Кръвен тест за чернодробни функционални тестове

11 минути Автор: Любов Добрецова 1289

  • Кога да проверите черния дроб?
  • Диагностични характеристики
  • Какво се измерва с тестове за чернодробна функция?
  • Скорост и отклонения
  • Заключение
  • Подобни видеа

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Поради широчината на списъка на изпълняваните функции, той може да бъде сравнен с биохимична лаборатория, завод за производство на ензими, завод за неутрализиране на всякакви токсини или с депо за съхранение на кръв, най-важните микроелементи и всички видове витамини.

Следователно е очевидно, че ако този незаменим орган се провали в работата си, последиците за човешкото здраве могат да бъдат много опасни. За да се избегне развитието на сериозни чернодробни патологии и да се вземат подходящи мерки навреме, препоръчително е да се проведе лабораторна диагностика при първите дори леки нарушения.

Едно от най-простите и ефективни изследвания е биохимичен кръвен тест (BAC), който включва чернодробни функционални тестове. Какво е включено в тази концепция, какви показатели се измерват, как да се подготвим за процедурата и т.н., ще бъдат описани подробно по-долу.

Кога да проверите черния дроб?

Най-добре е да се прави оценка на състоянието и функционирането на един от най-важните органи на човешкото тяло - черния дроб - редовно, тоест поне веднъж на шест месеца или, в краен случай, година. Тъй като такъв подход към вашето здраве ще ви позволи да идентифицирате началните промени, които в ранните етапи ще бъдат по-лесни за премахване, без да се прибягва до сложно и дългосрочно лечение.

Но с някои симптоми незабавно ще се изисква кръвен тест за чернодробни функционални тестове, тъй като те често сигнализират за развитието на патология в органа. Този списък включва следните промени.

Неприятни усещания

Появата на неприятни и нетипични усещания в десния хипохондриум се счита за един от ранните признаци на чернодробна дисфункция. Чувството за стягане, пренаселеност и други необичайни усещания в областта на черния дроб могат да се комбинират с фини усещания за изтръпване или леки болки в дърпането.

По принцип те се изявяват по време на емоционален разговор, смях, писъци, кихане, кашляне, повдигане на тежки предмети, остри завои надясно и наляво или след пържена, пикантна, мазна или пушена храна.

Първоначално леките усещания не причиняват забележим дискомфорт или болка и често пациентите казват за този симптом „Разбрах къде е черният ми дроб“. Това е сериозна причина за безпокойство, тъй като такъв симптом често показва началния етап на развитие на много чернодробни заболявания..

Увеличаване на размера

При извършване на ултразвукова диагностика на черния дроб отклонението от нормата на неговите размери се определя много лесно, но този признак често може да бъде забелязан независимо. Това се доказва от изпъкналия корем на фона на липса на обща пълнота и не придружен от увеличаване на телесното тегло. Това е най-забележимо при слаби пациенти..

Лош вкус

Хората с хронични чернодробни проблеми често се оплакват от мъчителна сухота в устата и постоянна горчивина, понякога с характерен "меден" вкус..

Освен това пациентите съобщават за наличие на чувство за вискозитет в устата и намаляване на вкуса. Възприемането на храната е нарушено и дори преди това любимите храни могат да предизвикат отвращение до гадене и приспиване.

Загуба на тегло при астения

Отслабването на фона на изразена загуба на тегло е до голяма степен резултат от предишния симптом. Отхвърлянето и отвращението от храната, загуба на вкус, придружени от гадене, водят до намаляване на диетата, което от своя страна води до намаляване на телесното тегло.

В същото време хората отбелязват повишена раздразнителност, сънливост, слабост, бърза умора, което се дължи на липса на енергийни ресурси в организма. Докато поради нарушение на азотния (протеинов) метаболизъм токсичните ефекти рязко се увеличават, причинявайки увеличаване на съдържанието на амоняк в кръвта и в резултат на това появата на чернодробна (вторична) хиперамонемия.

Жълтеница

Понятието жълтеница включва цял набор от симптоми, които се появяват в различни органи. Основните се считат за следните:

  • пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите,
  • болка в костите и ставите
  • пилинг и сърбеж на кожата,
  • тъмна урина,
  • треска.

Всички тези признаци са свързани с нарушена чернодробна функция. В същото време болката в ставите и костите показва сериозни неизправности в органа, заболяването с такива симптоми има ясно напреднал стадий.

Този процес е непрекъснат и непрекъснато се извършва на клетъчно ниво. По време на нормалната телесна активност пигментът се използва от черния дроб и след това се екскретира през червата. Следователно, чрез натрупването му в тъканите, може ясно да се разбере, че черният дроб не е в състояние да изпълнява своите функционални задължения..

В допълнение към горните симптоми, биохимичен кръвен тест с извършване на чернодробни тестове се извършва планирано в такива ситуации като:

  • жени по време на бременност (по-добре е да го направите на етапа на планиране на зачеването);
  • преди терапевтичен курс, включващ приема на мощни лекарства;
  • преди операция.

Този скрининг ви позволява да идентифицирате:

  • самият факт на наличието на чернодробна патология, степента на увреждане на неговите функции;
  • наличието и степента на промени в клетъчните структури на чернодробния паренхим (например цироза или фиброза);
  • специфични заболявания (мастна хепатоза, автоимунен и вирусен хепатит и др.).

Диагностични характеристики

Състоянието и функционирането на най-голямата жлеза на човешкото тяло се оценява предимно от резултатите от биохимичен кръвен тест, по време на който се изследва целият списък с необходимите ензими.

LHC, базиран на данни за естеството, скоростта и характеристиките на крайните продукти на метаболизма, информация за метаболитните процеси на протеини, липиди и въглехидрати, ви позволява да определите всички налични нарушения. Освен това анализът дава възможност да се идентифицират нуждите на организма от микроелементи и витамини и да се установи степента на техния недостиг..

Патологичните промени в черния дроб задължително ще бъдат отразени в показателите на биохимията на кръвта, което показва наличието на отклонения от нормата. Количеството информация, необходимо за поставяне, изясняване, потвърждаване или опровержение на диагнозата, се различава, което се дължи на клиничната картина, получена въз основа на общ преглед, анамнеза и ултразвукови данни.

Терапевт или лекар, специализиран в чернодробни проблеми - хепатолог може, в зависимост от състоянието на пациента, да предпише стандартен кръвно-химичен преглед, който изучава 6 показателя, или подробен, който включва оценка на до 15 параметъра.

За да бъдат резултатите от LHC надеждни, пациентът трябва да изпълни няколко прости изисквания, с които трябва да се запознае предварително в лекарския кабинет. Подготовката предполага следните правила.

Кръвта за анализ трябва да се взема стриктно на гладно. Черният дроб участва активно в процеса на храносмилането, а самата храна, както и нейната природа, оказват значително влияние върху резултатите от изследването, което води до тяхното изкривяване. За да се избегне това, интервалът от време преди вземане на проби от биоматериала и последното хранене трябва да бъде поне 8 часа.

Същото се отнася за всяка напитка. Някои лекари препоръчват не само да не пиете вода, преди да вземете теста, но дори и да не миете зъбите си, тъй като водата, попадаща в устата ви, причинява цяла верига от храносмилателни реакции, които също се разпространяват в черния дроб. Освен това, три дни преди процедурата, трябва да откажете мазни и пикантни храни..

Използването на алкохолни напитки е забранено. Дори оскъдната доза алкохол води до увеличаване на натоварването на черния дроб, способна е да промени свойствата на кръвта и пряко да повлияе на качеството на нейното съсирване. Въз основа на това минималният период за въздържане от алкохолни напитки преди BAC е три дни.

Въздържането от тютюнопушене е задължително. Тъй като влиянието на тютюневия дим може да доведе до увеличаване на секрецията на органите на храносмилателната система и директно на самия черен дроб, трябва да изминат поне 12 часа между последната изпушена цигара и вземането на кръв за биохимия.

Отказ от интензивна физическа активност. Три дни преди доставката на биоматериала е необходимо да се изключат тежките физически натоварвания и по-специално спортът. Освен това се препоръчва да се избягват, ако е възможно, стресови ситуации и други психоемоционални колебания, а също така трябва да спазвате графика на съня и да си почивате достатъчно.

Отмяна на приема на лекарства. Дори витамините могат да повлияят на съдържанието на чернодробни ензими в кръвта, следователно, ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да спре да ги използва поне седмица преди анализа..

Това се дължи на факта, че някои лекарства могат да променят състава на кръвта за дълго време, което директно ще изкриви резултатите от изследването. Ако по някаква причина това не може да се направи, е задължително да се предупреди лекарят, който е предписал анализа, за взетите лекарства.

В допълнение към горните препоръки, жените в детеродна възраст ще трябва да се подложат на тест за бременност преди скрининг на черния дроб. Тъй като това състояние причинява фундаментално преструктуриране на организма, поради промяна в хормоналния фон, което също води до определени промени в синтеза на ензими, включително тези, които участват в храносмилането.

Какво се измерва с тестове за чернодробна функция?

LHC, и по-специално тестовете за чернодробна функция, ви позволява да определите нивото на концентрация на важни за организма вещества, както и да разберете количеството на редица ензими в кръвния серум. Оценката на работата на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се извършва, като се използват следните показатели:

  • активността на ензимите: аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), гама-глутамил трансфераза (GGT) и алкална фосфатаза (ALP);
  • съдържанието на общия протеин и отделните му фракции (албумин, глобулини и фибриноген) в кръвната плазма;
  • нивото на свързан (директен, конюгиран) и несвързан (индиректен, неконюгиран) билирубин.

Степента на отклонение от референтните стойности дава възможност да се установи колко е повреден чернодробният паренхим и какво е функционалното състояние на неговия екскреторен и синтетичен капацитет..

Скорост и отклонения

Дешифрирането на резултатите от LHC показателите, и по-специално показателите на чернодробните тестове, трябва да се извършва от специалист, тъй като само опитен лекар може да сравнява данните и да направи заключение от тях..

Независимо от това, пациентът може самостоятелно да открие нормалните показатели на оценените параметри и да види промени в една или друга посока. Трябва да знаете, че референтните стойности на някои коефициенти при възрастни мъже и жени обикновено се различават, както може да се види по-долу..

Билирубин (общо)

Нормата е 3,4-20 μmol / l. Повишаване на показателя се отбелязва с жълтеница:

  • надхепатална (хемолитична),
  • чернодробна (паренхимна),
  • подхепатална (холестатична),

както и с функционален хипербилирубинемичен синдром.

Билирубин (свързан)

Нормата не е по-висока от 8,6 μmol / l. Увеличение на параметъра се отбелязва, когато:

  • хепатит (вирусен, лекарствен или токсичен);
  • нарушения на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит, холангит);
  • жълтеница (механична или при бременни жени);
  • билиарна цироза;
  • онкологични новообразувания;
  • функционален хипербилирубинемичен синдром.

Нормата при жените е до 31 U / l, при мъжете до 41 U / l. Повишена производителност при

  • сърдечна недостатъчност, обширен миокарден инфаркт и миокардит;
  • хепатит - остър вирусен характер, токсичен (лекарствен, алкохолен);
  • цироза, първична неоплазма и злокачествен чернодробен тумор;
  • жълтеница - механична или холестатична;
  • остър панкреатит;
  • мастна хепатоза;
  • обширна травма.

Намаляването на стойностите на ALT също е признак на патология и се отбелязва при цироза на черния дроб, обширна некроза и липса на витамин В6.

Обикновено показателите на този ензим не трябва да надвишават 31 U / L при жените и 37 U / L при мъжете. Нарастването на коефициента настъпва, когато:

  • кардиохирургия, тежка ангина, остра ревматична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
  • хепатит - остра вирусна етиология, токсичен (медикаментозен, алкохолен);
  • доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори;
  • белодробна тромбоза;
  • холестатичен синдром;
  • обширно нараняване на мускулите;
  • остър панкреатит.

Намаляване на показателите под нормата се наблюдава при недостатъчен прием на витамин В6, руптура на черния дроб и обширна некроза на този орган.

Референтни стойности за жени до 32 U / l, за мъже до 49 U / l. Увеличаването на индикатора може да показва наличието на:

  • остра или хронична форма на хепатит (вирусен, токсичен (лекарствен или алкохолен произход)), както и поради облъчване;
  • холестатичен синдром (екстрахепатален и интрахепатален);
  • онкопатология - рак на простатата, панкреас, хепатом;
  • нефрит - пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • остър и хроничен панкреатит.

При здрави хора, независимо от пола, нивото на алкална фосфатаза не трябва да надвишава 40-150 U / L. Увеличаването на параметрите може да бъде следствие от развитието на следните патологични промени:

  • хепатит - вирусен, токсичен (лекарствена или алкохолна етиология);
  • хиперпаратиреоидизъм (повишен синтез на тиреоидни хормони);
  • холестатичен синдром (екстрахепатален и интрахепатален);
  • костни заболявания, фрактури;
  • липса на фосфор или калций;
  • рак на черния дроб, некроза или цироза.

Намаляването на показателя може да бъде свързано с анемия, недостатъчен синтез на хормони на щитовидната жлеза, както и с дефицит в организма на микроелементи като магнезий, цинк, витамини В12 и В. Освен това, това състояние понякога се отбелязва в случай на отравяне с метал.

Удължената версия на LHC за по-пълна оценка на функционалната способност на черния дроб включва изследване на показатели на глюкоза, холестерол, урея, холинестераза, липаза, протромбин и др. Възможността за изучаване на всеки от параметрите се определя от лекуващия лекар въз основа на настоящата клинична картина.

Заключение

Резултатите от биохимията на кръвта обикновено са готови за 1-2 работни дни. В някои случаи, когато е невъзможно да се забави назначаването на терапия, анализът и интерпретацията на данните може да се извърши за няколко часа..

В същото време не трябва да се забравя, че опитен лекар трябва да се ангажира с декодирането на изследователските материали и поставянето на диагноза, който ще може да оцени текущата ситуация и да вземе предвид всички тънкости на развиващата се патология, както и съпътстващи заболявания..

Например, излишъкът на ALP 3 пъти от нормата често показва хепатит с вирусен или алкохолен произход, 5 пъти - показва мастно изчерпване на черния дроб. По това време увеличаването на този параметър с фактор 20 или повече показва жлъчна или лекарствена цироза на черния дроб..

Не е достатъчно само да се види, че резултатът от анализа е лош, необходимо е да се вземат предвид всички налични отклонения и да има знания, за да се разбере причината за установените нарушения. Хепатолог или терапевт съставя пълна картина от данните за кръвни тестове, урина, ултразвукови материали, анамнеза на заболяването.

Общата клинична картина от своя страна може да се нарече цитолитичен, мезенхимално-възпалителен, холестатичен синдром, чернодробна недостатъчност или синдром на портална хипертония. Установяването на особеностите и тежестта на заболяването, както показва практиката, е една от основните точки на назначаването на адекватна терапия и по-нататъшното възстановяване на пациента.

Чернодробни тестове: норма, декодиране, причини за увеличението


В медицинската литература няма строга дефиниция на термина „чернодробни кръвни проби“, както и списък с тестове, които се отнасят до тях. В момента има голям брой лабораторни параметри, които оценяват състоянието на черния дроб. Оценявайки ги, лекарят ще може да заключи за активността на патологичния процес, неговата природа и да предложи причината за развитието на болестта. Най-често срещаните и информативни от тези показатели могат да се отдадат на тестовете за чернодробна функция..

Защо се нуждаете от черен дроб

Много учени сравняват този орган с „химическия завод“ на нашето тяло. В момента лекарите преброяват над 200 различни чернодробни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Те могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Участие в храносмилането на храната. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, необходима за усвояването на мазнините, унищожаването на вредните микроорганизми в хранителния болус и подобряването на чревната подвижност. При недостиг на жлъчка пациентът може да има разхлабени изпражнения с примеси на мазнини, болки в корема, рискът от чревни инфекции се увеличава;
  • Неутрализиране на токсини (алкохол, наркотици, отрови и др.) И наркотици. За изпълнението на тази задача работят редица жизненоважни ензими, цитохроми, които правят възможно преработването и отстраняването на чужди вещества от тялото. Редица патологии могат да доведат до дефицит на цитохроми, забавяне на горепосочените вещества и да увеличат вероятността от отравяне;
  • Поддържане на нормално съсирване на кръвта. Тежкото увреждане на чернодробната тъкан води до нарушаване на създаването на 4 от 13-те основни фактора на съсирването. В резултат на това човек има признаци на повишено кървене: поява на синини с леки наранявания, изпотяване на кръв в ставите, поява на червеникав цвят на урината, черни изпражнения и радостни други симптоми;
  • Задържане на течност в кръвоносната система. Производството на протеини е един от най-важните механизми за предотвратяване на образуването на оток. Нейната определена концентрация привлича водата и предотвратява нейното изпускане в подкожната тъкан на краката, ръцете и вътрешните органи;
  • Отстраняване на продукти от разрушаване на кръвните клетки. Средно еритроцитът (червените кръвни клетки, които пренасят кислород) живее около 180 дни. Съдържанието им в кръвта надхвърля няколко трилиона, докато всеки ден част от еритроцитите умират и нови клетки идват да ги заместят. В резултат на клетъчната смърт се образува несвързан билирубин (това вещество е токсично за хората), който се улавя от черния дроб и се свързва с жлъчните компоненти, след което се екскретира в дуоденалната кухина.

При тежко увреждане на органи всички горепосочени функции могат да бъдат нарушени, но в ранните стадии на заболяванията най-често страдат само 1-2 от тях. В същото време външните признаци на заболяването отсъстват или са много слабо изразени. За да откриете своевременно началните промени, можете да използвате редица лабораторни тестове.

Какъв вид анализ трябва да вземете

Както бе споменато по-горе, няма универсален тест за чернодробни функционални тестове. Показателите, отразяващи функционирането на черния дроб, се определят по време на различни процедури. Следователно, за да се оцени състоянието на органа, е необходимо да се преминат три основни анализа:

  • Разширен биохимичен кръвен тест;
  • Коагулограма;
  • Общ анализ на урината (съкратено - OAM).

Първото проучване ви позволява да идентифицирате патологичен процес, да предположите причината за него и да проверите работата на някои функции, като създаването на вещества (протеин, албумин) и елиминирането на билирубин от тялото. Назначаването на коагулограма е необходимо за диагностициране на нарушения в коагулационната система и определяне на риска от повишено кървене.

Общ тест за урина се използва за изключване на тежко бъбречно заболяване. Тъй като когато бъбречният филтър е повреден, могат да настъпят и значителни загуби на протеин, да се появят отоци и други симптоми, често срещани при чернодробни заболявания, OAM трябва да се извършва при всички пациенти.

Подготовка за прегледа

Кръвен тест

Изследването се препоръчва сутрин на гладно. Алкохолът във всеки от вариантите му трябва да бъде изключен 3 дни преди процедурата. В рамките на 3 часа преди вземането на кръв е необходимо да спрете да пушите и да се занимавате с интензивни физически натоварвания (спортни тренировки, джогинг, сутрешни упражнения и др.). Стресът и пренапрежението трябва да се избягват, когато е възможно.

Ако не можете да дарите кръв сутрин, е допустимо да провеждате процедурата през деня. В този случай обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Време от последното хранене - поне 4 часа;
  • В навечерието на прегледа също се препоръчва да се избягват физически и емоционални претоварвания, да не се пуши;
  • Трябва да откажете да приемате напитки, съдържащи кофеин или таурин: всякакви енергийни напитки, кока-кола, кафе, силен чай. Можете да пиете вода без ограничения.

Не се препоръчва да се коригира диетата само за изследвания и да се отменят каквито и да било лекарства без предварителна консултация с лекар - това може да повлияе на резултата и да изкриви реалната картина.

Анализ на урината

За да предадете правилно урината за изследване, трябва да се придържате към редица прости препоръки:

  1. Непосредствено преди да вземете анализа, трябва да се измиете под душа. Тази препоръка е подходяща както за жени, така и за мъже;
  2. Началната порция урина (първите 3-5 секунди от началото на уринирането) трябва да се прекара от буркана. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишено количество протеин, епител или клетки;
  3. Бурканът трябва да бъде закупен в аптеката - това гарантира липсата на бактерии, чужди протеини или други примеси в него;
  4. Не са необходими хранителни ограничения или промени в начина на живот, за да получите точен резултат.

Показатели за "изпечени проби"

Болестите или увреждането на даден орган от токсични вещества неизменно влияят върху състоянието на неговите клетки и изпълнението на функциите. Най-информативните показатели, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, скоростта на чернодробните функционални тестове, са изброени в таблицата по-долу.

Химия на кръвта

Един от основните показатели за метаболизма на мазнините в организма. Производството на различни видове холестерол се случва в черния дроб. Следователно намаляването на количеството му под нормалните стойности е косвен признак за увреждане на този орган..

Увеличението на общото съдържание на холестерол може да бъде при голям брой заболявания, включително наличие на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур, наличие на мастна дегенерация на черния дроб.

Количеството на общия протеин отразява способността на черния дроб да произвежда сложни химични съединения. Албумин - е един от видовете протеини, които имат малка маса, но с голям брой функции, по-специално: транспорт на хранителни вещества, задържане на течност в кръвоносните съдове.

Трябва да се помни, че намаляването на техния брой може да бъде свързано и с увреждане на бъбречния филтър, следователно, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се извърши и OAM.

Коагулограма

Общ анализ на урината (OAM)

Скорости на вземане на пробиКакво е доказано?
Билирубин:
  • Общо -5-22 μmol / l;
  • Безплатно (несвързано, неконюгирано) 3,3-12 μmol / L;
  • Свързан (конюгиран) 1.6-6.7 μmol / L.
Билирубинът е продукт на разграждането на кръвните клетки, който обикновено се улавя от черния дроб от кръвта и се екскретира през жлъчните пътища. Увеличаването на количеството му показва проблем в тази система:

  • Увеличаването само на индиректната фракция е признак на прекомерен разпад на еритроцитите (кръвни клетки);
  • Увеличението само на директната фракция показва стагнация на жлъчката в черния дроб или в жлъчните пътища (канали и жлъчен мехур)
  • Увеличението на двете фракции най-често е признак за увреждане на черния дроб..
Транзаминазни ензими:

  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
При здрав човек тези ензими се намират само вътре в клетките на вътрешните органи. Повишените трансаминази и други признаци на увреждане на черния дроб често са признаци на разрушаване на чернодробните клетки..
Алкална фосфатаза (ALP)

  • 29-120 U / l или
  • 0,5-2 μkat / l.
Тези ензими обикновено показват наличието на стагнация на жлъчката, както вътрехепатална, така и екстрахепатална..
Гама глутамин транспептидаза (GGTP) По-малко от 60 U / L.
Общ холестерол 3,1-5,0 mmol / l
Общ протеин 65-86 g / l
Албумин

  • 35-56 g / l Или
  • 50-60% от общия протеин
Протромбинов индекс (PTI) 80-100%Тези показатели отразяват способността на кръвта да се съсирва, с помощта на редица специални протеини - фактори на съсирването. Тъй като производството на някои фактори намалява на фона на заболявания, времето на съсирване се увеличава и индикаторите на коагулограмата се променят.
Фибриноген
  • 2-4 g / l Или
  • 200-400 mg%
Частично активирано тромбопластиново време (APTT) 25-37 секунди
ПротеинНамаляване на нивата на протеин и развитие на оток може да се наблюдава не само на фона на заболявания на храносмилателната система, но и с увреждане на бъбречния филтър. Следователно, за да се изключи тази група патологии, винаги е необходимо да се извърши OAM

След анализ на горните показатели може да се направи еднозначно заключение за наличието или отсъствието на патология. Също така, декодирането на чернодробни функционални тестове може да помогне да се определи кои органни функции са нарушени и колко изразени са тези увреждания. Възможно е обаче да се изясни диагнозата и вида на заболяването само чрез допълнителни методи за изследване..

Признаци на патология при чернодробни тестове

Патологичните промени в анализите могат по същество да бъдат разделени на три варианта. Първият е доказателство за увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вторият вариант ви позволява да откриете нарушение на основните функции на органа, като синтез на жизненоважни вещества, обработка на токсини и лекарствени вещества, улавяне и отделяне на билирубин от тялото. Последната възможна вариация може да показва наличието на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур.

Трябва да се помни, че тестовете за чернодробна функция са неспецифични показатели, които могат да се променят с различни заболявания. Следователно те трябва да се оценяват в комбинация с други данни: оплаквания от хора, състояние на храносмилателната система, оцветяване на изпражненията и урината..

Възможните патологични промени в резултатите и принципите на тяхното тълкуване са изброени по-долу..

Признаци на разрушаване на клетките

На първо място, този процес се доказва от повишените индекси на чернодробните ензими, които обикновено присъстват в кръвта в доста ограничено количество. Също така, поради увреждане на тъканите, страдат и други функции, предимно улавянето и отделянето на билирубин..

Поради разрушаването на клетките, свързаният билирубин се освобождава в кръвта - неговата конюгирана (свързана фракция) се повишава. Поради нарушението на улавянето на несвързан билирубин, поради намаляване на броя на функциониращите клетки, индиректната (неконюгирана, несвързана) фракция се увеличава.

По този начин признаците на увреждане на тъканите и увреждане на клетъчните структури са:

  • Повишени нива на ALT;
  • Повишена концентрация на AST;
  • Растеж на общия билирубин, неговите свързани и несвързани фракции.

В този случай човекът изобщо не се притеснява от симптомите на заболяването. Само при висока активност на патологията се появява пожълтяване на склерата на очите и кожата, при липса на силен тен. Може да има по-интензивно оцветяване на изпражненията в тъмнокафяв цвят и потъмняване на урината (до светлокафяв или дори "бирен" цвят). Болки в корема, подуване и дискомфорт, като правило, не.

Дисфункция на органите

Когато патологичният процес води до неспособност на черния дроб да изпълнява адекватно задачите си, човек има цял комплекс от различни симптоми и промени в лабораторните изследвания. Най-важните при диагностицирането са следните признаци:

Биохимичен анализ

Концентрация на протеин в урината под 0,3 g / ден или под 0,14 g / l

ИндексКлиничен симптом
Увеличаване на общия и несвързан или неконюгиран билирубин
  • Потъмняване на урината;
  • По-интензивно оцветяване на изпражненията;
  • Появата на жълт оттенък на склерата на очите и кожата.
Намаляване на кръвната концентрация на общия протеин и албумин
  • Появата на лек оток във всяка част на тялото. Отокът може да бъде много масивен, течността, освен в подкожната тъкан, често се натрупва в коремната кухина, гръдната кухина и перикардната торбичка;
  • Появата на паякообразни вени по кожата - малки кръвоизливи, наподобяващи спукани капиляри. Произтичащи от нарушение на използването на половите хормони.

Коагулограма

Намалено ниво на PTI, фибриноген, APTT

Повишено кървене, включително от венците, носната лигавица, кожата и вътрешните органи (включително червата и стомаха). Признаците на кървене от храносмилателния тракт могат да включват:

  • Изпражнения от черен цвят със зловонен мирис, при условие че преди това не са взети активен въглен, препарати от бисмут и други багрила;
  • Повръщане с кръв или утайка от кафе;
  • При кървене от долните черва в изпражненията може да се смеси равномерно с тъмно алена кръв;
  • Когато кръвта се освободи от хемороиди, изпражненията остават непроменени, но в същото време върху него или върху тоалетна хартия остава кръвна следа.
Липсата на протеин в OAM и тестовете за висока чернодробна функция ще потвърдят наличието на чернодробни проблеми или с храненето, с ниска концентрация на протеин в кръвта. Въпреки това, наличието на малка концентрация на протеинови съединения в урината не винаги изключва чернодробната патология и изисква проучване на други показатели на таблицата за чернодробни тестове.

Застой на жлъчката

Причината за интрахепатален застой най-често е пролиферацията на съединителна тъкан вместо нормална чернодробна тъкан. Влакната на съединителната тъкан попълват обема на засегнатата част на органа, но те не могат да изпълняват никоя от функциите му. Освен това те изстискват съществуващите жлъчни пътища и нарушават изтичането им, което води до „изпотяване“ на жлъчните компоненти през стените на жлъчните съдове в кръвта.

Признаци на това патологично състояние са редица тестове за повишена чернодробна функция:

  • Повишено съдържание на общ холестерол;
  • Повишена концентрация на GGTP, ShchV;
  • Значително увеличение на общата и свързаната концентрация на билирубин.

Изразеният застой на жлъчката неизменно се придружава от интензивен сърбеж, поради отлагането на свързаната фракция на билирубин в кожата. Трябва обаче да се помни, че нарушеният отток може да бъде свързан и със заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища..

Допълнителен преглед

Намалените или повишени чернодробни норми не определят точно причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се предпишат допълнителни диагностични процедури. Те включват редица анализи и инструментални техники, които ще премахнат наличието на хепатит, наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов), цироза, съдови лезии на органи и онкологични заболявания..

Най-често, за да се установи причината за патологията, се препоръчва да се проведат следните изследвания:

Анализ за кръвен хепатит (B, C, D)

Елиминиране на вирусни инфекции, засягащи органна тъкан.

Определяне на концентрацията на церулоплазмин

Изключване на вродени нарушения на метаболизма на медта в организма (болест на Уилсън-Коновалов), което води до бързо прогресираща цироза.

Определяне на антимитохондриални антитела

Препоръчва се при липса на ясна причина за чернодробна дисфункция. Позволява да се изключи наличието на редица автоимунни заболявания (включително първична билиарна цироза), при които тялото започва да унищожава здрави човешки клетки.

Ехография на корема

Включен в стандарта за изследване. Ултразвукът е необходим за определяне на структурата и размера на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина, измерване на размера на далака.

Това проучване е абсолютно безопасно за хората, но изисква известна подготовка. 3 дни преди ултразвука, човек трябва да откаже храна, богата на фибри (сурови зеленчуци и плодове, груби зърнени храни, пресен хляб).

Изследването се извършва на гладно (преди него - 8 часа глад), разрешена е питейна вода.

Фиброскан

Позволява ви да определите състоянието на органните тъкани, наличието на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, развитието на цироза.

Биопсия

Това проучване е необходимо за установяване на окончателна диагноза, в случай на съмнение за развитие на цироза или рак.

Биопсията е операция, която изисква пълна подготовка от човек, включваща цялостен преглед на състоянието му, определяне на кръвната група и Rh фактор, състоянието на коагулационната система.

След извършване на анестезия се взема малка част от органна тъкан с пункционна игла за изследване под микроскоп. Обикновено поставянето на иглата се контролира от ултразвукова машина.

Резултатът се подготвя в рамките на 1-2 седмици.

Цел на назначаванетоПринцип на дирижиране
Малко количество венозна кръв е достатъчно за провеждане на тестовете. В същото време времето на деня и връзката с приема на храна не са важни за получаване на надежден резултат..
Fibroscan (или еластография) се извършва съгласно същите принципи като ултразвука, но не изисква никаква подготовка от пациента. Средно време - 20 минути.

Окончателният списък с изследвания, необходими за конкретен пациент, се определя от лекуващия лекар. Той може да бъде допълнен с различни възможности за изследване, като извършване на тест на Rehberg (за оценка на състоянието на бъбреците и изключване на хепатореналния синдром), сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография.

ЧЗВ

Има два фундаментално различни варианта. Първият е безплатен, в рамките на безплатни услуги, предоставяни на базата на задължителното здравно осигуряване (МЗО). За да направите това, трябва да се свържете с местен терапевт, който след цялостен преглед, ако подозирате заболяване на хепато-билиарната система, ще ви изпрати за допълнителен преглед.

Вторият вариант е да се вземат тестове, които са включени в тестовете за чернодробна функция в частни лаборатории. За съжаление трябва да се отбележи, че тази опция е много по-проста и по-бърза. Преди това обаче се препоръчва да се консултирате с лекар, който ще определи списъка с показатели, които са необходими специално за вас..

Всеки лекар, включително вашият местен лекар, познава стандартите за изследване и няма право да предоставя медицинска помощ. За да получите консултация - просто уговорете среща с него.

В момента всяка лаборатория внимателно спазва всички стандарти за вземане на кръв, използва само инструменти за еднократна употреба, медицинският персонал се подлага на периодичен цялостен преглед. Съответно вероятността пациентът да се зарази е минимална. Не може да има вреда от намаляване на обема на кръвта в тялото, поради приемането на малко количество за изследвания.

Чернодробните тестове са норма, декодиране, причини за увеличението

Билирубинът предизвиква увеличение

Всичко за билирубина. Директен билирубин повишен - какво означава това?

Жълтият пигмент, продукт на катаболизма на хемоглобина, се образува в резултат на смъртта на червените кръвни клетки. Всеки ден до 300 mg неконюгиран (индиректен) токсичен, неразтворим във вода билирубин, който попада в черния дроб, е конюгиран с глюкуронова киселина и става нетоксичен, водоразтворим директен билирубин, влиза в кръвта на здрав човек. Последният се екскретира с жлъчка в червата, претърпява поредица от трансформации и се екскретира от тялото..

Общ BIL-T билирубин = неконюгиран ID-BIL + директен D-BIL

Повишаването на концентрацията на общ билирубин в кръвта> 30-50 μmol / L е придружено от жълто оцветяване на кожата и лигавиците - жълтеница. Но хипербилирубинемията се среща не само при патологията на черния дроб и жлъчните пътища - други заболявания са придружени от жълтеница..

Чести причини за увеличаване на концентрацията на общия билирубин в кръвта

Остър / хроничен хепатит. Цироза на черния дроб. Токсично увреждане на чернодробните клетки (алкохол, наркотици, отрови). Метастази на рак в черния дроб. Първичен рак на черния дроб. Сърдечна недостатъчност (смърт на чернодробни клетки се дължи на хипоксия).

Холелитиаза. Рак на главата на панкреаса.

Образуване на твърде много непряк билирубин поради масово умиране на червените кръвни клетки.

Хемолитична анемия. Жълтеница на новородени. Наследствени метаболитни аномалии.

Какво могат да покажат тестовете за чернодробна функция

Дешифрирането на функционални показатели в биохимичен кръвен тест помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, работата му върху усвояването на различни токсични вещества, отстраняването им от кръвообращението, метаболизма и модификацията на лекарствата.

Чернодробен индекс означава

  1. Албуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произведен от чернодробните клетки. При изследването е по-важно лекарят да знае промяната в съотношението на отделните протеинови фракции, отколкото общия белтъчен показател. Албуминът не е силно чувствителен показател, но е пряко засегнат от чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, недохранване и др. Причините за намаляването на концентрацията на албумин са хепатит, цироза, новообразувания от различно естество, ревматични лезии, чревни заболявания и др. Сред другите механизми които могат да повлияят на концентрацията на албумин, трябва да се подчертае използването на орални контрацептиви, недостатъчно хранене, бременност (не винаги!) и т.н..

Дешифрирането на повишените нива на албумин не е трудно, такива промени настъпват само при тежка дехидратация на тялото и повишаване на вискозитета на кръвта;

  • Протромбиновото време е прост тест, който отчита способността на черния дроб да синтезира фактори на съсирването. Намаляването на протромбиновия индекс обаче зависи не само от дисфункцията на черния дроб, но и от количеството на витамин К в организма. Увеличаването на протромбиновия индекс, липсата на промени след прилагането на витамин К, показва проблеми с черния дроб;
  • Трансаминази - AST и ALT. Повишаването на ALT и AST в кръвния серум е показател за патологичен процес в хепатоцитите, миоцитите, скелетните мускули и мозъчните клетки. Всичко това може да бъде резултат от заболявания като инфекциозен хепатит, миокарден инфаркт, чернодробна цироза, туморни метастази, хронична консумация на алкохол, хроничен панкреатит и др. Увеличаване на ALT и AST десетократно (до 300-400 U / L) при остри процеси (например вирусен, токсичен хепатит) и исхемия на чернодробния паренхим. Чернодробните заболявания причиняват по-голямо увеличение на ALT, а в случай на нарушено кръвообращение в сърдечния мускул, AST. Намаляване на ALT и AST настъпва по време на бременност, липса на витамин В6, бъбречна недостатъчност.

    Нормата на AST е от 7 до 40 MEL, а Alt е от 5 до 30;

  • Билирубин. Един от основните специфични показатели за чернодробна недостатъчност. Прякото и непрякото нарастване на билирубина, ако човек е болен от хепатит (остра и хронична форма), има запушване на жлъчните пътища, интоксикация от прекомерен прием на хепатотоксични лекарства, вродени патологии на хепатобилиарната система с нарушен отток на жлъчката. време, когато човек се придържа към нискокалорична диета или практикува гладуване;
  • GGTP. Информативен високо чувствителен индикатор, който помага да се идентифицира заболяването в началния етап, когато други специфични критерии са в рамките на нормалното. и други заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечни заболявания. Понякога GGTP се повишава след прием на противозачатъчни хапчета;
  • ALF. Диагностицира се в големи количества при деца - това е физиологична норма. С възрастта количеството му намалява, нормата на алкална фосфатаза е от 50 до 120 IU.Причините за увеличаването на този показател: детска възраст; заболявания, свързани с увеличаването и разпространението на костната тъкан; костни метастази на злокачествени тумори; обтурация на различен генезис на всички канали, участващи в преминаването на жлъчката; увреждане на черния дроб, причинено от приема на лекарствени вещества; бременност; ендокринни заболявания, причинени от промени в концентрацията на тиреоидни хормони.

    Причини за намаляване на алкалната фосфатаза: бавен растеж при деца, заболявания на щитовидната жлеза.

    Чернодробни тестове, декодиране на анализ, норма

    Болният черен дроб рядко причинява симптоми и ако се появят, те обикновено са неспецифични. Например, при мастни чернодробни заболявания, пациентите понякога усещат малко натиск в горната част на корема.

    Възпалението не причинява болка, а само общи симптоми - умора, загуба на апетит или дискомфорт в корема, диария и кървене от носа, които също не показват веднага проблем с черния дроб.

    Типичното пожълтяване на кожата и очите често не е особено забележимо и едва се разпознава от широк кръг хора.

    Чернодробните тестове и преписът от този кръвен тест се използват за откриване на увреждане или заболяване на нашия филтриращ орган. Промените в чернодробните клетки и чернодробната функция, които показват заболяване, се разпознават от различни ензими в кръвта:

    • Глутамин-пирувиковата трансаминаза (HPT) е ензим, който се освобождава в кръвта по време на разграждането на чернодробните клетки. Той се намира в чернодробните клетки, а също и в мускулната тъкан.
    • Гама глутамил трансфераза (GGT) се намира в жлъчните пътища, но може да се намери и в други органи.
    • Алкална фосфатаза (ALP). Този ензим може да се намери в цялото тяло, но особено в черния дроб, костите, червата, бъбреците и белите кръвни клетки.
    • Билирубинът е продукт на разграждането на червените кръвни клетки, който се екскретира през черния дроб заедно с жлъчката.
    • Албуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произвеждан от черния дроб и играе роля в съсирването на кръвта.

    Кога са необходими тестове и как да се подготвим за тях?

    Чернодробни тестове се извършват, когато има възможни признаци на увреждане на филтриращия орган. Те включват:

    • жълта кожа;
    • тъмна урина;
    • табуретка в светъл цвят;
    • гадене, повръщане и диария;
    • загуба на апетит;
    • повръщане на кръв;
    • кървави изпражнения;
    • стомашни болки;
    • отслабване;
    • умора.

    За да се получат обективни резултати от теста, трябва да се следват следните насоки преди вземане на кръвна проба:

    • Прекомерната физическа активност трябва да се избягва в продължение на поне 48 часа. Също така трябва да изключите от диетата алкохол, пикантни, пържени, пикантни и мазни храни..
    • Вземането на кръв се прави най-добре сутрин на гладно, поне не по-рано от 8 часа след хранене.
    • Първо трябва да информирате Вашия лекар за редовния прием на каквито и да било лекарства. Ако е възможно, по-добре е да се спре лечението 7-10 дни преди чернодробните тестове.

    Как да тълкуваме резултатите? Показатели на нормата

    Лекарят ще сравни резултатите от преписа на анализа на чернодробните проби с нормалния диапазон, установен за определен индикатор от тестовете на пациента. Когато една или повече точки са извън нормалните граници, това може да означава, че има аномалия във функционирането на черния дроб..

    Как се извършва подготовката за анализа

    За да бъдат показателите за изследване възможно най-точни, пациентът трябва внимателно да се подготви, преди да вземе анализа за чернодробните ензими. Има редица предпоставки, които трябва да бъдат изпълнени непосредствено преди вземането на кръв и няколко дни преди него. Така че, три дни преди анализа, трябва да се откажете от спорт и тренировки, алкохолни напитки, цигари, прекалено мазни и пържени храни. В наши дни трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, тъй като моралните разстройства могат да променят показателите на изследването. Вечерта в навечерието на вземане на кръв не е препоръчително да се пие кафе или силен чай, а вечерята трябва да е лека, но обилна, тъй като следващото хранене е възможно само след теста. Ако пациентът приема някакви лекарства, от които зависи животът му, лекуващият лекар трябва да е наясно с това. Струва си да се въздържате от други видове лекарства в наши дни или да информирате лаборанта за техния прием, а след това и лекаря. Чернодробните тестове се вземат стриктно на гладно. Преди да дарите кръв, имате право да пиете само чиста, негазирана вода.

    Какво представляват тестовете за чернодробна функция

    Черният дроб е основният филтър и лаборатория на нашето тяло. Хепатоцитите (работните клетки на черния дроб) изпълняват стотици различни функции. Следователно всяко нарушение на структурата и (или) дисфункцията на черния дроб веднага води до факта, че съставът на кръвта се променя, тъй като черният дроб постоянно изхвърля много от всички вещества в кръвта. Нарушаването на черния дроб води до факта, че някои вещества започват да се отделят по-малко, докато други повече. Ако вземете кръв от човек и анализирате състава му, тогава можете да направите заключение за състоянието на черния дроб.

    Цифрите, описващи състава на кръвта, се наричат ​​биохимични показатели. Сред тях се разграничават няколко, чиито изменения са характерни или дори специфични за чернодробните лезии. Тези лабораторни тестове се наричат ​​чернодробни функционални тестове или чернодробни функционални тестове (LFT). Функционални - тъй като резултатите от такива тестове отразяват състоянието на функцията, а не структурата на черния дроб, дори в ситуации, когато структурните нарушения са първични.

    FPP са прости и достатъчно информативни, поради което се използват широко в клиничната практика. За това проучване се взема кръвна проба от кубиталната вена, в която се определят следните показатели (кодът на показателя в международната номенклатура LOINC е посочен в скоби):

    • обща концентрация на протеин (2885-2);
    • концентрацията на протеин (албумин), синтезиран от хепатоцити (1751–7);
    • общ билирубин (1975-2)
    • директен (конюгиран) билирубин (1968–7);
    • AST дейност (1920–8);
    • АЛТ активност (1742–6);
    • Активност на ALP (6768-6).

    Дефиницията на изброените параметри се комбинира в така наречения лабораторен панел, наречен „Чернодробна функция - панел 2000“ и LOINC код 24325-3. Панелът обикновено се нарича група от разнородни тестове, насочени към получаване на информация за състоянието на който и да е орган или система на тялото. Панелът има свой собствен код поради факта, че може да бъде присвоен и изпълнен като цяло.

    Освен това стабилните групи от лабораторни тестове са батерия (набор от хомогенни тестове при обработка на различни биоматериали на пациент) и линийка (набор от хетерогенни лабораторни тестове, насочени към постигане на конкретна диагностична цел). Пример за батерия е групирането "кръвна глюкоза, глюкоза в урината, цереброспинална течност глюкоза" при диагностициране на захарен диабет, пример за линията - "ESR, концентрация на имуноглобулини, С-реактивен протеин, ASL-O" при диагностицирането на ревматизъм.

    • откриване на увреждане и разрушаване на чернодробните клетки;
    • направи предварително заключение за степента на функционална недостатъчност на органа;
    • да се подозира наличието на стагнация в жлъчните пътища (холестаза), цироза, тумор или възпалителен процес в чернодробния паренхим;
    • оценете етапа на предварително диагностицирано заболяване и ефективността на лечението.

    Важно! Един резултат от теста не е основа за диагноза. Окончателното заключение се прави въз основа на съвкупността от клинични данни и резултатите от цялостен преглед на пациента

    Чернодробните тестове помагат да се установи диагнозата.

    Декодиране на таблицата с резултати

    Тъй като по време на чернодробните тестове се изследват различни показатели и техните отклонения в различни посоки, може да се използва таблица за по-лесно тълкуване на резултатите, която посочва възможните причини за намаляване или увеличаване на ензимите, както и нормите.

    ALT или аланин аминотрансфераза. Това е специален ензим, произведен от човешкия черен дроб. Присъства в малки концентрации в кръвта. Концентрацията му е тази, която може да каже на лекаря за проявите на чернодробно заболяване. Обемът му се увеличава дори в случаите, когато симптомите на заболяването все още не са се проявили в достатъчна степен. Но ако чернодробната тъкан е силно засегната, тогава концентрацията на ALT може да се увеличи няколко десетки пъти.

    AST е ензим. Той често е в състояние да посочи заболявания на черния дроб и сърцето. С увеличаване на концентрацията на AST в кръвта, лекарят предписва допълнителни проучвания, тъй като вероятността от развитие на хепатит и тумори е висока.

    GTT или гамагрутанил трансферазата е друг ензим, произвеждан в черния дроб. Той е маркер на стагнация на жлъчната секреция. Ензимът проявява своята активност при холестаза, различни възпаления, тумори, както и при сериозно увреждане на черния дроб поради алкохолна интоксикация. Увеличаването на концентрацията на GTT обаче може да бъде причинено от приема на някои лекарства, наркотични вещества.

    ALP или алкалната фосфатаза е ензим, който участва в трансфера на фосфор в тялото. Чрез концентрацията му в кръвта е възможно също така да се открият не само заболявания, но и бременност или период на менопауза..

    В допълнение, той, подобно на GGT, показва стагнация на жлъчката в тялото. Той принадлежи към по-точните маркери на злокачествени новообразувания в черния дроб. Но се разглежда само като допълнително потвърждение на диагнозата с повишаване на концентрацията на други ензими. Невъзможно е да се използва само този показател, тъй като ALP се намира и в тъканите на чревните стени и костите. Ако според резултатите от чернодробния тест се увеличава само обема на алкалната фосфатаза, тогава е вероятно причината за заболяването да не се крие в черния дроб. Това може да бъде хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища с непълна обструкция.

    Албуминът е транспортен протеин и също се синтезира в черния дроб. Работата на албумина е да транспортира витамини, мастни киселини, хормони и други вещества до и между клетките. Концентрацията на протеин се увеличава по време на бременност и до края на лактационния период. С намаляване на обема му са вероятни чернодробни патологии.

    Обемът на билирубина също се изследва при тестове за чернодробна функция. Той има три вида:

    • общ;
    • прав;
    • непряк.

    Всеки от горните видове е компонент на жлъчката, произведена по време на разграждането на хемоглобина. Увеличението на всеки от типовете може да бъде причинено от различни причини. Например, с увеличаване на концентрацията на индиректен билирубин, човек може да страда от хемолитична жълтеница. При повишаване на директния билирубин, обструктивната жълтеница може да е причина.

  • Причината за хипербилирубинемияБолест
    Чернодробните клетки не са в състояние да конюгират или да отделят билирубин в жлъчните пътища.
    Поради стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища, евакуацията на директен билирубин в червата се забавя.
    ИмеНормата при мъжетеНормата при жените
    ALT50 единици / л35 единици / л
    AST50 единици / л35 единици / л
    GTT2–55 единици / л4–38 единици / л
    ALF30-120 единици / л30-120 единици / л
    Албумен38–48 g / l38–48 g / l
    Общ билирубин5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Билирубин директно3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Билирубин непряк3,4-18,5 μmol / L3,4-18,5 μmol / L

    С увеличаване на концентрацията на AST, лекарят трябва да съотнесе показателите с концентрацията на ALT, тъй като причините за промяната в концентрацията на ензимите могат да се крият както в чернодробни заболявания, така и в сърдечни заболявания. За да се идентифицира по-точна причина, е необходимо да се проведе съотношението на ALT и AST (AST / ALT). Полученото число се нарича коефициент на Ritis. Обикновено тя варира от 0,8 до 1. Когато се увеличи, причината за промяната в концентрацията на ензимите при сърдечни заболявания

    Ако е по-ниско, тогава трябва да обърнете внимание на състоянието на черния дроб.

    Основни чернодробни показатели

    Алкална фосфатаза. Всяка тъкан на тялото съдържа този ензим в специфична за него форма.Нормалната концентрация на алкална фосфатаза при възрастни е 20–120 U / L.

    Повишаването на нивата на алкална фосфатаза по време на бременност (последния триместър), в детска възраст и по време на менопаузата при жените се счита за физиологична норма и лечението в тези случаи не се изисква.

    Патологично увеличение на показателя се наблюдава с развитието на: инфилтративни чернодробни заболявания, хепатит, туморен процес в костната тъкан, бъбречна остеодистрофия, остеомиелит.

    Аминотрансферази (ALT и AST). Те участват в процесите на образуване и разграждане на протеини. Повишено съдържание на аминотрансферази в кръвта се отбелязва с развитието на патологични процеси в черния дроб и панкреаса.

    • ALT индекс при мъжете
    • жените имат нива на ALT

    Физиологично увеличение на горното ниво на нормата се установява при новородени. Повишаване на ALT се наблюдава при увреждане на чернодробния паренхим.

    Повишената активност на AST се диагностицира, когато:

    • белодробна туберкулоза;
    • септицемия;
    • херпес;
    • тумороподобни образувания;
    • кетоацидоза;
    • азотемия.

    α-амилаза. Образуването на α-амилаза се случва в слюнчените жлези и панкреаса. Обикновено нивото на алфа-амилаза в кръвта е 28-100 U / L.

    Повишаване на ензимната активност настъпва при остър панкреатит във фазата на болезнена атака, възпаление на хроничната форма на панкреатит, както и при наличие на киста или тумор в панкреаса.

    След ендоскопска интервенция е възможно значително повишаване на нивото на амилаза в кръвта - холангиопанкреатография.

    Албумин и протеинови фракции. Албуминът е протеин, произведен от чернодробни клетки. Протеинови фракции - специфична група протеини.

    Определянето на протеинови фракции кръв се предписва в случай, че трябва да получите по-обширна информация за състоянието на тялото. Нормалното ниво на албумин в кръвта при възрастни е 35-50 g / l.

    Увеличение на кръвните протеини се случва, когато тялото е дехидратирано. Намалено съдържание се наблюдава при продължително гладуване, прием на орални контрацептиви или хормонални лекарства.

    γ-глутамилтрансфераза. GGT е ензим, който транспортира аминокиселини през клетъчната мембрана.

    Намаляването на активността на този ензим е възможно през първите седмици на бременността..

    Билирубин. Билирубинът се образува в черния дроб от разрушени еритроцити и е продукт на пигментния метаболизъм на организма. В случай на нарушено функциониране на храносмилателната система, билирубинът (неговата фракция) се натрупва в кожата, придавайки й характерен жълт цвят.

    Има три вида ензими, всеки от които се използва за диагностика на заболявания на чернодробните клетки:

    • Общ;
    • непряк;
    • прав.
    • нивото на общия билирубин при възрастни е 5,1-17 mmol / l;
    • индикаторът за индиректен билирубин 3,4-12 mmol / l;
    • директно съдържание на билирубин от 1,7-5,1 mmol / l.

    Рязко повишаване на концентрацията на ензима е възможно при:

    • холицистит;
    • мононуклеоза;
    • хепатит;
    • цироза;
    • чернодробни тумори;
    • хемолитична анемия;
    • при преливане с несъвместима кръв.

    PTI. В чернодробните клетки се образува специален протеин - протромбин, който има пряк ефект върху съсирването на кръвта.

    Кръвният тест за протромбинов индекс (PTI) е важен показател за коагулограмата. Проучването ви позволява да оцените качеството на системата за кръвосъсирване.

    Рядко използвани чернодробни диагностични показатели

    Сред диагностичните показатели тимоловият тест рядко се изисква и не е специфичен. Този коефициент може да бъде увеличен с развитието на инфекциозно заболяване, новообразувания, но при алкохолно увреждане на чернодробните клетки индексите на тимоловия тест са нормални или умерено увеличени.

    При хората, прекарали инфекциозен хепатит, този показател се увеличава в рамките на 6 месеца след изписването от болницата.

    В продължение на няколко десетилетия биохимичните анализи помагат на специалистите да изготвят пълна картина на химичния състав на кръвта и нейните промени, своевременно и компетентно да предпишат коригиращо лечение и да постигнат положителни резултати.

    Различни ензимни маркери на цитолизата

    Когато говорят за кръвен тест за чернодробни тестове, те имат предвид преди всичко ензими или различни ензими.

    ALT и AST

    Тази група тестове за чернодробна функция включва маркери за разрушаване на чернодробните клетки и тяхната некроза - това са серумни аминотрансферази, известни като ALT и AST. Те са описани много пъти в други статии (Норма ALT и AST в кръвта, ALT и AST при хепатит С).

    Нека просто кажем, че тяхната активност в кръвния серум се увеличава пропорционално на обема на клетъчното унищожаване, например при остър хепатит. Активността на тези ензими е много чувствителен индикатор за цитолиза или увреждане на чернодробните клетки..

    LDH - лактат дехидрогеназа

    Лактат дехидрогеназата обикновено варира от 100 до 340 единици и клиничното значение на този ензим и неговите изоензими се свежда до ранната диагностика на остър вирусен хепатит, особено когато става въпрос за LDH изоензим № 5. Активността му се доказва висока още в първия ден на заболяването и значително повишена за 1 и 2 седмици на остър вирусен процес. След 2 месеца индикаторът се нормализира.

    В случай, че пациентът има хроничен хепатит или дебют на цироза, тогава лактатдехидрогеназата реагира по-бавно. Но след това в заплашителния терминален стадий на цироза и концентрацията му в кръвта рязко намалява. Ако ви се предлага да проведете изследване на LDH във връзка с чернодробно заболяване, трябва да се има предвид, че трябва да става въпрос за активността на 5-та фракция, или LDH изоензим № 5. Само това е специфичен чернодробен комплекс.

    Маркери на холестаза: алкална фосфатаза и GGT, или γ-глутамил транспептидаза

    Алкалната фосфатаза, освен в черния дроб, се синтезира в костите, червата и плацентарната тъкан. Обикновено концентрацията му не надвишава 5 единици, или според системата SI - 360 наномола на литър. За да се увеличи доверието, концентрациите на алкална фосфатаза обикновено се тестват заедно с друг маркер на холестаза или гама глутамил транспептидаза. Този ензим не се намира нито в костната, нито в плацентарната тъкан, поради което съвместното увеличение на стойностите ясно показва холестаза или застой на жлъчката. Основната причина за увеличаването на този ензим в кръвния серум е съществуващия блок на чревно-чернодробната (ентерохепатална) циркулация на жлъчните киселини.

    Най-често алкалната фосфатаза и нейният синергист, гама-глутамил транспептидаза, се увеличава с обструктивна жълтеница, развитието на лекарствен хепатит, последван от холестаза, както и с билиарна цироза. При тези заболявания алкалната фосфатаза се увеличава дори преди появата на синдром на жълтеница и остава повишена за дълго време, дори след изчезването или разрешаването на жълтеница. В същия случай, ако жълтеницата е причинена от разрушаването на хепатоцитите (или е паренхимна - с вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване), тогава активността в кръвния тест на чернодробни проби, отговорни за холестазата, е ниска.

    Повече подробности за този метод в статиите "Алкална фосфатаза в кръвта: нормално" и "Повишена алкална фосфатаза: симптоми, причини".

    По-горе бяха разгледани различни чернодробни тестове, които най-често се използват в амбулаторната и стационарната практика, за да се оцени функцията на този орган. В ръцете на опитен лекар, който интуитивно усеща и знае кога да предпише този или онзи анализ, тези тестове позволяват не само да се диагностицират такива лабораторни синдроми като цитолиза, холестаза, хепатоцелуларна недостатъчност и други, но също така своевременно да се предотврати развитието на тежки усложнения. В редица случаи тези тестове позволяват да се подозира чернодробно увреждане дори сред привидното пълно здраве. Също така ви предлагаме да направите кратък тест за здравето на черния дроб, само 12 въпроса.

    Основни анализи

    Общият кръвен тест за цироза на черния дроб играе една важна роля - той определя наличието на патология, причините за формирането и по-нататъшните тактики на терапевтичното действие. За да оцените общото състояние, ще трябва да преминете през следните процедури: - клиничен кръвен тест;

    • Биохимичен панел от лабораторни изследвания (за наличие на отклонения);
    • Тест за чернодробна функция (за определяне на провокиращия фактор).

    Общ кръвен тест за чернодробна цироза отчита тежестта на разпространението на възпалителния процес. При интензивно възпаление индексът на хемоглобина бързо намалява, броят на левкоцитите се увеличава и се регистрира наличието на протеин. Скоростта на утаяване се увеличава и количественият състав на албумина намалява.
    Биохимичен панел от лабораторни изследвания при цироза на черния дроб ви позволява да идентифицирате патологията и степента на нейното протичане. По време на проучването лекарят разглежда нивата на ALT и AST, в повечето случаи те надвишават нормата.

    Промяната в показателите в голяма посока показва некротични процеси в органа. Здравата некроза на тъканите води до повишаване нивата на лактат дехидрогеназа

    Освен това лекарят обръща внимание на алкални фосфати и гама - глутамил транспептидаза

    При чернодробната цироза органните ензими играят доминираща роля. Те посочват общото състояние и ви позволяват да установите причината за развитието на болестта. За да определи хроничния възпалителен процес при чернодробна цироза, лекарят прави тест за наличие на антитела към ядрени антигени. Освен това се прави анализ на херпесния вирус и определянето на дистрофични промени. За идентифициране на билиарна цироза на черния дроб се провежда тест за наличие на антитела към митохондриите в организма.

    Дисфункцията на органа е придружена от бърза промяна в количествения състав на кръвните съставки. Това се дължи на проблеми със синтеза в засегнатата област. При цироза на черния дроб повечето функции на органа не се изпълняват. За точна диагноза специалистът насочва пациента към допълнителни изследвания. Кръвен тест за чернодробна цироза за хормонални нива помага да се идентифицира тежестта на патологичния процес. Бързите промени се показват от високите нива на естроген при жените и тестостерон при мъжете.

    При прогресираща цироза на черния дроб, химията на кръвта играе доминираща роля. Проучването ви позволява да определите нивата на основните компоненти, отговорни за нормалното функциониране на органа. Те включват:

    • Билирубин;
    • глобулин;
    • хаптоглобин;
    • чернодробни ензими (ATL, AST);
    • протромбозирано време;
    • алкални фосфатази.

    Билирубинът при чернодробна цироза надвишава нормалните стойности десетки пъти. Повишаването на нивото се показва от пожълтяването на кожата на лигавиците, склерата на очите и непоносимия сърбеж.

    С цироза на черния дроб други показатели бързо се увеличават.

    Важно: за да се получат надеждни резултати, пациентът трябва да дойде в лабораторията за доставка на биологичен материал. Кръв се взема от вена

    Преди проучване трябва да се откажете от лошите навици и нездравословната храна. Това може да повлияе на надеждността на резултата..

    Въз основа на получените данни лекарят оценява общата картина на случващото се и взема решение за по-нататъшни тактики на лечение. Терапията се провежда в болница под наблюдението на медицински персонал.