Рак на жлъчния мехур: първи симптоми, прогноза на различни етапи и лечение

Производството на жлъчка в организма е много важно за ускоряване на храносмилането на мазнините, стимулиране на дейността на стомашно-чревните ензими и премахване на токсични вещества. Тези функции се изпълняват от жлъчния мехур, разположен под черния дроб, който участва активно в храносмилателния процес. Работата на органа обаче често се проваля, което води до холелитиаза, холецистит (възпаление на вътрешната мембрана), дискинезия, холангит (увреждане на жлъчните пътища). Най-тежкото заболяване е ракът на жлъчния мехур..

Характеристики за развитие

Тази рядка форма на онкологията се среща главно при хора на възраст над 40 години, а жените се разболяват 4 пъти по-често от представителите на силния пол.

  • лоша екологична ситуация;
  • повишено фоново излъчване;
  • лошо хранене (прекомерна консумация на мазно месо и други животински храни);
  • пристрастяване към алкохолизма;
  • наличието на съпътстващи хронични заболявания;
  • затлъстяване;
  • женски пол;
  • наследственост;
  • диабет;
  • натрупване на калций в стените на пикочния мехур и камъни в жлъчните пътища.

Ракът на жлъчния мехур има висок процент на метастази. Метастазите се разпространяват по лимфните пътища в чернодробните клетки, преминават в перитонеума, панкреаса. В същото време лекарите отбелязват неблагоприятна прогноза.

Ако има доброкачествен тумор (аденом, папилом, липом, фиброма), остава вероятността (макар и доста малка) за неговото злокачествено заболяване. Такива новообразувания представляват определена опасност поради възможността за прераждане. Тяхната идентификация може да е причина за холецистектомия.

Класификации

Според Международната класификация на болестите (ICD-10) тези новообразувания се отнасят до „Злокачествено новообразувание на жлъчния мехур“ (C23), „Злокачествено новообразувание на други и неуточнени части на жлъчните пътища“ (C24).

Ракът на жлъчния мехур има редица етапи, характеризиращи се с тежестта на хода на заболяването:

  1. Преинвазивни (предракови, нулеви) - клетките заразяват лигавицата на органа и след това под въздействието на етиологични (стимулиращи развитието) фактори се трансформират в злокачествен тумор. На този етап симптомите не се изразяват.
  2. Първоначално (първо, A, B) - процесът се разпространява от лигавицата до мускулната тъкан. Може да се появят ранни признаци на рак, но не винаги. Ако на този етап се диагностицира заболяване, има шанс за пълно възстановяване..
  3. Умерено (второ) - метастазите се разпространяват в черния дроб, бъбреците и други органи. Симптомите на рака могат да бъдат объркани с признаци на други заболявания. Шансовете за възстановяване са намалени.
  4. Тежка (трета) - болестта засяга регионални и отдалечени лимфни възли. Човешкото състояние рязко се влошава. Лечението използва методи за намаляване на интензивността на симптомите и се опитва да предотврати разпространението на болестта.
  5. Усложнен (четвърти) - метастазите засягат отдалечени органи: яйчници, плевра, коремна кухина, омент. Ракът на черния дроб може да се развие едновременно. Лекарите предписват поддържаща терапия, за да удължат живота на пациента за определен период.

Видове рак на жлъчния мехур по хистология:

  • аденокарцином (развива се в повече от 80% от случаите в жлезите на клетките, покриващи жлъчния мехур);
  • сквамозен (по честота на разпространение е на второ място, прераства в периневриум или лимфни съдове);
  • skirrosny (с плътна основа на съединителната тъкан);
  • твърдо (туморът се състои от клетки, подредени в плочи);
  • слабо диференцирани (раковите клетки имат анормални ядра и анормална структура).

Най-често срещаният тип, аденокарцином на жлъчния мехур, обикновено се появява в областта на шията или дъното на органа и може да прогресира през интрахепаталните жлъчни пътища.

Според концентрацията на тумора на жлъчния мехур ракът е локализиран (началната степен, когато може да бъде преодолян чрез операция, като напълно се отстранява засегнатата част), неоперабилен (метастазите засягат други органи - бъбреци, черен дроб) и рецидив (поява на вторичен тумор след лечение).

Защо възниква болестта

Според статистиката ракът на жлъчния мехур се нарежда на пето място сред злокачествените тумори на стомашно-чревния тракт. В два случая от три се развива от дългосрочна жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Често туморът се появява в присъствието на камъни, особено опасно, ако те са големи. Придвижвайки се вътре, те нараняват лигавицата на органа, допринасяйки за канцерогенезата.

Съпътстващите заболявания, които допринасят за развитието на болестта, включват полипи и кисти, калцификация, салмонелоза, инфекция с бактерията Helicobacter pylori.

Вероятността от заболяването се увеличава от вродените аномалии на панкреаса и жлъчните пътища, възникващи: израстъци, неправилна връзка на жлезата и каналите.

В 50 процента от случаите наличието на малък аденокарцином на жлъчния мехур (5-10 mm в диаметър) се комбинира с жлъчнокаменна болест и е допълнителна причина за хирургична интервенция..

Първи симптоми

Непосредствено след началото на заболяването пациентът не се притеснява от нищо. Специфични признаци започват да се появяват, когато туморните клетки се разширят извън засегнатия орган.

Първите симптоми на рак на жлъчния мехур:

  • обща слабост в тялото;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене;
  • липса на апетит;
  • дърпа болка в дясната страна.

Ако жлъчният канал е запушен, болката може да бъде силна. На този фон пациентът започва да отслабва, да губи килограми.

Вторият етап се характеризира с повръщане, пожълтяване на кожата, бяло на очите, сърбеж. Урината става по-тъмна и изпражненията стават по-светли.

Ракът от третия етап е известен с факта, че туморът преминава в чернодробните клетки, развива се чернодробна недостатъчност, появява се чувство на апатия, тежка летаргия, летаргия. Туморът може да блокира жлъчните пътища, това води до натрупване на течност в жлъчния мехур, възпаление на жлъчните пътища (холангит), цироза на черния дроб.

Пълно изтощение на жизненост (кахексия), злокачествено поражение на коремната кухина (карциноматоза), воднянка (асцит), тежка интоксикация до сепсис - това са признаците на рак на жлъчния мехур в стадий IV.

Онкопатологични етапи

Открояването на етапите на заболяването позволява на лекаря да избере правилните и навременни терапевтични процедури.

За да се разграничи степента на разпространение на тумора, лекарите най-често използват системата TNM (съкращение от английското. Тумор (първичен тумор), Възли (лимфни възли), Метастази (отдалечени метастази), разработени във Франция от Международния противораков съюз. T - показва размера и разпространението на тумора; N - увреждане на лимфните възли; M - проникване на тумора в други органи.

Класификация по TNM

  1. Tx - размерът и локалното разпределение на първичния тумор не могат да бъдат определени;
  2. TO - признаци на първичен тумор не се появяват;
  3. Ta, преинвазивен папиларен карцином;
  4. Тис, плосък тумор;
  5. T1-T4 - покълване през слоевете и тъканите на жлъчния мехур;
  6. T4a - попадане в други органи: простата, вагина, матка;
  7. T4b - Инвазия в перитонеума или тазовата стена.
  1. Nx - невъзможно е да се оценят регионалните лимфни възли;
  2. НЕ - липса на метастази;
  3. N1 - наличие на метастази в единичен лимфен възел на малкия таз;
  4. N2 - наличие на метастази в няколко лимфни възли на малкия таз;
  5. N3 - метастази в илиачните лимфни възли.
  1. Mx - отдалечени метастази не могат да бъдат оценени;
  2. МО - без метастази;
  3. М1 - има отдалечени метастази.

Различна класификация на рака на този орган

Според друга система лекарите разграничават 4 етапа:

  1. Първо. Най-рано, когато злокачественият процес все още не е проникнал в най-близките тъкани и органи, а се локализира само вътре в жлъчния мехур. Според класификацията на TNM, тя съответства на TO, NO, MO;
  2. Второ. Ракът в жлъчния мехур расте през мускулния слой на стената си в съединителната тъкан, но остава в органа. Идентично на T2, NO, MO;
  3. Трето. Разделен е на 2 подгрупи:
    • 3А - туморът е израснал през стените на жлъчния мехур, в лимфните възли няма злокачествени клетки. Съответства на 3, NO, MO;
    • 3В - неоплазмата се намира във външния слой или е засегнала лимфните възли. Идентификация с T1, T2 или T3, N1 или MO;
  4. Четвърто. Метастатичен рак. Разделено на 4A, 4B:
    • 4А - процесът засяга артерията, водеща до черния дроб, разпространява се в няколко органа. Засегнати са лимфните възли. Съответствие с T4, NO или N1, MO;
    • 4B - рак, който е засегнал лимфните възли и е дал метастази (T, N2, MO; T, N, M1).

Методи за диагностика на заболяванията

Поради асимптоматичното протичане на заболяването, пациентите често разбират за рака на жлъчния мехур твърде късно - когато настъпи късният му неоперабилен стадий. Това се случва в 70% от случаите..

Когато пациентът се обръща към пациента, онкологът събира анамнеза, изследва пациента, изследва корема, за да определи дали е увеличен. Възможно е да има патологично увеличение на черния дроб - хепатомегалия; далак - спленомегалия; жлъчен мехур, понякога - инфилтрация в коремната кухина. Лекарят обръща специално внимание на бялото на очите и тонуса на кожата - при наличие на заболяване трябва да присъства пожълтяване. При изследване могат да се увеличат шийните и ингвиналните лимфни възли.

След предварителна присъда специалистът предписва допълнителни изследвания:

  • специални кръвни тестове - тестове за чернодробна функция (тестове, които проверяват функционирането на черния дроб и жлъчния мехур), билирубин (високите нива на които показват проблеми с черния дроб или жлъчния мехур);
  • ултразвук (ултразвуковата диагностика определя дали ракът се е разпространил по стените на жлъчния мехур);
  • компютърна томография (КТ), която показва наличието или отсъствието на тумори на жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли и черния дроб.

С помощта на специфичен лабораторен тест може да се определи маркер в кръвта - раков антиген 19-9.

Ако сканирането разкрие анормални области в или около жлъчния мехур, се прави рентгенова снимка с ендоскоп (ERCP изследване), която лекарят използва, за да изследва вътрешността на тънките черва и да вземе биопсия от подозрителни области.

Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) предоставя подробно изображение на изследваните органи. Днес това е най-добрият метод за диагностика и определяне на стадия на рака.

Биопсията - вземането на тъканни проби и изследването им под микроскоп - ще помогне да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Процедурата се извършва по различни начини: по време на лапароскопия, ERCP, чрез аспирационна биопсия с фина игла.

Клетъчните проби се изследват в лаборатория. За да се разбере дали туморът се е разпространил в черния дроб или лимфните възли, могат да се вземат допълнителни тъканни проби.

Диагнозата на жлъчния мехур може да разкрие наличието на заболяване. Необходими са допълнителни изследвания, за да се определи степента на разпространение на процеса. В 80 процента от случаите диагнозата показва развитието на онкологията.

За целите на по-нататъшната терапия може да се посочи следното:

  • ЯМР с холангиография, която ще определи дали неоплазмата блокира потока на жлъчката, дали туморът се е разпространил в порталната вена. Този тест е противопоказан за тези, които имат метал в тялото (например пейсмейкър);
  • ендоскопският ултразвук показва рак на жлъчния мехур, неговия стадий, туморна инвазия в стената на пикочния мехур или черния дроб. Това помага да се улесни планирането на операцията;
  • холангиография - изследване на жлъчните пътища с помощта на оцветители, рентгенови лъчи и ендоскоп. Помага за идентифициране на тумор на канала, наличие или липса на запушване (ако има, се поставя стент);
  • диагностична лапароскопия, при която машина, снабдена със светлина и камера, се вкарва през малки разрези в коремната кухина, за да се провери за признаци на рак. Манипулацията се извършва под упойка. В резултат на това можете да вземете решение за метода на лечение.

Терапевтична тактика

Избирайки оптималните възможности за терапия, лекарят взема предвид стадия на рака, активността на разпространението на метастази, възрастта на пациента, здравословното му състояние и общото състояние. Ако е настъпила холелитиаза и диагнозата рак се поставя след операцията, лекарите дават положителна прогноза. Тумор, който е прераснал в съседни органи, е почти невъзможно да се премахне.

В началния стадий на рак се извършва проста или разширена холецистектомия - хирургично се отстранява жлъчния мехур. Рак на жлъчния мехур и черния дроб (ако има единични метастази) се оперира, подлагайки резекцията на засегнатия лоб, освен това може да се резецира дясната страна на черния дроб, да се отстранят дванадесетопръстника и панкреаса. Възможно е отстраняване на засегнатите регионални лимфни възли.

Алтернативен метод за лечение е използването на рентгенови лъчи (или други видове лъчева терапия), което позволява не само да се отстранят засегнатите части на органа, но и да се намали растежа на тумора. Терапия с външен лъч - когато устройството е разположено в непосредствена близост до пациента. Вътрешни - радиоактивните вещества се въвеждат в тялото с помощта на игли, тръби, катетри. Напоследък се използват радиосенсибилизатори за повишаване на чувствителността на злокачествен тумор към лъчите. Това ще премахне повече метастатични клетки..

Ако ракът е влязъл в неоперабилен стадий, се предписват палиативни хирургични интервенции, за да се облекчи състоянието на пациента и да се удължи живота му. За да се нормализира изтичането на жлъчка, в жлъчните пътища се инсталират тръби, понякога се образува изкуствена фистула за отстраняване на жлъчката.

След отстраняване на тумора на жлъчния мехур и при неоперабилен рак се предприемат допълнителни мерки:

  • химиотерапия, при която се инжектира курс на лекарства, които унищожават раковите клетки. Болковият синдром намалява, но се появяват странични ефекти: общо неразположение, липса на апетит, повръщане);
  • лъчева терапия - унищожаване на патологични клетки чрез рентгенови лъчи и потискане на растежа им;
  • лъчетерапия, която в комбинация с лъчение дава положителен резултат и увеличава продължителността на живота на пациента с няколко години.

Спомагателната терапия включва традиционната медицина, чиито средства не заместват основното лечение, но в някои случаи могат да облекчат състоянието на пациента. Рецепти, използващи инфузия на царевични стигми, се считат за популярни сред хората (чаша вряща вода на 10 g суровини, те пият в продължение на 45 дни); черна кокошка (бутилка водка за 20 г суровини, настоявайте за 2 седмици, приемайте 2 капки веднъж дневно преди хранене); мед и сок от репички в равни пропорции (50 g два пъти дневно преди хранене).

Метастази

При рак в жлъчния мехур метастазите често се разпространяват в черния дроб, стомаха, коремната кухина, стомаха, жлъчния мехур и ретроперитонеалните лимфни възли, в лумбалния лимфен ствол, панкреатичната тъкан, далака и в плеврата и яйчниците. Отдалечените метастази проникват в ингвиналните лимфни възли и образуват вторични злокачествени новообразувания в белите дробове.

Метастазите могат да се разпространяват:

  • през лимфните възли (лимфогенен път);
  • от засегнатия орган (чрез покълване в съседни органи - панкреаса, черния дроб, червата, лимфните съдове);
  • с кръв през съдовете (хематогенен път).

Ако се появят метастази, няма лечение за болестта. Палиативните грижи трябва да бъдат насочени към поддържане на функционирането на жизненоважни органи, облекчаване на симптомите, забавяне прогресирането на заболяването, подобряване (доколкото е възможно) на качеството на живот на пациента.

Прогноза за оцеляване

Ако ракът на жлъчния мехур бъде открит на ранен етап, лечението в 80 процента от случаите ще даде благоприятен резултат след отстраняване на засегнатия орган (холецистектомия). Онколозите настояват за операция, убеждавайки, че премахването на тумора е единственият шанс да се удължат годините на съществуване.

Ако ракът е нахлул в мускулната тъкан (етап 1), общата прогноза не е много добра. Според статистиката само 50 процента от пациентите живеят след диагнозата в продължение на 5 или повече години. Резултатът директно зависи от прогресията на тумора и неговия стадий. Обикновено поради късна диагноза е трудно да се излекува болестта.

Третият и четвъртият етап са проникването на метастази в околните тъкани и лимфни възли. Като ги премахнете, можете да получите контрол над карцинома за известно време. По-малко от 10 процента от тези, които се разболяват, живеят около 5 години на този етап..

Ако болестта се върне след лечение, говорим за рецидив. Агресивната форма - рецидив на рак на жлъчните пътища - се развива бързо и е трудна за лечение. В повечето случаи пациент с тази диагноза живее не повече от година..

Предпазни мерки

Няма специфична профилактика на заболяването. Общите медицински препоръки включват съвети за нормализиране на телесното тегло, правилното хранене с намаляване на дела на животинската храна и увеличаване на количеството витамини и хранителни вещества. Препоръчва се редовно да спортувате, да се отказвате от зависимости, да закалявате тялото.

За да избегнете образуването на рак на жлъчния мехур, трябва да се придържате към правилата:

  • яжте добре и рационално;
  • подлагайте се на редовни медицински прегледи, включително ултразвук;
  • прочистване на черния дроб (както е предписано от лекар).

Не забравяйте, че ранното откриване на рак е ключът към вашето бързо възстановяване и връщане към нормален, пълноценен живот! За всякакви неприятни симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Първите симптоми на рак на жлъчния мехур - прогноза и отзиви

Ракът на жлъчния мехур е рядко онкологично заболяване, напълно несравнимо с честотата на лезии на жлъчния мехур от хроничен възпалителен процес.

Няма отделни статистически данни за рака на пикочния мехур, той се взема предвид в групата на злокачествените тумори на екстрахепаталните жлъчни пътища, които през 2013 г. се разболяват в Русия при 1122 мъже и 2180 жени, което е по-малко от 1% от всички злокачествени тумори. В Европейския съюз това заболяване представлява не повече от 5 случая на 100 хиляди население. Годишното увеличение на заболеваемостта е незначително - малко над 1%, но през последното десетилетие броят на руснаците, страдащи от рак, се е увеличил с 12%. Отделни случаи на рак се срещат при деца и младежи, но основната група се състои от пациенти над 50 години.

Парадоксално е, че онкологичната статистика, която в продължение на половин век с голямо внимание отчита всички руски злокачествени тумори, не знае за групата „жлъчен мехур и екстрахепатални жлъчни пътища“ за смъртността и откриването по етапи на процеса.

Въпреки значителния напредък в диагностиката на тумори и във високотехнологичната хирургия на жлъчните пътища, слабото място е именно диагнозата рак - заболяването по правило се открива в напреднал стадий, когато терапевтичните мерки са ограничени от тежестта на състоянието на пациента.

Откриване, статистика за рак на жлъчния мехур

Според статистиката в Русия всяка година ракът на жлъчния мехур се проявява при 1% от пациентите с онкология. В Европа тази цифра е 5 случая на 100 хиляди население. Тенденцията е да се увеличи този процент. По-често се диагностицира при хора над 50-годишна възраст, но има случаи на заболяването при по-младото поколение, деца. Онкологичното заболяване е асимптоматично от дълго време, често маскирано като други патологии на органи, почти е невъзможно да се открие рак в началния етап.

Жените боледуват от рак 3 пъти по-често. Етиологията на развитието на рака е неизвестна, 90% от пациентите имат холелитиаза. В 80% от случаите раковите клетки се образуват от аденокарциноми. Растежът на злокачествен тумор се извършва към черния дроб, панкреаса.

Къде да търся помощ

Въпреки факта, че въпросното заболяване е известно отдавна и има начини за борба с него чрез отстраняване на тъкани, все още няма единствен подход към въпроса как да се лекува тумор на Klatskin. Лечението на гноен холангит се провежда много успешно в Израел в специализирани клиники за лечение на онкология. Те отдавна имат всичко необходимо за лечение на увреждане на черния дроб от този характер. За никого не е тайна, че Израел е място, където са съсредоточени най-силните специалисти в областта на медицината, така че е ясно защо туморът на Клацкин също се лекува там. Прегледите на пациенти, лекувани там, показват, че услугата в израелските клиники за рак е от най-високо ниво.

Рак на жлъчния мехур - заболяване, характеризиращо се с растеж на злокачествен тумор.

Ако искате да знаете как се лекува заболяването, какви признаци и симптоми могат да показват неговото присъствие и дали диетата помага в борбата с тази патология, прочетете статията.

Причини, рискови фактори

Цялата трудност на ситуацията се крие във факта, че истинските причини за развитието на рак са неизвестни. Има предположения и списък с рискови фактори. Предполага се, че причината за появата на рак е канцерогенният ефект на някои компоненти на жлъчката или патологичното клетъчно делене. Повишен растеж на тъканите се наблюдава при хроничен възпалителен процес в жлъчния мехур - холецистит. Състоянието се усложнява значително от наличието на камъни в кухината на органа. Често възпалението води до появата на полипи. Новообразуванията не са злокачествени, но теоретично клетките са в състояние да се трансформират в ракови.

Един от учените в своята работа излага теория за зависимостта на рака от размера на камъните, които са в жлъчния мехур, редовно нараняват стените на лигавицата. При размера на неоплазмите до 3 см, рискът се удвоява, ако камъкът се формира с по-голям размер, вероятността от заболяване се увеличава 10 пъти. Въпреки това, много пациенти с хроничен холецистит с камъни с различни размери не получават рак, което не дава пълна увереност за правилността на тази теория..

Други предразполагащи фактори:

  • Застой на жлъчката;
  • Възпаление на чернодробните канали;
  • Болести на панкреаса;
  • Лоши навици;
  • Яденето на мазни, пържени храни с високо съдържание на холестерол;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Затлъстяване;
  • Редовен прием на тежки метали.

Разбира се, нездравословен начин на живот, отравяне с токсични вещества влияе негативно върху работата на цялото тяло, но не всеки страда от рак. Затова експертите все още не са успели да стигнат до дъното на истината. Поради тази причина лечението не е много ефективно..

Вероятни причини за тумор

Причините за образуването на холангиокарцином на черния дроб не са точно известни. Но учените са открили факторите, чието влияние увеличава риска от развитие на новообразувания. Ако има анамнеза за първичен склеротизиращ холангит, пациентите могат да развият болестта на Клацкин в 40 случая от 100.


Туморът се формира с честота 25 от 100 въз основа на наследствени заболявания, като болестта на Кароли. Възпалителна реакция поради интрахепатални паразити може да провокира новообразувание.

Лошите навици, които засягат здравето на черния дроб: тютюнопушенето, алкохолната зависимост, неправилната диета, водеща до затлъстяване, са безспорни фактори за прогресирането на заболяването. Холелитиазата увеличава вероятността от развитие на тумор. В риск са хората, изложени на продължителен контакт с токсини и вредни вещества. Вирусните инфекции, главно хепатит, допринасят за развитието на рак.

Прогноза за оцеляване

Статистиката се базира на 5 години проследяване на пациентите. Това изобщо не означава, че след поставяне на диагнозата, човек има само 5 години живот. Всеки случай е индивидуален, трудно е да се предскаже как ще се развие ракът. Има вероятност процесът внезапно да се забави, но остава възможността ракът да прогресира бързо. Официалната статистика предоставя следните данни;

  • Нулев етап - 80%;
  • Първо - 50%;
  • Второ - 28%;
  • Трето - 8%;
  • Четвърто - 4%.

Сега четем: Какво представлява деформация на жлъчния мехур - микробен код 10 и как да се лекува
Разбира се, резултатът зависи от методите на лечение, квалификацията на специалистите и финансовите възможности на пациентите. Жителите с ниски финансови доходи, които не могат да си позволят дори висококачествена проверка, са по-малко склонни да оцелеят.

Палиативно лечение

Палиативните грижи се използват в неоперабилни случаи или като допълнителна терапия.

Тези методи включват:

  • дренаж на жлъчните пътища;
  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • маневриране;
  • фотодинамична терапия;
  • облъчване с високо фокусирани ултразвукови лъчи.

Чрез комбиниране на няколко лечения във връзка с ранна диагностика, продължителността на живота може да бъде увеличена от 10 месеца на 5 години.

Класификацията TNM отличава няколко вида рак:

  1. Тис, преинвазивен рак;
  2. Т1 - образуването на тумор върху лигавицата, стените на органа, мускулния слой;
  3. Т2 - органна инфекция, до образуването на серозния слой, не засяга черния дроб;
  4. TK - тумор със серозна мембрана се разпространява в черния дроб, коремната кухина, дълбочината на проникване е около 2 cm;
  5. Т4 - въвеждане в черния дроб с повече от 2 см или други съседни органи на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища;
  6. N0 - регионалните лимфни възли остават непокътнати;
  7. N1 - има увреждане на лимфните възли на жлъчния канал, черния дроб;
  8. N2 - туморна инвазия в храносмилателния тракт, целиакия;.
  9. M0 - далечни метастази не се откриват;
  10. M1 - записват се отдалечени матастази.

В зависимост от хистологичната структура на новообразуването има:

  • Аденокарцином;
  • Плоскоклетъчна онкология;
  • Солиден рак;
  • Scirrosive;
  • Слабо диференциран.

Ракът е локализиран, когато мястото на тумора е ясно определено и не може да се работи - неоплазмата мигрира към съседни органи, което прави невъзможно отстраняването.

Етапи на заболяването

Онкологичното заболяване преминава през няколко етапа на развитие:

  1. Първоначално. Патологичните клетки се локализират само в жлъчния мехур. Няма симптоми на увреждане на тъканите. Ракът обикновено се диагностицира след отстраняване на жлъчния мехур при тежка жлъчнокаменна болест чрез биопсия.
  2. Туморът се намира в горните слоеве на лигавицата, не засяга мускулната тъкан, намира се в рамките на жлъчния мехур, не засяга съседните органи.
  3. Неоплазмата се увеличава по размер, прераства в дълбоките слоеве на стените на органа, но все още остава в него.
  4. Раковите клетки се разпространяват през лимфните възли или туморът се разпространява в други органи - черен дроб, коремна кухина.
  5. Най-тежкият стадий на рак, когато клетките се разпространяват в съседни органи, лимфни възли, няма ясна локализация, невъзможно е да се премахне злокачественото новообразувание.

Първите 2 стадия на рак са лечими, прогнозата с по-късна диагноза не е успокояваща.

Колко живеят с онкология на жлъчните пътища

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, възможността за хирургично отстраняване на тумора без остатък, първичната или рецидивираща лезия, възрастта на пациента и общото здравословно състояние. При напреднали тумори прогнозата е лоша.

При диагностициране на патология на ранен етап, продължителността на живота на пациента е 3-5 години от момента на поставяне на диагнозата. Но рядко е възможно да се определи болестта в самото начало на нейното формиране. При пациенти с тази диагноза продължителността на живота след отстраняване на тумора е 1-2 години..

Подобни видеа:

Първи прояви

В началните етапи онкологичното заболяване протича без ярки прояви или симптомите се прикриват като други патологии - холецистит, жлъчно-каменна болест и др. Обикновено пациентите си спомнят чувствата, след като чуят диагнозата, повечето от тях показват тъпа болка в десния хипохондриум. Симптомът не може да бъде показателен, тъй като присъства при различни патологии на вътрешните органи.

С напредването на рака, когато туморът се разпространи в черния дроб или други органи, отдясно под реброто се появяват постоянни болезнени усещания. Дисфункцията на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса провокира стагнация на жлъчката. Поради това има нарушено храносмилане, гадене, повръщане, диария. При изстискване на шийката на жлъчния мехур се развива жълтеница, появяват се безцветни изпражнения, тъмна урина.

Сега чета: Прояви на изкривяване на жлъчния мехур и методи за елиминиране на патологията

На фона на патологичните трансформации токсините се отделят в кръвта, започват признаци на интоксикация - слабост, главоболие, намалена работоспособност, безсъние, дневна сънливост и др. патология.

Ситуацията е такава, че дори при своевременно насочване към специалисти, те не винаги ще могат да поставят правилната диагноза. Клиничната картина е подобна на много заболявания на жлъчния мехур, каналите, черния дроб и панкреаса. Няма издайнически знаци, за които да внимавате. Всичко, което може да бъде посъветвано, потърсете помощ от висококвалифицирани специалисти, подложете се на преглед на модерно оборудване.

Причини за развитие, симптоми и етапи на заболяването

Ракът на жлъчните пътища се счита за много сериозна и коварна патология. За съжаление прогнозата в много случаи е разочароваща, особено ако се диагностицира напреднал стадий.

Въпреки факта, че медицината отдавна пристъпи напред и се провеждат най-сложните проучвания, не беше възможно да се установят причините за развитието на патологията. Но все пак беше възможно да се установят някои рискови фактори, които могат да провокират клетъчна мутация.

Те включват:

  • възраст;
  • генетично предразположение;
  • имунитет, отслабен от стрес и други патологии;
  • неправилно хранене;
  • Начин на живот;
  • калцификати (камъни) в жлъчните пътища.

Интересно! Хората с алергии и тези с хроничен херпес са с 90% по-малко склонни към рак, отколкото тези, които нямат такива патологии. Херпесният вирус потиска раковите клетки, алергените правят същото.

Нищо чудно, че казват, че всички болести са от нерви.

Ракът на жлъчния мехур, симптомите на който могат да се появят вече на късен етап, могат да възникнат на фона на стрес, тревожност, агресия, фобия.

Тези състояния правят имунната система слаба, а тялото незащитено. Между другото, всеки човек развива злокачествени клетки в рамките на 24 часа и само ако имунната система е силна, той може да потисне тяхното делене.

В напреднала възраст имунитетът също пада, което се превръща в честа причина за развитието на такива патологии като рак на жлъчните пътища. Неправилното хранене води до патологии на жлъчния мехур. Те причиняват 80% от рака.

Много е важно да познаете „врага“ наглед и да забележите проявите на болестта навреме, за да не се пренебрегне стадият на рака. Ако последният етап е диагностициран, тогава почти винаги прогнозата е напълно разочароваща.

Напредналият стадий на рак на жлъчния мехур е фатален.

Понякога ракът на жлъчния мехур може да не се прояви дълго време, да протича тайно (т.е. няма симптоми на рак на жлъчния мехур) и се открива вече, когато се развие последният етап. Ето защо лекарите препоръчват да се подлагат на годишен преглед, за да се предотврати развитието на патология..

Симптомите на рак на жлъчния мехур са:

  1. По кожата и склерата на очите се развива жълтеница.
  2. Има чувство на тежест и болка в черния дроб.
  3. Отдавна се наблюдава незначително повишаване на телесната температура, в по-късните етапи тя може да се повиши до 38 0 С.
  4. Има нарушение на изпражненията - диарията се заменя със запек.
  5. В устата има горчивина.
  6. Развива се гадене, което в повечето случаи завършва с повръщане, особено след ядене на мазни, пържени, солени храни.
  7. Метеоризъм често се наблюдава след хранене - подуване на корема.
  8. Анорексия. Всички неприятни симптоми водят до загуба на апетит и значителна загуба на тегло.
  1. Етап нула. Фокуси на локализация на раковите клетки - зоната на вътрешния слой на жлъчния мехур.
  2. Етап I. Злокачествените новообразувания са се образували и се разпространяват извън границите на вътрешния слой.
  3. II етап. Раковите израстъци вече са извън мускулите на пикочния мехур и растат през съединителната тъкан.
  4. III етап. Злокачествената неоплазма засяга частично черния дроб. Може да излъчва в храносмилателната система.
  5. Етап IV. Туморът е локализиран в областта на главния кръвоносен съд на черния дроб, близките лимфни възли.

Общи симптоми на прояви

Тежките симптоми се появяват в третия стадий на рак, въпреки че преди това човек може да почувства неразумна слабост, неразположение, хронична умора и намаляване на енергийния потенциал. Както и раздразнителност, сънливост, главоболие, леко изтръпване в дясната страна под лопатката. С напредването на болестта проявите стават по-силни:

  • Гадене;
  • Повръщане;
  • Лошо храносмилане;
  • Горчив вкус в устата;
  • Диария;
  • Безцветни изпражнения, тъмна урина;
  • Постоянна тъпа болка под дясното ребро;
  • Повишена телесна температура;
  • Слабост;
  • Главоболие;
  • Виене на свят;
  • Увеличаване на размера на корема;
  • Кожен обрив, сърбеж;
  • Намаляване на телесното тегло;
  • Диспнея;
  • Нестабилно психоемоционално състояние.

Ако при холелитиаза, холецистит болезнените симптоми отшумяват след прием на специални лекарства, няма голямо облекчение при рака. Изглежда, че лекарствата са престанали да помагат. Тази ситуация принуждава пациента да отиде на лекар..

Диагностика

По-често онкологията се открива по време на рутинно изследване на коремната кухина за ултразвуково сканиране или при изследване на органи по друга причина, рядко се извършва умишлено. Ракът често се диагностицира по време на следващото изследване на жлъчния мехур с хроничен холецистит, холелитиаза. Рядко неоплазмата приема формата на израстък на полип, в повечето случаи тя се разпространява по лигавицата на органа, преминава в черния дроб. Онкологията се открива в дъното на органа, шията, тялото.

Основните диагностични методи са ЯМР, КТ, ендоскопия с контрастни вещества. Човек ще трябва да се подложи на цялостен преглед, преди да чуе окончателна диагноза. Могат да бъдат назначени допълнителни методи, ако това ще предостави по-пълна информация. Задължително се изследват кръв, урина, изпражнения.

Видове стандартни лечения

За да се определи дали ракът на жлъчния мехур може да бъде лекуван, е необходимо да се извърши последващ преглед с помощта на лапароскопия. За облекчаване на болезнените симптоми, подобряване на храносмилането се предписват лекарства. Това могат да бъдат спазмолитици, болкоуспокояващи, холеретични лекарства. Независимо от вида, стадия на рака се предписват лъчева и химиотерапия. Това забавя разпространението на раковите клетки, намалява размера на неоплазмата. Основният метод на лечение е операцията..

Операция за отстраняване на раков тумор се извършва след сложна хирургична операция за отстраняване на жлъчния мехур. В този случай се изисква отстраняване на част от черния дроб, в която ракът се е разпространил. Ако болестта е мигрирала към други вътрешни органи, няма ясна локализация, усилията на лекарите са насочени към намаляване на проявите на жълтеница, което също изисква операция.

След отстраняване на болните органи състоянието на пациента се усложнява от развитието на други патологии - бъбречна, чернодробна недостатъчност, изключително тежко изтощение. Трудно е да се предскаже как ще се развие ситуацията по-нататък. Лекарите обичат да говорят - всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма..

Сега чета: Къде е жлъчният мехур в човек, снимка и как боли

Методи за лечение на новообразувания

При липса на лечение пациентите в повечето случаи имат средна продължителност на живота 6 месеца след поставяне на точна диагноза. Болестта на Klatskin рядко се открива на ранен етап. Туморът реагира на лечението в последните етапи доста неефективно.


Хирургичната интервенция е един от основните методи за лечение на тумори. Но поради късна диагноза, операцията има нисък праг на оцеляване (средно 20%). За постигане на положителен ефект се използва пълно отстраняване на увредената част на жлъчните пътища, заедно с отстраняване на един лоб на черния дроб, за да се избегне инфекция на кръвоносните съдове.

Хирургията е възможна в няколко случая:

  • образуването не засяга кръвоносната система на черния дроб; в този случай е възможно да се премахне място или целият лоб на увредения черен дроб;
  • образуването не е докоснало жлъчния канал на единия или двата дяла на черния дроб.

Заболяването се счита за неоперабилно, когато туморът навлезе в кръвоносните съдове на черния дроб или в холеретичните канали на двата му лоба.

Цени на лечение

Можете да се явите на преглед в държавна, частна клиника. Къде ще се проведе операцията. Зависи от много фактори, включително финансовите възможности на пациента. Средни цени в Москва в частни клиники:

  • Консултация - 2000 рубли;
  • Ултразвук на коремната кухина - 2100 рубли;
  • Ултразвук на жлъчния мехур - 1300 рубли;
  • Биохимичен кръвен тест - 200 рубли;
  • Oncomarker - 700 рубли;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчка - 1400 рубли;
  • Хистология - 2300 рубли;
  • Рентгенография на корема - 1900 рубли;
  • Биохимични чернодробни тестове - 1400 рубли;
  • Лапароскопия - 53 000 рубли;
  • ЯМР - 8500 рубли;
  • В контраст с ЯМР - 5000 рубли;
  • Отворена холецистектомия - 47 000 рубли;
  • Жлъчните киселини - 900 рубли;
  • Диагностична лапароскопия - 33 000 рубли;
  • Пункционна чернодробна биопсия - 13100 рубли.

Цената на радиацията, химиотерапията във всеки отделен случай е индивидуална.

Лечение на рак на жлъчните пътища

Един от аспектите на лечението на рак на жлъчните пътища е определянето на възможността за извършване на операцията чрез доене или интраоперативно. Ако няма рентгенологични признаци на нерезектабилност, като инвазия на съдовете, увреждане на двата дяла на черния дроб, пациентите се подготвят за операция. Повечето хирурзи извършват първо диагностична лапароскопия, тъй като обикновено 20-40% от пациентите са неработоспособни и по този начин се избягва травма от лапаротомия. Ако няма противопоказания (метастази или цироза на черния дроб), тогава операцията се извършва чрез лапаротомичен достъп.

Единствената възможност за радикално лечение на рак на жлъчните пътища е резекция в здрави тъкани. Особеностите на операцията зависят от местоположението на тумора и степента на неговото разпространение. При тумори на долната трета на екстрахепаталните жлъчни пътища и ампулата на голямата дуоденална папила се извършва панкреатодуоденална резекция (операция на Whipple). След отстраняване на тумора в средната трета на екстрахепаталните жлъчни пътища се образува бимодигестивна анастамоза между тънките черва и проксималната част на общия чернодробен канал. Туморите на Klatskin са по-трудни за работа поради близостта им до чернодробния паренхим. В допълнение, изрязването на здрава тъкан може да изисква резекция на черния дроб. Ако е възможно да се достигне незасегната тъкан, тогава е оправдана резекцията на левия или десния лоб на черния дроб заедно с контралатералния жлъчен канал. Понякога обаче това може да се определи само по време на биопсия. В такива случаи операцията се счита за палиативна. Чернодробната трансплантация не е ефективна при неоперабилни пациенти.

Като цяло ракът на жлъчните пътища е резектируем в 40% от случаите. Колкото по-близо е локализиран туморът, толкова по-малко вероятно е операцията да бъде извършена. Петгодишната преживяемост за пациенти с рак на жлъчните пътища, независимо от нивото на локализация на тумора, е около 20% и варира от 30% при лезии на нивото на долната трета до 5% на нивото на горната третина. Най-благоприятната прогноза е след панкреатодуоденална резекция за рак на дисталните жлъчни пътища.

Споделете статията в социалните медии мрежи:

Предотвратяване

Възможно е да се предложи какво да се направи, за да се избегне заболяването, само ако причините са известни. Превантивните мерки са насочени към намаляване на неблагоприятното въздействие на факторите върху вътрешните органи, тялото като цяло.

  • Избягвайте стреса;
  • Следете състоянието на нервната система;
  • Наспи се;
  • Спортувай;
  • Откажете се от тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол;
  • Яжте правилно;
  • Контролно тегло;
  • Следете хормоналните нива;
  • Избягвайте физическо преумора;
  • Навременно лечение на стомашно-чревни заболявания;
  • Подложете се на планиран преглед.

Пациентите с хронични патологии на жлъчния мехур и черния дроб трябва да бъдат особено внимателни към телата си..

Отзиви

Уважаеми читатели, вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да ви дадем обратна връзка за рака на жлъчния мехур в коментарите, ще бъде полезно и на други потребители на сайта.

Марина:

Бащата започна да се оплаква от болка в дясната страна, слабост и силно неразположение. Първоначално те мислеха за грешки в храненето, преумора в работата. Тогава започнаха най-силните болки, откараха ги в болницата. Там прегледът разкрива последния стадий на рак на жлъчния мехур. Не му беше казано за това, изписаха ни, за да се регистрираме при местен онколог, няма повече съвети. Няма лечение, няма хапчета, казаха, че не се лекува. Бащата продължава да работи, въпреки лошото здраве, не може да му бъде забранено. Даваме болкоуспокояващи, инжекции с убождане. Докато Sehydrin и ASD помагат, Morphine също е посъветван за силна болка. Проблеми с уринирането, болката не изчезва до края. Трудно му е, там е няколко пъти по-лошо да знае и да види, че умира.

Елена:

Мама имаше проблеми с жлъчния мехур - камъни. Тя е била постоянно наблюдавана от лекаря. Веднъж той ме сграбчи, така че ме откараха с линейка. Трябваше да премахна органа и тогава ми откриха рак. Диагнозата беше предполагаема, все още трябваше да се провери. Те изпращат материали за изследвания в различни клиники, подлагат се на ЯМР, КТ и др. В резултат на това някои специалисти отричат ​​рака, други потвърждават началния му стадий. Назначена е химиотерапия. Рано е да се говори за прогнози. Нека да преминем и да видим. Добре е, че началният етап. И все пак определено е необходимо да се провери повторно диагнозата. Нямаше да ни кажат за това в първата болница, цялата тази бъркотия нямаше да започне и ракът щеше да продължи да се развива.

Описание

Такава диагноза като злокачествен тумор на жлъчния мехур е изключително рядка в онкологията и въпреки това вредните ракови клетки са способни да се развият в този жизненоважен орган. Това заболяване се среща при пациенти над 60 години (по-често при женски организми), докато преобладаващият патологичен процес е концентриран в кухината на "порцелановия" жлъчен мехур.

В много клинични снимки раковите клетки прогресират от вътрешната лигавица на жлъчния мехур, нарушавайки естествения поток на жлъчката. Ето защо, още в ранен стадий на преобладаващото заболяване се появяват обширни метастази, които се разпространяват първо в близките лимфни възли, а след това и в такива важни органи на човешкото тяло като стомаха, червата, дванадесетопръстника и ректума и особено черния дроб. Точно последният орган е обект на бързо унищожаване и при липса на навременна диагноза и лечение е склонен към дисфункция с по-нататъшен летален изход..

Злокачественият тумор на жлъчния мехур в някои клинични картини е представен от сарком, който се образува не от лигавицата на характерен орган, а от съединителна или мускулна тъкан. Като цяло няма значителна разлика в патогенезата и ракът от този произход също бързо се развива..

Преди да се пристъпи към продуктивно лечение, е важно да се определи етиологията на характерното заболяване. Лекарите забелязват, че туморът на жлъчния мехур в повечето случаи е придружен от холецистит или жлъчнокаменна болест, която протича главно в хронична форма. Но това не са всички патогенни фактори, чиято активност предшества прогресията на рака..

Етиология на злокачествен тумор на жлъчния мехур:

  1. наличието на камъни и хода на възпалителния процес. Тази причина е най-често срещаната в медицинската практика, а размерът на камъните и интензивността на възпалителния процес нямат значение;
  2. вредно производство. Ракът на този орган е по-често срещан сред служителите в химическата и металургичната индустрия поради редовното взаимодействие с токсични химикали;
  3. киста на жлъчния канал. Тази неоплазма, дори от доброкачествен характер, бързо се разраства, създавайки пречка по пътя на жлъчката;
  4. коремен тиф, причинен от патогенната бактерия салмонела, почти шест пъти увеличава риска от рак.

Така че има много причини, поради които се появява рак на жлъчния мехур, но също така не забравяйте, че пациентите с полипи на жлъчния мехур, пушачите, както и хората, склонни към затлъстяване и на строги диети са изложени на риск. Пенсионната възраст също увеличава риска от преобладаване на тази диагноза..

Рак на жлъчния мехур

Какво представлява жлъчният мехур?

Жлъчният мехур е малка, куха, крушовидна „торбичка“ (като пикочен мехур) с дължина около 8 см и ширина около 2,5 см. Лежи под дясната страна на черния дроб, в горната част на корема. В него се натрупва жлъчка. Жлъчката е течност, произвеждана от черния дроб.

Жлъчката помага за разграждането (смилането) на мазнините в тънките черва (червата). Когато ядете мазни храни, мазнините се разграждат (усвояват) в стомаха и червата.

Жлъчният мехур не е неразделна част от тялото. Човек може да живее без него, тоест след като бъде изведен, пак можете да смилате храната.

Какво представлява ракът на жлъчния мехур?

Ракът на жлъчния мехур е злокачествен тумор (карцином), който засяга жлъчния мехур. Понякога това се случва в резултат на хирургично отстраняване на жлъчния мехур поради някаква патология.

Карциномът на жлъчния мехур е изключително рядък. Болестта се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. 70 от всеки 100 случая (около 70%) се диагностицират при жени.

Видове рак на жлъчния мехур

Има много видове рак на жлъчния мехур, тъй като жлъчният мехур е изграден от различни видове клетки. Туморите се именуват според засегнатата клетка. Например ракът, който започва в клетките на жлезата, покриващи жлъчния мехур, се нарича аденокарцином. Аденокарциномите представляват около 85% от всички видове рак на жлъчния мехур.

Редките видове представляват останалите 15% от случаите на карцином на жлъчния мехур. Те включват рак, който започва в подобни на кожата клетки, наречени плоскоклетъчен карцином; саркоми на жлъчния мехур; лимфоми на жлъчния мехур; и няколко други редки вида.

Рискови фактори и причини за рак на жлъчния мехур

Както при повечето видове рак, ракът на жлъчния мехур е по-често при възрастни хора, отколкото при по-млади хора. В света се появява по-често при хора на възраст над 60-70 години. Ракът на жлъчния мехур е 3 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Хората с анамнеза за жлъчнокаменна болест и възпаление на жлъчния мехур са по-склонни да развият карцином на жлъчния мехур.

Също така, много изследвания показват, че ако има роднина от първа степен (майка, баща, сестра, брат) с карцином на жлъчния мехур, вие сте 5 пъти по-склонни да го развиете. Но помнете, ракът на жлъчния мехур е много рядък, така че дори ако рискът Ви се увеличи с 5 пъти, той пак ще бъде много малък..

Хората, които пушат, работят в металната или гумената индустрия, са по-склонни да развият рак на жлъчния мехур. Това е така, защото цигарите и някои каучукови и метални химикали отделят химикали, които могат да увредят ДНК на човек, което може да доведе до рак..

Симптоми на рак на жлъчния мехур

В ранните етапи ракът на жлъчния мехур обикновено не проявява симптоми, но понякога може да причини болка от дясната страна над стомаха.

Хората с карцином на жлъчния мехур също могат да имат симптоми като гадене, повръщане, слабост и пожълтяване на кожата (жълтеница). Други признаци включват треска, студени тръпки, лош апетит и загуба на тегло.

Ако имате един от тези симптоми, това не означава, че имате карцином на жлъчния мехур. Не забравяйте, че това е рядко състояние и нещо по-малко тежко може да е причина за вашия симптом. Посетете Вашия лекар обаче, ако някой симптом продължи повече от 2 седмици. Не отлагайте да посетите Вашия лекар, ако имате признаци на жълтеница.

Жълтеницата може да означава, че черният Ви дроб не работи правилно или че жлъчните Ви пътища са блокирани. Симптомите могат да включват:

  • пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • силен сърбеж;
  • затъмнена урина;
  • бледо оцветени изпражнения (изхождане).

Жълтеницата се причинява от натрупването на жлъчни соли в кръвта. Ако ракът блокира общия жлъчен канал, жлъчката не може да се оттича в червата, както обикновено. Така жлъчните соли се натрупват в кръвта и телесните тъкани. Солите на жлъчката правят кожата и бялото на очите жълти.

Почти половината от хората с диагноза рак на жлъчния мехур имат жълтеница. Това често е признак, че ракът е в напреднал стадий..

Не забравяйте - жълтеницата не винаги означава, че имате карцином. Вирусната инфекция на черния дроб (хепатит) е много по-честа причина за жълтеница, отколкото тумор на жлъчния мехур.

Диагностика

Лекарят ще ви прегледа и ще ви изпрати за изследвания, за да установи дали има тумор. Този момент може да бъде забързан и уморителен, особено ако имате няколко прегледа. Ако тестовете покажат, че има тумор, лекарят ще ви насочи към специалист, който ще ви прегледа и ще поиска допълнителни изследвания..

  • Кръвни тестове: Лекарят ще вземе кръвна проба, за да провери цялостното ви здравословно състояние и ще направи кръвен тест (относителният брой различни клетки в кръвта), за да установи колко добре функционират бъбреците ви.
  • Ултразвуково сканиране: Звуковите вълни се използват за заснемане на органи в тялото ви. Това просто сканиране може да открие около половината от всички видове рак на жлъчния мехур. Ултразвуково сканиране безболезнено и безвредно.
  • Компютърна томография (КТ): специален вид рентгенова снимка, която дава триизмерно (3-D) изображение на органи и други структури (включително всякакви тумори) в тялото ви.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP): Може да покаже стесняване или запушване на жлъчните или панкреатичните канали. Това ще помогне на лекаря да планира операция за отстраняване на жлъчния мехур. Поглъщате дълга, гъвкава тръба с крушка в края, която ще позволи на лекаря да види вътрешността на тънките черва и да вземе проби от анормални области. По време на тази процедура трябва да сте спокойни. Може да се нуждаете и от болкоуспокояващи.
  • Биопсия: Това означава отстраняване на тъканна проба от жлъчния мехур и разглеждане под микроскоп. Това може да се направи с процедура, наречена лапароскопия или по време на ERCP. Може да не е необходимо да правите биопсия, ако Вашият лекар е сигурен, че имате рак на жлъчния мехур от други тестове. Ако жлъчният ви мехур е възпален или имате камъни в жлъчката и жлъчният мехур е отстранен, няма да се нуждаете от биопсия.

Вашият лекар може да назначи други тестове, като ядрено-магнитен резонанс (MRI) или магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Лекарят ще обсъди с вас препоръчаните тестове.

Етап на развитие на рак на жлъчния мехур

Резултатите от теста ще покажат дали имате тумор. Те ще ви покажат къде се намира първичният рак (карцином) и дали раковите клетки са се разпространили в други части на тялото ви (това се нарича метастази). Това помага на лекарите да „инсценират“ заболяването, за да може да се намери най-добрата терапия..

Системата за стадиране, използвана за рак на жлъчния мехур, е известна като "TNM система" (T = тумор, N = възли, M = метастази).

  • Т, последвано от число от 1 до 4, описва до каква степен карциномът се е разпространил в черния дроб и близките тъкани. По-голямото число след Т (като Т3 или Т4) означава, че се е разпространило допълнително.
  • N плюс число между 0 и 3 описва дали ракът се е разпространил в лимфните възли близо до черния дроб и ако е така, броят на раковите заболявания в възлите. По-високи числа се използват за възли, които са по-засегнати от рак.
  • М, последвано от 1, показва, че карциномът се е разпространил в други органи или лимфни възли, които не са близо до черния дроб. M0 означава, че няма признаци на разпространение на рак.

Лекарите комбинират тази информация, за да определят стадия на рака, от етап 1 (I) до етап 4 (IV). Например ракът, отбелязан като T1, N0, M0 (тумор, съдържащ се в черния дроб, лимфните възли не са засегнати и нямат метастази), би се нарекъл рак на етап I.

Колкото по-нисък е етапът на „числото“, толкова по-рядко се среща ракът и по-лесно се лекува..

Етап 0 или интраепителиален рак

Много, много ранен стадий на карцином на жлъчния мехур се нарича рак на стадий 0. Раковите клетки се намират само в слоя тъкан, покриващ жлъчния мехур.

Някои лекари може да го смятат за несериозно, тъй като раковите клетки се намират само в лигавицата. По този начин съществува много малък риск от разпространение на рака..

Необичайно е ракът на жлъчния мехур да се открива толкова рано, тъй като на този етап има малко или никакви симптоми. Понякога може да се открие толкова рано, когато на някой му се отстрани жлъчния мехур поради камъни в жлъчката.

Етап 1

Това е най-ранният стадий на инвазивен рак. Показва, че ракът се открива само във вътрешните слоеве на тъканите, покриващи жлъчния мехур. Не се е разпространил в близките тъкани, лимфни възли или други органи (ракът е класифициран като T1, N0, M0 в TNM).

Етап 2

Означава, че туморът е нараснал през мускулния слой на стената на жлъчния мехур и в съединителната тъкан под него. Не се е разпространил извън жлъчния мехур. Етап 2 на TNM ще бъде T2, N0, M0.

Етап 3

този етап е разделен на 3A и 3B:

  • етап 3А означава, че ракът е нараснал през стената на жлъчния мехур, но не се е разпространил в лимфните възли (това е същото като TNM етапите T3, N0, M0)
  • етап 3В означава, че ракът е в стената на жлъчния мехур или расте през външната лигавица и се разпространява до близките лимфни възли (това е същото като T1, T2 или T3, N1 или M0).

Етап 4

Това означава, че ракът прогресира. Разделя се на етапи 4А и 4В.

  • Етап 4А означава, че ракът е нападнал един от основните кръвоносни съдове на черния дроб или 2 или повече органи извън черния дроб. Може да се разпространи и в близките лимфни възли. Това е същото като T4, N0 или N1, M0.
  • Етап 4В означава рак с всякакъв размер и:
    • се е разпространил в лимфните възли по-далеч от жлъчния мехур. Но това не се отнася за отдалечени органи в тялото. TNM системата е класифицирана като всяка T, N2, M0.
    • се е разпространил в структури или органи далеч от жлъчния мехур. TNM системата е класифицирана като всяка T, всяка N, M1.

Лечение

Видът на лечението ще зависи от вида на рака, общото ви здравословно състояние и стадия на рака (колко често се среща). Лекарите могат да препоръчат операция, лъчева терапия и / или химиотерапия.

Хирургията е основното лечение на рак на жлъчния мехур. Може да се използва за премахване на всички ракови заболявания, ако не се е разпространил извън жлъчния мехур. Ако обаче ракът се е разпространил, операцията все пак може да помогне за облекчаване на симптомите и свиване на тумора. Други лечения като химиотерапия и лъчетерапия също могат да бъдат полезни.

Рано откритият рак е по-лесен за контролиране и евентуално излекуване.

Ранното откриване и лечение подобриха преживяемостта при хора с тумор на жлъчния мехур.

Хирургия

След поставяне на диагнозата специалистът ще проведе повече изследвания, за да провери дали е възможно да се премахне туморът..

Операцията се състои в отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). По време на операцията хирургът може също така да премахне малка или голяма част от черния дроб, която обгражда жлъчния мехур.

Някои лимфни възли в близост до жлъчния мехур обикновено също се отстраняват (лимфаденектомия). Лимфните възли се проверяват в лаборатория за наличие на ракови клетки. Ако раковите клетки бъдат открити отново, е необходима втора операция.

Лъчетерапия (лъчетерапия)

След операцията може да Ви бъде предписана лъчетерапия, защото:

  • хирургът вярва, че все още има ракови клетки;
  • ракът се е разпространил в лимфните възли.

Това е адювантно лечение. Можете също така да имате химиотерапия (химиорадиотерапия) заедно с лъчетерапия.

Може също да се нуждаете от лъчева терапия за облекчаване на симптомите, причинени от рак, като запушване на жлъчните Ви канали или ако ракът се е разпространил в друга част на тялото Ви. Това се нарича палиативна лъчетерапия..

Химиотерапия

Химиотерапията е използването на лекарства за убиване или забавяне на растежа на раковите клетки. За терапия се използват цитотоксични лекарства (цитотоксини). Някои от лекарствата са създадени от естествени източници като растения, докато други се произвеждат изцяло в лаборатория..

Едно проучване установи, че химиотерапевтичното лекарство, наречено Капецитабин, помага на хората да живеят по-дълго след операция за отстраняване на рак на жлъчния мехур. Трудно е обаче на 100% да повярваме в това, тъй като заболяването е много рядко и има малко хора, които да провеждат изследвания..

В много случаи химиотерапията може да помогне за намаляване или премахване на признаците и симптомите на рак (често наричан ремисия).

Възстановяване и последващи грижи

Лекарите могат да проверяват на всеки 3 месеца през първата година след лечението, на всеки 6 месеца между втората и петата година от лечението и веднъж годишно след това. Те ще ви прегледат, ще попитат за някой от вашите симптоми и ще отговорят на всички ваши въпроси. Лекарите могат да назначат други изследвания и тестове, ако е необходимо.

Сценична прогноза

0 етап

Ако ракът се открие само в лигавицата на жлъчния мехур (стадий 0), 80 от 100 души (80%) оцеляват в продължение на 5 години или повече след поставяне на диагнозата.

1-ви етап

Ако ракът се е разпространил в мускул (етап 1), тогава само 50 от 100 души (50%) ще оцелеят 5 или повече години след диагностицирането им.

Някои хирурзи вярват, че премахването на близките лимфни възли и чернодробната тъкан по време на операция помага да се спре връщането на рака. Те вярват, че това ще подобри дългосрочните резултати за хора с рак на жлъчния мехур в стадий 1. Тази операция се нарича удължена холецистектомия..

Етап 2

За съжаление перспективите са по-неблагоприятни за хората с рак на жлъчния мехур в етап 2. Само повече от 25 от 100 души (повече от 25%) ще оцелеят в продължение на 5 или повече години след поставяне на диагнозата. Ако имате продължителна холецистектомия или по-обширна операция, може да е малко по-вероятно да живеете по-дълго.

Етап 3

В етап 3 туморът се е разпространил в околните тъкани или лимфни възли и обикновено не може да бъде отстранен. В тази ситуация терапията контролира рака за известно време..

Близо 10 от 100 души (10%) с рак на жлъчния мехур в стадий 3 оцеляват 5 или повече години след поставяне на диагнозата.

Етап 4

Етап 4 означава, че ракът е прераснал в един от основните кръвоносни съдове, водещ до черния дроб, лимфните възли или органите по-далеч от жлъчния мехур.

Почти 5 от 100 души (5%) с рак на жлъчния мехур в етап 4 оцеляват 5 или повече години след поставяне на диагнозата.

Оцеляване на всички етапи на карцином на жлъчния мехур

Прогнозата за рак на жлъчния мехур зависи от това колко силно напредва туморът, когато е диагностициран (стадий на рака). За съжаление карциномът на жлъчния мехур често се диагностицира на по-късен етап, когато е малко вероятно лечението да помогне..

1-годишна преживяемост

Според статистиката 50% от мъжете изпитват рак на жлъчния мехур през първата година.

Жени, които преживяват първата си година 40%.

5-годишна преживяемост

Очаква се почти 20% от мъжете да оцелеят поне 5 години.

Предполага се, че жените са над 15%.

5-годишното оцеляване не означава, че ще живеете само 5 години. Той се отнася до броя на хората, които живеят 5 или повече години след диагностициране на рак.