Тестове за чернодробна функция - кръвен тест

Какво е чернодробен тест?

По-правилен термин е "тестове за чернодробна функция". Това е кръвен тест, който включва няколко показателя, които най-добре характеризират състоянието на черния дроб. За точна оценка на тези показатели трябва да се дарява кръв от вена на празен стомах, тоест можете да ядете за последен път 8-10 часа преди теста и да пиете не по-късно от 4 часа. В деня преди да отидете в лабораторията, не можете да ядете мазни, пържени, да приемате алкохол, ако, разбира се, искате да знаете „истинските“ резултати.

Какви показатели включва чернодробният тест? Какво имат предвид?

Анализът включва няколко показателя. То:

  1. Албумен. Той характеризира как черният дроб се справя с една от функциите си - синтеза на протеини. Нормата на албумин е 38-50 g / l. Самият този протеин е необходим, за да не „освободи“ течната част от кръвта от съдовете, да свърже много вещества, включително лекарства, и да ги донесе до органите и тъканите.
  2. Билирубин. Това е вещество, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Именно излишъкът му оцветява кожата в жълто, което се нарича „жълтеница“. Билирубинът е често срещан и има 2 фракции - директна и индиректна. Всеки от тях отразява определени процеси в черния дроб и някои други органи. Това позволява на лекаря, въз основа на тяхната оценка, да предположи, че е настъпило нарушение в тялото в самия черен дроб, панкреаса и жлъчните пътища, или има повишено разграждане на еритроцитите, което не е свързано с хепато-билиарната система. Чернодробният тест има следната норма за билирубин: общо - 3,5 - 18 μmol / l, индиректно - около 2/3 от общото количество (2,5-13,5 μmol / l), директно - 0 - 3,4.
  3. ALT, може да бъде обозначен и като ALAT. Това е ензимът аланин аминотрансфераза, увеличаването на което над 31 U / L (или над 0.65 nmol / L * h) показва, че по някаква причина чернодробните клетки са унищожени. Това може да бъде вирусен хепатит, и цироза на черния дроб, и увреждане на черния дроб поради отравяне с гъби, други отрови, алкохол. ALT обикновено се измерва заедно с друг ензим - AST.

а) ALP. Повишената чернодробна функция заедно с повишаването на този показател (нарича се "алкална фосфатаза") показва така наречената "холестаза" - стагнация на жлъчката в клетките на черния дроб или неговите канали. Увеличението само на алкална фосфатаза показва, че човек най-вероятно има костно заболяване, необходими са допълнителни изследвания. Скоростта на този показател се различава в зависимост от пола и възрастта (средно 30-126 U / l).

б) GGTP или GGT. Този чернодробен тест (нормата е до 40 U / l), увеличаването му (горната граница варира в зависимост от възрастта и пола) обикновено показва холестаза, но може да се отбележи и при други заболявания и ситуации.

Следователно трябва да се оцени цялата гама от чернодробни функционални тестове. Понякога е необходимо да се направят допълнителни тестове и да се подложи на ултразвук и други изследвания, за да се разбере причината за заболяването.

Какво е чернодробен тест

Под чернодробни показатели или по друг начин пробите се разбират като биохимично изследване на кръв, взета от вена, чиято основна цел е да се получи най-точното заключение за функционирането на черния дроб.

Проучването ви позволява да оцените степента на увреждане на редица функции на жлезата, нивото на протеини и ензими и тяхната концентрация. Въз основа на анализа е възможно да се предписват други диагностични процедури, след което за пациента се избира индивидуален план за лечение..

Чернодробните тестове, които са важни за установяване на диагнозата, включват:

  • ALT и AST. Това са ензими, първият означава аланин аминотрансфераза, вторият обозначава аспартат аминотрансфераза;
  • гама глутамин транспептидаза (GTPP);
  • албумин (общ, както и директен и индиректен протеин);
  • алкална фосфатаза (ALP);
  • билирубин.

Освен това може да се предпише коагулограма - оценка на компонентите на кръвосъсирването.

Чернодробните анализи показват промени не само във функционирането на черния дроб, но също така помагат да се установят отклонения в работата на органите, зависими от жлезата - жлъчния мехур и неговите канали, сърцето, бъбреците.

Препоръки за увеличаване на ALT

Когато биохимичните параметри на кръвта се отклоняват от нормалните стойности, се извършват допълнителни изследвания, за да се установи точната причина за засегнатия орган, тежестта на заболяването. Схемата на терапевтичния курс се дължи на специфичен проблем при пациента.

При увреждане на черния дроб винаги се предписват хепатопротектори - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - те предпазват чернодробните клетки, предотвратяват разрушаването, ускоряват процесите на регенерация, възстановяват функциите на органите.

Допълнителните препоръки включват диета, отказ от лоши навици - алкохол, тютюнопушене. Само в комплекс е възможно да се възстановят чернодробните клетки, да се нормализира функционирането на органа.

Основни биохимични параметри на черния дроб

Показателите на тестовете за чернодробно заболяване, които са от решаващо значение при диагностицирането на чернодробни промени, включват:

  1. ALT ензим. Съдържа се в клетките на хепатоцитите. Активира белтъчния метаболизъм, с патологичен разпад на чернодробните паренхимни клетки, той постъпва в кръвта в увеличено количество.
  2. AST ензим. Той се намира не само в хепатоцитите, но и в мускулните влакна и сърдечните тъкани. Следователно установяването на концентрацията му е важно само по отношение на ALT, този показател най-точно определя степента на увреждане на хепатоцитите.
  3. Алкална фосфатаза. Той се намира в черния дроб и неговите канали, а също така присъства в костната тъкан. Отклонението в една или друга посока може да показва както патологията на жлезата, така и влошаването на състоянието на костите, включително туморни процеси. При децата ALP без патологични нарушения в организма се увеличава в периода на бърз растеж, а при жените след бременност.
  4. Албумен. Основният протеин, произведен в черния дроб. С негова помощ биологично активните вещества се пренасят през тялото и течността се задържа вътре в кръвоносните съдове..
  5. Билирубин. Общият билирубин се отнася до съотношението на директен и индиректен. В чернодробните клетки индиректният билирубин се неутрализира и трансформира в директен билирубин, който се счита за безвреден за организма, след което се екскретира по естествен път. Увеличение на индиректния билирубин е възможно при заболявания на кръвта и в нарушение на филтриращата функция на жлезата. Директният билирубин се увеличава, когато потокът на жлъчката се влоши.
  6. Гамаглутамин транспептидаза. Благодарение на този ензим аминокиселините свободно проникват в клетъчната мембрана. GTTP често се променя дори преди появата на отклонения в съотношението на ALT и AST, поради което този показател е много важен за диагностициране на чернодробни нарушения в най-ранния етап от появата им..

Тактика за управление на пациента

Когато определя повишени чернодробни ензими, лекарят предписва редица допълнителни изследвания за изясняване на състоянието на пациента. Веднага специалистът препоръчва на пациента да започне лечение с корекция на диетата. Целта е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на мастните натрупвания в него, да се премахнат токсините и токсините.

Важно е да увеличите количеството зеленчуци, които ядете. Спанакът, зелените ядки, марулята, зеленчуците от глухарче се считат за особено полезни. Също така трябва да увеличите количеството на консумираните храни, които съдържат антиоксиданти (авокадо, ядки).

Ежедневното меню трябва да съдържа поне 50 г диетични фибри, по-специално фибри. Такива вещества прочистват организма от "лошия" холестерол и допринасят за нормализирането на жлъчната система. Храни, богати на фибри:

  • плодове;
  • ядки;
  • зърнени храни;
  • горски плодове;
  • бобови растения;
  • листни зелени зеленчуци.

Лечението включва прием на достатъчно количество протеин, тъй като именно протеиновите вещества се считат за необходимата основа за възстановяване на увредените хепатоцити. Колко от него обаче трябва да присъства в ежедневната диета, лекарят ще ви каже. Важно е да не се консумира твърде много, за да не се претовари чернодробният механизъм за обработка на протеини..

Трябва да пиете достатъчно чиста вода. Всеки ден трябва да пиете до 2 литра течност: на гладно, преди всяко хранене, преди и след физическа активност, преди вечерна почивка.

Прием на билки и добавки

Билколечението има благоприятен ефект върху черния дроб и намалява патологичните параметри на ензимите. Лечението се състои в използването на билкови чайове. Важно е да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за подобни събития.

Полезни билкови съставки:

  • астрагал;
  • глухарче;
  • бодил.

Куркумата трябва да се добавя към храната, която намалява проявите на възпалителни процеси, и чесънът, който има антитуморен ефект. Богатите на антиоксиданти хранителни добавки могат да се използват с медицинско одобрение.

Лечение на заболявания

Ако по време на диагнозата се открие патологичен процес, който е причина за повишаване на чернодробните ензими, той трябва да бъде лекуван. Квалифициран специалист ще избере схема на терапия за пациент според конкретен клиничен случай.

Чернодробните ензими играят значителна роля в редица процеси в човешкото тяло. Диагностичната им стойност е способността за откриване на болести и патологични състояния в ранните етапи.

Предишна: Какви биохимични показатели за кръвен тест показват чернодробна болест Следваща: Обрив, акне и сърбеж на кожата с чернодробна болест

Анализ

Скоростта на чернодробните функционални тестове и интерпретацията на анализа до голяма степен зависят от правилната подготовка за вземане на кръв. Включва:

  1. Даряване на кръв на гладно. Обикновено се взема кръв сутрин, така че можете да ядете само предната вечер, не по-късно от 8:00.
  2. Три дни преди вземането на проби от биоматериала трябва да се изключи алкохолът, не се препоръчва в тези дни да се яде твърде мазна храна, да се пие силно кафе и чай.
  3. В продължение на три часа преди да вземете теста, не трябва да пушите и да извършвате физическа работа, включително сутрешни упражнения, джогинг.

Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва предварително да информира лекаря за това. Ако лекарят сметне за необходимо, приемът на лекарства в навечерието на изследването трябва временно да бъде спрян.

Подготовката на децата за анализ се извършва по същия начин като възрастните. Единственото изключение са бебетата, препоръчително е да се хранят не по-късно от три часа преди проучването, но лекарят трябва да знае какво е яло детето.

Ако бебето получава кърма, тогава майката, преди анализа, трябва да коригира диетата си и да откаже лекарствата, приемани за 1-2 дни.

Вземането на кръв за тестове за чернодробна функция се извършва от кубиталната вена. За определяне на кръвните параметри не са необходими повече от 5 ml биоматериал. След вземане на кръв не е необходимо да се спазват ограничения. Но трябва да се има предвид, че отслабените пациенти могат да имат временни световъртежи, така че след процедурата трябва да прекарате известно време под наблюдението на здравен работник..

При новородени бебета кръв може да се вземе от вените на главата или от петата.

Обучение


Преди анализ се препоръчва да се консумира само лесно смилаема здравословна храна..
Преди да дарите кръв за функционални чернодробни тестове, трябва да откажете да ядете пържени, мазни и пикантни храни в продължение на няколко дни. Също така се препоръчва да се изключи приемът на алкохолни напитки и пушенето. Диетата ще премахне изкривяването на резултатите. Не можете да правите тежки физически упражнения и е важно да избягвате стресови ситуации. Непосредствено 8 часа преди анализа си струва да откажете да ядете храна и да не приемате лекарства. В навечерието не трябва да пиете силен чай или кафе. Ако тези правила за подготовка не бъдат спазени, изследването ще покаже неправилен резултат..

Декодиране на анализа за чернодробни функционални тестове при възрастни

Таблица за декодиране на нормата на кръвен тест за черния дроб при възрастни

Индикатор за биохимични изследванияНормата при женитеНормата при мъжете
ALT31 единици / л37 единици / л
AST35 единици на литър47 единици
GTTP33 единици / л49 единици / л
Общ билирубин8,5-20,5 μmol / L
Директен билирубин15,4 μmol / l
Общ протеин60 до 80 грама на литър
АлбуменВ рамките на 40-60 процента

Трябва да се има предвид, че лабораториите използват различни анализатори, така че показателите могат да се различават леко..

  • Билирубин. Увеличаването на директния и индиректния билирубин показва остър или хроничен хепатит, патологични процеси в системата за екскреция на жлъчката, отравяне или предозиране с лекарства. Билирубинът в кръвта също се повишава при строги диети.
  • AST. Увеличаването на този ензим се случва със смъртта на чернодробната тъкан, с вирусния хепатит, както и с нарушения в работата на миокарда. За да се установи кой от органите е повреден, съотношението на AST към ALT помага, обикновено трябва да бъде в диапазона от 0.8-1. Ако този коефициент е намален, това означава увреждане на черния дроб, с повишена стойност трябва да се извърши разширен преглед за заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • ALT. Повишена стойност на този ензим е възможна при хепатит, цироза, некроза на чернодробните тъкани, интоксикация на тялото, включително алкохолна.
  • ALF. Алкалната фосфатаза се увеличава при саркоидоза, чернодробна некроза, туберкулоза и жълтеница. Физиологичното увеличение на фосфатазата при жените се случва по време на менопаузата и след зачеването.
  • Албумен. Намаляване на злокачествените процеси, възпалението на черния дроб и разграждането на хепатоцитите. Албуминът се увеличава по време на дехидратация, при тежки стресови ситуации, при пациенти с наранявания, изгаряния.
  • Гамаглутамин транспептидаза. Скоростта на GTTP единици и доколко стойността се отклонява в една или друга посока е един от най-важните показатели в биохимичния анализ. Отклонението на гама глутамин транспептидазата настъпва в самия начален стадий на бъбречно увреждане. Промяната показва инфекциозни процеси, заболявания на стомашно-чревния тракт, токсични увреждания на органи, диабет, сърдечно-съдови патологии.

Какви са причините за отклонението от нормата?

Ако анализът за чернодробни функционални тестове показа увеличени стойности, това означава наличие на такива патологични състояния при пациента:


Мазните висококалорични храни провокират развитието на мастна хепатоза.

  • вирусен хепатит;
  • холестаза;
  • холелитиаза;
  • хелминтска инвазия;
  • неправилно хранене;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • съдова тромбоза;
  • атеросклеротична лезия на артериите на органа;
  • диабет;
  • липса на витамини и протеини в диетата;
  • стрес;
  • бременност;
  • диета, ограничаваща храната от животински произход;
  • затлъстяване;
  • прием на лекарства;
  • травма.

Чернодробните тестове са норма, декодиране, причини за увеличението

Билирубинът предизвиква увеличение

Всичко за билирубина. Директен билирубин повишен - какво означава това?

Жълтият пигмент, продукт на катаболизма на хемоглобина, се образува в резултат на смъртта на червените кръвни клетки. Всеки ден до 300 mg неконюгиран (индиректен) токсичен, неразтворим във вода билирубин, който попада в черния дроб, е конюгиран с глюкуронова киселина и става нетоксичен, водоразтворим директен билирубин, влиза в кръвта на здрав човек. Последният се екскретира с жлъчка в червата, претърпява поредица от трансформации и се екскретира от тялото..

Общ BIL-T билирубин = неконюгиран ID-BIL + директен D-BIL

Повишаването на концентрацията на общ билирубин в кръвта> 30-50 μmol / L е придружено от жълто оцветяване на кожата и лигавиците - жълтеница. Но хипербилирубинемията се среща не само при патологията на черния дроб и жлъчните пътища - други заболявания са придружени от жълтеница..

Чести причини за увеличаване на концентрацията на общия билирубин в кръвта

Остър / хроничен хепатит. Цироза на черния дроб. Токсично увреждане на чернодробните клетки (алкохол, наркотици, отрови). Метастази на рак в черния дроб. Първичен рак на черния дроб. Сърдечна недостатъчност (смърт на чернодробни клетки се дължи на хипоксия).

Холелитиаза. Рак на главата на панкреаса.

Образуване на твърде много непряк билирубин поради масово умиране на червените кръвни клетки.

Хемолитична анемия. Жълтеница на новородени. Наследствени метаболитни аномалии.

Какво могат да покажат тестовете за чернодробна функция

Дешифрирането на функционални показатели в биохимичен кръвен тест помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, работата му върху усвояването на различни токсични вещества, отстраняването им от кръвообращението, метаболизма и модификацията на лекарствата.

Чернодробен индекс означава

  1. Албуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произведен от чернодробните клетки. При изследването е по-важно лекарят да знае промяната в съотношението на отделните протеинови фракции, отколкото общия белтъчен показател. Албуминът не е силно чувствителен показател, но е пряко засегнат от чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, недохранване и др. Причините за намаляването на концентрацията на албумин са хепатит, цироза, новообразувания от различно естество, ревматични лезии, чревни заболявания и др. Сред другите механизми които могат да повлияят на концентрацията на албумин, трябва да се подчертае използването на орални контрацептиви, недостатъчно хранене, бременност (не винаги!) и т.н..

Дешифрирането на повишените нива на албумин не е трудно, такива промени настъпват само при тежка дехидратация на тялото и повишаване на вискозитета на кръвта;

  • Протромбиновото време е прост тест, който отчита способността на черния дроб да синтезира фактори на съсирването. Намаляването на протромбиновия индекс обаче зависи не само от дисфункцията на черния дроб, но и от количеството на витамин К в организма. Увеличаването на протромбиновия индекс, липсата на промени след прилагането на витамин К, показва проблеми с черния дроб;
  • Трансаминази - AST и ALT. Повишаването на ALT и AST в кръвния серум е показател за патологичен процес в хепатоцитите, миоцитите, скелетните мускули и мозъчните клетки. Всичко това може да бъде резултат от заболявания като инфекциозен хепатит, миокарден инфаркт, чернодробна цироза, туморни метастази, хронична консумация на алкохол, хроничен панкреатит и др. Увеличаване на ALT и AST десетократно (до 300-400 U / L) при остри процеси (например вирусен, токсичен хепатит) и исхемия на чернодробния паренхим. Чернодробните заболявания причиняват по-голямо увеличение на ALT, а в случай на нарушено кръвообращение в сърдечния мускул, AST. Намаляване на ALT и AST настъпва по време на бременност, липса на витамин В6, бъбречна недостатъчност.

    Нормата на AST е от 7 до 40 MEL, а Alt е от 5 до 30;

  • Билирубин. Един от основните специфични показатели за чернодробна недостатъчност. Прякото и непрякото нарастване на билирубина, ако човек е болен от хепатит (остра и хронична форма), има запушване на жлъчните пътища, интоксикация от прекомерен прием на хепатотоксични лекарства, вродени патологии на хепатобилиарната система с нарушен отток на жлъчката. време, когато човек се придържа към нискокалорична диета или практикува гладуване;
  • GGTP. Информативен високо чувствителен индикатор, който помага да се идентифицира заболяването в началния етап, когато други специфични критерии са в рамките на нормалното. и други заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечни заболявания. Понякога GGTP се повишава след прием на противозачатъчни хапчета;
  • ALF. Диагностицира се в големи количества при деца - това е физиологична норма. С възрастта количеството му намалява, нормата на алкална фосфатаза е от 50 до 120 IU.Причините за увеличаването на този показател: детска възраст; заболявания, свързани с увеличаването и разпространението на костната тъкан; костни метастази на злокачествени тумори; обтурация на различен генезис на всички канали, участващи в преминаването на жлъчката; увреждане на черния дроб, причинено от приема на лекарствени вещества; бременност; ендокринни заболявания, причинени от промени в концентрацията на тиреоидни хормони.

    Причини за намаляване на алкалната фосфатаза: бавен растеж при деца, заболявания на щитовидната жлеза.

    Чернодробни тестове, декодиране на анализ, норма

    Болният черен дроб рядко причинява симптоми и ако се появят, те обикновено са неспецифични. Например, при мастни чернодробни заболявания, пациентите понякога усещат малко натиск в горната част на корема.

    Възпалението не причинява болка, а само общи симптоми - умора, загуба на апетит или дискомфорт в корема, диария и кървене от носа, които също не показват веднага проблем с черния дроб.

    Типичното пожълтяване на кожата и очите често не е особено забележимо и едва се разпознава от широк кръг хора.

    Чернодробните тестове и преписът от този кръвен тест се използват за откриване на увреждане или заболяване на нашия филтриращ орган. Промените в чернодробните клетки и чернодробната функция, които показват заболяване, се разпознават от различни ензими в кръвта:

    • Глутамин-пирувиковата трансаминаза (HPT) е ензим, който се освобождава в кръвта по време на разграждането на чернодробните клетки. Той се намира в чернодробните клетки, а също и в мускулната тъкан.
    • Гама глутамил трансфераза (GGT) се намира в жлъчните пътища, но може да се намери и в други органи.
    • Алкална фосфатаза (ALP). Този ензим може да се намери в цялото тяло, но особено в черния дроб, костите, червата, бъбреците и белите кръвни клетки.
    • Билирубинът е продукт на разграждането на червените кръвни клетки, който се екскретира през черния дроб заедно с жлъчката.
    • Албуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произвеждан от черния дроб и играе роля в съсирването на кръвта.

    Кога са необходими тестове и как да се подготвим за тях?

    Чернодробни тестове се извършват, когато има възможни признаци на увреждане на филтриращия орган. Те включват:

    • жълта кожа;
    • тъмна урина;
    • табуретка в светъл цвят;
    • гадене, повръщане и диария;
    • загуба на апетит;
    • повръщане на кръв;
    • кървави изпражнения;
    • стомашни болки;
    • отслабване;
    • умора.

    За да се получат обективни резултати от теста, трябва да се следват следните насоки преди вземане на кръвна проба:

    • Прекомерната физическа активност трябва да се избягва в продължение на поне 48 часа. Също така трябва да изключите от диетата алкохол, пикантни, пържени, пикантни и мазни храни..
    • Вземането на кръв се прави най-добре сутрин на гладно, поне не по-рано от 8 часа след хранене.
    • Първо трябва да информирате Вашия лекар за редовния прием на каквито и да било лекарства. Ако е възможно, по-добре е да се спре лечението 7-10 дни преди чернодробните тестове.

    Как да тълкуваме резултатите? Показатели на нормата

    Лекарят ще сравни резултатите от преписа на анализа на чернодробните проби с нормалния диапазон, установен за определен индикатор от тестовете на пациента. Когато една или повече точки са извън нормалните граници, това може да означава, че има аномалия във функционирането на черния дроб..

    Как се извършва подготовката за анализа

    За да бъдат показателите за изследване възможно най-точни, пациентът трябва внимателно да се подготви, преди да вземе анализа за чернодробните ензими. Има редица предпоставки, които трябва да бъдат изпълнени непосредствено преди вземането на кръв и няколко дни преди него. Така че, три дни преди анализа, трябва да се откажете от спорт и тренировки, алкохолни напитки, цигари, прекалено мазни и пържени храни. В наши дни трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, тъй като моралните разстройства могат да променят показателите на изследването. Вечерта в навечерието на вземане на кръв не е препоръчително да се пие кафе или силен чай, а вечерята трябва да е лека, но обилна, тъй като следващото хранене е възможно само след теста. Ако пациентът приема някакви лекарства, от които зависи животът му, лекуващият лекар трябва да е наясно с това. Струва си да се въздържате от други видове лекарства в наши дни или да информирате лаборанта за техния прием, а след това и лекаря. Чернодробните тестове се вземат стриктно на гладно. Преди да дарите кръв, имате право да пиете само чиста, негазирана вода.

    Какво представляват тестовете за чернодробна функция

    Черният дроб е основният филтър и лаборатория на нашето тяло. Хепатоцитите (работните клетки на черния дроб) изпълняват стотици различни функции. Следователно всяко нарушение на структурата и (или) дисфункцията на черния дроб веднага води до факта, че съставът на кръвта се променя, тъй като черният дроб постоянно изхвърля много от всички вещества в кръвта. Нарушаването на черния дроб води до факта, че някои вещества започват да се отделят по-малко, докато други повече. Ако вземете кръв от човек и анализирате състава му, тогава можете да направите заключение за състоянието на черния дроб.

    Цифрите, описващи състава на кръвта, се наричат ​​биохимични показатели. Сред тях се разграничават няколко, чиито изменения са характерни или дори специфични за чернодробните лезии. Тези лабораторни тестове се наричат ​​чернодробни функционални тестове или чернодробни функционални тестове (LFT). Функционални - тъй като резултатите от такива тестове отразяват състоянието на функцията, а не структурата на черния дроб, дори в ситуации, когато структурните нарушения са първични.

    FPP са прости и достатъчно информативни, поради което се използват широко в клиничната практика. За това проучване се взема кръвна проба от кубиталната вена, в която се определят следните показатели (кодът на показателя в международната номенклатура LOINC е посочен в скоби):

    • обща концентрация на протеин (2885-2);
    • концентрацията на протеин (албумин), синтезиран от хепатоцити (1751–7);
    • общ билирубин (1975-2)
    • директен (конюгиран) билирубин (1968–7);
    • AST дейност (1920–8);
    • АЛТ активност (1742–6);
    • Активност на ALP (6768-6).

    Дефиницията на изброените параметри се комбинира в така наречения лабораторен панел, наречен „Чернодробна функция - панел 2000“ и LOINC код 24325-3. Панелът обикновено се нарича група от разнородни тестове, насочени към получаване на информация за състоянието на който и да е орган или система на тялото. Панелът има свой собствен код поради факта, че може да бъде присвоен и изпълнен като цяло.

    Освен това стабилните групи от лабораторни тестове са батерия (набор от хомогенни тестове при обработка на различни биоматериали на пациент) и линийка (набор от хетерогенни лабораторни тестове, насочени към постигане на конкретна диагностична цел). Пример за батерия е групирането "кръвна глюкоза, глюкоза в урината, цереброспинална течност глюкоза" при диагностициране на захарен диабет, пример за линията - "ESR, концентрация на имуноглобулини, С-реактивен протеин, ASL-O" при диагностицирането на ревматизъм.

    • откриване на увреждане и разрушаване на чернодробните клетки;
    • направи предварително заключение за степента на функционална недостатъчност на органа;
    • да се подозира наличието на стагнация в жлъчните пътища (холестаза), цироза, тумор или възпалителен процес в чернодробния паренхим;
    • оценете етапа на предварително диагностицирано заболяване и ефективността на лечението.

    Важно! Един резултат от теста не е основа за диагноза. Окончателното заключение се прави въз основа на съвкупността от клинични данни и резултатите от цялостен преглед на пациента

    Чернодробните тестове помагат да се установи диагнозата.

    Декодиране на таблицата с резултати

    Тъй като по време на чернодробните тестове се изследват различни показатели и техните отклонения в различни посоки, може да се използва таблица за по-лесно тълкуване на резултатите, която посочва възможните причини за намаляване или увеличаване на ензимите, както и нормите.

    ALT или аланин аминотрансфераза. Това е специален ензим, произведен от човешкия черен дроб. Присъства в малки концентрации в кръвта. Концентрацията му е тази, която може да каже на лекаря за проявите на чернодробно заболяване. Обемът му се увеличава дори в случаите, когато симптомите на заболяването все още не са се проявили в достатъчна степен. Но ако чернодробната тъкан е силно засегната, тогава концентрацията на ALT може да се увеличи няколко десетки пъти.

    AST е ензим. Той често е в състояние да посочи заболявания на черния дроб и сърцето. С увеличаване на концентрацията на AST в кръвта, лекарят предписва допълнителни проучвания, тъй като вероятността от развитие на хепатит и тумори е висока.

    GTT или гамагрутанил трансферазата е друг ензим, произвеждан в черния дроб. Той е маркер на стагнация на жлъчната секреция. Ензимът проявява своята активност при холестаза, различни възпаления, тумори, както и при сериозно увреждане на черния дроб поради алкохолна интоксикация. Увеличаването на концентрацията на GTT обаче може да бъде причинено от приема на някои лекарства, наркотични вещества.

    ALP или алкалната фосфатаза е ензим, който участва в трансфера на фосфор в тялото. Чрез концентрацията му в кръвта е възможно също така да се открият не само заболявания, но и бременност или период на менопауза..

    В допълнение, той, подобно на GGT, показва стагнация на жлъчката в тялото. Той принадлежи към по-точните маркери на злокачествени новообразувания в черния дроб. Но се разглежда само като допълнително потвърждение на диагнозата с повишаване на концентрацията на други ензими. Невъзможно е да се използва само този показател, тъй като ALP се намира и в тъканите на чревните стени и костите. Ако според резултатите от чернодробния тест се увеличава само обема на алкалната фосфатаза, тогава е вероятно причината за заболяването да не се крие в черния дроб. Това може да бъде хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища с непълна обструкция.

    Албуминът е транспортен протеин и също се синтезира в черния дроб. Работата на албумина е да транспортира витамини, мастни киселини, хормони и други вещества до и между клетките. Концентрацията на протеин се увеличава по време на бременност и до края на лактационния период. С намаляване на обема му са вероятни чернодробни патологии.

    Обемът на билирубина също се изследва при тестове за чернодробна функция. Той има три вида:

    • общ;
    • прав;
    • непряк.

    Всеки от горните видове е компонент на жлъчката, произведена по време на разграждането на хемоглобина. Увеличението на всеки от типовете може да бъде причинено от различни причини. Например, с увеличаване на концентрацията на индиректен билирубин, човек може да страда от хемолитична жълтеница. При повишаване на директния билирубин, обструктивната жълтеница може да е причина.

  • Причината за хипербилирубинемияБолест
    Чернодробните клетки не са в състояние да конюгират или да отделят билирубин в жлъчните пътища.
    Поради стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища, евакуацията на директен билирубин в червата се забавя.
    ИмеНормата при мъжетеНормата при жените
    ALT50 единици / л35 единици / л
    AST50 единици / л35 единици / л
    GTT2–55 единици / л4–38 единици / л
    ALF30-120 единици / л30-120 единици / л
    Албумен38–48 g / l38–48 g / l
    Общ билирубин5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Билирубин директно3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Билирубин непряк3,4-18,5 μmol / L3,4-18,5 μmol / L

    С увеличаване на концентрацията на AST, лекарят трябва да съотнесе показателите с концентрацията на ALT, тъй като причините за промяната в концентрацията на ензимите могат да се крият както в чернодробни заболявания, така и в сърдечни заболявания. За да се идентифицира по-точна причина, е необходимо да се проведе съотношението на ALT и AST (AST / ALT). Полученото число се нарича коефициент на Ritis. Обикновено тя варира от 0,8 до 1. Когато се увеличи, причината за промяната в концентрацията на ензимите при сърдечни заболявания

    Ако е по-ниско, тогава трябва да обърнете внимание на състоянието на черния дроб.

    Основни чернодробни показатели

    Алкална фосфатаза. Всяка тъкан на тялото съдържа този ензим в специфична за него форма.Нормалната концентрация на алкална фосфатаза при възрастни е 20–120 U / L.

    Повишаването на нивата на алкална фосфатаза по време на бременност (последния триместър), в детска възраст и по време на менопаузата при жените се счита за физиологична норма и лечението в тези случаи не се изисква.

    Патологично увеличение на показателя се наблюдава с развитието на: инфилтративни чернодробни заболявания, хепатит, туморен процес в костната тъкан, бъбречна остеодистрофия, остеомиелит.

    Аминотрансферази (ALT и AST). Те участват в процесите на образуване и разграждане на протеини. Повишено съдържание на аминотрансферази в кръвта се отбелязва с развитието на патологични процеси в черния дроб и панкреаса.

    • ALT индекс при мъжете
    • жените имат нива на ALT

    Физиологично увеличение на горното ниво на нормата се установява при новородени. Повишаване на ALT се наблюдава при увреждане на чернодробния паренхим.

    Повишената активност на AST се диагностицира, когато:

    • белодробна туберкулоза;
    • септицемия;
    • херпес;
    • тумороподобни образувания;
    • кетоацидоза;
    • азотемия.

    α-амилаза. Образуването на α-амилаза се случва в слюнчените жлези и панкреаса. Обикновено нивото на алфа-амилаза в кръвта е 28-100 U / L.

    Повишаване на ензимната активност настъпва при остър панкреатит във фазата на болезнена атака, възпаление на хроничната форма на панкреатит, както и при наличие на киста или тумор в панкреаса.

    След ендоскопска интервенция е възможно значително повишаване на нивото на амилаза в кръвта - холангиопанкреатография.

    Албумин и протеинови фракции. Албуминът е протеин, произведен от чернодробни клетки. Протеинови фракции - специфична група протеини.

    Определянето на протеинови фракции кръв се предписва в случай, че трябва да получите по-обширна информация за състоянието на тялото. Нормалното ниво на албумин в кръвта при възрастни е 35-50 g / l.

    Увеличение на кръвните протеини се случва, когато тялото е дехидратирано. Намалено съдържание се наблюдава при продължително гладуване, прием на орални контрацептиви или хормонални лекарства.

    γ-глутамилтрансфераза. GGT е ензим, който транспортира аминокиселини през клетъчната мембрана.

    Намаляването на активността на този ензим е възможно през първите седмици на бременността..

    Билирубин. Билирубинът се образува в черния дроб от разрушени еритроцити и е продукт на пигментния метаболизъм на организма. В случай на нарушено функциониране на храносмилателната система, билирубинът (неговата фракция) се натрупва в кожата, придавайки й характерен жълт цвят.

    Има три вида ензими, всеки от които се използва за диагностика на заболявания на чернодробните клетки:

    • Общ;
    • непряк;
    • прав.
    • нивото на общия билирубин при възрастни е 5,1-17 mmol / l;
    • индикаторът за индиректен билирубин 3,4-12 mmol / l;
    • директно съдържание на билирубин от 1,7-5,1 mmol / l.

    Рязко повишаване на концентрацията на ензима е възможно при:

    • холицистит;
    • мононуклеоза;
    • хепатит;
    • цироза;
    • чернодробни тумори;
    • хемолитична анемия;
    • при преливане с несъвместима кръв.

    PTI. В чернодробните клетки се образува специален протеин - протромбин, който има пряк ефект върху съсирването на кръвта.

    Кръвният тест за протромбинов индекс (PTI) е важен показател за коагулограмата. Проучването ви позволява да оцените качеството на системата за кръвосъсирване.

    Рядко използвани чернодробни диагностични показатели

    Сред диагностичните показатели тимоловият тест рядко се изисква и не е специфичен. Този коефициент може да бъде увеличен с развитието на инфекциозно заболяване, новообразувания, но при алкохолно увреждане на чернодробните клетки индексите на тимоловия тест са нормални или умерено увеличени.

    При хората, прекарали инфекциозен хепатит, този показател се увеличава в рамките на 6 месеца след изписването от болницата.

    В продължение на няколко десетилетия биохимичните анализи помагат на специалистите да изготвят пълна картина на химичния състав на кръвта и нейните промени, своевременно и компетентно да предпишат коригиращо лечение и да постигнат положителни резултати.

    Различни ензимни маркери на цитолизата

    Когато говорят за кръвен тест за чернодробни тестове, те имат предвид преди всичко ензими или различни ензими.

    ALT и AST

    Тази група тестове за чернодробна функция включва маркери за разрушаване на чернодробните клетки и тяхната некроза - това са серумни аминотрансферази, известни като ALT и AST. Те са описани много пъти в други статии (Норма ALT и AST в кръвта, ALT и AST при хепатит С).

    Нека просто кажем, че тяхната активност в кръвния серум се увеличава пропорционално на обема на клетъчното унищожаване, например при остър хепатит. Активността на тези ензими е много чувствителен индикатор за цитолиза или увреждане на чернодробните клетки..

    LDH - лактат дехидрогеназа

    Лактат дехидрогеназата обикновено варира от 100 до 340 единици и клиничното значение на този ензим и неговите изоензими се свежда до ранната диагностика на остър вирусен хепатит, особено когато става въпрос за LDH изоензим № 5. Активността му се доказва висока още в първия ден на заболяването и значително повишена за 1 и 2 седмици на остър вирусен процес. След 2 месеца индикаторът се нормализира.

    В случай, че пациентът има хроничен хепатит или дебют на цироза, тогава лактатдехидрогеназата реагира по-бавно. Но след това в заплашителния терминален стадий на цироза и концентрацията му в кръвта рязко намалява. Ако ви се предлага да проведете изследване на LDH във връзка с чернодробно заболяване, трябва да се има предвид, че трябва да става въпрос за активността на 5-та фракция, или LDH изоензим № 5. Само това е специфичен чернодробен комплекс.

    Маркери на холестаза: алкална фосфатаза и GGT, или γ-глутамил транспептидаза

    Алкалната фосфатаза, освен в черния дроб, се синтезира в костите, червата и плацентарната тъкан. Обикновено концентрацията му не надвишава 5 единици, или според системата SI - 360 наномола на литър. За да се увеличи доверието, концентрациите на алкална фосфатаза обикновено се тестват заедно с друг маркер на холестаза или гама глутамил транспептидаза. Този ензим не се намира нито в костната, нито в плацентарната тъкан, поради което съвместното увеличение на стойностите ясно показва холестаза или застой на жлъчката. Основната причина за увеличаването на този ензим в кръвния серум е съществуващия блок на чревно-чернодробната (ентерохепатална) циркулация на жлъчните киселини.

    Най-често алкалната фосфатаза и нейният синергист, гама-глутамил транспептидаза, се увеличава с обструктивна жълтеница, развитието на лекарствен хепатит, последван от холестаза, както и с билиарна цироза. При тези заболявания алкалната фосфатаза се увеличава дори преди появата на синдром на жълтеница и остава повишена за дълго време, дори след изчезването или разрешаването на жълтеница. В същия случай, ако жълтеницата е причинена от разрушаването на хепатоцитите (или е паренхимна - с вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване), тогава активността в кръвния тест на чернодробни проби, отговорни за холестазата, е ниска.

    Повече подробности за този метод в статиите "Алкална фосфатаза в кръвта: нормално" и "Повишена алкална фосфатаза: симптоми, причини".

    По-горе бяха разгледани различни чернодробни тестове, които най-често се използват в амбулаторната и стационарната практика, за да се оцени функцията на този орган. В ръцете на опитен лекар, който интуитивно усеща и знае кога да предпише този или онзи анализ, тези тестове позволяват не само да се диагностицират такива лабораторни синдроми като цитолиза, холестаза, хепатоцелуларна недостатъчност и други, но също така своевременно да се предотврати развитието на тежки усложнения. В редица случаи тези тестове позволяват да се подозира чернодробно увреждане дори сред привидното пълно здраве. Също така ви предлагаме да направите кратък тест за здравето на черния дроб, само 12 въпроса.

    Основни анализи

    Общият кръвен тест за цироза на черния дроб играе една важна роля - той определя наличието на патология, причините за формирането и по-нататъшните тактики на терапевтичното действие. За да оцените общото състояние, ще трябва да преминете през следните процедури: - клиничен кръвен тест;

    • Биохимичен панел от лабораторни изследвания (за наличие на отклонения);
    • Тест за чернодробна функция (за определяне на провокиращия фактор).

    Общ кръвен тест за чернодробна цироза отчита тежестта на разпространението на възпалителния процес. При интензивно възпаление индексът на хемоглобина бързо намалява, броят на левкоцитите се увеличава и се регистрира наличието на протеин. Скоростта на утаяване се увеличава и количественият състав на албумина намалява.
    Биохимичен панел от лабораторни изследвания при цироза на черния дроб ви позволява да идентифицирате патологията и степента на нейното протичане. По време на проучването лекарят разглежда нивата на ALT и AST, в повечето случаи те надвишават нормата.

    Промяната в показателите в голяма посока показва некротични процеси в органа. Здравата некроза на тъканите води до повишаване нивата на лактат дехидрогеназа

    Освен това лекарят обръща внимание на алкални фосфати и гама - глутамил транспептидаза

    При чернодробната цироза органните ензими играят доминираща роля. Те посочват общото състояние и ви позволяват да установите причината за развитието на болестта. За да определи хроничния възпалителен процес при чернодробна цироза, лекарят прави тест за наличие на антитела към ядрени антигени. Освен това се прави анализ на херпесния вирус и определянето на дистрофични промени. За идентифициране на билиарна цироза на черния дроб се провежда тест за наличие на антитела към митохондриите в организма.

    Дисфункцията на органа е придружена от бърза промяна в количествения състав на кръвните съставки. Това се дължи на проблеми със синтеза в засегнатата област. При цироза на черния дроб повечето функции на органа не се изпълняват. За точна диагноза специалистът насочва пациента към допълнителни изследвания. Кръвен тест за чернодробна цироза за хормонални нива помага да се идентифицира тежестта на патологичния процес. Бързите промени се показват от високите нива на естроген при жените и тестостерон при мъжете.

    При прогресираща цироза на черния дроб, химията на кръвта играе доминираща роля. Проучването ви позволява да определите нивата на основните компоненти, отговорни за нормалното функциониране на органа. Те включват:

    • Билирубин;
    • глобулин;
    • хаптоглобин;
    • чернодробни ензими (ATL, AST);
    • протромбозирано време;
    • алкални фосфатази.

    Билирубинът при чернодробна цироза надвишава нормалните стойности десетки пъти. Повишаването на нивото се показва от пожълтяването на кожата на лигавиците, склерата на очите и непоносимия сърбеж.

    С цироза на черния дроб други показатели бързо се увеличават.

    Важно: за да се получат надеждни резултати, пациентът трябва да дойде в лабораторията за доставка на биологичен материал. Кръв се взема от вена

    Преди проучване трябва да се откажете от лошите навици и нездравословната храна. Това може да повлияе на надеждността на резултата..

    Въз основа на получените данни лекарят оценява общата картина на случващото се и взема решение за по-нататъшни тактики на лечение. Терапията се провежда в болница под наблюдението на медицински персонал.