Антибактериални лекарства за панкреатит и холецистит

Холециститът е патология, при която жлъчният мехур се възпалява. Болестта може да бъде остра и хронична. Поради нарушаване на работата на жлъчния мехур, често на фона на холецистит, се развива панкреатит - възпаление на панкреаса.

Тези патологии се лекуват с лекарства, понякога - те прибягват до хирургическа интервенция. Антибиотиците при холецистит и панкреатит са задължителни, особено по време на обостряне на заболяванията.

Продължителността на антибиотичната терапия е от 1 седмица до няколко месеца. Случва се да се проведат няколко лечебни курса. Нека разгледаме по-подробно какви лекарства се използват при панкреатит и холецистит.

Какво е холецистит и кога се лекува с антибиотици

Основната роля при формирането на възпалителния процес при възрастни в жлъчния мехур принадлежи на жлъчната хипертония (процесът на нарушен отток на жлъчката, който е свързан с запушване на жлъчния канал със слуз, зъбен камък, детрит, ламблии) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в пикочния мехур може да бъде лимфогенна, хематогенна или ентерогенна..

Острият холецистит, който подлежи на задължителна антибиотична терапия, е внезапна патология, придружена от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • силна болка в корема, която се увеличава по време на палпация на десния хипохондриум;
  • втрисане и треска;
  • повръща с жлъчка.

Основата на лекарствената терапия по време на обостряне е използването на антибиотици - за да се отървете от инфекцията, спазмолитични лекарства - за нормализиране на изтичането на жлъчка, НСПВС - за намаляване на тежестта на възпалението, анестезия, намаляване на отока, разтвори за инфузия на кристалоиди.

Антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур се считат за задължителни за употреба, тъй като спомагат за намаляване на риска от развитие на септични усложнения. Антибиотичното лечение на холецистит се случва по време на обостряне на заболяването, т.е. по време на остър пристъп в хроничен ход на заболяването или в остър ход на заболяването, прочетено на https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. По време на периода на ремисия не се провежда антибактериално лечение.

Холециститът може да се класифицира на:

  • остри и хронични;
  • сложно и неусложнено;
  • пресметлив и несметлив.

По етиология заболяването се разделя на:

  • вирусен;
  • бактериални;
  • паразитен;
  • немикробен (имуногенен, асептичен, алергичен, посттравматичен, ензимен) и други видове холецистит.

Таблетки за възпаление на жлъчния мехур могат да се използват и след операция за екстракция на камъни, холецистектомия или резекция.

Съществуват определени схеми на лечение на холецистит, които определят как и какви антибактериални лекарства трябва да се пият.

Подобни видеа:

Особености на приема и усложнения на антибиотичната терапия

По време на лечението алкохолът трябва да бъде напълно изоставен, като се спазва диета за холецистит: изключване на мазни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени меса, пикантни храни, силно кафе.

Важно е да се придържате напълно към режима на лечение, да не променяте дозировката, да не пропускате среща, да не прекъсвате курса, дори ако има пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност на инфекцията към антибиотик, бърз рецидив на заболяването. Както всяко друго лекарство, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните нежелани реакции са описани в инструкциите за лекарството..

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се появяват:

  • дисбиоза, което води до нарушаване на работата на храносмилателния тракт,
  • дефицит на витамин К, което може да доведе до кървене от носа,
  • кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница),
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За да предотвратите нежелани реакции, трябва стриктно да се придържате към инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължителна употреба се препоръчва да се изпие курс на пробиотици за възстановяване на здрава чревна микрофлора.

Какви антибиотици се използват при холецистит

Основните групи лекарства, които са най-ефективни при лечението на холецистит, са лекарства от следния списък:

  • флуорохинолони ("Ципрофлоксацин");
  • тетрациклини ("Доксициклин"). Тетрациклините са бактериостатични, но се характеризират с голям брой странични ефекти и могат да повлияят на протеиновия синтез в човешкото тяло, поради което употребата им е ограничена.
  • производни на нитроимидазол ("Орнидазол", "Метронидазол");
  • бета-лактами (цефалоспорини и защитени с инхибитори пеницилини). Пеницилините имат бактерициден ефект поради свойството им да инхибират растежа на бактериите, като потискат образуването на клетъчната им стена. Те се използват при лечение на инфекции, които проникват в клетките на човешкото тяло, като се фокусират върху устойчивостта на този вид бактерии към групата на пеницилините. Тази група лекарства има два съществени недостатъка: те могат да причинят алергии и бързо се елиминират от организма. Цефалоспорините идват в няколко поколения. Тези лекарства могат да потиснат инфекции, които са устойчиви на пеницилини. Но антибиотиците от тази група имат подобна структура и могат да провокират алергии. Цефалоспорините от 3 поколения са в състояние да лекуват тежки инфекциозни заболявания, които не реагират на ефектите на цефалоспорините и пеницилините от предишните поколения;
  • макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин"). Макролидите имат бактериостатичен ефект; те се различават от препаратите на бета-лактамни групи по способността им да действат върху бактерии, които нямат клетъчна стена. Те са в състояние да проникнат в клетките на човешкото тяло и да инхибират протеиновия синтез на микробите, блокирайки способността за размножаване. Макролидите се използват дори по време на бременност, кърмене, разрешени са за деца и страдащи от алергии, могат да се използват в 3-дневни курсове, без да се прибягва до продължително лечение;
  • аминогликозидите са токсични, поради което употребата им е оправдана само при масивно разпространение на инфекция, с перитонит и сепсис. Лечението с антибиотици от тази група е възможно само в последните етапи на остър холецистит. Употребата на лекарства от тази група по време на бременността е забранена;
  • линкозамини (клиндамицин).

"Метронидазол" за холецистит се използва в комбинация с други антибиотици. Такова лекарство не се използва самостоятелно..

Лекарствата от нитроимидазоловата група се предписват при смесени инфекции, употребата им заедно с основния антибиотик ("Флуорохинолон", "Цефалоспорин" и други) могат значително да разширят зоната на лекарствено действие.

При тежки ентерококови инфекции обикновено се предписва комбинация от защитен с инхибитор "Ампицилин" с аминогликозидния антибиотик "Гентамицин". "Ампицилин" е противопоказан при пациенти с лимфопролиферативни заболявания, мононуклеоза, тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците, непоносимост към бета-лактам.

Лекарството "Амоксицилин" се използва и в защитена с инхибитор версия (Амоксицилин + клавуланова киселина)

Противогъбични антибиотици и "Левомицетин" сега практически не се използват поради ниска ефективност и голям брой усложнения.

При лечението на холецистит се използват антибиотици от различни групи за намаляване на риска от развитие на патогенни организми устойчивост към антибиотици. Изборът на едно или друго лекарство за лечение на холецистит зависи от химическата формула, произхода и активното основно вещество..

Аналози на "Амоксицилин" за лечение на възрастни и деца

При тежък остър холецистит с висок процент на риск от развитие на сепсис се използват карбапенеми - "Ertapenem". Умереното възпаление предполага използването на други бета-лактамни антибиотици: защитени с инхибитори пеницилини, аминопеницилини.

"Ципрофлоксацин" се предписва на пациенти, които не могат да понасят бета-лактамни антибиотици.

От цефалоспориновите лекарства се използват:

  • Цефуроксим;
  • "Цефазолин";
  • "Цефотаксим".

"Цефтриаксон" не се препоръчва за употреба, тъй като може да доведе до стагнация на жлъчката и да провокира образуването на камъни в жлъчния мехур.

Странични ефекти

Антибиотиците от всяка група могат да причинят неочаквани странични ефекти. Вероятността се увеличава значително в ситуации, когато пациентът не се придържа към посочената дозировка и курс на терапия.

Възможни са следните последствия:

  • спазми в бронхите;
  • диария;
  • обриви по кожата;
  • разстройства на червата;
  • развитието на гъбични заболявания;
  • стоматит;
  • намален имунитет;
  • влошаване на общото състояние;
  • пристрастяване към антибиотик;
  • кървящи венци;
  • анафилактичен шок.

Всеки сигнал от тялото трябва да алармира. Това трябва да бъде съобщено на Вашия лекар. Той ще преразгледа лечението и ще смени лекарството.

Препарати за острия период на заболяването

Острият процес обикновено се причинява от инфекция, която се присъединява на фона на нарушение на нормалния отток на жлъчката.

При жлъчнокаменна болест, когато запушването е провокирано от запушване на зъбния камък, терапията на холецистита се провежда с помощта на холеретични лекарства (когато анализите показват възможността камъкът да излезе независимо).

Лечението на възпалението трябва да се извършва, дори ако образуването е успешно освободено и процесът на изтичане на жлъчката се стабилизира, тъй като през този период във всеки случай може да се присъедини патогенна микрофлора..

При острия ход на заболяването са необходими антибиотици, за да се предотврати развитието на гноен процес. В противен случай ще има нужда от резекция или холецистектомия на етапа на флегмонозен, гноен или гангренозен процес, който ще е резултат от етапа на обостряне.

Задължително е да се лекува холецистит с антибиотици, тъй като има бактериална инфекция, дори когато е идентифициран асептичен процес. Просто прикрепването му към болестта възниква по-късно, когато възникне увреждане на лигавицата на органа, причинено от повишено ниво на лизолецитин. Тези видове лекарства често се използват:

  • "Ампиокс", "Гентамицин" и цефалоспорини, тъй като имат голям спектър на действие, могат да се използват "Фуразолидон", който е известен като средство за широко антимикробно действие;
  • еритромицини, които могат да се натрупват в жлъчната секреция, тоест отиват директно до местоназначението ("Спирамицин", "Азитромицин", "Рокситромицин");
  • тетрациклиновите и пеницилиновите лекарства също се натрупват в жлъчката и се използват по съображения за целесъобразност: те са ефективни срещу най-честите инфекции с холецистит - ентерококи, стрептококи, Е. coli;
  • "Амоксицилин" се комбинира с клавуланова киселина - тази комбинация присъства в "Аугментин", "Амоксиклав", "Флемоклав".

Най-добрият вариант за холангит и други съпътстващи усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, които съдържат различни антибактериални лекарства..

Допълнителни мерки

Към схемата на лечение трябва да се добави витаминна терапия. Те приемат ретинол, аскорбинова киселина, витамини от група В, токоферол. Билковите лекарства, специалната минерална вода и диетите са силно препоръчителни. При наличие на доброкачествена язва на стомаха или дванадесетопръстника се предписват Omez, Omeprazole или Ultop.

Няколко месеца след период на обостряне, гастроентеролозите препоръчват допълнително лечение - санаториум или курорт. В бъдеще такава терапия трябва да бъде ежегодна. Това ще премахне развитието на усложнения и други последици с тежка клинична картина..

Ключът към възстановяването ще бъде не само лекарствената терапия, но и правилното хранене, използването на доказани народни средства. Такъв интегриран подход ще помогне за бързо справяне с възпалението на жлъчния мехур..

Общи правила за използването на антибиотици при лечението на холецистит

При предписване на антибиотици трябва да се имат предвид някои точки:

  • за деца и възрастни се изисква използването на различни лекарства;
  • при тежко обостряне се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо се предписва масивна терапия чрез интрамускулна (интравенозна) инфузия и след това се използват таблетки;
  • употребата на антибиотици се предписва заедно с витамини и "Bactisubtil";
  • "Фуразолидон" никога не се предписва при наличие на анамнеза за бъбречни патологии;
  • използването на антибиотици с широк спектър от ефекти не дава ефект, ако не се използват други методи на комплексна терапия;
  • лекарствата от старото поколение имат точно очертана сфера на влияние ("Левомицетин" се използва, когато обострянето се задейства от тифозен бацил, салмонелоза, дизентерия, "Гентамицин" - в присъствието на ентерококи);
  • самоизписването на лекарството и неговият неконтролиран прием може да доведе до нежелани странични ефекти, необратими последици.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употребата на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че в случай на противопоказания при пациента, лекарят трябва да избере най-подходящата алтернативна възможност за лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

  • история на алергия към антибиотици от всяка група,
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • бременност на всички етапи,
  • лактационен период,
  • анамнеза за алергична реакция към някакви лекарства,
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Как да заменим антибиотиците, ако са противопоказани

Антибиотиците за холецистит може да не са подходящи поради индивидуална непоносимост. В случай на спешна нужда антибактериалните лекарства могат да бъдат заменени със сулфонамиди. Това са антимикробни лекарства, които имат широк спектър на действие..

  • практически нетоксичен за организма;
  • относително евтин;
  • може да се използва от деца;
  • активен срещу разделящи се щамове.

Сред ефективните представители са:

  1. Сулфадимезин. Предлага се под формата на таблетки. Не се използва за деца под тригодишна възраст, за пациенти с индивидуална непоносимост, с нарушена хемопоеза и ако диагнозата показва високи нива на билирубин.
  2. Сулфадиметоксин. Лекарството ефективно се бори срещу патогени като Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Сулфален. Може да се използва под формата на таблетки, както и инжекции (интрамускулни и интравенозни). Може да се появят главоболие, алергии, намаляване на нивото на левкоцитите.

Освен това те се използват при холецистит и билки. Въпреки това лечението трябва да бъде обсъдено със специалист. И за да може използването на лекарства да даде резултати възможно най-скоро, не трябва да забравяме за специална диета, която ще намали натоварването на жлъчния мехур и черния дроб, като по този начин ще улесни общото състояние на организма.

Холециститът е напълно лечимо заболяване. Основната задача на пациента е навременното обжалване за квалифицирана помощ и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря.

Поради различни обстоятелства антибиотичната терапия е противопоказана. Билковите лекарства не могат да се справят с нарастващата колония от бактерии. В този случай назначаването на сулфонамиди е оправдано. Те не са толкова ефективни, но имат няколко предимства:

  • ниско ниво на токсичност;
  • няма противопоказания за деца;
  • ниска цена.

Тази група включва сулфадимезин, сулфадиметоксин, фталазол. Сулфонамидите се предписват за лечение на инфекции на жлъчния мехур и патологични процеси в стомашно-чревния тракт.

14 минути за четене

Казвам се Джулия и съм общопрактикуващ лекар. В свободното си време насочвам знанията и опита си към по-широка аудитория: пиша медицински статии за пациенти..

Задайте въпрос Диплома Назначаване

  • Черенков, В. Г. Клинична онкология: учебник. наръчник за следдипломна система. образование на лекари / В. Г. Черенков. - Ед. 3-ти, рев. и добавете. - М.: МК, 2010. - 434 с.: Ил., Табл..
  • Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. - 2-ро издание, Rev. и добавете. - М.: LLC „Издателство„ Агенция за медицинска информация “, 2011. - 880 s: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия на жлъчните утайки: Дисертация за степен на кандидат на медицинските науки / Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Litovskiy, I. A. Холелитиаза, холецистит и някои асоциирани заболявания (въпроси на патогенезата, диагностика, лечение) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Санкт Петербург: СпецЛит, 2020 г. - 358 с.
  • Диететика / Изд. А. Ю. Барановски - Изд. 5-то - SPb.: Петър, 2020 г. - 1104 с.: Ил. - (Поредица "Докторски спътник")
  • Подимова, С.Д. Чернодробни заболявания: Ръководство за лекари / S.D. Подимова. - Ед. 5-ти, рев. и добавете. - Москва: LLC "Медицинска информационна агенция", 2020. - 984 с.: Ил.
  • Schiff, Eugene R. Въведение в хепатологията / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; на. от английски. изд. В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова, М.В. Маевская. - М.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 с. - (Поредица "Болести на черния дроб според Шиф").
  • Радченко, В.Г. Основи на клиничната хепатология. Болести на черния дроб и жлъчната система. - СПб.: „Издателство„ Диалект “; М.: „Издателство БИНОМ”, - 2005. - 864 с.: Ил.
  • Гастроентерология: Наръчник / Изд. А.Ю. Барановски. - SPb.: Петър, 2011. - 512 с.: Ил. - (Серия "Национална медицинска библиотека").
  • Лутай, А.В. Диагностика, диференциална диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система: Учебник / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л. Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О. Н. Алеутски. - Иваново, 2008. - 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическа гастроентерология: Ръководство за лекари. - Москва: LLC „Агенция за медицинска информация“, 2011. - 416 с..
  • Вътрешни болести: гастроентерология: Учебник за работа в клас на студенти от 6-та година по специалност 060101 - обща медицина / съст.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. - Красноярск: тип. KrasSMU, 2010. - 175 с..
  • Рентгенология (лъчева диагностика и лъчева терапия). Изд. М.Н. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с..
  • Иларионов, В. Е., Симоненко, В. Б. Съвременни физиотерапевтични техники: Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). - М.: АД "Издателство" Медицина ", 2007. - 176 с.: Ил.
  • Schiff, Eugene R. Алкохолни, лекарствени, генетични и метаболитни заболявания / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. от английски. изд. Н. А. Мухина, Д. Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневич, Т.Н. Лопаткина, E.L. Танащук. - М.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 с. - (Поредица "Болести на черния дроб според Шиф").
  • Шиф, Юджийн Р. Чернодробна цироза и нейните усложнения. Трансплантация на черен дроб / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. от английски. изд. В.Т. Ивашкина, С.В. Готие, Дж. Мойсюк, М.В. Маевская. - М.: GEOTAR-Media, 201г. - 592 с. - (Поредица "Болести на черния дроб според Шиф").
  • Патологична физиология: Учебник за студенти по медицина. университети / Н.Н. Зайко, Ю.В. Байтс, А.В. Атаман и други; Изд. Н.Н. Зайко и Ю.В. Bytsya. - 3-то издание, Rev. и добавете. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; Фиг. 128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологична физиология. - М.: АД „Издателство„ Икономика “, 1999. - 616 с..
  • Михайлов, В.В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
  • Вътрешни болести: Учебник в 3 тома - Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и други; Изд. проф. Е.Н. Амосовой. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. 10 сек. цвят вкл.
  • Гайворонски, И. В., Ничипорук, Г. И. Функционална анатомия на храносмилателната система (структура, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж). Урок. - SPb.: Elbi-SPb, 2008. - 76 с..
  • Хирургични заболявания: Учебник. / Изд. М. И. Кузина. - М.: GEOTAR-Media, 2020 г. - 992 с.
  • Хирургични заболявания. Ръководство за преглед на пациента: Учебник / Черноусов А.Ф. и други - М.: Практическа медицина, 2016. - 288 с..
  • Александър J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Естествена история на алкохолен хепатит. 2. Дългосрочната прогноза // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - кн. 56. - С. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Холестатична хепатоза на бременни жени: патогенеза, клинична картина, лечение // J. акушер-гинеколози. и съпруги. болест. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и разпространение на жлъчнокаменната болест: проучване на случай-контрол // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - кн. 93. - С. 1420-1424.
  • Мараховски Ю.Х. Жлъчнокаменна болест: по пътя към диагностиката на ранните стадии // Ros. журн. гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 1994. - Т. IV, No 4. - С. 6–25.
  • Хигашиджима Х., Ичимия Х., Накано Т. и др. Деконюгацията на билирубин ускорява съвместното утаяване на холестерол, мастни киселини и муцин в човешката жлъчка - in vitro проучване // J. Gastroenterol. - 1996. - кн. 31. - С. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Per. от английски. / Изд. З Г. Апрозина, Н.А. Мухина. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
  • Дадвани С.А., Вечев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. - М.: Изд. къща "Видар-М", 2000. - 150 с.
  • Яковенко Е. П., Григориев П. Я. Хронично чернодробно заболяване: диагностика и лечение // Рус. пчелен мед. жур. - 2003. - Т. 11. - No 5. - С. 291.
  • Садов, Алексей Почистване на черния дроб и бъбреците. Съвременни и традиционни методи. - SPb: Петър, 2012. - 160 с.: Ил.
  • Никитин И. Г., Кузнецов С. Л., Сторожаков Г. И., Петренко Н.В. Дългосрочни резултати от терапията с интерферон за остър HCV хепатит. // Рос. журн. гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 1999, с. IX, No 1. - с. 50-53.

Как се определят антибиотичните показания??

Показанията за употребата на антибиотици се изясняват, започвайки с разпит и преглед на пациента. Обикновено пациентът се притеснява от:

  • периодична, но доста интензивна болка в хипохондриума вдясно;
  • колики по червата;
  • чести течни изпражнения;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • температурата е над 38 градуса.

Кръвните тестове разкриват:

  • левкоцитоза с изместване на формулата наляво;
  • ESR растеж.

Решението за целесъобразността на използването на антибиотици, избора на дозировката и начина на приложение на лекарството се взема само от лекаря. Обръщаме внимание на голямата вреда от самолечението.

Актуални въпроси при лечението на хроничен некалкулозен холецистит

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения и промени във физикохимичните свойства на жлъчката.

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезия на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища) и промени във физикохимичните свойства на жлъчката (дисхолия).

Според различни автори пациентите с хроничен холецистит съставляват 17-19%, в индустриализираните страни - до 20%.

Класификация

Според ICD-10 има:

Клиника

В клиниката преобладава синдромът на болката, който се появява в областта на десния хипохондриум, по-рядко в епигастралния регион. Болката излъчва в дясната лопатка, ключицата, раменната става, има болен характер, продължава много часове, дни, понякога седмици. Често на този фон има остра болка в спазми, причинена от обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното засилване е по-често свързано с нарушение на диетата, физическо натоварване, охлаждане, интеркурентна инфекция. Обострянето на болковия пристъп обикновено е придружено от повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, оригване, диария или редуващи се диария и запек, подуване на корема, чувство на горчивина в устата.

Повръщането е незадължителен симптом на хроничен безразличен холецистит и, заедно с други диспептични разстройства (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата), може да бъде свързано не само с основното заболяване, но и със съпътстваща патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често в повръщаното се открива примес на жлъчка, докато те стават зелени или жълто-зелени.

Наблюдават се летаргия, раздразнителност, нарушение на съня. Преходен иктеричен цвят на склерата и кожата може да се наблюдава поради препятствието на изтичането на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити (по-специално ламблии) в общия жлъчен канал.

Палпацията на корема при пациенти с хроничен холецистит определя следните симптоми.

Симптом на Кера - в областта на проекцията на жлъчния мехур, разположена в пресечната точка на външния ръб на десния ректусен коремен мускул с ръба на фалшивите ребра, болката се появява при дълбока палпация по време на вдишване.

Симптом Греков-Ортнер-Рашба - болезненост при биене на ръба на ръката по дясната ребрена дъга.

Симптомът на Мърфи е внимателно, нежно въвеждане на ръката в зоната на жлъчния мехур и при дълбоко вдишване палпиращата ръка причинява остра болка.

Симптом на Mussey - болка при натискане на диафрагмалния нерв между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно.

Инструментални и клинични и биохимични изследвания

При хроничен холецистит във фаза на обостряне ESR се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава с изместване на формулата наляво, еозинофилия.

Рентгеновите методи за изследване включват холеграфия, която се извършва след орално или интравенозно приложение на контрастно вещество. Изображенията разкриват симптомите на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, извитост, неравномерно пълнене (фрагментация) на кистозния канал, неговите извивки.

През последните години се използва сложна техника, която освен холеграфия включва холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография и лапароскопия. В някои случаи за специални показания се извършва лапароскопска холецистография. Използването на този метод ви позволява да видите различни части на жлъчния мехур, да отбележите степента на неговото запълване, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвук (ултразвук).

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато не може да се направи рентгеново изследване: в острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, запушване на главния жлъчен тракт или кистозен канал. Ултразвукът позволява не само да установи липсата на камъни, но и да оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, втвърдяване).

Лечение

Режим

В периода на тежко обостряне пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. В случай на силен синдром на болка, особено възникващ за първи път или усложнен от обструктивна жълтеница, заплахата от развитие на деструктивен холецистит, пациентите трябва да бъдат изпратени в хирургичното отделение. При лек ход на заболяването лечението се извършва амбулаторно.

В периода на обостряне на пациента се препоръчва почивка в леглото за 7-10 дни. Състоянието на психоемоционален комфорт е много важно, особено при хипертонична дискинезия на жлъчните пътища. При хипокинетична дискинезия не се препоръчва почивка в леглото.

Хранене

Във фазата на обостряне, през първите 1-2 дни, пиенето на топла течност (слаб сладък чай, сокове от плодове и плодове, разредени с вода, отвара от шипка, минерална вода без газ) се предписва на малки порции до 6 чаши на ден, няколко бисквити. Тъй като състоянието се подобрява, пюрирана храна се предписва в ограничено количество: лигави супи (овес, ориз, грис), зърнени храни (грис, овесени ядки, ориз), желе, желе, мус. Освен това са включени извара с ниско съдържание на мазнини, варена риба с ниско съдържание на мазнини, пюре от месо, бели крекери. Храната се приема 5-6 пъти на ден.

Много експерти препоръчват 1-2 гладни дни в периода на обостряне на хроничния холецистит. Например:

След спиране на обострянето се предписва диета No 5. Тя съдържа нормално количество протеини (90-100 g); мазнини (80–100 g), около 50% от мазнините са растителни масла; въглехидрати (400 g), енергийна стойност 2500-2900 kcal.

Храната е частична (на малки порции) и честа (5-6 пъти на ден), което допринася за по-доброто оттичане на жлъчката.

При хроничен холецистит са полезни растителните мазнини и масла. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е. Полиненаситените мастни киселини (PUFA) (арахидонова, линолова) са част от клетъчните мембрани, помагат за нормализиране на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, увеличават контрактилитета на жлъчния мехур. Растителните мазнини са особено важни за застоя на жлъчката.

Установено е антилитогенното свойство на диета, богата на растителни фибри (ябълки, моркови, диня, пъпеш, домати). Препоръчително е да добавяте пшенични трици към храната - до 30 г на ден. Те се заливат с вряща вода, пара; след това течността се отцежда, подутите трици се добавят към съдовете по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 4–6 седмици. Зеленчуците, плодовете, триците насърчават жлъчния поток, намаляват съдържанието на холестерол в него и намаляват вероятността от образуване на камъни.

При хипертоничност на жлъчния мехур се предписва диета, богата на магнезий (пшенична и елдова каша, пшенични трици, просо, хляб, зеленчуци) за намаляване на тонуса на гладката мускулатура.

Пациентите с хроничен холецистит не се препоръчват продукти, които дразнят черния дроб: месни бульони, животински мазнини (с изключение на масло), яйчни жълтъци, люти подправки (оцет, черен пипер, горчица, хрян), пържени и задушени ястия, сладкиши. Алкохолните напитки и бирата са забранени.

Облекчаване на синдрома на болката по време на обостряне

При интензивна болка в десния хипохондриум, гадене и повтарящо се повръщане се предписват периферни М-антихолинергици: 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат или 1 ml 0,2% разтвор на Platyphyllin s / c. Те също имат антиеметичен ефект, намаляват секрецията на панкреаса, производството на киселина и ензими в стомаха.

След облекчаване на интензивната болка могат да се прилагат лекарства през устата: Метацин в доза 0,004–0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g на доза. При наличие на противопоказания е възможно да се препоръча селективният М-антихолинергичен гастроцепин перорално 50 mg 2-3 пъти дневно.

За облекчаване на болката се използват и миотропни спазмолитици: 2 ml 2% разтвор на папаверин хидрохлорид, 2 ml 2% разтвор на No-shpy s / c или i / m 2-3 пъти на ден, 2 ml 0,25% разтвор на Fenikaberan i / m. В началото на пристъп на жлъчна колика болката може да се облекчи чрез приемане на 0,005 g нитроглицерин под езика.

За постоянна болка се използват ненаркотични аналгетици: Analgin 2 ml от 50% разтвор i / m или i / v в комбинация с папаверин хидрохлорид, No-shpa и дифенхидрамин; Baralgin 5 ml интрамускулно, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. При неразрешима болка трябва да се използват наркотични аналгетици: 1 ml 1% разтвор на Promedol i / m. Морфинът не трябва да се използва, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди, предотвратява изтичането на жлъчка и провокира повръщане. Лекарствата могат да бъдат допълнени с 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в 200-300 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, паранефрална новокаинова блокада.

Ако пациентът има хипотонична дискинезия (монотонна тъпа, болезнена болка, чувство на тежест в десния хипохондриум), антихолинергиците и спазмолитиците не са показани.

В тези случаи може да се препоръча холекинетика (те повишават тонуса на жлъчния мехур, насърчават изпразването му, намаляват болката в десния хипохондриум): растително масло, 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене, ксилитол или сорбитол, 15–20 g на 1/2 чаша топло вода 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден преди хранене.

За същата цел се използва синтетично хормонално лекарство - холецистокинин октапептид (интраназално, 50-100 μg), той също така дава аналгетичен ефект.

В случай на силен синдром на болка при пациент с хипотонична дискинезия е препоръчително да се използват ненаркотични аналгетици, а в бъдеще - холекинетика.

Метоклопрамид (Cerucal) и домперидон (Motilium), които могат да се използват орално или интрамускулно, 10 mg 2-3 пъти дневно, имат регулиращ ефект върху тонуса на жлъчните пътища и имат антиеметичен ефект..

Антибиотична терапия (ABT) по време на обостряне

ABT се предписва, когато има основание да се приеме бактериалната природа на заболяването (треска, левкоцитоза и др.).

Naumnan (1967) назова свойствата на "идеалния антибиотик" за лечение на инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

Антибактериални лекарства, които проникват в жлъчката в много високи концентрации

Според Я. С. Цимерман ампицилинът и рифампицинът достигат най-високата концентрация в жлъчката. Това са широкоспектърни антибиотици, те засягат повечето причинители на холецистит.

Ампицилин - отнася се до полусинтетични пеницилини, инхибира активността на редица грам-отрицателни (Е. coli, ентерококи, Протеус) и грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи). Той прониква добре в жлъчните пътища дори при холестаза, предписва се през устата 0,5 g 4 пъти на ден или интрамускулно 0,5-1,0 g на всеки 6 часа.

Оксацилинът е полусинтетичен пеницилин, който има бактерициден ефект главно върху грам-положителната флора (стафилококи, стрептококи), но е неефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии. За разлика от пеницилина, той действа върху пеницилиназо-образуващи стафилококи. Той се натрупва добре в жлъчката и се прилага перорално 0,5 g 4-6 пъти дневно преди хранене или 0,5 g 4-6 пъти дневно интрамускулно.

Oxamp (ампицилин + оксацилин) е широкоспектърно бактерицидно лекарство, което инхибира активността на пеницилиназа-образуващи стафилококи. Създава висока концентрация в жлъчката. Предписва се по 0,5 g 4 пъти дневно през устата или интрамускулно.

Рифампицин е полусинтетичен широкоспектърен бактерициден антибиотик. Рифампицин не се разрушава от пеницилиназа, но за разлика от ампицилин не прониква в жлъчните пътища с конгестия в тях. Лекарството се приема през устата по 0,15 3 пъти на ден.

Еритромицинът е антибиотик от групата на макролидите, активен е срещу грам-положителни бактерии, има малък ефект върху грам-отрицателни микроорганизми и създава високи концентрации в жлъчката. Назначава се по 0,25 g 4 пъти на ден.

Линкомицин е бактериостатично лекарство, което засяга грам-положителната флора, включително пеницилиназа-образуващи стафилококи и е неактивно срещу грам-отрицателни микроорганизми. Предписва се през устата 0,5 g 3 пъти дневно 1-2 часа преди хранене или интрамускулно 2 ml 30% разтвор 2-3 пъти на ден.

Препарати, които проникват в жлъчката в достатъчно високи концентрации

Пеницилинът (бензилпеницилин натрий) е бактерицидно лекарство, което е активно срещу грам-положителна флора и някои грам-отрицателни коки; не действа върху повечето грам-отрицателни микроорганизми. Не е активен срещу стафилококи, образуващи пеницилиназа. Предписва се в / m 500 000-1 000 000 единици 4 пъти на ден.

Феноксиметилпеницилин - прилага се през устата по 0,25 g 6 пъти на ден преди хранене.

Тетрациклини - имат бактериостатичен ефект както върху грам-положителната, така и върху грам-отрицателната флора. Призначава се през устата по 0,25 g 4 пъти на ден.

Полусинтетичните производни на тетрациклин са с висока ефективност. Метациклин се приема на капсули от 0,3 g 2 пъти на ден. Доксициклин се прилага перорално на първия ден, по 0,1 g 2 пъти на ден, след това по 0,1 g 1 път на ден.

Антибиотици от цефалоспориновата група

Използвани цефалоспорини от 1-во поколение - цефалоридин (Zeporin), цефалотин (Keflin), цефазолин (Kefzol); II поколение - цефалексин (Tseporex), цефуроксим (Ketocef), цефамандол (Mandol); III поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Longacef), цефтазидим (Fortum).

Лекарствата от I поколение инхибират повечето стафилококи, стрептококи, много щамове на Е. coli, Proteus.

Цефалоспорините от II поколение имат по-широк спектър на действие върху грам-отрицателни бактерии, инхибират Е. coli, устойчиви на лекарства от 1-во поколение, различни ентеробактерии.

Още по-широк спектър на действие притежават цефалоспорините от трето поколение, те потискат, в допълнение към изброените бактерии, Salmonella, Shigella.

Kefzol - инжектиран интрамускулно или интравенозно, 0,5-1 g на всеки 8 часа. Zeporin - инжектиран интрамускулно, 0,5-1 g на всеки 8 часа. Claforan - инжектиран интрамускулно или интравенозно, 2 g 2 пъти на ден.

Препарати от флуорохинолон

Притежават бактерицидни свойства, широкоспектърни лекарства, които проникват достатъчно добре в жлъчката. Използва се при тежки инфекции на жлъчните пътища.

Abaktal (пефлоксацин) - прилага се перорално по 0,4 g 2 пъти дневно с храна или интравенозно капково - 5 ml (0,4 g) в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.

Таривид (офлоксацин) - предписва се по 0,2 g 2 пъти на ден.

Ципролет (ципрофлоксацин) - предписва се по 0,5 g 2 пъти на ден.

Производни на нитрофуран

Потискат както грам-положителните, така и грам-отрицателните микроорганизми. Концентрацията на фурадонин в жлъчката е 200 пъти по-висока от съдържанието му в кръвен серум; Фурадонин също потиска патогенната флора в стомашно-чревния тракт, действа върху ламблиите. Furadonin и Furazolidone се предписват по 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден след хранене.

Хлорофилипт

Това лекарство, съдържащо смес от хлорофили, открити в листата на евкалипт, потиска грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, включително пеницилиназа-образуващи стафилококи. Предписва се 20-25 капки 1% алкохолен разтвор 3 пъти на ден.

В случай на обостряне на хроничния холецистит, лечението с антибактериални средства се извършва в продължение на 7-10 дни.

Препоръчително е да се комбинират антибактериални средства с холеретични лекарства, които имат бактерициден и противовъзпалителен ефект (Tsikvalon 0,1 g 3-4 пъти на ден преди хранене; Nikodin 0,5 g 3-4 пъти на ден преди хранене).

Ако в жлъчката се открият паразити, се провежда антипаразитна терапия. При наличие на описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза, заедно с еритромицин или фуразолидон, се предписва хлоксил (2 g под формата на прах в 1/2 чаша мляко на всеки 10 минути 3-5 пъти в продължение на 2 дни подред; 2 курса се провеждат на интервали от 4-6 месеца ).

Ако се открият стронгилоидоза, трихоцефалоза, анкилостомиаза, Vermox се лекува - 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни, втори курс се предписва след 2-4 седмици, Комбантрин също се използва 0,25 g веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Ако се открие ламблия в жлъчката, антиламблиазната терапия се извършва с едно от следните лекарства: Фуразолидон 0,15 g 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни; Fazizhin, 2 g на доза, еднократно; Трихопол (метронидазол) 0,25 g 3 пъти дневно след хранене в продължение на 5-7 дни; Macmiror 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Използването на холеретични средства

Класификация на холеретичните лекарства (Н. П. Скакун, А. Я. Губергриц, 1972):

Антибиотици за остър и хроничен холецистит: списък и схеми на лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • ATX код
  • Показания за употреба
  • Формуляр за освобождаване
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Употреба по време на бременност
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Начин на приложение и дозировка
  • Предозиране
  • Взаимодействие с други лекарства
  • Условия за съхранение
  • Срок на годност
  • Фармакологична група
  • фармакологичен ефект
  • Код на ICD-10

Системата за отделяне на жлъчка е важна част от храносмилателния тракт, когато функцията на която е дисфункционална, процесът на смилане на храната става много по-сложен. Например това се случва с възпалителен процес в стените на жлъчния мехур - холецистит. За да се реши проблемът и да се елиминира възпалението, понякога е достатъчна консервативната терапия, като се използват холеретични, противовъзпалителни, спазмолитични и други лекарства. Освен това антибиотиците се предписват при холецистит: такива лекарства спомагат за значително ускоряване на процеса на възстановяване на пациента.

ATX код

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на антибиотици при холецистит

Сред многото причини, които водят до развитие на холецистит, не на последно място е инфекциозният характер на заболяването - например патогенните бактерии могат да проникнат в системата на жлъчната секреция с кръв или лимфа от други органи или по низходящия или възходящия път от храносмилателния тракт.

Ако холециститът е калкулозен - т.е. придружен от образуване на камъни в пикочния мехур и / или каналите, тогава рискът от увреждане и възпаление на органната стена се увеличава няколко пъти, тъй като камъните могат механично да наранят тъканите.

Лечението с холецистит с антибиотици често е задължително. Ако източникът на инфекциозния процес не бъде елиминиран, болестта може да се усложни от образуването на абсцес, нагнояване на пикочния мехур и каналите, което впоследствие дори може да доведе до смърт. За да се предотврати това, лечението на холецистит трябва да включва комплекс от лекарства, включително антибиотици.

Непосредствените показания за антибиотична терапия при холецистит са:

  • тежки болезнени усещания в черния дроб, с тенденция за растеж;
  • значително повишаване на температурата (до + 38,5-39 ° C);
  • тежки храносмилателни разстройства, с диария и многократно повръщане;
  • разпространение на болка в целия корем (така наречената "дифузна" болка);
  • наличието на други инфекциозни заболявания при пациента;
  • признаци на инфекциозен процес, открити в резултат на кръвен тест.

Антибиотици за холецистит и панкреатит

За да се отървете от инфекцията са необходими антибиотици, които често допринасят за развитието на холецистит и панкреатит..

В неусложнени случаи лекарят предписва амбулаторно лечение с антибиотични таблетки. Тези таблетки могат да бъдат тетрациклин, рифампицин, сигмамицин или олететрин в индивидуални дози. Средният курс на антибиотична терапия е 7-10 дни.

Ако се използва хирургично лечение за холецистопанкреатит, тогава се изисква инжекционен курс на антибиотици под формата на интрамускулно или интравенозно капково. В този случай е подходящо употребата на канамицин, ампицилин или рифампицин.

В случай на усложнен ход на заболяването могат да се използват едновременно два антибиотика или периодична подмяна на лекарството след определяне на резистентността на микроорганизмите.

Антибиотици за остър холецистит

При остър ход на холецистит антибиотиците могат да бъдат полезни при съмнение за перитонит и емпием на жлъчния мехур, както и при септични усложнения. Лекарят решава кой антибиотик е подходящ за остър холецистит. Обикновено лекарството се избира въз основа на резултатите от жлъчната култура. Също така от голямо значение е свойството на избраното лекарство да попадне в системата за отделяне на жлъчката и да се концентрира в жлъчката до терапевтични показатели.

При остър холецистит, най-оптималният 7-10-дневен курс на терапия, с предпочитано интравенозно приложение на лекарства. Препоръчва се употребата на цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, както и комбинацията от амоксицилин с клавуланат. Често се използват цефалоспориново лекарство и метронидазол.

Антибиотиците за обостряне на холецистит се използват по подобни схеми, с възможност за предписване на алтернативно лечение:

  • интравенозна инфузия на Ampicillin 2.0 четири пъти на ден;
  • интравенозна инфузия на гентамицин;
  • интравенозна инфузия на Метронидазол 0,5 g четири пъти на ден.

Добър ефект дава комбинацията от Метронидазол и Ципрофлоксацин.

Антибиотици за хроничен холецистит

Антибиотици в случай на хроничен холецистит могат да бъдат предписани, когато има признаци на активност на възпалителния процес в жлъчната система. Обикновено антибиотичната терапия се предписва на етапа на обостряне на заболяването, в комбинация с холеретични и противовъзпалителни лекарства:

  • Еритромицин 0,25 g четири пъти на ден;
  • Олеандомицин 500 mg четири пъти дневно след хранене;
  • Рифампицин 0,15 g три пъти дневно;
  • Ампицилин 500 mg четири до шест пъти на ден;
  • Оксацилин 500 mg четири до шест пъти на ден.

Антибиотици като бензилпеницилин под формата на мускулни инжекции, таблетки феноксиметилпеницилин, тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно, метациклин 300 mg два пъти дневно, Oletetrin 250 mg четири пъти дневно имат подчертан ефект..

Антибиотици при калкулозен холецистит

Камъните в жлъчния мехур не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и провокират силно дразнене на стените на каналите и жлъчния мехур. Това може да доведе първо до асептичен, а след това и до бактериален възпалителен процес. Често това възпаление постепенно става хронично с периодични обостряния..

Често инфекцията попада в жлъчната система чрез кръвния поток. Поради тази причина пациентите със заболявания на отделителната система, червата и др. Също страдат от холецистит. Лечението в този случай включва използването на силни антимикробни лекарства с широк спектър на действие..

Мощни антибиотици са представени от Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Такива лекарства се предписват около 4 пъти на ден, в индивидуално избрана доза. Oletetrin, Metacyclin се предписва по-често при хроничен ход на холецистит.

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците за холецистит се използват в различни дозирани форми, които са избрани според няколко критерия:

  • лекота на използване;
  • спазване на стадия на заболяването.

Например, за предпочитане е децата да използват антибиотици в суспензия или перорален разтвор..

В острия стадий на холецистит е за предпочитане да се предпише антибиотик под формата на инжекции - интрамускулно или интравенозно. На етапа на ремисия на симптомите, както и при хроничен лек холецистит, можете да приемате антибиотици в таблетки или капсули.

Имена на антибиотици, често предписвани за холецистит

  • Азитромицинът е антибиотик, който се предлага под формата на капсули или хапчета. Лекарството се пие между храненията, в средна доза от 1 g на доза.
  • Zitrolide е аналог на азитромицин, който се предлага под формата на капсули и има удължен ефект - тоест, достатъчно е да се приема по една капсула от лекарството на ден.
  • Sumalek е макролиден антибиотик, който съществува под формата на таблетки или прах. Лекарството е лесно за използване, тъй като изисква еднократна доза през деня. Продължителността на терапията със Sumalek се определя от лекаря.
  • Азикар е капсулиран антибиотик, който се справя добре с комбинирани възпалителни процеси - например, често се предписва при холецистопанкреатит. Стандартната доза на лекарството е 1 g веднъж дневно, между храненията.
  • Amoxil е комбиниран антибиотик с активни съставки като амоксицилин и клавуланова киселина. Amoxil може да се използва под формата на таблетки или да се прилага под формата на инжекции и инфузии по преценка на лекаря.
  • Flemoxin Solutab е специална форма на амоксицилин под формата на разтворими таблетки, което позволява да се постигне бързо и пълно усвояване на лекарството в стомашно-чревния тракт. Flemoxin Solutab се предписва за холецистит, както за деца (на възраст от 1 година), така и за възрастни пациенти.

Фармакодинамика

Фармакологичното действие на антибиотиците при холецистит може да се види ясно на примера на такова разпространено лекарство като амоксицилин (известен още като амоксил).

Амоксицилин е полусинтетичен аминопеницилин с антимикробна активност в спектъра, най-оптимален за холецистит. Лекарството не показва чувствителност към бактерии, които произвеждат пеницилиназа.

Амоксицилин проявява действието на относително голям брой микроби. По този начин спектърът на активност обхваща грам (+) аеробни бактерии (бацили, ентерококи, листерии, коринобактерии, нокардия, стафилококи, стрептококи), както и грам (+) анаеробни бактерии (клостридии, пептострептококи, пептококи), грам (-) аеробни Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) анаеробни бактерии (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Амоксицилин може да не проявява активност срещу микроби, които произвеждат β-лактамаза - поради това някои микроорганизми се оказват нечувствителни към монотерапията с лекарството.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, Амоксицилин, антибиотик, често предписван за холецистит, се абсорбира почти веднага от храносмилателния тракт. Средната граница на концентрация е 35-45 минути.

Бионаличността на антибиотика е равна на 90% (когато се приема през устата).

Полуживот - 1-1 ½ часа.

Свързването с плазмените протеини е ниско - приблизително 20% за амоксицилин и 30% за клавуланова киселина.

Метаболитните процеси протичат в черния дроб. Антибиотикът има добро разпределение в тъканите и течностите. Екскретира се през отделителната система в рамките на шест часа след перорално приложение.

Използване на антибиотици при холецистит по време на бременност

Те се опитват да не предписват антибиотици за холецистит по време на бременност, тъй като много от тези лекарства преодоляват плацентарната бариера и могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. Има обаче случаи на холецистит, когато антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Ако това се случи, тогава само лекар трябва да избере антибиотик, като вземе предвид не само чувствителността на бактериите, но и продължителността на бременността.

Например, по преценка на лекаря, използването на такива антибиотици за холецистит от бременни жени е разрешено:

  • лекарства от пеницилиновата група (амоксицилин, ампиокс, оксацилин);
  • антибиотици от цефалоспориновата група (Цефазолин, Цефатоксим);
  • антибиотици-макролиди (азитромицин, еритромицин).

В никакъв случай не трябва да се приемат произволно антибиотици за холецистит и бременност - това може да навреди на нероденото бебе, както и да постави под въпрос резултата от самата бременност.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не се предписват само в определени случаи, а именно:

  • с повишена реакция на организма към антибиотици от определена група;
  • с инфекциозна мононуклеоза;
  • по време на бременност и кърмене (с изключение на лекарства, одобрени за употреба при бременни жени);
  • с тенденция към алергични реакции;
  • при тежки декомпенсирани състояния на тялото.

Във всеки случай възможността за предписване на антибиотици при холецистит трябва да бъде оценена от лекуващия лекар, тъй като често противопоказанията са относителни. Например, по време на бременност могат да се предписват определени видове лекарства, но приемът им трябва да бъде строго съгласуван с лекаря и контролиран от него..

Странични ефекти на антибиотиците при холецистит

Без изключение всички антибиотици, включително предписаните за холецистит, могат да имат редица странични ефекти - особено в случай на продължителна употреба. Най-честите нежелани реакции включват:

  • развитие на устойчивост на патогенни бактерии към антибиотично действие;
  • развитието на алергии;
  • дисбиоза на червата, влагалището, устната кухина;
  • стоматит;
  • гъбични инфекции на кожата и лигавиците;
  • намален имунитет;
  • хиповитаминоза;
  • диспепсия (диария, повръщане, дискомфорт в корема);
  • бронхоспазъм.

Когато приемате обичайната доза антибиотик, предписана от лекар, нежеланите реакции са редки или се проявяват слабо.

Начин на приложение и дозировка

Антибиотиците за холецистит трябва да се използват, като се вземат предвид следните препоръки:

  • При избора на антибиотик, наред с други неща, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента с холецистит. Така че, за децата има редица одобрени лекарства..
  • Основното показание за назначаването на антибиотици при холецистит са признаци на възпалителен процес.
  • Антибиотиците за холецистит могат да се инжектират или приемат през устата. Като правило изборът на формата на лекарството зависи от стадия на холецистит..
  • Не приемайте антибиотици по-малко от седем дни и повече от 14 дни. Оптимално е да се проведе 7-10-дневен терапевтичен курс.
  • Неправилното антибиотично лечение, както и пренебрегването на препоръките на лекаря, могат да забавят началото на възстановяването и да влошат хода на заболяването.

Що се отнася до дозировката и режима на лечение, той се определя индивидуално, като се отчита тежестта на инфекциозния процес и чувствителността на патогенния микроорганизъм. Например, амоксицилин за холецистит най-често се предписва в доза от 500 mg три пъти дневно, но при тежко протичане на заболяването количеството на лекарството може да се увеличи до 1 g три пъти дневно. В детска възраст от пет до десет години Амоксицилин се предписва по 0,25 g три пъти дневно.

Схема за лечение на антибиотици при холецистит

Има няколко стандартни антибиотични схеми за холецистит. Препоръчваме ви да се запознаете с тях.

  • Аминогликозиди в комбинация с уреидопеницилини и метронидазол. Инжектират се антибиотици: Гентамицин (до 160 mg) сутрин и вечер + Метронидазол 500 mg и Azlocillin 2.0 три пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик с лекарство от пеницилиновата група: Цефтазидим 1,0 три пъти дневно + Флуклоксацилин 250 mg четири пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1.0 сутрин и вечер, в комбинация с Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тикарцилин с клавуланова киселина 3 g веднъж на всеки 5 часа като интравенозна инжекция (не повече от 6 пъти на ден).
  • Пеницилинови антибиотици в комбинация с лекарства от флуорохинолоновата група: Ампицилин 500 mg 5-6 пъти дневно + Ципрофлоксацин 500 mg три пъти дневно.

Схемите на лечение могат да варират чрез комбиниране на други лекарства, които представляват предложените антибиотични групи.

Предозиране

Ако е имало предозиране на антибиотик с холецистит, тогава най-често той се проявява под формата на нарушение на храносмилателния процес. Така че, може да има гадене с повръщане, диария или запек, повишено образуване на газове в червата, болка в корема.

Освен това е възможен дисбаланс в течности и електролити..

В зависимост от съществуващите симптоми, когато се приема прекомерно количество антибиотици, се провежда симптоматично лечение, фокусирано върху приема на голямо количество течност, за да се компенсират електролитните нарушения.

В някои случаи може да се развие първоначална бъбречна недостатъчност, което се обяснява с увреждане на бъбречния паренхим поради кристализация на антибиотика.

При тежки случаи може да се използва хемодиализа за бързо отстраняване на лекарството от кръвоносната система..

Парадоксално, но в редки случаи, при предозиране или прекомерно продължителна употреба на лекарства, холециститът може да се развие след антибиотици. Развитието му е свързано с повишено натоварване на черния дроб и хепатобилиарната система и има функционален характер..

Взаимодействие с други лекарства

Предлагаме ви да разгледате лекарственото взаимодействие на антибиотици при холецистит, като използвате примера на лекарството Amoxicillin, вече познато ни - полусинтетичен аминопеницилин.

Антибиотикът може да намали ефекта на оралните контрацептиви.

Комбинацията от амоксицилин с аминогликозидни антибиотици и цефалоспорини може да доведе до синергични ефекти. Комбинацията с макролидни, тетрациклинови антибиотици, линкозамиди и сулфатни лекарства може да доведе до антагонистичен ефект.

Амоксицилин подобрява ефективността на индиректните антикоагулантни лекарства, уврежда производството на витамин К и понижава протромбиновия индекс.

Съдържанието на серумен амоксицилин може да се увеличи под въздействието на диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, пробенецид и алопуринол.

Абсорбцията на антибиотици в храносмилателната система може да бъде възпрепятствана от антикиселинни лекарства, лаксативи, глюкозамин и аминогликозиди.

Абсорбцията на антибиотици се подобрява с витамин С.