Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолната цироза на черния дроб е хронично заболяване, което се основава на токсично увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки) с последваща смърт, причинено от повишаване на съдържанието на етанол в кръвта.

Болестта се характеризира с развитие на хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония - повишаване на кръвното налягане в порталната вена (съд, който събира кръв от органите на храносмилателния тракт - стомах, дванадесетопръстник, тънко и дебело черво, панкреаса и я доставя в черния дроб за почистване от вредните токсични вещества и отрови, които влизат в тялото с храна).

50% от цялата цироза на черния дроб възниква поради злоупотреба с алкохол, което е 7-15 случая на 100 хиляди население. Основната група от хора, която е причина за по-голямата част от заболяването, са мъжете на възраст от 40 до 60 години. Алкохолната цироза на черния дроб убива 20 милиона всяка година.

Болестта е разпространена по целия свят, но с различна честота. Това се дължи на факта, че различните страни по света консумират алкохол в различни пропорции, например:

  • в Африка, Норвегия, Турция, Саудитска Арабия, Ирак, Иран, Индия, Китай, Тибет, Непал и в Океания средната консумация на алкохол на човек годишно е 5 литра. Болестта от алкохолна цироза на черния дроб в тези страни е практически невъзможна;
  • в САЩ, Канада, Мексико, Аржентина, Бразилия, Чили, Перу, Колумбия, Швеция, Финландия, Италия, Азербайджан, Япония и Австралия средната консумация на алкохол на човек на година е 10 литра. Характеризира се с ниска честота на алкохолна цироза на черния дроб..
  • в Гренландия, Португалия, Дания, Франция, Румъния и Молдова консумацията на алкохол на човек годишно е 15 литра. Честотата на алкохолната цироза в тези страни достига средно ниво;
  • Украйна, Беларус и Русия имат най-високото ниво на консумация на алкохол, което е повече от 19 литра на човек годишно, и съответно най-високата честота на алкохолна цироза на черния дроб.

Прогнозата за алкохолна цироза на черния дроб не е благоприятна и средно след 10 - 15 години болестта завършва със смърт. Възможно е да се удължи и подобри качеството на живот само с прекратяване на консумацията на алкохол и симптоматично лечение на заболяването.

Причини за възникване

Алкохолната цироза на черния дроб се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол (повече от 10 - 15 години) в големи дози, която, когато се превърне в етанол (чист алкохол), е 20 g или повече на ден при жените и 40 - 60 g или повече на ден при мъжете.

Дози алкохол, които е разрешено да се консумират без неблагоприятни ефекти върху тялото:

Цироза на черния дроб с алкохолизъм

Цирозата е хронично заболяване, което кара клетките на чернодробния паренхим да отмират и поражда нарушена функция на органите. Алкохолната цироза на черния дроб се формира и развива без очевидни признаци на заболяването (според МКБ-10 заболяването има код К70.3). Причината за произхода е прекомерната консумация на алкохолни напитки, тъй като основният разрушител в този случай е етанолът (чист алкохол). С редовното взаимодействие на алкохола с тъканите на органа, неговите структури постепенно отмират, образуват се белези и фиброзни тъкани, които са в основата на появата на чернодробна цироза.

Причини за патология

Редица фактори, които влияят върху алкохолната цироза и нейното развитие:

  • наследствена склонност към заболяване;
  • редовно пиене в големи количества;
  • дефицит на витамини в организма;
  • липса на протеинови вещества;
  • прекомерна консумация на пикантни и мазни храни и др..
Обратно към съдържанието

Патогенеза или механизъм на развитие на заболяването

Според статистиката при мъжете алкохолната цироза се открива около 2 пъти по-често, отколкото при жените. Поради мъжка злоупотреба с напитки, съдържащи етанол.

При първоначалния алкохолизъм тялото се справя с производството на достатъчно количество специфичен ензим, който е отговорен за преработката на етанол. След това черният дроб се изтощава и не може да изпълнява напълно тази функция и впоследствие се обраства с мазнини, което води до развитие на мастна хепатоза. След това има постепенно унищожаване на хепатоцитите, които се заменят със съединителнотъканни структури. Значителна промяна в структурата води до пълна дисфункция на органите. Патогенезата и механизмът на появата на цироза са прости и ясни. В най-ранните фази на генезиса на заболяването се крият характерните признаци на алкохолна цироза, поради компенсиране на функциите на органа със здрави хепатоцити.

Определяне на симптомите на цироза

След известно време алкохолиците показват първите признаци на влошаване на общото благосъстояние:

  • лош апетит и в резултат на това рязко намаляване на телесното тегло;
  • изтощение, намалена работоспособност;
  • диспептични прояви - повръщане, метеоризъм, подуване на корема;
  • сърбеж на кожата по кожата;
  • кървене;
  • периодично увеличаване на термометъра в подмишницата до 37-38 ° C;
  • дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата и очните склери.

Има и специфични симптоми на чернодробна цироза:

  • отклонение в работата на половите жлези при жените: аменорея и дисменорея;
  • при мъжете - спад в либидото.
Обратно към съдържанието

Усложненията са признак на бездействие

Ако заболяването се открие в ранните етапи, когато симптомите на алкохолна цироза все още не са много изразени, пациентът има всички шансове да спре разрушаването на клетките и да забави последствията. Правилно доставеното лечение с използване на хепатопротективни агенти ще помогне да се защитят здравите хепатоцити от последващо унищожаване, но те няма да могат да възстановят разрушените клетки.

Сред усложненията са:

  • рак на черния дроб;
  • чернодробна кома;
  • асцит;
  • портална хипертония;
  • чернодробна енцефалопатия.
Обратно към съдържанието

Процес и методи за откриване на отклонение

Диагностиката на заболяването обикновено не отнема много време и не представлява особени трудности. Като начало от пациента се взема общ и биохимичен кръвен тест, последван от изследвания на фекалиите и урината. Ако говорим за инструментални диагностични методи, тогава са ефективни следните:

  • ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • чернодробна биопсия;
  • еластография.
Обратно към съдържанието

Как да се лекува?

Първите условия за лечение на болестта са: отказ от алкохолни напитки, строга диета, насищане на организма с недостигащи минерали и витамини. Лечението на алкохолна цироза на черния дроб се осъществява чрез използване на лекарства, алтернативни методи и хирургическа намеса. Всички тези методи имат ефект върху подобряването на състоянието и удължаването на живота на пациента, но не го излекуват напълно..

Лекарства за лечение на алкохолна цироза

  • Лечението трябва да бъде предписано от лекар.

Хепатопротектори - фармацевтични продукти, които помагат за защитата на черния дроб от по-нататъшно разрушаване: "Essentiale", "Heptral".

  • Препарати със съдържание на желязо. За коригиране на органна анемия: "Maltofer", "Sorbifer", "Hemofer".
  • Урсодезоксихолова киселина. Подобрява общото състояние на пациента с начална билиарна цироза.
  • Липоева киселина Използва се за елиминиране на токсични вещества и за регулиране на метаболизма.
  • Инжекции с албумин поради липса на албумин.
  • Консумация на витамини и минерални комплекси.
  • Решенията за прием на лекарства се съгласуват само с лекаря. Курсът на лечение и дозировките са индивидуални за всеки пациент..

    Традиционни методи

    • Сок от моркови. Препоръчва се ежедневна употреба, евентуално комбинирана с други зеленчукови сокове.
    • Тинктура от корен от цикория. Активно помага при развитието на жълтеница, като следствие от чернодробни заболявания.
    • Овес. Консумира се под всякаква форма.
    • Царевични влакна. Приготвената напитка от фибри може да помогне за изхвърлянето на токсините от тялото.
    • Отвара от билки. Положително повлияват подобряването на благосъстоянието:
      • кървава корен;
      • бик;
      • бял трън.
    • Чернодробна колекция от билки. Може да се закупи в аптека, има приблизително следното съдържание:
      • полски хвощ;
      • Жълт кантарион;
      • вратига;
      • бял равнец;
      • шипка;
      • високопланинска птица;
      • пясъчно безсмъртниче.
    Обратно към съдържанието

    Хирургия и пълно възстановяване

    В случай на усложнения при лечението, медицинските работници ще бъдат принудени да извършват хирургични процедури, за да подобрят състоянието на пациента. Тези интервенции включват:

    • Инсталиране на сондата Blackmore. Предписва се за приток на кръв от вените на хранопровода.
    • Операция за изрязване и зашиване. Провежда се при кървене от разширени вени на хемороидални вени.
    • Пункция на коремната стена и поставяне на троакар. Използва се при асцит, усложнен от патологични новообразувания.

    Възможно е напълно да се излекува пациент от алкохолна цироза на черния дроб, ако се трансплантира донорен орган. Самите алкохолици обаче са виновни за състоянието си и често им се отказва трансплантация на черен дроб. Подготвителният период за трансплантация е дълъг и труден процес. Пациентът ще трябва да се въздържа от алкохол в продължение на 6 месеца, да премине през повече от един текст от психиатър и да подпише определен „антиалкохолен договор“. След всички манипулации пациентът може да е в списъка на чакащите за получаване на донорен орган..

    Диетичната храна като метод за подобряване на благосъстоянието

    Алкохолната цироза на черния дроб категорично забранява употребата на:

    • алкохол (особено бира);
    • гъби;
    • кафе, какао;
    • сладкиши и печени изделия;
    • сокове в тетрапакове и газирани напитки;
    • бобови растения;
    • подправки и билки;
    • пикантни, мазни и солени храни.
      Плодовете и зеленчуците ще имат само полза.

    яйчен белтък;

  • плодове и плодове под формата на плодови напитки или печени във фурната;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • зеленчукови супи със зърнени храни;
  • диетични меса, задушени или варени;
  • каша - грис, овесени ядки, елда, ориз.
  • Обратно към съдържанието

    Профилактика на токсична чернодробна цироза

    • Балансирана диета.
    • Практикуване на различни спортове.
    • Пълно или частично спиране на алкохола.
    Обратно към съдържанието

    Прогнози и проблеми на пълно излекуване

    Жените, страдащи от този вид цироза, живеят по-малко от мъжете.

    Именно алкохолната цироза на черния дроб дава по-утешителни прогнози от другите му форми. В този случай много зависи от самия пациент и желанието му да бъде по-здрав, тоест пациентът сам определя прогнозата. Не всеки човек е в състояние да преодолее алкохолизма и без това няма смисъл да се задълбочава в процеса и да лекува пациента, защото това ще бъде неефективно. Средно след точно установена диагноза човек може да живее още 33 месеца, за разлика от хората с безалкохолна цироза, които живеят не повече от 16 месеца.

    Алкохолна цироза на черния дроб: как се появява и как да се лекува

    Според статистиката на СЗО почти 3,3 милиона души умират годишно от заболявания, свързани с алкохола. И на трето място след отравяне и злополуки е алкохолната цироза на черния дроб. Възможно ли е да се излекува това заболяване и колко бързо се появява??

    Как се развива цироза на черния дроб?

    Черният дроб върши изключително важна работа в тялото ни. Той филтрира и детоксикира кръвта, разгражда протеините и произвежда жлъчка за преработка на мазнини. Това е уникален орган, който е в състояние да регенерира собствените си тъкани и да се възстанови от сериозни увреждания..

    В резултат на това черният дроб постепенно губи своята функционалност. Токсините, които тя трябва да филтрира, започват да се разпространяват свободно в тялото. Според Американската фондация за черния дроб, около 10–20% от тежките пиячи в крайна сметка развиват чернодробна недостатъчност и свързаните с нея усложнения.

    Сред всички причини за цироза, според различни оценки, алкохолът постоянно заема първо място (от 45-50% до 70-80%). На второ място са различни вирусни хепатити, на трето с гигантски марж - паразитни заболявания.

    В този случай цирозата на черния дроб се развива, като правило, на три етапа:

    Първо, мастна болест (хепатоза);

    Случва се обаче пациентът да прескочи втория етап и веднага да премине към алкохолна цироза.

    Симптоми на алкохолна цироза на черния дроб

    Както вече споменахме, цирозата не се появява внезапно. Черният дроб има огромен запас на безопасност и за момента може да компенсира щетите. Много зависи от индивидуалната чувствителност, силата на алкохолните напитки и свързаните с тях фактори (хранене, екология и др.).

    По един или друг начин, първите симптоми на алкохолна цироза на черния дроб при тежките пиячи се появяват на възраст между 30 и 40 години:

    Слабост, гадене, загуба на апетит, диспепсия (лошо храносмилане). С тях се свързва изключителна слабост и дори изтощение;

    При мъжете могат да се появят признаци на излишен естроген (коремът и гърдите се увеличават, крайниците остават тънки);

    Ставите на пръстите имат формата на барабанни пръчки;

    Освен това симптомите се увеличават и се влошават. Ако лечението не започне навреме, увреждането на черния дроб става необратимо..

    Късният стадий на алкохолна цироза се характеризира с мозъчно увреждане (енцефалопатия), тъй като черният дроб просто спира да филтрира токсините и те започват да циркулират свободно в кръвта.

    Колко бързо се развива алкохолна цироза на черния дроб?

    Както подсказва името, продължителната злоупотреба с алкохол е основната причина за алкохолна цироза.

    Жените са първите в риск от алкохолна цироза поради по-малко ензими ADH и ACDH, които разграждат етиловия алкохол.

    Алкохолната хепатоза и цироза имат някои генетични фактори, отново свързани с дефицит на алкохолни ензими. Също така в риск:

    Затлъстели хора;

    Предишни хепатит С и паразитни чернодробни заболявания.

    Диагностика на алкохолна цироза на черния дроб

    В ранните етапи е доста трудно да се определят причините за заболяването. Пациентът може да се оплаче от болка в дясната страна, неразположение, непоносимост към мазни храни и др. Това са всички неспецифични симптоми за алкохолна цироза..

    Следователно, за да идентифицират заболяването, лекарите разчитат предимно на медицинските досиета. Във ваш интерес е да не скривате факта, че злоупотребявате с алкохол. На първо място, диагнозата алкохолна цироза се основава на кръвни тестове. Те му сочат:

    Анемия (ниски нива на желязо)

    Високи нива на амоняк в кръвта;

    Повишена кръвна захар (глюкоза);

    Левкоцитоза (повишен брой на белите кръвни клетки).

    Дисбаланс на чернодробните ензими. Аспартат аминотрансферазата (AST) е два пъти по-висока от аланин аминотрансферазата (ALT);

    Увеличение на така наречения PGA индекс (протромбин, гама-глутамил транспептидаза, аполипопротеин А1)

    Намален натрий, магнезий и калий.

    В допълнение към тези тестове се прави чернодробна биопсия под обща анестезия. Признаци на цироза също могат да се подозират след ултразвуково сканиране на корема. Като правило на снимката е възможно да се разгледат увеличените размери, огнища на фиброза, да се оцени състоянието на далака и други органи, които също страдат от алкохол.

    Процедурата EGD позволява да се подозира разширени вени на хранопровода и стомаха - характерно за алкохолната цироза на черния дроб - и да се подозира порталната хипертония.

    Какви усложнения могат да причинят алкохолна цироза на черния дроб??

    Първото нещо, което е опасно за ADC, е декомпенсирана чернодробна цироза. Това е името на група патологични промени поради факта, че черният дроб напълно губи своите функции:

    Асцит или натрупване на течност в корема;

    Енцефалопатия (вече споменато увреждане на мозъка);

    Вътрешно кървене поради разширени вени;

    Декомпенсираната цироза често изисква трансплантация на черен дроб, в противен случай рискът от смърт е голям. Според клиниката в Кливланд, 5-годишната степен на преживяемост при пациенти с тази патология след трансплантация е около 70%.

    Може ли да се излекува алкохолна цироза на черния дроб??

    Остава въпросът: лекува ли се по принцип? Е, всичко зависи от щетите. Първото нещо, което трябва да направите, е да помогнете на човека да спре да пие. По очевидни причини хората с цироза имат трайна зависимост от алкохола, те се нуждаят от помощта на нарколог и най-вероятно от затворено лечебно заведение за зависими.

    Комплексната терапия, освен отказ от алкохол, включва специална диета (протеин, комбиниран с витамини), както и набор от лекарства:

    Блокери на калциевите канали;

    Антиоксиданти и протеазни инхибитори;

    Лекарствата са предназначени, първо, да възстановят изтичането на жлъчка от черния дроб, второ, да неутрализират токсините и да подобрят кръвоснабдяването на мозъка, и трето, да предотвратят разпространението на фиброзна тъкан.

    За лечение на портална хипертония е необходим отделен курс от лекарства за ограничаване на притока на кръв във разширените вени. Ако пациентът развие асцит, ще са необходими деконгестанти.

    Накратко, напълно е възможно да се излекува алкохолната цироза на черния дроб. Последиците от злоупотребата с алкохол обаче ще продължат цял ​​живот. Прогнозата за оцеляване ще зависи от степента на увреждане на черния дроб.

    Алкохолна цироза на черния дроб: симптоми, диагностика и лечение

    Според статистиката 50% от чернодробните заболявания, особено цирозата, се развиват при тези хора, които редовно приемат алкохол. Алкохолната цироза на черния дроб е най-често срещаното заболяване на цялото алкохолно зависимо население на страната..

    Това заболяване се проявява в образуването на малки везикуларни израстъци на повърхността на органа, поради което структурата на черния дроб се променя, както и неговите функционални характеристики. Ако лечението не започне навреме, скоро ще бъде засегнат целият черен дроб. Симптомите на алкохолната цироза на черния дроб са индивидуални, но лесно разпознаваеми. Лечението на заболяването се предписва в зависимост от етапа на протичането му..

    • Основните рискови фактори, допринасящи за развитието на алкохолна цироза на черния дроб, включват следните аспекти:
    • Редовно използване на напитки, съдържащи стандарта;
    • Женската алкохолна цироза на черния дроб се среща много по-често, отколкото при мъжката половина от населението. Тази характеристика се дължи на факта, че при по-слабия пол чувствителността на чернодробните клетки е значително повишена.
    • Алкохолизмът, който стои заедно с предишния хепатит, може да провокира развитието на болестта..
    • Консумирайки 50-80 ml от стандарта на ден в продължение на 15 години, това казва, че развитието на болестта не може да бъде избегнато.

    Алкохолна чернодробна цироза и нейните симптоми

    В зависимост от стадия на развитие на заболяването, симптомите му могат да се различават леко. Съществуват обаче общи признаци на алкохолна цироза, срещу които можем да говорим за хода на това в по-голяма степен фатално заболяване..

    1. Неприятни тъпи и болезнени болки в областта на черния дроб, чувство на дискомфорт и стягане;
    2. Нарушения на храносмилателните процеси в различни етапи от тяхното проявление. Пациентът може да изпита гадене, повръщане, разстройство на изпражненията и други симптоми;
    3. Това заболяване води до факта, че човек става изтощен и слаб. Този симптом се проявява особено на последния етап от хода на заболяването;
    4. Намален апетит, честа умора и изтощение;
    5. Нарушения на съня, нервни сривове, раздразнителност и промени в настроението;
    6. Най-основният признак на алкохолна цироза е увеличаване на обема на корема и подуването му;
    7. Белите очи и тялото на пациента имат подчертан жълт оттенък, което показва 100% наличие на заболяването;
    8. Възможно начало на кървене.

    Ако имате алкохолна цироза на черния дроб, да не се бърка с алкохолно чернодробно заболяване - тези симптоми трябва да ви предупредят и да ви накарат да се обърнете към специалист, който ще предпише лечение. Освен това, ако поне един от горните признаци е бил забелязан от пациента, човек трябва незабавно да отиде в клиниката. Не забравяйте, че на последния етап цирозата не може да бъде лекувана и най-често се очаква пациентът да умре - смърт.

    Диагностика на алкохолна цироза на черния дроб

    Ако човек, който злоупотребява с алкохол, започва да се чувства зле и горните признаци започват да се появяват с редовна епизодичност, тогава трябва незабавно да се свържете с лекар. Преди да предпише лечение на заболяване, което е причинило алкохолизъм, специалистът трябва да проведе цялостен преглед и диагностика. Най-тъжното в случая е, че е много трудно да се разграничи развитието на болестта в началните етапи, особено за онези хора, които са в постоянен пиянски ступор.

    Като начало лекарят изследва оплакванията на пациента и историята на медицинската му книга. След това пациентът трябва да премине множество тестове, основният от които е биохимичната диагноза на кръвта. Освен това пациентът трябва да се подложи на ултразвукова терапия и, ако е необходимо, да направи рентгеново или радионуклидно изследване. След всички взети мерки и определяне на стадия на протичане на заболяването, лекарят предписва подходящото лечение.

    Откъде да започнем лечението

    Алкохолната цироза е доста трудна за лечение. Струва си да се отбележи фактът, че в последните етапи от хода на заболяването е просто невъзможно да се излекува. Алкохолната цироза на черния дроб и нейното лечение, на първо място, включва избавяне от зависимостта, довела до развитието на проблема. Ако пренебрегнем това основно правило, тогава лечението ще бъде неефективно и по-нататъшната прогноза ще бъде фатална..

    Следващият критерий за качествено лечение на цироза е интегриран подход. Лекарят предписва лекарства, които се използват заедно с диетично хранене и терапевтични упражнения. Бих искал да поясня факта, че сегашните методи в началните етапи на проблема ще бъдат неефективни в хода на продължително заболяване.

    Световната медицинска статистика показва, че 90% от пациентите с последния стадий на заболяването умират след шест месеца. Останалите 10% могат да бъдат спасени от смърт по един единствен начин - това е трансплантацията на засегнатия орган. За да се извърши такава сложна операция обаче, се изисква да има впечатляващи финансови възможности..

    Лечение

    Цирозата от алкохола се лекува с различни лекарства, които се предписват индивидуално. Дозировката и курсът на лечение се определят от лекуващия лекар, който е компетентен по този въпрос. Нека определим основните лекарствени насоки на този метод на лечение:

    • Алкохолната цироза на черния дроб се лекува с лекарства, които подобряват метаболизма и стабилизират мембраните;
    • Трансфузионната терапия включва прием на лекарства, които действат като заместители на кръвта, различни електролитни разтвори;
    • Неуспешно, глюкокортикоидни хормони се предписват по време на компресиран етап.

    Също така, подобна терапия е добре дошла, ако заедно с цироза пациентът е диагностициран с хепатит. Въпреки това, дозировката е строго определена индивидуално за всеки пациент поотделно..

    В комбинация с медикаментозна терапия се предписва диета, която значително улеснява протичането на заболяването и неговия положителен резултат. Позволено е да използвате зеленчукови бульони и картофено пюре във вашата диета. Яденето на зърнени храни с добавяне на варено постно месо или риба е приемливо.

    Препоръчва се употребата на ферментирали млечни продукти и млечни супи. Важното тук обаче е процентът им на мазнини, който трябва да е минимален. Вместо хляб можете да ядете бисквити, които са добре изсушени във фурната. Плодовете и плодовете не трябва да се консумират пресни, а в различни плодови напитки и компоти.

    Строго е забранено да се използва следния списък с хранителни продукти в ежедневната диета на пациента:

    • Алкохолни напитки от всякакъв произход;
    • Мазни, пържени и пикантни храни;
    • Различни видове гъби, включително мариновани;
    • Вредни сосове за магазини, кетчупи и майонези;
    • Подправка;
    • Сладки, шоколад, торти, сладкиши и други сладкарски изделия;
    • Съхранявайте сокове;
    • Кафе и множество кафе напитки като цикория, какао и други;
    • Минерална газирана вода.

    Най-добре е всички ястия да се приготвят с минимум сол. В идеалната диета обикновено се препоръчва да се изключи солта..

    Оперативна намеса

    В допълнение към лекарствата и диетичното хранене има голяма вероятност да се наложи хирургическа интервенция. Доста често се случва пациентът да започне да кърви открито, което идва от хранопровода. В този случай специалистите ще трябва да поставят специална сонда (гумена тръба с въздух вътре). Такова устройство се вкарва в хранопровода, а повърхността му е възможно най-близо до стените на хранопровода, което помага да се спре кървенето. По този начин човек с цироза на черния дроб може напълно да се храни.

    Днес доста често те започнаха да практикуват чернодробна трансплантация или определена част от него, от близък роднина. Този метод се използва, когато увреденият човешки орган не може да бъде поправен и лекуван. Такава хирургична интервенция обаче има редица показания, при липса на които операцията ще бъде просто невъзможна. Шест месеца преди трансплантацията е необходимо да спрете да пиете алкохолни напитки. Също така, предпоставка за интервенцията не засяга стандарта на други човешки органи..

    Житейска прогноза за алкохолна цироза

    Ако започнете да лекувате болестта в началния етап от нейния ход, тогава възстановяването е напълно възможно. Това подлежи на правилно предписано комплексно лечение. Спазването от страна на пациента на всички препоръки и предписания на лекаря също допринася за най-бързото и качествено възстановяване на увредения орган. По отношение на напредналия стадий на цироза, лечението може само да облекчи симптомите на неговия ход, не може да се говори за възстановяване.

    Единственият изход е трансплантацията на черен дроб, което ще изисква определена сума пари..

    Това влошава ситуацията с цироза на черния дроб и наличие на заболяване като хепатит. Освен това жените са много по-склонни да страдат от алкохолна форма на цироза. Това се дължи на факта, че женското тяло е по-чувствително към различни видове интоксикации..

    Признаците на цироза на черния дроб при алкохолиците се появяват в последните етапи от хода на заболяването. Поради тази причина всеки, който редовно злоупотребява с алкохол, трябва от време на време да се подлага на преглед на цялото тяло, за да открие и предотврати цироза в началните етапи..

    Алкохолната цироза на черния дроб може да бъде предотвратена само чрез разумно използване на алкохолни напитки. Не забравяйте, че алкохолизмът води до развитие на различни здравословни проблеми, особено по отношение на такъв жизненоважен орган като черния дроб..

    Пожелаваме ви никога да не влизате в мрежата на алкохолната зависимост и още повече да не знаете за това какво е цироза на черния дроб. бъдете здрави!

    Алкохолна цироза на черния дроб: симптоми, признаци, лечение и колко дълго живеят

    Алкохолната цироза на черния дроб се отнася до хронично прогресиращо заболяване, при което здравата чернодробна тъкан отстъпва място на фиброзни образувания, които нарушават размера, формата на органа, неговото местоположение и функция. Това е сериозно заболяване, което изисква продължителна терапия..

    За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

    Причини за алкохолна цироза

    Според данни от изследвания хроничният алкохолизъм води до развитие на чернодробна цироза в 25% от случаите. Основните причини, провокиращи развитието на болестта, включват:

    1. Наличие на вируси на хепатит. Най-опасен за органа е хепатит С. Той провокира заболяването в 97% от случаите..
    2. Дългосрочна употреба на алкохолни напитки.
    3. Генетично предразположение.
    4. Небалансирана диета, водеща до дефицит в организма на витамини и протеини.
    5. Злоупотреба с пикантни и мазни храни.

    Първите признаци на заболяването

    Кръвен тест ще помогне да се определи наличието на заболяване на етап 1. За да направите това, трябва да обърнете внимание на:

    • белтъци;
    • глутамил транспептидаза;
    • билирубин;
    • брой тромбоцити;
    • среден обем на кръвните клетки;
    • протромбиново време.

    Първите признаци на заболяването може да не са видими. Ето защо е важно органът да се диагностицира ежегодно..

    Алкохолната цироза на субкомпенсиран етап се определя чрез кръвен тест. Ако сравним стойността на албумина и протромбиновия индекс с нормалните стойности, тогава в случай на заболяване, техните стойности се подценяват. При диагностициране лекарят може да установи увеличаване на органа и възможната му деформация.

    Кръвните тестове на етап 3 на заболяването показват тежки нарушения на функционирането на органа. Стойностите на албумин, протромбинов индекс и хемоглобин са значително намалени, появява се анемия.

    Симптоми на алкохолна цироза на черния дроб

    Алкохолната цироза на черния дроб, в зависимост от прогресията на заболяването, се различава по своите симптоми.

    В началните етапи е трудно да се установи диагноза. През този период тялото изпълнява 90% от работата. Здравите клетки работят в подобрен режим. Процесът на заместване на здрава тъкан с белези е ограничен. Няма тежки симптоми.

    От началото на промените в чернодробните тъкани до появата на симптомите на заболяването може да отнеме около 3-4 години.

    При субкомпенсация здравите клетки се изчерпват и не могат да се справят с увеличените натоварвания. Следователно, симптомите на цироза от алкохол през този период са силно изразени. Те включват:

    • намален апетит;
    • чести болки в областта на главата;
    • гадене, пристъпи на повръщане;
    • нарушение на съня (безсъние или сънливост);
    • ранна умора;
    • летаргия, апатия, слабост (дори ниската физическа активност се превръща в тежест);
    • диария;
    • проблеми с теглото;
    • дискомфорт в десния хипохондриум;
    • синини и паякообразни вени, които се появяват по тялото с най-малък натиск върху кожата;
    • периодично кървене от носа;
    • слабост на венците и тяхното кървене;
    • при мъжете се диагностицира подуване на гърдите и плешивост;
    • менструално разстройство при жените.

    Декомпенсацията се характеризира с големи промени в здравата тъкан, което провокира чернодробна недостатъчност. Основните симптоми на този етап на цироза при алкохолизъм:

    • чести пристъпи на повръщане;
    • сърбеж по тялото;
    • подуване на корема;
    • метеоризъм;
    • увеличаване на талията;
    • неприятен вкус в устата (горчивина);
    • подуване на долните крайници;
    • хемороиди;
    • бялото на окото и кожата стават жълтеникави;
    • поради натрупването на течност коремът се увеличава в обем;
    • летаргия и слабост на тялото, провокирани от мускулна атрофия;
    • намаляване (под + 35,5 C) или повишаване на телесната температура.

    Етап 4 (терминал) се характеризира с:

    • стомашно-чревно кървене;
    • бъбречна недостатъчност.

    Как и какво да се лекува?

    За да получите добър резултат от терапията, трябва да знаете точно етапа на заболяването. Трябва да се консултирате с лекар и да преминете всички необходими тестове.

    Лечението на алкохолна цироза се състои от:

    • медикаментозна терапия с хепатопротективни лекарства;
    • специална диета;
    • изключване на хепатотоксични лекарства и лоши навици (консумация на алкохол, пушене и приемане на наркотици);
    • използването на допълнителни витаминни комплекси;
    • премахване на развитите усложнения.

    На етапи 1 и 2 на цироза се препоръчва строга диета и хепатопротектори. Това са лекарства на основата на: глициризинова киселина, аминокиселини, фосфолипиди и други компоненти, които поддържат и възстановяват функцията на черния дроб. Може да се предпише стационарно лечение. По това време на пациента ще бъде приложена лекарствена терапия под формата на капкомери и инжекции, състоящи се от мултивитамини и коензимни препарати..

    Алкохолната цироза на черния дроб на етап 3 изисква спешно лечение. В противен случай съществува риск от тежки усложнения. При необходимост се извършва операция - чернодробна трансплантация. Хирургичната операция има много странични ефекти, поради което терапията трябва да започне на първите етапи от развитието на заболяването..

    Усложнения

    Алкохолната цироза често провокира следните усложнения:

    1. Присъединяване на вторична инфекция и развитие на перитонит. Натрупаните в коремната кухина течности и соли провокират възпалителен процес.
    2. Рак на черния дроб. Болестта често се развива на фона на цироза.
    3. Чернодробна кома. Кома се развива, когато орган не може да функционира правилно поради белези.
    4. Вътрешно кървене. Вените в хранопровода получават големи натоварвания поради компресията на съдовете от белег. Това води до венозно разширение, което провокира изтъняване на стените им. При ниски натоварвания, повишено кръвно налягане, повръщане, венозните стени се спукват. Тромбоза на порталната вена.

    Профилактика и прогноза

    За профилактика на цироза се препоръчва да спрете да пиете алкохолни напитки. Трябва да сте по-често на открито и да се храните балансирано. Диетата ще помогне за възстановяване на баланса на минерали и витамини в организма. Диетата се разширява чрез използването на протеинови храни. Здравословният начин на живот може да помогне да се избегне развитието на болестта.

    След откриване на чернодробно заболяване, лечението с хепатопротективни средства трябва да започне незабавно. Лекарствата възстановяват черния дроб на клетъчно ниво, локализират възпалителни процеси, нормализират протеиновия и липидния метаболизъм и спират развитието на белези. Навременната терапия ще се окаже ефективен метод за предотвратяване на цироза.

    Лекарите не могат точно да предвидят последиците от цирозата. Колко дълго пациентът ще живее със заболяване ще зависи от различни фактори:

    • етап на поражение;
    • скоростта на смърт на хепатоцитите;
    • възраст и пол на пациента;
    • наличието на съпътстващи заболявания (хепатит, захарен диабет, панкреатит и др.);
    • дали пациентът е отказал да пие алкохол или не.

    През периода на компенсирания стадий животът на пациента може да продължи до 9-14 години, при условие че пациентът спазва всички препоръки на лекаря и променя начина си на живот.

    Ако заболяването се забележи на субкомпенсиран етап и пациентът стриктно се придържа към лекарствата, тогава има голяма вероятност да удължи живота си с 6 - 8 години (при 65%).

    При декомпенсиран стадий на алкохолна цироза средната продължителност на живота е 2 - 3 години. Според статистиката само 50% от пациентите с напреднала форма на заболяването могат да живеят още 5 до 7 години.

    Алкохолната цироза в последния терминален стадий е най-опасният стадий на заболяването. Най-дългата продължителност на живота на пациента е 11 до 12 месеца. Средно пациентите с алкохолна цироза от етап 4 живеят не повече от 3 месеца.

    Може ли да се излекува алкохолна цироза на черния дроб??

    Отговаряйки на въпроса "Възможно ли е да се излекува цироза на черния дроб?" мнението на лекарите е еднозначно. Болестта принадлежи към нелечими болести. Но с подходящо лечение на алкохолна цироза на черния дроб, пациентът има повече шансове да живее дълъг и пълноценен живот..

    Алкохолната цироза на черния дроб е сериозно заболяване, което се отразява негативно на цялото тяло. За да постигнете положителни резултати в лечението, струва си да започнете със самодисциплина, отказване от алкохола. Не се отказвайте от приема на лекарства, предписани от Вашия лекар.

    Големонодуларна (макронодуларна) цироза на черния дроб: причини, симптоми, лечение и прогноза

    Първите признаци на чернодробна цироза: симптоми на заболяването и усложнения

    Цироза на черния дроб 3 градуса: колко дълго живеят, симптоми и лечение

    Може ли да има цироза на черния дроб от бира: причини, симптоми и лечение на алкохолна цироза

    Първите признаци и лечение на алкохолна (токсична) хепатоза на черния дроб

    Алкохолна цироза на черния дроб (K70.3)

    Версия: Наръчник за болести по MedElement

    Главна информация

    Кратко описание

    Период на потока

    Хронична патология. Курсът е по-благоприятен със спирането на злоупотребата с алкохол.

    - Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

    - Комуникация с пациенти: въпроси, ревюта, уговаряне на час

    Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

    - Професионални медицински ръководства

    - Комуникация с пациенти: въпроси, ревюта, уговаряне на час

    Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

    Класификация


    Алкохолна цироза на черния дроб:

    1. Активен:
    - с интрахепатална холестаза;
    - в комбинация с остър алкохолен хепатит;
    - компенсирани;
    - декомпенсиран.

    3. С хемосидероза на черния дроб.

    4. В комбинация с късна кожна порфирия (развива се с наследствено предразположение към нея).

    За да се оцени тежестта на алкохолната цироза на черния дроб, може да се приложи скалата на Child-Pugh и други класификации (вж. Също рубриката "Фиброза и цироза на черния дроб" - K74).

    Етиология и патогенеза

    Епидемиология

    Признак за разпространение: широко разпространен

    Съотношение на пола (m / f): 2

    Фактори и рискови групи

    Клинична картина

    Клинични диагностични критерии

    Симптоми, разбира се

    Клиничните признаци на алкохолно заболяване варират от леки симптоми до тежка чернодробна недостатъчност и портална хипертония.

    Типични симптоми:
    1. Слабост, повишена умора, намалена работоспособност.

    Диагностика

    Диагностичните критерии са алкохолна анамнеза и морфологична картина на чернодробна цироза..

    Инструментални изследвания

    Изходният метод е ултразвукът, „златният стандарт за диагностика“ - чернодробна биопсия.

    1. Ултразвук:

    Лабораторна диагностика

    9. Урея и серумен креатинин. Увеличаването на уреята с нормален креатинин показва кървене от стомашно-чревния тракт. Едновременното увеличение показва развитието на хепатореналния синдром.

    Други тестове:
    1. Серумна фолиева киселина (фолат) - нивата могат да бъдат нормални или ниски.
    2. Амонякът в серума не винаги корелира с чернодробната енцефалопатия, която се развива при алкохолна цироза на черния дроб. Поради това редовното му рутинно определяне е непрактично..
    3. Алфа-1-антитрипсин - тест за диференциална диагноза. При алкохолна цироза на черния дроб съдържанието е нормално.
    4. Серумно желязо, феритин, трансферин - тест за диференциална диагноза с хемохроматоза. При алкохолна цироза на черния дроб съдържанието е нормално или леко повишено.

    Диференциална диагноза

    Решаващи фактори при диагностицирането на алкохолна цироза:
    - алкохолна история;
    - отсъствието на други, потенциално възможни, хепатотропни увреждащи агенти;
    - наличие на признаци на цироза върху биопсичните данни.

    Усложнения

    Трябва да се разграничат усложненията на алкохолната цироза на черния дроб и състоянията, свързани с алкохолизма..

    Лечение

    Избягването на алкохол под каквато и да е форма и количество е най-важният основополагащ принцип на терапията за всяка форма на алкохолно чернодробно заболяване. Тази мярка значително забавя прогресията на ADC и развитието на усложнения..

    Диета

    2. Има доказателства за полезни ефекти (когато се въвеждат в диетата) на аминокиселини с разклонена верига (BCAA). Съществуват смеси, специално подсилени с отделни аминокиселини за коригиране на хранителни и аминокиселинни дефицити при ентерално хранене и хранителни добавки за същата цел при спонтанно хранене..

    3. Доказателствата за ефективността на въвеждането на полиненаситени мастни киселини в диетата все още са под въпрос и в някои проучвания са парадоксално отрицателни..

    4. Натрий. Въпреки че хипонатриемията понякога е спътник на ADC, препоръчително е да се ограничи приемът на натрий до 2 g / ден при тежки форми на ADC с асцит и чернодробна недостатъчност.

    2. Витамини, антиоксиданти, пробиотици. Данните са непоследователни. Безусловна индикация за витаминна терапия е доказан дефицит на витамини или необходимост от лечение на свързана патология (витаминодефицитна анемия, остра алкохолна енцефалопатия, енцефалопатия на Вернике - E51.2, алкохолна полиневропатия - G62.1).
    Има насоки за емпирично приложение на мултивитамини на всички лица с ADC. Въпреки че няма убедителни доказателства за ефикасността на емпиричната мултивитаминна терапия, вярата в нейната целесъобразност се основава на факта, че алкохолизмът винаги е свързан с недостиг на витамини (тиамин, фолиева киселина, рибофлавин, ниацин и пиридоксин).

    4. Пентоксифилин - препоръчан от Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD) в доза от 400 mg перорално 3 пъти дневно, дълъг курс, особено с противопоказания за използването на системни GCS.

    6. Лечението със седативи е показано при пациенти със симптоми на отнемане на алкохол. При пациенти с цироза на черния дроб обаче успокоителните могат да причинят чернодробна енцефалопатия, което означава, че се препоръчва по-предпазлив подход..
    Оксазепам се предпочита, тъй като се понася по-добре от лоразепам.
    След като се постигне въздържание от алкохол, комбинацията от консултации и налтрексон или акампрозат може да увеличи вероятността от дългосрочно въздържание.

    7. Диуретици. При тежък асцит - фуроземид, спиронолактон.

    8. Терапия на съпътстващи заболявания. Лекарствата и техните дози за лечение на съпътстващи заболявания трябва да бъдат преоценени в светлината на вероятната хронична чернодробна недостатъчност..
    Повечето лекарства не са проучени адекватно за цироза и специфичната информация често е фрагментарна или непълна. Много малко лекарства са регистрирани като потенциално хепатотоксични и циротични, повечето от тях противотуберкулозни или антиретровирусни лекарства.

    Алкохолна цироза на черния дроб

    Алкохолната цироза на черния дроб е патологичен процес, придружен от смъртта на хепатоцитите и тяхното заместване от съединителна фиброзна тъкан поради продължителна употреба на алкохолни напитки. Проявява се като астения, изтощение и диспептични симптоми, увеличен черен дроб и пожълтяване на кожата, признаци на чернодробна недостатъчност, портална хипертония, токсична енцефалопатия. За диагностика се извършва изследване на биохимичния профил, ултразвук, CT, ERCP. Най-надеждните диагностични методи са чернодробна биопсия или еластография. Лечението се основава на пълно отхвърляне на алкохола и заместване на загубени чернодробни функции; ако възстановяването е невъзможно, част от органа се трансплантира.

    МКБ-10

    • Причини
    • Патогенеза
    • Класификация
    • Симптоми на алкохолна цироза
    • Усложнения
    • Диагностика
    • Лечение на алкохолна цироза на черния дроб
    • Прогноза и превенция
    • Цени на лечение

    Главна информация

    Алкохолната цироза на черния дроб е сериозно заболяване, засягащо пациенти с хроничен алкохолизъм, характеризиращо се с разрушаване на хепатоцитите, често завършващо със смърт в рамките на няколко години от появата на признаци на чернодробна недостатъчност. Той има по-неблагоприятен ход при жените, тъй като повишеното ниво на естроген благоприятства по-бързото и по-тежко увреждане на черния дроб. С преминаването на цироза в терминален стадий смъртта настъпва в рамките на шест месеца при половината от пациентите. Когато спрете да пиете, състоянието се подобрява значително, но пълно излекуване може да се постигне само чрез трансплантация на черен дроб. Потискащата статистика показва, че 10 до 50% от пациентите след трансплантация на черен дроб възобновяват пиенето на алкохол.

    Причини

    Непосредствената причина за алкохолна цироза на черния дроб е продължителният прием на алкохол. Според изследвания в областта на съвременната гастроентерология цирозата засяга само 35% от всички алкохолици. Известно е, че развитието на тежка чернодробна фиброза изисква комбинация от няколко увреждащи механизма. И така, рисковите фактори за цироза са генетично предразположение, продължителна употреба дори на малки дози алкохол, консумация на мазни и пикантни храни, липса на протеини и витамини, женски пол.

    Патогенеза

    Тъй като етанолът, постъпващ в тялото, се преработва в черния дроб, получените свободни радикали най-вече засягат този орган. В този случай клетъчните мембрани са повредени и последващото им унищожаване. Нарушава се структурата на съдовия ендотел, което причинява техния спазъм, последван от хипоксия на чернодробната тъкан и влошено увреждане на хепатоцитите. Всички тези процеси стимулират производството на фиброзна тъкан, която постепенно замества мъртвите зони. Черният дроб постепенно губи функциите си, основните от които са протеинообразуващи, хемопоетични, детоксикационни. Тези процеси са необратими, водят до инвалидност и смърт, излекуването е възможно само при трансплантация на органи.

    Класификация

    Приема се разделянето на алкохолната цироза на черния дроб на малки възли, големи възли и смесени. Също така, заболяването се разделя според тежестта. Компенсираният стадий обикновено няма клинични прояви, тъй като черният дроб все още е в състояние да изпълнява функциите си, диагнозата на този етап може да бъде установена само чрез биопсия.

    Субкомпенсираният етап се характеризира с появата на признаци на чернодробна недостатъчност както клинично, така и при изследвания. На този етап увреждането на чернодробната тъкан все още е обратимо и ако спрете да пиете, състоянието може да се нормализира. Декомпенсираният стадий се проявява с чернодробна недостатъчност, тежко състояние с алкохолно увреждане на всички органи и системи. На този етап само трансплантацията на органи може да помогне на пациента..

    Симптоми на алкохолна цироза

    Симптомите на увреждане на черния дроб зависят от стадия на заболяването. Обикновено на етапа на субкомпенсация той не се проявява по никакъв начин, така че диагнозата на този етап се прави рядко. От момента, в който фиброзата на чернодробните тъкани започне до появата на първите симптоми, обикновено отнема около пет години. За цироза може да се подозира само с увеличен черен дроб..

    На етапа на субкомпенсация нивото на фиброза става критично за запазването на чернодробните функции, започват да се появяват първите симптоми. Пациентът отбелязва влошаване на апетита, загуба на тегло, слабост, гадене и диспептични симптоми. Черният дроб нараства по размер.

    С декомпенсацията на процеса започва постепенно изчезване на всички чернодробни функции. Развива се синдромен комплекс, характерен за цирозата. Астеничният синдром се характеризира с бърза умора, безразличие, загуба на апетит и развитие на депресия. Постепенно се развива кахексия, екстремна степен на изтощение. Отбелязва се артериална хипотония с тахикардия. Характерно е зачервяване на носа, бузите, стъпалата и дланите. Паротидните жлези се уголемяват.

    Мъжете показват признаци на излишен естроген: мазнините се отлагат в корема и бедрата, краката и ръцете остават много тънки, гърдите се увеличават, мъжките полови жлези атрофират и се развива безплодие. Кожата и лигавиците пожълтяват, често се образуват синини по кожата. Пръстите придобиват вид на бутчета, на ноктите се появяват малки бели щрихи. Патогномонично за тази патология е развитието на контрактурата на Дюпюитрен - скъсяване на сухожилията на флексорните мускули на дланите със загуба на тяхната двигателна функция.

    Усложнения

    Ако алкохолната цироза не се лекува навреме, загубата на чернодробна функция води до тежки усложнения и необратими промени в тялото. Образуват се разширени вени на хранопровода и ректума, често се появява кървене от променени вени, което води до значително влошаване на състоянието. Появяват се признаци на портална хипертония (повишено налягане в порталната вена). В корема се образува излив (асцит). Коремът се увеличава по размер, върху него ясно се проследява венозна мрежа под формата на глава на медуза. В бъдеще този излив може да се възпали (поради намаляване на имунитета), развива се перитонит. Черният дроб е значително увеличен.

    В по-късните етапи се развива чернодробна енцефалопатия - тъй като черният дроб не изпълнява функцията на детоксикация, токсините циркулират свободно в кръвта и причиняват увреждане на мозъчните клетки. Има различни нарушения на съзнанието, промени в личността. Също така увреждането на черния дроб може да доведе до нарушаване на работата на белите дробове, стомаха и червата, бъбреците и да провокира развитието на панкреатит. Увреждането на нервите се проявява чрез периферна полиневропатия. Понякога поради циротични промени в черния дроб се образува злокачествено новообразувание - хепатоцелуларен карцином.

    Диагностика

    Диагностиката на алкохолна цироза на черния дроб след появата на характерни симптоми обикновено не е трудна. Взема се кръв за клинични и биохимични анализи. При анализа на кръвта се отбелязва анемия, намаляване на пула на тромбоцитите и може да има левкоцитоза. Наложително е да се определят маркерите на вирусния хепатит, тъй като циротичната трансформация предразполага към тяхното развитие. Също така има промени в анализите на урина и изпражнения..

    В биохимичния анализ на кръвта се отбелязва повишаване на нивата на гама глобулини, имуноглобулин А, трансферин. Съотношението на AST и ALT се измества към AST (обикновено равно на единица). PGA индексът (протромбин, гамаглутамил транспептидаза, аполипопротеин А1) се увеличава - ако надвиши 9, рискът от цироза е почти 90%. Определят се маркери на фиброза (всяка, не само чернодробна): ламинин, хиалуронова киселина, тип 3 проколаген, тип 4 колаген, тип 4 металопротеинази и др.; коагулограмата се влошава.

    Предписани са инструментални методи за изследване. Ултразвукът на коремните органи оценява размера и структурата на черния дроб, наличието на огнища на фиброза, състоянието на далака. ЯМР и КТ на коремните органи ви позволяват да правите целенасочени пластови изображения, да оценявате структурата на чернодробната тъкан, чернодробните канали, околните органи (панкреас, далак) и кръвоносните съдове. EGD ви позволява да изследвате стените на хранопровода и стомаха за разширени вени. ERCP дава възможност да се оцени състоянието на чернодробните проходи, наличието на техните стриктури и стеснения.

    Най-информативни са еластографията и пункцията на черния дроб. Еластографията е метод за ултразвуково изследване, който ви позволява да оцените количеството на съединителната тъкан в даден орган и въз основа на това да определите тежестта на фиброзата. По-инвазивна техника е кожна чернодробна биопсия, последвана от биопсия.

    Скалата на Child-Pugh се използва за точна оценка на тежестта и тежестта на цирозата. Той оценява нивата на протромбин, билирубин, албумин; след това се определя наличието на асцит и чернодробна токсична енцефалопатия. След оценка на всички показатели се задава клас на цироза: A (компенсиран), B (субкомпенсиран) или C (декомпенсиран).

    Лечение на алкохолна цироза на черния дроб

    В лечението на чернодробна фиброза, предизвикана от алкохолизъм, участват редица специалисти: хепатолог, гастроентеролог, терапевт, хирург, психиатър и нарколог. При необходимост се включват лекари от други профили. Абсолютно предпоставка за успешното лечение на цироза е пълното отхвърляне на алкохола. На пациента се предписва терапевтична диета (петата чернодробна маса), богата на протеини и витамини, защитен режим.

    Консервативното лечение включва използването на хепатопротектори, препарати на урсодезоксихолевата киселина, основни витамини (А, В, С, Е), глюкокортикоидни хормони. Назначаването на адеметионин се използва широко - това вещество е в състояние да предпази чернодробните клетки от разрушаване, да стимулира тяхното възстановяване, да подобри изтичането на жлъчка, да предпази мозъка от токсини, да неутрализира токсините и да премахне депресията. Протеазните инхибитори предотвратяват образуването на съединителна тъкан, имат противовъзпалителен ефект.

    Лечението на порталната хипертония включва лекарства, които ограничават притока на кръв в областта на разширените съдове: хормони на хипофизата, нитрати, бета-блокери, диуретици. Освен това определено се предписва лактулоза, която подобрява храносмилането и подобрява елиминирането на токсините през червата. Лечението на асцит се извършва с помощта на деконгестанти, интравенозно приложение на албумин. Това ще улесни движението на течността в съдовото легло и отстраняването на излишъка й през бъбреците. За лечение на чернодробна енцефалопатия, пациентът трябва да получи инфузионна терапия за детоксикация, диета с ограничен протеин, лактулоза, антибактериални лекарства.

    Хирургичното лечение на цироза се състои от трансплантация на черен дроб на донор. За да бъдат поставени на опашка за трансплантация, трябва да бъде изпълнена предпоставка: отказ от пиене на алкохол в продължение на шест месеца. Хирургично лечение на усложнения на чернодробна фиброза се състои в отстраняване на далака, портосистемно или спленоренално шунтиране; зашиване, втвърдяване или лигиране на вени на хранопровода, балонна тампонада на хранопровода с тръба на Блекмор.

    Прогноза и превенция

    Предотвратяването на алкохолна цироза на черния дроб се състои в пълно отхвърляне на алкохолни напитки, навременно лечение на появата на алкохолен хепатит, спазване на диета с високо съдържание на протеини. Прогнозата на заболяването с пълно отхвърляне на алкохола е по-благоприятна при млади хора с нормално телесно тегло, при мъже, при своевременно започване на лечението. Колкото по-висок е класът на увреждане на чернодробната тъкан по скалата на Child-Pugh, толкова по-лоша е преживяемостта. В клас С половината от пациентите умират в рамките на шест месеца.