Повишени ALT и AST при чернодробни заболявания

Хепатит С, за разлика от хепатит В, е описан поетично от клиницистите като „нежен убиец“. Той получи това име, защото се характеризира с лек, асимптоматичен ход, отсъствие на тежка интоксикация и жълтеница и протича с такива незначителни прояви, че често могат да бъдат объркани с леко неразположение.

Но след няколко години, а понякога и няколко десетилетия, той може веднага да се прояви със своите усложнения: цироза на черния дроб или дори хепатоцелуларен аденокарцином, който обикновено се нарича рак на черния дроб.

И важна помощ при определянето на възможна инфекция се осигурява чрез откриване в кръвта на ензими, наречени AST и ALT, или аспартатаминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Нека разгледаме какви са тези ензими, какви са техните нормални стойности и как тяхното определяне може да помогне при диагностицирането на вирусен хепатит като цяло и вирусен хепатит С (HCV) по-специално.

Каква е функцията на ензимите AST и ALT?

В клетките на вътрешните органи активно протичат различни биохимични процеси и те изискват десетки и стотици ензими, които значително ги ускоряват. ALT и AST принадлежат към група ензими - трансаминази, които ускоряват прехвърлянето на аминогрупи от една аминокиселина в друга, като участват в енергийното снабдяване на клетките, които трябва да получат възможно най-много енергия. Това са скелетни мускулни клетки, миокард, хепатоцити или чернодробни клетки и някои други структури.

Трансаминазите са вътреклетъчни ензими. Това означава, че в кръвната плазма те са в остатъчно количество в следи и основната им концентрация е концентрирана вътре в клетките. Повишаване на нивото на ALT и AST в кръвната плазма се случва само когато има масивно разрушаване на клетките.

Нормалното ниво на ензимите означава, че всички клетки стареят и умират „по планиран начин“ и освобождаването на ензими от тях все още е неизбежно, но това фоново ниво не трябва да плаши никого. Какви са нормалните стойности на ензимите, приети в лабораторната клинична практика?

Референтни стойности, ALT и AST норма

Референтните стойности или нормалните граници за тези ензими са много близки една до друга. По този начин при възрастни жени на възраст над 17 години стойността на аспартатаминотрансферазата в кръвната плазма трябва да бъде под 31 единици на литър (U / L), а при мъжете - под 37 U / L. За ALT или аланин аминотрансфераза показателите са много сходни: за възрастни жени - по-малко от 31 единици и за възрастни мъже - по-малко от 41.

Това мъжко ръководство е лесно обяснимо. Значително количество от тези ензими се намира в мускулната тъкан, а мъжете имат повече мускулна маса от жените. А масата на мъжкия черен дроб почти винаги надвишава масата на този орган при жените..

Какви ензимни стойности се считат за повишени? В случай, че нивото на ензимите се повиши до петкратна стойност, това може да се счита за умерено повишение, десетократно увеличение е биохимичен синдром с умерена тежест и ако нивото на ензимите се „преобърне“ за повече от десеткратни показатели, това показва развитието на тежка хиперрензимемия.

Но в същото време не трябва да се мисли, че тежкият биохимичен синдром автоматично означава сериозно клинично състояние. Така че при остър вирусен хепатит В нивото на ензима ALT може да надвишава 500 U / L, но в същото време пациентът може да бъде доста ефективен, да е на крака и да изпитва само леко неразположение.

Но това привидно добро здраве е измамно: високата концентрация на ензима директно показва степента на увреждане на органите. Масивното разграждане на хепатоцитите или чернодробните клетки се нарича синдром на цитолизата и значително увеличение на ензимите ALT и AST е директен или, както казват лекарите, патогномоничен маркер на този синдром.

Защо се увеличава концентрацията на тези ензими в кръвната плазма??

По-горе беше споменато, че повишаването на ензимите в кръвната плазма говори не само за увреждане на черния дроб и наличие на вирусен хепатит. Има много трансаминази в миокарда и особено в скелетните мускули. Как да определим, че черният дроб страда? Тук на помощ идва един прост коефициент, който се нарича коефициент на де Ритис..

Това е простото съотношение на аланин аминотрансфераза към аспартат аминотрансфераза, ALT към AST. Всичко става ясно, ако добавим, че ALT се намира главно в черния дроб, а AST в миокарда, скелетните мускули, далака, бъбреците и други органи. В случай, че този коефициент надвишава 1,33, тогава трябва да се подозира черен дроб, а ако е по-малък, тогава мускулна тъкан.

Броят на заболяванията и състоянията, при които ALT и AST се увеличават, е наистина голям.

Ето някои от тях:

  • остър вирусен хепатит,
  • всяко увреждане на чернодробните клетки, включително алкохол,
  • чернодробни тумори,
  • цироза,
  • лимфоцитен тонзилит или мононуклеоза,
  • наранявания на сърцето и мускулите,
  • обширни изгаряния,
  • инфаркт на миокарда,
  • усилена мускулна работа,
  • много висока температура и хипертермия,
  • приемане на хепатотоксични лекарства,
  • хипоксия и шок,
  • Панкреатит,
  • хемолитична анемия.

От цялото разнообразие от причини ще се съсредоточим върху мудния вирусен хепатит С и ще покажем как, използвайки анализа на трансаминазите, може да се подозира вирусен хепатит, след като вирусът попадне в тялото и да изпратим пациента за допълнително изследване.

Поведението на ензимите при инфекция с вирусен хепатит С

Вирусният хепатит С е коварен не само поради липсата на жълтеница. Непосредствено след инфекцията биохимичните параметри, включително трансаминазите, или не се променят, или се повишават само леко. Това означава, че трансаминазите могат да се увеличат до 50-60 единици, на фона на пълно благосъстояние и следователно не всеки ще вземе кръвен тест. И тук данните от анамнезата излизат на върха..

Ако човек има безразборен секс или използва интравенозни лекарства, тогава рискът от инфекция е много по-висок. Но дори и нормален човек може да получи случайна инфекция чрез кръвопреливане, плазма, различни операции, като козметични интервенции в частни клиники, дългосрочна хронична хемодиализа и т.н..

Увеличението на ALT и AST при хепатит С най-често е неравномерно. Първото увеличение се развива две до три седмици след инфекцията. Това време пада в края на инкубационния период и съвпада с активния синтез на вириони в чернодробните клетки. В този случай се наблюдава първоначална цитолиза, но след няколко дни интензивността й намалява.

Следващото увеличение на ALT и AST при хепатит С се случва след един и половина до два месеца. Това свидетелства за втората вълна на синдрома на цитолиза, при която готовите вирусни частици отново навлизат в кръвта и показателите се увеличават средно 8-10 пъти. И така, ALT при хепатит С може да достигне стойности от 300 - 400 U / L, рядко по-високи, тъй като вирусът има слаби имуногенни свойства и няма "борба" срещу висока цитолиза, както при остър вирусен хепатит В.

За диагностичната стойност на ALT и AST и за прогнозата

Естествено, най-правилният начин за лабораторна диагностика на вирусен хепатит С ще бъде не само определянето на трансаминази, но на първо място идентифицирането на наследствения материал - РНК на вируса с помощта на PCR. Колкото по-дълго време е минало от момента на предполагаемата инфекция, толкова повече са шансовете да се открият също имуноглобулини клас М или антитела с бърз отговор, които към този момент може вече да са се натрупали и да са в кръвната плазма.

Разбира се, ако здравословното състояние на пациента се влоши, появят се симптоми на интоксикация и освен това признаци на жълтеница, тогава той може самостоятелно да отиде и да бъде изследван, след като е преминал PCR за всички вирусни хепатити, включително хепатит С. И затова пациентът има очевидна, в иктеричната форма активността на трансаминазите вече няма да има толкова висока диагностична стойност. Това просто ще покаже разпадането на чернодробните клетки, нищо повече.

По подобен начин, ниският брой трансаминази също е предсказуемо ненадежден, когато се приема изолирано. Трябва да се помни, че когато се развива фулминантна или фулминантна некроза на цялата чернодробна тъкан при остър хепатит, тогава концентрацията на ензими в кръвната плазма се увеличава леко, въпреки изключително лошата прогноза, тъй като съдържанието на клетките просто няма време да влезе в кръвта.

При пациенти с тежка чернодробна цироза концентрацията на ALT и AST обикновено започва рязко да спада, когато настъпи терминалният стадий на чернодробна недостатъчност. Това се дължи на факта, че в черния дроб не са останали практически здрави клетки и просто няма какво да се разпадне.

Следователно в заключение можем да кажем, че определянето на ALT и AST е една от необходимите връзки в диагностиката на всяко увреждане на черния дроб, включително остър или хроничен вирусен хепатит. Но това изследване е рутинно и позволява само на човек да подозира цитолиза, а причината трябва да се търси с помощта на други методи за лабораторна и инструментална диагностика..

Показания за ALT и AST за хепатит С

При хепатит С трябва редовно да се проследяват AST и ALT. Техните стойности показват колко успешно е лечението и дали то изисква корекция. Тези ензими се идентифицират чрез лабораторни кръвни тестове. За да получи надеждни резултати, пациентът трябва внимателно да се подготви, преди да премине анализа..

Преглед на хепатит С

Развитието на това заболяване се случва на фона на инфекция на организма със специален вирус, който има уникална способност да мутира. С други думи, този агент създава своето потомство с напълно различни антигенни свойства. Освен това те образуват „своите“ подвидове, които също имат специфични характеристики..

По този начин се оказва, че с развитието на хепатит С в човешкото тяло около 40 различни подвида на вируса могат активно да се размножават, в резултат на което имунитетът престава да се справя с поставената пред него задача. В края на краищата, докато той „определя“ кои антитела трябва да произведе, за да преодолее някои агенти, се появяват други. И така в кръг, докато имунната система изчерпи ресурсите си.


Напоследък това заболяване е широко разпространено сред хората на възраст 30-50 години. И както показват статистическите данни, повече от 40% от тях са придобили инфекция чрез интравенозна употреба на наркотици. Вирусът се предава с кръв. Следователно можете също да се заразите с него:

  • в салони по време на татуиране или татуиране;
  • в болница, където са нарушени санитарните норми, например при преминаване на лабораторни изследвания;
  • с кръвопреливане.

Вирусът на хепатит С не може да съществува извън тялото, така че не се предава по въздушен път. Ако в ежедневието е настъпила инфекция, тогава има директен контакт със заразена биологична течност. Пример за това е лечението на рани и порязвания от здрав човек при болен или обратно..

Що се отнася до симптоматиката, тя се появява само след адаптирането на патогенния агент към нови условия за него. Инкубационният период може да продължи от 14 до 28 дни. И в края на това време се появяват първите признаци на заболяването, които се изразяват във формата:

  • повишена умора;
  • нарушения на храносмилателната система;
  • болки в тялото.

Симптоматичната картина по правило е слабо изразена и това е изпълнено с ненавременно посещение на лекар, тъй като обикновено хората отписват състоянието си като умора и преумора. В резултат на това заболяването приема хроничен ход и в 80% от случаите води до развитие на цироза и рак на черния дроб..

Важно е да знаете! За разлика от други форми на заболяването, при хепатит С никога не се наблюдава повишаване на телесната температура и пожълтяване на кожата..

Значението на лабораторните тестове

ALT и AST са специални ензими, чието ниво пряко зависи от функционалността на черния дроб. Техните показатели са много важни, тъй като само те могат да "разберат" колко е засегнат органът и как си струва да се коригира лечението.

Важно е да знаете! Тези вещества са необходими за образуването на аминокиселини, които участват в почти всички процеси в човешкото тяло..

Повечето от тях се синтезират от черния дроб, но други вътрешни органи също участват в тяхното производство, поради което повишаването на нивата на ALT и AST все още не е надежден факт за развитието на хепатит. Такива показатели могат да показват други заболявания и за да се постави точна диагноза, пациентът ще трябва да се подложи на цялостен преглед..

Но ако заболяването вече е диагностицирано, тогава нивото на тези ензими трябва да се следи редовно, тъй като това е единственият начин да се проследи хода на заболяването и да се вземат необходимите мерки своевременно с неговата рязка прогресия.

Какво представлява аланин аминотрансферазата (ALT)?

Това вещество се намира директно в клетките на черния дроб. Обикновено нивото му не трябва да надвишава (U / L):

  • 18 при мъжете;
  • 15 при жените;
  • от 22 до 38 при деца, в зависимост от възрастта.

Ако в органа се активират патологични процеси, по време на които настъпва смъртта на хепатоцитите, аланин аминотрансферазата в тях попада в кръвта, поради което при лабораторни изследвания се отбелязва значително увеличение на нивото му.

Рязкото увеличаване или намаляване на показателите на ALT може да сигнализира и за развитието на други заболявания, тъй като този ензим участва активно в образуването на аминокиселината аланин, необходима за нормалното функциониране на централната нервна система и имунитета, контрола на регулирането на метаболизма и образуването на лимфоцити.

С активната прогресия на хепатит С, нивото на аланин аминотрансфераза винаги е надценено. Освен това достига максималните си стойности за около 2-3 седмици от момента на заразяване на организма и се връща към нормалните стойности след 1-1,5 месеца. Когато това не се случи, това сигнализира за прехода на болестта в хронична форма. В този случай постоянно се откриват високи резултати от ALT (500-3000 U / L) при лабораторни кръвни изследвания.

Какво е аспартат аминотрансфераза (AST)?

Показателите за този ензим са по-малко информативни, тъй като той се съдържа в малки количества в чернодробните клетки. По-голямата част от него е концентрирана в мускулите и нервните окончания, така че повишаване на нивото му може да възникне по различни причини (например, когато мускулната тъкан на сърцето или стомаха е повредена). С развитието на патологични процеси в организма, включително вирусни инфекции, той винаги надхвърля аланин аминотрансферазата с няколко пъти.

Норма и ниво на ALT и AST при хепатит С

Съществуват определени критерии за показателите на кръвните тестове, които лекарите използват при изучаване на резултатите от теста преди поставяне на диагнозата. Що се отнася до тези конкретни ензими, при липса на чернодробни заболявания при децата, те трябва да са в рамките (U / L):

Възраст на дететоALTAST
До 1 месец3832
1-12 месеца2736
На възраст от 1 до 16 години22.31

При възрастни тя е много по-ниска:

Човешки полALTAST
Женипетнадесет17
Мъжеосемнадесет22.

С развитието на патологични процеси в чернодробните тъкани нивото на тези вещества се увеличава. В зависимост от това има 3 етапа на ензима:

  • умерен - характеризира се с увеличение на показателите с 1,5-5 пъти;
  • средно - 6-10 пъти;
  • тежък - 11 или повече пъти.


Трябва да се отбележи, че повишаване на нивата на ALT и AST се наблюдава и при здрави мъже. Причината за това често са тежки физически натоварвания. Също така, резки скокове в тези показатели могат да възникнат на фона на злоупотреба с алкохол и употребата на хепатотоксични лекарства. Ето защо, ако по време на кръвни тестове са били забелязани аномалии, за да се постави точна диагноза, трябва да се подложите на цялостен преглед, включително рентгеново изследване, ултразвук, CT или MRI.

Съвет! Също толкова важно при хепатит С е отчитането на билирубина. Благодарение на него можете да идентифицирате стадия на заболяването..

Така например, ако е в диапазона 80-90 μmol / l, това показва леко увреждане на черния дроб. При средна форма тя се повишава до 170 μmol / l, при тежка форма, дори по-висока.

Как да дарявате кръв правилно?

За да се получат надеждни стойности на ALT и AST при хепатит С, пациентът трябва да се подготви предварително за анализа. Наема се сутрин, на гладно. Препоръчително е да спрете приема на лекарства, които засягат чернодробната функция 2 седмици преди очакваната дата на проучването, както и да отложите хирургичните интервенции (включително стоматологични процедури) и компютърната диагностика (КТ, ултразвук и др.), Ако е възможно, така че как тялото е изложено на радиация. 3 дни преди вземане на кръвни проби от диетата трябва да се изключат мазните храни и алкохолните напитки. Яденето и пушенето е забранено предния ден (8 часа преди).

Симптоми на ензимни нарушения

Показанията за ALT и AST при развитието на хепатит С са повишени, но това може да бъде открито само с лабораторни изследвания. Това не засяга благосъстоянието на човек. Но като се има предвид, че техният остър скок се случва на фона на прогресията на заболяването, пациентът може да бъде обезпокоен от различни нарушения, характерни за определени етапи на патологията.

Така например, в началния етап няма външни признаци на активиране на патологични процеси в чернодробните тъкани. Понякога може да се отбележи слабост и гадене. Освен това се присъединяват и други симптоми под формата на загуба на апетит, сънливост, повръщане, диария и др. Ако хепатитът се развие на фона на цироза, която се наблюдава при 70% от пациентите, тогава клиничната картина може да бъде допълнена от болка, увеличаване на корема, жълтеница и загуба на тегло.

Внимание! Нивата на ALT и AST по никакъв начин не засягат благосъстоянието на човека. Симптомите, възникващи на фона на тяхното увеличаване, се появяват само поради развитието на самото заболяване, което провокира рязък скок в тези показатели.

Методи за нормализиране на състоянието

За да нормализирате кръвната картина, първо трябва да коригирате диетата си. Човек трябва да се откаже от яденето на храни, които имат сериозно натоварване на черния дроб. Те включват:

  • лук и чесън;
  • мазно мляко, сметана, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко;
  • кисели краставички и маринати;
  • богати сладкиши;
  • шоколад и какао;
  • кисели плодове и зеленчуци;
  • алкохол, газирани напитки.

В същото време, за да се доближи нивото на AST и ALT до нормалното при хепатит С, се препоръчва в диетата да се въвежда пълнозърнеста каша, нискомаслена риба, зеленчуци и плодове. Те трябва да се ядат ежедневно.

Успоредно с диетата, за да намалите тези показатели, трябва да приемате лекарства, които стимулират имунната система. В случай на усложнения се предписва антибиотична терапия..

Хепатит С е сериозно заболяване, характеризиращо се с постоянна прогресия. Проследяването на нивото на AST и ALT при тази патология ви позволява да определите степента на увреждане на черния дроб и, ако е необходимо, да предприемете подходящи действия своевременно. Поради това се препоръчва да се правят тестове за абсолютно всички пациенти поне веднъж на всеки шест месеца. При тежка патология се предписват лабораторни кръвни изследвания на всеки 2-3 месеца.

Показатели на ALT и AST при хепатит: норма и отклонения

Показателите ALT и AST при хепатит С показват степента на увреждане на черния дроб, прогресията на патологичното състояние. Благодарение на анализа е възможно да се разработи възможно най-точно курс на комплексна терапия за пациента, да му се осигури навременна медицинска помощ.

Въпреки това, промяната в концентрацията на вещества не винаги показва развитието на чернодробно заболяване, често AST и ALT правят възможно да се подозира нарушение в работата на сърдечния мускул, бъбреците. В случай на хепатит, трябва да се предприеме изследване за ензимни чернодробни вещества няколко пъти подред, точни препоръки се дават от инфекциозен лекар, хепатолог.

Какво е ALT и AST, норми

AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза) са вещества, без които трансформацията на редица аминокиселини е невъзможна, те се произвеждат изключително в човешкото тяло. Определено количество ензимни вещества се намира в бъбреците, мускулите, сърцето, повечето от ензимите присъстват в черния дроб. Поради тази причина, когато се открият отклонения от нормата, те първо започват да изследват състоянието на филтриращия орган.

За възрастни мъже показателите ALT и AST се считат за норма в диапазона от 41-37 единици на литър. При жените нормалните стойности за ALT са 31, AST - 30 единици. Най-високите норми са характерни за новородени и бременни жени - 50-100 единици на литър. Всички числа, които надхвърлят горните граници, са патология и изискват втори тест, по-задълбочен преглед.

Увеличение на съдържанието на ензими в кръвния поток се наблюдава не само при хепатит, но и при некроза на чернодробната тъкан, цироза, доброкачествени новообразувания, сериозни възпалителни процеси, панкреатит, миокарден инфаркт и сепсис. Ситуацията може да се влоши:

  1. злоупотреба с алкохолни напитки;
  2. дългосрочна химиотерапия;
  3. психологически шок;
  4. интоксикация с олово;
  5. приемане на наркотици.

При предмет на систематични изследвания на ензимната активност, лекарите имат възможност да наблюдават прогресията на заболяването, ако се наложи да се направят корекции в терапевтичния план, да се въведат допълнителни мерки..

Когато показателите са надценени от един и половина до пет пъти, те се тълкуват като умерена хиперензимемия. Ако има 6-10 пъти повече ензими, те говорят за средна тежест на патологията, надценяването на нормата от 10 или повече пъти е тежка хиперензимемия. Забележително е, че намаляване на нивото на ALT, AST се диагностицира доста рядко.

Ензимни нива при хепатит С

Вирусният хепатит обикновено се развива дълго време, инкубационният период се отлага с няколко месеца или дори години. По този начин нарушението на ензимния състав на кръвта не се появява веднага, с норма вещества, болестта системно унищожава хепатоцитите.

Възможно е да се подозира наличието на хепатит при пациент по коефициента на de Ritis, който е съотношението на ALT и AST. Ако коефициентът се увеличи с 1,33 пъти, лекарят предлага развитието на чернодробни патологии. Когато полученият брой е по-нисък, има съмнения за сърдечно-съдови заболявания..

Развитието на вирусен хепатит С помага да се проследи неравномерното увеличение на броя на ензимите. Първите пикови стойности падат на 14-17 дни след заразяване с вируса. Инкубационният период вече приключва, започва активното размножаване на патогенни микроорганизми. Анализът ще отчете растежа на показателите, след няколко дни не е възможно да се получат такива данни.

Вторият връх е етап на проява, първите прояви на неспецифични симптоми на хепатит. Признаците наподобяват появата на други нарушения, обикновено:

  • умора;
  • слабост в тялото;
  • загуба на апетит.

Проблемите започват около месец и половина след инфекцията. Освобождаването на патогени в кръвта, повторно заразяване на хепатоцитите с тях, усложненията на хепатита могат да показват освобождаването на вирусни клетки.

Иктеричният хепатит С се развива паралелно с растежа на АЛАТ, директен, общ билирубин. Антиктеричните форми на патология, алкохолен, автоимунен, криптогенен, мастен хепатит говорят само за увеличаване на производството на ензимни вещества.

Веднага след като пациентът се отърве от болестта, вируса, всички стойности веднага се нормализират. Други клинични случаи обаче не са изключени, поради елиминирането на вируса показателите на ензимните вещества остават стабилно надценени. Но намаляването на нивото на ензимите също не може да гарантира пълно възстановяване..

С хронифицирането на процеса се появяват стабилни високи нива, има чести изблици на ензими. Леко увеличение на AST показва влошаване на състоянието, показва добавяне на вторична инфекция, злокачествени новообразувания, чернодробна цироза.

При хепатит AST ALT се увеличава в 100% от случаите. Анализът се използва за оценка на реактивността на патологията, последствията от терапията.

Начини за подготовка за анализа, как да се вземат

Биохимичните тестове се предписват, ако е необходимо, за да се установи състоянието на човешкото здраве, като превантивен метод, който позволява да се направи диференциална диагноза. В допълнение, изследването ще трябва да се предприеме в случай на нарушение на храносмилателния процес, появата на метеоризъм, промяна в цвета на изпражненията. Анализът е информативен с периодични промени в метеоризма, диария и запек, честа неприятна регургитация, дискомфорт от лявата страна на коремната кухина.

За диагностициране на ензимни показатели се показва вземане на кръв от улнарната вена. Добре е изследването да се извършва сутрин, когато концентрацията на веществата ще покаже реалното състояние на пациента..

Тъй като черният дроб незабавно реагира на най-малките промени в храненето, е необходимо да спрете да ядете поне 8 часа преди изследването. Освен това е забранено да се консумират алкохолни напитки, няколко седмици преди теста те спират да пият лекарства (уведомявайки лекаря си).

До момента на даряване на кръв се изисква да се отложи:

  1. зъболечение;
  2. операции;
  3. ултразвук.

Неадекватен анализ може да се получи, ако пациентът не е получил достатъчно сън преди анализа, затова е необходимо да си почивате колкото е възможно повече, за да се изключат нервните преживявания.

Лаборантът и лекарят са длъжни да разкажат за всички лекарства, взети предния ден. Информирайте за начина им на живот, симптомите, проявили се наскоро, съществуващите заболявания.

Резултатът от анализа ще бъде готов 2-3 дни след събирането на биологичен материал, като цената обикновено е достъпна за пациентите.

Методи за нормализиране на ензимите

В края на заболяването, когато хепатитът преминава в неактивно състояние, показателите ALT, AST намаляват сами. Лекарите съветват да помогнете на тялото с правилната диета. На първо място, необходимо е да се ограничи консумацията на протеини, мазни храни. Те също отказват определени храни: лук, чесън, спанак, кисели краставички, печени изделия, газирани напитки.

С хепатит С, синдром на Гилбърт, хемолитична анемия, жълтеница и други патологии, трябва да обърнете внимание на храната, която се усвоява бързо и се усвоява добре. Основата на ежедневната диета трябва да бъде слаба риба, плодове, зеленчуци, зърнени храни.

Пациентът трябва да преразгледа използваните порции кафе, силен чай, шоколадови напитки. Не забравяйте да изключите алкохола, алкохолът допълнително надценява нивото на ензимните вещества в кръвта. Следните също попаднаха под ограниченията:

  • захар;
  • пчелен мед;
  • сол.

В случай на чернодробно заболяване, лекарите предписват и лекарства, показани за укрепване на клетъчните мембрани на хепатоцитите, подобряване на функционалните способности на трансаминазите. Парентерално и перорално приложение на основни фосфолипиди, растителни флавоноиди, производни на аминокиселини, лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина.

Нивото на AST, ALT няма да се повиши, ако пациентът се придържа към здравословен начин на живот, откаже се от лошите навици, стриктно спазва всички предписания на лекуващия си лекар.

Показателите за ALT и AST и тяхното ниво при хепатит С

ALT и AST при хепатит С са показателите, които най-точно показват степента на увреждане на органите и прогресията на заболяването. С тяхна помощ е възможно по-точно да се изберат лекарства за комплексна терапия, да се осигури навременна помощ на пациента. Увеличението им обаче не винаги показва чернодробно заболяване. AST и ALT често предполагат проблеми с бъбреците и сърцето. Пациентите с хепатит трябва периодично да се тестват за чернодробни ензимни вещества, в съответствие с препоръките на лекуващия лекар по инфекциозни болести или хепатолог.

Какво е ALT и AST и каква е нормата?

Аспартат аминотрансферазите и аминотрансферазите са ензимни вещества, които са свързани с превръщането на редица аминокиселини. Техният синтез може да се извърши само в човешкото тяло. До известна степен тези ензими се намират в тъканите на органи като сърцето, бъбреците, мускулните тъкани, но повечето от тях се произвеждат в черния дроб. Ето защо, при откриване на нарушение на нормата на тези хормони, лекарите първо продължават с цялостен преглед на черния дроб..

Нормата за мъжете е да имат малко повече от тези хормони. Това се дължи на някои от хормоналните процеси, протичащи в тялото им..

По този начин, нивото на ALT и AST при здрав мъж трябва да бъде от порядъка на 41 единици / L и 37 единици / L. За представителите на жените такива цифри са много по-ниски. Нормата за тях: ALT - 31 единици / L максимум, AST - 30 единици / L.

Най-високи показатели се наблюдават при новородени. Нормалните резултати за тяхната възраст са 50 U / L за ALT и 100 U / L за AST. В този случай тази норма не зависи от пола. Всички показатели, които надхвърлят посочените граници, се считат за нарушение, изискват повторно тестване или допълнително изследване на човек.

Съдържанието на ензими в кръвта се увеличава със следните фактори:

  • некроза на чернодробната тъкан;
  • цироза;
  • доброкачествени образувания;
  • хепатит;
  • миокардит;
  • Панкреатит;
  • инфаркт на миокарда;
  • инфекциозна мононуклеоза по време на обостряне;
  • сериозни възпалителни процеси.

Други причини, които влияят върху степента на активност на ALT и AST, са:

  • злоупотребата с алкохол;
  • химиотерапевтично лечение;
  • рязко увеличаване на физически или психически стрес;
  • психологически шок;
  • приемане на наркотици;
  • Оловно натравяне;
  • прием на някои лекарства, по-специално аспирин, комбинирани орални контрацептиви, варфарин.

Чрез системна проверка на ензимната активност лекарите ще могат да следят прогресията на заболяването, ако е необходимо, да коригират режима на лечение и да въведат допълнителни методи за борба. Ако показателите се увеличат с 1,5-5 пъти, тогава те се интерпретират от лекарите като умерена хиперензимемия, 6-10 пъти - умерена, 10 пъти - тежка хиперрензимемия. Нивата на ALT и AST рядко са ниски.

Показатели за хепатит

Вирусният хепатит С обикновено се развива за дълъг период от време - няколко месеца или дори години. Ето защо ензимната активност не се проявява веднага. Показателите остават нормални, а междувременно болестта унищожава клетките на органа. Лекарят може да подозира наличието на хепатит по коефициента на де Ритис. В основата си това е съотношението на ALT и AST. Ако коефициентът се увеличи с 1,33 пъти (повишен процент на ALT), тогава можем да говорим за чернодробна патология. Ако коефициентът е по-малък, тогава има съмнение за сърдечни заболявания..

С развитието на вирусния вариант на хепатит С може да се проследи неравномерно увеличение на показателите на ензимните вещества. Първият пик настъпва приблизително на 14-18-ия ден след попадането на вируса в човешкото тяло.

Тогава инкубационният период приключва, започва активно размножаване и активност на вируси в средата на клетките, следователно кръвен тест отчита увеличаване на тези числа. След няколко дни (седмици) такива данни вече няма да бъдат забелязвани.

Вторият връх настъпва на етапа на проявите, т.е. моментът, когато за първи път се появяват неспецифични симптоми на хепатит (слабост, загуба на апетит, умора и др.). Това обикновено се случва 1,5 месеца след инфекцията. Вълнообразното покачване на стойностите показва освобождаване на вирусни патогени в кръвта и повторно заразяване на чернодробните клетки с тях..

При иктеричен хепатит С се наблюдава повишаване на нивото на директен и общ билирубин едновременно с повишаване на ALT. Ако болестта протича без пожълтяване, тогава анализът ще покаже само увеличаване на производството на ензимни вещества.

След пълно възстановяване и изчезване на вируса стойностите се нормализират. В същото време има и други клинични случаи, когато поради елиминирането на вируса остават стабилно високи стойности. Намаляването на показателите не винаги се тълкува като намаляване на опасността и пълно възстановяване..

При хроничния ход на заболяването могат да се появят стабилно надценени показатели или да се наблюдават периодични изблици на ензими. Относителното увеличение на AST показва влошаване на ситуацията и добавяне на допълнителни (вторични) промени. Те, по-специално, включват цироза на черния дроб, наличие на тумор.

Повишаване на нивото на AST и ALT с появата на хепатит се наблюдава в 100% от случаите.

Също така, индикаторите се използват за определяне на степента на активност на хепатита..

Как да се подготвим и да се тестваме за ALT и AST?

По правило се предписват биохимични тестове за идентифициране на състоянието на човешкото здраве като превантивен диагностичен метод. Освен това лекарите препоръчват да се направи анализ за симптоми като:

  • нарушение на храносмилателния процес;
  • появата на диария и метеоризъм;
  • обезцветяване на кожата (най-вече кожата пожълтява);
  • честа неприятна регургитация;
  • дискомфорт и болка от черния дроб.

За да се идентифицира нивото на трансаминазата и други показатели, кръвта се взема от вената. По-добре е да се извърши изследването сутрин. Тогава показателите най-много отговарят на реалното здравословно състояние. Тъй като черният дроб е органът, който просто незабавно реагира на всякакви промени в храненето, по-добре е пациентът да спре да яде поне 8 часа преди вземането на материала. Освен това е забранено да се консумират алкохолни напитки няколко дни преди анализа; след няколко седмици е необходимо да се откажат от някои видове лекарства..

Хирургичните интервенции, стоматологичното лечение, ултразвуковата диагностика трябва да бъдат отложени до даряването на кръв. Намалява скоростта на ензимите в случаите, когато човек е сънлив. Необходимо е да си почивате възможно най-много и да се дразните максимално в навечерието на тестовете.

Наложително е да информирате лабораторния асистент или лекаря за всички лекарства, взети предишния ден. Важно е да посочите обичайния си начин на живот, заболявания, които вече са диагностицирани по-рано, симптоми, проявили се през последния период. Не е нужно да чакате дълго, за да получите резултатите. Повечето лаборатории са готови да докладват получените данни за 2-3 дни от момента на вземане на проби.

Какво да правите, ако ензимните показатели са увеличени?

Разбира се, мнозина се интересуват от това как да намалят нивата на ензимите. Намаляване на производството на ензими се случва, ако болестта е напълно излекувана или хепатитният вирус е прехвърлен в „неактивно“ състояние.

Възможно е да се намалят ALT и AST с помощта на диета. На първо място, човек трябва да се откаже от мазни и протеинови храни. Сред храните, които трябва да бъдат ограничени при повишаване на чернодробните ензими, са:

  • лук чесън;
  • спанак;
  • репичка;
  • шоколад;
  • кисели плодове;
  • газирани напитки;
  • киселец;
  • мазни млечни продукти;
  • кисели, осолени храни;
  • печени изделия.

При чернодробни проблеми трябва да се обърне повече внимание на храни, които са лесни за усвояване и усвояване. Пресните плодове и зеленчуци, зърнените храни, постната риба са основните компоненти на ежедневната диета.

От ежедневната диета на пациенти с хепатит трябва да бъдат изключени: кафе, силен чай, шоколадови напитки. Ако нивото на ензимните вещества се промени, наложително е да откажете алкохолни продукти. Ограниченията важат и за количеството сол и захар.

Как да намалим ALT и AST, освен правилното хранене? Здравословният сън, добрият психологически климат, честите разходки на чист въздух са основните фактори, които правят възможно регулирането на количеството на показателите ALT и AST. Понякога е възможно да се намали производството на ензими благодарение на антибиотична терапия (но рядко), имуномодулиращи лекарства.

Ако резултатът от теста покаже наличието на вирус на хепатит С, лекарят най-вероятно ще препоръча антивирусна терапия. Какви лекарства да се използват и за колко време трябва да се определят от специалист, въз основа на всеки конкретен случай.

През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Новите антивирусни лекарства потвърдиха възможността за пълно възстановяване от хепатит С с вероятност от 97%. Колко време отнема пускането на тези лекарства на свободния пазар в Русия все още не е известно със сигурност, днес текат експериментални проучвания относно тяхната дългосрочна употреба..

Задължително е всеки човек, чийто биохимичен анализ е потвърдил отклонение от нормалните показатели, да се консултира със специалист. Важно е да се разбере, че отрицателните последици от всяко заболяване, включително хепатит, ще бъдат значително по-малко, ако лечението започне своевременно. В съвременните фармацевтични продукти има достатъчно средства, които могат да осигурят намаляване на чернодробните ензими.

Индикатори на ALT и AST при хепатит С: норми и отклонения

Хепатит С е трудно диагностицируемо опасно чернодробно заболяване. Потичайки в латентна форма, той става хроничен. Вирусната лезия на кръвопречистващия орган води до интоксикация на тялото, често става причина за хепатоза. На фона на разрушаването на чернодробните клетки възниква цироза, вероятността от развитие на карцином (рак на черния дроб) е висока. За да се установи наличието на вируси в кръвта, лабораторните тестове позволяват. Концентрацията на ALT и AST в случай на хепатит С се увеличава.

Ако има други характерни отклонения на биохимичните параметри, това показва чернодробна патология. По броя на специфичните протеинови компоненти в кръвта се преценява степента на увреждане на органите, въз основа на резултатите от биохимичен кръвен тест се избират тактиките за лечение на хепатит.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е ALT и AST?

В органите и тъканите се синтезират специални протеинови съединения - вътреклетъчни ензими. Те участват ежедневно в метаболитните процеси, в синтеза на аминокиселини. Аланин аминотрансферазата се намира в големи количества в състава на хепатоцитите (чернодробните клетки), в по-малко количество се синтезира от панкреаса, бъбреците, сърцето. При естествената регенерация на органите старите клетки се унищожават, ензимът попада в кръвта.

Нивото на ALT в хепатит С се увеличава, това се дължи на масивната смърт на хепатоцитите. Концентрацията на специфични ензими се увеличава преди появата на първите признаци на заболяването. Тестът за ALT с висока степен на вероятност потвърждава или опровергава хепатит С. Аланин аминотрансферазата се нарича вирусен маркер от диагностиците. При повишена концентрация от него в кръвни проби се предписват допълнителни изследвания.

Аспартат аминотрансферазата (AST) се синтезира главно от миокарда и присъства в клетките на бъбреците, черния дроб и мускулните тъкани. Когато хепатоцитите са повредени, концентрацията на този ензим се увеличава. Едновременното повишаване на AST и друг ензим ALT е характерно за всички чернодробни патологии, свързани с разрушаването на функционални клетки.

Нормите на ALT и AST при здрав човек

Нивото на клетъчните протеини в кръвта зависи от редица фактори:

  • възраст;
  • етаж;
  • физическа активност в навечерието на теста;
  • правилно хранене;
  • използването на лекарства;
  • лоши навици;
  • заболявания на вътрешните органи.

Установен е нормативният диапазон на стойностите на ALT и AST, концентрацията се измерва в единици / ml. При здрави възрастни мъже под 60 години ALT не надвишава 46, AST - 37, при жените съответно 34, 31. Нормата за бебета под една година е по-висока, това се дължи на активния растеж на тялото. След 60 години процесите на регенерация се забавят, максималните стандартни стойности намаляват с почти 1/3.

Болестите на вътрешните органи, възпалителните процеси в организма са свързани с разрушаването на клетките. Концентрацията на специфични ензими в кръвта се повишава незабавно, преди да се появят първите симптоми. Показателите ALT и AST при хепатит, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, са 4-10 пъти по-високи от нормалните. Според резултата от анализа лекарите преценяват степента на ензима:

  • умерената се характеризира с повишаване на концентрацията на аланин аминотрансфераза 1,5-5 пъти;
  • средно - от 5 до 8;
  • тежки - над 9 пъти.

Индикатори за ALT и AST за хепатит С

Оценката на степента на заболяването се определя от съотношението на нивото на клетъчните протеини - коефициента на де Ритис. При инфаркт и други миокардни патологии съотношението е под единица. Ако е по-висока от 1,33, се извършва допълнително чернодробно изследване, като се тества за откриване на вируса на хепатит. Висока концентрация на клетъчни протеини се среща в различни периоди:

  • в края на инкубационния период, 2-3 седмици след инфекцията;
  • след 1,5 месеца, по време на периода на проява, когато се появят симптоми, характерни за хепатит С.

По време на възстановителния период нивото на клетъчните ензими се стабилизира. При хроничната форма се наблюдават повишени стойности на показателите. Това се дължи на вторични причини за повишени нива на AST. Индексът на аланин аминотрансферазата остава на същото ниво.

Други показатели на биохимичен кръвен тест за хепатит С

Основните показатели, които заслужават внимание при чернодробни патологии, включват:

  • скорост на утаяване на еритроцитите;
  • общ, директен, индиректен билирубин;
  • белтъци;
  • гама глобулини;
  • съдържание на желязо.

Когато се прави биохимичен кръвен тест за надеждност на резултатите, трябва да се спазват няколко правила:

  • даряват кръв само на гладно;
  • в навечерието не злоупотребявайте с мазни и пържени храни;
  • избягвайте тежки физически натоварвания;
  • не пийте алкохол.

Възпалителният процес в черния дроб се открива от скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Повишеният билирубин показва инхибиране на функцията на паренхима. Той попада в кръвта, когато тромбоцитите са унищожени. Пигментът, отговорен за газообмена, е отровен. Той преминава в разтворима форма в чернодробната тъкан. Общият и индиректният билирубин не трябва да бъдат повишени. Намаляването на нивата на протеин е друг признак на чернодробна патология; албуминът и гама глобулините се синтезират от паренхима. Ниските нива на желязо характеризират анемията - постоянен спътник на хепатит С.

Какво да правите, ако ALT и AST са повишени?

Намаляването на нивото на клетъчните ензими говори за лечебния процес. ALT се намалява чрез прием на хепатопротектори, подобрява се защитната функция на здравите клетки, те са по-малко податливи на влиянието на вируса. AST също намалява с тези лекарства.

Диетата може да помогне за намаляване на нивото на клетъчните ензими при хепатит. Храните, които натоварват храносмилателната система, са изключени. Всичко е мазно, солено, сладко, мариновано, пържено.

Содата, готова храна с оцветители, подобрители на вкуса и други хранителни химикали се считат за вредни продукти. Препоръчва се балансирана диета със съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати 1: 1: 5. Полезно е фракционно хранене, 5-6 пъти на ден.

Друг начин за понижаване на нивата на ALT и друг клетъчен протеин, AST, е чрез здравословен начин на живот. При хепатит е важно да се поддържа имунитет. Здравият сън, умерената физическа активност и ходенето на чист въздух ще помогнат в борбата с вируса. По време на възстановяването периодично се извършват биохимични кръвни тестове.

Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?

Индикатори за AST и ALT при цироза на черния дроб

Ще покаже ли пълна кръвна картина хепатит С?

Тестове за хепатит В: норми, резултати и тяхното тълкуване

Вирусно натоварване при хепатит В: декодиране на показатели, таблица с норми

Диагностична стойност на показателите ALT и AST при хепатит

Индексите ALT и AST за хепатит са само част от данните, необходими за правилната диагноза. Трансаминазите (име, което постепенно напуска циркулацията, но е широко използвано по-рано) присъстват не само в екзокринната жлеза, но и в тъканите на други сегменти на отделителната, хепатобилиарната, дихателната сърдечно-съдова система.

Аминотрансферазите са необходими в организма за транспортиране и осъществяване на специфична реакция със специфична аминокиселина. Оттук и името AST, което е специализирано в аланина, и ALT, което изпълнява същата функция за аспарагина. Показателите се променят не само при хепатит, но се считат и за маркер на чернодробните патологии.

Трансаминазите и тяхното предназначение

В човешкото тяло, според последните данни, има повече от 2 хиляди ензимни вещества, условно подразделени на широки класове според тяхното предназначение. Аминотрансферазите са необходими за отворена система за възстановяване на основите на молекулите на съединенията - в този случай аминокиселините, чиито отговорности включват осигуряване на процесите на протеинов метаболизъм в чернодробните клетки и тъканите, разположени в редица вътрешни органи.

Аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата не са единствените ензими, необходими за осигуряване на многостранна функционалност на червата, хепатобилиарната система и отделителните органи - червата и бъбреците. Но те са важен диагностичен маркер при определяне на патологичния процес, протичащ в организма..

Най-характерното повишаване на нивото на ALT и AST се разглежда при заболявания на сърдечно-съдовата и хепатобилиарната система, но може да показва и други заболявания. Следователно е невъзможно да се ръководим от показателите на аминотрансферазите като единственото средство за диагностициране на чернодробна недостатъчност. Нуждаем се от други изследвания, лаборатория и хардуер.

Дори не можете да правите предположения за естеството на чернодробното заболяване по симптомите, които съпътстват високото ензимно ниво, защото то винаги е приблизително същото:

  • трайна слабост и загуба на предишни резултати;
  • проблеми с червата и храносмилането, отвращение към храната или липса на апетит;
  • спонтанно кървене и неразрешим сърбеж;
  • доста чести иктер на кожата и лигавиците (въпреки че в някои случаи може да липсва);
  • промяна в естествения цвят на отделянето - изпражненията се озаряват, а урината, напротив, придобива тъмна сянка, причинена от нарушения на метаболизма на билирубина.

Индексите на ALT и AST при хепатит могат да варират в зависимост от формата, в която протича заболяването; в латентния период това може да не даде очевидни промени. Единственото изключение от това правило е пренасянето на хепатит В - показателят за повишаване на нивото на трансаминазите се повишава много преди откриването на първите негативни симптоми.

Тънкости на диагностиката

Разнообразието от патологични процеси, при които могат да бъдат открити числа с висока концентрация, не дава основание за надеждна диагноза. В края на краищата това може да показва хепатит с всякаква етиология или хепатоза, цироза, хемохроматоза, автоимунни заболявания и определени състояния, причинени от метаболитни нарушения. Само лекар може да направи заключения, чиято компетентност включва тълкуване на няколко данни, получени по различни начини.

Обръща се внимание на нивото на алкална фосфатаза, билирубин, съотношението между нивата на аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, които, ако се увеличат, стават важни диагностични критерии. От значение е естеството на патологичното натрупване на химични съединения. Ако преобладава PMT, предположението за чернодробни патологии става логично; в обратната ситуация може да се подозира, че има CVS патологии.

ALT и AST при хепатит са в умерена степен на нарастване в специална скала, при която все още има средна и висока степен. Умереността се проявява в увеличение само един път и половина, в сравнение с показателите на условната норма. Тяхната оценка има диагностична стойност, при условие че се вземат предвид останалите компоненти на клиничната картина - симптоми, физикален преглед и други данни, получени с лабораторни и инструментални анализи.

Но дори наличието на пълна картина не винаги позволява правилна оценка поради вида на вирусното патогенно средство и спецификата на протичането на различни видове възпаления:

  • Хепатит А и В може да бъде открит чрез ранно повишаване на нивата на трансаминазите, което се случва 2 седмици преди появата на тежки симптоми. Това дава неоспорими предимства в борбата с възпалителен провокатор, при условие че диагнозата е правилна. Ранното откриване означава, че възстановяването може да бъде по-бързо. Но има много други заболявания и състояния, придружени от такива данни, и те трябва да бъдат разграничени от проявите на вирусна инфекция. Това изисква допълнителни изследвания и клинични симптоми, които са предимно от един и същи тип при променливи видове чернодробни заболявания..
  • Наличието на хроничен хепатит прави безполезно провеждането на тестове за трансаминази. Показателите за ALT и AST при хепатит С и някои други видове при постоянен възпалителен процес са най-често нормални (в рамките на референтния диапазон) или леко повишени.
  • Референтната стойност на нормата може да зависи не само от състоянието на пациента, но и от човешкия фактор, лабораторното оборудване с висококачествени реактиви, пола (при мъжете ALT се счита за нормално до 45 единици / l, AST - до 47, а при жените тези цифри 34 (ALT и 21 U / L в AST), в зависимост от възрастта. Освен това не трябва да разчитате на данните от едно проучване, често се предписват второ или две, които се използват за проследяване на динамиката.

Коефициент на ритис

В специални източници можете да намерите споменаване на коефициента на de Ritis или съотношението на активността на серумните аминотрансферази. Откритието му принадлежи на Фернандо де Ритис, който доказа, че съществува корелация между нивото на изследваните параметри на AST и ALT и какъв вид чернодробно заболяване има пациентът..

Ако анализът покаже, че референтните стойности са извън условната норма, може да се съсредоточи не само върху органоспецифичността на аминотрансферазите и да се определи дали говорим за сърдечни или чернодробни патологии. Ензимемията при вирусен хепатит, с някои изключения, не разкрива увеличаването му, но това не е основа за оптимистични прогнози за развитието на болестта..

Можете грубо да се ориентирате, ако разделите стойността на AST на получения индикатор ALT. Таблицата по-долу показва определени модели (те вече са добре проучени и доказани в клинични изпитвания:

Получената цифраПодозирана форма на хепатитВид възпалително заболяване
по-голяма или равна на единицахроничнатоксични (алкохолни или лекарствени, от работа в опасно производство, неблагоприятни условия на околната среда)
по-малко от единхроничнапровокиран от вирусен агент или с тежка дистрофия
от 0,55остървсякакви, с малки изключения (с делта хепатит
по-голямо или равно на 2хроничнаалкохолен хепатит или увреждане на миокарда (некроза)

Нормалната стойност е стойността, определена за възрастовия период в детството. При здрав обект на изследване той е равен на 2,5: 1, въпреки разликите в нормалното ниво по пол. Изчисляването на коефициента се извършва не само при съмнение за възпаление на хепатоцитите, но може да даде представа за естеството и наличието на други заболявания, ако в проучванията се открие увеличение на серумните трансаминази.

Леко повишаване на ефективността може да бъде предизвикано от обективни причини - начин на живот, наднормено тегло, текущо здравословно състояние. Затова лекарят обръща внимание на други данни от анализа - нивото на алкална фосфатаза, билирубин, холестерол, албумин и др. Непрофесионалното декодиране не дава обективна картина и не може да служи като основа за поставяне на диагноза.

Причини за появата на активен скок

В човешкия черен дроб конвенционално се разграничават три групи ензими - секреторна, екскреторна и индикаторна. Първите са отговорни за съсирването на кръвта и намаляването в случай на кръвни заболявания. Алкалната фосфатаза, която принадлежи към отделителната група, се повишава, ако човек има прекъсвания в нормалния отток на жлъчката.

Не е необходимо да се изброява целият дълъг списък от заболявания, които могат да доведат до откриване на активен скок в нивото на аминотрансферазите. При възпалителния процес могат да бъдат открити хепатити с различна етиология, поради което в едно проучване те внимават да не правят изводи за неговия произход и продължават да изучават заболяването.

Трудно е да се правят изводи само за повишеното ниво на показателите AST и ALT, защото това може да бъде:

  • всеки от вирусните хепатити, включително паралелния ход на няколко инфекции;
  • токсичен (често алкохолен (алкохолно чернодробно заболяване или лекарствен хепатит);
  • автоимунен или идиопатичен по произход, с неудобно предположение относно основния провокатор.

Въпреки това, с еднаква степен на вероятност могат да бъдат открити наследствени нарушения на метаболитните процеси - екскреция на мед, желязо, дефицит на някои съединения с натрупване на протеин, циротично разрушаване на хепатоцитите, заместване на нормалната тъкан на орган с фиброзна или мастна тъкан, новообразувания или жлъчнокаменна болест.

Особености на тълкуването

Вирусният хепатит може да даде индивидуални показатели. При хепатит С те дават неравномерни изблици, причинени от разрушителната активност на патогенния агент. 2 седмици след проникването на хепатотропния вирус в клетъчните структури, увеличението се дължи на неговото размножаване и жизнена активност. Малко по-късно такъв скок вече не се наблюдава.

След 5-6 седмици се отбелязва втори пик на активност, при който вече се отбелязват клинични прояви и симптоми, причинени от многократно проникване в клетките на паренхима и освобождаване на патогенния агент в кръвния поток. Появата на възпаление в черния дроб във всички случаи поражда аминотрансферазни индекси, но по-късно могат да се наблюдават и други характеристики..

Например, иктеричната форма на хепатит С се проявява чрез повишаване на билирубина, както директен, така и общ, и аниктеричен - само чрез повишаване на нивото на показателите AST / ALT. Елиминирането на патогенен агент може да поддържа стабилност при високи стойности, но намаляването също не винаги е благоприятен знак, въпреки че на аматьор изглежда, че това е признак на изцеление.

При хронично възпаление картината може да бъде в две версии - стабилно висока или има периодично повишаване на нивото. Появата на нов растеж на AST може да е индикация за влошаване на ситуацията, поява на нови негативни промени в чернодробните структури.

Възможност за лечение

Растежът на чернодробните ензими може да бъде намален или спрян с помощта на някои терапевтични мерки. Това обаче не е болест, а само доказателство за нейното присъствие. Възможно е да се намалят отрицателните диагностични данни само чрез лечение на техния провокатор.

Простото намаляване на стойността им не е цялостна терапия, а симптоматично елиминиране. Веднага след като спре, патологичният процес отново се появява и лабораторните данни се променят. Необходимо е не произволно тълкуване, а цялостен преглед, който ще помогне да се идентифицира провокиращият фактор на заболяването и ще даде възможност за предписване на необходимите терапевтични мерки.