Чернодробните тестове са норма, декодиране, причини за увеличението

11 минути Автор: Любов Добрецова 1289

  • Кога да проверите черния дроб?
  • Диагностични характеристики
  • Какво се измерва с тестове за чернодробна функция?
  • Скорост и отклонения
  • Заключение
  • Подобни видеа

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Поради широчината на списъка на изпълняваните функции, той може да бъде сравнен с биохимична лаборатория, завод за производство на ензими, завод за неутрализиране на всякакви токсини или с депо за съхранение на кръв, най-важните микроелементи и всички видове витамини.

Следователно е очевидно, че ако този незаменим орган се провали в работата си, последиците за човешкото здраве могат да бъдат много опасни. За да се избегне развитието на сериозни чернодробни патологии и да се вземат подходящи мерки навреме, препоръчително е да се проведе лабораторна диагностика при първите дори леки нарушения.

Едно от най-простите и ефективни изследвания е биохимичен кръвен тест (BAC), който включва чернодробни функционални тестове. Какво е включено в тази концепция, какви показатели се измерват, как да се подготвим за процедурата и т.н., ще бъдат описани подробно по-долу.

Кога да проверите черния дроб?

Най-добре е да се прави оценка на състоянието и функционирането на един от най-важните органи на човешкото тяло - черния дроб - редовно, тоест поне веднъж на шест месеца или, в краен случай, година. Тъй като такъв подход към вашето здраве ще ви позволи да идентифицирате началните промени, които в ранните етапи ще бъдат по-лесни за премахване, без да се прибягва до сложно и дългосрочно лечение.

Но с някои симптоми незабавно ще се изисква кръвен тест за чернодробни функционални тестове, тъй като те често сигнализират за развитието на патология в органа. Този списък включва следните промени.

Неприятни усещания

Появата на неприятни и нетипични усещания в десния хипохондриум се счита за един от ранните признаци на чернодробна дисфункция. Чувството за стягане, пренаселеност и други необичайни усещания в областта на черния дроб могат да се комбинират с фини усещания за изтръпване или леки болки в дърпането.

По принцип те се изявяват по време на емоционален разговор, смях, писъци, кихане, кашляне, повдигане на тежки предмети, остри завои надясно и наляво или след пържена, пикантна, мазна или пушена храна.

Първоначално леките усещания не причиняват забележим дискомфорт или болка и често пациентите казват за този симптом „Разбрах къде е черният ми дроб“. Това е сериозна причина за безпокойство, тъй като такъв симптом често показва началния етап на развитие на много чернодробни заболявания..

Увеличаване на размера

При извършване на ултразвукова диагностика на черния дроб отклонението от нормата на неговите размери се определя много лесно, но този признак често може да бъде забелязан независимо. Това се доказва от изпъкналия корем на фона на липса на обща пълнота и не придружен от увеличаване на телесното тегло. Това е най-забележимо при слаби пациенти..

Лош вкус

Хората с хронични чернодробни проблеми често се оплакват от мъчителна сухота в устата и постоянна горчивина, понякога с характерен "меден" вкус..

Освен това пациентите съобщават за наличие на чувство за вискозитет в устата и намаляване на вкуса. Възприемането на храната е нарушено и дори преди това любимите храни могат да предизвикат отвращение до гадене и приспиване.

Загуба на тегло при астения

Отслабването на фона на изразена загуба на тегло е до голяма степен резултат от предишния симптом. Отхвърлянето и отвращението от храната, загуба на вкус, придружени от гадене, водят до намаляване на диетата, което от своя страна води до намаляване на телесното тегло.

В същото време хората отбелязват повишена раздразнителност, сънливост, слабост, бърза умора, което се дължи на липса на енергийни ресурси в организма. Докато поради нарушение на азотния (протеинов) метаболизъм токсичните ефекти рязко се увеличават, причинявайки увеличаване на съдържанието на амоняк в кръвта и в резултат на това появата на чернодробна (вторична) хиперамонемия.

Жълтеница

Понятието жълтеница включва цял набор от симптоми, които се появяват в различни органи. Основните се считат за следните:

  • пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите,
  • болка в костите и ставите
  • пилинг и сърбеж на кожата,
  • тъмна урина,
  • треска.

Всички тези признаци са свързани с нарушена чернодробна функция. В същото време болката в ставите и костите показва сериозни неизправности в органа, заболяването с такива симптоми има ясно напреднал стадий.

Този процес е непрекъснат и непрекъснато се извършва на клетъчно ниво. По време на нормалната телесна активност пигментът се използва от черния дроб и след това се екскретира през червата. Следователно, чрез натрупването му в тъканите, може ясно да се разбере, че черният дроб не е в състояние да изпълнява своите функционални задължения..

В допълнение към горните симптоми, биохимичен кръвен тест с извършване на чернодробни тестове се извършва планирано в такива ситуации като:

  • жени по време на бременност (по-добре е да го направите на етапа на планиране на зачеването);
  • преди терапевтичен курс, включващ приема на мощни лекарства;
  • преди операция.

Този скрининг ви позволява да идентифицирате:

  • самият факт на наличието на чернодробна патология, степента на увреждане на неговите функции;
  • наличието и степента на промени в клетъчните структури на чернодробния паренхим (например цироза или фиброза);
  • специфични заболявания (мастна хепатоза, автоимунен и вирусен хепатит и др.).

Диагностични характеристики

Състоянието и функционирането на най-голямата жлеза на човешкото тяло се оценява предимно от резултатите от биохимичен кръвен тест, по време на който се изследва целият списък с необходимите ензими.

LHC, базиран на данни за естеството, скоростта и характеристиките на крайните продукти на метаболизма, информация за метаболитните процеси на протеини, липиди и въглехидрати, ви позволява да определите всички налични нарушения. Освен това анализът дава възможност да се идентифицират нуждите на организма от микроелементи и витамини и да се установи степента на техния недостиг..

Патологичните промени в черния дроб задължително ще бъдат отразени в показателите на биохимията на кръвта, което показва наличието на отклонения от нормата. Количеството информация, необходимо за поставяне, изясняване, потвърждаване или опровержение на диагнозата, се различава, което се дължи на клиничната картина, получена въз основа на общ преглед, анамнеза и ултразвукови данни.

Терапевт или лекар, специализиран в чернодробни проблеми - хепатолог може, в зависимост от състоянието на пациента, да предпише стандартен кръвно-химичен преглед, който изучава 6 показателя, или подробен, който включва оценка на до 15 параметъра.

За да бъдат резултатите от LHC надеждни, пациентът трябва да изпълни няколко прости изисквания, с които трябва да се запознае предварително в лекарския кабинет. Подготовката предполага следните правила.

Кръвта за анализ трябва да се взема стриктно на гладно. Черният дроб участва активно в процеса на храносмилането, а самата храна, както и нейната природа, оказват значително влияние върху резултатите от изследването, което води до тяхното изкривяване. За да се избегне това, интервалът от време преди вземане на проби от биоматериала и последното хранене трябва да бъде поне 8 часа.

Същото се отнася за всяка напитка. Някои лекари препоръчват не само да не пиете вода, преди да вземете теста, но дори и да не миете зъбите си, тъй като водата, попадаща в устата ви, причинява цяла верига от храносмилателни реакции, които също се разпространяват в черния дроб. Освен това, три дни преди процедурата, трябва да откажете мазни и пикантни храни..

Използването на алкохолни напитки е забранено. Дори оскъдната доза алкохол води до увеличаване на натоварването на черния дроб, способна е да промени свойствата на кръвта и пряко да повлияе на качеството на нейното съсирване. Въз основа на това минималният период за въздържане от алкохолни напитки преди BAC е три дни.

Въздържането от тютюнопушене е задължително. Тъй като влиянието на тютюневия дим може да доведе до увеличаване на секрецията на органите на храносмилателната система и директно на самия черен дроб, трябва да изминат поне 12 часа между последната изпушена цигара и вземането на кръв за биохимия.

Отказ от интензивна физическа активност. Три дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се изключат тежките физически натоварвания и по-специално спортът. Освен това се препоръчва да се избягват, ако е възможно, стресови ситуации и други психоемоционални колебания, а също така трябва да спазвате графика на съня и да си почивате достатъчно.

Отмяна на приема на лекарства. Дори витамините могат да повлияят на съдържанието на чернодробни ензими в кръвта, следователно, ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да спре да ги използва поне седмица преди анализа..

Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да променят състава на кръвта за дълго време, което директно ще изкриви резултатите от изследването. Ако по някаква причина това не може да се направи, е задължително да се предупреди лекарят, който е предписал анализа, за взетите лекарства.

В допълнение към горните препоръки, жените в детеродна възраст ще трябва да се подложат на тест за бременност преди скрининг на черния дроб. Тъй като това състояние причинява фундаментално преструктуриране на организма, поради промяна в хормоналния фон, което също води до определени промени в синтеза на ензими, включително тези, които участват в храносмилането.

Какво се измерва с тестове за чернодробна функция?

LHC, и по-специално тестовете за чернодробна функция, ви позволява да определите нивото на концентрация на важни за организма вещества, както и да разберете количеството на редица ензими в кръвния серум. Оценката на работата на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се извършва, като се използват следните показатели:

  • активността на ензимите: аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), гама-глутамил трансфераза (GGT) и алкална фосфатаза (ALP);
  • съдържанието на общия протеин и отделните му фракции (албумин, глобулини и фибриноген) в кръвната плазма;
  • нивото на свързан (директен, конюгиран) и несвързан (индиректен, неконюгиран) билирубин.

Степента на отклонение от референтните стойности дава възможност да се установи колко е повреден чернодробният паренхим и какво е функционалното състояние на неговия екскреторен и синтетичен капацитет..

Скорост и отклонения

Дешифрирането на резултатите от LHC показателите, и по-специално показателите на чернодробните тестове, трябва да се извършва от специалист, тъй като само опитен лекар може да сравнява данните и да направи заключение от тях..

Независимо от това, пациентът може самостоятелно да открие нормалните показатели на оценените параметри и да види промени в една или друга посока. Трябва да знаете, че референтните стойности на някои коефициенти при възрастни мъже и жени обикновено се различават, както може да се види по-долу..

Билирубин (общо)

Нормата е 3,4-20 μmol / l. Повишаване на показателя се отбелязва с жълтеница:

  • надхепатална (хемолитична),
  • чернодробна (паренхимна),
  • подхепатална (холестатична),

както и с функционален хипербилирубинемичен синдром.

Билирубин (свързан)

Нормата не е по-висока от 8,6 μmol / l. Увеличение на параметъра се отбелязва, когато:

  • хепатит (вирусен, лекарствен или токсичен);
  • нарушения на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит, холангит);
  • жълтеница (механична или при бременни жени);
  • билиарна цироза;
  • онкологични новообразувания;
  • функционален хипербилирубинемичен синдром.

Нормата при жените е до 31 U / l, при мъжете до 41 U / l. Повишена производителност при

  • сърдечна недостатъчност, обширен миокарден инфаркт и миокардит;
  • хепатит - остър вирусен характер, токсичен (лекарствен, алкохолен);
  • цироза, първична неоплазма и злокачествен чернодробен тумор;
  • жълтеница - механична или холестатична;
  • остър панкреатит;
  • мастна хепатоза;
  • обширна травма.

Намаляването на стойностите на ALT също е признак на патология и се отбелязва при цироза на черния дроб, обширна некроза и липса на витамин В6.

Обикновено показателите на този ензим не трябва да надвишават 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. Нарастването на коефициента настъпва, когато:

  • кардиохирургия, тежка ангина, остра ревматична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
  • хепатит - остра вирусна етиология, токсичен (медикаментозен, алкохолен);
  • доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори;
  • белодробна тромбоза;
  • холестатичен синдром;
  • обширно нараняване на мускулите;
  • остър панкреатит.

Намаляване на показателите под нормата се наблюдава при недостатъчен прием на витамин В6, руптура на черния дроб и обширна некроза на този орган.

Референтни стойности за жени до 32 U / l, за мъже до 49 U / l. Увеличаването на индикатора може да показва наличието на:

  • остра или хронична форма на хепатит (вирусен, токсичен (лекарствен или алкохолен произход)), както и поради облъчване;
  • холестатичен синдром (екстрахепатален и интрахепатален);
  • онкопатология - рак на простатата, панкреас, хепатом;
  • нефрит - пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • остър и хроничен панкреатит.

При здрави хора, независимо от пола, нивото на алкална фосфатаза не трябва да надвишава 40-150 U / L. Увеличаването на параметрите може да бъде следствие от развитието на следните патологични промени:

  • хепатит - вирусен, токсичен (лекарствена или алкохолна етиология);
  • хиперпаратиреоидизъм (повишен синтез на тиреоидни хормони);
  • холестатичен синдром (екстрахепатален и интрахепатален);
  • костни заболявания, фрактури;
  • липса на фосфор или калций;
  • рак на черния дроб, некроза или цироза.

Намаляването на показателя може да бъде свързано с анемия, недостатъчен синтез на хормони на щитовидната жлеза, както и с дефицит в организма на микроелементи като магнезий, цинк, витамини В12 и В. Освен това, това състояние понякога се отбелязва в случай на отравяне с метал.

Удължената версия на LHC за по-пълна оценка на функционалната способност на черния дроб включва изследване на показатели на глюкоза, холестерол, урея, холинестераза, липаза, протромбин и др. Възможността за изучаване на всеки от параметрите се определя от лекуващия лекар въз основа на настоящата клинична картина.

Заключение

Резултатите от биохимията на кръвта обикновено са готови за 1-2 работни дни. В някои случаи, когато е невъзможно да се забави назначаването на терапия, анализът и интерпретацията на данните може да се извърши за няколко часа..

В същото време не трябва да се забравя, че опитен лекар трябва да се ангажира с декодирането на изследователските материали и поставянето на диагноза, който ще може да оцени текущата ситуация и да вземе предвид всички тънкости на развиващата се патология, както и съпътстващи заболявания..

Например, излишъкът на ALP 3 пъти от нормата често показва хепатит с вирусен или алкохолен произход, 5 пъти - показва мастно изчерпване на черния дроб. По това време увеличаването на този параметър с фактор 20 или повече показва жлъчна или лекарствена цироза на черния дроб..

Не е достатъчно само да се види, че резултатът от анализа е лош, необходимо е да се вземат предвид всички налични отклонения и да има знания, за да се разбере причината за установените нарушения. Хепатолог или терапевт съставя пълна картина от данните за кръвни тестове, урина, ултразвукови материали, анамнеза на заболяването.

Общата клинична картина от своя страна може да се нарече цитолитичен, мезенхимално-възпалителен, холестатичен синдром, чернодробна недостатъчност или синдром на портална хипертония. Установяването на особеностите и тежестта на заболяването, както показва практиката, е една от основните точки на назначаването на адекватна терапия и по-нататъшното възстановяване на пациента.

Кръвни тестове за проверка на черния дроб

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тъй като нервните окончания в него почти напълно липсват, човек не изпитва характерна болка при заболявания на органа. Най-често патологиите се откриват на по-късни етапи. Какъв кръвен тест показва състоянието на черния дроб? Това е, което ще бъде обсъдено.

Показания за изследването

Има определени признаци, които показват увреждане на черния дроб. По правило характерните симптоми се появяват вече в напреднали стадии, което усложнява лечението на патологията. Кръвната биохимия за проверка на черния дроб се предписва в следния случай:

  • Пожълтяване на кожата. Типичен признак на повишени нива на билирубин. Пожълтяването на кожата / очната склера показва дългосрочно възпаление.
  • Увеличен размер на органа. За да идентифицирате отклонение в началния етап, можете да използвате ултразвуково изследване. При силно увеличение на органа пациентът има увеличение на корема на фона на липсата на промени в общото тегло.
  • Отслабване. Гаденето и отказът от ядене са типични за чернодробни проблеми, водещи до загуба на тегло..
  • Горчив вкус в устата. Чернодробното заболяване обикновено е горчиво в устата, обложен език, дебело жълто-кафяво или бяло покритие, пукнатини по повърхността на езика.

Основни показатели за чернодробни заболявания

Състоянието на черния дроб може да се следи за определени ензими. То:

  • белтъци;
  • билирубин;
  • аминотрансферази (AST и ALT)
  • алкална фосфатаза (ALP)
  • глутамат дехидрогеназа (GLDH)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDH)
  • γ-глутамил трансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMF).

Албумен

Това е основният протеин, произвеждан от чернодробната тъкан. Здравият орган произвежда 150–250 mg / kg албумин в рамките на 24 часа. Нормата за възрастен е 35–53 g / l. Ако изследването покаже намаление, тогава причината може да бъде: чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза.

Билирубин

Това е жълт пигмент, резултат от разграждането на хемоглобина. Полученият индиректен билирубин навлиза в черния дроб, става безвреден и се екскретира по естествен път. Обикновено през деня в човешкото тяло се образуват 250-300 mg (общ билирубин). Показателите за директен билирубин представляват диагностичен интерес. Норма - не по-висока от 5,1 микрона / л.

Превишаването на допустимите стойности в кръвен тест показва следните патологии:

  • възпаление на жлезата с вирусен произход;
  • цироза;
  • алкохолна интоксикация;
  • холангит;
  • камъни в жлъчните пътища.

Увеличението на показателите на преките / непреки фракции на билирубин може да бъде причинено от:

  • токсично / вирусно възпаление на жлезата;
  • нагнояване, злокачествени новообразувания в чернодробните тъкани;
  • циротично увреждане на органите;
  • мононуклеоза;
  • ехинококоза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT)

Нормите на ALT зависят от пола на пациента: за мъже - 10-40 единици / л, за жени - 12–32 единици / л. Увеличаването на броя на ензимите в кръвта може да придружава остър хепатит, обструктивна жълтеница. Повишаване на нормата на ALT спрямо допустимото се регистрира при цироза и по време на лечение с хепатотоксични лекарства.

Увеличението на ензимната активност с 4-6 пъти или повече показва тежко чернодробно заболяване. Отклонение се разкрива преди появата на типични симптоми - жълтеница, синдром на болката и други - за около 1–4 седмици. След развитието на клиничната картина повишените стойности на ALT продължават не повече от 2 седмици, което е признак за значително увреждане на органите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT)

Нормата зависи от пола: за мъжете - 15–31 единици / л, за жените - 20–40 единици / л. Повишена активност на AST се регистрира в случай на смърт на хепатоцити. Освен това, колкото по-значително е увреждането на органа, толкова по-висока е ензимната ефективност. Увеличение на количествените показатели се наблюдава и при остър инфекциозен и токсичен хепатит.

Диагностиката на чернодробни патологии включва изчисляване на коефициента на de Ritis - съотношението на числата AST / ALT. Обикновено тя е равна на и надвишава числото 1.3. Промяната в цифрите в долната страна на индикатора показва увреждане на органите.

Алкална фосфатаза (ALP)

Активността на ензима зависи от пола и възрастовата група. Здравият възрастен има 30–90 единици / л. Увеличение на ALP се наблюдава при юноши (до 400 единици / l) и бъдещи майки (до 250 единици / l). Значително увеличение на алкалния фосфатазен индекс - 10 пъти и повече - се случва с развитието на обструктивна жълтеница. Ако излишъкът не е толкова значим, може да се подозира една от формите на хепатит.

Глутамат дехидрогеназа (GLDH)

Обикновено биохимичният кръвен тест показва незначително съдържание на GlDH. Причината е, че това е един от чернодробните ензими, разположени вътре в клетката. А увеличаването на неговата активност ви позволява да установите силата на увреждането на органа. Повишените резултати показват началото на дегенеративни процеси в чернодробните тъкани, причинени както от външни, така и от вътрешни фактори..

  • новообразувания;
  • метастази в черния дроб;
  • токсични вещества;
  • инфекциозни патологии.

Изчисляването на коефициента на Schmidt много помага при установяването на диагнозата: CABG = (AST + ALT) / GldG. С развитието на обструктивна жълтеница тя е в диапазона 5-15, за остър хепатит показателят достига 30, с метастази - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH)

Нормата е показател, който не надвишава 0,4 единици / л. Ако изследването показа увеличение на SDH с 10-30 пъти, то това е ясен признак на остър хепатит.

γ-глутамилтрансфераза

При здрав човек допустимата концентрация на γ-глутамил трансфераза е: при мъжете - 250–1800 nmol / l * s, при женската половина - 167–1100 nmol / l * s. Повишаване на ензимната ефективност е възможно при следните проблеми:

  • обструктивна жълтеница, холестаза - за тях е характерно увеличение на показателя с 10 или повече пъти;
  • злокачествени образувания - активността на ензима се увеличава 10-15 пъти;
  • хроничен хепатит - 7 пъти.

Фруктоза монофосфат алдолаза (FMF)

FMFA трябва да присъства в кръвта само в минимални количества. Определянето на този показател е необходимо за диагностициране на остър хепатит. В повечето случаи се използва за оценка на чернодробната функция при хора, чиято професионална дейност се дължи на директен контакт с токсични за черния дроб вещества.

Кръвен тест за злокачествени новообразувания

Ракът на черния дроб и хепатитът се определят чрез откриване на антигени към определени заболявания. Маркери за хепатит: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM антитела срещу вирус А; B (HBV) - Анти-HBs антитела към HBs антигена на В вируса; C (HCV) - Анти-HCV-антитела срещу антигени на вируса C.

AFP туморният маркер се превръща в рак. Потвърждението на заболяването е резултат от над 10 IU. Увеличаването на показателя може да показва наличието на злокачествено новообразувание в самия орган, наличие на метастази, ембрионален рак.

С лек излишък човек може да подозира:

  • цироза;
  • хепатит;
  • бъбречна недостатъчност.

Подготовка за теста

Биохимия на кръвта се предписва, ако е необходимо да се провери чернодробната функция. Правилната подготовка за даряване на кръв ще ви помогне да получите най-точните резултати. Два - три дни преди да посетите лабораторията, трябва да изключите от менюто мазни, пържени храни, бързо хранене, сладкиши, пушени меса, какао, кафе, маринати.

Трябва да спрете приема на алкохолни напитки една седмица преди анализа. Етил влияе не само върху състоянието на хепатоцитите, но и върху скоростта на съсирване на кръвта. На сутринта на кръводаряване пациентът не трябва да пуши. Но е по-добре да се откажете от никотина 10-12 часа преди да посетите лабораторията.

7 дни преди анализа трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, включително витаминни комплекси. Ако това не е възможно, тогава трябва да се откажете от хапчетата поне сутрин, за да дарите кръв. Жената трябва да е сигурна, че не е бременна. На фона на бременността е възможно превишаването на допустимите норми. И това не може да се разглежда като симптом на патологично състояние..

Сутринта на даряването на кръв трябва да откажете да правите сутрешни упражнения, тъй като повишената физическа активност може да повлияе на кръвната картина. Доставката на биоматериал се извършва сутрин, на гладно. Последното хранене трябва да се извърши предната вечер. Вечерята трябва да е лека.

Кръв се взема от кубиталната вена. Процедурата е безболезнена, но може да бъде придружена от леко замайване. Декодирането на получения анализ трябва да се извършва от лекуващия лекар, тъй като само квалифициран специалист е в състояние да сравни всички получени данни и да определи наличието или отсъствието на патология.