния хипохондриум, леко повишаване на температурата, може да бъде лека левкоцитоза в кръвта. Коремът е мек, в десния хипохондриум, умерено болезнен жлъчен мехур е осезаем, подвижен, с ясни контури. По време на операция, при пункция на пикочния мехур, се получава гной без примес на жлъчка.

Лечение на остър холецистит

Спешна хоспитализация в хирургическа болница. При наличие на дифузен перитонит е показана спешна операция. Преди операцията - антимедицинска премедикация. Избраната операция е холецистектомия с ревизия на жлъчните пътища, обличане и дрениране на коремната кухина. Смъртността при спешни операции достига 25-30%, особено висока е при септичен шок.

При липса на явления на дифузен перитонит е показана консервативна терапия с едновременно изследване на пациента (дихателни органи, сърдечно-съдова система, ултразвуково изследване с цел откриване на камъни в жлъчния мехур). Комплексът от консервативна терапия включва: локална настинка, интравенозни спазмолитици, детоксикационна терапия, антибиотици с широк спектър на действие.

Ако калкулозната природа на холецистита е потвърдена (ултразвук) и няма противопоказания от страна на дихателните и кръвоносните органи, препоръчително е да се извърши ранна (не по-късно от 3 дни от началото на заболяването) операция: тя е технически по-проста, предотвратява развитието на усложнения от остър холецистит и дава минимална смъртност.

При тежка съпътстваща патология, особено в напреднала възраст, за адекватна подготовка на пациента за операция, можете да използвате лапароскопска пункция на пикочния мехур с аспирация на съдържанието и изплакване на кухината му с антисептици и антибиотици. След 7-10 дни се извършва операция - холецистектомия с ревизия на жлъчните пътища.

Профилактиката на острия холецистит е навременното хирургично лечение на жлъчнокаменната болест.

Остър холецистит

Острият холецистит е бързо развиващо се възпаление в жлъчния мехур. Най-често провокаторът на болестта е стагнация на жлъчката, придружена от образуване на камъни. Безкаменната форма се диагностицира рядко; тя се появява в резултат на инфекциозна лезия, запушване на кистозната артерия от тромб или общо отравяне на кръвта. Проявява се с остра болка в черния дроб, диспептични разстройства и висока температура. Тактиката на лечение зависи от наличието на усложнения и общото състояние на пациента.

Определение на болестта

В основата на острия холецистит е възпалителен процес, който прогресира по стените на жлъчния мехур. Това е най-честото усложнение на жлъчнокаменната болест. При 9 от 10 пациенти възпалението се дължи на наличието на камъни, а при 50% от пациентите се определя наличието на бактериална инфекция.

Най-често патологията се появява при жените, което се обяснява със зависимостта на здравето на жлъчния мехур от хормонални нарушения. Рисковата група включва пациенти в напреднала възраст. Те страдат от остър холецистит много по-често поради отслабването на тялото от наличието на други заболявания на вътрешните органи. Именно сред такива пациенти се увеличава вероятността от диагностициране на гангренозни форми на патология..

Причини за възпаление

В повечето случаи развитието на патологичния процес е свързано със забавяне на изтичането на жлъчката. Това е състояние на внезапно начало, причинено от увреждане на лигавицата на пикочния мехур при изместване на камък или блокиране на лумена на жлъчния канал. В резултат на това жлъчката се сгъстява и се превръща в идеална среда за активиране на патогенната микрофлора.

Остър холецистит се появява по следните причини:

Предразполагащ факторОписание на състоянието
Неправилно храненеЗлоупотребата с пикантни, мазни храни, алкохолни напитки води до повишена секреция на жлъчка, рязко намаляване на сфинктерите на жлъчните пътища, повишено налягане в жлъчния мехур
Болести на стомахаГастритът с недостатъчна киселинност допринася за намаляване на имунитета и добавяне на вторична инфекция
ЖКБДълго време камъните в жлъчния мехур може да не показват специфични признаци. Последицата под формата на остър холецистит може да се появи след физическо натоварване или разклащане по време на бързо шофиране по неравни повърхности
Тромбоза на кистозната артерияБлокирането на кръвоносен съд обикновено се случва при атеросклероза или повишено съсирване на кръвта. В резултат на това е вероятно развитието на гангренозен холецистит.

В допълнение към камъните в кухината на пикочния мехур, основният предразполагащ фактор за остро възпаление е намаляването на лумена на жлъчния канал. Понякога признаци на заболяването се появяват поради хвърлянето на панкреатични ензими в жлъчката.

Развитието на остър холецистит

Импулсът за появата на болестта е запушването (запушването) на канала с камък, гъста слуз или жлъчна утайка. В резултат на това се появява стагнация с образуването на съединения в жлъчката, които разрушават защитния слой слуз по стените на пикочния мехур. Откритата лигавица се уврежда от разяждащи жлъчни киселини, предизвиквайки възпалителния процес. Първоначално това е асептично възпаление, по-късно е възможно да се прикачи вторична инфекция.

Разновидности на патологията

Класификацията се основава на промяна в структурата на стените на жлъчката. Има 4 вида остър холецистит:

  • катарална - засегната е лигавицата на пикочния мехур;
  • флегмонозен - патологичният процес прониква във всички слоеве на стената;
  • гангренозно - некротично увреждане на тъканите;
  • гангренозно-перфориращо - разрушаване на стената, за да се образува проходен отвор.

Класификация на острия холецистит:

РазнообразиеОсобености на симптомите
КатаралнаВ началната форма пациентът се оплаква от силна болка под дясното ребро, в областта на стомаха, простираща се до дясната лопатка, врата, рамото. Появява се повръщане, след което състоянието не се подобрява. Температурата се повишава до 37,1-37,3 градуса, на езика се появява бяло покритие
ФлегмонозенПри тежко възпаление клиниката става по-интензивна. Синдромът на силна болка набира сила при кашлица, кихане, движение. Диспептичните прояви се усилват, по стените на пикочния мехур се образуват гнойни огнища, а в кухината се появява гнойно съдържание. Коремът се увеличава поради натрупването на газове, при палпация на пикочния мехур се появява силен синдром на болка
ГангренозенС прехода на острия холецистит в гангренозна форма настъпва фалшиво подобрение. Болката намалява, но това е резултат от масивна смърт на болковите рецептори. Стойността на телесната температура се повишава до фебрилни стойности, пулсът се ускорява, появява се слабост, летаргия
Гангренозно перфорираниПерфорацията на стената на пикочния мехур води до проникване на жлъчния ексудат в коремната кухина с последващо развитие на перитонит. Това състояние е придружено от характерни симптоми: летаргия, повърхностно, учестено дишане, напрежение в предните коремни мускули, потискане на чревната моторика, сухота и плака на повърхността на езика

Острият холецистит води до еднократна поява на симптоми, ако клиниката на възпалението периодично се повтаря, болестта, според класификацията, става хронична.

Клинична картина

Възпалителната лезия на жлъчния мехур се проявява чрез триада синдроми:

  • симптом на болка;
  • диспептични разстройства;
  • прояви на интоксикация.

Първите признаци на остър холецистит са клиниката на жлъчните колики. Пациентът се оплаква от пронизваща болка в дясната страна, която се простира до стомаха, долната част на гърба, под лопатката и колана на горните крайници. При едновременно възпаление на панкреаса синдромът на болката става херпес зостер. Основната задействаща точка е зоната на контакт между жлъчния мехур и предната коремна стена.

Основната причина за появата на синдром на болката е рязко нарастващото налягане в жлъчния мехур, което се появява на фона на спазъм на сфинктерите. При хипертония в жлъчната система черният дроб се увеличава по размер, а заедно с него и капсулата глисон. Съдържа много болкови рецептори, които причиняват пристъп на болка..

При някои пациенти с остър холецистит се открива холецистокардиален синдром на Боткин. Характеризира се с гръдна болка в областта на сърцето и идентифициране на признаци на ЕКГ, характерни за коронарна артериална болест. Наличието на такова състояние изисква диференциална диагноза..

След прием на болкоуспокояващи, синдромът на болката не изчезва, както при калкулозния холецистит с хроничен ход. Интензивността на болката намалява и става тъпа, избухва с локализация в черния дроб.

Диспептични симптоми на остър холецистит:

  • гадене, по-лошо след хранене;
  • повръщане, смесено с жлъчка;
  • редуване на запек и диария;
  • киселини в стомаха, горчив вкус в устата;
  • плака на езика.

Интоксикационният синдром може да се изрази с различна интензивност. При някои пациенти с остър холецистит телесната температура бързо се повишава, появява се летаргия, слабост и тежко неразположение. При палпация в десния горен квадрант на корема се диагностицира положителен симптом на Мърфи - силна болка при вдъхновение. Други пациенти се оплакват от лека болка, лека хипертермия. Най-често това са възрастни пациенти или хора, приемащи транквиланти.

Възможни усложнения

Липсата на лечение на форми на остър холецистит с разрушителен характер често причинява развитието на тежки усложнения:

ИмеОписание
Перипубуларен инфилтратПри възпалителния процес модифицираният жлъчен мехур се ограничава от антрума, напречното дебело черво и омента. Уплътнение с натрупване на кръв и лимфа се появява на 4-5-ия ден, в центъра му има мехурче. Тежестта на основните симптоми отшумява. В рамките на 3-6 месеца инфилтратът отзвучава с помощта на консервативно лечение
Перивезикален абсцесГнойът се събира около жлъчния мехур, често на мястото на инфилтрацията. Състоянието на пациента е незадоволително, появяват се студени тръпки, висока температура (38-40 градуса), повръщане, тежка интоксикация
ХолангитВъзпалението на големите жлъчни пътища причинява хронична тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, пожълтяване на кожата и склерата и повишена температура. При палпация се появява болка и се определя нейният увеличен размер. Катаралният холангит може да се лекува консервативно, деструктивната форма е абсолютна индикация за операция
ПеритонитСтрашно усложнение, животозастрашаващо, възниква от изливането на жлъчка в коремната кухина чрез перфорация в стената на пикочния мехур. Проявява се със силна болка, разпространена в целия корем, тежка интоксикация, хипертоничност на коремните мускули. Ултразвукът показва наличието на течност в коремното пространство

Ако при остър холецистит се развият подобни симптоми, може да се наложи спешно хирургично лечение.

Диагностични мерки

Диагнозата изисква пълен преглед, който включва анамнеза, визуално изследване и инструментални методи за изследване. По време на интервюто пациентът се оплаква от болка под дясното ребро, горчив вкус в устата и повтарящи се билиарни колики. Лекарят идентифицира информация за случаи на жлъчнокаменна болест при близки роднини. При физикален преглед се виждат характерни клинични симптоми.

Лабораторна и инструментална диагностика на остър холецистит:

НачинОписание
Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехурПри остро възпаление жлъчката става голяма, в кухината могат да се открият камъни, люспи, слуз или жлъчни утайки. Стените на органа се удебеляват до 3-10 мм. Наличието на газови мехурчета сигнализира за анаеробно възпаление, а течността в коремната кухина сигнализира за перитонит
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографияТакъв преглед се предписва за пълно запушване на жлъчните пътища. Изследването на каналите се извършва по време на дуоденоскопия
Перкутанна трансхепатална холецистохолангиографияДиагностичен метод, използван при съмнение за развитие на перитонит, като усложнение при остър холецистит. Изследването се извършва с помощта на перкутанна пункция на интрахепаталния канал
CT сканиранеПредписва се в случай на затруднение при диференциална диагноза
Диагностична лапароскопияПровежда се за оценка на състоянието на увредения пикочен мехур. Ако е посочено, засегнатият орган се отстранява
Общ анализ на кръвтаС възпаление се увеличава броят на левкоцитите и ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите)
Кръвна биохимияВисока стойност на билирубин и аминотрансферазни ензими

Въз основа на резултатите от всички изследвания се установява окончателната диагноза и се предписва лечение на остър холецистит..

Терапевтични дейности

Всички пациенти, които посещават лекар с остър възпалителен процес, продължават стационарното си лечение. В медицинско заведение се извършва диференциация на клиниката с остро възпаление на апендикса, абсцес на черния дроб, перфорация на язвена ерозия в стомаха, както и наличие на бъбречни камъни, възпаление на бъбреците или десния плеврит.

Остър холецистит без присъединяване на вторични патологии трябва да се лекува консервативно, със сложни форми, показана е хирургична терапия.

Метод на лечение

Целта на консервативното лечение на холецистит е възстановяване на лумена на жлъчните пътища. За това се предписват следните лекарства:

  1. Антибиотиците за унищожаване на инфекциозния патоген се предписват от лекаря след бактериологично изследване на ексудативни материали.
  2. Спазмолитици за облекчаване на хипертоничност на гладката мускулатура на сфинктерите и стените на каналите.
  3. М-антихолинергици за облекчаване на болка и спазми.
  4. Интравенозна инфузия на натриев хлорид, рехидрон и други инфузионни разтвори за премахване на интоксикацията.

Острият холецистит се лекува добре с новокаинова блокада на кръглия лигамент на черния дроб.

Хирургични методи

С развитието на тежка форма на възпаление се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур. Изборът на типа холецистектомия зависи от степента на увреждане, възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Има няколко начина за премахване на възпален орган:

  • лапароскопска холецистектомия;
  • хирургия с отворен достъп (лапаротомия);
  • използвайки мини достъп.

Остър холецистит е за предпочитане да се лекува с лапаротомия или мини-достъп. Това са минимално инвазивни методи за отстраняване на жлъчния мехур, след което пациентите бързо се възстановяват. Отвореният метод се използва в случай на спешни индикации, когато ендоскопската техника не може да бъде приложена..

Понякога се предписва операция, наречена "Pribram", по време на която се отстранява долната стена на пикочния мехур и се зашива част от жлъчния канал. Според информацията на медицинския уебсайт той се използва рядко..

Диета

Лечението на остър холецистит е задължително придружено от хранителна корекция. След поставяне на диагнозата се разрешава само вода или подсладен чай в продължение на два дни. Впоследствие има преход към таблица номер 5.

Храната се вари или приготвя на пара, консумира се топла. Ястия с високо съдържание на калории и високо съдържание на мазнини, люти подправки, сладкиши, кисели краставички и пушени меса са изключени от менюто. За да се предотврати задържането на изпражнения, не се препоръчва включването на пресни зеленчуци и плодове в диетата, които съдържат голямо количество несмилаеми диетични фибри.

Строгата забрана се прилага за алкохол и сода.

Прогноза и превенция

Острият холецистит в лека форма реагира добре на лечението и преминава без последствия за пациента. Липсата на подходяща терапия води до хроничен ход на заболяването. Усложнено възпаление без адекватна медицинска помощ може да бъде фатално.

След отстраняване на жлъчния мехур няма значително влошаване на качеството на живот. Ако се спазват препоръките на лекаря, пациентите се чувстват много по-добре, отколкото преди операцията..

За да се предотврати остър холецистит, като превантивна мярка трябва да се спазват прости правила:

  • спазвайте диетата - яжте на всеки 4 часа, не преяждайте през нощта;
  • придържайте се към диета;
  • следете теглото;
  • да водят активен начин на живот;
  • консумирайте поне 1,5 литра течност на ден;
  • да бъдат изследвани за паразити;
  • не се притеснявайте, избягвайте стресови ситуации.

Ако подозирате възпаление в жлъчния мехур, не се самолекувайте, а спешно се консултирайте с лекар.