Чернодробните тестове са норма, декодиране, причини за увеличението

11 минути Автор: Любов Добрецова 1289

  • Кога да проверите черния дроб?
  • Диагностични характеристики
  • Какво се измерва с тестове за чернодробна функция?
  • Скорост и отклонения
  • Заключение
  • Подобни видеа

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Поради широчината на списъка на изпълняваните функции, той може да бъде сравнен с биохимична лаборатория, завод за производство на ензими, завод за неутрализиране на всякакви токсини или с депо за съхранение на кръв, най-важните микроелементи и всички видове витамини.

Следователно е очевидно, че ако този незаменим орган се провали в работата си, последиците за човешкото здраве могат да бъдат много опасни. За да се избегне развитието на сериозни чернодробни патологии и да се вземат подходящи мерки навреме, препоръчително е да се проведе лабораторна диагностика при първите дори леки нарушения.

Едно от най-простите и ефективни изследвания е биохимичен кръвен тест (BAC), който включва чернодробни функционални тестове. Какво е включено в тази концепция, какви показатели се измерват, как да се подготвим за процедурата и т.н., ще бъдат описани подробно по-долу.

Кога да проверите черния дроб?

Най-добре е да се прави оценка на състоянието и функционирането на един от най-важните органи на човешкото тяло - черния дроб - редовно, тоест поне веднъж на шест месеца или, в краен случай, година. Тъй като такъв подход към вашето здраве ще ви позволи да идентифицирате началните промени, които в ранните етапи ще бъдат по-лесни за премахване, без да се прибягва до сложно и дългосрочно лечение.

Но с някои симптоми незабавно ще се изисква кръвен тест за чернодробни функционални тестове, тъй като те често сигнализират за развитието на патология в органа. Този списък включва следните промени.

Неприятни усещания

Появата на неприятни и нетипични усещания в десния хипохондриум се счита за един от ранните признаци на чернодробна дисфункция. Чувството за стягане, пренаселеност и други необичайни усещания в областта на черния дроб могат да се комбинират с фини усещания за изтръпване или леки болки в дърпането.

По принцип те се изявяват по време на емоционален разговор, смях, писъци, кихане, кашляне, повдигане на тежки предмети, остри завои надясно и наляво или след пържена, пикантна, мазна или пушена храна.

Първоначално леките усещания не причиняват забележим дискомфорт или болка и често пациентите казват за този симптом „Разбрах къде е черният ми дроб“. Това е сериозна причина за безпокойство, тъй като такъв симптом често показва началния етап на развитие на много чернодробни заболявания..

Увеличаване на размера

При извършване на ултразвукова диагностика на черния дроб отклонението от нормата на неговите размери се определя много лесно, но този признак често може да бъде забелязан независимо. Това се доказва от изпъкналия корем на фона на липса на обща пълнота и не придружен от увеличаване на телесното тегло. Това е най-забележимо при слаби пациенти..

Лош вкус

Хората с хронични чернодробни проблеми често се оплакват от мъчителна сухота в устата и постоянна горчивина, понякога с характерен "меден" вкус..

Освен това пациентите съобщават за наличие на чувство за вискозитет в устата и намаляване на вкуса. Възприемането на храната е нарушено и дори преди това любимите храни могат да предизвикат отвращение до гадене и приспиване.

Загуба на тегло при астения

Отслабването на фона на изразена загуба на тегло е до голяма степен резултат от предишния симптом. Отхвърлянето и отвращението от храната, загуба на вкус, придружени от гадене, водят до намаляване на диетата, което от своя страна води до намаляване на телесното тегло.

В същото време хората отбелязват повишена раздразнителност, сънливост, слабост, бърза умора, което се дължи на липса на енергийни ресурси в организма. Докато поради нарушение на азотния (протеинов) метаболизъм токсичните ефекти рязко се увеличават, причинявайки увеличаване на съдържанието на амоняк в кръвта и в резултат на това появата на чернодробна (вторична) хиперамонемия.

Жълтеница

Понятието жълтеница включва цял набор от симптоми, които се появяват в различни органи. Основните се считат за следните:

  • пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите,
  • болка в костите и ставите
  • пилинг и сърбеж на кожата,
  • тъмна урина,
  • треска.

Всички тези признаци са свързани с нарушена чернодробна функция. В същото време болката в ставите и костите показва сериозни неизправности в органа, заболяването с такива симптоми има ясно напреднал стадий.

Този процес е непрекъснат и непрекъснато се извършва на клетъчно ниво. По време на нормалната телесна активност пигментът се използва от черния дроб и след това се екскретира през червата. Следователно, чрез натрупването му в тъканите, може ясно да се разбере, че черният дроб не е в състояние да изпълнява своите функционални задължения..

В допълнение към горните симптоми, биохимичен кръвен тест с извършване на чернодробни тестове се извършва планирано в такива ситуации като:

  • жени по време на бременност (по-добре е да го направите на етапа на планиране на зачеването);
  • преди терапевтичен курс, включващ приема на мощни лекарства;
  • преди операция.

Този скрининг ви позволява да идентифицирате:

  • самият факт на наличието на чернодробна патология, степента на увреждане на неговите функции;
  • наличието и степента на промени в клетъчните структури на чернодробния паренхим (например цироза или фиброза);
  • специфични заболявания (мастна хепатоза, автоимунен и вирусен хепатит и др.).

Диагностични характеристики

Състоянието и функционирането на най-голямата жлеза на човешкото тяло се оценява предимно от резултатите от биохимичен кръвен тест, по време на който се изследва целият списък с необходимите ензими.

LHC, базиран на данни за естеството, скоростта и характеристиките на крайните продукти на метаболизма, информация за метаболитните процеси на протеини, липиди и въглехидрати, ви позволява да определите всички налични нарушения. Освен това анализът дава възможност да се идентифицират нуждите на организма от микроелементи и витамини и да се установи степента на техния недостиг..

Патологичните промени в черния дроб задължително ще бъдат отразени в показателите на биохимията на кръвта, което показва наличието на отклонения от нормата. Количеството информация, необходимо за поставяне, изясняване, потвърждаване или опровержение на диагнозата, се различава, което се дължи на клиничната картина, получена въз основа на общ преглед, анамнеза и ултразвукови данни.

Терапевт или лекар, специализиран в чернодробни проблеми - хепатолог може, в зависимост от състоянието на пациента, да предпише стандартен кръвно-химичен преглед, който изучава 6 показателя, или подробен, който включва оценка на до 15 параметъра.

За да бъдат резултатите от LHC надеждни, пациентът трябва да изпълни няколко прости изисквания, с които трябва да се запознае предварително в лекарския кабинет. Подготовката предполага следните правила.

Кръвта за анализ трябва да се взема стриктно на гладно. Черният дроб участва активно в процеса на храносмилането, а самата храна, както и нейната природа, оказват значително влияние върху резултатите от изследването, което води до тяхното изкривяване. За да се избегне това, интервалът от време преди вземане на проби от биоматериала и последното хранене трябва да бъде поне 8 часа.

Същото се отнася за всяка напитка. Някои лекари препоръчват не само да не пиете вода, преди да вземете теста, но дори и да не миете зъбите си, тъй като водата, попадаща в устата ви, причинява цяла верига от храносмилателни реакции, които също се разпространяват в черния дроб. Освен това, три дни преди процедурата, трябва да откажете мазни и пикантни храни..

Използването на алкохолни напитки е забранено. Дори оскъдната доза алкохол води до увеличаване на натоварването на черния дроб, способна е да промени свойствата на кръвта и пряко да повлияе на качеството на нейното съсирване. Въз основа на това минималният период за въздържане от алкохолни напитки преди BAC е три дни.

Въздържането от тютюнопушене е задължително. Тъй като влиянието на тютюневия дим може да доведе до увеличаване на секрецията на органите на храносмилателната система и директно на самия черен дроб, трябва да изминат поне 12 часа между последната изпушена цигара и вземането на кръв за биохимия.

Отказ от интензивна физическа активност. Три дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се изключат тежките физически натоварвания и по-специално спортът. Освен това се препоръчва да се избягват, ако е възможно, стресови ситуации и други психоемоционални колебания, а също така трябва да спазвате графика на съня и да си почивате достатъчно.

Отмяна на приема на лекарства. Дори витамините могат да повлияят на съдържанието на чернодробни ензими в кръвта, следователно, ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да спре да ги използва поне седмица преди анализа..

Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да променят състава на кръвта за дълго време, което директно ще изкриви резултатите от изследването. Ако по някаква причина това не може да се направи, е задължително да се предупреди лекарят, който е предписал анализа, за взетите лекарства.

В допълнение към горните препоръки, жените в детеродна възраст ще трябва да се подложат на тест за бременност преди скрининг на черния дроб. Тъй като това състояние причинява фундаментално преструктуриране на организма, поради промяна в хормоналния фон, което също води до определени промени в синтеза на ензими, включително тези, които участват в храносмилането.

Какво се измерва с тестове за чернодробна функция?

LHC, и по-специално тестовете за чернодробна функция, ви позволява да определите нивото на концентрация на важни за организма вещества, както и да разберете количеството на редица ензими в кръвния серум. Оценката на работата на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се извършва, като се използват следните показатели:

  • активността на ензимите: аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), гама-глутамил трансфераза (GGT) и алкална фосфатаза (ALP);
  • съдържанието на общия протеин и отделните му фракции (албумин, глобулини и фибриноген) в кръвната плазма;
  • нивото на свързан (директен, конюгиран) и несвързан (индиректен, неконюгиран) билирубин.

Степента на отклонение от референтните стойности дава възможност да се установи колко е повреден чернодробният паренхим и какво е функционалното състояние на неговия екскреторен и синтетичен капацитет..

Скорост и отклонения

Дешифрирането на резултатите от LHC показателите, и по-специално показателите на чернодробните тестове, трябва да се извършва от специалист, тъй като само опитен лекар може да сравнява данните и да направи заключение от тях..

Независимо от това, пациентът може самостоятелно да открие нормалните показатели на оценените параметри и да види промени в една или друга посока. Трябва да знаете, че референтните стойности на някои коефициенти при възрастни мъже и жени обикновено се различават, както може да се види по-долу..

Билирубин (общо)

Нормата е 3,4-20 μmol / l. Повишаване на показателя се отбелязва с жълтеница:

  • надхепатална (хемолитична),
  • чернодробна (паренхимна),
  • подхепатална (холестатична),

както и с функционален хипербилирубинемичен синдром.

Билирубин (свързан)

Нормата не е по-висока от 8,6 μmol / l. Увеличение на параметъра се отбелязва, когато:

  • хепатит (вирусен, лекарствен или токсичен);
  • нарушения на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит, холангит);
  • жълтеница (механична или при бременни жени);
  • билиарна цироза;
  • онкологични новообразувания;
  • функционален хипербилирубинемичен синдром.

Нормата при жените е до 31 U / l, при мъжете до 41 U / l. Повишена производителност при

  • сърдечна недостатъчност, обширен миокарден инфаркт и миокардит;
  • хепатит - остър вирусен характер, токсичен (лекарствен, алкохолен);
  • цироза, първична неоплазма и злокачествен чернодробен тумор;
  • жълтеница - механична или холестатична;
  • остър панкреатит;
  • мастна хепатоза;
  • обширна травма.

Намаляването на стойностите на ALT също е признак на патология и се отбелязва при цироза на черния дроб, обширна некроза и липса на витамин В6.

Обикновено показателите на този ензим не трябва да надвишават 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. Нарастването на коефициента настъпва, когато:

  • кардиохирургия, тежка ангина, остра ревматична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
  • хепатит - остра вирусна етиология, токсичен (медикаментозен, алкохолен);
  • доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори;
  • белодробна тромбоза;
  • холестатичен синдром;
  • обширно нараняване на мускулите;
  • остър панкреатит.

Намаляване на показателите под нормата се наблюдава при недостатъчен прием на витамин В6, руптура на черния дроб и обширна некроза на този орган.

Референтни стойности за жени до 32 U / l, за мъже до 49 U / l. Увеличаването на индикатора може да показва наличието на:

  • остра или хронична форма на хепатит (вирусен, токсичен (лекарствен или алкохолен произход)), както и поради облъчване;
  • холестатичен синдром (екстрахепатален и интрахепатален);
  • онкопатология - рак на простатата, панкреас, хепатом;
  • нефрит - пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • остър и хроничен панкреатит.

При здрави хора, независимо от пола, нивото на алкална фосфатаза не трябва да надвишава 40-150 U / L. Увеличаването на параметрите може да бъде следствие от развитието на следните патологични промени:

  • хепатит - вирусен, токсичен (лекарствена или алкохолна етиология);
  • хиперпаратиреоидизъм (повишен синтез на тиреоидни хормони);
  • холестатичен синдром (екстрахепатален и интрахепатален);
  • костни заболявания, фрактури;
  • липса на фосфор или калций;
  • рак на черния дроб, некроза или цироза.

Намаляването на показателя може да бъде свързано с анемия, недостатъчен синтез на хормони на щитовидната жлеза, както и с дефицит в организма на микроелементи като магнезий, цинк, витамини В12 и В. Освен това, това състояние понякога се отбелязва в случай на отравяне с метал.

Удължената версия на LHC за по-пълна оценка на функционалната способност на черния дроб включва изследване на показатели на глюкоза, холестерол, урея, холинестераза, липаза, протромбин и др. Възможността за изучаване на всеки от параметрите се определя от лекуващия лекар въз основа на настоящата клинична картина.

Заключение

Резултатите от биохимията на кръвта обикновено са готови за 1-2 работни дни. В някои случаи, когато е невъзможно да се забави назначаването на терапия, анализът и интерпретацията на данните може да се извърши за няколко часа..

В същото време не трябва да се забравя, че опитен лекар трябва да се ангажира с декодирането на изследователските материали и поставянето на диагноза, който ще може да оцени текущата ситуация и да вземе предвид всички тънкости на развиващата се патология, както и съпътстващи заболявания..

Например, излишъкът на ALP 3 пъти от нормата често показва хепатит с вирусен или алкохолен произход, 5 пъти - показва мастно изчерпване на черния дроб. По това време увеличаването на този параметър с фактор 20 или повече показва жлъчна или лекарствена цироза на черния дроб..

Не е достатъчно само да се види, че резултатът от анализа е лош, необходимо е да се вземат предвид всички налични отклонения и да има знания, за да се разбере причината за установените нарушения. Хепатолог или терапевт съставя пълна картина от данните за кръвни тестове, урина, ултразвукови материали, анамнеза на заболяването.

Общата клинична картина от своя страна може да се нарече цитолитичен, мезенхимално-възпалителен, холестатичен синдром, чернодробна недостатъчност или синдром на портална хипертония. Установяването на особеностите и тежестта на заболяването, както показва практиката, е една от основните точки на назначаването на адекватна терапия и по-нататъшното възстановяване на пациента.

Какво могат да показват резултатите от чернодробните функционални тестове?

Много хора са запознати с чувството за тежест в десния хипохондриум, честото гадене и неприятен вкус в устата. И след като намериха необходимата информация в интернет, те уверено отиват в аптеката за някакво лекарство за черния дроб, заобикаляйки лекарския кабинет. Но напразно... За да се определи хода на лечението се изисква точна диагноза, която може да бъде определена само от квалифициран специалист. Незаменима роля в диагнозата играе биохимичен кръвен тест, така наречените чернодробни функционални тестове.

Какво представляват тестовете за чернодробна функция

Чернодробните тестове са лабораторни изследвания на кръвта, които определят нейните биохимични параметри, благодарение на които може да се направи обективна оценка на основните функции на черния дроб. Черният дроб е „лабораторен орган“, който осигурява стотици химични реакции в човешкото тяло.

Пропуска всичко, което човек яде, пие, диша; разгражда всички вредни вещества, които идват с алкохола, наркотиците, химикалите; произвежда необходимите компоненти за борба с инфекциите.

Всяка чернодробна клетка е затворена от кръвния поток чрез мембрана, поради което е изключително трудно да се определи нейното състояние, ефективност и коректност на протичащите в нея реакции. Само ако има патологични процеси в органа, в кръвта се появяват чернодробни ензими, които обикновено трябва да присъстват само в клетките му.

По този начин тестовете за чернодробна функция са начин да се определи състоянието на черния дроб, да се идентифицират неговите патологии и да се проследи хода на лечение с лекарства (по-специално появата на нежелани промени в тялото), които могат да имат токсичен ефект върху хората..

Основни биохимични параметри

Биохимичният кръвен тест ви позволява количествено да определите нивото на някои ензими и концентрацията на важни съединения в кръвта. Степента на отклонение от нормата ще покаже колко са увредени чернодробните клетки и какво е състоянието на синтетичните и отделителните функции на органа..

Стандартният комплекс от анализи за чернодробни функционални тестове включва шест основни показателя:

  • Аспартат аминотрансфераза (AST): този ензим, който може да проникне в кръвта, когато чернодробните клетки са унищожени. Появата им може също да показва сърдечни заболявания..
  • Аланин аминотрансфераза (ALT): ензим, който се произвежда в черния дроб; присъствието му в кръвта в малки количества се счита за нормално.
  • Алкална фосфатаза (ALP): Този ензим участва в трансфера на фосфор. Умереното му увеличение е приемливо по време на бременност или по време на менопаузата.
  • Гама глутамилтрансфераза (GGT): ензим, който присъства в кръвта като доказателство за 100% чернодробно заболяване.
  • Билирубинът е един от компонентите на жлъчката, образуван по време на разграждането на хемоглобина. Повишаването му може да показва редица заболявания на черния дроб и жлъчните пътища..
  • Протеин: понижаването на нивото му придружава хронично чернодробно заболяване, увеличаване се наблюдава при физическа активност, дехидратация.

Какво може да разкрие, когато е назначен

Извършват се чернодробни тестове за оценка на функционалната активност на черния дроб и аномалии, причинени от тежките му патологични състояния (цироза, хепатоза, затлъстяване на черния дроб, хепатит, паразитоза и различни патологии на жлъчните пътища и жлъчния мехур).

Всички патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища са придружени от развитието на клинични симптоми: пациентът може да се оплаче от болка или чувство на тежест в десния хипохондриум, горчив или метален вкус в устата, чести гадене, постоянна слабост, бърза умора, намален апетит.

Той може да потръпне (системно повишаване на телесната температура), кожата може да придобие жълтеникав оттенък, често се наблюдава пожълтяване на очната склера; също възможно обезцветяване на изпражненията (обезцветяване) и урината (потъмняване).

Чернодробните тестове обикновено се предписват, когато пациентите развият един или цял комплекс от изброените симптоми. Също така, провеждането на такова проучване се препоръчва на пациенти с диагностицирани чернодробни заболявания и други здравословни проблеми, за да се оцени нивото на развитие на заболяването и неговата динамика..

Как да се подготвим за анализ

За чернодробни тестове е необходима венозна кръв. Съществуват редица изисквания за подготовка на пациента за теста, неспазването на които може значително да повлияе на надеждността на резултатите от изследването:

  • Кръвта трябва да се взема на гладно, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземането на кръв.
  • 3 - 5 дни преди да посети лабораторията, пациентът трябва да спре да яде мазни храни, алкохол, цигари, кофеинови напитки.
  • Препоръчва се да се избягват физически натоварвания и стресови ситуации няколко дни преди теста. Също така, непосредствено 15 минути преди вземането на кръв, трябва да почивате 15 минути.
  • В продължение на 1-2 седмици преди теста трябва да спрете приема на каквито и да е лекарства. Ако това не може да се направи, наложително е да уведомите лекаря, който изпраща изследването, и лаборанта, който взема кръвта за анализ..

Анализ на декодиране, норма

Показателите за нормална чернодробна функция имат следните значения:

  • количеството аспартат аминотрансфераза (AST) при мъжете не трябва да надвишава 40 единици на литър, а при жените - 30 единици на литър;
  • стойностите на аланин аминотрансферазата (ALT) трябва да бъдат не повече от 45 единици на литър за мъжете и до 35 единици на литър за жените;
  • количествените показатели на алкалната фосфатаза (ALP) обикновено трябва да са в диапазона 40 - 130 IU / L при мъжете и 35 - 105 IU / L при жените;
  • количеството гама-глутамилтрансфераза (GGT) може да варира от 10 до 65 единици на литър при мъжете и от 6 до 45 единици на литър при жените;
  • Обикновено индикаторът на билирубин не трябва да надвишава 25 микромола на литър за представители на двата пола, а протеин - от 65 до 85 грама на литър..

Всички отклонения от тези показатели показват наличието на патологичен процес в органа, неговата природа. На свой ред, всяка органна патология причинява редица взаимосвързани промени в горните показатели: всяко заболяване едновременно променя показателите в няколко параметъра. Лекарят, определяйки диагнозата, се фокусира върху най-значимите отклонения.

Чрез тълкуване на резултатите от биохимичния анализ за чернодробни тестове е възможно да се установи естеството на чернодробните патологии и нарушенията на неговата функционална активност.

  • ALT (аланин амин трансфераза): отклоненията на количествените показатели от нормата показват остри патологични процеси в хепатобилиарната система. Този ензим има тенденция да се отклонява от нормата дори преди проявата на клинични симптоми..
  • AST (аспартат амин трансфераза): наличието на необичайни количества от този ензим в кръвта е диагностичен признак на чернодробно заболяване и остър инфаркт. За да се определи орган, страдащ от патология, препоръчително е да се разгледат в комплекс показатели ALT и AST, като се определи тяхното съотношение. Ако е понижен, това показва хроничен патологичен процес в черния дроб или вирусен хепетит; увеличеният коефициент показва цироза на органа или алкохолна интоксикация от него. Освен това, ако глобулините са нормални, тогава можем да говорим за увреждане на миокарда.
  • Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза): индексите, отклоняващи се от нормата, предполагат наличие на стагнация на жлъчката (нарушение на изтичането на жлъчката може да бъде причинено от злокачествени образувания в жлъчния канал или блокиране на него от хелминти или образувания на камъни с жлъчнокаменна болест) или други заболявания (хепатит, цироза, чернодробна некроза тъкани и др.). Окончателната диагноза може да бъде установена само чрез изучаване на комплекса от резултати, получени по време на изследването, тъй като ALP се намира в други органи и тъкани.
  • GGT (гама-глутамилтрансфераза): повишена скорост е възможна при възпалителни процеси и тумори в черния дроб; това също ще показва интоксикация с наркотици или химикали. Отклоненията от нормата на GGT също са следствие от злоупотреба с наркотици и алкохол.
  • Отклонението в нивото на билирубина показва увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити (докато ALT и AST се увеличават паралелно) или холестаза (нарушен отток на жлъчката) (с повишен LDH и ALP).
  • Протеин: намаленият общ белтъчен индекс показва нарушение на синтетичната функция на органа при различни патологични процеси. Промяната в съотношението на протеините в полза на повишаването на нивото на глобулини показва автоимунна патология..

Заключение

Благодарение на резултатите от чернодробните тестове е възможно в ранните етапи да се установи наличието на патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища. Но за да се постави точна диагноза, препоръчително е да се проведе цялостно изследване на тялото (ултразвук на храносмилателния тракт, интубация на дванадесетопръстника и др.), Което може да бъде предписано и след това определено от квалифициран специалист. Не се самолекувайте!

Полезно видео

Препис от кръвен тест за чернодробни функционални тестове във видеото по-долу.