Тестове за цироза на черния дроб: биохимичен и клиничен кръвен тест

Цирозата сред не-неопластичните заболявания на храносмилателната система има висока смъртност. Съществува списък на консервативните методи за лечение на това заболяване, които могат да удължат живота на много пациенти и да подобрят качеството му. Следователно лабораторните кръвни тестове за чернодробна цироза са не само от аналитично значение, те са важни за проследяване на промените в кръвните параметри по време на нехирургично лечение и трансплантация на органи..

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е чернодробна цироза?

Под цироза обикновено се разбира хроничен процес в черния дроб, който се причинява от заместването на нормална чернодробна клетка (хепатоцит) със съединителна тъкан (фиброза, стеатоза). Това е полиетиологична патология, причините са вируси, алкохолни заболявания, токсична интоксикация и други. Болестта е злокачествена, лобуларната структура на черния дроб изчезва.

Тъй като черният дроб изпълнява много функции, тяхното нарушение значително влияе върху нормалното функциониране на тялото. Анализите за цироза са показател за ранни нарушения на едно или друго място във веригата от биохимични процеси в организма..

Какви тестове се вземат за цироза на черния дроб?

Следните лабораторни анализи на биологични течности при чернодробна цироза са от голямо значение:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • кръвна химия;
  • коагулограма (оценка на съсирването на кръвта);
  • имунологични изследвания;
  • тестове за маркери на хепатит.

Тези проучвания в комбинация помагат за диагностициране на чернодробни проблеми, извършват диференциална диагностика и контролират тактиката на лечение..

Лабораторна диагностика на чернодробна цироза

За лекар от всяка специалност лабораторните параметри са важни, така че пациентите трябва да ги приемат сериозно. Резултатът от изследването пряко зависи от това как човекът е подготвен правилно за това или онова изследване. Изкривяването на показателите ще доведе до неправилна диагноза и ще заблуди лекаря и ще го принуди да промени тактиката на лечение.

Пациентът трябва да е наясно, че всички тестове трябва да се правят на празен стомах, а вечер е забранено да се появява и още повече да се пие алкохол. Преди да дарите биохимия на кръвта, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. И ако лабораторията е на петия етаж - по-добре е да не тичате там пеша, а да вземете асансьора - това също може да повлияе на резултата от изследването..

Клиничен кръвен тест

Методът е косвен при откриване на патологията на хепатобилиарната система. Следните промени в общата честота на кръвната картина показват чернодробна цироза:

  • увеличаване на броя на левкоцитите - левкоцитоза (повече от 9 × 10 9 единици / л);
  • изместване на левкоцитната формула наляво - увеличение на дела на прободни (млади) форми на неутрофили - повече от 6%;
  • повишена реакция (скорост) на утаяване на еритроцитите (ROE или ESR): над 10 mm на час за мъжете и 12 mm на час за жените;
  • намаляване на нивото на еритроцитите (под 3,7 × 10 12 единици / л за мъжете и 3,5 × 10 12 единици / л за жените) и хемоглобина (под 130 g / l за мъжете и 120 g / l за жените).

Промените в броя на левкоцитите, броя на левкоцитите и ESR показват възпаление и некроза - следователно те са неспецифични. Анемията при цироза се развива поради липса на витамин В12 (цианокобаламин) и фолиева киселина.

Химия на кръвта

Биохимията е водеща и специфична за оценка на чернодробната функция. В биохимията могат да бъдат идентифицирани типични промени в чернодробната цироза:

ИндексФункцияРеферентни стойностиНиво на чернодробна цироза
Аспартат аминотрансфераза (AST)Отговаря за обмена на аминокиселини.· Жени - до 31 единици / л;

Мъже - до 47 единици / л

Нарастващ
Аланин аминотрансфераза (ALT)Регулира образуването на глюкоза от протеини и мазнини· Жени - до 35 единици / л;

Мъже - до 45 единици / л

Се увеличава
Коефициент на Де РитисСъотношение AST и ALT0,91-1,75Намалява и може да бъде по-малко от 1
Алкална фосфатаза (ALP)Ензим, който сигнализира за стагнация на жлъчкатаЖени - 35-105 единици / л;

Мъже - 40 - 130 единици / л

Нарастващ
Жени - 6 -42 единици / л;

мъже - 10 - 71 единици / л

Се увеличава
Лактат дехидрогеназа (LDH)Участва в реакции на освобождаване на енергия по време на разграждането на глюкозатаЖени - 135 - 214 единици / л;

Мъже - 135 - 225 единици / л

Издигане
АлбуменПодпомага онкотичното налягане в кръвоносните съдове и предотвратява образуването на отоци65 - 85 g / lНамалява
БилирубинКрайният продукт на преобразуване на хемоглобина, който детоксикира черния дробОбщи - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Права линия - 0 - 7,9 μmol / l;

Непряко - до 19 μmol / l

Всички фракции се повишават

Данните от биохимичния кръвен тест за цироза се оценяват заедно с клинични и анамнестични признаци, резултатите от физически преглед.

Коагулограма

Черният дроб е жлезата, в която се синтезират протеиновите структури на тялото. Факторите на съсирването също са протеинови съединения в природата. Ако синтетичната функция не успее, коагулацията страда, следователно според показателите на коагулограмата се преценява тежестта на чернодробната цироза.

В коагулограмата се променят следните показатели:

  • намален фибриноген - силно чувствителен ензим;
  • увеличаването на протромбиновото време (INR) е показател за нормалното функциониране на черния дроб, тъй като зависи от количеството витамин К, което се синтезира от жлезата;
  • тромбиновото време се удължава;
  • повишено активирано парциално тромбопластиново време (APTT);
  • намален протеин С и антитромбин.

Общ анализ на урината

Урината може да разкаже много за това как работи черният дроб, въпреки че някои от отклоненията са неспецифични. Специфични показатели в урината са:

  • уробилин;
  • уробилиноген.

Уробилиноген се образува в червата под действието на микрофлора от директен билирубин. След това се абсорбира в кръвния поток, отново навлиза в черния дроб през порталната вена, отново се прави безвреден и се екскретира от бъбреците под формата на уробилин с урината.

Следователно, уробилин в урината е приемлив, а уробилиногенът е патология. Неговото присъствие показва неправилно функциониране на жлезата: колкото по-обилно е количеството уробилиноген в урината, толкова по-изразена е цирозата.

Въздействие на показателите за анализ върху прогнозата

Промените в лабораторните тестове са първият сигнал както за началото на периода на ремисия, така и за прогресирането на заболяването. Колкото по-далеч преминават етапите на чернодробна цироза, толкова по-лоши са тестовете, дори при липса на изразени клинични промени.

Други методи за диагностициране на цироза

Въпреки че лабораторните методи заемат важно място при диагностицирането на „цироза на черния дроб“, има и други също толкова информативни изследвания..

  • Събирането на оплаквания, анамнеза и физически данни са рутинни мерки, необходими за предполагане на чернодробна патология..
  • Изследването за наличие на антимитохондриални антитела е серологичен диагностичен метод, необходим за определяне на причината за първична билиарна цироза.
  • Ултразвуковото изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е най-лесно достъпният и често използван метод. Може да се използва за оценка на размера, структурата, кръвоснабдяването на органа, както и проходимостта на жлъчните пътища и състоянието на пикочния мехур..
  • Холецистография - спомагателен рентгенов метод за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Пункционната биопсия е основният хистологичен метод, който напоследък успява да разграничи цирозата от хроничния хепатит. Взима се парче от паренхима на органа и се изследва под микроскоп.

Усложнения на цироза

  1. Синдром на портална хипертония - повишено налягане в порталната вена.
  2. Кървенето от разширени вени на хранопровода е тежко грозно усложнение, което е придружено от масивна кръвозагуба.
  3. Асцит - натрупване на течност в корема.
  4. Чернодробна кома (чернодробна енцефалопатия) се развива поради натрупването на метаболитни продукти в кръвта.
  5. Синдромът на дисеминирана вътресъдова коагулация е тежко нарушение на кръвосъсирващата система. В съдовете се образуват много кръвни съсиреци и след това се появява кървене, което е много трудно да се спре..
  6. Злокачествена цироза - рак на черния дроб.
  7. Перитонит поради инфекция.

В заключение трябва да се подчертае още веднъж, че лабораторните методи са важни при диагностицирането на чернодробна цироза, но тяхното значение трябва да се вземе предвид, разчитайки преди всичко на клинични симптоми и данни за физически преглед..

Ще покаже ли пълна кръвна картина хепатит С?

Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?

Каква кръвна картина показва цироза на черния дроб?

Кръвен тест за хепатит С: маркери за хепатит, PCR, ELISA, биохимични и клинични тестове

Какви са тестовете за хепатит А и тяхното декодиране: ELISA, PCR, клинични и биохимични кръвни тестове

Анализи за цироза на черния дроб: назначаване, подготовка и интерпретация на резултатите

Чернодробната цироза започва да се развива без изразени симптоми. За диагностициране на заболяване в ранните етапи, когато човек все още може да бъде напълно излекуван, съществуват редица лабораторни и инструментални диагностични методи. Помислете какви тестове за цироза на черния дроб се предписват, как да се диагностицира патологията, какво я причинява, какви са характерните симптоми.

Главна информация

Чернодробната цироза се отнася до хронично заболяване, по време на което клетките и тъканите на органа се преструктурират, което води до намаляване на неговите функции или смърт. Патологията напредва неусетно. В развитите страни болестта е една от десетте водещи причини за смърт на хора в трудоспособна възраст (от 35 до 60 години).

Дълго време патологията не се проявява по никакъв начин, въпреки че има повишена умора, раздразнителност и апатия. Възможно е да има нарушения във функционирането на храносмилателния тракт, особено след ядене на мазни или пикантни храни. Също така пациентите периодично страдат от болка в дясната страна под ребрата, възможни са болки в ставите и появата на паякообразни вени. Ето защо е важно да знаете какви тестове показват чернодробна цироза..

Тежкото заболяване може да доведе до асцит, коремна воднянка, по време на която течността се събира в корема и повишено налягане в порталната вена. Като цяло състоянието на пациента рязко се влошава.

Причини за патология

Има редица тестове за чернодробна цироза, които ще обсъдим по-долу. Първо, ние очертаваме основните причини за развитието на органни патологии.

Фактори, допринасящи за развитието на чернодробна цироза:

  • Хроничен вирусен хепатит (B, D, C).
  • Пристрастяване към алкохола.
  • Метаболитни нарушения (мастна хепатоза).
  • Наследствен фактор.
  • Автоимунни патологии.
  • Отравяне на черния дроб с лекарства или химикали.

Видове цироза

Разглеждайки кръвната картина при чернодробна цироза, или по-скоро съдържанието на билирубин, протромбин, албумин и други, може да се прецени тежестта на патологията. Като цяло се определя от скалата на Child-Pugh, като се вземат предвид всички показатели. Болестта може да бъде активна или неактивна с развитието на симптомите.

Чернодробна цироза се случва:

  • Компенсирани. За да се лекува тази патология, по време на която белтъчно-синтетичната функция на органа е нарушена, струва си да се идентифицира причината, ограничавайки физическия и психически стрес.
  • Алкохолни. Развива се на фона на злоупотреба с алкохол, лекува се с хепатопротектори и пълно отхвърляне на лошия навик. Перспективите не винаги са положителни.
  • Безалкохолни мазнини. Може да възникне на фона на хормонални нарушения, лекува се с лекарства и определена диета. Перспективите са предимно положителни.
  • Декомпенсиран. Може да причини тежки усложнения (кървене, асцит), може да се лекува както консервативно, така и хирургично.

Какви тестове помагат да се определи цирозата

Много хора питат какви изследвания трябва да се вземат за цироза на черния дроб. Най-често се изследва кръв, но за различни показатели. Тест за биохимия на кръвта показва как като цяло черният дроб изпълнява функциите си, независимо дали се справя с работата или не. Ензимен тест показва дали има възпалителен процес. Именно възпалението продължава дълго време, което може да доведе до цироза..

За изясняване на диагнозата може допълнително да се предпише чернодробна еластометрия (еластография). След диагнозата лекарят определя степента или тежестта на патологията по скала от 0 до 4 точки.

Инструментални методи

Лабораторните изследвания, които определят показателите на биохимичен кръвен тест при чернодробна цироза, не са единственият източник на информация за органа..

Следните методи за изследване се използват успешно при нарушения в черния дроб:

  • Ултразвукът е информативен и бюджетен метод за изследване, който ви позволява да оцените структурата и местоположението на даден орган, както и да идентифицирате аномалии в развитието, наличието на кисти и други новообразувания.
  • КТ - детайлизира структурата на орган, тъй като той се показва в триизмерно изображение. Използвайки този метод, е възможно да се открият огнища на различни патологии, както и малки новообразувания (до 1 см).
  • ЯМР - при наличие на тумори може да се оцени тяхната природа; при използване на контрастно вещество се проверява съдовата проходимост.
  • Радиоизотопното сканиране (сцинтиграфия) - двуизмерно изображение, което ви позволява да идентифицирате хемангиоми и чернодробна функция, се използва рядко, тъй като няма достатъчно информационно съдържание.
  • Биопсия - със специална игла се вземат органни клетки за по-нататъшно изследване. Това е основният метод за изследване за скрит хепатит В, наследствен фактор и други чернодробни патологии..

Също така си струва да се направи доплер ултрасонография на съдовете на коремната кухина и да се оцени колко бързо се движи притока на кръв..

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели

Ако се подозира чернодробна цироза, пациентите трябва да дарят кръв за общ анализ. От него можете да видите някои промени в състава на кръвта, да определите дали има възпалителен процес в тялото.

С общ анализ можете да идентифицирате следните кръвни показатели:

  • Ниво на хемоглобин. При цироза обикновено се понижава. Обикновено за жените е над 120 g / l и над 130 g / l за силния пол.
  • Левкоцити. Обикновено индикаторът е 4 - 9 x10 9 / l. С разглежданата патология тя се увеличава.
  • Промени в белтъчния състав на кръвта.
  • ESR. Това е скоростта на утаяване на еритроцитите. Скоростта на показателя за всички категории граждани е от 2 до 10 mm / h. При цироза индикаторът е увеличен и е повече от 10 mm / h.
  • Количеството албумин. Този индикатор има различни значения за всяка възрастова категория. Ако има чернодробна патология, тя се понижава.

Правят се и чернодробни тестове. Показателите за AST трябва да са по-малко от 41 единици / L, с цироза е по-висока, което показва постепенна клетъчна смърт. Също така, според този показател лекарите определят степента на увреждане. В допълнение, повишената скорост на лактодехидрогеназа и алкална фосфатаза информира за цироза (обикновено не надвишава 140 IU / l).

Повишеният показател на гама-глутамил транспептидаза показва нарушения в работата на жлъчните пътища в кръвния тест за цироза на черния дроб. Тя може да бъде висока и при злоупотреба с алкохол. Обикновено тя не трябва да надвишава 61 IU / L за мъже и 30 IU / L за жени..

Провеждат се и чернодробни тестове, за да се установи причината за унищожаването на органите:

  • Наличието на антитела към ядрените антигени - помага за идентифициране на хроничен хепатит.
  • Индикаторът за церулоплазмин - с хепатоцеребрална дистрофия.
  • Тест за наличие на антимитохондриални антитела.

При цироза има и количествена промяна в хормоните. При вземане на тестове за хормони, ако човек има аномалии в черния дроб, ще има повишено ниво на естроген и инсулин, а тестостеронът - по-ниско.

Кръв за биохимия: показатели и норма

При цироза на черния дроб е необходим биохимичен кръвен тест. Това помага да се определи доколко органът е засегнат, на кой етап от развитието е заболяването.

С този анализ се проверяват следните показатели:

  • Билирубин. Обикновено, общо - до 17,1 μmol / l, директно - до 7,9 μmol / l, индиректно - до 19 μmol / l.
  • Глобулин.
  • Чернодробни ензими.
  • Хаптоглобулин.
  • Протромбиново време.
  • Алкална фосфатаза (ALP). Обикновено до 240 U / l (за жени) и 270 U / l (за мъже).
  • лактат дехидрогеназа (LDH). Нормално:

-при деца под една година - до 2000 U / l;

-до две години - 430 U / l;

-при юноши - 295 U / l;

-над 12 години - 250 U / l.

  • Аланин аминотрансфераза (ALT). Нормално:

- при новородени индикаторът е 5–43 U / l;

- на възраст 1 година - 5–50 U / l;

- при юноши - 5–42 U / l;

- за мъже - 7–50 U / l;

- за жени - 5–44 U / l;

- при възрастни хора от 65 години - 5–45 U / l.

  • аспартат аминотрансфераза (AsAt). Нормални стойности:

- за деца - 36 U / l;

- за тийнейджърки - 25 U / l;

- за момчета - 29 U / l;

- за мъже - 37 U / l;

-за жени - 31 U / l.

Всички тези показатели са над нормалните за цироза. Също така, използвайки изследването, се определя:

  • Холестерол. Нормалните показатели зависят от пола и възрастта, като средно трябва да са от 2,9 mmol / l.
  • Урея. За новородени нормата е от 1,4 до 4,3 mmol / L, за юноши - от 1,8 до 6,4 mmol / L, за възрастни - от 2,1 до 7,1 mmol / L, за хора над 60 години години - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Бързият протромбинов индекс е нормален в рамките на 78-142%.

Тези показатели за чернодробни патологии са под нормата.

Как се определя тежестта на патологията

Етапът на развитие може да се определи чрез задължителните тестове за чернодробна цироза, описани по-горе. Класификацията на Child-Pugh взема предвид някои показатели, които в крайна сметка определят степента на патология.

Лекарите определят етапа на развитие на цироза по този начин:

  • 1 точка - билирубин е по-малък от 34 μM / L, албуминът е по-висок от 35 g / L, INR е по-малък от 1,7, няма асцит или чернодробна енцефалопатия.
  • 2 точки - билирубин в рамките на 34-51, албумин - 30-35, INR - от 1,7 до 2,3, коремна воднянка и чернодробна енцефалопатия 1-2 градуса, които подлежат на терапия.
  • 3 точки - билирубинът е повече от 51, албуминът е по-малък от 30, INR е по-висок от 2,3, чернодробно разрушаване от степен 3-4 и коремна воднянка, която не се повлиява от лечението.

За тези показатели се изчислява резултат и се определя степента:

  • Пет до шест - компенсирана цироза.
  • 10-15 - декомпенсирани.

В европейските страни, ако човек набере повече от шест точки, се препоръчва трансплантация на черен дроб.

Хистология и биопсия

Често биопсия и хистология се предписват като допълнителен анализ за чернодробна цироза, т.е. събиране на органна тъкан за последващи изследвания. Те са информативни за сериозна патология, но има и недостатък, който е, че по време на пробиване на проби от тъкани, можете да вземете областта, която все още не е била засегната от патология.

Освен това биопсията не се извършва често, тъй като има редица противопоказания. Предписва се при съмнение за увреждане на голяма част от органа и за коригиране на лечението.

Изход

Анализите за цироза на черния дроб позволяват да се определи доколко функционалността на органа е намалена, в какво състояние е, да се установи причината за неговото унищожаване и да се коригира терапията. Резултатът от лечението зависи от тежестта на заболяването. Важно е да се диагностицира навреме, тъй като цирозата и други нарушения в черния дроб са асимптоматични.

Чернодробни показатели при чернодробна цироза

Разбирайки показателите на черния дроб с цироза на черния дроб, можете да разберете стадия на заболяването. Чрез изследване, когато ALT и AST, билирубин, кръвни тестове и биохимия станат критични при цироза, е възможно да се определи тежестта на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество цирозата на черния дроб е често срещано заболяване. И в случай на неговото присъствие няма да бъде възможно напълно да се излекува органът. Болестта може да бъде спряна само, тъй като няма регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки модерната съвременна медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. А своевременното обръщане към специалист и извършването на необходимите диагностични мерки помага да се открие болестта навреме и да се реши проблемът с минимални загуби..

Диагностични мерки за чернодробна цироза

Цирозата е сериозно състояние, което не може да се лекува у дома. Болестта може да бъде фатална, ако диагнозата е поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и доколко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете стават изключително необходими:

  • общ анализ на кръвта,
  • общ анализ на урината,
  • кръвна химия,
  • ензимен тест,
  • данни за съсирването на кръвта,
  • индикатори за антигени и антитела,
  • имунологично изследване,
  • кръвни тестове за хормони,
  • ултразвуково изследване на засегнатия орган,
  • CT сканиране,
  • тестове за чернодробна функция,
  • магнитен резонанс.

Горните тестове за чернодробна цироза са най-често срещаните. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне, ако диагнозата бъде потвърдена.

След изучаване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни изследвания

Кръвният тест за цироза на черния дроб служи като основен материал, чието изследване ще даде разбиране за наличието на заболяване. Този материал се взема за получаване на показатели на чернодробния билирубин при чернодробна цироза, основни ензими, коагулируемост, наличие на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни за пациентите.

Общ анализ

Преди да започне обширен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основната кръвна картина за цироза на черния дроб е както следва:

ИмеНормаРезултати при наличие на заболяване
ХемоглобинНад 110 g / lПадане 2-3 пъти
Еритроцити4 000 000/1 mm3Бърз спад
Левкоцити9 000 000/1 лПревишаване на няколко пъти
СУЕ при мъже / жени10 ml / час / 15 ml / часПревишаване на нормата с 1,5 пъти или повече

Биохимични

Най-показателният и изчерпателен диагностичен метод е биохимията при чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за съмнение за чернодробна цироза се предписва в случай на отклонения в резултатите, получени в предишното проучване. При биохимичния анализ на кръвта стават известни следните показатели:

ИмеНорма в 1 лРезултати при наличие на заболяване
ALT (аланин аминотрансфераза)Превишаване с 4 или повече пъти
AST (аспартат аминотрансфераза)41 единици.Значително превишаване на нормата
АлбуменНад 40 gЗначително намаляване на нивата на албумин
Алкална фосфатаза (ALP)140MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за мъже61MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за жени30MEЗначително превишаване на нормата
Билирубин (свързан)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (безплатно)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (общо)8,5-20,5 mmolПревишаване с 2 или повече пъти

ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочината (AST) и степента (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място при диагностициране. Аланин аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза и повишаването на нивата на ALT при цироза показва увреждане на органите с възпалително естество. АЛАТ при чернодробна цироза ще надвиши нормата повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният ензим AST показва признаци на некротичен процес.

ALP е една от съставните мембрани на хепацитите и повишената му стойност също показва увреждане на органите.

Повишената стойност на гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблеми с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като именно той е обект на преработка от чернодробната система на тялото. Билирубинът при чернодробна цироза, който има повишена честота за дълго време, показва значителни увреждания на тялото, които дори могат да засегнат нервната система, което води до енцефалопатия със смесен генезис. Забележително е, че показателите на билирубин при чернодробна цироза са почти винаги повишени..

Кръвната биохимия позволява не само да се открие наличието на заболяване, но и да се установи степента на увреждане на органите:

  • Стабилизирането на състоянието на пациента се доказва от спада на нивото на ALT и AST, както и установяването на билирубин в рамките на допустимата норма. Такава картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обострянето на заболявания, водещи до развитие на цироза. Неактивната фаза на заболяването има същите данни..
  • Ходът на заболяването без промени се доказва от постоянно повишени нива на ALT, AST и билирубин..
  • Отказът на органа се доказва от тези показатели, които рязко се нормализираха на фона на липсата на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация показва, че жизненоважни ензими и билирубин са престанали да навлизат в кръвоносната система на човека..

При чернодробната цироза биохимията е вид атлас, който ви позволява да установите степента на прогресиране на заболяването и да предвидите възможния резултат от неговото лечение.

Други кръвни изследвания

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни тестове за следните показатели:

  • Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Повишеното количество гама глобулини е типично за цироза с автоимунни признаци или за хепатит с вирусен произход.
  • Количеството албумин. Ниското съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунния характер на заболяването.
  • Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално ниските нива на натрий показват чернодробна недостатъчност..
  • Съдържание на урея и креатинин. С развитието на усложнения се наблюдават повишени показания на тези елементи.
  • Скорост на съсирване на кръвта. В зависимост от това кой показател се получава, се определя наличието на заболяването. В случай на развитие на заболяването то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да има кървене.
  • Съдържанието на имуноглобулини. Този тип анализ ще ви помогне да разберете какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям индекс на имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако по време на проучването се установи прекомерно количество имуноглобулин G, това показва заболяване с признаци на автоимунни нарушения.
  • При съмнение за чернодробна цироза на пациента трябва да се даде препоръка за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D, търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК или РНК на хепатит В или хепатит С и D.
  • Изследване на специфични ензими като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще се увери в правилната диагноза..

Плазмените изследвания за количеството на определени хормони също са важни. В случай на фиброзно увреждане на органа се наблюдава отказ на хормоналната система на човека. Причинява се от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологични процеси се наблюдава намаляване на нивото на първия и увеличаване на количеството на втория. Също така, в случай на проблеми с органа, се наблюдава повишено ниво на инсулин..

За да се определи кои тестове трябва да се преминат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

Лабораторно изследване на урина

Това лабораторно изследване е своеобразен асистент в търсенето на съпътстващи заболявания. Доста често се случва, когато на фона на увреждане на органи се развият заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. И общите тестове за урина за чернодробна цироза помагат да се открият следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на съпътстващи заболявания с отклонения в следните показатели:

ИмеНорма
Протеин
Левкоцити2-3 единици.
Еритроцити1-2 единици.
ЦилиндриПълно отсъствие
БилирубинПълно отсъствие

Идеалното състояние е, когато горните елементи изобщо не се намират в урината. Има обаче приемливо отклонение от нормата за някои от тях. Ако се установи прекомерно съдържание на един от показателите, пациентът се изпраща за допълнителни изследвания на органите на пикочната система.

Други анализи

Цирозата е доста сложно заболяване, при откриването на което пациентът трябва да бъде прегледан възможно най-внимателно. Защото в противен случай при неправилно лечение е възможна смърт. Поради това на пациента трябва допълнително да се предпише ултразвук, анализ на асцитна течност, биопсия, ЯМР и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данните от изследванията изясняват и допълват клиничната картина.

Също така, ако е необходимо, специалист може да насочи пациента да се подложи на следните тестове при съмнение за цироза:

  • Нивото на желязо, феритин, способността на плазмата да свързва желязото (подозирана хемохроматоза), церулоплазмин (синдром на Уилсън-Коновалов).
  • При съмнение за синдром на хепаторенал се изследва скоростта на гломерулна филтрация.
  • При рак, по-специално при съмнение за хепатоцелуларен карцином, се изследва нивото на алфа-фетопротеин (ако резултатите са> 400 ng / ml, тогава има злокачествен тумор).
  • Намиране на фенотипа поради липса на алфа-1-антитрипсин.
  • Допълнително проучване на антинуклеарни и антимитохонотриални антитела за изключване на автоимунни процеси.

Тежестта на заболяването

За да се определи докъде е стигнало увреждането на черния дроб и да се определят етапите на заболяването, специалистите използват метода на Child-Pugh. Същността на тази техника е да се изчисляват спечелените точки за всеки резултат. Получената сума ще показва тежестта на пациента:

Име1 точка2 точки3 точки
Билирубин34-51> 51
Албумен> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Асцит-Подлежи на терапияТерапията е трудна
Чернодробна енцефалопатия-1-23-4

След провеждане на всички необходими лабораторни тестове и сумиране на точките, можете да получите резултата:

  • 5-6 точки - компенсирана цироза,
  • 6-10 точки - препоръчва се трансплантация на органи,
  • 10-15 точки - декомпенсирана цироза.

Всички тези тестове са необходими за поставяне на правилна диагноза. В крайна сметка правилното, навременно и качествено лечение е ключът към възстановяването на пациента..

Анализ на урина за показатели на чернодробна цироза

Цирозата сред не-неопластичните заболявания на храносмилателната система има висока смъртност. Съществува списък на консервативните методи за лечение на това заболяване, които могат да удължат живота на много пациенти и да подобрят качеството му. Следователно лабораторните кръвни тестове за чернодробна цироза са не само от аналитично значение, те са важни за проследяване на промените в кръвните параметри по време на нехирургично лечение и трансплантация на органи..

Какво е чернодробна цироза?

Под цироза обикновено се разбира хроничен процес в черния дроб, който се причинява от заместването на нормална чернодробна клетка (хепатоцит) със съединителна тъкан (фиброза, стеатоза). Това е полиетиологична патология, причините са вируси, алкохолни заболявания, токсична интоксикация и други. Болестта е злокачествена, лобуларната структура на черния дроб изчезва.

Тъй като черният дроб изпълнява много функции, тяхното нарушение значително влияе върху нормалното функциониране на тялото. Анализите за цироза са показател за ранни нарушения на едно или друго място във веригата от биохимични процеси в организма..

Какви тестове се вземат за цироза на черния дроб?

Следните лабораторни анализи на биологични течности при чернодробна цироза са от голямо значение:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • кръвна химия;
  • коагулограма (оценка на съсирването на кръвта);
  • имунологични изследвания;
  • тестове за маркери на хепатит.

Тези проучвания в комбинация помагат за диагностициране на чернодробни проблеми, извършват диференциална диагностика и контролират тактиката на лечение..

Лабораторна диагностика на чернодробна цироза

За лекар от всяка специалност лабораторните параметри са важни, така че пациентите трябва да ги приемат сериозно. Резултатът от изследването пряко зависи от това как човекът е подготвен правилно за това или онова изследване. Изкривяването на показателите ще доведе до неправилна диагноза и ще заблуди лекаря и ще го принуди да промени тактиката на лечение.

Пациентът трябва да е наясно, че всички тестове трябва да се правят на празен стомах, а вечер е забранено да се появява и още повече да се пие алкохол. Преди да дарите биохимия на кръвта, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. И ако лабораторията е на петия етаж - по-добре е да не тичате там пеша, а да вземете асансьора - това също може да повлияе на резултата от изследването..

Клиничен кръвен тест

Методът е косвен при откриване на патологията на хепатобилиарната система. Следните промени в общата честота на кръвната картина показват чернодробна цироза:

  • увеличаване на броя на левкоцитите - левкоцитоза (повече от 9 × 109 единици / л);
  • изместване на левкоцитната формула наляво - увеличение на дела на прободни (млади) форми на неутрофили - повече от 6%;
  • повишена реакция (скорост) на утаяване на еритроцитите (ROE или ESR): над 10 mm на час за мъжете и 12 mm на час за жените;
  • намаляване на нивото на еритроцитите (под 3,7 × 1012 U / L при мъжете и 3,5 × 1012 U / L при жените) и хемоглобина (под 130 g / L при мъжете и 120 g / L при жените).

Промените в броя на левкоцитите, броя на левкоцитите и ESR показват възпаление и некроза - следователно те са неспецифични. Анемията при цироза се развива поради липса на витамин В12 (цианокобаламин) и фолиева киселина.

Химия на кръвта

Биохимията е водеща и специфична за оценка на чернодробната функция. В биохимията могат да бъдат идентифицирани типични промени в чернодробната цироза:

ИндексФункцияРеферентни стойностиНиво на чернодробна цироза
Аспартат аминотрансфераза (AST)Отговаря за обмена на аминокиселини.· Жени - до 31 единици / л;

Мъже - до 47 единици / л

Нарастващ
Аланин аминотрансфераза (ALT)Регулира образуването на глюкоза от протеини и мазнини· Жени - до 35 единици / л;

Мъже - до 45 единици / л

Се увеличава
Коефициент на Де РитисСъотношение AST и ALT0,91-1,75Намалява и може да бъде по-малко от 1
Алкална фосфатаза (ALP)Ензим, който сигнализира за стагнация на жлъчкатаЖени - 35-105 единици / л;

Мъже - 40 - 130 единици / л

Нарастващ
Жени - 6 -42 единици / л;

мъже - 10 - 71 единици / л

Се увеличава
Лактат дехидрогеназа (LDH)Участва в реакции на освобождаване на енергия по време на разграждането на глюкозатаЖени - 135 - 214 единици / л;

Мъже - 135 - 225 единици / л

Издигане
АлбуменПодпомага онкотичното налягане в кръвоносните съдове и предотвратява образуването на отоци65 - 85 g / lНамалява
БилирубинКрайният продукт на преобразуване на хемоглобина, който детоксикира черния дробОбщи - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Права линия - 0 - 7,9 μmol / l;

Непряко - до 19 μmol / l

Всички фракции се повишават

Данните от биохимичния кръвен тест за цироза се оценяват заедно с клинични и анамнестични признаци, резултатите от физически преглед.

Коагулограма

Черният дроб е жлезата, в която се синтезират протеиновите структури на тялото. Факторите на съсирването също са протеинови съединения в природата. Ако синтетичната функция не успее, коагулацията страда, следователно според показателите на коагулограмата се преценява тежестта на чернодробната цироза.

В коагулограмата се променят следните показатели:

  • намален фибриноген - силно чувствителен ензим;
  • увеличаването на протромбиновото време (INR) е показател за нормалното функциониране на черния дроб, тъй като зависи от количеството витамин К, което се синтезира от жлезата;
  • тромбиновото време се удължава;
  • повишено активирано парциално тромбопластиново време (APTT);
  • намален протеин С и антитромбин.

Общ анализ на урината

Урината може да разкаже много за това как работи черният дроб, въпреки че някои от отклоненията са неспецифични. Специфични показатели в урината са:

  • уробилин;
  • уробилиноген.

Уробилиноген се образува в червата под действието на микрофлора от директен билирубин. След това се абсорбира в кръвния поток, отново навлиза в черния дроб през порталната вена, отново се прави безвреден и се екскретира от бъбреците под формата на уробилин с урината.

Следователно, уробилин в урината е приемлив, а уробилиногенът е патология. Неговото присъствие показва неправилно функциониране на жлезата: колкото по-обилно е количеството уробилиноген в урината, толкова по-изразена е цирозата.

Въздействие на показателите за анализ върху прогнозата

Промените в лабораторните тестове са първият сигнал както за началото на периода на ремисия, така и за прогресирането на заболяването. Колкото по-далеч преминават етапите на чернодробна цироза, толкова по-лоши са тестовете, дори при липса на изразени клинични промени.

Други методи за диагностициране на цироза

Въпреки че лабораторните методи заемат важно място при диагностицирането на „цироза на черния дроб“, има и други също толкова информативни изследвания..

  • Събирането на оплаквания, анамнеза и физически данни са рутинни мерки, необходими за предполагане на чернодробна патология..
  • Изследването за наличие на антимитохондриални антитела е серологичен диагностичен метод, необходим за определяне на причината за първична билиарна цироза.
  • Ултразвуковото изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е най-лесно достъпният и често използван метод. Може да се използва за оценка на размера, структурата, кръвоснабдяването на органа, както и проходимостта на жлъчните пътища и състоянието на пикочния мехур..
  • Холецистография - спомагателен рентгенов метод за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Пункционната биопсия е основният хистологичен метод, който напоследък успява да разграничи цирозата от хроничния хепатит. Взима се парче от паренхима на органа и се изследва под микроскоп.

Усложнения на цироза

  1. Синдром на портална хипертония - повишено налягане в порталната вена.
  2. Кървенето от разширени вени на хранопровода е тежко грозно усложнение, което е придружено от масивна кръвозагуба.
  3. Асцит - натрупване на течност в корема.
  4. Чернодробна кома (чернодробна енцефалопатия) се развива поради натрупването на метаболитни продукти в кръвта.
  5. Синдромът на дисеминирана вътресъдова коагулация е тежко нарушение на кръвосъсирващата система. В съдовете се образуват много кръвни съсиреци и след това се появява кървене, което е много трудно да се спре..
  6. Злокачествена цироза - рак на черния дроб.
  7. Перитонит поради инфекция.

В заключение трябва да се подчертае още веднъж, че лабораторните методи са важни при диагностицирането на чернодробна цироза, но тяхното значение трябва да се вземе предвид, разчитайки преди всичко на клинични симптоми и данни за физически преглед..

Кръвната картина за чернодробна цироза е основният начин за диагностициране на заболяването; използвайки техниката, е възможно не само да се идентифицират циротични процеси на фона на отсъствието на външни симптоми, но и да се проведе адекватно лечение в зависимост от състоянието на пациента.

Какви лабораторни тестове показват патологични процеси в черния дроб, съдържанието на пряка и непряка фракция на билирубин, алкална фосфатаза, AST, ALT, GGT и др. При цироза на различни етапи - ще разгледаме подробно.

Какви анализи се извършват?

Цирозата е сериозно заболяване, в резултат на разрушаване в органа води до смърт. Основните причини за чернодробната патология включват алкохолна зависимост, вирусен хепатит, паразитни заболявания, автоимунни заболявания, употребата на лекарства и вещества с хепатотоксични свойства..

При съмнение лекарят предписва тестове, особено важно е да се определи кръвната картина, когато пациентът се оплаква от болка или дискомфорт в дясната страна, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, неразумно повишаване на температурата до нивото на субфебрилно състояние.

Кръвните тестове за цироза на черния дроб се разделят на следните групи:

  • Биохимичен скрининг. Важно е да се определи стойността на AST, ALT, билирубин. Те се отклоняват от нормата дори на фона на ранен стадий на циротични процеси.
  • Изследване на ензими. Помага за идентифициране на възпалителния отговор в жлезата.
  • Допълнителни изследвания (фибросканиране, ултразвук и др.).

Диагнозата цироза се поставя въз основа на комбинация от резултатите от теста и инструментални диагностични методи. Важно е да се установи степента на увреждане на черния дроб, стадият на заболяването (начален или късен), да се разграничи видът на патологията - първична жлъчна, алкохолна, вирусна и др..

АОК и цироза

Общо клиничен кръвен тест винаги се препоръчва при всякакви оплаквания на пациента. Такова тестване ви позволява да потвърдите или отречете патологичния процес. Кръв се взема от пръст. Подготовка за оградата не се изисква, единственото нещо е, че не можете да ядете, те го приемат само на гладно. В случай на нарушения на функционалността на черния дроб, които са свързани с развитието на цироза, съставът на човешката кръв се трансформира.

KLA помага за определяне на хемоглобина. При цироза нивото намалява. Нормалната стойност за мъжете е от 130 g / l, а за жените от 120 g / l. Концентрацията на левкоцитите нараства, нормата за здрав човек е 4-9 * 10⁹ / l.

С увреждане на черния дроб, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава. Увеличаването на ESR показва възпалителен отговор. Нормалните проценти зависят от пола. Така че, за жените нормата е 15 mm / h, а за мъжете 10 mm на час. В началния стадий на цироза има трансформации в протеиновия състав - открива се намаляване на съдържанието на албумин (протеини).

Всички тези показатели, които могат да бъдат определени с помощта на общ клиничен кръвен тест, позволяват да се подозира цироза. За по-подробно проучване се предписва биохимия.

Биохимия и смърт на хепатоцитите

Биохимичният скрининг за циротични процеси е по-информативен в сравнение с CBC. Помага да се потвърди или отрече предварителната диагноза на лекаря с точност до 95%, да се определи етапът на лезията на жлезата.

Кръв се взема от вена, трябва да се взема сутрин, на гладно. Анализът се прави по указание на лекар в държавна клиника или в частна лаборатория на платена основа. Цената на минималния биохимичен профил е в рамките на 3500, а цената на разширения е около 5500 рубли.

При цироза на черния дроб се определят следните показатели - нивото на билирубин, GGT, алкална фосфатаза, албумин, глобулини, протромбинов индекс, урея, общо съдържание на холестерол, чернодробни ензими и др..

Билирубин

Доминиращият индикатор, който показва функционалността на органа. Билирубинът се увеличава с цироза на черния дроб, което показва възпалителна реакция в жлезата и жлъчните пътища. Има пряка и непряка фракция на дадено вещество, както и общ билирубин - той е представен от сумата от две фракции.

Скорост на пигмент в жлъчката:

  1. Сумата от двете фракции е 8,5-20 μmol / l.
  2. Директна фракция - до 4.3 μmol / l.
  3. Непряка фракция - до 17,1 μmol / l.

Билирубинът се образува в човешкото тяло след разрушаването на червените кръвни клетки и съдържащите желязо протеини, а черният дроб е отговорен за процеса на разграждане..

Свободната фракция навлиза в човешката кръв, но я няма дълго, защото скоро поради своята токсичност тя попада в черния дроб, където се неутрализира. Когато черният дроб работи пълноценно, в кръвта практически няма свободна форма на билирубин и наличното количество следи няма вредно въздействие.

На фона на цироза в кръвта се определя индиректен билирубин, обикновено той трябва да отсъства в кръвоносната система или да присъства само в оскъдна концентрация.

Ако черният дроб е нарушен, той не може да се справи с неутрализацията на свободния билирубин, съдържанието му се увеличава. И колкото по-лошо функционира жлезата, толкова по-голямо е количеството в кръвта. Така че, в напреднали случаи, когато има усложнения (асцит, портална хипертония), тогава билирубинът може да бъде 400 μmol / l.

Специфични и неспецифични ензими

При чернодробна цироза се повишава активността на чернодробните ензими от специфичен и неспецифичен тип.

Но ако увеличението на последния тип се развие с други заболявания, тогава първото се увеличава само с увреждане на паренхимните тъкани.

Неспецифичните ензими включват:

  • ALS - цифра с нормална стойност - 40 IU.
  • AST - до 40 IU.
  • GGT - за жени 36 IU на литър и мъже до 61.
  • ALP - до 140 IU на литър.

Чернодробните трансаминази - AST и ALT участват пряко и активно в синтеза на аминокиселини. Те се образуват на клетъчно ниво, така че се съдържат в кръвта на хората само в следи..

При цироза на жлезата се случва унищожаването на чернодробните клетки, трансаминазите се освобождават активно, навлизат в кръвоносната система, се определят чрез биохимични изследвания.

GGT е друг ензим, който е необходим за нормалния метаболизъм на аминокиселините в организма. Той се натрупва в тъканите на панкреаса, черния дроб и бъбреците. Когато хепатоцитите се унищожат, той се увеличава няколко пъти.

Алкалната фосфатаза има функция - вещество отделя фосфатите от молекулите. ALP се натрупва в чернодробните клетки и на фона на цироза, придружена от нарушаване на целостта на клетъчните структури, се появява в кръвния поток. Индикаторът се увеличава няколко пъти.

Аргиназа, нуклеотидаза - специфични чернодробни ензими, които се определят с помощта на биохимични изследвания. При декодирането лекарят отбелязва тяхното увеличаване, тежестта на отклонението от нормата се дължи на степента на заболяването.

Концентрация на протеин

Определя се ниско ниво. Засегнатият орган не може да участва пълноценно в метаболизма.

Място на образуване на албумини - паренхимна тъкан.

Когато черният дроб не може да се справи с производството на протеин, се установява намаляване на показателя..

Нормата за възрастен варира от 40 до 50 g / l. При цироза се открива не само нивото на албумин, но и концентрацията на общия протеин - 65-85 g / l.

Допълнителни показатели

Цирозата е придружена не само от увреждане на черния дроб, но и от нарушаване на работата на вътрешните органи и системи, тъй като жлезата не може да се справи със своите функции.

В допълнение към изброените тестове за чернодробна цироза, лекарите се интересуват от други показатели:

  1. Тестостерон (нисък) и естроген (висок).
  2. Инсулин (повишаващ се).
  3. Урея - започва да намалява в ранен стадий на цироза до 2,5 mmol / l и дори по-малко.
  4. Хаптоглобин - отглеждане.
  5. Нисък холестерол.

За да се идентифицира вида на цирозната лезия, се провежда проучване за откриване на антитела в кръвта. При съмнение за автоимунна недостатъчност се определят антитела от антинуклеарния тип; на фона на жлъчна болест се провежда тест за наличие на антимитохондриални антитела.

Определяне на тежестта по кръв

Дешифрирането на резултатите от изследването на биологичната течност позволява на лекаря да установи тежестта на патологията. За това медицинските специалисти се сравняват с класификацията Child-Pugh:

Стойност (в точки)Концентрация на билирубинСъдържание на албуминМеждународно нормализирано съотношениеНатрупване на свободна течност в коремаЧернодробна енцефалопатия
1До 34От 35До 1.7--
2Променливост 34-5130-351.7-2.3Възможно е да се компенсира и забави заболяването1-2
3От 51До 30От 2.3Терапията не дава добри резултати3-4

По време на декодирането лекарят, въз основа на класификацията, ще изчисли броя точки за пациента, така че да може да се установи тежестта на заболяването. Ако резултатът е в рамките на 5-6 точки според таблицата, тогава те говорят за компенсирана форма на цироза, предписва се подходящо лечение. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, чернодробните параметри ще започнат да намаляват и циротичните процеси ще се забавят.

Когато резултатът е 10-15 точки, диагнозата е „декомпенсирана форма на цироза“. Обикновено медикаментозната терапия дава само слаб резултат, тъй като лечението започва късно. Най-често пациентът вече има редица усложнения и нарушения от страна на други органи, което влошава клиничната картина. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, продължителността на живота на пациентите е в рамките на 3-4 години.

Така че, навременното провеждане на лабораторни тестове ви позволява да определите самата патология и да изберете адекватна терапевтична стратегия.



Черният дроб е орган, адаптиран към силен стрес. През него се изпомпва до 1,5 литра кръв всяка минута. Чернодробните заболявания протичат със сериозна инфекция на тялото, стабилно нездравословен начин на живот, патологии на други жизненоважни органи. Диагностиката на чернодробните заболявания е доста трудна и като правило изисква голям брой лабораторни изследвания..

В списъка с тестове, показани за съмнение за чернодробно заболяване, на първо място е биохимичният кръвен тест. Тя ви позволява да идентифицирате цироза и хепатит. В специални случаи лекарят може да предпише имунологични тестове, тестове за туморни маркери и хистологични изследвания.

Биохимичен анализ за чернодробни заболявания: показатели и норми

Кръвният тест за биохимия е основният лабораторен тест, освен тестове за урина и изпражнения, който помага за диагностициране на чернодробна цироза, хепатит, метаболитни нарушения. Въз основа на това проучване могат да бъдат предписани допълнителни тестове за туморни маркери..

Обмислете всеки от показателите, определени по време на проучването.


Ензими

Черният дроб синтезира редица ензими, необходими за нормалното функциониране на тялото. Тестовете за чернодробни ензими могат да бъдат част от биохимичен кръвен тест или да се провеждат отделно, ако се открият сериозни отклонения от нормата (референтни стойности). При диагностицирането е необходимо да се вземе предвид общата клинична картина, тъй като изследваните показатели могат да показват патологии на други органи - например сърцето.



Аспартат аминотрансфераза (AsAt)


- ензим, участващ в обмена на аминокиселини. Референтни стойности:

  • малки деца - 36 U / l;
  • момичета на 12-17 години - 25 U / l;
  • момчета на 12-17 години - 29 U / l;
  • мъже - 37 U / l;
  • жени - 31 U / l.

Превишаване на нормата се наблюдава при увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити) или сърдечния мускул. При високи концентрации на AsAt в продължение на няколко дни и / или рязко увеличаване на броя на ензимите е необходима спешна хоспитализация, за да се идентифицират некротични огнища, които дори могат да бъдат следствие от инфаркт на миокарда. При бременни жени е възможно леко превишаване на нормата без никакви патологии.



Аланин аминотрансфераза (ALT)


участва в образуването на глюкоза от протеини и мазнини. Нормални показатели:

  • новородени - 5–43 U / l;
  • деца под 1 година - 5-50 U / l;
  • деца под 15 години - 5–42 U / l;
  • мъже под 65 години - 7–50 U / l;
  • жени под 65 години - 5–44 U / l;
  • възрастни хора след 65 години - 5–45 U / l.

Границите на нормата са доста широки, в различни дни индикаторът може да варира в рамките на 10-30%. В случай на сериозни чернодробни патологии стойността надвишава нормата няколко пъти.



Алкална фосфатаза (ALP)


. Участва в реакциите на елиминиране на остатъка от фосфорната киселина от нейните органични съединения. Намира се главно в черния дроб и костите. Кръвна норма:

  • за жени - до 240 U / l;
  • за мъже - до 270 U / l.

Повишената честота може да показва, в допълнение към заболявания на костната система, рак на черния дроб или туберкулоза, цироза, инфекциозен хепатит.



Лактат дехидрогеназа (LDH).


Необходимо за реакции на гликолиза (освобождаване на енергия от разграждането на глюкозата). Скоростта варира в зависимост от възрастта:

  • деца от първата година от живота - до 2000 U / l;
  • до 2 години - 430 U / l;
  • от 2 до 12 години - 295 U / l;
  • юноши и възрастни - 250 U / l.

Превишаването на нормата може да се наблюдава при увреждане на чернодробните клетки.



Глутамат дехидрогеназа (GDH)


. Участник в обмена на аминокиселини. Отклонения от нормата се наблюдават при тежки лезии на черния дроб и жлъчните пътища, остра интоксикация.

  • през първия месец от живота - не повече от 6,6 U / l;
  • 1–6 месеца - не повече от 4,3 U / l;
  • 6-12 месеца - не повече от 3,5 U / l;
  • 1-2 години - не повече от 2,8 U / l;
  • 2-3 години - не повече от 2,6 U / l;
  • 3-15 години - не повече от 3,2 U / l;
  • момчета и мъже - не повече от 4 U / l;
  • момичета и жени - не повече от 3 U / l.



Сорбитол дехидрогеназа (SDH)


. Специфичен ензим, чието откриване в кръвта показва остро чернодробно увреждане (хепатит с различна етиология, цироза). Заедно с показателите на други ензими, той помага при диагностицирането на заболяването.



Гама глутамил трансфераза (GGT)


. Съдържащ се в черния дроб и панкреаса, той активно се освобождава в кръвта с чернодробни патологии и алкохолна интоксикация. След отказване от алкохол при липса на чернодробни патологии, нивото на GGT се нормализира за един месец.

  • първите шест месеца от живота - не повече от 185 U / l;
  • до 1 година - не повече от 34 U / l;
  • 1-3 години - не повече от 18 U / l;
  • 3–6 години - не повече от 23 U / l;
  • На 6-12 години - не повече от 17 U / l;
  • момчета под 17 години - не повече от 45 U / l;
  • момичета под 17 години - не повече от 33 U / l;
  • мъже - 10–71 U / l;
  • жени - 6–42 U / l.



Фруктоза монофосфат алдолаза (FMF).


Обикновено може да се намери в кръвта в следи от количество. Увеличението на FMFA е характерно за острия хепатит и професионалната интоксикация на работещите в опасни индустрии..

Всеки ензим е протеинова молекула, която ускорява една специфична биохимична реакция в организма при определена температура и киселинност на околната среда. По съвкупността от данните от анализа на ензимите може да се прецени за метаболитните нарушения, свързани с определени патологии. Ензимният тест е много информативен метод за диагностика на състоянието на черния дроб..


Протеини, мазнини и електролити

В допълнение към нивото на ензимите за диагностика на чернодробни патологии, от голямо значение са и други биохимични параметри на кръвта..



Общ протеин


. Обикновено концентрацията на общ протеин в кръвта е 66–83 g / l. Черният дроб активно синтезира различни протеинови молекули, поради което могат да възникнат отклонения от нормата, когато чернодробните клетки - хепатоцитите не работят правилно.



Албумен


. Основният протеин в кръвната плазма се синтезира в черния дроб. Концентрацията при възрастен здрав човек обикновено е 65–85 g / l. Пониженото ниво може да показва цироза, хепатит, чернодробен тумор или наличие на метастази в органа.



Билирубин


. Жълт пигмент, продукт на разграждане на хемоглобина. Общият билирубин в кръвта обикновено варира от 3,4–17,1 µmol / l, директен - 0–7,9 µmol / l, индиректен - до 19 µmol / l. Превишаването на нормата може да показва патологични процеси в черния дроб..



Холестерол и неговите фракции


. Той може да попадне в тялото както с храната, така и да се синтезира от чернодробните клетки. Нормалните нива на холестерола, в зависимост от възрастта и пола, могат да варират от 2,9-7,85 mmol / l. Отклонения от нормата се наблюдават при редица заболявания, включително увеличаване на стойностите, характерни за страдащите от алкохолизъм и чернодробна цироза.



Триглицериди


. По същия начин холестеролът навлиза в кръвта в резултат на храносмилателни процеси или се синтезира в черния дроб. Нормалните нива варират значително в зависимост от пола и възрастта. Граничните стойности са в диапазона от 0,34-2,71 mmol / L. Повишени нива на триглицеридите могат да се появят при цироза или вирусен хепатит. Намалените нива могат да бъдат свързани с недохранване и различни екстрахепатални патологии.



Амоняк


. Образува се по време на разграждането на аминокиселините и се открива в кръвта при нарушен чернодробен метаболизъм поради тежко увреждане на черния дроб.

  • за деца през първите дни от живота - 64–207 μmol / l;
  • до две седмици - 56–92 μmol / l;
  • по-нататък до юношеството - 21-50 µmol / l;
  • при юноши и възрастни - 11–32 μmol / l.



Желязо


. Острият хепатит е придружен от повишаване нивото на желязо в кръвта, цироза на черния дроб - намаляване.

  • при деца през първата година от живота - 7,16–17,9 μmol / l;
  • в периода 1-14 години - 8,95-21,48 μmol / l;
  • при възрастни жени - 8,95-30,43 μmol / l;
  • при възрастни мъже - 11,64-30,43 μmol / l.



Урея


. Нормални нива на урея в кръвта:

  • през първия месец от живота - 1,4–4,3 mmol / l;
  • под 18 години - 1,8–6,4 mmol / l;
  • до 60 години - 2,1-7,1 mmol / l;
  • след 60 години - 2,9-8,2 mmol / l.

Чернодробните проблеми се показват от намалено ниво на урея, това се случва с цироза, остра чернодробна дистрофия, чернодробна кома, хепатит.

Тестовете за протеини, мазнини и електролити могат да изяснят диагнозата в случай на съмнение за чернодробно заболяване.


Протромбинов индекс

Протромбинът е протеин, който се произвежда в черния дроб и е предшественик на тромбина, който е от съществено значение за образуването на кръвни съсиреци. Протромбиновият индекс отразява състоянието на кръвосъсирващата система и самия черен дроб (по отношение на синтеза на протеини). Най-модерен и информативен е протромбиновият индекс според Quick. Референтните стойности са 78-142%. Повишаване на нивото на протромбина може да се наблюдава при злокачествени тумори на черния дроб, отбелязва се намаляване при прием на някои лекарства (например хепарин), дефицит на витамин К, а също и поради наследствени фактори.

Чернодробните заболявания провокират цял ​​комплекс от промени в биохимията на кръвта и тяхната посока зависи от вида на патологията. Няма чернодробни патологии, които биха засегнали само един параметър. Някои стойности обаче се променят повече, други по-малко и когато оценява тестовете, лекарят се фокусира върху най-изразените промени и върху взаимните пропорции на отделните показатели..

Имунологични тестове за автоимунно увреждане на черния дроб

Автоимунното увреждане на черния дроб включва автоимунен хепатит, билиарна цироза, склерозиращ холангит. Лабораторни маркери на тези заболявания са


AMA


(антимитохондриални антитела),


SMA


(антитела към гладката мускулатура),


анти-LKM1


(автоантитела към чернодробни и бъбречни микрозоми тип 1),


АНА


(антинуклеарни антитела).

Резултатите от изследванията са представени в кредити. Титрите на съдържанието на AMA, PCA, SMA и анти-LKM1 в кръвта обикновено трябва да бъдат под 1:40, а ANA титърът - до 1: 160. В малки количества тези антитела могат да присъстват и при здрави хора..

Повишен титър на АМА се наблюдава при вирусен или автоимунен хепатит, както и при онкологични заболявания и инфекциозна мононуклеоза. В 70% от случаите SMA расте с автоимунен или вирусен хепатит, злокачествени новообразувания. Концентрацията на антитела LKM1 е висока при автоимунен хепатит, по-рядко при вирусен хепатит С и D. Резултатът обаче може да е неправилен, ако пациентът е приемал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и други антиконвулсанти.

Изследване за маркери на рак и хепатит

Маркерите за рак на черния дроб са


AFP


(алфа-фетопротеин), CEA (раков ембрионален антиген),


феритин


. AFP е специфичен за първичен хепатокарцином, концентрацията му в кръвния серум също се увеличава в присъствието на чернодробни метастази при рак на други органи. Тестът CEA позволява да се направи разлика между тези два случая; този антиген се появява в кръвта в повишени концентрации именно с метастатично увреждане на черния дроб. Повишеният феритин е характерен за чернодробния карцином и чернодробните метастази: при 76% от всички пациенти с туморни метастази в черния дроб неговата концентрация надвишава 400 μg / L.

AFP може да се увеличи с чернодробна цироза, CEA - с хепатит, феритин - с увреждане и разпад на чернодробните клетки. Следователно, за диагностициране на рак на черния дроб е необходимо да се съпоставят и трите показателя.


  • AFP

    за мъже и небременни жени - 0,5–5,5 IU / ml. При бременни жени AFP може да варира нормално в диапазона от 0,5-250 IU / ml, като постепенно се увеличава и достига своя максимум преди раждането.

  • CEA

    - до 5,5 ng / ml.

  • Феритин

    при жените - 13–150 mcg / l; при мъжете - 30–400 mcg / l.

При получаване на резултатите от анализа за туморни маркери, пациентът не трябва да изпада в паника, диагностиката на рак на черния дроб се извършва въз основа на пълната клинична картина. Може да се наложи хистологичен анализ.

Хистологичен анализ на чернодробна тъкан

Доскоро хистологичният анализ можеше да се извършва само инвазивно, с микроскопско изследване на събраната тъкан. Въпреки това, вече има патентовани методи, които осигуряват по-пълна информация чрез изчисление. Въпреки че по своята същност не са хистологични, високото им информационно съдържание, сравним само с хистологията, ги класифицира в тази категория изследвания..



  • Традиционна биопсия


    . Методът на пункционно вземане на проби от чернодробна тъкан през междуребрието за по-нататъшни изследвания. Той е много информативен по отношение на тежки чернодробни заболявания. Недостатъкът на този метод е, че се взема малка част от тъканта, която може да не бъде засегната от патологични процеси. Освен това биопсията е противопоказана и не може да се извършва често..


  • FIBROTEST®


    . Комплект изчислителни тестове, сравними по информационна стойност с биопсия. Неинвазивен метод, основан на данни от кръвни тестове и анамнеза. Осигурява точна количествена и качествена оценка на фиброзата и некроинфламаторните чернодробни промени?