Лабораторна и инструментална диагностика за чернодробна цироза

Чернодробната цироза е коварно заболяване, което трудно се открива на ранен етап. Ето защо, ако подозирате развитието на патология, лекарят препоръчва да се правят тестове или да се подлагат на инструментални диагностични техники. Те ви позволяват да забележите дори незначителни промени в тъканите и да предприемете своевременни мерки за запазване на черния дроб и удължаване на живота на пациента..

Обща характеристика на заболяването

Чернодробната цироза се определя главно чрез кръвни тестове. Това заболяване води до промяна в структурата на тъканите, което също влияе върху състава на основната биологична течност в човешкото тяло. Това може да се случи в резултат на прекомерно излагане на хепатоцити на индустриални токсини, алкохол, високи дози лекарства, тежки метали или вируси. Те причиняват възпалителен процес, който нарушава кръвоснабдяването на чернодробните клетки и постепенно умират поради хронична хипоксия. На мястото на некроза се образуват фиброзни стави, които само влошават нормалното изтичане на кръв.


Цирозата е трудна за диагностициране само в ранните етапи. Клиничните симптоми на този етап се бъркат с други заболявания. По-лесно е да се идентифицира алкохолния тип патология, тъй като на фона на вътрешните деструктивни процеси пациентът също има забележими физически промени.

Основни методи за изследване

Пациентът обикновено посещава лекар, ако забележи пожълтяване на кожата, слабост, гадене или повръщане. Специалистът предписва лабораторни и инструментални изследвания на състоянието на черния дроб и тялото. Техните резултати ни позволяват да видим картината като цяло, да определим не само патологията, но и заболяванията, които се появяват на нейния фон..

Лабораторни изследвания

Всеки пациент е любопитен за това какви изследвания показват цироза на черния дроб и какво трябва да се премине, за да може лекарят да постави диагноза с висока точност. Съвременната медицина използва най-новите техники, които не оставят място за съмнение. Почти всички от тях не причиняват неприятни усещания и в същото време имат висока ефективност..

Важно е да знаете! Анализите за чернодробна цироза се разделят на няколко вида: клинични, чернодробни функционални тестове, биохимични, серологични методи, коагулограма.

Всеки говори за стадия на заболяването, протичащите процеси и помага за избора на терапевтична тактика. Общ кръвен тест ви позволява да определите наличието на възпаление в тялото, както и да подозирате процеса на смърт на чернодробните клетки.

При цироза дешифрирането ще бъде както следва:

  • Намаляване на нивата на хемоглобина. Обикновено тя трябва да бъде 120 g / l при жените, 130 g / l при мъжете.
  • Повишен брой на белите кръвни клетки.
  • Промяна в състава на протеина.
  • Намален брой тромбоцити.
  • Силно повишаване на коефициента на съсирване на кръвта. Обикновено при жените е 15 mm / h, при мъжете 10 mm / h.
  • Намаляване на броя на албумин.

Взема се предвид и състоянието на урината. Той ще съдържа протеин, който говори за продължаващи сериозни патологични промени. Освен това пациентът ще трябва да предаде изпражнения за изследване - за да се изключи вероятността от ехинококоза и да се идентифицират несмлени протеини, които показват развитието на обструктивна жълтеница.

Тестове за чернодробна функция

Важен кръвен тест за цироза на черния дроб, който всички пациенти със съмнение за тази патология или хепатит, са тестове за чернодробна функция. За разлика от други техники, тази позволява не само да се идентифицира заболяването, но и да се определи причината с висока точност. Основните показатели за присъствието на процеса на активна клетъчна смърт в органа са аспартат аминотрансферази и аланин аминотрансферази. Когато човек развие цироза на черния дроб, кръвната проба ще даде резултати с по-високи стойности от таблицата..

ИндексМъжка нормаНорма на жената
ALT (U / L)Биохимичен анализ

Биохимията при чернодробна цироза е комплекс от техники, които позволяват цялостно изследване на редица ключови характеристики на функционалната дейност на вътрешните органи. Тя ви позволява да идентифицирате проблеми с черния дроб чрез увеличаване на основните показатели. Предписва се заедно с други методи, както и при сърбеж на кожата, промени в цвета на бялото на очите и кожата, обезцветяване на изпражненията.

Биохимичният анализ за чернодробна цироза ще даде следните резултати:

  • Намалена глюкоза и общ протеин.
  • Над нормалните показатели на AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза.
  • Повишена концентрация на билирубин.
  • Намаляване на количеството Na и Ca в кръвта.
  • Повишаване на нивата на урея и креатинин.

В началния етап последните коефициенти дори не могат да бъдат увеличени, това се дължи на факта, че те стават по-високи с развитието на усложнения като бъбречна недостатъчност, асцит, системно увреждане на бъбреците. Обикновено показателите на биохимичен кръвен тест, ако няма цироза на черния дроб, са в следните граници.

ИндексПо-ниска стойностГорен лимит
Билирубин (meMol / L)8.520.5
Аминотрансфераза (IU / L)7.040,0
Гамаглутамил транспептидаза (U / L)десет71
Алкална фосфатаза (U / L)80306
Албумин (g / l)35,050,0
Гама глобулини (%)1222.
Протромбиново време (а)единадесет13.3

С увеличаване на показателите лекарят прави заключение за наличието на некротични процеси в чернодробните клетки. Биохимията е един от най-информативните лабораторни тестове за идентифициране на възпалителни процеси и диагностициране на цироза. В допълнение към нея на пациента се възлагат и други методи за изследване, резултатите от които се разглеждат в комплекс.

Инструментални техники

След като се свърже със специалист и премине лабораторни изследвания, лекарят препоръчва на пациента да се подложи на редица прегледи, използващи съвременни медицински технологии. Такива методи са най-информативни и ви позволяват да идентифицирате нарушения дори преди появата на първите симптоми. Но те се предписват само ако има сериозни причини, тъй като в процеса най-често човек получава доза радиация.

Най-ефективните диагностични техники са:

  1. EGDS. Използва се за изследване на органите, разположени в корема. С негова помощ се определя скрито кървене, което може да съпътства развитието на цироза..
  2. Ултразвук. Безболезнен метод, който ви позволява да проверите състоянието на черния дроб и проходимостта на жлъчните пътища. Резултатите могат да бъдат получени 15 минути след началото на проучването.
  3. Компютърна томограма. Прогресивна техника, която ви позволява да проверите функционалността на даден орган и работата на всички системи. С негова помощ се открива цироза, както и регенеративни процеси в черния дроб. Провеждайте го със или без контраст.
  4. Магнитен резонанс.
  5. Биопсия. Тя ви позволява да разберете какви процеси протичат в органа, да идентифицирате билиарна цироза, да оцените динамиката на лечението. Под ултразвуков контрол се вкарва игла през кожата на коремната кухина. Техниката е придружена от дискомфорт и риск, поради което не винаги се използва в зависимост от състоянието на пациента.

В допълнение към тези методи специалистите прибягват до портманометрия, ангиография, радионуклидна сцинтиграфия - за определяне на размера на черния дроб, степента на нарушен кръвен поток в него, както и развитието на съпътстващи заболявания.

Имунологични изследвания

Определете състоянието на чернодробната тъкан, както и развитието на синдром на цитолиза или механично възпаление, позволяват имунологични тестове. Те се основават на специфичното взаимодействие на антитела и антигени. С тяхна помощ се определят нарушения в хормоналния фон, както и развитието на тумори и други патологии в организма..

Такова проучване не се изисква за всички пациенти, само ако причината за болката в дясната страна се диференцира по други методи. При някои пациенти хепатоцитите се унищожават от самото тяло, като ги сбъркват с чужди елементи. В този случай само имунологичните тестове могат да определят причината за развитието на цироза..

Съвет! Тестовете проверяват за повишени имуноглобулини и наличие на антитела.

Определяне на тежестта на заболяването

За определяне на стадия на цироза, състоянието на пациента и избора на тактика на лечение се използва скалата на Child-Pugh. Благодарение на нея можете да предскажете продължителността на живота. Оценете с помощта на таблицата.

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели и декодиране

Ако на пациент е предписан кръвен тест за цироза на черния дроб, неговите показатели могат да се различават значително от нормата на здрав човек. Анализът дава възможност точно да се определи степента на увреждане на черния дроб при такова заболяване.

Не трябва да отказвате толкова важен преглед: нелекуваната цироза е една от причините за смъртта.

Каква е разликата между кръвните тестове при чернодробна цироза, какъв е методът за събиране на кръв и как да се подготви пациентът за изследването?

Биохимичен кръвен тест за цироза: норма и промени

Биохимичният кръвен тест е много информативен..

При здрав човек нормалните биохимични параметри са както следва:

  1. Протеин - 63 до 87 g / l.
  2. Албумин - до 45 g.
  3. Глобулини - общо, не по-малко от 21 и не повече от 34 g / l.
  4. Карбамид - от 2,5 до 8,3 mmol / L кръв.
  5. Креатинин - от 44 до 97 μmol / L за жени и от 62 до 124 μmol / L за мъже.
  6. Пикочна киселина - не по-малко от 0,12 и не повече от 0,43 mmol за мъже. За жените този показател варира от 0,24 до 0,54 mmol.
  7. Общ холестерол - от 3,3 до 8 mmol / l кръв.
  8. Триглицериди - до 1,7 mmol / l.
  9. Билирубин - 8,5 - 20,5 mmol / l (тук са взети под внимание всички фракции на такъв пигмент).
  10. ALAT - не повече от 38 единици на литър.
  11. ASAT - не повече от 42 единици на литър.
  12. Алкална фосфатаза - не повече от 260 единици на литър кръв.
  13. Нивото на гама глутамилтрансфераза - до 33,5 единици за мъже и не повече от 48 единици за жени.
  14. Индикаторът на креатин киназата е не повече от 180 единици на литър кръв.
  15. Алфа амилаза - до 110 единици на литър кръв.

Но при цироза на черния дроб се наблюдават следните промени в биохимичните анализи:

  • повишаване на показателите на хемоглобина - както общо, така и свободно и свързано;
  • увеличаване на броя на трансаминазите;
  • повишаване на концентрацията на гама-глутамил транспептидаза;
  • повишени нива на алкална фосфатаза;
  • намаляване на количеството албумин;
  • повишени нива на глобулин;
  • намаляване на нивото на протромбин (с увеличаване на протромбиновото време);
  • намаляване на показателите на карбамид (карбамид);
  • намаляване на концентрацията на холестерол;
  • повишени нива на хаптоглобин и специфични ензими.

Стойността на показателите на билирубина

Билирубинът е вещество, образувано по време на разграждането на хемоглобина, съдържащо се в червените кръвни клетки.

Здравият черен дроб преработва този пигмент, оставяйки малко количество от него в кръвта..

При цироза на черния дроб трябва да се вземат предвид показателите за общ, свободен и свързан билирубин.

Свободният билирубин е този, който се намира в кръвта в несвързана форма.

След свързване и неутрализиране в черния дроб, той се екскретира с изпражненията.

При цироза, поради повишеното съдържание на билирубин в кръвта, цветът на кожата се променя значително.

Нормалната стойност на билирубина има показатели:

  • общо - от 8,5 до 20,5 μmol / l кръв;
  • непряко (безплатно) - не повече от 17,1 μmol;
  • свързан - до 4,3 μmol / l.

При цироза на черния дроб количеството билирубин може да бъде няколко пъти по-високо от горните цифри.

Какви тестове се вземат за цироза на черния дроб?

Извършва се кръвен тест за чернодробна цироза, за да се следи функционалната активност на органа, да се идентифицира ефективността на лечението и да се определят показанията за трансплантация. Изследването на ензимите показва степента на разрушаване на хепатоцитите, KLA, биохимичните и хормоналните изследвания могат да открият нарушение на синтетичната функция на черния дроб, а също така да показват възпалителен процес. Ензимният имуноанализ помага за откриване на вирусен хепатит.

От научната работа "Синдром на ендогенна интоксикация при чернодробна цироза" може да се заключи, че KLA и биохимията позволяват да се установят косвени признаци на токсични ефекти от продуктите на некрозата на хепатоцитите.

Какви са показанията за диагностика?

Тестове за цироза на черния дроб се правят, ако пациентът развие следните симптоми:

  • раздразнителност и разстройство на съня;
  • отслабване;
  • обезцветяване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • сърбяща кожа.

Също така е необходимо да се идентифицират основните кръвни параметри при чернодробна цироза в случай на откриване на вирусна инфекция на хепатоцитите. Изследването се извършва след курс на терапия, както и за проследяване състоянието на пациента по време на ремисия или след пълно възстановяване. Диагностиката ви позволява да идентифицирате пациенти, които се нуждаят от трансплантация на орган.

Препоръчителни анализи и декодиране

За да се идентифицират нарушения на черния дроб, се препоръчва да се премине общ клиничен кръвен тест, който помага да се открие изразен възпалителен процес, при който левкоцитите ще бъдат увеличени. Също така, поради това проучване, синтетичната функция на органа се определя под формата на производство на червени кръвни клетки. Нивото на билирубина показва как се изпълнява отделителната функция. При тестване за ензими се определят аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и съотношението на AST към ALT, което се нарича коефициент на де Ритис. Урината дава възможност да се оцени работата на бъбреците, тъй като CP често води до нарушаване на функционалната активност на нефроните, което заплашва бъбречна недостатъчност и асцит. Разширената биохимия при цироза на черния дроб може да установи по-подробно съотношението на протеиновите фракции в кръвта..

Алкалната фосфатаза помага за откриване на жлъчнокаменна болест. Необходимо е да се дешифрират основните хормонални параметри на кръвта, тъй като повечето от техните компоненти се синтезират в черния дроб. За откриване на вирусен хепатит се извършва PCR и ензимен имуноанализ. Също така е важно да се определи белтъчно-синтетичната функция на черния дроб, тъй като ниското съдържание на албумин води до нарушаване на онкотичното кръвно налягане и развитие на много заболявания и животозастрашаващи състояния.

Какво показва UAC?

При CP е важно да се открие количеството на хемоглобина и еритроцитната маса. В края на краищата обработката и обратният синтез на основния съставен компонент на хема се случва в черния дроб с участието на желязо и други необходими вещества. Броят на белите кръвни клетки е над 9 милиарда / л. ви позволява да установите наличието на възпалителен процес в хепатоцитите, а при висока лимфа и моноцитоза можем да говорим за вирусно увреждане на хепатоцитите. ESR зависи от концентрацията на протеини и кръвни клетки.

Защо се извършва биохимичен анализ??

Основният показател за CP е нивото на директен и индиректен билирубин. Важно е да се определи количеството на общия протеин и албумин. В нормално състояние тези цифри са съответно 50-80 и 35-50 грама на литър. В случай на нарушение на синтетичната функция на черния дроб настъпва намаляване на протеините, което се проявява под формата на изразен оток, натрупване на течност в коремната кухина и намаляване на количеството кръвни съставки. Показателите за билирубин при чернодробна цироза зависят от степента на хепатоцелуларна недостатъчност. Обикновено те са не по-високи от 16,5 mol, а при сериозно увреждане на хепатоцитите те надвишават 50 mol. Това се причинява от нарушение на елиминирането на продуктите от разграждането на хемоглобина от организма и натрупването на токсични вещества в кръвта, последвано от циркулацията им в кръвния поток..

Ензимен анализ

Значителното им увеличение показва тежестта на възпалителния и некротичния процес в хепатоцитите. При здрави хора аланин аминотрансферазата не надвишава 2 μmol, а аспартатаминотрансферазата не надвишава 41 U / литър. В случай на циротични лезии на хепатоцитите, резултатите от изследването се увеличават 5-10 пъти. Друг важен ензим е алкалната фосфатаза, чиято концентрация се увеличава с жлъчнокаменна болест или хелминтна инвазия, които са придружени от стагнация на жлъчката в жлъчните пътища. Показателите ALT и AST при цироза на черния дроб са неспецифичен критерий за оценка на тежестта на състоянието на пациента..

Тъй като цирозата може да възникне в резултат на токсичните ефекти на различни отрови, при нейното откриване се препоръчва да се проведе токсикологично изследване на кръвта.

Други изследвания

Резултатите от тестовете за концентрация на хормони ще помогнат да се установи нарушение на синтетичната функция на черния дроб, тъй като естрогенът се превръща в тестостерон в него. Недостатъчната активност на този орган ще повлияе на състоянието на мъжете под формата на женско затлъстяване, намалено либидо и други негативни ефекти. Хепатоцитите участват в синтеза на глюкагон, който противодейства на инсулина. Следователно пациентите с цироза имат признаци на захарен диабет. Благодарение на ензимния имуноанализ е възможно да се определят антитела срещу различни щамове вирусен хепатит. В този случай М имуноглобулините показват остро възпаление, а G са признак на хроничен инфекциозен процес. Показани са също имунологични тестове с откриване на автоантитела, които показват автоимунния ефект на собствената имунна система срещу хепатоцити, в резултат на което се развива цироза.

Възможно ли е да се идентифицира тежестта на?

Класификацията на CP потока, в зависимост от резултатите от лабораторните тестове, може да бъде представена под формата на следната таблица:

Наградени точкиНиво на билирубин μMol / литърАлбумин g / литърСтойност на AST Единица / литърСтойност на ALT μMINR
1до 34над 3541-602-6до 1.7
234-5130-3561-1807-221,8-2,3
3над 51до 30181 и по-висока23-37над 2.4

Дешифрирането на резултатите се състои в определяне на точки за всеки пациент. Ако сумата им е до 6, тогава те говорят за компенсирана цироза, която не изисква трансплантация на органи. В случай на общо 7-9 е необходима трансплантация, тъй като шансовете за оцеляване при такива пациенти са максимални. Ако се дават 10-15 точки, тогава се посочва само симптоматично лечение. Билирубинът при чернодробна цироза е основният диагностичен критерий, който определя тежестта на заболяването.

Чернодробни показатели при чернодробна цироза

Разбирайки показателите на черния дроб с цироза на черния дроб, можете да разберете стадия на заболяването. Чрез изследване, когато ALT и AST, билирубин, кръвни тестове и биохимия станат критични при цироза, е възможно да се определи тежестта на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество цирозата на черния дроб е често срещано заболяване. И в случай на неговото присъствие няма да бъде възможно напълно да се излекува органът. Болестта може да бъде спряна само, тъй като няма регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки модерната съвременна медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. А своевременното обръщане към специалист и извършването на необходимите диагностични мерки помага да се открие болестта навреме и да се реши проблемът с минимални загуби..

Диагностични мерки за чернодробна цироза

Цирозата е сериозно състояние, което не може да се лекува у дома. Болестта може да бъде фатална, ако диагнозата е поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и доколко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете стават изключително необходими:

  • общ анализ на кръвта,
  • общ анализ на урината,
  • кръвна химия,
  • ензимен тест,
  • данни за съсирването на кръвта,
  • индикатори за антигени и антитела,
  • имунологично изследване,
  • кръвни тестове за хормони,
  • ултразвуково изследване на засегнатия орган,
  • CT сканиране,
  • тестове за чернодробна функция,
  • магнитен резонанс.

Горните тестове за чернодробна цироза са най-често срещаните. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне, ако диагнозата бъде потвърдена.

След изучаване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни изследвания

Кръвният тест за цироза на черния дроб служи като основен материал, чието изследване ще даде разбиране за наличието на заболяване. Този материал се взема за получаване на показатели на чернодробния билирубин при чернодробна цироза, основни ензими, коагулируемост, наличие на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни за пациентите.

Общ анализ

Преди да започне обширен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основната кръвна картина за цироза на черния дроб е както следва:

ИмеНормаРезултати при наличие на заболяване
ХемоглобинНад 110 g / lПадане 2-3 пъти
Еритроцити4 000 000/1 mm3Бърз спад
Левкоцити9 000 000/1 лПревишаване на няколко пъти
СУЕ при мъже / жени10 ml / час / 15 ml / часПревишаване на нормата с 1,5 пъти или повече

Биохимични

Най-показателният и изчерпателен диагностичен метод е биохимията при чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за съмнение за чернодробна цироза се предписва в случай на отклонения в резултатите, получени в предишното проучване. При биохимичния анализ на кръвта стават известни следните показатели:

ИмеНорма в 1 лРезултати при наличие на заболяване
ALT (аланин аминотрансфераза)Превишаване с 4 или повече пъти
AST (аспартат аминотрансфераза)41 единици.Значително превишаване на нормата
АлбуменНад 40 gЗначително намаляване на нивата на албумин
Алкална фосфатаза (ALP)140MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за мъже61MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за жени30MEЗначително превишаване на нормата
Билирубин (свързан)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (безплатно)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (общо)8,5-20,5 mmolПревишаване с 2 или повече пъти

ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочината (AST) и степента (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място при диагностициране. Аланин аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза и повишаването на нивата на ALT при цироза показва увреждане на органите с възпалително естество. АЛАТ при чернодробна цироза ще надвиши нормата повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният ензим AST показва признаци на некротичен процес.

ALP е една от съставните мембрани на хепацитите и повишената му стойност също показва увреждане на органите.

Повишената стойност на гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблеми с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като именно той е обект на преработка от чернодробната система на тялото. Билирубинът при чернодробна цироза, който има повишена честота за дълго време, показва значителни увреждания на тялото, които дори могат да засегнат нервната система, което води до енцефалопатия със смесен генезис. Забележително е, че показателите на билирубин при чернодробна цироза са почти винаги повишени..

Кръвната биохимия позволява не само да се открие наличието на заболяване, но и да се установи степента на увреждане на органите:

  • Стабилизирането на състоянието на пациента се доказва от спада на нивото на ALT и AST, както и установяването на билирубин в рамките на допустимата норма. Такава картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обострянето на заболявания, водещи до развитие на цироза. Неактивната фаза на заболяването има същите данни..
  • Ходът на заболяването без промени се доказва от постоянно повишени нива на ALT, AST и билирубин..
  • Отказът на органа се доказва от тези показатели, които рязко се нормализираха на фона на липсата на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация показва, че жизненоважни ензими и билирубин са престанали да навлизат в кръвоносната система на човека..

При чернодробната цироза биохимията е вид атлас, който ви позволява да установите степента на прогресиране на заболяването и да предвидите възможния резултат от неговото лечение.

Други кръвни изследвания

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни тестове за следните показатели:

  • Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Повишеното количество гама глобулини е типично за цироза с автоимунни признаци или за хепатит с вирусен произход.
  • Количеството албумин. Ниското съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунния характер на заболяването.
  • Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално ниските нива на натрий показват чернодробна недостатъчност..
  • Съдържание на урея и креатинин. С развитието на усложнения се наблюдават повишени показания на тези елементи.
  • Скорост на съсирване на кръвта. В зависимост от това кой показател се получава, се определя наличието на заболяването. В случай на развитие на заболяването то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да има кървене.
  • Съдържанието на имуноглобулини. Този тип анализ ще ви помогне да разберете какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям индекс на имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако по време на проучването се установи прекомерно количество имуноглобулин G, това показва заболяване с признаци на автоимунни нарушения.
  • При съмнение за чернодробна цироза на пациента трябва да се даде препоръка за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D, търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК или РНК на хепатит В или хепатит С и D.
  • Изследване на специфични ензими като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще се увери в правилната диагноза..

Плазмените изследвания за количеството на определени хормони също са важни. В случай на фиброзно увреждане на органа се наблюдава отказ на хормоналната система на човека. Причинява се от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологични процеси се наблюдава намаляване на нивото на първия и увеличаване на количеството на втория. Също така, в случай на проблеми с органа, се наблюдава повишено ниво на инсулин..

За да се определи кои тестове трябва да се преминат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

Лабораторно изследване на урина

Това лабораторно изследване е своеобразен асистент в търсенето на съпътстващи заболявания. Доста често се случва, когато на фона на увреждане на органи се развият заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. И общите тестове за урина за чернодробна цироза помагат да се открият следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на съпътстващи заболявания с отклонения в следните показатели:

ИмеНорма
Протеин
Левкоцити2-3 единици.
Еритроцити1-2 единици.
ЦилиндриПълно отсъствие
БилирубинПълно отсъствие

Идеалното състояние е, когато горните елементи изобщо не се намират в урината. Има обаче приемливо отклонение от нормата за някои от тях. Ако се установи прекомерно съдържание на един от показателите, пациентът се изпраща за допълнителни изследвания на органите на пикочната система.

Други анализи

Цирозата е доста сложно заболяване, при откриването на което пациентът трябва да бъде прегледан възможно най-внимателно. Защото в противен случай при неправилно лечение е възможна смърт. Поради това на пациента трябва допълнително да се предпише ултразвук, анализ на асцитна течност, биопсия, ЯМР и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данните от изследванията изясняват и допълват клиничната картина.

Също така, ако е необходимо, специалист може да насочи пациента да се подложи на следните тестове при съмнение за цироза:

  • Нивото на желязо, феритин, способността на плазмата да свързва желязото (подозирана хемохроматоза), церулоплазмин (синдром на Уилсън-Коновалов).
  • При съмнение за синдром на хепаторенал се изследва скоростта на гломерулна филтрация.
  • При рак, по-специално при съмнение за хепатоцелуларен карцином, се изследва нивото на алфа-фетопротеин (ако резултатите са> 400 ng / ml, тогава има злокачествен тумор).
  • Намиране на фенотипа поради липса на алфа-1-антитрипсин.
  • Допълнително проучване на антинуклеарни и антимитохонотриални антитела за изключване на автоимунни процеси.

Тежестта на заболяването

За да се определи докъде е стигнало увреждането на черния дроб и да се определят етапите на заболяването, специалистите използват метода на Child-Pugh. Същността на тази техника е да се изчисляват спечелените точки за всеки резултат. Получената сума ще показва тежестта на пациента:

Име1 точка2 точки3 точки
Билирубин34-51> 51
Албумен> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Асцит-Подлежи на терапияТерапията е трудна
Чернодробна енцефалопатия-1-23-4

След провеждане на всички необходими лабораторни тестове и сумиране на точките, можете да получите резултата:

  • 5-6 точки - компенсирана цироза,
  • 6-10 точки - препоръчва се трансплантация на органи,
  • 10-15 точки - декомпенсирана цироза.

Всички тези тестове са необходими за поставяне на правилна диагноза. В крайна сметка правилното, навременно и качествено лечение е ключът към възстановяването на пациента..

Анализи за цироза на черния дроб: назначаване, подготовка и интерпретация на резултатите

Чернодробната цироза започва да се развива без изразени симптоми. За диагностициране на заболяване в ранните етапи, когато човек все още може да бъде напълно излекуван, съществуват редица лабораторни и инструментални диагностични методи. Помислете какви тестове за цироза на черния дроб се предписват, как да се диагностицира патологията, какво я причинява, какви са характерните симптоми.

Главна информация

Чернодробната цироза се отнася до хронично заболяване, по време на което клетките и тъканите на органа се преструктурират, което води до намаляване на неговите функции или смърт. Патологията напредва неусетно. В развитите страни болестта е една от десетте водещи причини за смърт на хора в трудоспособна възраст (от 35 до 60 години).

Дълго време патологията не се проявява по никакъв начин, въпреки че има повишена умора, раздразнителност и апатия. Възможно е да има нарушения във функционирането на храносмилателния тракт, особено след ядене на мазни или пикантни храни. Също така пациентите периодично страдат от болка в дясната страна под ребрата, възможни са болки в ставите и появата на паякообразни вени. Ето защо е важно да знаете какви тестове показват чернодробна цироза..

Тежкото заболяване може да доведе до асцит, коремна воднянка, по време на която течността се събира в корема и повишено налягане в порталната вена. Като цяло състоянието на пациента рязко се влошава.

Причини за патология

Има редица тестове за чернодробна цироза, които ще обсъдим по-долу. Първо, ние очертаваме основните причини за развитието на органни патологии.

Фактори, допринасящи за развитието на чернодробна цироза:

  • Хроничен вирусен хепатит (B, D, C).
  • Пристрастяване към алкохола.
  • Метаболитни нарушения (мастна хепатоза).
  • Наследствен фактор.
  • Автоимунни патологии.
  • Отравяне на черния дроб с лекарства или химикали.

Видове цироза

Разглеждайки кръвната картина при чернодробна цироза, или по-скоро съдържанието на билирубин, протромбин, албумин и други, може да се прецени тежестта на патологията. Като цяло се определя от скалата на Child-Pugh, като се вземат предвид всички показатели. Болестта може да бъде активна или неактивна с развитието на симптомите.

Чернодробна цироза се случва:

  • Компенсирани. За да се лекува тази патология, по време на която белтъчно-синтетичната функция на органа е нарушена, струва си да се идентифицира причината, ограничавайки физическия и психически стрес.
  • Алкохолни. Развива се на фона на злоупотреба с алкохол, лекува се с хепатопротектори и пълно отхвърляне на лошия навик. Перспективите не винаги са положителни.
  • Безалкохолни мазнини. Може да възникне на фона на хормонални нарушения, лекува се с лекарства и определена диета. Перспективите са предимно положителни.
  • Декомпенсиран. Може да причини тежки усложнения (кървене, асцит), може да се лекува както консервативно, така и хирургично.

Какви тестове помагат да се определи цирозата

Много хора питат какви изследвания трябва да се вземат за цироза на черния дроб. Най-често се изследва кръв, но за различни показатели. Тест за биохимия на кръвта показва как като цяло черният дроб изпълнява функциите си, независимо дали се справя с работата или не. Ензимен тест показва дали има възпалителен процес. Именно възпалението продължава дълго време, което може да доведе до цироза..

За изясняване на диагнозата може допълнително да се предпише чернодробна еластометрия (еластография). След диагнозата лекарят определя степента или тежестта на патологията по скала от 0 до 4 точки.

Инструментални методи

Лабораторните изследвания, които определят показателите на биохимичен кръвен тест при чернодробна цироза, не са единственият източник на информация за органа..

Следните методи за изследване се използват успешно при нарушения в черния дроб:

  • Ултразвукът е информативен и бюджетен метод за изследване, който ви позволява да оцените структурата и местоположението на даден орган, както и да идентифицирате аномалии в развитието, наличието на кисти и други новообразувания.
  • КТ - детайлизира структурата на орган, тъй като той се показва в триизмерно изображение. Използвайки този метод, е възможно да се открият огнища на различни патологии, както и малки новообразувания (до 1 см).
  • ЯМР - при наличие на тумори може да се оцени тяхната природа; при използване на контрастно вещество се проверява съдовата проходимост.
  • Радиоизотопното сканиране (сцинтиграфия) - двуизмерно изображение, което ви позволява да идентифицирате хемангиоми и чернодробна функция, се използва рядко, тъй като няма достатъчно информационно съдържание.
  • Биопсия - със специална игла се вземат органни клетки за по-нататъшно изследване. Това е основният метод за изследване за скрит хепатит В, наследствен фактор и други чернодробни патологии..

Също така си струва да се направи доплер ултрасонография на съдовете на коремната кухина и да се оцени колко бързо се движи притока на кръв..

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели

Ако се подозира чернодробна цироза, пациентите трябва да дарят кръв за общ анализ. От него можете да видите някои промени в състава на кръвта, да определите дали има възпалителен процес в тялото.

С общ анализ можете да идентифицирате следните кръвни показатели:

  • Ниво на хемоглобин. При цироза обикновено се понижава. Обикновено за жените е над 120 g / l и над 130 g / l за силния пол.
  • Левкоцити. Обикновено индикаторът е 4 - 9 x10 9 / l. С разглежданата патология тя се увеличава.
  • Промени в белтъчния състав на кръвта.
  • ESR. Това е скоростта на утаяване на еритроцитите. Скоростта на показателя за всички категории граждани е от 2 до 10 mm / h. При цироза индикаторът е увеличен и е повече от 10 mm / h.
  • Количеството албумин. Този индикатор има различни значения за всяка възрастова категория. Ако има чернодробна патология, тя се понижава.

Правят се и чернодробни тестове. Показателите за AST трябва да са по-малко от 41 единици / L, с цироза е по-висока, което показва постепенна клетъчна смърт. Също така, според този показател лекарите определят степента на увреждане. В допълнение, повишената скорост на лактодехидрогеназа и алкална фосфатаза информира за цироза (обикновено не надвишава 140 IU / l).

Повишеният показател на гама-глутамил транспептидаза показва нарушения в работата на жлъчните пътища в кръвния тест за цироза на черния дроб. Тя може да бъде висока и при злоупотреба с алкохол. Обикновено тя не трябва да надвишава 61 IU / L за мъже и 30 IU / L за жени..

Провеждат се и чернодробни тестове, за да се установи причината за унищожаването на органите:

  • Наличието на антитела към ядрените антигени - помага за идентифициране на хроничен хепатит.
  • Индикаторът за церулоплазмин - с хепатоцеребрална дистрофия.
  • Тест за наличие на антимитохондриални антитела.

При цироза има и количествена промяна в хормоните. При вземане на тестове за хормони, ако човек има аномалии в черния дроб, ще има повишено ниво на естроген и инсулин, а тестостеронът - по-ниско.

Кръв за биохимия: показатели и норма

При цироза на черния дроб е необходим биохимичен кръвен тест. Това помага да се определи доколко органът е засегнат, на кой етап от развитието е заболяването.

С този анализ се проверяват следните показатели:

  • Билирубин. Обикновено, общо - до 17,1 μmol / l, директно - до 7,9 μmol / l, индиректно - до 19 μmol / l.
  • Глобулин.
  • Чернодробни ензими.
  • Хаптоглобулин.
  • Протромбиново време.
  • Алкална фосфатаза (ALP). Обикновено до 240 U / l (за жени) и 270 U / l (за мъже).
  • лактат дехидрогеназа (LDH). Нормално:

-при деца под една година - до 2000 U / l;

-до две години - 430 U / l;

-при юноши - 295 U / l;

-над 12 години - 250 U / l.

  • Аланин аминотрансфераза (ALT). Нормално:

- при новородени индикаторът е 5–43 U / l;

- на възраст 1 година - 5–50 U / l;

- при юноши - 5–42 U / l;

- за мъже - 7–50 U / l;

- за жени - 5–44 U / l;

- при възрастни хора от 65 години - 5–45 U / l.

  • аспартат аминотрансфераза (AsAt). Нормални стойности:

- за деца - 36 U / l;

- за тийнейджърки - 25 U / l;

- за момчета - 29 U / l;

- за мъже - 37 U / l;

-за жени - 31 U / l.

Всички тези показатели са над нормалните за цироза. Също така, използвайки изследването, се определя:

  • Холестерол. Нормалните показатели зависят от пола и възрастта, като средно трябва да са от 2,9 mmol / l.
  • Урея. За новородени нормата е от 1,4 до 4,3 mmol / L, за юноши - от 1,8 до 6,4 mmol / L, за възрастни - от 2,1 до 7,1 mmol / L, за хора над 60 години години - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Бързият протромбинов индекс е нормален в рамките на 78-142%.

Тези показатели за чернодробни патологии са под нормата.

Как се определя тежестта на патологията

Етапът на развитие може да се определи чрез задължителните тестове за чернодробна цироза, описани по-горе. Класификацията на Child-Pugh взема предвид някои показатели, които в крайна сметка определят степента на патология.

Лекарите определят етапа на развитие на цироза по този начин:

  • 1 точка - билирубин е по-малък от 34 μM / L, албуминът е по-висок от 35 g / L, INR е по-малък от 1,7, няма асцит или чернодробна енцефалопатия.
  • 2 точки - билирубин в рамките на 34-51, албумин - 30-35, INR - от 1,7 до 2,3, коремна воднянка и чернодробна енцефалопатия 1-2 градуса, които подлежат на терапия.
  • 3 точки - билирубинът е повече от 51, албуминът е по-малък от 30, INR е по-висок от 2,3, чернодробно разрушаване от степен 3-4 и коремна воднянка, която не се повлиява от лечението.

За тези показатели се изчислява резултат и се определя степента:

  • Пет до шест - компенсирана цироза.
  • 10-15 - декомпенсирани.

В европейските страни, ако човек набере повече от шест точки, се препоръчва трансплантация на черен дроб.

Хистология и биопсия

Често биопсия и хистология се предписват като допълнителен анализ за чернодробна цироза, т.е. събиране на органна тъкан за последващи изследвания. Те са информативни за сериозна патология, но има и недостатък, който е, че по време на пробиване на проби от тъкани, можете да вземете областта, която все още не е била засегната от патология.

Освен това биопсията не се извършва често, тъй като има редица противопоказания. Предписва се при съмнение за увреждане на голяма част от органа и за коригиране на лечението.

Изход

Анализите за цироза на черния дроб позволяват да се определи доколко функционалността на органа е намалена, в какво състояние е, да се установи причината за неговото унищожаване и да се коригира терапията. Резултатът от лечението зависи от тежестта на заболяването. Важно е да се диагностицира навреме, тъй като цирозата и други нарушения в черния дроб са асимптоматични.

Тестове за цироза на черния дроб: биохимичен и клиничен кръвен тест

Цирозата сред не-неопластичните заболявания на храносмилателната система има висока смъртност. Съществува списък на консервативните методи за лечение на това заболяване, които могат да удължат живота на много пациенти и да подобрят качеството му. Следователно лабораторните кръвни тестове за чернодробна цироза са не само от аналитично значение, те са важни за проследяване на промените в кръвните параметри по време на нехирургично лечение и трансплантация на органи..

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е чернодробна цироза?

Под цироза обикновено се разбира хроничен процес в черния дроб, който се причинява от заместването на нормална чернодробна клетка (хепатоцит) със съединителна тъкан (фиброза, стеатоза). Това е полиетиологична патология, причините са вируси, алкохолни заболявания, токсична интоксикация и други. Болестта е злокачествена, лобуларната структура на черния дроб изчезва.

Тъй като черният дроб изпълнява много функции, тяхното нарушение значително влияе върху нормалното функциониране на тялото. Анализите за цироза са показател за ранни нарушения на едно или друго място във веригата от биохимични процеси в организма..

Какви тестове се вземат за цироза на черния дроб?

Следните лабораторни анализи на биологични течности при чернодробна цироза са от голямо значение:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • кръвна химия;
  • коагулограма (оценка на съсирването на кръвта);
  • имунологични изследвания;
  • тестове за маркери на хепатит.

Тези проучвания в комбинация помагат за диагностициране на чернодробни проблеми, извършват диференциална диагностика и контролират тактиката на лечение..

Лабораторна диагностика на чернодробна цироза

За лекар от всяка специалност лабораторните параметри са важни, така че пациентите трябва да ги приемат сериозно. Резултатът от изследването пряко зависи от това как човекът е подготвен правилно за това или онова изследване. Изкривяването на показателите ще доведе до неправилна диагноза и ще заблуди лекаря и ще го принуди да промени тактиката на лечение.

Пациентът трябва да е наясно, че всички тестове трябва да се правят на празен стомах, а вечер е забранено да се появява и още повече да се пие алкохол. Преди да дарите биохимия на кръвта, трябва да спазвате диета в продължение на няколко дни. И ако лабораторията е на петия етаж - по-добре е да не тичате там пеша, а да вземете асансьора - това също може да повлияе на резултата от изследването..

Клиничен кръвен тест

Методът е косвен при откриване на патологията на хепатобилиарната система. Следните промени в общата честота на кръвната картина показват чернодробна цироза:

  • увеличаване на броя на левкоцитите - левкоцитоза (повече от 9 × 10 9 единици / л);
  • изместване на левкоцитната формула наляво - увеличение на дела на прободни (млади) форми на неутрофили - повече от 6%;
  • повишена реакция (скорост) на утаяване на еритроцитите (ROE или ESR): над 10 mm на час за мъжете и 12 mm на час за жените;
  • намаляване на нивото на еритроцитите (под 3,7 × 10 12 единици / л за мъжете и 3,5 × 10 12 единици / л за жените) и хемоглобина (под 130 g / l за мъжете и 120 g / l за жените).

Промените в броя на левкоцитите, броя на левкоцитите и ESR показват възпаление и некроза - следователно те са неспецифични. Анемията при цироза се развива поради липса на витамин В12 (цианокобаламин) и фолиева киселина.

Химия на кръвта

Биохимията е водеща и специфична за оценка на чернодробната функция. В биохимията могат да бъдат идентифицирани типични промени в чернодробната цироза:

ИндексФункцияРеферентни стойностиНиво на чернодробна цироза
Аспартат аминотрансфераза (AST)Отговаря за обмена на аминокиселини.· Жени - до 31 единици / л;

Мъже - до 47 единици / л

Нарастващ
Аланин аминотрансфераза (ALT)Регулира образуването на глюкоза от протеини и мазнини· Жени - до 35 единици / л;

Мъже - до 45 единици / л

Се увеличава
Коефициент на Де РитисСъотношение AST и ALT0,91-1,75Намалява и може да бъде по-малко от 1
Алкална фосфатаза (ALP)Ензим, който сигнализира за стагнация на жлъчкатаЖени - 35-105 единици / л;

Мъже - 40 - 130 единици / л

Нарастващ
Жени - 6 -42 единици / л;

мъже - 10 - 71 единици / л

Се увеличава
Лактат дехидрогеназа (LDH)Участва в реакции на освобождаване на енергия по време на разграждането на глюкозатаЖени - 135 - 214 единици / л;

Мъже - 135 - 225 единици / л

Издигане
АлбуменПодпомага онкотичното налягане в кръвоносните съдове и предотвратява образуването на отоци65 - 85 g / lНамалява
БилирубинКрайният продукт на преобразуване на хемоглобина, който детоксикира черния дробОбщи - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Права линия - 0 - 7,9 μmol / l;

Непряко - до 19 μmol / l

Всички фракции се повишават

Данните от биохимичния кръвен тест за цироза се оценяват заедно с клинични и анамнестични признаци, резултатите от физически преглед.

Коагулограма

Черният дроб е жлезата, в която се синтезират протеиновите структури на тялото. Факторите на съсирването също са протеинови съединения в природата. Ако синтетичната функция не успее, коагулацията страда, следователно според показателите на коагулограмата се преценява тежестта на чернодробната цироза.

В коагулограмата се променят следните показатели:

  • намален фибриноген - силно чувствителен ензим;
  • увеличаването на протромбиновото време (INR) е показател за нормалното функциониране на черния дроб, тъй като зависи от количеството витамин К, което се синтезира от жлезата;
  • тромбиновото време се удължава;
  • повишено активирано парциално тромбопластиново време (APTT);
  • намален протеин С и антитромбин.

Общ анализ на урината

Урината може да разкаже много за това как работи черният дроб, въпреки че някои от отклоненията са неспецифични. Специфични показатели в урината са:

  • уробилин;
  • уробилиноген.

Уробилиноген се образува в червата под действието на микрофлора от директен билирубин. След това се абсорбира в кръвния поток, отново навлиза в черния дроб през порталната вена, отново се прави безвреден и се екскретира от бъбреците под формата на уробилин с урината.

Следователно, уробилин в урината е приемлив, а уробилиногенът е патология. Неговото присъствие показва неправилно функциониране на жлезата: колкото по-обилно е количеството уробилиноген в урината, толкова по-изразена е цирозата.

Въздействие на показателите за анализ върху прогнозата

Промените в лабораторните тестове са първият сигнал както за началото на периода на ремисия, така и за прогресирането на заболяването. Колкото по-далеч преминават етапите на чернодробна цироза, толкова по-лоши са тестовете, дори при липса на изразени клинични промени.

Други методи за диагностициране на цироза

Въпреки че лабораторните методи заемат важно място при диагностицирането на „цироза на черния дроб“, има и други също толкова информативни изследвания..

  • Събирането на оплаквания, анамнеза и физически данни са рутинни мерки, необходими за предполагане на чернодробна патология..
  • Изследването за наличие на антимитохондриални антитела е серологичен диагностичен метод, необходим за определяне на причината за първична билиарна цироза.
  • Ултразвуковото изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища е най-лесно достъпният и често използван метод. Може да се използва за оценка на размера, структурата, кръвоснабдяването на органа, както и проходимостта на жлъчните пътища и състоянието на пикочния мехур..
  • Холецистография - спомагателен рентгенов метод за изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Пункционната биопсия е основният хистологичен метод, който напоследък успява да разграничи цирозата от хроничния хепатит. Взима се парче от паренхима на органа и се изследва под микроскоп.

Усложнения на цироза

  1. Синдром на портална хипертония - повишено налягане в порталната вена.
  2. Кървенето от разширени вени на хранопровода е тежко грозно усложнение, което е придружено от масивна кръвозагуба.
  3. Асцит - натрупване на течност в корема.
  4. Чернодробна кома (чернодробна енцефалопатия) се развива поради натрупването на метаболитни продукти в кръвта.
  5. Синдромът на дисеминирана вътресъдова коагулация е тежко нарушение на кръвосъсирващата система. В съдовете се образуват много кръвни съсиреци и след това се появява кървене, което е много трудно да се спре..
  6. Злокачествена цироза - рак на черния дроб.
  7. Перитонит поради инфекция.

В заключение трябва да се подчертае още веднъж, че лабораторните методи са важни при диагностицирането на чернодробна цироза, но тяхното значение трябва да се вземе предвид, разчитайки преди всичко на клинични симптоми и данни за физически преглед..

Ще покаже ли пълна кръвна картина хепатит С?

Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?

Каква кръвна картина показва цироза на черния дроб?

Кръвен тест за хепатит С: маркери за хепатит, PCR, ELISA, биохимични и клинични тестове

Какви са тестовете за хепатит А и тяхното декодиране: ELISA, PCR, клинични и биохимични кръвни тестове