Какъв трябва да бъде показателят ALT в кръвта

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, главно в черния дроб и бъбреците и по-малко в сърцето и мускулите. Нормалната активност на ALT в кръвта е много ниска. При чернодробни проблеми ензимът се освобождава в кръвта, обикновено преди да се появят симптоми като жълтеница. Поради това ALT често се използва като индикатор за увреждане на черния дроб..

Глутамат пируват трансаминаза, серумна глутамат пируват трансаминаза, SGPT.

Английски синоними

Аланин аминотрансфераза, серумна глутамино-пирувична трансаминаза, SGPT, аланин трансаминаза, съотношение AST / ALT.

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди тестването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който се намира предимно в чернодробните и бъбречните клетки и в значително по-ниски количества в сърдечните и мускулните клетки. При здрави хора активността в кръвта е ниска, нивото на ALT е ниско. Когато чернодробните клетки са повредени, ALT се освобождава в кръвта, обикновено преди да се появят симптоми като жълтеница. В тази връзка активността на този ензим се използва като индикатор за увреждане на черния дроб. Заедно с други изследвания, които изпълняват същите задачи, тестът ALT е включен в така наречените чернодробни тестове.

Черният дроб е жизненоважен орган, разположен в горната дясна част на корема. Той участва в много важни функции на организма - в обработката на хранителни вещества, производството на жлъчка, синтеза на протеини, като фактори на кръвосъсирващата система на кръвта, и също така разгражда потенциално токсичните съединения до безвредни вещества.

Редица заболявания водят до увреждане на чернодробните клетки, което увеличава активността на ALT.

Най-често се предписва тест за ALT, за да се провери дали черният дроб е увреден от хепатит и приема ли лекарства или други вещества, които са токсични за този орган. ALT обаче не винаги отразява само увреждане на черния дроб; активността на този ензим може да се увеличи и при заболявания на други органи..

AST и ALT се считат за двата най-важни показателя за увреждане на черния дроб, въпреки че ALT е по-специфичен от AST. В някои случаи AST се сравнява директно с ALT и се изчислява тяхното съотношение (AST / ALT). Може да се използва за идентифициране на причините за увреждане на черния дроб.

За какво се използва изследването?

  • За откриване на увреждане на чернодробната тъкан при вирусен и токсичен хепатит, други заболявания. Обикновено се назначава тест за ALT заедно с тест за аспартат аминотрансфераза (AST).
  • Да се ​​следи ефективността на лечението на чернодробни заболявания.

Когато е планирано проучването?

  • Със симптоми на чернодробно заболяване:
    • слабост, умора,
    • загуба на апетит,
    • гадене, повръщане,
    • коремна болка и подуване на корема,
    • пожълтяване на кожата и белите очи,
    • тъмна урина, светли изпражнения,
    • сърбеж.
  • Ако има фактори, които повишават риска от чернодробно заболяване:
    • предишен хепатит или скорошен контакт с хепатитна инфекция,
    • прекомерна консумация на алкохол,
    • наследствено предразположение към чернодробно заболяване,
    • прием на лекарства, които могат да увредят черния дроб,
    • наднормено тегло или диабет.
  • Редовно през целия процес на лечение, за да се определи неговата ефективност.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма ALT за мъже, жени и деца):

Възраст, пол

Референтни стойности

Причини за повишена ALT активност:

  • вирусни инфекции (прекомерно висока активност на ALT - над 10 пъти над нормата - се наблюдава например при остър хепатит; при хроничен хепатит обикновено надвишава нормата с не повече от 4 пъти);
  • прием на лекарства или други вещества, които са токсични за черния дроб;
  • заболявания, които забавят притока на кръв към черния дроб (исхемия);
  • жлъчна обструкция, цироза (обикновено в резултат на хроничен хепатит или жлъчна обструкция) и чернодробен тумор (умерено повишаване на ALT).

При повечето чернодробни заболявания активността на ALT е по-висока от активността на AST, така че съотношението AST / ALT ще бъде ниско. Има обаче няколко изключения: алкохолен хепатит, цироза и мускулни увреждания.

  • Интрамускулните инжекции, както и интензивната физическа активност, могат да увеличат активността на ALT в тялото.
  • При някои пациенти увреждането на черния дроб и в резултат на това повишаване на активността на ALT може да бъде причинено от приемането на хранителни добавки. Следователно е необходимо да информирате лекуващия лекар не само за всички приети лекарства, но и за хранителните добавки. В допълнение, честата консумация на бърза храна може да доведе до леко повишаване на активността на ALT чрез увреждане на черния дроб; в случай на нормализиране на храненето, активността на ALT се нормализира.

Кой възлага изследването?

Общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, хематолог, ендокринолог, хирург.

Повишен ALT

Една от точните диагностични техники, която ви позволява да проследявате патологични промени в тялото и да подозирате развитието на някои заболявания в ранните етапи, е биохимичен кръвен тест. Това проучване се провежда, за да се определи състоянието на всички органи и системи, за които се анализират количествените показатели на много кръвни съставки. Един от тези показатели е нивото на аланин аминотрансфераза (ALT). Помислете за какъв вид вещество става въпрос и какви отклонения могат да бъдат показани от повишен индекс ALT, открит при анализа на венозна кръв.

Какво представлява ALT в кръвен тест?

Аланин аминотрансферазата е ендогенен ензим, принадлежащ към групата на трансферазите и подгрупата на аминотрансферазите. Произвежда се от чернодробни клетки - хепатоцити. ALT се намира предимно в черния дроб, но част от ензима се намира и в бъбреците, сърдечния мускул, панкреаса и скелетната мускулна тъкан. Малка част от този ензим обикновено се намира в кръвта (показателят при жените е до 31 U / l).

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмена на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор за трансфера на определени молекули. Когато се наруши енергийният метаболизъм, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което води до разрушаване на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

Причини за повишен ATL в кръвта

Ако биохимичният анализ покаже, че ALT в кръвта е увеличен, тогава причината за това в повечето случаи е увреждане на черния дроб. Но също така концентрацията на това вещество може да се увеличи поради патологии на други органи. Помислете за какви заболявания и доколко нивото на ALT може да надвишава нормата:

  1. Увеличаването на ALT 20-100 пъти може да показва остър хепатит, причинен от вирусна или токсична лезия. При остър вирусен хепатит А нарастване на този показател се наблюдава приблизително две седмици преди появата на жълтеница и след 3 седмици той се нормализира. При вирусен хепатит В и С, АЛАТ може да се увеличи непредсказуемо и след това да намалее до нормални стойности. Увеличение на този показател може да се наблюдава и при обостряне на хроничен хепатит, но в този случай превишаването на нормата се случва 3 до 5 пъти.
  2. Ако ALT се увеличи 2 до 3 пъти, това може да означава безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза). Преходът на патологията към фазата на стеатохепатит е придружен от значително повишаване на нивото на ALT, както и от повишаване на високото ниво на общ и директен билирубин.
  3. Петкратно увеличение на количеството аланин аминотрансфераза в кръвта често се открива при цироза на черния дроб, което е свързано с интензивния процес на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан.
  4. Понякога се установява повишаване на нивото на този ензим с метастатично увреждане на черния дроб. Освен това, колкото по-голяма е лезията, толкова по-голяма е концентрацията на ALT в кръвта. Въпреки това, при първичен тумор, например при хепатоцелуларен карцином, отклоненията от ATL от нормата са незначителни, което често усложнява диагнозата.
  5. Увеличаването на ALT до 600 U / L с последващо рязко намаляване е характерен признак на остро запушване на жлъчните пътища..

Леко превишаване на нормата може да се наблюдава, когато:

  • инфаркт на миокарда;
  • миокардит;
  • сърдечна недостатъчност;
  • остър панкреатит;
  • в състояние на шок;
  • алкохолен хепатит;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • миозит;
  • остра лимфобластна левкемия;
  • тежка гестоза при бременни жени (II триместър) и др..

Също така, увеличаването на ATL може да бъде следствие от приема на лекарства като:

  • холестатици;
  • орални контрацептиви;
  • естрогени;
  • никотинова киселина;
  • сулфонамиди и др..

Какво представлява АЛАТ в кръвта и каква е степента на този показател

Ензимът ALT или аланин аминотрансферазата служи за целта си в клетките. Периферната кръв съдържа малко количество. Когато клетките се унищожат в резултат на увреждане на орган, ALT навлиза в кръвния поток, представлявайки важен диагностичен показател.

За какво е необходима аланин аминотрансфераза и къде се съдържа

Аланин аминотрансферазата в организма играе важна роля, като участва в обмена на аминокиселини, по-специално незаменимата аминокиселина аланин. Той от своя страна играе роля в осигуряването на енергия на централната нервна система, укрепване на имунитета, регулиране на метаболизма и производството на лимфоцити..

Къде се съдържа ALT:

  • Черен дроб (най-много);
  • Бъбреци;
  • Бели дробове;
  • Панкреас;
  • Мускули;
  • Сърце.

Анализ за ALT, правила за доставка и норми

Индикаторът ALT е включен в биохимичния кръвен тест заедно с други трансаминази. Необходимо е да вземете анализа на гладно, сутрин. Елиминирайте алкохола за една седмица. Трябва да е поне осем часа след вечеря. Всичко това е важно за получаване на надеждни данни. Приемът на някои лекарства влияе върху нивото на ALT, поради което, когато приемате орални контрацептиви, аспирин, парацетамол, варфарин, информирайте Вашия лекар за това.

Нормалното съдържание на ALT при мъжете е до 40 единици / литър, при жените до 30 единици / литър. При деца, в зависимост от възрастта, нормата може да бъде до 49 единици / литър при новородени, достигайки 59 единици / литър на възраст под една година. От три до шест години горната граница в района на 33, след това постепенно намалява. На 12-годишна възраст - нормата е не повече от 39 единици / литър.

Причини за увеличаване на ALT

Повишаването на ALT в кръвта възниква в резултат на разрушаване на клетките. Какви заболявания водят до това.

Хепатитът е остър или хроничен възпалителен процес в черния дроб с инфекциозен или алиментарно-токсичен характер. Вирусният хепатит се развива при заразяване с вируси на хепатит (A, B, C, D, E и F). Освен това заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Например, вирусният хепатит С в това отношение се нарича „нежен убиец“, тъй като дълго време, увреждайки чернодробните клетки, той не се проявява в нищо. В крайна сметка се развива цироза. Алиментарно-токсичният хепатит се развива под въздействието на вещества, които разрушават чернодробните клетки. Включително, продължителната употреба на алкохол води до него.

Чернодробната цироза е резултат от всички увреждания на черния дроб, когато разрушените клетки се заменят със съединителна тъкан и тя вече не може да изпълнява своите функции. Всичко това води до чернодробна недостатъчност и тежки усложнения..

Струва си да се отбележи, че в допълнение към ALT, острият хепатит е придружен от увеличаване на други трансаминази (AST, GGTP), както и от повишаване на нивото на билирубин.

Панкреатитът е увреждане на панкреаса с некроза на неговата тъкан. Причините за развитие са злоупотребата с мазни храни и алкохол или камъни в жлъчните пътища. Пациентите с хроничен панкреатит трябва да проверяват този показател през целия си живот, за да предотвратят обостряне.

Преобладаващото увеличение на ALT над AST ще бъде с увреждане на черния дроб, а ако обратно - на сърцето.

Миокардитът е възпалително сърдечно заболяване, характеризиращо се с увреждане на сърдечния мускул. В тази ситуация кръвната проба се характеризира и с повишена концентрация на ALT и AST..

Изгаряния, измръзване, полиорганна недостатъчност, обширна травма - всички тези състояния са придружени от значително увеличение на ALT.

Също така, онкологичните процеси в горепосочените органи са причините, когато ALT се повишава.

Когато ALT се понижи

Възможно е ниско съдържание на ALT при дефицит на фолиева киселина и някои витамини. При чернодробна цироза намаляването на ALT е лош прогностичен признак, показващ пълното отсъствие на запазени здрави клетки.

Бременност

По време на бременност, през първия триместър, е възможно леко повишаване на ALT. В това няма нищо ужасно, то е физиологично и е свързано със самата бременност. Ако ALT се повиши значително и се появят характерни симптоми, спешно трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Симптоми

Симптомите на повишаване на аланин трансаминазата в кръвта са различни. Клиничната картина се дължи на засегнатия орган и заболяването, довело до това.

От черния дроб

При увреждане на черния дроб са възможни болки в десния хипохондриум, гадене и повръщане. Възможна жълтеница на кожата, иктер на склерата. При вирусна етиология може да има хипертермия. С развитието на цироза по тялото се появяват обриви като паякообразни вени, увеличаване на корема поради асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Разширени вени (хранопровод, стомах), които могат да бъдат усложнени от кървене. Постепенно се развива полиорганна недостатъчност.

От панкреаса

Панкреатитът се проявява със силна болка в корема, в областта на пъпа, неговото подуване, многократно повръщане, слабост, помътняване впоследствие.

От страна на сърцето

Възможна е безболезнена форма на инфаркт или нетипична, когато болката е локализирана в корема или се развие силен задух. В допълнение към болката са възможни нарушения на сърдечния ритъм, спад на кръвното налягане. Обезпокоен от силна слабост, страх от смърт, студени тръпки.

При наличие на онкологичен процес в засегнатия орган е възможна тежка загуба на тегло за кратък период от време, слабост, повишена умора.

Диагностика

Диагностиката на заболяването, причините за увеличаването на ALT, се извършва от лекари, като се използват всички налични методи за изследване. В много случаи, по спешност, тъй като сред тях има животозастрашаващи заболявания и водещи до увреждане.

Правилно интерпретираният биохимичен кръвен тест може да ви подтикне по правилния диагностичен път. И така, съществува концепцията за индекса de Retis, която е съотношението на увеличените AST и ALT. Скоростта му е 0,91-1,75.

Ако надвишава две, тогава причината е в сърдечния мускул. Ако е по-малко от един, тогава черният дроб е засегнат.

В болницата се извършва пълен преглед, който включва още ЯМР или КТ, разширени изследвания на кръв и урина. Използват се и инвазивни методи като пункционна биопсия и ангиография на сърдечните съдове. Всичко това ви позволява бързо да поставите правилната диагноза и да започнете лечение..

Лечение

За да се понижи нивото на ALT, е необходимо да се излекува заболяването, довело до това, след което процентът на ALT да се върне сам.

Такива сериозни заболявания като панкреатична некроза, обширен инфаркт на миокарда, тежък хепатит, усложнен от полиорганна недостатъчност, се лекуват в интензивното отделение.

Лечението на всяка болест е специфично и няма смисъл да се описва. Няколко думи могат да бъдат посъветвани за хора, приемащи лекарства, които засягат черния дроб, както и за злоупотребяващи с алкохол. В такива случаи ще бъде полезно периодично да се пие курс от хепатопротектори (Karsil, Essentiale) и по някакъв начин да се предпазват чернодробните клетки от увреждане, като по този начин се намалява ALT.

За много заболявания, като панкреатит, хепатит, диетата е много важна. Намалете консумацията или напълно премахнете всички мазни, пикантни, пушени, солени и алкохол. За да предотвратите обостряния, здравословният начин на живот трябва да бъде вашата цел сама по себе си.!