Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

Различни видове кръвни изследвания се използват в медицината като лабораторен диагностичен метод. Ако има съмнение за възпалителен процес в черния дроб, се използват специфични методи за изследване. Пациентът е насрочен за тестове за HBsAg и HCV.

Този вид преглед е важен за поставяне на правилна диагноза. Ранният вирусен хепатит протича безсимптомно. Когато се появят характерните симптоми на заболяването, вече се диагностицира сериозно увреждане на черния дроб..

Изследване за HBsAg и HCV показва съдържанието на антигени и антитела в кръвта. Ако се открият маркери на хепатит, това е показател за вирусно увреждане на черния дроб. С този метод можете да откриете патология на ранен етап от развитието и да започнете лечение.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

HBsAg и HCV: стенограма

При съмнение за вирусен хепатит С. се назначава тест за HCV. Този тест се прави заедно с тест за HBsAg, за да се провери за хепатит В.

Данните за кръвен тест за HBsAg и HCV са отрицателни, положителни, фалшиво положителни, фалшиво отрицателни.

Положителният отговор е сигнал за инфекция. Това може също да означава, че лицето е претърпяло заболяване..

Отрицателният резултат е показател за липсата на вируси в организма и имунитет след ваксинация. Ако пациентът има заболяване в стадия на инкубация, тестът също ще бъде отрицателен..

В някои случаи може да се получи фалшиво положителен отговор. Това се случва при изследване на HBsAg индекса. Причините за неправилния резултат са некачествена процедура за вземане на биоматериал, свързването на реагента с други антигени.

Фалшив отрицателен отговор възниква, ако от инфекцията са изминали по-малко от 4 седмици.

При съмнителни случаи е необходимо изследването да се проведе отново.

Какво да правим с положителен тест за HBs и HCV?

Ако тестът е положителен, пациентът е помолен да направи повторен тест за HBs и HCV. Освен това е необходимо да се провери функционирането на черния дроб - да се преминат чернодробни тестове, да се определи вирусния товар.

Данните от изследването за HBs и HCV се изпращат до местната поликлиника. Специалист по инфекциозни болести участва в лечението на хепатит В и хепатит С. Методите за терапия се избират индивидуално. Това зависи от стадия на заболяването, характеристиките на тялото на пациента. Въпросът за хоспитализацията на пациента се решава индивидуално.

Ако навреме се забележи и лекува заболяване в остра форма, човекът се възстановява. Формира се доживотен имунитет.

С дълъг ход на патологичния процес и намаляване на имунната защита на организма се развива хронична форма.

Кръвен тест за маркери на хепатит

Кръв за антитела

Когато протеиновите компоненти на вирусните клетки навлязат в тялото, имунната система се стреми да ги преодолее. Произвеждат се антитела. Ако се подозира хепатит С, кръвта се изследва за IgG и IgM антитела.

При анализ на анти-HCV могат да бъдат открити неструктурни протеини на вируса - NS3, NS4, NS5. По тяхно присъствие се определя стадият на заболяването.

Когато се тества за анти-HBs, се определя титърът на антителата срещу хепатит В.

Декодиране на резултатите

Мерни единици - IU / ml.

Ако стойността е по-малка от 0,05 IU / ml, тестът се счита за отрицателен. Ако измерването на HBsAg е по-голямо или равно на 0,05 IU / ml, тестът се тълкува като положителен.

Тези показания трябва да бъдат проверени с потвърдителен тест, който се извършва два пъти..

Ако потвърждаващият тест е положителен, резултатът е "HBsAg (потвърждаващ) -" положителен. Ако стойността е отрицателна, тестът се определя като „не е потвърден“. Необходимо е да се направи анализ отново.

Резултатът от кръвен тест за HBsAg в кръвта със знак "+" може да бъде в няколко случая:

  • при остри и хронични форми на хепатит В;
  • когато вирусът се пренася в тялото.

Отрицателният резултат се тълкува като:

  • отсъствие на вирус;
  • възстановителен период при остра форма на заболяването;
  • хроничен муден процес.

За точна диагноза е необходимо да се провери взетия биоматериал за други показатели. При съмнение за хепатит С се анализира съдържанието на IgG и IgM антитела и техните комбинации.

Декриптирането на данните е както следва:

  • откриване на IgG - муден хепатит С или контакт с пациент в миналото (извършва се допълнително тестване за вирусна РНК (PCR));
  • откриване на IgM - остра форма на заболяването;
  • общо анти-HCV антитела (IgG и IgM) - подробна информация за съдържанието на антитела в организма в ранен стадий на заболяването.

Показанията за изследване на биоматериал за наличие на причинителя на хепатит С (NS3, NS4, NS5) се дешифрират, както следва:

  • NS3 - ранен стадий на заболяването (индикатор за инфекция);
  • NS4 - късен стадий, голямо увреждане на черния дроб;
  • NS5 - хронизиране на процеса.

Наличието на антитела не е причина за безпокойство. За да се избегне несигурност в интерпретацията на резултатите, се извършва допълнително изследване: изследване за РНК на вируса по метода на полимеразна верижна реакция (PCR).

Положителен или отрицателен HBsAg при кръвен тест

HBs Ag: какъв е този анализ, положителен, отрицателен, декодиращ

Анти-HCV кръвен тест: интерпретация на резултатите, показания за изследване

Хепатит В и Хепатит С: кръвен тест, както е посочено, интерпретация на резултатите

Какво представлява HBsAg и какво да правя, ако се открие в кръвта?

Анализ на HBsAg: какво е това и как се прави? Декодиране на резултатите от проучването за наличие на маркери на хепатит В

Почти всеки трети човек на планетата е или носител на вируса на хепатит В, или е заразен с него. Държавните програми в много страни включват идентифициране на маркери на хепатит В сред населението. Антигенът на HBsAg е най-ранният сигнал за инфекция. Как да идентифицираме присъствието му в тялото и как да дешифрираме резултатите от анализа? Ще разберем тази статия.

Тест за HBsAg: защо се предписва тестът?

Вирусът на хепатит В (HBV) е нишка на ДНК, заобиколена от протеинова обвивка. Именно тази обвивка се нарича HBsAg - повърхностен антиген на хепатит В. Първият имунен отговор на тялото за убиване на HBV е насочен към този антиген. Попадайки в кръвния поток, вирусът започва да се размножава активно. След известно време имунната система разпознава патогена и произвежда специфични антитела - анти-HBs, които в повечето случаи помагат за излекуването на острата форма на заболяването.

Има няколко маркера за дефиницията на хепатит В. HBsAg е най-ранният от тях, с негова помощ можете да определите предразположението към заболяването, да идентифицирате самата болест и да определите нейната форма - остра или хронична. HBsAg се вижда в кръвта 3–6 седмици след инфекцията. Ако този антиген е в тялото повече от шест месеца в активен стадий, тогава лекарите диагностицират "хроничен хепатит В".

  • Хората, които нямат признаци на инфекция, могат да станат носители на патогена и без да искат да заразят другите.
  • По неизвестни причини носителите на антигена са по-чести сред мъжете, отколкото сред жените.
  • Носителят на вируса или този, който е имал хепатит В, не може да бъде донор на кръв, той трябва да се регистрира и редовно да прави тестове.

Поради широкото разпространение на хепатит В, скринингът се извършва в много региони и региони на Русия. Всеки може да се подложи на изследването, ако желае, но има определени групи хора, които трябва да бъдат прегледани:

  • бременни жени два пъти през цялата бременност: при записване в антенатална клиника и през пренаталния период;
  • медицински специалисти, които са в пряк контакт с кръвта на пациенти - медицински сестри, хирурзи, гинеколози, акушер-гинеколози, зъболекари и други;
  • лица, които се нуждаят от операция;
  • лица, които са носители или имат остра или хронична форма на хепатит В.

Както беше отбелязано по-горе, хепатит В има две форми: хронична и остра.

Ако хроничната форма не е следствие от остър хепатит, тогава е почти невъзможно да се установи кога е започнало заболяването. Това се дължи на лекия ход на заболяването. Най-често хроничната форма се среща при новородени, чиито майки са носители на вируса, и при хора, в кръвта на които антигенът е бил повече от шест месеца.

Острата форма на хепатит е изразена само при една четвърт от заразените. Продължава от 1 до 6 месеца и има редица симптоми, подобни на обикновената настинка: загуба на апетит, постоянна умора, умора, болки в ставите, гадене, треска, кашлица, хрема и дискомфорт в десния хипохондриум. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар! Без подходящо лечение, започнато навреме, човек може да изпадне в кома или дори да умре..

Ако в допълнение към горните симптоми сте имали незащитен сексуален контакт с непознат, ако сте използвали продукти за лична хигиена на други хора (четка за зъби, гребен, машина за бръснене), трябва незабавно да вземете кръвен тест за HBsAg.

Подготовка за анализ и процедура

Два метода помагат да се установи наличието на хепатит В: експресна диагностика и серологична лабораторна диагностика. Първият тип изследване се нарича качествени методи за откриване, тъй като ви позволява да разберете дали има антиген в кръвта или не, възможно е - у дома. Ако антигенът бъде открит, струва си да отидете в болница и да се подложите на серологична диагностика, която се отнася до количествени методи. Допълнителни лабораторни изследвания (ELISA и PCR методи) дават по-точно определение на заболяването. Количественият анализ изисква специални реактиви и оборудване.

Експресна диагностика

Тъй като този метод надеждно и бързо диагностицира HBsAg, той може да се извърши не само в медицинско заведение, но и у дома, чрез свободно закупуване на комплект за експресна диагностика във всяка аптека. Редът на изпълнението му е следният:

  • лекувайте пръста си с алкохолен разтвор;
  • пробийте кожата със скарификатор или ланцет;
  • капнете 3 капки кръв върху тестерната лента. За да не изкривите резултата от анализа, не докосвайте повърхността на лентата с пръст;
  • след 1 минута добавете 3-4 капки буферен разтвор от комплекта към лентата;
  • след 10-15 минути можете да видите резултата от теста HBsAg.

Серологична лабораторна диагностика

Този тип диагноза се различава от предишния. Основната му характеристика е точността: той определя наличието на антиген 3 седмици след инфекцията, в същото време е в състояние да открие анти-HBs антитела, които се появяват, когато пациентът се възстанови и формира имунитет срещу хепатит В. Също така, ако резултатът е положителен, анализът на HBsAg разкрива вида на вируса на хепатит B (превоз, остра форма, хронична форма, инкубационен период).

Количественият анализ се интерпретира по следния начин:

Положителен или отрицателен HBsAg при кръвен тест

Норми за анализ

Само лекуващият лекар може да предостави пълна консултация за резултатите от анализа. Въпреки това, като имате на разположение диагностичния резултат, можете приблизително да разберете диагнозата, преди да отидете в кабинета му, като използвате следната таблица.

Как да разберете диагнозата въз основа на резултатите от теста за хепатит В?
Остър стадий на хепатит ВХроничен хепатит ВПредишен хепатит ВНосенето на хепатит се счита за здравословноНалични показатели след ваксинация
HBsAg+"+" С активен хепатит В

Възможен отрицателен резултат с интегративна форма

-+-
HBeAg"+" С див щам

"+" С активен хепатит В

Възможен отрицателен резултат с интегративна форма

---
Анти-HBs--+Възможни са както положителни, така и отрицателни резултати+
Анти-HBe-Възможни са както положителни, така и отрицателни резултатиВъзможни са както положителни, така и отрицателни резултати--
Анти-HBc++++-
Анти-HBc IgM+Възможни са както положителни, така и отрицателни резултати---
HBV ДНК+"+" С активен хепатит В

Възможен отрицателен резултат с интегративна форма

Отделно си струва да се отбележи състоянието на латентен хроничен хепатит В, разрешаването на острия му стадий, както и наличието на имунитет от предишно заболяване без отговор от имунната система, имащи същите тестови показатели. Същите резултати могат да бъдат получени и с фалшиво положителен резултат от теста..

Как да разберете диагнозата въз основа на резултатите от теста за хепатит В?
Предишна инфекция с хепатит В без отговор от имунната системаРазрешаване на острия стадий на хепатит ВЛатентен хроничен хепатит ВФалшиво положително
HBsAg-
HBeAg-
Анти-HBs-
Анти-HBeВъзможни са както „+“, така и „-“
Анти-HBc+
Анти-HBc IgM-
HBV ДНК-

Показания за тестване

Причината за провеждане на клинично изпитване за антитела е:

  • Контакт със заразен човек.
  • Професионални (образователни) дейности (медицина, образование, кетъринг).
  • Блуден сексуален живот (пренебрегване на контрацептивите, честа смяна на партньори, хомосексуална ориентация).
  • Подлага се на хемодиализа, процедурата за преливане на кръв и нейните компоненти, донорство на вътрешни органи.
  • Асоциален начин на живот (пристрастяване към алкохол и наркотици).
  • Туристи, посещаващи страни от Източна Азия и Африка.
  • Лица, излежаващи затвор.

Всеки човек (мъж, жена, дете) може да се зарази, така че не трябва да пренебрегвате дори незначителни прояви на болестта. Преди ваксинация трябва да се направи референтен тест за хепатит В. Тест за хепатит В ще открие болестта в ранен стадий. Навременното откриване на патология ви позволява да постигнете високи шансове за пълно възстановяване. В този случай е много по-лесно да се лекува болестта. Най-ефективната превантивна мярка се счита за имунизация срещу хепатит В. Ако процедурата се проведе правилно, тогава защитата се активира своевременно.

Анализ

Няма особености при подготовката за кръвен тест за хепатит В. Обмисля се достатъчно условие: не яжте около 10-12 часа преди анализа.

Има два основни метода за диагностициране на наличието на HBs антиген в кръвта:

  • експресна диагностика;
  • серологична диагностика.

Експресната диагностика може да се извършва самостоятелно (без помощта на лекар) у дома, серологичните изследвания са изключително право на лабораториите.

Изследванията в лабораторията дават по-точно описание на хода на заболяването. Лабораторната диагностика изисква специално оборудване и реактиви.

Експресна диагностика

Бърз тест извън лабораторията може да покаже дали HBsAg съществува в организма. За бързия метод можете да закупите специални реактиви за тестване в аптеката и с помощта на капилярна кръв да извършите диагностика у дома. Той не предоставя количествена и качествена характеристика на антигените. Ако тестът е положителен, лицето трябва да бъде допълнително изследвано в лабораторията..

За такъв анализ е позволено да се използва специален комплект, закупен в аптеката, който включва всички необходими компоненти за диагностика..

Последователността от действия за експресна диагностика включва следните процедури:

  1. Натрийте пръста си с алкохол и го оставете да изсъхне.
  2. Пробийте пръста си с ланцет или скарификатор.
  3. Вземете 2-3 капки кръв и капнете върху тест лента.
  4. Не докосвайте лентата с пръст, за да не повлияете на резултата от анализа.
  5. След 1 минута спуснете лентата в контейнера от комплекта, в който добавете 3-4 капки буферен разтвор.
  6. Можете да оцените резултата от анализа на HBsAg за 10-15 минути.

Серологичен тип диагноза

Днес има 2 метода на серологично изследване за HBsAg:

  • RIA (радиоимуноанализ);
  • XRF (флуоресцентен отговор на антитела).

Материалът за вземане за анализ е човешката венозна кръв или по-точно нейната плазма, която се взема в резултат на обработка в центрофуга.

Серологията се използва отдавна и се характеризира със специална специфичност и висока точност. Помага да се определи наличието на HBsAg още 21 дни след попадането на вируса в организма. Серологичният анализ може да открие определени антитела срещу HBs, които от своя страна се появяват няколко седмици след възстановяването на пациента. Броят на тези образувания непрекъснато се увеличава и се запазва едновременно за цял живот. Човек постепенно формира стабилен имунитет срещу хепатит.

Кръвният тест за HBs антиген е само първата стъпка в изследването на развитието на хепатит В. Положителният резултат на HBsAg от 0,01 ng на ml до 500 μg на ml показва, че пациентът има такива видове хепатит В вирус като:

  • латентна форма или носител;
  • инкубационен период;
  • остра форма на заболяването;
  • хронична форма на заболяването.

Вирусният хепатит е категория инфекциозни заболявания, които засягат чернодробните клетки. Най-често срещаният сред всички видове хепатит е хепатит В. Въпреки всички опити на лекарите да засилят превантивните мерки срещу това заболяване, статистиката показва, че броят на хората, които са преминали кръвен тест за HBsAg и са получили положителен резултат, остава доста голям.

Декодиране на резултатите

Определянето на HBs повърхностния антиген най-често се извършва чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Декодирането на получените показатели е както следва:

  • По-малко от 10 mIU / ml - няма нормален имунен отговор към ваксината срещу хепатит В. Отрицателен резултат, установен по време на други специфични тестове, показва липсата на инфекция.
  • 10-100 mIU / ml - означава пълно възстановяване след острия период на хепатит В, пренос, хронична фаза на патологията.

Анализът за антитела и антигени на хепатит В, извършен преди ваксинацията, се прави с цел:

  • премахване на носителите на вируси;
  • оценява ефективността на имунизацията след определен период от време;
  • определят необходимостта от повторна ваксинация. Това обикновено се случва след 5-7 години.

Симптомите на вирусна патология са причина за безпокойство. Те включват болезнени усещания в хипохондрия, жълтеница, промени в цвета на урината и изпражненията. Жените, които се регистрират за бременност, трябва да дадат кръв за анализ.

Черният дроб е паренхимен орган, който няма нервни окончания. Следователно патологичните промени във функционалните му тъкани остават незабелязани за дълго време. Диагнозата се поставя въз основа на информация, записана по време на пълен преглед.

Положителният резултат е причината за назначаването на допълнителни изследвания. Кръвният тест HBSAg не винаги е надежден. Индикаторите се дешифрират, като се вземат предвид всички съпътстващи фактори. Фалшиви показания могат да бъдат получени, ако:

  • Между инфекцията и тестването са изминали по-малко от 21 дни.
  • Подтипът на антигена не съответства на типа набор от имуноанализи.
  • Пациентът е заразен с хепатит С и / или HIV инфекция.
  • Човекът е носител на вируса.

Хепатит В е сериозно заболяване, което рядко става хронично. Имунният отговор към вируса на хепатит В настъпва няколко месеца след изчезването на антигена HBsAg. Този период от време се нарича серологичен прозорец. Появата на антитела на мястото на антигените се нарича сероконверсия. Това е показател, че пациентът започва да се възстановява..

Вирусът, провокиращ развитието на хепатит В, образува набор от серологични маркери. Специфичните за пациента прегледи позволяват динамичен контрол. Въз основа на информацията, получена по този начин, лекарят може да предскаже по-нататъшното развитие на патологията и да избере ефективно лечение. В краен случай той предписва пациент, страдащ от хепатит В, операция.

Декодиране на резултатите

Само квалифициран специалист може правилно да оцени резултата от анализа, тъй като има много тънкости, които трябва да се прочетат при декодирането.

Възможни са няколко крайни опции:

  1. отрицателен;
  2. положителен;
  3. фалшиво отрицателен;
  4. фалшиво положителни.

Отрицателни

Можем ли да кажем, че ако австралийският антиген не се намери в кръвта на пациента, човекът е здрав? В този случай експертите говорят за няколко варианта за развитие на събитията:

  • Имунната система победи вируса.
  • При хората няма вирус на хепатит В.
  • Инфекцията се развива в хронична форма, при която вирусът се размножава толкова слабо, че не е възможно да се идентифицира с помощта на съвременни анализи.

Доста често отрицателният анализ може да показва следните процеси:

  1. Развива се чернодробна недостатъчност - вирусът унищожава чернодробните клетки толкова бързо, че няма време да се размножава.
  2. Пациентът има хепатит В и хепатит D едновременно и това променя конфигурацията на HBsAg и повърхностният антиген не се открива.
  3. Има хепатит В, вирусът не е открит, защото мутира.

Положителен

Ако в кръвта на пациента се открият антитела към повърхностния антиген на вируса, може да се приеме, че пациентът има остра форма на хепатит В.

В други ситуации обаче може да има положителен резултат:

  • хепатитът е в хронична форма;
  • пациентът е здрав и е само носител на вируса;
  • история на предишно заболяване;
  • наличност на ваксинация срещу вируса на хепатит В;
  • намален имунитет в случай на продължителни заболявания, включително при наличие на СПИН.

В някои случаи се записва фалшиво положителен резултат, след което на пациента се назначава втори анализ и допълнителни изследвания.

Неправилни показатели могат да възникнат поради следните фактори:

  • нарушение на изследователския процес на получения материал;
  • използване на нискокачествени реактиви;
  • остаряло оборудване в клиниката.

Също така, фалшиво положителен резултат може да бъде предизвикан от:

  1. неправилна подготовка за даряване на кръв;
  2. пациентът е дарил кръв при наличие на инфекциозен процес, протичащ с висока температура;
  3. наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
  4. прием на мощни лекарства;
  5. наличието на автоимунни процеси;
  6. бременност.

Според статистиката всеки трети човек на земята е носител на хепатит В или е заразен с него. В много страни има правителствени програми, които са насочени към ранното откриване на маркери на хепатит В. Именно антигенът HBsAg е най-ранният сигнал за човешка инфекция..

Кръвен тест за HBsAg се предлага в почти всички лечебни заведения и можете също да закупите експресен комплект за тестване в аптеката. По-добре е обаче да дарявате кръв в лаборатория..

Ако не е възможно да застанете на опашки в държавни клиники, винаги има възможност да се направи този анализ в частна клиника. Цената на анализа за HBsAg, в зависимост от региона и клиниката, варира от 200 до 600 рубли.

Какво да правя

Разгледахме основните причини и сега знаем какво означава, ако HBsAg е отрицателен. Но понастоящем никой от лекарите няма да разчита на диагнозата вирусен хепатит В или друг хепатит, само като провежда само един от многото тестове.

Да, наистина, изследването на австралийския антиген е най-подходящо за изследване на големи групи от населението или за скрининг. Много е удобно: то се появява преди всичко в кръвта и изчезва по-късно. Анализът е бърз и не е скъп. По този начин е възможно да се изберат носители или пациенти от рисковата група или да се запишат там в случай на положителен резултат. Но видяхме, че дори при отрицателна стойност на анализа, в някои случаи е невъзможно да се изключи наличието на инфекция.

Следователно, в случай че човек има някакви оплаквания от страна на черния дроб или признаци на хронична интоксикация, а също и ако той сам осъзнае възможния риск от инфекция, тогава този пациент трябва да се подложи на пълен набор от вирусологични изследвания за хепатит В.

Индикацията например ще бъде интравенозна наркомания, множество сексуални партньори и незащитен секс или чести посещения на салони за красота, медицински процедури, свързани с кръвопреливане и много други. На първо място ще се изисква PCR тест, след това - определяне на останалите маркери или антигени на вируса и накрая, това е определянето на антитела.

И накрая, развитието на вируса на хепатит в организма може да се определи косвено, чрез биохимичен анализ на кръвта, чрез откриване на намаляване на чернодробната функция, от наличието на симптоми на цитолиза и некроза на чернодробната тъкан, както и от други неспецифични признаци..

В заключение трябва да се каже, че преглед от опитен лекар по инфекциозни болести и пълната история на пациента за неговите оплаквания и за историята на развитието на болестта могат да дадат много информация, така че диагнозата да се постави възможно най-рано. Това допринася за навременното започване на лечението и бързото възстановяване..

Полимеразна верижна реакция като метод за диагностика на хепатит

Полимеразната верижна реакция е един от най-точните методи за диагностика на въпросната вирусна инфекция. Този метод обаче има няколко недостатъка. Първо, това е доста скъпо и не е включено в списъка на предложените изследвания в много медицински лаборатории. На второ място, има малък шанс за получаване на фалшиво положителен резултат. Ето защо за окончателното потвърждение на диагнозата се препоръчва повторно изследване в друга лаборатория след определено време..

Този изследователски метод се състои в идентифициране на директно вирусни частици, които присъстват в кръвния поток. Следователно, това проучване е пряко, за разлика от косвените методи за диагностициране на хепатит В с маркери. Трябва да се отбележи, че е по-добре да се извърши такъв анализ според указанията на лекар, специалист по инфекциозни заболявания..

Диагностика на хепатит В - методи

В момента медицинският пазар предлага лабораторни PCR системи с различна степен на чувствителност. Това означава, че при изключително ниски концентрации на вируса в кръвта, например по време на ремисия на заболяването, е възможен фалшиво отрицателен резултат. Следователно методът на полимеразна верижна реакция не може да се използва изолирано от други методи за диагностициране на това страховито вирусно чернодробно заболяване. Само въз основа на комплекс от информация, получена в резултат на преглед, разпит на пациента, използването на различни лабораторни и инструментални методи за изследване, може да бъде поставена или опровергана диагноза.

Какво представлява кръвен тест за HBsAG

Кръвта за HBsAG е доста често срещан тип кръвен тест за вирусен хепатит В. Това е най-достъпният, популярен и най-евтиният тип тест. Благодарение на наличността си този анализ се е превърнал в скрининг, тоест използва се за масови прегледи, с планирана хоспитализация и когато е предписан в постановени групи от населението.

Може би анализът на HBsAG обикновено е най-известният анализ, извършен с помощта на съвременни технологии за всяка инфекциозна болест..

Преди това този анализ беше направен по метода на утаяване в гел, след това по метода на имуноелектрофорезата или по метода на флуоресцентните антитела (2-ро поколение). И в момента има системи за тестване от 3 поколения: RIA или радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ (ELISA).

Факт е, че ако всички стандарти за стерилизация и обработка могат да бъдат гарантирани за унищожаване на вируса на хепатит В, тогава би било възможно изобщо да не се мисли за други патогени. Всички щяха да бъдат унищожени. Факт е, че този конкретен вирус е истински рекордьор в борбата срещу всички дезинфектанти и по отношение на устойчивостта на факторите на околната среда. Не се унищожава не чрез замразяване, освен това, повтаряне, не кипене, не действието на слаба киселина (Припомнете си, че силните, неорганични киселини ще разтворят всяка тъкан, но те не се срещат в природата).

Например вирусът е в състояние да зарази човек, след като е прекарал 15 години във фризер при температура от -15 градуса. Гарантирано ще бъде унищожено, например чрез суха топлинна стерилизация за един час при температура 160 градуса и подобни "варварски методи"

И една от тези структури на вируса, която успешно се противопоставя на всички фактори на околната среда, е HBsAG или австралийският антиген. Ще анализираме подробно какъв вид обект на лабораторен анализ е и каква роля играе този показател в случай на положителна или отрицателна стойност..

Какво е HBsAG

Единичен антиген HBsAG е специална протеинова молекула или липопротеин. Всъщност има много от тези молекули и всички те осеяват външната повърхност на вириона или „една частица“ на вируса. Задачата на този антиген е адхезията на вирусите към повърхността на чернодробната клетка - хепатоцит или адсорбция. Именно адсорбцията е първият етап на вирусна агресия; без адсорбцията проникването на вируса в клетката е невъзможно. Следователно, този антиген може да се счита за един вид специални сили, който пръв се приземява на „брега на врага и укрепва на пластира“..

Само след като тази задача е изпълнена, вирусът може да се интегрира в човешкия генетичен материал и да принуди чернодробните клетки да произвеждат свои собствени вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това кръвен тест за австралийския антиген става положителен. Наречен е австралийски, защото за първи път е открит в кръвта на австралийски абориген от известния вирусолог Самюел Бламберг и това се е случило през 1964 г..

Това са първите антигени на вируса на хепатит В, познати на човечеството. Всяка причина води до следствие: появата на вирусни частици в кръвта, обсипани с повърхностни антигени, води до производството на антитела със същото име (тези антитела срещу HBsAG се наричат ​​анти HBsAG). По принцип всеки антиген има своя двойка - антитяло. И всички тези вирусни агенти и съответните им антитела постепенно се появяват в периферната кръв, което може да бъде открито в резултатите от теста..

Определение

Хепатит В е най-често срещаният тип хепатит. Ходът на заболяването не е ясно изразен, поради което е изключително трудно да се разпознае за изследване. Много хора, страдащи от този тип хепатит, отдавна не знаят за проблема си..

Има три начина да се заразите с вируса. Това е незащитен секс, кръв и от майка на дете по време на раждане.

Има някои индикации за провеждане на изследване на Hbs:

  • пациентът вече е страдал от хепатит с неизвестна етиология;
  • за контрол и лечение на хроничен вирусен хепатит тип В;
  • необходимостта от изследване на човек в риск от заразяване с този вирус;
  • необходимостта да се определи целесъобразността на използването на ваксината срещу хепатит В.

При положителен резултат от теста може да се диагностицира възстановяване от заболяване или да се докаже ефектът от приема на ваксината. Ако резултатът е отрицателен, лекарят може да говори за отсъствие на хепатит, както и за имунитет след ваксинация към вируса.

Отрицателен резултат може да бъде открит в началния етап от развитието на болестта, т.е. на инкубационния етап. Тестът за HBs е тест за идентифициране на антигени към вируса. Неговият показател е ранен маркер за определена предразположеност на човек към това заболяване..

Вирусът на хепатит В има сложна структура. Черупката му се състои от малки протеинови молекули. Именно те допринасят за появата на антитела срещу вируса в човешката кръв. Именно с тяхното присъствие или отсъствие човек е диагностициран като болен или здрав.

Ако антитела от този тип присъстват в кръвта на човек в продължение на шест месеца, това показва прехода на болестта в хронична форма. HBS анализът позволява навременно откриване на заболяването, както и оценка на необходимостта от ваксинация.

За анализа могат да се използват различни видове диагностика:

  • експресна;
  • серологичен.

7 Ако имате нужда от прецизност

Винаги съществува риск от грешни резултати при лабораторни тестове, извършени за откриване на австралийски хепатит в човешката кръв. Най-точният анализ е серологичен диагностичен метод. Този метод ви позволява да откриете наличието на патогенен вирус на хепатит в ранните етапи от развитието на болестта - на 3-5 седмици.

В повечето случаи инкубационният период за хепатит продължава до 3 месеца от датата на заразяване. Но не е толкова необичайно човек да носи вирус цял живот, а не болест. Серологичното тестване открива антитела срещу HBs. Тези ензими се произвеждат от организма по време на възстановителния период и концентрацията им в кръвта се увеличава с разрушаването на вируса на хепатит. Наличието на анти-HBs остава в кръвта на човек, който е имал хепатит и е излекуван завинаги. Благодарение на тези ензими, повторната инфекция с хепатит В след пълно възстановяване е невъзможна..

За серологичния тест се взема проба от венозна кръв. Подготовката за анализа е същата, както и за много други тестове - извършва се само сутрин, на гладно. В продължение на няколко дни за теста трябва да спрете приема на лекарства, мазни и пиперливи храни, алкохол. Дешифрирането на анализа ще отнеме един ден.

Независимо от метода за анализ за откриване на австралийския антиген, не са изключени случаи на получаване на фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати. Това е възможно дори при използване на серологичен метод. Такива резултати са свързани с нарушение на правилата за подготовка за предаване на анализа, грешка в работата на лаборант или нискокачествено оборудване, на което е извършен анализът..

Хепатит В е изключително опасно заболяване, което води до тежки чернодробни усложнения. Нито един човек не е имунизиран срещу инфекция и предвид дългия инкубационен период, симптоматичната картина се появява по време на активното развитие на болестта. За да се предпазите, трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи и лабораторни изследвания..

Рисковата група за инфекция с хепатит включва не само медицински работници, но и хора, които отиват на почивка или на дежурство в източните страни, където нивото на развитие на хепатит В е едно от най-високите в света. Преди пътуването е необходимо да се направят подходящи ваксинации, докато сте в страната, да спазвате превантивни мерки, а след завръщането си у дома е задължително да се направи кръвен тест за откриване на HBsAg.

2 Необходимостта от изследвания

Хепатитът е много сериозно заболяване, което дори да е било излекувано в първите етапи на развитие, не преминава, без да остави следа за черния дроб и цялото тяло

Важно е да се разбере, че нито един човек не е застрахован срещу инфекция с този тип патология, поради което се препоръчва поне веднъж годишно да се прави кръвен тест за откриване на австралийския антиген за всички хора.

За определени категории хора, които са изложени на риск, е необходимо да даряват кръв за HBsAg поне веднъж на 6 месеца. Между тях:

  • медицински персонал, който е в пряк контакт със заразени пациенти;
  • лабораторни работници в контакт с кръв и други биологични материали, които могат да съдържат клетки на патогенен вирус;
  • служители на детски градини, интернати и училища;
  • пациенти, които се подготвят за операция;
  • хора с анамнеза за хронични заболявания, особено захарен диабет;
  • кръводарители;
  • бременни жени;
  • хора, които употребяват наркотици;
  • пациенти с кожни заболявания или инфекции, предавани по полов път.

Основните признаци на хепатит В са жълт цвят на кожата, безцветни изпражнения, тъмна урина, обща слабост на тялото, гадене, но те не винаги имат изразена проява, особено в ранните стадии от развитието на заболяването. Коварността на хепатита е, че това заболяване има много дълъг инкубационен период и може да отнеме повече от един месец от момента на заразяване до проявата на патологични симптоми, докато черният дроб ще бъде унищожен и заразеното лице може, без да знае, да зарази други.

Хепатитът е особено опасен за бременни жени. Анализ за откриване на австралийския антиген по време на бременност трябва да се направи два пъти - през 1 и 3 триместър. При деца, родени от заразена майка, анализът се извършва веднага след раждането, на 3,6,12 години, и след това всяка година. При някои пациенти, заразени с хепатит В, клиничните признаци отсъстват, а самият антиген не засяга по никакъв начин черния дроб, но такъв човек представлява заплаха за другите. Задължително е да се тества австралийският антиген за хора в семейството или в непосредствена среда, при които има случаи на инфекция с хепатит.

Кога да се тества за хепатит HBsAg

Днес откриването и диагностиката в ранните стадии на вирусния хепатит е от голямо значение. Следователно, освен тези, които са достатъчно внимателни към здравето си и предават този анализ с превантивна цел, има категории граждани, които са длъжни да направят това. Те включват:

  • бременни жени два пъти - когато са регистрирани в антенаталната клиника и непосредствено преди раждането;
  • медицински работници - главно тези, които поради професионалната си дейност работят с кръв и други физиологични течности (хирурзи, гинеколози, лаборанти, медицински сестри);
  • пациенти - преди всяка планирана операция;
  • хора с чернодробни заболявания (цироза) и жлъчни пътища;
  • наркозависими;
  • донори на кръв преди да я дарите;
  • лица, които имат незащитен пол и честа смяна на партньора;
  • пациенти с всички форми на хепатит.

Какви маркери определят хепатит В

Маркерът HBsAg е първият, основен показател за вирусен хепатит В, но не и единственият по рода си

В допълнение към това при поставяне на диагнозата се вземат предвид и други антигени.

Повече за тях в таблицата по-долу.

Маркери, които потвърждават наличието на хепатит В
МаркерКак се чете определението?Какво значение има?
HBsAbАнтитела от защитен тип, които реагират на HBV повърхностния антигенКръвен тест за HBsAb се използва за откриване на предишно заболяване, антитела, инжектирани с ваксина, или за потвърждаване на хиперимунен хепатит през първите седмици след инфекцията.
HBeAb или анти-HBeАнтитела към ангитен "е"Антигенът "e", открит при почти всички пациенти, показва началото на пълно възстановяване.
HBcAb IgMМ-антитела към ядрения антигенАнтителата се откриват в кръвта от 60 дни след инфекцията. Положителният тест за HBcAb IgM показва остър стадий или инфекция. Също така е показател за активни деструктивни процеси в черния дроб..
HBcAgЯдрен антигенНе се открива в кръвта, но се открива при изследване на взетата чернодробна биопсия.
HBV-ДНКДНК проби на вируса на хепатит ВПоложителният тест означава наличие на хепатит В вирус в кръвта и потвърждение на заболяването.
HBcAbАнтитела, открити седмица или две след HBsAgИзползва се при съмнение в достоверността на HBsAg, в комбинация с HBcAg.

Потвърденият хепатит В се нуждае от допълнителна диагностика на хепатит делта.

Вирусът на хепатит D (или делта инфекция) е вирус, който причинява хепатит D. Той изисква предварително заразяване с вирус на хепатит В. За да бъдете сигурни в здравословното състояние по отношение на суперинфекцията, се използват маркерите, описани в следващата таблица.

Маркери, които потвърждават наличието на хепатит D
Име на маркерКак се чете определението?Какво значение има?
HDAgДелта инфекция специален антиген.Положителният резултат от теста показва наличието на хепатит D.
HDV-РНКОпределяне на наличието на РНК вирус в кръвтаМаркерът показва наличието на делта инфекция в човешкото тяло.
IgM анти-HDVАнтитела срещу делта инфекция, принадлежащи към клас МОпределя етикетирането на разделението на вируса на болестта.
IgG анти-HDVАнтитела срещу вируса на хепатит D, принадлежащи към клас GПосочете, че хепатит D е прехвърлен или присъства в момента.

Как да се подготвим за анализа и какви са индикациите за неговото доставяне

Известно е, че много анализи изискват специално обучение. Това важи особено за биохимичните анализи, които са много „придирчиви“. Имам ли нужда от подготовка за тестване за австралийски антиген??

Но за това проучване не се изисква специално обучение. Единственото правило, което трябва да се спазва, е да идвате в лабораторията на гладно. Тестът HBsAG е чувствителен към различни вещества, които влизат в кръвта след хранене и са възможни различни фалшиво положителни резултати, тъй като имунните тела могат да реагират погрешно. Следователно кръвен тест трябва да се направи не по-рано от 4 часа след последното хранене. Разбира се, най-доброто време е рано сутрин..

Има още едно обстоятелство, което трябва да се вземе предвид от пациентите с вирусен хепатит: ако лекарят приеме, че пациентът е преболедувал вирусен хепатит В, той трябва да бъде изпратен за кръвен тест след месец и половина от момента на възможната инфекция. Ако това се направи по-рано, тогава чернодробните клетки просто нямат време да произвеждат вирусни частици и да ги пускат в кръвта..

Но по какви симптоми лекарят може да разбере, че пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за този антиген? Какви са основните показания за подозрение за неговото присъствие? Ето основните клинични ситуации, при които среща за това проучване е оправдана:

  • Повишаване на нивото на трансаминазите, т.е. ALT и AST;
  • съмнение за продължителна интравенозна наркомания при пациент;
  • симптоми на вирусен хепатит, остър или хроничен, например жълтеница, артралгия;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • чести секс и смяна на сексуални партньори (това може да показва наличието на вирус);
  • при наличие на огнище на инфекция и за преглед в екипи (огнища);
  • преглед на здравни работници, донори, новородени от майки, които са здрави носители на вируса;
  • за подготовка за ваксинация срещу хепатит В;
  • при подготовка за бременност и за проверка на бременни жени;
  • рутинен преглед при пациенти с чести интравенозни инжекции и манипулации (например посещаващи сесии на плазмафереза, които са на хронична хемодиализа).

И накрая, тест за hbs антиген е необходим за подготовка за хоспитализация и за планирана операция..

Лабораторна диагностика

В серологията отдавна се използват кръвни тестове за HBsAg. Методът е оригинален и надежден. HBsAg се открива на третата седмица след инфекцията. Австралийският антиген при хората напуска кръвта 90 дни след проникването. В изключителни случаи се отбелязват доживотни вирусоносители. Заразеният пациент може да остане клинично здрав.

Серумната диагностика е способна да открива антитела към австралийския вирус. Те се образуват по време на възстановяването, един месец след отстраняване на антигена.

Телата срещу HBs се появяват при възстановеното лице 4 седмици след изчезването на антигена. Концентрацията на антитела непрекъснато се увеличава, осигурявайки доживотен имунитет срещу патогена на В-хепатит. Имунитетът след ваксинация се формира по подобна схема..

Определянето на титъра на антителата след ваксинация е диагностична техника, която проверява ефективността на ваксинацията. Материалът за лабораторен анализ е кръв, в количество от 10 ml, взета от лакътната вена. Кръв се взема на гладно рано сутрин. Резултатите от анализа се получават в рамките на 24 часа.

4 задължителни анализа, експрес

Комплексен скрининг експресен тест за хепатит В и С, ХИВ инфекция от 1-ви и 2-ри тип и сифилис, задължителен за хоспитализация, регистрация на здравна книжка, регистрация за бременност, военна регистрация, получаване на разрешение за работа и др..

Хепатит С, антитела + хепатит В, антиген, австралийски антиген + ХИВ 1 и 2, антитела и р24 антиген + сифилис (трепонема бледа), антитела.

Anti-HCV + HBsAg, повърхностен антиген на хепатит В + HIV 1.2 Ag / Ab Combo, HIV 1.2 Abs, p24 антиген + Treponema pallidum Abs.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Изследването е предназначено за скрининг на хепатит В и С, ХИВ инфекция от тип 1 и 2 и сифилис. Тъй като това е експресен тест, резултатите ще бъдат получени възможно най-скоро..

За скрининг на хепатит В, един от антигените на този вирус, HBsAg, се определя в кръвен тест. Той е част от обвивката на вируса и е най-ранният маркер на активна инфекция. HBsAg обикновено се появява в кръвта 2-8 седмици след инфекцията. Този антиген може да бъде открит както при остър, така и при хроничен хепатит В. Не се открива, когато острата инфекция с хепатит В отзвучи и след ваксинация. Трябва да се подчертае, че HBsAg също не се открива по време на серумния прозорец. Освен това в някои случаи инфекцията с хепатит е латентна, докато вирусът продължава в чернодробната тъкан (както се вижда от положителен тест за ДНК на вируса), но HBsAg не се открива в кръвта. По този начин HBsAg е чувствителен, но не абсолютен маркер за изключване на хепатит В. Наличието на HBsAg в кръвта за повече от 6 месеца служи като един от критериите за диагностициране на хроничен хепатит В. Когато се открие HBsAg в кръвта, се провеждат допълнителни потвърждаващи тестове за изясняване на диагнозата вирусен хепатит В.

За скрининг на хепатит С, IgG антителата към този вирус се определят в кръвен тест. Анти-HCV може да бъде открит както при текуща инфекция (остра или хронична), така и при разрешаване на остър хепатит С. По този начин, тестът за анти-HCV не прави разлика между остър и хроничен хепатит и хепатит С в историята. Ако се открие анти-HCV в кръвта, се провеждат допълнителни потвърждаващи тестове за изясняване на диагнозата вирусен хепатит С.

Тестът за ХИВ (вирусът, който причинява СПИН), или по-точно скринингът за ХИВ инфекция от 1-ви и 2-ри тип се извършва чрез определяне на антителата към този вирус и р24 антигена. Анализът за антитела срещу вируса се характеризира с много висока чувствителност (> 99,5%). Специфичността на такъв анализ е по-ниска: фалшиво положителен резултат може да се наблюдава при наличие на автоантитела в кръвта на пациента, чернодробно заболяване, скорошна ваксинация срещу грипния вирус и при наличие на друга остра вирусна инфекция. Поради тази причина, когато се получи положителен резултат, се извършва допълнителен потвърдителен анализ. Също така, за да се получи по-точна информация за ХИВ статуса на пациента, анализът за антитела срещу ХИВ се допълва с анализ за р24 антигена - един от структурните протеини на вирусния капсид, който е ранен маркер на острата ХИВ инфекция. Тестът p24 може да бъде особено полезен в ранните стадии на инфекцията, когато титърът на антителата към вируса все още не е достигнал откриваемо ниво. Трябва да се отбележи, че ако се произведе достатъчно количество антитела срещу ХИВ (включително р24), този антиген може вече да не бъде открит. Специфичността на анализа за р24 достига 100%, а чувствителността му е 30-50%. Комбинацията от два теста за ХИВ (антитела и р24 антиген) постига 100% чувствителност и специфичност.

При кръвен тест за сифилис (скрининг за сифилис) се определят IgM и IgG антитела към трепонема палидум (Treponema pallidum). Анализът се характеризира с много висока чувствителност. Със следните фактори могат да се наблюдават фалшиво положителни резултати: наличие на автоантитела (например, антинуклеарни антитела) в кръвта, наличие на ARVI, мононуклеоза, морбили и други вирусни инфекции, периартерит нодоза, ревматоиден артрит, склеродермия и други заболявания на съединителната тъкан, други спирохетози (лаймска болест, лептопи ) и други трепонематози. Поради тази причина, когато се получи положителен резултат от теста за сифилис, се провеждат допълнителни потвърждаващи тестове за изясняване на диагнозата. Серологичните тестове са най-информативни във вторичния период и при латентен сифилис.

Тъй като в проучването се определят антитела срещу патогени, при интерпретиране на резултата трябва да се вземе предвид състоянието на имунната система на пациента. Фалшиво отрицателни резултати могат да се получат при имуносупресирани пациенти (приемащи глюкокортикоиди и други имуносупресори) и при възрастни хора. Анамнестичните данни също са от голямо значение: принадлежността на пациента към рискова група за тези заболявания (употреба на инжекционни лекарства, множество кръвопреливания), наличие на автоимунни и инфекциозни заболявания, физиологично състояние на тялото (бременност, старост).

За какво се използва това проучване?

  • За скрининг на хепатит В и С, ХИВ инфекция от тип 1 и 2 и сифилис.

Когато е планирано проучването?

  • При хоспитализация в болница;
  • при съставяне на санитарна книжка;
  • при записване за бременност;
  • при регистрация за военна служба;
  • при получаване на разрешение за работа.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма на тестовете за хепатит В и С, тест за ХИВ, тест за сифилис): отрицателни - за всички 4 показателя.