Описание на макропрепарата на чернодробна алвеококоза

1) висцералният слой на перикарда (епикард) е удебелен

2) цвят - бяло-сив, вид фибринозен филм - крупозен влакнест филм

3) фигуративното име на сърцето с фибринозен перикардит - "космат" сърце

4) резултатите от фибринозния перикардит: а) разрешаване на възпалението (фибринът се разцепва), б) бронирано сърце (образуват се сраствания)

1) наличието на кухина в белия дроб, вътрешната повърхност на абсцеса е неравна, с некротична белодробна тъкан

2) околната тъкан на белия дроб е плътна, сива, с включвания на въглищен прах

3) повърхността на разреза е гранулирана, на плеврата има фибринов слой

4) абсцес - ограничено гнойно възпаление, придружено от образуване на кухина, изпълнена с гноен ексудат. Възможни усложнения на белодробен абсцес са съдова ерозия, плеврален емпием, образуване на вторична миелоидоза. Абсцес в белия дроб се развива на фона на крупозна пневмония

1) множество папиларни образувания

2) сиво-кафяв цвят (цвят на кожата на аналната област)

3) растежът на разслоения плосък епител и строма е свързан с образуването на генитални брадавици

4) локализация на генитални брадавици - на границата на плосък и жлезист епител

5) причината за генитални брадавици: сифилис, гонорея, вирусни заболявания

1) в черния дроб се определя бял плътен възел,

2) възелът заема почти целия лоб на черния дроб,

3) границите на възела са размити,

4) в раздела възелът има външен вид с фини мрежи,

5) може да има гниещи кухини.

1) жлъчните пътища са разширени

2) стените на жлъчните пътища са удебелени, склерозирани

3) под капсулата на черния дроб се вижда извит модел на разширени жлъчни пътища

4) в лумена на каналите се определят описторхи

5) усложнения на чернодробната описторхоза: склероза, деформация на стените, което може да доведе до холангиоцелуларен гноен холангит, чернодробна цироза

1) броят на лезиите - множествен

2) цветът на лезиите е бял

3) размер - малък

4) туберкулозата се нарича милиарна поради нейното макроскопско сходство с просото ("millias" - просо)

5) резултатите от туберкулозните грануломи: благоприятни - организация, вкаменяване; неблагоприятна - казеификация

Макропрепарат "Фибро-едематозен полип".

1) формата на полипа е кръгла

2) цветът е сиво бял

3) повърхността е лъскава

4) консистенцията е мека, желеобразна

5) Реакция на свръхчувствителност тип I (анафилактична) се проявява чрез образуване на фибро-едематозен полип.

1) размер на далака - увеличен

2) консистенция на органа - уплътнена

3) повърхността на капсулата е бледа

4) изглед в разрез - бели протеинови включвания, отложени във фоликулите

5) метод за експресна диагностика на амилоидоза на секционната маса - лечение с йодов разтвор на Lugol

1) размерът на бъбрека е увеличен

2) цвят - белезникав

3) консистенция - плътна

4) състояние на повърхността - бледо цвят

5) рисунката върху разреза на кортикалното и медуларното вещество е неясна, слабо изразена,

6) фигуративното име на бъбрека при амилоидоза - "мастен" бъбрек

1) масата и размерът на сърцето се увеличават

2) стената на лявата камера е удебелена

3) обемът на трабекулите и папиларните мускули на лявата камера е увеличен

4) състоянието на лявокамерната кухина - стеснено

5) цветът на миокарда на среза - кафяв

6) хипертрофия на миокарда се отнася до компенсаторна хипертрофия

1) размерът на сърцето е намален

2) масата на органа е намалена

3) количеството мазнини се намалява

4) естеството на хода на съдовете под ендокарда - извитото течение на съдовете

5) цветът на сърдечния мускул е кафяв, свързан с натрупването на липофусцин

6) развитието на кафява атрофия на миокарда е възможно при атрофия поради недостатъчно кръвоснабдяване

1) размерът на бъбрека е увеличен

2) изгледът на таза и чашките - увеличен

3) състоянието на бъбречния паренхим - намалено

4) откритите промени в бъбреците са свързани с механично затруднено или напълно невъзможно изтичане на урина от бъбрека поради стесняване на лумена на уретера, уретрата или пикочния мехур, отклонение на уретера. Промените в бъбреците се обясняват с реакцията на атрофия на бъбречната тъкан.

Причината за ехинококоза на черния дроб при хората е тения ехинокок тения (Echinococcus granulosis). В тялото му паразитът се развива само до стадия на ларвите. Заразените кучета са основният източник на хелминтоза за хората. Яйцата на паразита попадат в човешкото тяло през устата. В червата му яйцата губят външната си обвивка и се превръщат в онкосфери, които, прониквайки през стената на органа, се пренасят в тялото с кръвен поток.

Най-често ларвите се заселват в черния дроб (45 - 85% от случаите) и белите дробове (20 - 30% от случаите), където се развиват ехинококови кисти. Кистите най-често са единични, по-рядко множествени. Размерите им варират от няколко милиметра до 20 или повече сантиметра в диаметър..

Фигура: 1. Ехинококоза на черния дроб. Във всички лобове има множество ехинококови мехурчета.

Влиянието на ехинококовия пикочен мехур върху тялото на пациента

Нарастващата ехинококова киста има многообразен ефект върху човешкото тяло.

  • Тъй като ехинококовата киста расте, тя оказва натиск върху съседните структури на черния дроб. Кистите, които са локализирани в периферните части на органа, не се показват дълго време.
  • Когато се компресират големи жлъчни пътища, нарушава се изтичането на жлъчка в червата, развива се обструктивна жълтеница.
  • Компресията на големи големи съдове води до нарушена циркулация на кръвта, когато порталната вена е компресирана, се развива асцит.

Фигура: 2. Ехинококоза на черния дроб. Множество дъщерни везикули в ехинококова киста.

Отпадъчните продукти на паразита, както и продуктите от гнойно разпадане по време на нагнояване на кистата, са основните причини за развитието на токсикоза при пациента. Интоксикацията се увеличава с нарастването на кистата и продължава с години.

Алергизацията на тялото се причинява от чужди протеини, които постоянно влизат в кръвта на пациента. Симптомите на алергия често са първите, които се появяват при ехинококоза. Най-честите алергични реакции от непосредствен тип са уртикария и еозинофилия. Когато стената на пикочния мехур се разкъса и съдържанието му излезе в коремната или плевралната кухина, се развива анафилактичен шок. Важна роля играят имунопатологичните реакции, които се развиват на по-късните етапи на заболяването и при множествена ехинококоза.

Фигура: 3. Огромни ехинококови кисти в черния дроб и бъбреците на пациента.

Клинична картина и етапи на чернодробна ехинококоза

Симптомите на чернодробната ехинококоза са разнообразни и зависят от размера, локализацията, броя на кистите и скоростта на растежа им. На различни етапи от развитието на заболяването клиничната картина на чернодробната ехинококоза има свои собствени характеристики. Реактивността на тялото на пациента, неговата възраст и съпътстваща патология са от голямо значение за развитието на заболяването..

Болестта се развива бавно и поетапно:

  1. етап латентен.
  2. стадий на леки субективни прояви.
  3. стадий на тежки клинични прояви.
  4. стадий на усложнения на чернодробната ехинококоза.

Когато кистите са локализирани в периферните региони, първите симптоми на чернодробна ехинококоза се появяват много месеци след инфекцията. Често заболяването в такива случаи се открива случайно по време на ултразвуково сканиране на черния дроб. Локализацията на кисти в портата на черния дроб е придружена от компресия на жлъчните пътища и порталната вена. Нагнояване на ехинококова киста протича под маската на абсцес със симптоми на гнойна интоксикация. Разкъсването на стената на кистата и изтичането на нейното съдържание в коремната кухина е придружено от болезнен и анафилактичен шок, развитие на перитонит и често кървене. Остри болки в гърдите, задух и кашлица се появяват, когато кистата пробие в плевралната кухина.

Фигура: 4. Микропрепарат на чернодробната ехинококоза. Виждат се дебела външна хитинова мембрана и калцификати вътре в кистата.

Ехинококи в черния дроб на ултразвук

Симптоми на чернодробна ехинококоза в латентния стадий

Началото на заболяването, както и продължителността на латентния стадий на чернодробна ехинококоза, е трудно да се установи. Болестта не се проявява по никакъв начин в продължение на много години. Латентният стадий продължава с години, когато паразитът е локализиран в периферните части на черния дроб.

Симптоми на чернодробна ехинококоза във 2-ри стадий на заболяването

Първите симптоми на алергия се появяват при ехинококоза - уртикария и повишаване на еозинофилите в кръвта. Работоспособността на пациента намалява, появяват се пристъпи на безпричинна слабост. С нарастването на кистата започва период на леки субективни прояви. Болката и тежестта в десния хипохондриум, гаденето и понякога повръщането са основните симптоми на чернодробната ехинококоза през този период. Черният дроб е леко увеличен, болезнен при палпация.

Фигура: 5. Ехинококови кисти в черния дроб на животно.

Симптоми на чернодробна ехинококоза в 3-ия стадий на заболяването

В 3-ия стадий на заболяването клиничните симптоми на чернодробната ехинококоза са разнообразни и многобройни. Те зависят от местоположението на кистата:

  • При предна локализация и големи кисти се наблюдава силно увеличение на черния дроб.
  • Когато се локализира в горните части на кистата стимулира ексудативен плеврит. Може да се определи рентгенографски от куполообразната издатина и високото положение на купола на диафрагмата.
  • Когато се локализира в долната част на черния дроб, кистата може да се усети в коремната кухина.
  • Маргиналното местоположение на кистата е рядко.

При достатъчно големи кисти пациентите развиват болка и тежест в десния хипохондриум, усещане за пълнота в стомаха, оригване и гадене. Увеличеният черен дроб (хепатомегалия) е основният симптом на чернодробната ехинококоза. Черният дроб, като правило, се увеличава неравномерно. Кистата е осезаема като образуване на заоблена форма с плътна еластична консистенция, обикновено безболезнена. С нарастването на кистата тя разтяга чернодробната капсула, което причинява тъпи болки, понякога пароксизмални. Ехинококовите мехурчета с доста големи размери са напрегнати. Интравезикалната течност е под налягане от 300 mm. воден стълб, следователно почти никога не е възможно да се открие симптом на колебание.

Фигура: 6. Ехинококоза на черния дроб при КТ. Вътре в кистите се виждат ясно дъщерни мехурчета..

Усложнения на чернодробната ехинококоза

На определен етап от развитието на заболяването възникват усложнения на чернодробната ехинококоза:

  • Компресия на структурни елементи в областта на чернодробната порта.
  • Кисти на калцификация.
  • Асептична некроза на киста.
  • Нагряване на ехинококов пикочен мехур
  • Разкъсване на стената на кистата и пробив на съдържанието й в лумена на кухи органи.

Компресията на жлъчните пътища води до развитие на обструктивна жълтеница. Пациентите развиват пожълтяване на склерата и кожата, сърбеж по кожата, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, нивото на серумния билирубин се повишава, урината се появява уробилин, стеркобилинът изчезва във изпражненията.

Фигура: 7. Ултразвук на черния дроб. Снимката показва множество дъщерни кисти в ехинококовия пикочен мехур.

Асептичната некроза се развива с разпадането на дъщерните везикули. Клиничната картина често е с лоши прояви. Смята се, че след асептична некроза се развива калцификация на ехинококовата стена на пикочния мехур. При палпация на такава киста се отбелязва нейната камениста плътност. Вътре кистата е изпълнена с детрит. Тази формация има механичен ефект върху околните тъкани. Пациентът се оплаква от тежест и чувство на натиск в десния хипохондриум, развиват се диспептични разстройства.

Това усложнение се среща в 15 - 35% от случаите. Пукнатина в стената на пикочния мехур предшества нагнояването, през което свободно влизат бактерии от жлъчните пътища. Нагнойните кисти често се бъркат с абсцеси. Болестта протича със силна болка и симптоми на гнойна интоксикация. Слабост, неразположение, студени тръпки, треска, болка в десния хипохондриум, неравномерно уголемяване на черния дроб са основните симптоми на чернодробната ехинококоза с нагнояване на кистата.

Фигура: 8. Външни хитинови мембрани на кисти на ехинококи.

Стената на голяма ехинококова киста се разкъсва в резултат на лека травма. Съдържанието на пикочния мехур се излива в лумена на кухи органи: коремната или плевралната кухина, жлъчните пътища, лумена на стомашно-чревния тракт, бронха или меките тъкани.

Пробивът на ехинококовия пикочен мехур в коремната кухина е най-сериозното усложнение. Разкъсването на стената на кистата е придружено от анафилактичен шок, кървене, перитонит и разпространение на процеса. В някои случаи усложнението протича спокойно, с леки симптоми. При някои пациенти разкъсването на кистата е придружено от насилствена клинична картина с развитие на алергичен шок и прогресивно развитие на перитонит или плеврит. Перфорацията на ехинококовата киста е придружена от силна болка в десния хипохондриум, разпространяваща се в целия корем.

Пробив на ехинококовия пикочен мехур в жлъчните пътища се регистрира при 5 - 10% от чернодробната ехинококоза. От тях повече от половината от случаите се дължат на пробив на кистата в общия жлъчен канал. Фрагменти от мембраната на пикочния мехур запушват жлъчните пътища и инфекцията причинява развитието на гноен холангит, което води до смъртта на пациента.

Внезапно начало, остри болки в десния хипохондриум, излъчващи се в дясната лопатка и рамо, висока телесна температура, студени тръпки, повръщане, пожълтяване на кожата и склерата, тъмна урина са основните признаци и симптоми на пробив на ехинококова киста в общия жлъчен канал. Помага за диагностициране на заболяването чрез ултразвук и КТ. По време на операцията е възможно да се извлекат фрагменти от мембраната на ехинококовия пикочен мехур и дъщерни везикули от общия жлъчен канал.

Пробивът на ехинококова киста в плевралната кухина е придружен от задух, болка в гърдите и суха кашлица. Развитието на анафилактичен шок при сенсибилизирани пациенти води до смъртта на пациента. Някои пациенти развиват уртикария, сърбеж по кожата, задух и тахикардия.

Това усложнение е рядко. Предперфоративният период протича под прикритието на пневмония или грип. Моментът на пробив на ехинококовата киста в бронха се характеризира с появата на повръщане и отделянето на голямо количество светла прозрачна течност или жлъчка с остатъци от мембрани на пикочния мехур и дъщерни везикули на ехинокок. Развитата асфиксия може да доведе до смърт на пациента.

Фигура: 9. Макропрепарат на чернодробната ехинококоза. Снимката показва огромен ехинококов балон, вътре в който има много дъщерни мехурчета. Хитиновата външна обвивка се вижда ясно.

Диагностика на чернодробната ехинококоза

  • Историята на пациента ще помогне да се подозира болестта (информация за живот в район, ендемичен за ехинококоза). Рисковата група за ехинококоза включва овчари, овчари и дойки, включително членове на техните семейства, лица в контакт с кучета, което им позволява да оближат лицата си и да пипат (подушват) храна.
  • Еозинофилията (20% или повече) показва сенсибилизация на тялото.
  • В 80 - 85% от случаите пациентите с ехинококоза имат положителна реакция на Кацони.
  • Реакцията на аглутинация с латекс и непряката реакция на аглутинация е по-информативна и точна при чернодробна ехинококоза.
  • Ехинококозата на черния дроб се показва от високото положение на купола на диафрагмата или куполообразна изпъкналост, определено чрез рентгеново изследване, както и калцификати в зоната на пикочния мехур.
  • Кистата ще бъде показана от данни за радиоизотопно хепатосканиране. На мястото на проекцията на ехинококовия пикочен мехур се отбелязва дефект в изотопното натрупване.
  • Ултразвукът и КТ са най-надеждните методи за изследване.
  • Ангиографията и лапароскопията са най-често срещаните инвазивни методи за изследване..
обратно към съдържанието ↑

Фигура: 10. Ехинококоза на черния дроб. Макропрепарат. Паразитът заема по-голямата част от черния дроб. Кистата е отделена от здравите околни тъкани с плътна дебела съединителнотъканна капсула. Вътре има множество детски мехурчета.

Фигура: 11. Ехинококоза на черния дроб. Макропрепарат. Черният дроб е неравномерно увеличен. Ехинококовата киста заема почти целия си лоб и представлява образуване на заоблена, плътно еластична консистенция. Стената на кистата е напрегната, което прави невъзможно определянето на симптома на флуктуация.

Ултразвук и КТ на чернодробна ехинококоза

Фигура: 12. Ехинококоза на черния дроб. Ултразвук. Лезията в черния дроб не отразява ултразвук (анехогенна лезия). Джантата е хипоехогенна. Стените на формацията са ясни двуконтурни.

Фигура: 13. Ехинококоза на черния дроб. CT. Вляво има огромна кухина с дебела, калцирана капсула. Вдясно образувание с плътна стена и множество клетъчни структури (многокамерна ехинококова кухина) заема почти целия лоб на черния дроб.

Микропрепарат на чернодробната ехинококоза

Фигура: 14. Микропрепарат на чернодробната ехинококоза. На снимката елементите на съединителнотъканната капсула, полиморфно клетъчно възпаление и еозинофилия, ограничаващи фокуса на ехинокока.

Фигура: 15. Черни стрелки показват елементите на ехинокока. На снимката вдясно един от елементите е частично некротичен.

Лечение на чернодробна ехинококоза

Самолечението на чернодробната ехинококоза никога не настъпва. Рядко се отбелязва смъртта на паразита, последвана от калцификация на стените му. Лекарствата не повлияват ехинококовата киста. Премахването на пикочния мехур е най-доброто лечение.

В момента има много методи за хирургично лечение на ехинококови кисти, които гарантират успеха на интервенцията. Хирургията на чернодробна ехинококоза включва премахване на кистата с нейното съдържание и предотвратяване на засяването на вътрешните органи. Лечението на чернодробната ехинококоза е сложно. Включва:

  • Хирургично лечение (отстраняване на кистата, отваряне на кистата с последващо отстраняване на съдържанието или отстраняване на засегнатия орган).
  • Медикаментозно лечение.

Фигура: 16. На снимката има ехинококови мехурчета, извлечени по време на хирургични операции.

Обемът на операцията за чернодробна ехинококоза зависи от размера, местоположението и броя на кистите, както и от наличието на усложнения.

Радикалното отстраняване включва пълно отстраняване на ехинококовия пикочен мехур с мембраните му, без да се отваря кухината. Този метод на лечение се използва рядко, главно само за единични малки кисти с маргинална локализация.

По-често се използва пункция с цел изсмукване на съдържанието на ехинококовия пикочен мехур с последващото му отстраняване. Тази техника избягва разкъсването на кистата по време на изолирането и разпространението на паразита. Пункцията, последвана от отваряне на кистата, се използва за локализиране на големи кисти в дълбоките области на черния дроб. Когато кистата се отвори, фиброзната капсула често не се отстранява. Кухината се обработва с дезинфекционни разтвори: 2% разтвор на формалин, 96% етилов алкохол, 5% разтвор на йод и др. И след това се зашива отвътре с отделни конци (капитонаж). В някои случаи се използва криотерапия или лазерно облъчване. В случай на нагряване на съдържанието на кистата те прибягват до дренаж на останалата кухина.

Пункция на ехинококовия пикочен мехур, последвана от въвеждане на склерозанти в кухината му, се използва за единични кисти, отсъствие на дъщерни кисти вътре и минимален достъп. Манипулацията трябва да се извършва с голямо внимание, за да се избегне навлизането на паразита в коремната кухина..

Премахването на черния дроб (резекция) е най-радикалната операция, която осигурява пълното излекуване на пациента. Операцията е доста сложна и в някои случаи недостъпна за широк кръг хирурзи. Използва се за пределно разположение на кисти, множествена ехинококоза и гигантски кисти.

При пробив на киста се извършва спешна операция - полузатворена или затворена ехинококцектомия.

  • Когато кистата пробие в коремната или плевралната кухина, кухините се отварят, извършва се задълбочена тоалетна (измиване с антисептици), отстраняват се ехинококовият пясък и дъщерните кисти, последвани от дренаж.
  • Когато кистата пробие в жлъчните пътища, се извършва холедохотомия или ехинококцектомия. От жлъчните пътища се отстраняват мембраните на пикочния мехур и кистите. Общият жлъчен канал се дренира.
  • Образуването на билиарна фистула е опасно усложнение. Често се усложняват от гноен холангит, жлъчен перитонит и кървене. Големите жлъчни фистули се зашиват.
  • При локализация на жлъчно-бронхиалната фистула се разединява и дупката в бронха се зашива.

Когато настъпи нагнояване, ехинококовият пикочен мехур се отваря, изпразва и дренира (отворен ехинокок).

Фигура: 17. Отворена ехинокококотомия. Виждат се дебела външна мембрана и много дъщерни кисти.

Провежда се антипаразитно лечение:

  • ако хирургическата интервенция е невъзможна;
  • в следоперативния период с цел предотвратяване на замърсяване;
  • при лица от ендемични огнища с наличие на антитела към ехинокок в кръвта, но при липса на кисти, както е доказано с инструментални методи за изследване.

Избраното лекарство при лечението на чернодробна ехинококоза е Албендазол. Антипаразитното лекарство се използва в доза от 15 mg на 1 kg телесно тегло на ден в продължение на 28 дни, последвано от 2-седмична почивка. Общо се препоръчва провеждането на до 20 такива курса. Алтернативно лекарство е Мебендазол, който се използва в курсове от 15 до 24 месеца. в размер на 40 - 50 mg на 1 kg тегло.

За да се предотврати замърсяването, се препоръчва прием на антипаразитни лекарства 6 дни преди операцията и в продължение на 3 месеца след операцията..

За профилактични цели при лица с антитела към ехинококи в кръвта, Албендазол се използва до 3 цикъла.

Фигура: 18. Черупки от ехинококови мехури.

Профилактика на чернодробна ехинококоза

Профилактиката на чернодробната ехинококоза включва комплекс от ветеринарни и медицински мерки, насочени към идентифициране и елиминиране на източника на инфекция:

  • Регистрация и регистрация на служебни кучета, намаляване на броя им, унищожаване на бездомни животни.
  • Провеждане на превантивна обезпаразитяване на кучета.
  • Спазване на правилата за клане на добитък. Правилно унищожаване на органи, засегнати от ехинококи. Блокиране на достъпа на кучета до кланици и погребения на болни животни.
  • Мониторинг на рисковата група за ехинококоза: овчари, пастири, доячки, ловци, включително членовете на техните семейства, лица в контакт с кучета по естеството на тяхната дейност.
  • Санитарна и образователна работа сред населението.
  • Спазване на правилата за лична хигиена.

Фигура: 19. Основният източник на ехинококи за хората са заразените кучета.

12.8.2.1. Етиология, патогенеза и епидемиология

Причинителят на алвеокок е Alveococcus multilocularis, който принадлежи към класа на плоските червеи. Половозрелият индивид се състои от сколекс, шийка и 3-5 сегмента. По-често има 4 сегмента, от които 2 са безполови, третият е хермафродит, а четвъртият е зрял. Сколексът е снабден с 4 вендузи и хобот с куки. Алвеококите са хермафродити. В зрял сегмент матката е изпълнена с яйца, които съдържат шест-закачена ларва.

Алвеококозата е ендемично заболяване. Среща се в определени ендемични региони, които включват райони на Сибир, Далечния изток и Централна Азия. У нас Якутия заема първо място по разпространение на алвеококоза; на второ място е Република Алтай.

Развитието на алвеокок става със смяна на два гостоприемника - крайния (окончателен), в червата на който живеят полово зрели форми, и междинния, съдържащ ларви - ларвоцисти.

Крайните собственици на алвеококи са диви животни - вълци, лисици, полярни лисици, чакали. Междинните гостоприемници са гризачи (мишки от полевки), както и хората.

Изпълнени с яйца, зрелите сегменти от червата на крайния гостоприемник с фекални маси се освобождават навън, попадайки върху околната растителност (плодове, гъби), във водни тела, върху животински косми.

Човешката инфекция се случва чрез храносмилателния път, когато се ядат плодове, заразени с яйца на алвеококи, вода от застояли резервоари. Заразяването е възможно при директен контакт с животински косми, които могат да съдържат хелминтни яйца. В стомашно-чревния тракт на междинния гостоприемник, под въздействието на храносмилателни сокове, черупката на яйцето се разтваря и от нея се освобождава шест-закачена ларва, която с помощта на куки прониква в кръвта и лимфните съдове. С притока на кръв или лимфа ембрионите се пренасят в първата капилярна бариера, която е черният дроб. Някои от ембрионите могат да преминат през чернодробната бариера и да проникнат в белите дробове през белодробната циркулация. Другата част може да проникне през капилярната мрежа на белите дробове в системната циркулация и да се пренесе във всякакви органи и тъкани.

От ембриона в черния дроб или друг орган се развива мехурче-подобна ларва - ларвоциста. Следователно, чернодробната алвеококоза е личинка-

Растежът на алвеокока се осъществява чрез разделяне на везикулите, покълващи органи като злокачествен тумор. Отделни мехурчета с кръв или лимфен поток могат да проникнат в други органи, което води до метастази.

Етап I протича безсимптомно. Диагнозата се поставя от
чай с лапаротомия за друго заболяване.

II етап - тежки клинични симптоми.
Водещият признак на алвеокок е хепатомега-
лиа. Черният дроб е увеличен, от една страна, поради
лихия в него алвеокок, от друга - поради компенсация
торсионна хипертрофия на незасегнатия лоб. Болна г-жа
усещане за чувство на тежест, усещане за чуждо тяло в
десен хипохондриум. Общото състояние страда малко;
работоспособността е запазена; апетитът е спасен и равномерен
увеличен; без загуба на тегло.

III етап - усложнения:

образуването на кухина на разпад с нагнояване (кли
прякор на абсцес на черния дроб);

пробив на гниещата кухина:

а) в свободната коремна кухина (клиника ne
ритонит);

б) в плевралната кухина при локализация
алвеокок на диафрагмалната повърхност
черния дроб (клиника на остър плеврит);

в) в бронха с често образуване на жлъчни-
бронхиална фистула.

метастази в други органи.

Кръвен тест: възможна еозинофилия, по-висока
ESR.

Ултразвук - хиперехогенна формация без яснота
граници.

CT - хиперехогенни образувания.

Лапароскопия с биопсия.

12.8.2.4. Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на алвеококозата се извършва с две групи заболявания.

Фокални лезии: доброкачествени тумори
холи, от които по-често се среща хемангиом; злото
качествени тумори (рак); паразитни котенца
вие (ехинококи), кисти на ретината.

Дифузно увреждане на черния дроб: хроничен хепатит
патит, чернодробна цироза.

Лечението на алвеококозата е оперативно. Има 3 вида операции: радикални, условно радикални, палиативни.

а) ексфолиация на алвеококовия възел;

в) чернодробна резекция (секторна, хемихепатекто-
мисия: анатомична, нетипична).

Условно радикални операции се използват, когато алвеококът е засегнат от един лоб, но с покълването на стената на голяма вена (долна кухина или портал).

В този случай лобът на черния дроб се отстранява, оставяйки малка плака от паразитна тъкан върху съда. Алвеококът расте бавно, не метастазира толкова бързо, колкото рак, така че тази интервенция може значително да удължи живота на пациента.

За съжаление палиативните операции съставляват голяма част от хирургическите интервенции (от 60 до 80%, според различни автори).

Отваряне и източване на гниещата кухина.

Натрупване на алвеококова тъкан (използва се
с голямо увреждане на органите).

а) кавернозна йеюностомия (ако има
разпадане на жлъчката);

б) холедохоеюноанастомоза през транс
чернодробен дренаж;

в) холангиохепатикоеюностомия върху скрита
дренаж;

г) външно отклоняване на жлъчката: каверностомия,
холангиохепатикостомия.

Не намерихте това, което търсите? Използвайте търсенето:

Причината за заболяването е проникването в тялото и развитието на ларвен стадий на тения алвеокок (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus) в него. Цикълът на развитие на паразита е добре разбран. Съвсем убедително е установено, че крайните собственици на алвеокока са лисицата, арктическата лисица, корсакът, вълкът, а също и кучето. Полово зрял червей живее в тънките черва на крайния гостоприемник.

Броят на червеите при един индивид може да достигне няколко хиляди. Яйцата на паразита, съдържащи ларви, се освобождават във външната среда, където се ядат от междинни гостоприемници. Междинни гостоприемници на алвеококи - 23 вида мишоподобни гризачи, предимно от семейство полевки: коренова полевка, полска полевка, европейска полевка, водна плъх, сибирска полевка, монголски гербил, хамстер, сибирски леминг, земна катерица, катерица, нутрия, обикновен бобър [ Лукашенко Н.П., 1964 г.].

Инфекцията на крайните гостоприемници in vivo се случва чрез ядене на междинни гостоприемници, засегнати от ларвната форма на алвеокок. Масовите инфекции на гризачи се случват в началото на пролетта, когато ядат зърна, заразени с яйца на алвеококи, които са много устойчиви на външни влияния. В червата на крайните гостоприемници се развиват зрели червеи, които бързо достигат пубертета. Масивната инвазия на крайните домакини може да достигне много значителна стойност.

Според М.П. Сафронов (1966), заразяването на кучета е 17,8%, лисиците - 9%, полярните лисици - 53,8%. Броят на полово зрелите хелминти в червата на една лисица може да надхвърли 30 000. В естествения фокус на алвеококозата основната опасност от инфекция за хората представлява лисиците, кучетата и полярните лисици.

Човек не играе роля в биологичния цикъл на алвеокока, той се заразява от него случайно при контакт с крайните собственици или когато яде горски плодове. Важна роля за това играе и обработката на кожите на лисиците, арктическите лисици и грижите за заразените животни във фермите за кожи, ако не се спазва лична хигиена..

Яйцето на алвеокок, което е влязло в стомаха, е изложено на стомашен сок, под въздействието на който плътната мембрана се разтваря и се освобождава онкосферата (ларвата). Той активно преминава през чревната стена и навлиза в лумена на венозните съдове, откъдето кръвният поток се вкарва в системата на порталната вена.

Тъй като диаметърът на ларвата е много по-голям от диаметъра на чернодробните капиляри, той практически е на 100% заседнал в лумена им. Морфологията на чернодробните алвеококови лезии е добре проучена от V.P. Миролюбов (1910), В.М. Константинов (1963), М.В. Ищенко (1962), Н.С. Родичева (1996).

Паразитната тъкан е плътна влакнеста основа, в която има много везикули на алвеокок, чийто диаметър варира от 300-500 микрона до 5-8 мм. Везикулите се състоят от желатиново сивкаво вещество - хитинови мембрани - и течност. Често в възлите на алвеокока има огнища на калцификация след смъртта на отделни везикули. По периферията на паразитния възел има активен растеж на паразита, който се умножава чрез пъпкане на отделни везикули на алвеокока [Mirolyubov V.P., 1910].

Алвеококоза на черния дроб. Схема за размножаване на паразита

Алвеококоза на черния дроб. Паразитна кухина

Продуктивното възпаление в областта на възела води до образуването на мощна фиброзна основа, в която са разположени мехурчетата на алвеокока. Чернодробната тъкан е отделена от паразитния възел чрез гранулационен вал. За разлика от хидатидната ехинококоза, при алвеококозата в черния дроб се образува постоянно нарастващ паразитен възел. Поради факта, че паразитът секретира хиалуронидаза, той има способността да топи околните тъкани, което води до покълване на паразитния възел в съседните части на черния дроб и съседните органи.

Наблюдавани са случаи на инвазия на алвеококи в коремната стена, диафрагмата, стомаха, панкреаса, надбъбречната жлеза, бъбреците и ретроперитонеалното пространство. Б.И. Алперович описва покълването на алвеокока през диафрагмата в сърдечния мускул и аортата. Алвеококът расте в съдовете на чернодробния хилум и долната куха вена.

Алвеококоза на черния дроб. Порта за покълване

Алвеококоза на черния дроб. Покълване в перикарда

Алвеококоза на черния дроб. Покълване в дясното предсърдие

Алвеококоза на черния дроб Метастази в мозъка

Алвеококоза на черния дроб. Метастази в лимфните възли

Алвеококоза на черния дроб. Белодробни метастази

Макропрепарати "Фибринозен перикардит", "Лобарна пневмония с абсцес", "Кондиломи", "Алвеококоза на черния дроб"

Страници за работа

Съдържанието на произведението

МАКРОПЕПАРАТИ

Макропрепарат "Фибринозен перикардит".

1) висцералният слой на перикарда (епикард) е удебелен

2) цвят - бяло-сив, вид фибринозен филм - крупозен влакнест филм

3) фигуративното име на сърцето с фибринозен перикардит - "космат" сърце

4) резултатите от фибринозния перикардит: а) разрешаване на възпалението (фибринът се разцепва), б) бронирано сърце (образуват се сраствания)

Macrodrug "Lobar пневмония с абсцес".

1) наличието на кухина в белия дроб, вътрешната повърхност на абсцеса е неравна, с некротична белодробна тъкан

2) околната тъкан на белия дроб е плътна, сива, с включвания на въглищен прах

3) повърхността на разреза е гранулирана, на плеврата има фибринов слой

4) абсцес - ограничено гнойно възпаление, придружено от образуване на кухина, изпълнена с гноен ексудат. Възможни усложнения на белодробен абсцес са съдова ерозия, плеврален емпием, образуване на вторична миелоидоза. Абсцес в белия дроб се развива на фона на крупозна пневмония

Макропрепарат "Кондиломи".

1) множество папиларни образувания

2) сиво-кафяв цвят (цвят на кожата на аналната област)

3) растежът на разслоения плосък епител и строма е свързан с образуването на генитални брадавици

4) локализация на генитални брадавици - на границата на плосък и жлезист епител

5) причината за генитални брадавици: сифилис, гонорея, вирусни заболявания

Макропрепарат "Алвеококоза на черния дроб".

1) в черния дроб се определя бял плътен възел,

2) възелът заема почти целия лоб на черния дроб,

3) границите на възела са размити,

4) в раздела възелът има външен вид с фини мрежи,

5) може да има гниещи кухини.

Макропрепарат "Описторхоза на черния дроб".

1) жлъчните пътища са разширени

2) стените на жлъчните пътища са удебелени, склерозирани

3) под капсулата на черния дроб се вижда извит модел на разширени жлъчни пътища

4) в лумена на каналите се определят описторхи

5) усложнения на чернодробната описторхоза: склероза, деформация на стените, което може да доведе до холангиоцелуларен гноен холангит, чернодробна цироза

Macrodrug "Милиарна белодробна туберкулоза".

1) броят на лезиите - множествен

2) цветът на лезиите е бял

3) размер - малък

4) туберкулозата се нарича милиарна поради нейното макроскопско сходство с просото ("millias" - просо)

5) резултатите от туберкулозните грануломи: благоприятни - организация, вкаменяване; неблагоприятна - казеификация

Макропрепарат "Фибро-едематозен полип".

1) формата на полипа е кръгла

2) цветът е сиво бял

3) повърхността е лъскава

4) консистенцията е мека, желеобразна

5) Реакция на свръхчувствителност тип I (анафилактична) се проявява чрез образуване на фибро-едематозен полип.

Макропрепарат "Амилоидоза на далака - саго далак".

1) размер на далака - увеличен

2) консистенция на органа - уплътнена

3) повърхността на капсулата е бледа

4) изглед в разрез - бели протеинови включвания, отложени във фоликулите

5) метод за експресна диагностика на амилоидоза на секционната маса - лечение с йодов разтвор на Lugol

Макропрепарат "Бъбречна амилоидоза".

1) размерът на бъбрека е увеличен

2) цвят - белезникав

3) консистенция - плътна

4) състояние на повърхността - бледо цвят

5) рисунката върху разреза на кортикалното и медуларното вещество е неясна, слабо изразена,

6) фигуративното име на бъбрека при амилоидоза - "мастен" бъбрек

Macrodrug "Хипертрофия на миокарда".

1) масата и размерът на сърцето се увеличават

2) стената на лявата камера е удебелена

3) обемът на трабекулите и папиларните мускули на лявата камера е увеличен

4) състоянието на лявокамерната кухина - стеснено

5) цветът на миокарда на среза - кафяв

6) хипертрофия на миокарда се отнася до компенсаторна хипертрофия

Макропрепарат "Кафява атрофия на миокарда".

1) размерът на сърцето е намален

2) масата на органа е намалена

3) количеството мазнини се намалява

4) естеството на хода на съдовете под ендокарда - извитото течение на съдовете

5) цветът на сърдечния мускул е кафяв, свързан с натрупването на липофусцин

6) развитието на кафява атрофия на миокарда е възможно при атрофия поради недостатъчно кръвоснабдяване

Макропрепарат "Бъбречна хидронефроза". Разгледайте и опишете:

1) размерът на бъбрека е увеличен

2) изгледът на таза и чашките - увеличен

3) състоянието на бъбречния паренхим - намалено

4) откритите промени в бъбреците са свързани с механично затруднено или напълно невъзможно изтичане на урина от бъбрека поради стесняване на лумена на уретера, уретрата или пикочния мехур, отклонение на уретера. Промените в бъбреците се обясняват с реакцията на атрофия на бъбречната тъкан.

Ужасната болест Алвеококоза

Причини за инфекция с алвеококи

Причинителят на болестта са ларвите на алвеокока. Това име има тения, която се носи от животни. В риск е кучешкото семейство:

  • лисица;
  • вълк;
  • чакал;
  • куче.

При котките има по-малко инфекции. Лисица или диво куче е крайният собственик на възрастен червей. Патогенът попада в червата на животното чрез ядене на гризачи, които са обозначени от естествени междинни гостоприемници.

Как ларвите на алвеокока навлизат в човешкото тяло? Човекът е случайният междинен гостоприемник на тения. Попадайки в човешкото тяло, ларвата на паразита се озовава в задънена улица, тъй като крайният гостоприемник няма да я погълне. Заразяването става по два начина:

  • фекално-орален;
  • контакт-домакинство.

По този начин човек се заразява в резултат на поглъщане на яйцата на патогена. Нека назовем причините за този резултат:

  1. Неспазване на хигиенните правила. По време на туризъм в гората, бране на плодове или гъби, човек докосва замърсени изпражнения. Немитите ръце и плодовете са основният източник на попадане на паразитни яйца в човешкото тяло..
  2. Любителите на лова също са изложени на инфекция по време на обработката на кожата и месото на убития дивеч..

Бъди внимателен

Според статистиката над 1 милиард души са заразени с паразити. Може дори да не подозирате, че сте станали жертва на паразити.

Лесно е да се определи наличието на паразити в тялото по един симптом - лош дъх. Попитайте близките дали дъхът ви мирише сутрин (преди да си измиете зъбите). Ако е така, има 99% шанс да сте заразени с паразити..

Заразяването с паразити води до неврози, бърза умора, внезапни промени в настроението, в бъдеще започват по-сериозни заболявания.

При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, миома, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. Както и сърцето и ракът.

Искаме веднага да ви предупредим, че не е нужно да бягате до аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще унищожат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни и освен това причиняват огромна вреда на организма..

Какво да правя? Като начало ви съветваме да прочетете статия от главния институт по паразитология на Руската федерация. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да прочистите тялото си от паразити, без да навредите на тялото. Прочетете статията >>>

Попадайки в тялото през устата, мембраната на алвеокока се разтваря в червата. А хелминтът, образуван от кръвния поток, се пренася до други органи.

Трябва да се помни, че алвеококозата не се предава от човек на човек. При такива условия ларвата не достига зрялост. Но кистите, образувани на мястото на концентрация на хелминта, започват отброяването на времето на човешкия живот.

Симптоми, диагностика на чернодробна алвеококоза

Както споменахме, черният дроб става първоначален фокус на инфекцията. Погрешно е да мислим, че заболяването, когато попадне в тялото, веднага ще се почувства. Симптомите, предполагащи алвеококоза, се появяват много по-късно.

На ранен етап се забелязва общо неразположение на тялото:

  • Това е тъпа болка;
  • липса на апетит;
  • редовни стомашни разстройства.

В по-късните етапи се наблюдават по-тежки форми:

  • неприятно оригване;
  • болка в десния хипохондриум;
  • жълто покритие на езика;
  • в резултат на заболяването се развива жълтеница;
  • цвят на урината - кафяв.

Човекът страда от сърбеж по гърба или по крайниците. Поради подуване на краката се развиват разширени вени, възможна е заплаха от кървене. В терминалния стадий на заболяването в тялото се появяват метастази, човек отслабва и отслабва пред очите ни. Вече не е възможно да се излекува.

Диагностиката се състои в уведомяване за местоживеенето на пациента, начина му на живот. Клиничният преглед включва вземане на пълна кръвна картина и анализ на урината. При първите симптоми на нарушение в тялото е необходимо да се подложите на ултразвук на вътрешните органи, рентгенови лъчи и ЯМР. Също така, лекуващият лекар, ако има съмнение за алвеококоза, предписва микроскопско изследване на храчките на пациента.

Горните стъпки ще ви помогнат да започнете лечението навреме.

Симптоми, диагностика на алвеококоза на белите дробове

Хелминтът, образуван в човешкото тяло, е лимфогенно локализиран в белите дробове. По-често белите дробове стават следващото място на поражение след черния дроб в резултат на проникването на метастази. Трудно е да се идентифицира патогенът в този орган. Етапът на образуване на киста продължава повече от една година. Ранното откриване на алвеококоза е резултат от прегледа на пациента по различна причина.

Симптоми на алвеококоза в белите дробове на следните етапи от развитието на заболяването:

  • остра болка в областта на гърдите;
  • честа кашлица, евентуално с кръв;
  • изхвърляне на гной.

Имайте предвид, че белите дробове на децата са по-податливи на патогена, така че тяхното заболяване се развива по-бързо в този конкретен орган..

Диагностиката се извършва с помощта на лабораторно изследване на храчки, отделяни от пациент с кашлица. За да се определи съществуването на паразита в тялото, се извършва флуороскопия и компютърна томография. Дава се и общ анализ на кръвта и урината.

Алвеококозата на белите дробове е фатално заболяване, придружено от дискомфорт, редовна болка по време на дишане. Може да бъде предупреден предварително, ако бъде открит по-рано. Ракът се развива в резултат на обратния изход.

Нашите читатели пишат

През последните няколко години се чувствам много зле. Постоянна умора, безсъние, някакъв вид апатия, мързел, чести главоболия. Имаше и проблеми с храносмилането, лош дъх сутрин.

Всичко това започна да се натрупва и разбрах, че се движа в някаква грешна посока. Започнах да водя здравословен начин на живот, да се храня правилно, но това не се отрази на благосъстоянието ми. Лекарите също не можеха да кажат нищо. Изглежда, че всичко е нормално, но чувствам, че тялото ми не е здраво.

След това отидох в една скъпа клиника и преминах всички изследвания и така в един от тестовете се установи, че имам паразити. Това не бяха обикновени червеи, а определен вид, който според лекарите почти всички са заразени, в по-голяма или по-малка степен. Почти е невъзможно да ги премахнете от тялото. Изпих курс на антипаразитни лекарства, които ми бяха предписани в тази клиника, но резултат почти нямаше.

Няколко седмици по-късно попаднах на статия в интернет. Тази статия буквално промени живота ми. Направих всичко, както беше написано там и след няколко дни усетих значителни подобрения в тялото си. Започнах да спя достатъчно много по-бързо, появи се енергията, която беше в младостта ми. Главата вече не боли, има яснота в съзнанието, мозъкът започна да работи много по-добре. Храносмилането се е подобрило, въпреки факта, че сега ям на случаен принцип. Издържах тестовете и се уверих, че никой друг не живее в мен!

Който иска да прочисти тялото си от паразити и няма значение какви видове от тези същества живеят във вас - прочетете тази статия, сигурен съм, че ще ви помогне на 100%!

Симптоми, диагностика на алвеококоза на бъбреците

Увреждането на бъбреците възниква и в резултат на проникването на метастази от черния дроб в други органи. Естествената работа на бъбреците в резултат на действието на патогена се нарушава, настъпва отделянето на цитоплазмените протеини. Алвеококозата се възприема като бъбречна некроза, симптомите ще бъдат същите:

  • силна болка в гърба;
  • хипертермия;
  • болка при уриниране;
  • парчета бъбречни папили могат да бъдат намерени в урината.

С тези симптоми пациентът се самолекува некроза на бъбреците, без да осъзнава, че истинската причина за неразположението е другаде..

Терминалният стадий на бъбречната алвеококоза протича с ужасни колики в бъбречната област. Дори ранното откриване на проникването на болестта може да не донесе положителен резултат.

Коремна болка и слабост

Когато диагностицира заболяване, пациентът се подлага на следните методи за изследване:

  1. Общи лабораторни изследвания на кръв и урина.
  2. Микроскопско изследване на бъбречна биопсия.
  3. Методът на изотопна ренография, в резултат на който се установява увеличеният размер на бъбреците, което ще помогне да се привлече вниманието към него.

След изследване на бъбреците, лекарят ще предпише лекарства и хирургично лечение. Честите метастази в бъбреците са рак на третия и четвъртия етап. Трудно е да ги излекуваш. Следователно, по-често алвеококозата води до фатален резултат..

Усложнения

Може да е твърде късно за диагностициране на симптоми при пациент с алвеококоза. Болестта, която постепенно се разпространява в тялото, причинява усложнения, с които е трудно да се справим:

  1. Разрушаване на засегнатите тъкани, особено в случаите на черния дроб. В резултат на този процес се образува гнойно съдържание..
  2. Гной се натрупва както в черния дроб, така и в белите дробове. С пробив в тялото, температурата на пациента се повишава, болката се увеличава.
  3. От засегнатата област възлите излизат към други органи: към жлъчния мехур. Сърцето се засяга чрез диафрагмата. С кръвта патогенът навлиза в мозъка.
  4. Честната алвеококоза води до бъбречна недостатъчност, необходима е спешна трансплантация на органи.
  5. В резултат на това се развива имунодефицит, провокиращ автоимунни реакции.

Израствайки, кистите постепенно изместват здравата тъкан. С течение на времето работата на тялото се влошава.

Лечение

Зоонозният хелминтоз се лекува на три етапа:

  1. Операция за отстраняване на киста.
  2. Прием на антипаразитни лекарства.
  3. Мерки за симптоматична терапия.

Хирургично кистата се отстранява заедно с част от засегнатия орган (това се случва в резултат на отстраняването на възлите на черния дроб). Според статистиката, пълно отстраняване на кистата се случва само в 15% от случаите. Лекарите не се задължават да оперират киста на опасни места в мозъка или белите дробове.

Лечение на алвеококоза след операция (както и в случая, когато операцията не може да бъде извършена), пациентът приема лекарството Албендазол. Лекарят предписва лекарството и наблюдава състоянието на пациента по време на приема (от 2 до 4 години).

Освен това се лекуват симптомите на засегнатите органи..

Предотвратяване

За да отхвърлите възможността алвеокок да попадне в тялото, ви съветваме да предприемете превантивни мерки:

  1. Спазвайте правилата за лична хигиена у дома и на открито, особено след контакт с животни. Не забравяйте да си измиете ръцете, преди да ядете.
  2. Бъдете внимателни, когато сте сред природата.
  3. Извършване на мерки за унищожаване на заразени с паразити гризачи.
  4. Прилагане на мерки за обезпаразитяване на домашни любимци (кучета и котки).
  5. На закрито с прах, най-добре е да носите лични маски за защита на дихателните пътища.
  6. Подходете сериозно към медицинските прегледи и ги вземете навреме.

Алвеококозата може да бъде предотвратена предварително и да бъдат предприети подходящи мерки за лечение. Не пропускайте възможността да живеете дълъг и щастлив живот.

Алвеококоза на черния дроб. Етиология и патогенеза

Причината за заболяването е проникването в тялото и развитието на ларвен стадий на тения алвеокок (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863, seu Alveococcus) в него. Цикълът на развитие на паразита е добре разбран. Съвсем убедително е установено, че крайните собственици на алвеокока са лисицата, арктическата лисица, корсакът, вълкът, а също и кучето. Полово зрял червей живее в тънките черва на крайния гостоприемник.

Броят на червеите при един индивид може да достигне няколко хиляди. Яйцата на паразита, съдържащи ларви, се освобождават във външната среда, където се ядат от междинни гостоприемници. Междинни гостоприемници на алвеококи - 23 вида мишоподобни гризачи, предимно от семейство полевки: коренова полевка, полска полевка, европейска полевка, водна плъх, сибирска полевка, монголски гербил, хамстер, сибирски леминг, земна катерица, катерица, нутрия, обикновен бобър [ Лукашенко Н.П., 1964 г.].

Инфекцията на крайните гостоприемници in vivo се случва чрез ядене на междинни гостоприемници, засегнати от ларвната форма на алвеокок. Масовите инфекции на гризачи се случват в началото на пролетта, когато ядат зърна, заразени с яйца на алвеококи, които са много устойчиви на външни влияния. В червата на крайните гостоприемници се развиват зрели червеи, които бързо достигат пубертета. Масивната инвазия на крайните домакини може да достигне много значителна стойност.

Според М.П. Сафронов (1966), заразяването на кучета е 17,8%, лисиците - 9%, полярните лисици - 53,8%. Броят на полово зрелите хелминти в червата на една лисица може да надхвърли 30 000. В естествения фокус на алвеококозата основната опасност от инфекция за хората представлява лисиците, кучетата и полярните лисици.

Човек не играе роля в биологичния цикъл на алвеокока, той се заразява от него случайно при контакт с крайните собственици или когато яде горски плодове. Важна роля за това играе и обработката на кожите на лисиците, арктическите лисици и грижите за заразените животни във фермите за кожи, ако не се спазва лична хигиена..

Яйцето на алвеокок, което е влязло в стомаха, е изложено на стомашен сок, под въздействието на който плътната мембрана се разтваря и се освобождава онкосферата (ларвата). Той активно преминава през чревната стена и навлиза в лумена на венозните съдове, откъдето кръвният поток се вкарва в системата на порталната вена.

Тъй като диаметърът на ларвата е много по-голям от диаметъра на чернодробните капиляри, той практически е на 100% заседнал в лумена им. Морфологията на чернодробните алвеококови лезии е добре проучена от V.P. Миролюбов (1910), В.М. Константинов (1963), М.В. Ищенко (1962), Н.С. Родичева (1996).

По-често паразитният възел е локализиран в десния лоб на черния дроб, което се дължи на особеностите на притока на кръв през порталната вена. На разрез изглежда като сиво-бял "тумор" с гъбеста повърхност.

Алвеококоза на черния дроб

Паразитната тъкан е плътна влакнеста основа, в която има много везикули на алвеокок, чийто диаметър варира от 300-500 микрона до 5-8 мм. Везикулите се състоят от желатиново сивкаво вещество - хитинови мембрани - и течност. Често в възлите на алвеокока има огнища на калцификация след смъртта на отделни везикули. По периферията на паразитния възел има активен растеж на паразита, който се умножава чрез пъпкане на отделни везикули на алвеокока [Mirolyubov V.P., 1910].

Алвеококоза на черния дроб. Схема за размножаване на паразита

В центъра на паразитния "тумор" поради липса на хранене има масивна смърт на паразитните мехурчета, които претърпяват коликвизационна некроза и се топят - така се образуват паразитните кухини.

Алвеококоза на черния дроб. Паразитна кухина

Продуктивното възпаление в областта на възела води до образуването на мощна фиброзна основа, в която са разположени мехурчетата на алвеокока. Чернодробната тъкан е отделена от паразитния възел чрез гранулационен вал. За разлика от хидатидната ехинококоза, при алвеококозата в черния дроб се образува постоянно нарастващ паразитен възел. Поради факта, че паразитът секретира хиалуронидаза, той има способността да топи околните тъкани, което води до покълване на паразитния възел в съседните части на черния дроб и съседните органи.

Наблюдавани са случаи на инвазия на алвеококи в коремната стена, диафрагмата, стомаха, панкреаса, надбъбречната жлеза, бъбреците и ретроперитонеалното пространство. Б.И. Алперович описва покълването на алвеокока през диафрагмата в сърдечния мускул и аортата. Алвеококът расте в съдовете на чернодробния хилум и долната куха вена.

Алвеококоза на черния дроб. Порта за покълване


Алвеококоза на черния дроб. Покълване в перикарда


Алвеококоза на черния дроб. Покълване в дясното предсърдие

Покълването на алвеокок в лумена на кръвоносните и лимфните съдове води до отлепване на отделните му везикули и въвеждането им в регионалните лимфни възли, капилярите на белите дробове и в мозъка, където те започват да растат, образувайки метастатични "паразитни тумори".

Алвеококоза на черния дроб Метастази в мозъка


Алвеококоза на черния дроб. Метастази в лимфните възли


Алвеококоза на черния дроб. Белодробни метастази

Характеристиките на морфологията на паразита до голяма степен обясняват клиничните прояви на алвеококоза. Покълването в околните тъкани и органи, стабилният растеж и способността да се дават метастази правят хода на алвеококозната болест сходен по прояви и резултати с увреждане на черния дроб от злокачествени тумори, с тази разлика, че растежът на паразитен "тумор" е по-бавен.