Нива на ALT и AST при хепатит

Когато се открива вирусът на хепатит в човешкото тяло, важни маркери са тестове като нивото на концентрация на ALT и AST. С помощта на тези показатели хепатолозите определят степента на развитие на заболяването, динамиката на патологията и избират необходимото лечение. Следователно, когато се появят симптоми на жълтеница, специалистите преди всичко насочват пациента към лабораторни изследвания..

Преглед на хепатита

Хепатитът е възпалителна лезия на филтърната мембрана, главно от вирусно естество. СЗО цитира статистиката за смъртността и по показатели тя е сравнима с ХИВ. Жълтеницата изисква незабавно откриване и лечение, в противен случай патологията може да премине в хроничен стадий и да доведе пациента до цироза.

  • треска и треска;
  • пожълтяване на склерата;
  • мътна урина с остър мирис и бял стол;
  • липса на апетит;
  • гадене и често повръщане на жлъчка.

Основни диагностични процедури

Тъй като вирусът на хепатит е опасно заболяване, което се развива доста бързо, хепатолозите изследват материала на заразените в лабораторни условия. Такава диагностика ви позволява точно да определите вида на патологията и да предпишете необходимата терапия..

Най-точната клинична картина се очертава от анализите на ALT и AST при хепатит, именно по тези два маркера е възможно да се определи степента на прогресиране на заболяването. Също така се използват инструментални методи за откриване на жълтеница:

  • CT - ви позволява да определите размера на органа;
  • ЯМР - дава представа за разрушаването на жлезата;
  • Ултразвук - показва мембранна пропускливост.

Важно е да знаете! Информация за това колко дълго вирусът се развива вътре и какъв тип е, може да бъде получена само от показателите за биохимия на кръвта.

Няма да е излишно да се направи анализ на ELISA - това проучване се основава на наблюдение на имунохимични реакции или по-скоро на това как антигените и антителата взаимодействат. С помощта на ELISA се изолира не само генотипът на вируса, но и вещества, които блокират неговото разпространение и разрушителни ефекти. Така хепатолозите успяват да определят терапията за кратко време..

Какво представлява аланин аминотрансферазата (ALT)

Един от важните показатели е ALT маркерът или аланин аминотрансферазата. Ензимът аланин се намира в скелетните кости, мускулите и меките тъкани, но не и в кръвта. Ако той проникне в плазмата, тогава концентрацията му е толкова ниска, че не влияе на клиничните норми..


Но ако възникне възпаление, тогава целостта на вътрешните органи се нарушава и това вещество започва да прониква в големи количества. Нивото рязко се повишава със следните заболявания:

  • хепатит от всякаква форма;
  • сърдечен удар;
  • пневмония.

Какво е аспартат аминотрансфераза (AST)

Аспартат аминотрансферазата е ензим, участващ в преработката и разграждането на аминокиселини в организма. Протеиновата молекула AST в естественото си състояние също не се намира в кръвния поток, но ако пропускливостта на органните тъкани се увеличи, концентрацията на веществото става забележима в резултатите от теста. И тъй като съдържанието на AST в черния дроб е най-голямото, отклонението от нормата показва, че има развитие на патология.

Норма и ниво на ALT и AST при хепатит

Нивото на ALT при хепатит, подобно на AST, трябва да отговаря на нормите, които се изчисляват въз основа на възрастта и пола на пациента. Концентрацията на дадено вещество в кръвния поток може да бъде повлияна от правилната доставка на тестове, съпътстващо лечение или настоящи медицински състояния.

Струва си да се помни, че само квалифициран хепатолог може правилно да прочете резултатите от биохимията..

Ензимни индикатори (единици / литър)ЖениМъже
Норма Alt / ASTAlt до 32 / AST до 34Alt до 46 / AST до 41
С хепатит ALT / ASTAlt от 32 / AST от 37Alt от 47 / AST от 43

При деца в юношеска възраст количеството на веществото може да бъде нестабилно, тъй като се изгражда цялата функционална, хормонална и ендокринна система. Но експертите, когато изследват такива пациенти, вземат предвид всички важни показатели..

Как да дарявате кръв правилно

Важно е да се подготвите правилно за процедурата за даряване на кръв за биохимичен анализ. Тъй като клиничната картина, изкривена от външни и странични фактори, може да даде фалшива представа за хода на заболяването. И ако хепатологът постави грешна диагноза или не разкрие степента на проникване на патологията, лечението няма да даде желания резултат.

На първо място, пациентът трябва да се откаже от употребата на никотин, алкохол, мазни храни една седмица преди да дари кръв. Също така правилата за събиране на кръв са:

  • важно е да дарявате кръв на гладно;
  • в продължение на няколко дни трябва да се избягват тежки физически натоварвания и посещения на спа центрове и бани;
  • ако има съпътстваща лекарствена програма, тогава, ако е възможно, тя трябва да бъде прекратена или да уведомите терапевта за имената на приетите лекарства.

Симптоми на ензимни нарушения

Също така е възможно да се определи нарушението на нивото на ензимите в кръвта по съпътстващи симптоми. Клиничните отклонения могат да възникнат поради развитието на профилиращо заболяване и именно това ще причини патологични състояния.

  • нарушение на ритъма на сърдечния мускул;
  • притискаща болка в гръдната кост;
  • повишена умора и сънливост;
  • пожълтяване на кожата и склерата;
  • често подуване на корема;
  • изтръпване в десния хипохондриум;
  • горчив вкус в устата.

При хепатит анализът на ALT и AST дава представа за развитието на заболяването и съотношението на маркерите показва какви мерки трябва да се предприемат. Така че, ако състоянието се промени, първо трябва да се свържете с лабораторията по посока на лекаря.

Методи за нормализиране на състоянието

За незабавно облекчаване на състоянието пациентът може самостоятелно да се обърне към методите на традиционната медицина, които, разбира се, не са в състояние напълно да дублират лекарствения лекарствен ефект, но могат значително да подобрят благосъстоянието. Билкови чайове, прием на черен дроб, диета - всичко това е пътят към възстановяване. Ето защо при първите атаки е необходимо не само да се свържете с хепатолог, но и да промените радикално навиците си и да формирате нов начин на хранене.

При преминаване на тестове е важно не само да се подготвите правилно за тях, но и да се обърнете към компетентен специалист за декодиране. Само квалифициран хепатолог ще може да прочете картата с резултати и да изгради индивидуален режим на лечение.

Показатели на ALT и AST при хепатит: норма и отклонения

Показателите ALT и AST при хепатит С показват степента на увреждане на черния дроб, прогресията на патологичното състояние. Благодарение на анализа е възможно да се разработи възможно най-точно курс на комплексна терапия за пациента, да му се осигури навременна медицинска помощ.

Въпреки това, промяната в концентрацията на вещества не винаги показва развитието на чернодробно заболяване, често AST и ALT правят възможно да се подозира нарушение в работата на сърдечния мускул, бъбреците. В случай на хепатит, трябва да се предприеме изследване за ензимни чернодробни вещества няколко пъти подред, точни препоръки се дават от инфекциозен лекар, хепатолог.

Какво е ALT и AST, норми

AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) са вещества, без които трансформацията на редица аминокиселини е невъзможна, те се произвеждат изключително в човешкото тяло. Определено количество ензимни вещества се намира в бъбреците, мускулите, сърцето, повечето от ензимите присъстват в черния дроб. Поради тази причина, когато се открият отклонения от нормата, те първо започват да изследват състоянието на филтриращия орган.

За възрастни мъже показателите ALT и AST се считат за норма в диапазона от 41-37 единици на литър. При жените нормалните стойности за ALT са 31, AST - 30 единици. Най-високите норми са характерни за новородени и бременни жени - 50-100 единици на литър. Всички числа, които надхвърлят горните граници, са патология и изискват втори тест, по-задълбочен преглед.

Увеличение на съдържанието на ензими в кръвния поток се наблюдава не само при хепатит, но и при некроза на чернодробната тъкан, цироза, доброкачествени новообразувания, сериозни възпалителни процеси, панкреатит, миокарден инфаркт и сепсис. Ситуацията може да се влоши:

  1. злоупотреба с алкохолни напитки;
  2. дългосрочна химиотерапия;
  3. психологически шок;
  4. интоксикация с олово;
  5. приемане на наркотици.

При предмет на систематични изследвания на ензимната активност, лекарите имат възможност да наблюдават прогресията на заболяването, ако се наложи да се направят корекции в терапевтичния план, да се въведат допълнителни мерки..

Когато показателите са надценени от един и половина до пет пъти, те се тълкуват като умерена хиперензимемия. Ако има 6-10 пъти повече ензими, те говорят за средна тежест на патологията, надценяването на нормата от 10 или повече пъти е тежка хиперензимемия. Забележително е, че намаляване на нивото на ALT, AST се диагностицира доста рядко.

Ензимни нива при хепатит С

Вирусният хепатит обикновено се развива дълго време, инкубационният период се отлага с няколко месеца или дори години. По този начин нарушението на ензимния състав на кръвта не се появява веднага, с норма вещества, болестта системно унищожава хепатоцитите.

Възможно е да се подозира наличието на хепатит при пациент по коефициента на de Ritis, който е съотношението на ALT и AST. Ако коефициентът се увеличи с 1,33 пъти, лекарят предлага развитието на чернодробни патологии. Когато полученият брой е по-нисък, има съмнения за сърдечно-съдови заболявания..

Развитието на вирусен хепатит С помага да се проследи неравномерното увеличение на броя на ензимите. Първите пикови стойности падат на 14-17 дни след заразяване с вируса. Инкубационният период вече приключва, започва активното размножаване на патогенни микроорганизми. Анализът ще отчете растежа на показателите, след няколко дни не е възможно да се получат такива данни.

Вторият връх е етап на проява, първите прояви на неспецифични симптоми на хепатит. Признаците наподобяват появата на други нарушения, обикновено:

  • умора;
  • слабост в тялото;
  • загуба на апетит.

Проблемите започват около месец и половина след инфекцията. Освобождаването на патогени в кръвта, повторно заразяване на хепатоцитите с тях, усложненията на хепатита могат да показват освобождаването на вирусни клетки.

Иктеричният хепатит С се развива паралелно с растежа на АЛАТ, директен, общ билирубин. Антиктеричните форми на патология, алкохолен, автоимунен, криптогенен, мастен хепатит говорят само за увеличаване на производството на ензимни вещества.

Веднага след като пациентът се отърве от болестта, вируса, всички стойности веднага се нормализират. Други клинични случаи обаче не са изключени, поради елиминирането на вируса показателите на ензимните вещества остават стабилно надценени. Но намаляването на нивото на ензимите също не може да гарантира пълно възстановяване..

С хронифицирането на процеса се появяват стабилни високи нива, има чести изблици на ензими. Леко увеличение на AST показва влошаване на състоянието, показва добавяне на вторична инфекция, злокачествени новообразувания, чернодробна цироза.

При хепатит AST ALT се увеличава в 100% от случаите. Анализът се използва за оценка на реактивността на патологията, последствията от терапията.

Начини за подготовка за анализа, как да се вземат

Биохимичните тестове се предписват, ако е необходимо, за да се установи състоянието на човешкото здраве, като превантивен метод, който позволява да се направи диференциална диагноза. В допълнение, изследването ще трябва да се предприеме в случай на нарушение на храносмилателния процес, появата на метеоризъм, промяна в цвета на изпражненията. Анализът е информативен с периодични промени в метеоризма, диария и запек, честа неприятна регургитация, дискомфорт от лявата страна на коремната кухина.

За диагностициране на ензимни показатели се показва вземане на кръв от улнарната вена. Добре е изследването да се извършва сутрин, когато концентрацията на веществата ще покаже реалното състояние на пациента..

Тъй като черният дроб незабавно реагира на най-малките промени в храненето, е необходимо да спрете да ядете поне 8 часа преди изследването. Освен това е забранено да се консумират алкохолни напитки, няколко седмици преди теста те спират да пият лекарства (уведомявайки лекаря си).

До момента на даряване на кръв се изисква да се отложи:

  1. зъболечение;
  2. операции;
  3. ултразвук.

Неадекватен анализ може да се получи, ако пациентът не е получил достатъчно сън преди анализа, затова е необходимо да си почивате колкото е възможно повече, за да се изключат нервните преживявания.

Лаборантът и лекарят са длъжни да разкажат за всички лекарства, взети предния ден. Информирайте за начина им на живот, симптомите, проявили се наскоро, съществуващите заболявания.

Резултатът от анализа ще бъде готов 2-3 дни след събирането на биологичен материал, като цената обикновено е достъпна за пациентите.

Методи за нормализиране на ензимите

В края на заболяването, когато хепатитът преминава в неактивно състояние, показателите ALT, AST намаляват сами. Лекарите съветват да помогнете на тялото с правилната диета. На първо място, необходимо е да се ограничи консумацията на протеини, мазни храни. Те също отказват определени храни: лук, чесън, спанак, кисели краставички, печени изделия, газирани напитки.

С хепатит С, синдром на Гилбърт, хемолитична анемия, жълтеница и други патологии, трябва да обърнете внимание на храната, която се усвоява бързо и се усвоява добре. Основата на ежедневната диета трябва да бъде слаба риба, плодове, зеленчуци, зърнени храни.

Пациентът трябва да преразгледа използваните порции кафе, силен чай, шоколадови напитки. Не забравяйте да изключите алкохола, алкохолът допълнително надценява нивото на ензимните вещества в кръвта. Следните също попаднаха под ограниченията:

  • захар;
  • пчелен мед;
  • сол.

В случай на чернодробно заболяване, лекарите предписват и лекарства, показани за укрепване на клетъчните мембрани на хепатоцитите, подобряване на функционалните способности на трансаминазите. Парентерално и перорално приложение на основни фосфолипиди, растителни флавоноиди, производни на аминокиселини, лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина.

Нивото на AST, ALT няма да се повиши, ако пациентът се придържа към здравословен начин на живот, откаже се от лошите навици, стриктно спазва всички предписания на лекуващия си лекар.

Индикатори за ALT и AST за хепатит

ALT и AST са един от най-важните показатели в биохимичния анализ на човешката кръв, директно показващ състоянието на вътрешните органи. Превишаването на нормалните показатели показва патологични процеси, протичащи в такива жизненоважни органи като сърцето, черния дроб, бъбреците. Но показателите ALT и AST при хепатит, открити в лабораториите, заслужават специално внимание..

Какво е ALT и AST

Аминотрансферази (трансаминази) - вътреклетъчни ензимни структури, които ускоряват реакциите на трансаминация.

Реакцията на трансаминиране е трансфер на амино група (NH2) от аминокиселина в продукт на метаболизма на мазнините, кето киселина. В резултат на това се образува нова аминокиселина, синтезирана директно в човешкото тяло и а-кето киселина. Витамин В6 активира този процес.

Трансаминазите присъстват във всяка клетка на човешкото тяло; когато целостта на клетъчните структури е нарушена, тези ензими навлизат в кръвта. Обикновено аминотрансферазите се откриват в кръвта поради наличието на програмирана клетъчна смърт - апоптоза. Това е норма. Въпреки това, при масивна клетъчна смърт и освобождаване на голям брой ензими, показателите на биохимичните изследвания се променят, те могат да бъдат надхвърлени десетки пъти, в зависимост от вида на патологията и размера на дефекта..

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALT) е вътреклетъчен ензим, участващ в метаболизма на несъществената аминокиселина аланин. Вещество като аланин се намира във високи концентрации в хепатоцитите - структурните клетки на черния дроб, в по-ниски концентрации те могат да бъдат открити в клетките на миокарда и бъбречната тъкан.

Аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е ензим, локализиран в комплекса на Голджи и митохондриите, който участва в разцепването на несъществената аминокиселина, аспарагин, чрез хидролиза на амидната група, образувайки оксалоацетат, който участва в цикъла на Кребс. Тази аминотрансфераза преобладава в миокардните клетки, черния дроб - хепатоцитите, централната нервна система.

AST е показател за нарушения в работата на сърдечния мускул. ALT - хепатоцелуларен ензим, който говори за нарушаване на хепатоцитите и хепато-жлъчните пътища като цяло.

Представените видове анализи се предписват в следните ситуации:

  • жълтеница (иктерично оцветяване на склерата, лигавиците, кожата);
  • диспепсия (гадене, повръщане, нарушение на изпражненията);
  • обезцветяване на изпражненията;
  • потъмняване на урината;
  • появата на бяла пяна върху урината;
  • болка в десния хипохондриум;
  • сърбяща кожа;
  • появата на паякообразни вени по кожата;
  • косопад, чупливост, тъпота на косата;
  • "Чернодробни длани" - ярко жълто, медно оцветяване на кожата на дланите и ходилата;
  • появата на необичайна неприятна миризма на "печени ябълки".

Подготовка за анализ

В подготовка за доставката на анализа, извършете следните манипулации:

  • 3 дни преди предложеното проучване трябва да спрете да пиете алкохол и цигари;
  • 2 дни преди даряването на кръв, въздържайте се от ядене на мазни и пържени храни;
  • уведомете лекуващия лекар за всички лекарства, които са взети през последните 10 дни, ако е възможно, спрете приема на лекарствата 10 дни преди да дарите кръв;
  • намалете физическата активност седмица преди теста;
  • последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19:00 (лека вечеря);
  • сутрин е позволено да изпиете чаша вода и да си измиете зъбите.

Процес на доставка

Кръв, за да се определи нивото на тези показатели, се взема рано сутрин, на гладно, от вена. Резултатите трябва да са готови на следващия ден.

Декодиране на резултатите

Когато декодирате резултатите, трябва да се съсредоточите върху данните, представени в таблицата.

Превишаване на ALT до 20 пъти
AST до 4 пъти
Остър хепатит, цироза в стадий на гниене, остра алкохолна интоксикация
Превишаване на ALT с 4 пъти
AST 10 пъти
Остър миокарден инфаркт
AST надвишава нормата с 2 или повече пътиМиокардит или миозит
ALT + свободен билирубинДруги чернодробни патологии (фиброза, холангит, холецистит), остър панкреатит

Определя се и степента на активност на хепатита.

Минимумувеличение на показателите до 3 норми
Слабо изразенаот 3 до 5 норми
Умерено изразенаот 5 до 10 норми
Произнесе≥ 10 норми

В случай на ALT и AST, с остър хепатит, е възможно да се определи към коя група принадлежи:

  • остър вирусен хепатит А (тежка клинична форма) - увеличение на показателите до 2000-3000 IU / L;
  • остър вирусен хепатит В (умерено изразена степен на активност) - увеличение на показателите до 500 IU / L;
  • остър хепатит С (безсимптомно протичане) - стойности на трансаминазите в рамките на 200 IU / L;
  • алкохолен хепатит (изтрит курс) - до 150-180 IU / l.

Съотношението AST към ALT се нарича коефициент на de Ritis и е AST / ALT = 1,33 ± 0,42.

Разграничават се следните показатели:

  • > 2 - означава увреждане на кардиомиоцитите; най-честата причина е остър миокарден инфаркт, некроза на сърдечната стена;
  • 1Мастна хепатозаKDR ≥2Инфаркт на миокардаKDR> 1,8Миокардит

Диференциална диагноза на хроничен хепатит

Хепатит БХепатит С
МъжеЖениМъжеЖени
ВъзрастДо 30До 30
ALT U / L88,0112,0102,0102,0
ВъзрастДо 60До 60
ALT U / L91,096,099,096,0
ВъзрастНад 60Над 60
ALT U / L88,074,090,092,0

Нормални показатели

Следните показатели на тестовите нива се различават в зависимост от възрастта.

ALT (U / L)ALS (U / L)
до 1 месец38,032,0
1-12 месеца27,036,0
На 1-14 години20,034,0
На 15-18 години22,031,0
Мъже18,022,0
Жени15,017,0

Причини за отклонения

Намаляването на показателите може да бъде предизвикано от следните патологии:

  • Хепатит. Остър вирусен (херпесвирус, цитомегаловирус, A, B, C, E). Хронична вирусна (В, С, ко- и суперинфекция на хепатит D). Токсичен, алкохолен, лекарствен, ятрогенен. Автоимунна. Стеатохепатит.
  • Онкологични заболявания на черния дроб (първичен, вторичен нодуларен рак, лейомиосарком, чернодробен фибросарком).
  • Цироза и фиброза на черния дроб.
  • Холангит, холестаза, холедохолитиаза, холецистит.
  • Хемохроматоза.
  • Болест на Уилсън-Коновалов.
  • Алкохолна или наркотична интоксикация.
  • Прием на анаболни стероиди.

Увеличението на показателите ALT и AST може да бъде причинено от наличието на такива заболявания:

  • остър миокарден инфаркт;
  • кардиогенен шок;
  • миокардит;
  • краш синдром;
  • миозит;
  • остър панкреатит.

За по-нататъшен избор на тактика и диференциална диагноза, такива показатели на биохимични изследвания като алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамилтрансфераза (GGT), общ холестерол, HDL (липопротеини с висока плътност), LDL (липопротеини с ниска плътност), общ протеин, алфа глобулини, гама глобулини, конюгиран билирубин, свободен билирубин, белтъчно-седиментни проби - тимол и сублимат.

В допълнение към биохимията е необходимо да се премине и клиничен кръвен тест (CAC), копрограма.

Тимолов тест (тест на Маклаган) - реакцията на взаимодействието на тимоловия реагент с вещества, синтезирани от черния дроб (алфа и гама глобулини, общ протеин, липопротеини). Увеличението на показателите над нормата (0-4 EDS-H), показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Тест за сублимация (реакция Takata-Ara) - живачен хлорид и натриев карбонат се добавят към кръвния серум, причинявайки реакция на флокулация. Обикновено се образува колоиден разтвор, с патология - утаяване на груби частици.

Най-важният показател за наличие на хепатит е обменът на билирубин. В "биохимията" това се отразява под формата на показатели за неконюгиран, конюгиран и общ билирубин.

Нормални стойностиПатология
Общ билирубин1.7-17.118,0-35,5
Директен билирубиндо 3,53.6-15.2
Индиректен билирубин1.7-12.712,8-86,7
Билирубин в урината и уробилин-++
Стеркобилин+-

При децата показателите на билирубина се различават леко от тези на възрастните.

ОбщСвързанБезплатно
Новородено23.098,7214.37
2 дни54.228,7245.5
4 дни90.17,8782.2
6 дни69,07.7263.2
9 дни53,08,7244.3

Какво може да изкриви резултатите от проучването

Полифармация и неконтролиран прием на антибиотици, антимикотици, антивирусни лекарства, лекарства, които понижават глюкозата в кръвната плазма (сулфонилурея), нестероидни противовъзпалителни лекарства (кеторол, спазмалгон, нимезулид, парацетамол), хепарин.

Добавянето на ехинацея, скорошни сърдечни операции, дебют при алергии също влияят на резултатите.

Не се препоръчва комбиниране на проучвания като:

  • флуорография;
  • сигмоидоскопия;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • анкетна рентгенография на гръдния кош и коремните кухини;
  • въвеждане на рентгенови контрастни вещества и радиоизотопи;
  • физиотерапия (електрофореза).

Ниските нива на аминотрансферази при биохимичното изследване на кръвната плазма на пациента могат да показват дефицит на групата на витамин В - В6 (пиридоксин). Този витамин участва в метаболизма на микроелементи, невротрансмитери, синтеза на кислородния протеин - хемоглобин.

Процент на трансаминация при бременни жени

По време на бременността нуждата от много хранителни вещества се увеличава значително, включително витамини от група В. За физиологичното формиране на жлъчните пътища на плода пиридоксинът се изисква 3 пъти повече. Следователно при бременни жени, особено през второто тримесечие, тези показатели са намалени.

Увеличението на тези показатели често показва развитието на тежко усложнение на хода на бременността - гестоза. Това изисква спешно посещение на лекуващия лекар..

Предотвратяване на патологични промени

Следните точки ще помогнат за предотвратяване на отклонения от нормата в описаните анализи:

  1. Здравословен начин на живот. Липса на лоши навици (алкохол, пушене), емоционален стрес.
  2. Културата на сексуално поведение (минималният брой сексуални партньори, защита с бариерна контрацепция).
  3. Тъй като вирусният хепатит B, C, D може да бъде заразен чрез кръвен контакт - използвайки услугите само на доказани майстори на татуировки, маникюр, пиърсинг.
  4. Годишни посещения при специалисти като гастроентеролог, терапевт, хепатолог, вземане на биохимичен кръвен тест по време на рутинен преглед.

Диета с повишаване на ALT и AST

Необходимо е да се въздържате от ядене на прекалено сладки, солени храни, от пържено, мазно и пушено.

Приоритет се дава на варено пиле, заек, пуешко месо, постно говеждо, телешки черен дроб. Като гарнитура се препоръчват елда, леща, боб. Орехите могат да се използват като закуски.

Лекарства, които подобряват функцията на черния дроб

Механизмът на действие на такива лекарства се основава на укрепване на клетъчната мембрана - хепатоцит. Те също така подобряват функционалния капацитет на трансаминазите.

Сред често срещаните лекарства се различават следните:

  1. Основни фосфолипиди (Essentiale, Phosphogliv).
  2. Растителни флавоноиди (Legalon, Karsil).
  3. Производни на аминокиселини (Heptor, Hepasol).
  4. Препарати на урсодезоксихолевата киселина (Ursodex, Urso-100).
  5. Царевична коприна.
  6. Витамини от група В, Е.

По този начин, промяната в параметрите на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза при биохимично изследване на човешка кръв може да показва различни патологии. Само висококвалифициран лекар може да се справи с тяхната диференциална диагноза. Не трябва да се самолекувате, ако откриете повишени показатели на ALT и AST, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Повишени ALT и AST при чернодробни заболявания

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Изследването на активността на ALT и AST в кръвния серум е изключително важно за диагностицирането на чернодробни заболявания. Увеличението на тяхната активност е право пропорционално на степента на некроза на чернодробната тъкан.

Активността на ALT в серума е първата и най-значима промяна в чернодробното заболяване. Увеличението на активността на ALT с 1,5-5 пъти в сравнение с горната граница на нормата се счита за умерена хиперензимемия, 6-10 пъти като умерена хиперензимемия и над 10 пъти по-висока. Степента на увеличаване на активността на ALT показва тежестта на некрозата на чернодробните клетки, но не показва директно дълбочината на нарушенията на самия черен дроб..

При остър хепатит, независимо от неговата етиология, активността на ALT се увеличава при всички пациенти. В същото време нивото на ALT се повишава 10-15 дни преди появата на жълтеница при вирусен хепатит А и в продължение на много седмици - при вирусен хепатит В. При типичен ход на остър вирусен хепатит активността на ALT достига максимум през 2-3-тата седмица на заболяването. При благоприятен курс нивото на ALT се нормализира след 30-40 дни. Обикновено при остър вирусен хепатит нивото на активност на ALT варира от 500 до 3000 IU / L.

Многократното и прогресивно увеличаване на активността на ALT показва нова некроза на чернодробните клетки или рецидив на заболяването. Удължаването на периода на повишена активност на ALT често е неблагоприятен признак, тъй като може да показва преход на остър хепатит към хроничен.

При остър алкохолен хепатит активността на AST е по-висока от ALT, но активността на двата ензима не надвишава 500-600 IU / L.

Хроничният хепатит се характеризира с умерена до умерена хиперензимемия. При латентни форми на чернодробна цироза може да не се наблюдава повишаване на активността на ALT.

При пациенти с токсичен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, интрахепатална холестаза, цироза, метастази в черния дроб, активността на AST е по-висока от ALT.

Увеличение на активността на ALT може да бъде установено и при носители на повърхностния антиген на хепатит В, които нямат клинични прояви, което показва наличието на външно асимптоматични активни процеси в черния дроб..

Аспартат аминотрансфераза (AST)

AST също се увеличава с остър хепатит и други тежки лезии на хепатоцитите. Умерено увеличение се наблюдава при обструктивна жълтеница, при пациенти с чернодробни метастази и цироза. Коефициент на Де Ритис, т.е. Съотношението ALT / AST, обикновено равно на 1,33, при чернодробно заболяване е по-ниско от тази стойност, а при сърдечни заболявания - по-високо.

С повишаване на активността на ALT и AST препоръчваме да се запишете за консултация с хепатолог и да се подложите на чернодробно изследване с помощта на апарата Fibroscan - Чернодробна еластометрия / еластография

ALT и AST при хепатит С: поведение на ензимите при хепатитна инфекция

Хепатит С, за разлика от хепатит В, е описан поетично от клиницистите като „нежен убиец“. Той получи това име, защото се характеризира с лек, асимптоматичен ход, отсъствие на тежка интоксикация и жълтеница и протича с такива незначителни прояви, че често могат да бъдат объркани с леко неразположение.

Но след няколко години, а понякога и няколко десетилетия, той може веднага да се прояви със своите усложнения: цироза на черния дроб или дори хепатоцелуларен аденокарцином, който обикновено се нарича рак на черния дроб.

И важна помощ при определянето на възможна инфекция се осигурява чрез откриване в кръвта на ензими, наречени AST и ALT, или аспартатаминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Нека разгледаме какви са тези ензими, какви са техните нормални стойности и как тяхното определяне може да помогне при диагностицирането на вирусен хепатит като цяло и вирусен хепатит С (HCV) по-специално.

Каква е функцията на ензимите AST и ALT?

В клетките на вътрешните органи активно протичат различни биохимични процеси и те изискват десетки и стотици ензими, които значително ги ускоряват. ALT и AST принадлежат към група ензими - трансаминази, които ускоряват прехвърлянето на аминогрупи от една аминокиселина в друга, като участват в енергийното снабдяване на клетките, които трябва да получат възможно най-много енергия. Това са скелетни мускулни клетки, миокард, хепатоцити или чернодробни клетки и някои други структури.

Трансаминазите са вътреклетъчни ензими. Това означава, че в кръвната плазма те са в остатъчно количество в следи и основната им концентрация е концентрирана вътре в клетките. Повишаване на нивото на ALT и AST в кръвната плазма се случва само когато има масивно разрушаване на клетките.

Нормалното ниво на ензимите означава, че всички клетки стареят и умират „по планиран начин“ и освобождаването на ензими от тях все още е неизбежно, но това фоново ниво не трябва да плаши никого. Какви са нормалните стойности на ензимите, приети в лабораторната клинична практика?

Референтни стойности, ALT и AST норма

Референтните стойности или нормалните граници за тези ензими са много близки една до друга. По този начин при възрастни жени на възраст над 17 години стойността на аспартатаминотрансферазата в кръвната плазма трябва да бъде под 31 единици на литър (U / L), а при мъжете - под 37 U / L. За ALT или аланин аминотрансфераза показателите са много сходни: за възрастни жени - по-малко от 31 единици и за възрастни мъже - по-малко от 41.

Това мъжко ръководство е лесно обяснимо. Значително количество от тези ензими се намира в мускулната тъкан, а мъжете имат повече мускулна маса от жените. А масата на мъжкия черен дроб почти винаги надвишава масата на този орган при жените..

Какви ензимни стойности се считат за повишени? В случай, че нивото на ензимите се повиши до петкратна стойност, това може да се счита за умерено повишение, десетократно увеличение е биохимичен синдром с умерена тежест и ако нивото на ензимите се „преобърне“ за повече от десеткратни показатели, това показва развитието на тежка хиперрензимемия.

Но в същото време не трябва да се мисли, че тежкият биохимичен синдром автоматично означава сериозно клинично състояние. Така че при остър вирусен хепатит В нивото на ензима ALT може да надвишава 500 U / L, но в същото време пациентът може да бъде доста ефективен, да е на крака и да изпитва само леко неразположение.

Но това привидно добро здраве е измамно: високата концентрация на ензима директно показва степента на увреждане на органите. Масивното разграждане на хепатоцитите или чернодробните клетки се нарича синдром на цитолизата и значително увеличение на ензимите ALT и AST е директен или, както казват лекарите, патогномоничен маркер на този синдром.

Защо се увеличава концентрацията на тези ензими в кръвната плазма??

По-горе беше споменато, че повишаването на ензимите в кръвната плазма говори не само за увреждане на черния дроб и наличие на вирусен хепатит. Има много трансаминази в миокарда и особено в скелетните мускули. Как да определим, че черният дроб страда? Тук на помощ идва един прост коефициент, който се нарича коефициент на де Ритис..

Това е простото съотношение на аланин аминотрансфераза към аспартат аминотрансфераза, ALT към AST. Всичко става ясно, ако добавим, че ALT се намира главно в черния дроб, а AST в миокарда, скелетните мускули, далака, бъбреците и други органи. В случай, че този коефициент надвишава 1,33, тогава трябва да се подозира черен дроб, а ако е по-малък, тогава мускулна тъкан.

Броят на заболяванията и състоянията, при които ALT и AST се увеличават, е наистина голям.

Ето някои от тях:

  • остър вирусен хепатит,
  • всяко увреждане на чернодробните клетки, включително алкохол,
  • чернодробни тумори,
  • цироза,
  • лимфоцитен тонзилит или мононуклеоза,
  • наранявания на сърцето и мускулите,
  • обширни изгаряния,
  • инфаркт на миокарда,
  • усилена мускулна работа,
  • много висока температура и хипертермия,
  • приемане на хепатотоксични лекарства,
  • хипоксия и шок,
  • Панкреатит,
  • хемолитична анемия.

От цялото разнообразие от причини ще се съсредоточим върху мудния вирусен хепатит С и ще покажем как, използвайки анализа на трансаминазите, може да се подозира вирусен хепатит, след като вирусът попадне в тялото и да изпратим пациента за допълнително изследване.

Поведението на ензимите при инфекция с вирусен хепатит С

Вирусният хепатит С е коварен не само поради липсата на жълтеница. Непосредствено след инфекцията биохимичните параметри, включително трансаминазите, или не се променят, или се повишават само леко. Това означава, че трансаминазите могат да се увеличат до 50-60 единици, на фона на пълно благосъстояние и следователно не всеки ще вземе кръвен тест. И тук данните от анамнезата излизат на върха..

Ако човек има безразборен секс или използва интравенозни лекарства, тогава рискът от инфекция е много по-висок. Но дори и нормален човек може да получи случайна инфекция чрез кръвопреливане, плазма, различни операции, като козметични интервенции в частни клиники, дългосрочна хронична хемодиализа и т.н..

Увеличението на ALT и AST при хепатит С най-често е неравномерно. Първото увеличение се развива две до три седмици след инфекцията. Това време пада в края на инкубационния период и съвпада с активния синтез на вириони в чернодробните клетки. В този случай се наблюдава първоначална цитолиза, но след няколко дни интензивността й намалява.

Следващото увеличение на ALT и AST при хепатит С се случва след един и половина до два месеца. Това свидетелства за втората вълна на синдрома на цитолиза, при която готовите вирусни частици отново навлизат в кръвта и показателите се увеличават средно 8-10 пъти. И така, ALT при хепатит С може да достигне стойности от 300 - 400 U / L, рядко по-високи, тъй като вирусът има слаби имуногенни свойства и няма "борба" срещу висока цитолиза, както при остър вирусен хепатит В.

За диагностичната стойност на ALT и AST и за прогнозата

Естествено, най-правилният начин за лабораторна диагностика на вирусен хепатит С ще бъде не само определянето на трансаминази, но на първо място идентифицирането на наследствения материал - РНК на вируса с помощта на PCR. Колкото по-дълго време е минало от момента на предполагаемата инфекция, толкова повече са шансовете да се открият също имуноглобулини клас М или антитела с бърз отговор, които към този момент може вече да са се натрупали и да са в кръвната плазма.

Разбира се, ако здравословното състояние на пациента се влоши, появят се симптоми на интоксикация и освен това признаци на жълтеница, тогава той може самостоятелно да отиде и да бъде изследван, след като е преминал PCR за всички вирусни хепатити, включително хепатит С. И затова пациентът има очевидна, в иктеричната форма активността на трансаминазите вече няма да има толкова висока диагностична стойност. Това просто ще покаже разпадането на чернодробните клетки, нищо повече.

По подобен начин, ниският брой трансаминази също е предсказуемо ненадежден, когато се приема изолирано. Трябва да се помни, че когато се развива фулминантна или фулминантна некроза на цялата чернодробна тъкан при остър хепатит, тогава концентрацията на ензими в кръвната плазма се увеличава леко, въпреки изключително лошата прогноза, тъй като съдържанието на клетките просто няма време да влезе в кръвта.

При пациенти с тежка чернодробна цироза концентрацията на ALT и AST обикновено започва рязко да спада, когато настъпи терминалният стадий на чернодробна недостатъчност. Това се дължи на факта, че в черния дроб не са останали практически здрави клетки и просто няма какво да се разпадне.

Следователно в заключение можем да кажем, че определянето на ALT и AST е една от необходимите връзки в диагностиката на всяко увреждане на черния дроб, включително остър или хроничен вирусен хепатит. Но това изследване е рутинно и позволява само на човек да подозира цитолиза, а причината трябва да се търси с помощта на други методи за лабораторна и инструментална диагностика..

Показателите за ALT и AST и тяхното ниво при хепатит С

ALT и AST при хепатит С са показателите, които най-точно показват степента на увреждане на органите и прогресията на заболяването. С тяхна помощ е възможно по-точно да се изберат лекарства за комплексна терапия, да се осигури навременна помощ на пациента. Увеличението им обаче не винаги показва чернодробно заболяване. AST и ALT често предполагат проблеми с бъбреците и сърцето. Пациентите с хепатит трябва периодично да се тестват за чернодробни ензимни вещества, в съответствие с препоръките на лекуващия лекар по инфекциозни болести или хепатолог.

Какво е ALT и AST и каква е нормата?

Аспартат аминотрансферазите и аминотрансферазите са ензимни вещества, които са свързани с превръщането на редица аминокиселини. Техният синтез може да се извърши само в човешкото тяло. До известна степен тези ензими се намират в тъканите на органи като сърцето, бъбреците, мускулните тъкани, но повечето от тях се произвеждат в черния дроб. Ето защо, при откриване на нарушение на нормата на тези хормони, лекарите първо продължават с цялостен преглед на черния дроб..

Нормата за мъжете е да имат малко повече от тези хормони. Това се дължи на някои от хормоналните процеси, протичащи в тялото им..

По този начин, нивото на ALT и AST при здрав мъж трябва да бъде от порядъка на 41 единици / L и 37 единици / L. За представителите на жените такива цифри са много по-ниски. Нормата за тях: ALT - 31 единици / L максимум, AST - 30 единици / L.

Най-високи показатели се наблюдават при новородени. Нормалните резултати за тяхната възраст са 50 U / L за ALT и 100 U / L за AST. В този случай тази норма не зависи от пола. Всички показатели, които надхвърлят посочените граници, се считат за нарушение, изискват повторно тестване или допълнително изследване на човек.

Съдържанието на ензими в кръвта се увеличава със следните фактори:

  • некроза на чернодробната тъкан;
  • цироза;
  • доброкачествени образувания;
  • хепатит;
  • миокардит;
  • Панкреатит;
  • инфаркт на миокарда;
  • инфекциозна мононуклеоза по време на обостряне;
  • сериозни възпалителни процеси.

Други причини, които влияят върху степента на активност на ALT и AST, са:

  • злоупотребата с алкохол;
  • химиотерапевтично лечение;
  • рязко увеличаване на физически или психически стрес;
  • психологически шок;
  • приемане на наркотици;
  • Оловно натравяне;
  • прием на някои лекарства, по-специално аспирин, комбинирани орални контрацептиви, варфарин.

Чрез системна проверка на ензимната активност лекарите ще могат да следят прогресията на заболяването, ако е необходимо, да коригират режима на лечение и да въведат допълнителни методи за борба. Ако показателите се увеличат с 1,5-5 пъти, тогава те се интерпретират от лекарите като умерена хиперензимемия, 6-10 пъти - умерена, 10 пъти - тежка хиперрензимемия. Нивата на ALT и AST рядко са ниски.

Показатели за хепатит

Вирусният хепатит С обикновено се развива за дълъг период от време - няколко месеца или дори години. Ето защо ензимната активност не се проявява веднага. Показателите остават нормални, а междувременно болестта унищожава клетките на органа. Лекарят може да подозира наличието на хепатит по коефициента на де Ритис. В основата си това е съотношението на ALT и AST. Ако коефициентът се увеличи с 1,33 пъти (повишен процент на ALT), тогава можем да говорим за чернодробна патология. Ако коефициентът е по-малък, тогава има съмнение за сърдечни заболявания..

С развитието на вирусния вариант на хепатит С може да се проследи неравномерно увеличение на показателите на ензимните вещества. Първият пик настъпва приблизително на 14-18-ия ден след попадането на вируса в човешкото тяло.

Тогава инкубационният период приключва, започва активно размножаване и активност на вируси в средата на клетките, следователно кръвен тест отчита увеличаване на тези числа. След няколко дни (седмици) такива данни вече няма да бъдат забелязвани.

Вторият връх настъпва на етапа на проявите, т.е. моментът, когато за първи път се появяват неспецифични симптоми на хепатит (слабост, загуба на апетит, умора и др.). Това обикновено се случва 1,5 месеца след инфекцията. Вълнообразното покачване на стойностите показва освобождаване на вирусни патогени в кръвта и повторно заразяване на чернодробните клетки с тях..

При иктеричен хепатит С се наблюдава повишаване на нивото на директен и общ билирубин едновременно с повишаване на ALT. Ако болестта протича без пожълтяване, тогава анализът ще покаже само увеличаване на производството на ензимни вещества.

След пълно възстановяване и изчезване на вируса стойностите се нормализират. В същото време има и други клинични случаи, когато поради елиминирането на вируса остават стабилно високи стойности. Намаляването на показателите не винаги се тълкува като намаляване на опасността и пълно възстановяване..

При хроничния ход на заболяването могат да се появят стабилно надценени показатели или да се наблюдават периодични изблици на ензими. Относителното увеличение на AST показва влошаване на ситуацията и добавяне на допълнителни (вторични) промени. Те, по-специално, включват цироза на черния дроб, наличие на тумор.

Повишаване на нивото на AST и ALT с появата на хепатит се наблюдава в 100% от случаите.

Също така, индикаторите се използват за определяне на степента на активност на хепатита..

Как да се подготвим и да се тестваме за ALT и AST?

По правило се предписват биохимични тестове за идентифициране на състоянието на човешкото здраве като превантивен диагностичен метод. Освен това лекарите препоръчват да се направи анализ за симптоми като:

  • нарушение на храносмилателния процес;
  • появата на диария и метеоризъм;
  • обезцветяване на кожата (най-вече кожата пожълтява);
  • честа неприятна регургитация;
  • дискомфорт и болка от черния дроб.

За да се идентифицира нивото на трансаминазата и други показатели, кръвта се взема от вената. По-добре е да се извърши изследването сутрин. Тогава показателите най-много отговарят на реалното здравословно състояние. Тъй като черният дроб е органът, който просто незабавно реагира на всякакви промени в храненето, по-добре е пациентът да спре да яде поне 8 часа преди вземането на материала. Освен това е забранено да се консумират алкохолни напитки няколко дни преди анализа; след няколко седмици е необходимо да се откажат от някои видове лекарства..

Хирургичните интервенции, стоматологичното лечение, ултразвуковата диагностика трябва да бъдат отложени до даряването на кръв. Намалява скоростта на ензимите в случаите, когато човек е сънлив. Необходимо е да си почивате възможно най-много и да се дразните максимално в навечерието на тестовете.

Наложително е да информирате лабораторния асистент или лекаря за всички лекарства, взети предишния ден. Важно е да посочите обичайния си начин на живот, заболявания, които вече са диагностицирани по-рано, симптоми, проявили се през последния период. Не е нужно да чакате дълго, за да получите резултатите. Повечето лаборатории са готови да докладват получените данни за 2-3 дни от момента на вземане на проби.

Какво да правите, ако ензимните показатели са увеличени?

Разбира се, мнозина се интересуват от това как да намалят нивата на ензимите. Намаляване на производството на ензими се случва, ако болестта е напълно излекувана или хепатитният вирус е прехвърлен в „неактивно“ състояние.

Възможно е да се намалят ALT и AST с помощта на диета. На първо място, човек трябва да се откаже от мазни и протеинови храни. Сред храните, които трябва да бъдат ограничени при повишаване на чернодробните ензими, са:

  • лук чесън;
  • спанак;
  • репичка;
  • шоколад;
  • кисели плодове;
  • газирани напитки;
  • киселец;
  • мазни млечни продукти;
  • кисели, осолени храни;
  • печени изделия.

При чернодробни проблеми трябва да се обърне повече внимание на храни, които са лесни за усвояване и усвояване. Пресните плодове и зеленчуци, зърнените храни, постната риба са основните компоненти на ежедневната диета.

От ежедневната диета на пациенти с хепатит трябва да бъдат изключени: кафе, силен чай, шоколадови напитки. Ако нивото на ензимните вещества се промени, наложително е да откажете алкохолни продукти. Ограниченията важат и за количеството сол и захар.

Как да намалим ALT и AST, освен правилното хранене? Здравословният сън, добрият психологически климат, честите разходки на чист въздух са основните фактори, които правят възможно регулирането на количеството на показателите ALT и AST. Понякога е възможно да се намали производството на ензими благодарение на антибиотична терапия (но рядко), имуномодулиращи лекарства.

Ако резултатът от теста покаже наличието на вирус на хепатит С, лекарят най-вероятно ще препоръча антивирусна терапия. Какви лекарства да се използват и за колко време трябва да се определят от специалист, въз основа на всеки конкретен случай.

През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Новите антивирусни лекарства потвърдиха възможността за пълно възстановяване от хепатит С с вероятност от 97%. Колко време отнема пускането на тези лекарства на свободния пазар в Русия все още не е известно със сигурност, днес текат експериментални проучвания относно тяхната дългосрочна употреба..

Задължително е всеки човек, чийто биохимичен анализ е потвърдил отклонение от нормалните показатели, да се консултира със специалист. Важно е да се разбере, че отрицателните последици от всяко заболяване, включително хепатит, ще бъдат значително по-малко, ако лечението започне своевременно. В съвременните фармацевтични продукти има достатъчно средства, които могат да осигурят намаляване на чернодробните ензими.