Степента на активност на хепатит за трансаминази

Хроничен хепатит - група полиетиологични хронични чернодробни заболявания с възпалително-дистрофично-пролиферативен характер с умерена фиброза и запазване на лобуларната структура на черния дроб, проявяваща се от астеновегетативни и диспептични синдроми, персистираща хепатоспленомегалия, хиперензимемия и диспротеинемия.
Класификацията на хроничния хепатит (Лос Анджелис, 1994) се основава на етиологията, клиничната картина, хистологичните промени (тежест на некрозата и възпалението) и стадия (разпространение на фиброза)

Етиология, патогенеза

В етиологията най-важните са: прехвърлен вирусен хепатит B, C, D, F и G (особено при леки, аниктерични и субклинични форми с продължителен ход), токсични и токсикоалергични увреждания на черния дроб след прием на определени лекарства, индустриална и битова хронична интоксикация (хлороформ, оловни съединения, тринитротолуен, аминозин, изониазид, метилдопа), злоупотреба с алкохол и наркотици. Освен това вторичният хепатит се среща при пациенти с хронични заболявания на коремната кухина - гастрит, ентероколит, панкреатит, пептична язва и холелитиаза, след резекция на стомаха, както и при заболявания, които не са свързани със стомашно-чревния тракт: туберкулоза, бруцелоза, системни колагенози. В някои случаи не е възможно да се установи етиологията на хроничния хепатит.
Въздействието на увреждащ агент върху чернодробния паренхим води до появата на дистрофия, некробиоза на хепатоцитите и пролиферативна реакция на мезенхима. Преходът от остър към хроничен хепатит се извършва при условия на неадекватен имунен отговор към антигени на вирусосъдържащи хепатоцити, в резултат на което разпознаването и елиминирането на антигените е силно затруднено. Резултатът е автоимунно увреждане на чернодробните клетки - водещият патогенетичен механизъм на хроничния хепатит.
Хроничният вирусен хепатит с минимална степен на активност се развива с генетично обусловена слабост на имунния отговор (равномерно намаляване на всички звена на клетъчния имунитет: Т-лимфоцити, Т-хелпери, Т-супресори, Т-убийци и др.). В същото време елиминирането на вирусни хепатоцити е нарушено, но възпалителните промени са слабо изразени.
Хроничният вирусен хепатит с ниска, умерена и изразена степен на активност възниква при наличие на изразено нарушение на имунния статус със спад в броя на Т-супресорите на фона на предишното ниво на Т-хелпери, което води до активиране на В-лимфоцитите и тяхното свръхпроизводство на антивирусни антитела. Цитотоксичните реакции причиняват имунокомплексно увреждане на черния дроб, мембраните на хепатоцитите се разпознават като чужд антиген и се превръщат в мишена за убийствени Т клетки и К клетки.

Клинична картина

Хроничният хепатит с минимална активност е най-благоприятен. Може да има оплаквания от повтарящи се леки болки или тежест в десния хипохондриум, непостоянна обща слабост, умора. В някои случаи оплакванията напълно липсват. Черният дроб е леко увеличен, с плътна еластична консистенция, ръбът му е гладък, подвижността му е запазена, може да излиза на 3-4 см изпод ребрената дъга; спленомегалията е изключително рядка (+ 1-3 cm), не се появява жълтеница. Възможно е да има „екстрахепатални признаци“ - единични телеангиектазии по кожата на ръцете, лицето, разширяване на капилярите по лицето, гърба и гърдите. Промени в биохимичния кръвен тест: минимално увеличение на трансаминазите, тимолов тест само по време на обостряне. Курсът е многогодишен, не напредва.
Хроничният хепатит с ниска степен на активност в клинични прояви практически отговаря на хепатит с минимална степен на активност. Биохимично проучване обаче показва по-изразена активност на ензимите, по-често се откриват хипергамаглобулинемия и високо съдържание на общ протеин..
Резултатът от заболяването може да бъде пълно възстановяване, възстановяване с анатомичен дефект (фиброза), дългосрочно персистиране на вируси в черния дроб без клинични прояви и с нормални чернодробни проби. Преходът към активни форми с автоагресия е много рядко възможен.
Хроничният хепатит с умерена степен на активност се проявява с наличието на изразен астеновегетативен синдром (слабост, летаргия, раздразнителност, главоболие, лош апетит, нарушения на съня); диспептичен синдром (гадене, оригване). Има оплаквания от тъпи болки в десния хипохондриум (особено след тренировка). По кожата на ръцете и краката, освен телеангиектазии, има и кръвоизливи по кожата под формата на „натъртвания“, палмарен еритем се наблюдава при 50% от пациентите. Жълтеницата е рядка. Черният дроб е плътен, излиза изпод ръба на ребрената дъга с 4-5 см, може да бъде болезнен при палпация. Далакът почти винаги е увеличен (+ 2-3 см). В някои случаи се появяват треска, артралгия, обрив, промени в бъбреците. Честите обостряния формират значителни морфологични промени в черния дроб, в резултата се развива цироза, рядко възстановяване като компенсирана цироза (фиброза).
Хроничният хепатит с подчертана степен на активност е най-труден. В допълнение към астеновегетативния и диспептичния синдром често се откриват хеморагични - кървене от носа, венците, кожни кръвоизливи, иктер на кожата и склерата, екстрахепатални признаци. Черният дроб е значително увеличен (въпреки че в някои случаи може да бъде малък), плътен или твърд, ръбът му е неравен, но гладък. Далакът също е увеличен (+ 3-4 см) и плътен. Отбелязват се промени в други органи, както при колагенозата (полиартралгия, гломерулонефрит, плеврит). По-често има треска, обрив по кожата. LE клетките могат да бъдат открити в кръвта. Характерни са хормоналните нарушения. Най-честият резултат е цироза, може да се появи хепатокарцином и много рядко възстановяване като компенсирана цироза.
Хроничният хепатит с холестаза е рядък, обикновено във връзка с приема на редица лекарства (производни на фенотиазид, анаболни стероиди и др.). Здравословното състояние на пациентите не страда дълго време, няма интоксикация. Черният дроб изпъква изпод ръба на ребрената дъга с 2-4 см, може да липсва спленомегалия. Основните оплаквания са сърбеж и жълтеница, като сърбежът на кожата се появява по-рано (понякога в продължение на няколко месеца или години). След това има рязко повишаване на серумния билирубин (до 300 μmol / l и повече) и ензимната активност. Резултатът е билиарна цироза.

Диагностика, диференциална диагностика

Критерии за ранна диагностика на хроничен хепатит:
1. Постоянна хепатомегалия (плътен черен дроб, по-рядко болезнен).
2. Устойчива спленомегалия.
3. Постоянно или периодично повишаване на активността на ензимите, билирубин, b-липопротеини, индикатори за тимолен тест, прогресивна диспротеинемия, хипергамаглобулинемия, намаляване на сублиматичния титър, често откриване на маркери на хепатит B, C, D, F и G.
Хроничен хепатит В: по време на обостряне се откриват HBsAg, HBeAg, DIK-HBV и anti-HBc JgM в кръвния серум; в периода на ремисия - HBsAg, anti-HBe, anti-HBc и непостоянна DNA-HBV. HBsAg и anti-HBe JgG се откриват постоянно в черния дроб и кръвния серум. Хистологичното изследване на чернодробни биопсии разкрива HBV ДНК и вирусни антигени. Критерият за възстановяване е наличието на анти-HBs, anti-HBe и anti-HBc JgG в кръвния серум и липсата на DIK-HBV и вирусни антигени в чернодробната тъкан.
Хроничният хепатит С, F, G се диагностицира чрез откриване на вирусни РНК в кръвен серум и чернодробни тъкани чрез PCR. Потвърдено от откриването на общи антивирусни антитела.
Хроничен хепатит D: вирусен RNA-HDV или anti-NDV JgM и антигенът на вируса се откриват в кръвния серум. Маркерите на хепатит В (HBeAg, anti-HBc JgM и DNA-HBV) отсъстват или са слабо изразени. В същото време HBsAg се открива в почти 100%.

Хроничен хепатит с минимална активност
При биохимично проучване в кръвния серум - повишаване на активността на ALT, AST с 1,5-2 пъти. Билирубинът обикновено е нормален, но рядко може да бъде увеличен поради директната фракция. Тимолов тест, протромбинов индекс са нормални или леко променени. Хипергамаглобулинемия (22-24%) без диспротеинемия. Общ протеин до 8,8-9,0 g / l.

Хроничен хепатит с ниска активност
При биохимично проучване серумните нива на ALT и AST са 2,5 пъти по-високи от нормалните. При чернодробни биопсии в 1/3 от случаите се наблюдават хистологични промени, характерни за хепатит с минимална степен на активност на патологичния процес в черния дроб (според индекса на хистологичната активност на Knodell).

Умерено активен хроничен хепатит
При биохимично проучване в кръвния серум, хипербилирубинемия, постоянно или временно рязко повишаване на активността на ALT и ASAT - 5-10 пъти повече от нормата, повишени показатели на тимолния тест. Количеството на общия протеин е повече от 9 g / l. Хипергамаглобулинемия повече от 20% с диспротеинемия.

Хроничен хепатит с изразена степен на активност При биохимично изследване в кръвния серум, хипербилирубинемия, постоянно или периодично повишаване на активността на ALT и AST - 10 пъти по-високо от нормалното, хипергамаглобулинемия, диспротеинемия. Повишават се показателите на тимоловия тест и количеството липопротеини, намаляват протромбиновият индекс и сублиматният титър.

Хроничен хепатит с холестаза При биохимично изследване в кръвния серум, повишаване на активността на ALT и AST се изразява синдромът на холестазата - хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, хиперлипидемия, повишена активност на алкална фосфатаза, хипергамаглобулинемия и хиперензимемия.
От допълнителните методи за изследване се използват ехохепатография, реохепатография, пункционна биопсия на черния дроб (в края на изследването, за да се установи степента на активност на процеса в черния дроб).
Диференциалната диагноза на хроничния хепатит трябва да се извършва с наследствена пигментна хепатоза, болест на Уилсън-Коновалов и други наследствени метаболитни заболявания (гликогеноза, тирозиноза, амилоидоза и др.), С фиброхолангиоцистоза или вродена фиброза, мастна системна хепатоза.

Лечение

Извън обострянето пациентите не се нуждаят от лечение. Диетична терапия с пълно елиминиране на пържени храни, гъби, консерви, пушени и сушени храни, шоколадови изделия, сметана и маслено тесто, алкохол. Ограничете количеството консумирана животинска мазнина. Прием на храна - 4-5 пъти на ден. Спазване на режима. В случай на обостряне, лечение само в болница. Средствата за основна терапия включват диета № 5, витаминни препарати (С, Р, Е и др.), Биологични продукти за възстановяване на нормалната чревна микрофлора (бификол, коли-, бифидобактерии), ензими (фестал, ензистал, панкреатин и др.), Хепатопротектори (цитохром С, хептрал, хепарген, силибор, карсил, рибоксин, есенциале, хепалиф и др.), билкови лекарства с антивирусно (жълт кантарион, невен) и спазмолитично действие (магарешки бодил, мента, възли и др.).
В случай на тежка интоксикация и значително повишаване на биохимичните параметри на цитолизата се използват 10% разтвор на албумин, плазма или прясно замразена плазма интравенозно, обменна трансфузия на прясно хепаринизирана кръв, плазмафореза, хемосорбция.
С развитието на холестаза, адсорбенти на жлъчните киселини (холестирамин, билигнин), адсорбенти (полифепам, карболен, ваулен), препарати от ненаситени мастни киселини (урсофалк, хенофалк и др.).
В случай на автоимунно увреждане се предписват имуносупресори в малки дози, азатиоприн (имуран), делагил, глюкокортикоиди 20-40 mg / ден, както и плазмена сорбция.
При хроничен вирусен хепатит се използват антивирусни средства и имуномодулатори: аденинарабиназид (ARA-A) в различни дози - от 5 до 15 mg / kg телесно тегло на ден или повече - 200 mg / kg телесно тегло на ден; синтетични нуклеозиди амиксин (ретровир - 600 mg / ден, залцитабин - 2,25 mg / ден, фамцикловир - 750 mg / ден, рибавирин - 1000-1200 mg / ден); интерферони (роферон А, интрон А, виферон).

Клиничен преглед

След изписване от болницата пациентите с диагностициран хроничен хепатит се прехвърлят под диспансерно наблюдение при гастроентеролог в поликлиника или в хепатологичен център. Първоначален преглед и контрол на чернодробните функционални тестове
Веднъж месечно, при персистираща ремисия за повече от 3 месеца, наблюдението може да се извършва 1 път на 3-6 месеца. Динамично наблюдение с редовна корекция на диета, режим, предписване на антирецидивно лечение (хепатопротектори, витамини, холеретични агенти). При чести обостряния и висока активност на процеса е препоръчително пациентът да бъде прехвърлен на инвалидност. Преглед на тесни специалисти (хематолог, невропатолог, ендокринолог и др.) По показания.
Санаторното лечение се извършва само в период на ремисия в местните санаториуми. Можете да бъдете изпратени до курортите Минерални води, Боржоми, Трускавец само в стадий на стабилна ремисия.

Какво представляват трансаминазите

Трансаминазите или трансферазите са ензими, които катализират химичните реакции на азотния метаболизъм, чиято основна задача е да транспортира аминогрупи за образуването на нови аминокиселини. Биохимичните процеси, които изискват тяхното участие, се извършват главно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминази в кръвта обикновено не засяга резултата от теста; в количествено изражение, концентрацията им за жени и мъже, съответно, до 31 и 37 U / L за ALT и 31 и 47 U / L за AST.

Чернодробни трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове:

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза (AST).

Нивото на ензимите в здрав черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при новородени), пол (процентът на трансаминазите в кръвта при жените е по-нисък, отколкото при мъжете), наднорменото тегло (има леко увеличение на трансаминазите).

Причини за колебания в AST, ALT

Трансаминазите в кръвта на здрав човек не показват активност; рязкото повишаване на нивото им е тревожен сигнал. Струва си да се знае, че увеличаването на показателите не винаги се предизвиква от чернодробни заболявания. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул при инфаркт на миокарда; концентрацията се увеличава и при тежка атака на ангина пекторис.

Трансаминазите са повишени при скелетни наранявания, изгаряния, остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шок.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се отдаде на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни показатели за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнестични данни за предишното заболяване..

Повишаване на активността на чернодробните трансаминази, приложими за чернодробна патология, се наблюдава в следните случаи:

1. Некроза на хепатоцити (чернодробни клетки).

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица тъкан. Целостта на клетъчната мембрана е нарушена и клетъчните компоненти излизат, което води до увеличаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и многократно увеличаване на чернодробните трансаминази. По същата причина значително изразената чернодробна цироза не е придружена от ензимна хиперактивност: има твърде малко функциониращи хепатоцити за тяхното унищожаване, за да предизвика нарастване на AST и ALT.

Стойностите на трансаминазите са нормални, въпреки че процесът вече е в стадия на декомпенсация. ALT се счита за по-чувствителен показател при чернодробни заболявания, следователно, при подходящи симптоми, на първо място обърнете внимание на нивото му.

Некротични промени в чернодробната тъкан се наблюдават при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусен, токсичен (по-специално алкохолен и лечебен), остра хипоксия, която възниква в резултат на рязко спадане на кръвното налягане по време на шок.

Освобождаването на ензими директно зависи от броя на засегнатите клетки, поради което тежестта на процеса преди провеждането на специфични проучвания се оценява от количественото ниво на AST и ALT трансаминазите и увеличение в сравнение с нормата.

За да се определят по-нататъшни тактики обаче, е необходим допълнителен преглед заедно с биохимичен кръвен тест в динамика..

2. Холестаза (застой на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушение на изтичането на жлъчка може да възникне по различни причини, продължителният му стагнация при условия на запазена секреция от хепатоцитите води до преразтягане, метаболитни нарушения и в края на патологичната верига до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на метаболизма на тъканите. Той придружава възпалението по един или друг начин; като негова разновидност може да се разглежда заместването на некротичните области със съединителна тъкан, която формира патогенетичната основа на чернодробната цироза.

Сред причините за увеличаването на трансаминазите е посочена мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Генетичните заболявания също са важни, като болестта на Уилсън-Коновалов (хепатолентикуларна дегенерация), характеризираща се с излишно натрупване на мед.

Чернодробните тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, разрушават околната тъкан, докато растат, причинявайки възпаление. Това се отразява в постоянно нарастване на чернодробните трансаминази..

Подобен ефект оказват метастазите - туморни клетки, докарани с притока на кръв или лимфна течност, образуващи вторични туморни огнища в чернодробната тъкан..

5. Паразитни инвазии.

Хелминти, паразитиращи в хепатобилиарната система (ламблии, кръгли червеи, описторхи, ехинококи) причиняват възпаление и запушване (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторична инфекция, която е придружена от увеличаване на трансаминазите.

6. Лечебни ефекти.

Към днешна дата науката разполага с данни от многобройни изследвания, които са доказали, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканабол, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви;
  • сулфатни лекарства (бисептол, берлоцид);
  • барбитурати (секобарбитал, репозиция);
  • цитостатици, имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Увеличението на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; таблетки, като интравенозна инфузия, могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да предизвикат фалшива активност на AST и ALT, което се дължи на спецификата на тяхното определяне в кръвния серум.

Симптоми

Въпреки разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от увеличаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намален апетит или пълна липса на него, отвращение към определени видове храни;
  • болка в корема, особено когато се локализира в десния хипохондриум, епигастриума;
  • уголемяване на корема, поява на разклонена мрежа от сафенозни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склерите на очите, видимите лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • болезнен обсесивен сърбеж на кожата, утежнен през нощта;
  • обезцветяване на отделянето: потъмняване на урината, алкохолни (обезцветени) изпражнения;
  • кървене от лигавици, назално, стомашно-чревно кървене.

Стойността на изследването на ензимната активност обяснява изпреварващата клинична симптоматика на повишаване на трансаминазите AST и ALT при вирусен хепатит А - вече в преиктеричния период, 10-14 дни преди появата на иктеричния синдром.

При хепатит В се повишава предимно аланин трансаминазата, хиперензимемия се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагностиката

Използва се специална скала за определяне на характеристиките на чернодробната патология според нивото на хиперензимемия. Увеличението на чернодробните трансаминази се разделя, както следва:

  1. Умерен (до 1-1,5 норми или 1-1,5 пъти).
  2. Средно (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Високо (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на активността на трансаминазите при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората - третата седмица на заболяването, след което намалява до нормалните стойности на ALT и AST в рамките на 30–35 дни.

При хронично протичане без обостряне хиперензимемията не се характеризира с резки колебания и остава в границите на умерено или леко увеличение. В латентната (асимптоматична) фаза на чернодробната цироза трансаминазите най-често са в нормални граници.

Важно е да се обърне внимание дали чернодробните трансаминази са повишени изолирано или в комбинация с други показатели на биохимичния спектър: билирубин, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от растеж на показателите показва специфична патология или стеснява обхвата на вероятните причини.

По този начин се откриват повишени трансаминази при носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Субхепаталната (обструктивна) жълтеница, острата чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубин с едновременна нормална или ниска концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин аминотрансфераза..

Увеличението на трансаминазите при деца често се причинява от инфекция с вируса на хепатит, причинено от наркотици увреждане на черния дроб. Синдромът на Рей е опасна патология, която се проявява в детството. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия - животозастрашаващо състояние.

За целите на задълбочената диагностика се използва коефициентът на де Ритис, който е съотношението на параметрите на трансаминазите AST и ALT. Нормалното е 1,33. Ако коефициентът на де Ритис е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб..

Например за остър вирусен хепатит той е 0,55–0,83. Постигането на ниво, равно на 2 или по-високо, предполага предполагаем алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Значение в терапията

Повишеното съдържание на трансаминази в кръвта в повечето случаи е неблагоприятен признак, доказателство, че чернодробните клетки се разрушават.

Хиперензимемията може да бъде открита отново известно време след нормализирането на показателите. Като правило това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и подновена некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно връщане към нормалните стойности може да се постигне само с адекватна диагностика и лечение на откритата патология. Високите и изключително високи нива на ензими налагат хоспитализация и незабавен допълнителен преглед.

Включва общи клинични кръвни изследвания, подробен биохимичен кръвен тест с определяне на електролити, глюкоза, както и инструментални методи - електрокардиография, ултразвук и / или компютърна томография на коремните органи.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на ДНК или РНК на вирусите.

Предвид високата цена е икономически непрактично да се извършват без подходяща клинична обосновка или надеждни анамнестични данни..

Тестът за трансаминази е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторни и инструментални методи..

Медицински информационен портал "Вивмед"

Главно меню

Впиши се

онлайн сега

Потребители онлайн: 0.

Реклама

Хемороиди. Симптоми на заболяването. Проктология в лечението

  • Прочетете повече за хемороиди. Симптоми на заболяването. Проктология в лечението
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Възможно ли е да се лекува наркоманията без неудобства?

За съжаление, много от нас са се сблъсквали с наркотици в даден момент. Ако сами нямаме този проблем, може да има някой, когото обичаме, който преминава през този тест. Въпреки че съществуват няколко различни програми за лечение на пристрастяване, изборът на тази, която отговаря на вашите индивидуални обстоятелства и ще ви даде най-добрите шансове да излезете от пристрастяванията си успешно.

  • Прочетете повече за Възможно ли е да се лекува наркоманията без неудобства?
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Използването на кора от лук в традиционната медицина

  • Прочетете повече за Използването на кора от лук в традиционната медицина
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Разновидности на мъжкото безплодие

Днес сексуалността и репродукцията са ясно отделени една от друга и следователно класификацията на факторите, които лишават мъжа от възможността да има деца, е следната. Мъжкото безплодие възниква по две основни причини. Първо, това може да бъде причинено от патологични промени в спермата..

  • Прочетете повече за Видове мъжко безплодие
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Как да издадете сертификат 095u бързо и официално

Как да издадете сертификат 095u бързо и официално

За да избегнете допълнителни проблеми при обработката на медицинска документация, трябва да се свържете с официални институции.

Медицинско свидетелство във форма 095y е форма, потвърждаваща временната нетрудоспособност на ученици и студенти, която може да бъде свързана с болест, амбулаторно и стационарно лечение, рехабилитация след наранявания, карантина.

  • Прочетете повече за това как да издадете сертификат 095u бързо и официално
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари

Страници

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • пет
  • 6
  • 7
  • 8
  • девет
  • ...
  • следващия >
  • последно "

Жената се грижи за здравето

Здравето на жената е крехък и изненадващо деликатен механизъм, който изисква постоянно внимание. Най-голямата ценност на жената, дадена й от природата, е нейното здраве..

Език и реч

Използването на различни способности едновременно - говорене, слушане, писане - изисква изключително сложно взаимодействие, поне пет области от лявата мозъчна кора..

Кожен псориазис

Псориазисът или по друг начин люспестите лишеи (така наречените заради сребристите люспи, покриващи засегнатите участъци от кожата) през последните години се превърна в голям проблем сред дерматологичните заболявания. Преди не повече от десет години основният процент пациенти са попаднали във възрастовата група от 50 години.

Защо очните съдове се спукват

Не е необичайно някои хора да срещнат проблем, когато съдовете в очите им се спукат. В резултат това води до сърбеж, парене, зачервяване. След това ще разгледаме какви са причините за това явление, както и как да го спрем..

Генна терапия за рак

Клетката на рака на маточната шийка (розова) се дели. Тъй като контролът върху деленето на тези клетки изчезва, нарастващият тумор се нуждае от повишено кръвоснабдяване..

Симптоми и причини за повишена активност на чернодробните трансаминази

За диагностициране на чернодробни заболявания в лабораторията се извършват кръвни изследвания. Един от тях е биохимичен кръвен тест. Оценката на състоянието на жлезата позволява такава група биохимични показатели като трансаминазите. Увеличението им показва патологичен процес.

По каква причина има повишаване на активността на чернодробните трансаминази и симптомите на техния растеж, значението на показателите в диагностиката и терапевтичната стратегия - ще разгледаме по-нататък.

Чернодробна аминотрансфераза и какво е тя

В днешно време медицинските експерти наричат ​​трансаминазите аминотрансферази. Това е група от специфични ензимни вещества, които придружават и допринасят за ускоряване на метаболитния процес, като осигуряват движението на аминогрупите на вътреклетъчното ниво, като по този начин превръщат аминокиселините в кетокиселини.

Трансаминирането е процес на преместване на аминокиселини в клетките. Такава реакция от биохимичен характер е необходима за образуването на нови аминокиселинни съединения, карбамид и захар, обмен на протеини, въглехидратни вещества.

Концентрацията на ензимните съединения в кръвта може леко да варира. Колебанията се дължат на възрастовата група, пола, физиологичните характеристики на пациента.

Следните показатели са доминиращи при диагностицирането на чернодробни заболявания:

  1. ALT (Alt). Това е един от основните маркери на заболяванията на жлезите. Поради определянето на този ензим, чернодробното заболяване може да бъде установено 14-20 дни след проявата му. Често се открива увеличение от пет или повече пъти. Повишеното ниво продължава дълго време. С намаление те говорят за ремисия или за бързо прогресиране на всяко заболяване.
  2. AST (AsAt). Стойността се увеличава както при чернодробни, така и при сърдечни заболявания. Когато ALT се е увеличил леко и показателят AST е надценен, това е увреждане на миокарда, поява на инфаркт. Когато анализите показват същото увеличение на ALT и AsAt, тогава се подозира изразен деструктивен процес, тъканна смърт.

Аминотрансферазите се произвеждат на клетъчно ниво, така че те обикновено се съдържат само в следи от количества.

Каква е причината за повишената активност?

На фона на повишена активност на чернодробните трансаминази се подозира сърдечно или чернодробно заболяване.

Висока концентрация на AST и / или ALT се появява при следните заболявания:

  • Рак, хепатит от всякакъв произход, мастна инфилтрация, болест на Уилсън-Коновалов, увреждане на миокарда, цироза, абсцес на черния дроб. Тоест всички заболявания, които са придружени от трансформация и смърт на чернодробната тъкан.
  • Паразитни болести. Когато чернодробните трансаминази са повишени, се подозира наличието на паразити в самия черен дроб (алвеококоза, ехинококоза) или в други органи - хелминти в процеса на своята жизнена дейност отделят токсични компоненти, които отровят черния дроб.
  • Механично увреждане на черния дроб. Това може да бъде падане от височина, силен удар или смачкване на багажника, което разкъсва черния дроб. Проникващата рана провокира абсцес, смърт на чернодробната тъкан.
  • Отрицателният ефект на лекарствата - нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства, анаболни стероиди, хормонални лекарства, барбитурати - те нарушават целостта на чернодробната тъкан, водят до процеса на некротизация.

Поради временно - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази се подозират патологии - възпаление в панкреаса, мускулна дистрофия, нараняване на скелетните мускули, масивно разграждане на еритроцитите.

Защо слиза надолу?

Намаляването на ALT до 15 U / L и AST до 5 U / L е сериозно нарушение на черния дроб. Такива стойности се откриват на фона на късен стадий на цироза, с бъбречна недостатъчност, дефицит на пиридоксин, след хемодиализа и по време на бременност. Изисква се спешна медицинска помощ.

Увеличете симптомите

Има много чернодробни патологии, които се проявяват в подобна клиника. С увеличаване на ALT и AST в кръвния серум се разкриват следните симптоми:

  1. Летаргия и слабост - продължават дълго време.
  2. Нарушаване на храносмилателния тракт.
  3. Гадене, повръщане - не зависи от приема на храна.
  4. Намаляване или загуба на апетит.
  5. Тежест или дискомфорт в проекцията на черния дроб, епигастралната зона.
  6. Уголемяване на корема, поява на сафенозни вени.
  7. Пожълтяване на повърхността на кожата, лигавиците и склерата на очите.
  8. Обезцветяване на урината, изпражненията.
  9. Повишено кървене от лигавиците.

Активността на хепатита за трансаминазите, по-специално болестта на Боткин, може да бъде открита преди началото на иктеричния период - около 7-14 дни. За хепатит В ALT е по-висок от AST.

Ролята на трансаминазите в диагностиката

Изследването на AST и ALT се извършва чрез изследване на венозна кръв.

Анализът се прави на гладно.

Доминиращо е отклонението от нормалните стойности в диагностиката.

Когато концентрацията на ензими е по-висока от нормалната, тогава се потвърждава патологията в черния дроб, провеждат се допълнителни изследвания.

Нормални показатели

Има норма за мъже, жени и деца. И така, ALT за мъже до 40, жени до 32 единици на литър. AST е нормално за мъже до 41 години, жени до 30 единици / л. При децата вариабилността е свързана с възрастта. И така, до 5 дни ALT е нормално до 49, а AST до 140 единици / л. До шест месеца нормалната стойност на ALT е до 56, а AST е до 55 единици / l. До около 6-годишна възраст се наблюдава намаляване на нормалните показатели и след това увеличение. Нормата за дете на 6-12 години е ALT до 39 и AST до 50 единици на литър.

Степени на отклонение

Тежестта на патологичния процес в тялото на възрастен или дете се определя въз основа на специална скала:

  • Умерената степен предполага увеличаване на нормалните показатели с 1,5 пъти. Като правило причината е алкохолна или вирусна форма на хроничен хепатит.
  • Среден - увеличение до 10 пъти, например стойност от 200. Тази стойност се наблюдава на фона на исхемични лезии на жлезата, с чернодробна некроза.
  • Висока степен - съдържанието на ензими е 10 пъти повече. Разкрит поради шок или исхемично състояние на черния дроб.

Цирозата и вирусният хепатит провокират увеличаване на трансаминазите, което дава възможност за своевременно откриване на патология и предписване на адекватно лечение. Максималната активност на ензимите на хепатит се определя на 14-20-ия ден от началото на развитието на заболяването, след което стойностите постепенно се нормализират.

Повишено ниво на ензими при хроничен хепатит не се открива. Маркерите могат леко да растат. Когато в кръвта има следи от количество, лекарите препоръчват повторно тестване.

Допълнителен диагностичен критерий

В медицинската практика винаги се използва специализиран индекс, който ви позволява правилно да диагностицирате, да определите заболяването.

Той е разработен от учен от Италия, наречен коефициент де Ритис.

Изчислено като съотношение на AST към ALT. Стойността му за здрав черен дроб е 1,33. Обикновено се допуска отклонение до 0,4 към всяка страна.

Ако причината за растежа на ензимите са заболявания на ССЗ, тогава коефициентът е висок, когато чернодробни проблеми - индексът намалява.

Проучвания с повишени трансаминази

При диагностицирането на чернодробни заболявания са важни не само чернодробните аминотрансферази, но и други изследвания. Биохимията включва определяне на други показатели - билирубин, урея, алкална фосфатаза, албумин, кръвна захар. Освен това се откриват LDH, GGT. Ултразвукът, компютърната томография, ЯМР помагат да се постави правилната диагноза.

Значението на трансаминазите в терапията

Най-често увеличаването на аминотрансферазите е неблагоприятен диагностичен признак, показващ разрушаването на хепатоцитите. Повишени нива на ензими могат да бъдат открити след нормализиране на стойностите. Това показва развитието на ново заболяване или обостряне на стара патология - подновена смърт на чернодробните клетки.

Високата концентрация на ензимни вещества не е болест, а само показател, който отразява наличието на патология. За да нормализирате стойностите, трябва да изкорените основния източник. Откритото заболяване се лекува. Изключително високите ензимни стойности изискват стационарно лечение.

При патологии на жлезата схемата на терапевтичния курс се определя от конкретно заболяване. Така че, с вирусната форма на хепатит, се предписват антивирусни средства, които са много ефективни в острия период или в началния етап на развитие. На фона на токсична или алкохолна форма на хепатит се изисква симптоматична терапия.

Когато причината е цироза на черния дроб, механично увреждане на органа, тогава се извършва хирургическа интервенция, предполагаща изрязване на засегнатата чернодробна тъкан.

Поради високата чувствителност на показателите, лекарите могат да установят аномалии в жлезата при липса на характерна клинична картина..

Предпазни мерки

Като превантивна мярка е необходимо да се намали натоварването на черния дроб. Лекарите дават такива препоръки - пълен отказ от пиене на алкохол, диетично хранене, прием на хепатопротектори. С леко повишаване на ALT и AST, народните лекарства с използването на брезови пъпки, столетник, бял равнец, лайка, жълт кантарион, вратига и други растения помагат.

Степента на активност на хепатит за трансаминази

Повишена активност на чернодробните трансаминази: причини и последици, какво означава това?

За диагностициране на чернодробни заболявания в лабораторията се извършват кръвни изследвания. Един от тях е биохимичен кръвен тест. Оценката на състоянието на жлезата позволява такава група биохимични показатели като трансаминазите. Увеличението им показва патологичен процес.

По каква причина има повишаване на активността на чернодробните трансаминази и симптомите на техния растеж, значението на показателите в диагностиката и терапевтичната стратегия - ще разгледаме по-нататък.

Чернодробна аминотрансфераза и какво е тя

В днешно време медицинските експерти наричат ​​трансаминазите аминотрансферази. Това е група от специфични ензимни вещества, които придружават и допринасят за ускоряване на метаболитния процес, като осигуряват движението на аминогрупите на вътреклетъчното ниво, като по този начин превръщат аминокиселините в кетокиселини.

Трансаминирането е процес на преместване на аминокиселини в клетките. Такава реакция от биохимичен характер е необходима за образуването на нови аминокиселинни съединения, карбамид и захар, обмен на протеини, въглехидратни вещества.

Концентрацията на ензимните съединения в кръвта може леко да варира. Колебанията се дължат на възрастовата група, пола, физиологичните характеристики на пациента.

Следните показатели са доминиращи при диагностицирането на чернодробни заболявания:

  1. ALT (Alt). Това е един от основните маркери на заболяванията на жлезите. Поради определянето на този ензим, чернодробното заболяване може да бъде установено 14-20 дни след проявата му. Често се открива увеличение от пет или повече пъти. Повишеното ниво продължава дълго време. С намаление те говорят за ремисия или за бързо прогресиране на всяко заболяване.
  2. AST (AsAt). Стойността се увеличава както при чернодробни, така и при сърдечни заболявания. Когато ALT се е увеличил леко и показателят AST е надценен, това е увреждане на миокарда, поява на инфаркт. Когато анализите показват същото увеличение на ALT и AsAt, тогава се подозира изразен деструктивен процес, тъканна смърт.

Аминотрансферазите се произвеждат на клетъчно ниво, така че те обикновено се съдържат само в следи от количества.

Каква е причината за повишената активност?

На фона на повишена активност на чернодробните трансаминази се подозира сърдечно или чернодробно заболяване.

Висока концентрация на AST и / или ALT се появява при следните заболявания:

  • Рак, хепатит от всякакъв произход, мастна инфилтрация, болест на Уилсън-Коновалов, увреждане на миокарда, цироза, абсцес на черния дроб. Тоест всички заболявания, които са придружени от трансформация и смърт на чернодробната тъкан.
  • Паразитни болести. Когато чернодробните трансаминази са повишени, се подозира наличието на паразити в самия черен дроб (алвеококоза, ехинококоза) или в други органи - хелминти в процеса на своята жизнена дейност отделят токсични компоненти, които отровят черния дроб.
  • Механично увреждане на черния дроб. Това може да бъде падане от височина, силен удар или смачкване на багажника, което разкъсва черния дроб. Проникващата рана провокира абсцес, смърт на чернодробната тъкан.
  • Отрицателният ефект на лекарствата - нестероидни противовъзпалителни и антибактериални лекарства, анаболни стероиди, хормонални лекарства, барбитурати - те нарушават целостта на чернодробната тъкан, водят до процеса на некротизация.

Поради временно - преходно повишаване на активността на чернодробните трансаминази се подозират патологии - възпаление в панкреаса, мускулна дистрофия, нараняване на скелетните мускули, масивно разграждане на еритроцитите.

Защо слиза надолу?

Намаляването на ALT до 15 U / L и AST до 5 U / L е сериозно нарушение на черния дроб. Такива стойности се откриват на фона на късен стадий на цироза, с бъбречна недостатъчност, дефицит на пиридоксин, след хемодиализа и по време на бременност. Изисква се спешна медицинска помощ.

Увеличете симптомите

Има много чернодробни патологии, които се проявяват в подобна клиника. С увеличаване на ALT и AST в кръвния серум се разкриват следните симптоми:

  1. Летаргия и слабост - продължават дълго време.
  2. Нарушаване на храносмилателния тракт.
  3. Гадене, повръщане - не зависи от приема на храна.
  4. Намаляване или загуба на апетит.
  5. Тежест или дискомфорт в проекцията на черния дроб, епигастралната зона.
  6. Уголемяване на корема, поява на сафенозни вени.
  7. Пожълтяване на повърхността на кожата, лигавиците и склерата на очите.
  8. Обезцветяване на урината, изпражненията.
  9. Повишено кървене от лигавиците.

Активността на хепатита за трансаминазите, по-специално болестта на Боткин, може да бъде открита преди началото на иктеричния период - около 7-14 дни. За хепатит В ALT е по-висок от AST.

Ролята на трансаминазите в диагностиката

Изследването на AST и ALT се извършва чрез изследване на венозна кръв.

Анализът се прави на гладно.

Доминиращо е отклонението от нормалните стойности в диагностиката.

Когато концентрацията на ензими е по-висока от нормалната, тогава се потвърждава патологията в черния дроб, провеждат се допълнителни изследвания.

Нормални показатели

Има норма за мъже, жени и деца. И така, ALT за мъже до 40, жени до 32 единици на литър. AST е нормално за мъже до 41 години, жени до 30 единици / л. При децата вариабилността се дължи на възрастта.

И така, до 5 дни ALT е нормално до 49, а AST до 140 единици / л. До шест месеца нормалната стойност на ALT е до 56, а AST е до 55 единици / l. До около 6-годишна възраст се наблюдава намаляване на нормалните показатели и след това увеличение.

Нормата за дете на 6-12 години е ALT до 39 и AST до 50 единици на литър.

Степени на отклонение

Тежестта на патологичния процес в тялото на възрастен или дете се определя въз основа на специална скала:

  • Умерената степен предполага увеличаване на нормалните показатели с 1,5 пъти. Като правило причината е алкохолна или вирусна форма на хроничен хепатит.
  • Среден - увеличение до 10 пъти, например стойност от 200. Тази стойност се наблюдава на фона на исхемични лезии на жлезата, с чернодробна некроза.
  • Висока степен - съдържанието на ензими е 10 пъти повече. Разкрит поради шок или исхемично състояние на черния дроб.

Цирозата и вирусният хепатит провокират увеличаване на трансаминазите, което дава възможност за своевременно откриване на патология и предписване на адекватно лечение. Максималната активност на ензимите на хепатит се определя на 14-20-ия ден от началото на развитието на заболяването, след което стойностите постепенно се нормализират.

Повишено ниво на ензими при хроничен хепатит не се открива. Маркерите могат леко да растат. Когато в кръвта има следи от количество, лекарите препоръчват повторно тестване.

Допълнителен диагностичен критерий

В медицинската практика винаги се използва специализиран индекс, който ви позволява правилно да диагностицирате, да определите заболяването.

Той е разработен от учен от Италия, наречен коефициент де Ритис.

Изчислено като съотношение на AST към ALT. Стойността му за здрав черен дроб е 1,33. Обикновено се допуска отклонение до 0,4 към всяка страна.

Ако причината за растежа на ензимите са заболявания на ССЗ, тогава коефициентът е висок, когато чернодробни проблеми - индексът намалява.

Проучвания с повишени трансаминази

При диагностицирането на чернодробни заболявания са важни не само чернодробните аминотрансферази, но и други изследвания. Биохимията включва определяне на други показатели - билирубин, урея, алкална фосфатаза, албумин, кръвна захар. Освен това се откриват LDH, GGT. Ултразвукът, компютърната томография, ЯМР помагат да се постави правилната диагноза.

Значението на трансаминазите в терапията

Най-често увеличаването на аминотрансферазите е неблагоприятен диагностичен признак, показващ разрушаването на хепатоцитите. Повишени нива на ензими могат да бъдат открити след нормализиране на стойностите. Това показва развитието на ново заболяване или обостряне на стара патология - подновена смърт на чернодробните клетки.

Високата концентрация на ензимни вещества не е болест, а само показател, който отразява наличието на патология. За да нормализирате стойностите, трябва да изкорените основния източник. Откритото заболяване се лекува. Изключително високите ензимни стойности изискват стационарно лечение.

При патологии на жлезата схемата на терапевтичния курс се определя от конкретно заболяване. Така че, с вирусната форма на хепатит, се предписват антивирусни средства, които са много ефективни в острия период или в началния етап на развитие. На фона на токсична или алкохолна форма на хепатит се изисква симптоматична терапия.

Когато причината е цироза на черния дроб, механично увреждане на органа, тогава се извършва хирургическа интервенция, предполагаща изрязване на засегнатата чернодробна тъкан.

Поради високата чувствителност на показателите, лекарите могат да установят аномалии в жлезата при липса на характерна клинична картина..

Предпазни мерки

Като превантивна мярка е необходимо да се намали натоварването на черния дроб. Лекарите дават такива препоръки - пълен отказ от пиене на алкохол, диетично хранене, прием на хепатопротектори. С леко повишаване на ALT и AST, народните лекарства с използването на брезови пъпки, столетник, бял равнец, лайка, жълт кантарион, вратига и други растения помагат.

Активност на хепатит за трансаминази

Бийте се неуспешно с БОЛКА В ЧЕРНАТА дълги години?

Ръководител на Института за чернодробни заболявания: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате черния си дроб, само като приемате всеки ден.

Черният дроб е важен орган, от правилното функциониране на който зависи благосъстоянието и здравето на човек. Ензими - чернодробни ензими, които участват в биохимичните процеси в организма.

Медицински показания

Този орган произвежда няколко вида ензими:

Концентрацията на ензимите в кръвта се променя, ако:

  • въпросният орган е повреден;
  • се наблюдава развитие на патологии.

Биохимичният кръвен тест е един от най-ефективните методи за диагностика на чернодробни заболявания. Много ензими, произведени от този орган, влизат в кръвта. При някои патологии количеството на някои елементи в кръвната плазма намалява, докато други се увеличават..

Кръвен тест за чернодробно заболяване помага на лекарите да стеснят кръга от патологии, ако е необходимо, да изпратят пациента за допълнителен преглед и да поставят диагноза. Методът показва в каква концентрация в кръвния серум присъстват ензимите на всяка от трите групи:

  1. Секреторна - някои от тях участват в процеса на холинестеразата и съсирването на кръвта. При патологии концентрацията им намалява.
  2. Екскреторна екскретира в жлъчката. В случай на нарушения в работата на органа, нивото им се увеличава.
  3. Индикаторните функции изпълняват вътреклетъчни функции, разположени са в митохондриите (ASAT, GDH), цитозола на клетките (ALAT, LDH, ASAT). Концентрацията им в кръвния серум се увеличава с увреждане на черния дроб. Нормата за ALAT е 5-43 U / l, а за AsAT - 5-40 U / l. Стойността на първия показател може да се увеличи с 20-100 или повече пъти при остър паренхимен хепатит. Активността на AsAT се увеличава леко.

В кръвта на чернодробните заболявания концентрацията на индикаторните ензими се увеличава:

Лекарите, провеждащи чернодробен преглед, вземат предвид показателите ALT и AST. Първа степен:

  • при мъжете (10-40 U / l);
  • при жени (12-32 U / l).

В случай на хепатит, концентрацията на ALT се увеличава рязко преди появата на симптомите. Следователно навременният преглед ви позволява бързо да започнете лечението..

  • при мъжете (15-31 U / l);
  • при жени (20-40 U / l).

Концентрацията на това вещество се увеличава с увреждане на хепатоцитите. Показанията на ALT и AST са диагностичен метод, наречен съотношение на де Ритис (DRr). Лекарите определят тяхното съотношение, за да изберат ефективен режим на лечение. ALT към AST обикновено трябва да бъде 1: 3.

Допълнителни изследвания

Ако след оценка на резултатите от кръвен тест за AST и ALT не може да се постави точна диагноза, тогава се провеждат допълнителни изследвания за проверка на черния дроб. За да направите това, определете концентрацията:

Нормалните показатели за GGT са до 38 U / l (за жените) и до 55 U / l (за мъжете). Повишаване на концентрацията с повече от 10 пъти се наблюдава при диабет и заболявания на жлъчните пътища. Нормата на GLDH е до 3 U / L (за жените) и до 4 U / L (за мъжете). Концентрацията се увеличава с тежки отравяния, онкология, инфекциозни процеси. LDH норма - 140-350 U / l.

ALP (алкална фосфатаза) участва в процеса на храносмилане и се екскретира в жлъчката. Обикновено концентрацията му в кръвен серум е 30-90 U / l (при мъжете може да достигне 120 U / l). С увеличаване на интензивността на метаболитните процеси, нивото на алкална фосфатаза се увеличава до 400 U / L..

Лошите кръвни тестове не са причина за паника. След поставяне на диагнозата лекарят предписва лечение, като взема предвид характеристиките на протичането на заболяването и тялото на пациента.

Едно от лекарствата, които се предписват за нормализиране на ензимите, е Galstena. Не можете да се самолекувате, като приемате лекарства, без да се консултирате с квалифициран специалист.

Народните средства се използват по препоръка на лекуващия лекар.

Защо нивото на трансаминазите се повишава??

Трансаминазите са микрозомни ензими, които се намират във всички клетки и са необходими за аминотрансферазата. Благодарение на тях настъпва обмен на азотсъдържащи съединения с въглехидрати. Трансаминазата ALT е активна в черния дроб и AST в мускулната тъкан. Повишаване на нивото на тези вещества в кръвта се наблюдава при чернодробни патологии (вирусен хепатит) и миокарден инфаркт.

При хепатит пациентът може да няма жълтеница, нивото на билирубина е нормално, но концентрацията на трансферази се увеличава. Това може да показва следните патологии:

  • обструктивна жълтеница;
  • туморни процеси в черния дроб;
  • холестаза;
  • остър вирусен, токсичен или хроничен хепатит.

Поради миокарден инфаркт нивото на аминотрансаминазите може да се увеличи 20 пъти за няколко дни, а при ангина пекторис концентрацията им не се променя. Количеството аминотрансаминази в кръвта може временно да се увеличи в случай на подагра, обширни мускулни наранявания, миопатии, изгаряния, миозит, заболявания, свързани с разграждането на червените кръвни клетки.

Показанията за DR (коефициент на де Ритис) помагат при диагностицирането на следните патологии:

  • вирусен хепатит - DR до 1;
  • хроничен хепатит или чернодробна дистрофия - DR 1 и по-висока;
  • алкохолно чернодробно заболяване (хепатит, мастна дегенерация или цироза на черния дроб) - DR 2 и по-високи, и кръвен албумин до 35 g / l;
  • миокарден инфаркт - DR над 1.3.

Патологии и симптоми

Диагностиката на цироза на черния дроб и хепатит С включва биохимичен кръвен тест. С негова помощ лекарите определят:

  • ниво на билирубин;
  • концентрацията на чернодробните ензими;
  • съдържание на суроватъчен протеин.
  • билирубин (1,7-17 μmol / l);
  • SDG (до 17 единици);
  • AST, ALT (до 40 единици);
  • фруктоза-1-фосфаталдолаза (до 1 единица);
  • урокиназа (до 1 единица).

Билирубинът се увеличава с цироза на черния дроб. Взети са под внимание 3 показателя (измерени в μmol / l):

  • директна фракция (норма - до 4,3);
  • индиректна фракция (норма - до 17,1);
  • сбор от фракции (норма - до 20,5).

Кръвен тест за чернодробна цироза допълнително включва определяне на нивото на алкална фосфатаза (нормата е до 140 единици), γ-GGT (нормата за жените е до 36 единици, за мъжете - до 61 единици), албумин (норма е до 50 g / л).

Препоръчва се коагулограма (специален тест). Черният дроб синтезира голям брой протеини, които влияят на съсирването на кръвта.

Пациентите, склонни към чернодробни патологии, трябва да знаят:

  • как да проверите черния дроб;
  • какви тестове трябва да се преминат;
  • признаци и симптоми на органни заболявания.

Елиминирането на причините, довели до увеличаване на концентрацията на първите, позволява да се нормализира нивото на ензимите. За цироза на черния дроб и други патологии може да са необходими допълнителни изследвания. Какви тестове трябва да се преминат, се определя от лекуващия лекар.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите се съветват да коригират храненето си:

  • изключете от диетата солени, мазни, пикантни и пушени меса;
  • откажете се от кафето и алкохола;
  • включете в менюто млечни продукти и органични храни;
  • вземете хепатопротектори.

Навременните тестове за рак на черния дроб ви позволяват бързо да започнете лечението.

В напреднало състояние заболяването може да причини смърт. След като сте открили симптоми на цироза, не можете да се самолекувате. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар, за да преминете необходимите тестове за рак на черния дроб.

Това състояние е опасно по време на бременност. През този период пациентът трябва да бъде под постоянен медицински контрол (чернодробно изследване).

Ако е необходимо, бъдещата майка ще трябва да отиде за опазване или да се извърши медицинско прекъсване на бременността.

Как да определите дали е наличен хепатит

Броят на хората, които са диагностицирани с хепатит, се увеличава..

Това се дължи на грешки в храненето, водене на нездравословен начин на живот, лоши навици, живот в неблагоприятни условия на околната среда, увеличаване на заболяванията на храносмилателната система, отслабена имунна система до въздействието на неблагоприятни екзогенни фактори. Следователно важният въпрос е как да разберете, че имате хепатит и как да се отървете от опасно заболяване.

Симптоми на заболяването

Причинителят на патологичния процес в черния дроб е вирусът на хепатит С. Тази инфекция може да се определи чрез специфични симптоми..

Дали има хепатит, разбира се, лекарят решава след предварителен преглед.

А симптомите пораждат само контакт с специалист, който вече определя основното заболяване. Най-честите клинични прояви на заболяването включват:

  • повишена слабост;
  • нарушения в апетита или пълната му загуба;
  • периодични пристъпи на гадене;
  • усещания за тежест и дискомфорт в дясната страна;
  • урината става тъмна;
  • движенията на червата са обезцветени;
  • се появява пожълтяване на епидермиса и лигавиците.

Слабост и умора се появяват през ранните етапи на чернодробно заболяване. Освен това се появяват главоболия, те са изразени и често придружават човек, а промените в цвета на кожата показват пренебрегване на патологичния процес.

Първоначални симптоми

Основните признаци, които проявяват болестта в началния етап на развитие, са болезненост в дясната страна, промени в цвета на изпражненията и гадене. Жълтеницата е симптом на напреднал стадий на заболяването..

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активност

Трансаминазите или трансферазите са ензими, които катализират химичните реакции на азотния метаболизъм, чиято основна задача е да транспортира аминогрупи за образуването на нови аминокиселини. Биохимичните процеси, които изискват тяхното участие, се извършват главно в черния дроб.

Транзитното движение на трансаминази в кръвта обикновено не засяга резултата от теста; в количествено изражение, концентрацията им за жени и мъже, съответно, до 31 и 37 U / L за ALT и 31 и 47 U / L за AST.

Чернодробни трансферази, определени при стандартни лабораторни тестове:

  • аланин аминотрансфераза или аланин трансаминаза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза (AST).

Нивото на ензимите в здрав черен дроб се влияе от такива характеристики като възраст (повишена стойност при новородени), пол (процентът на трансаминазите в кръвта при жените е по-нисък, отколкото при мъжете), наднорменото тегло (има леко увеличение на трансаминазите).

Причини за колебания в AST, ALT

Трансаминазите в кръвта на здрав човек не показват активност; рязкото повишаване на нивото им е тревожен сигнал. Струва си да се знае, че увеличаването на показателите не винаги се предизвиква от чернодробни заболявания. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул при инфаркт на миокарда; концентрацията се увеличава и при тежка атака на ангина пекторис.

Трансаминазите са повишени при скелетни наранявания, изгаряния, остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шок.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се отдаде на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни показатели за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнестични данни за предишното заболяване..

Повишаване на активността на чернодробните трансаминази, приложими за чернодробна патология, се наблюдава в следните случаи:

1. Некроза на хепатоцити (чернодробни клетки).

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица тъкан. Целостта на клетъчната мембрана е нарушена и клетъчните компоненти излизат, което води до увеличаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и многократно увеличаване на чернодробните трансаминази. По същата причина значително изразената чернодробна цироза не е придружена от ензимна хиперактивност: има твърде малко функциониращи хепатоцити за тяхното унищожаване, за да предизвика нарастване на AST и ALT.

Стойностите на трансаминазите са нормални, въпреки че процесът вече е в стадия на декомпенсация. ALT се счита за по-чувствителен показател при чернодробни заболявания, следователно, при подходящи симптоми, на първо място обърнете внимание на нивото му.

Некротични промени в чернодробната тъкан се наблюдават при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусен, токсичен (по-специално алкохолен и лечебен), остра хипоксия, която възниква в резултат на рязко спадане на кръвното налягане по време на шок.

Освобождаването на ензими директно зависи от броя на засегнатите клетки, поради което тежестта на процеса преди провеждането на специфични проучвания се оценява от количественото ниво на AST и ALT трансаминазите и увеличение в сравнение с нормата.

За да се определят по-нататъшни тактики обаче, е необходим допълнителен преглед заедно с биохимичен кръвен тест в динамика..

2. Холестаза (застой на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушение на изтичането на жлъчка може да възникне по различни причини, продължителният му стагнация при условия на запазена секреция от хепатоцитите води до преразтягане, метаболитни нарушения и в края на патологичната верига до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на метаболизма на тъканите. Той придружава възпалението по един или друг начин; като негова разновидност може да се разглежда заместването на некротичните области със съединителна тъкан, която формира патогенетичната основа на чернодробната цироза.

Сред причините за увеличаването на трансаминазите е посочена мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Генетичните заболявания също са важни, като болестта на Уилсън-Коновалов (хепатолентикуларна дегенерация), характеризираща се с излишно натрупване на мед.

Чернодробните тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, разрушават околната тъкан, докато растат, причинявайки възпаление. Това се отразява в постоянно нарастване на чернодробните трансаминази..

Подобен ефект оказват метастазите - туморни клетки, докарани с притока на кръв или лимфна течност, образуващи вторични туморни огнища в чернодробната тъкан..

5. Паразитни инвазии.

Хелминти, паразитиращи в хепатобилиарната система (ламблии, кръгли червеи, описторхи, ехинококи) причиняват възпаление и запушване (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторична инфекция, която е придружена от увеличаване на трансаминазите.

Към днешна дата науката разполага с данни от многобройни изследвания, които са доказали, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканабол, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви;
  • сулфатни лекарства (бисептол, берлоцид);
  • барбитурати (секобарбитал, репозиция);
  • цитостатици, имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Увеличението на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; таблетки, като интравенозна инфузия, могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да предизвикат фалшива активност на AST и ALT, което се дължи на спецификата на тяхното определяне в кръвния серум.

Симптоми

Въпреки разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от увеличаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намален апетит или пълна липса на него, отвращение към определени видове храни;
  • болка в корема, особено когато се локализира в десния хипохондриум, епигастриума;
  • уголемяване на корема, поява на разклонена мрежа от сафенозни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склерите на очите, видимите лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • болезнен обсесивен сърбеж на кожата, утежнен през нощта;
  • обезцветяване на отделянето: потъмняване на урината, алкохолни (обезцветени) изпражнения;
  • кървене от лигавици, назално, стомашно-чревно кървене.

Стойността на изследването на ензимната активност обяснява изпреварващата клинична симптоматика на повишаване на трансаминазите AST и ALT при вирусен хепатит А - вече в преиктеричния период, 10-14 дни преди появата на иктеричния синдром.

При хепатит В се повишава предимно аланин трансаминазата, хиперензимемия се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагностиката

Използва се специална скала за определяне на характеристиките на чернодробната патология според нивото на хиперензимемия. Увеличението на чернодробните трансаминази се разделя, както следва:

  1. Умерен (до 1-1,5 норми или 1-1,5 пъти).
  2. Средно (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Високо (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на активността на трансаминазите при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората - третата седмица на заболяването, след което намалява до нормалните стойности на ALT и AST в рамките на 30–35 дни.

При хронично протичане без обостряне хиперензимемията не се характеризира с резки колебания и остава в границите на умерено или леко увеличение. В латентната (асимптоматична) фаза на чернодробната цироза трансаминазите най-често са в нормални граници.

Важно е да се обърне внимание дали чернодробните трансаминази са повишени изолирано или в комбинация с други показатели на биохимичния спектър: билирубин, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от растеж на показателите показва специфична патология или стеснява обхвата на вероятните причини.

По този начин се откриват повишени трансаминази при носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Субхепаталната (обструктивна) жълтеница, острата чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубин с едновременна нормална или ниска концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин аминотрансфераза..

Увеличението на трансаминазите при деца често се причинява от инфекция с вируса на хепатит, причинено от наркотици увреждане на черния дроб. Синдромът на Рей е опасна патология, която се проявява в детството. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия - животозастрашаващо състояние.

За целите на задълбочената диагностика се използва коефициентът на де Ритис, който е съотношението на параметрите на трансаминазите AST и ALT. Нормалното е 1,33. Ако коефициентът на де Ритис е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб..

Например за остър вирусен хепатит той е 0,55–0,83. Постигането на ниво, равно на 2 или по-високо, предполага предполагаем алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Значение в терапията

Повишеното съдържание на трансаминази в кръвта в повечето случаи е неблагоприятен признак, доказателство, че чернодробните клетки се разрушават.

Хиперензимемията може да бъде открита отново известно време след нормализирането на показателите. Като правило това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и подновена некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно връщане към нормалните стойности може да се постигне само с адекватна диагностика и лечение на откритата патология. Високите и изключително високи нива на ензими налагат хоспитализация и незабавен допълнителен преглед.

Включва общи клинични кръвни изследвания, подробен биохимичен кръвен тест с определяне на електролити, глюкоза, както и инструментални методи - електрокардиография, ултразвук и / или компютърна томография на коремните органи.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на ДНК или РНК на вирусите.

Предвид високата цена е икономически непрактично да се извършват без подходяща клинична обосновка или надеждни анамнестични данни..

Тестът за трансаминази е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторни и инструментални методи..

Причини за колебания в AST, ALT

Трансаминазите в кръвта на здрав човек не показват активност; рязкото повишаване на нивото им е тревожен сигнал. Струва си да се знае, че увеличаването на показателите не винаги се предизвиква от чернодробни заболявания. AST се използва като маркер за увреждане на сърдечния мускул при инфаркт на миокарда; концентрацията се увеличава и при тежка атака на ангина пекторис.

Трансаминазите са повишени при скелетни наранявания, изгаряния, остро възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, сепсис и шок.

Следователно определянето на ензимната активност на трансаминазите не може да се отдаде на специфични тестове. Но в същото време AST и ALT са надеждни и чувствителни показатели за увреждане на черния дроб при наличие на клинични симптоми или анамнестични данни за предишното заболяване..

Повишаване на активността на чернодробните трансаминази, приложими за чернодробна патология, се наблюдава в следните случаи:

1. Некроза на хепатоцити (чернодробни клетки).

Некрозата е необратим процес, по време на който клетката престава да съществува като структурна и функционална единица тъкан. Целостта на клетъчната мембрана е нарушена и клетъчните компоненти излизат, което води до увеличаване на концентрацията на биологично активни вътреклетъчни вещества в кръвта.

Масивната некроза на хепатоцитите провокира бързо и многократно увеличаване на чернодробните трансаминази. По същата причина значително изразената чернодробна цироза не е придружена от ензимна хиперактивност: има твърде малко функциониращи хепатоцити за тяхното унищожаване, за да предизвика нарастване на AST и ALT.

Стойностите на трансаминазите са нормални, въпреки че процесът вече е в стадия на декомпенсация. ALT се счита за по-чувствителен показател при чернодробни заболявания, следователно, при подходящи симптоми, на първо място обърнете внимание на нивото му.

Некротични промени в чернодробната тъкан се наблюдават при остър и хроничен хепатит с различна етиология: вирусен, токсичен (по-специално алкохолен и лечебен), остра хипоксия, която възниква в резултат на рязко спадане на кръвното налягане по време на шок.

Освобождаването на ензими директно зависи от броя на засегнатите клетки, поради което тежестта на процеса преди провеждането на специфични проучвания се оценява от количественото ниво на AST и ALT трансаминазите и увеличение в сравнение с нормата.

За да се определят по-нататъшни тактики обаче, е необходим допълнителен преглед заедно с биохимичен кръвен тест в динамика..

2. Холестаза (застой на жлъчката).

Въпреки факта, че нарушение на изтичането на жлъчка може да възникне по различни причини, продължителният му стагнация при условия на запазена секреция от хепатоцитите води до преразтягане, метаболитни нарушения и в края на патологичната верига до некроза.

3. Дистрофични промени.

Дистрофията е нарушение на метаболизма на тъканите. Той придружава възпалението по един или друг начин; като негова разновидност може да се разглежда заместването на некротичните области със съединителна тъкан, която формира патогенетичната основа на чернодробната цироза.

Сред причините за увеличаването на трансаминазите е посочена мастна дегенерация на черния дроб (алкохолна мастна хепатоза).

Генетичните заболявания също са важни, като болестта на Уилсън-Коновалов (хепатолентикуларна дегенерация), характеризираща се с излишно натрупване на мед.

Чернодробните тумори, както доброкачествени, така и злокачествени, разрушават околната тъкан, докато растат, причинявайки възпаление. Това се отразява в постоянно нарастване на чернодробните трансаминази..

Подобен ефект оказват метастазите - туморни клетки, докарани с притока на кръв или лимфна течност, образуващи вторични туморни огнища в чернодробната тъкан..

5. Паразитни инвазии.

Хелминти, паразитиращи в хепатобилиарната система (ламблии, кръгли червеи, описторхи, ехинококи) причиняват възпаление и запушване (припокриване) на жлъчните пътища, както и вторична инфекция, която е придружена от увеличаване на трансаминазите.

Към днешна дата науката разполага с данни от многобройни изследвания, които са доказали, че лекарствата причиняват повишени трансаминази. Те включват:

  • антибактериални средства (тетрациклин, еритромицин, гентамицин, ампицилин);
  • анаболни стероиди (деканабол, еуболин);
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, индометацин, парацетамол);
  • инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, имипрамин);
  • тестостерон, прогестерон, орални контрацептиви;
  • сулфатни лекарства (бисептол, берлоцид);
  • барбитурати (секобарбитал, репозиция);
  • цитостатици, имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин);
  • препарати, съдържащи мед, желязо.

Увеличението на трансаминазите не зависи от формата на лекарството; таблетки, като интравенозна инфузия, могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб или да предизвикат фалшива активност на AST и ALT, което се дължи на спецификата на тяхното определяне в кръвния серум.

Симптоми

Въпреки разнообразието от причини, чернодробните заболявания имат редица подобни симптоми, придружени от увеличаване на чернодробните трансаминази:

  • слабост, летаргия, която се появява внезапно или продължава дълго време;
  • гадене, повръщане, независимо дали има връзка с приема на храна;
  • намален апетит или пълна липса на него, отвращение към определени видове храни;
  • болка в корема, особено когато се локализира в десния хипохондриум, епигастриума;
  • уголемяване на корема, поява на разклонена мрежа от сафенозни вени;
  • иктеричен цвят на кожата, склерите на очите, видимите лигавици с всякаква степен на интензивност;
  • болезнен обсесивен сърбеж на кожата, утежнен през нощта;
  • обезцветяване на отделянето: потъмняване на урината, алкохолни (обезцветени) изпражнения;
  • кървене от лигавици, назално, стомашно-чревно кървене.

Стойността на изследването на ензимната активност обяснява изпреварващата клинична симптоматика на повишаване на трансаминазите AST и ALT при вирусен хепатит А - вече в преиктеричния период, 10-14 дни преди появата на иктеричния синдром.

При хепатит В се повишава предимно аланин трансаминазата, хиперензимемия се наблюдава няколко седмици преди появата на признаци на заболяването.

Значение в диагностиката

Използва се специална скала за определяне на характеристиките на чернодробната патология според нивото на хиперензимемия. Увеличението на чернодробните трансаминази се разделя, както следва:

  1. Умерен (до 1-1,5 норми или 1-1,5 пъти).
  2. Средно (от 6 до 10 норми или 6-10 пъти).
  3. Високо (повече от 10-20 норми или повече от 10 пъти).

Пикът на активността на трансаминазите при остър вирусен хепатит се наблюдава през втората - третата седмица на заболяването, след което намалява до нормалните стойности на ALT и AST в рамките на 30–35 дни.

При хронично протичане без обостряне хиперензимемията не се характеризира с резки колебания и остава в границите на умерено или леко увеличение. В латентната (асимптоматична) фаза на чернодробната цироза трансаминазите най-често са в нормални граници.

Важно е да се обърне внимание дали чернодробните трансаминази са повишени изолирано или в комбинация с други показатели на биохимичния спектър: билирубин, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, тъй като комбинацията от растеж на показателите показва специфична патология или стеснява обхвата на вероятните причини.

По този начин се откриват повишени трансаминази при носители на хепатит В, въпреки липсата на симптоми.

Субхепаталната (обструктивна) жълтеница, острата чернодробна недостатъчност може да бъде придружена от повишаване на нивото на билирубин с едновременна нормална или ниска концентрация на AST и ALT. Това явление се нарича дисоциация на билирубин аминотрансфераза..

Увеличението на трансаминазите при деца често се причинява от инфекция с вируса на хепатит, причинено от наркотици увреждане на черния дроб. Синдромът на Рей е опасна патология, която се проявява в детството. В резултат на употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин) се развива остра чернодробна енцефалопатия - животозастрашаващо състояние.

За целите на задълбочената диагностика се използва коефициентът на де Ритис, който е съотношението на параметрите на трансаминазите AST и ALT. Нормалното е 1,33. Ако коефициентът на де Ритис е по-малък от 1, това се счита за признак на инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб..

Например за остър вирусен хепатит той е 0,55–0,83. Постигането на ниво, равно на 2 или по-високо, предполага предполагаем алкохолен хепатит или некроза на сърдечния мускул.

Значение в терапията

Повишеното съдържание на трансаминази в кръвта в повечето случаи е неблагоприятен признак, доказателство, че чернодробните клетки се разрушават.

Хиперензимемията може да бъде открита отново известно време след нормализирането на показателите. Като правило това показва началото на нов или рецидив на съществуващия патологичен процес и подновена некроза на хепатоцитите.

Как да намалим трансаминазите? Нивото на AST и ALT е само отражение на наличието на болестта; следователно връщане към нормалните стойности може да се постигне само с адекватна диагностика и лечение на откритата патология. Високите и изключително високи нива на ензими налагат хоспитализация и незабавен допълнителен преглед.

Включва общи клинични кръвни изследвания, подробен биохимичен кръвен тест с определяне на електролити, глюкоза, както и инструментални методи - електрокардиография, ултразвук и / или компютърна томография на коремните органи.

Ако е необходимо, извършете ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) за търсене на антитела срещу вируси на хепатит или PCR (полимеразна верижна реакция) за определяне на ДНК или РНК на вирусите.

Предвид високата цена е икономически непрактично да се извършват без подходяща клинична обосновка или надеждни анамнестични данни..

Тестът за трансаминази е чувствителен към промени в черния дроб, така че може да се използва за оценка на ефективността на терапията в комбинация с други лабораторни и инструментални методи..