РНК на вируса на хепатит С, генотипиране

Съдържание:

Защо е важно да се определи генотипът на хепатит С?

За провеждане на адекватна терапия, подбор на лекарства и прогноза на резултата от заболяването.

СЗО идентифицира 6 основни генотипа на вируса на хепатит С. Всеки специфичен тип е най-често срещан в определен регион или държава. Генотипове от 1 до 3 са разпространени по целия свят, в Близкия изток, в Африка при пациенти 4 генотип се определя по-често, шестият е присъщ на азиатските страни, петият е често срещан в Южна Африка.

В допълнение към основните типове се различават подтипове или квазитипове; ходът на заболяването и клиничните прояви зависят от отделен подтип. Чувствителността на вируса към използваните терапевтични режими зависи от генотипа и подтипа на вируса.

  • Първият има три квазитипа a, b и c.
  • 2 генотипът на вируса на хепатит С е разделен на четири форми - от а до d.
  • Третият тип има 6 подтипа - от a до f.
  • 4 генотип има 10 квазитипа - от a до j.
  • Петият и шестият генотип на хепатит С имат само подтип а.

Как да определим генотипа на хепатит С

За да се определи правилно вида на вируса, е необходимо да се премине анализ за генотипа на хепатит С. Той се нарича генотипиране на вируса на хепатит С.

Метод на изследване - PCR (полимеразна верижна реакция) в реално време. Този метод ви позволява да направите правилното определяне на генотипа на хепатит с точност над 97%.

За диагностика чрез генотипизиране на вируса на хепатит С се взема венозна кръв. Разкрива се идентифициращият регион на РНК. В повечето лаборатории при анализ на генотипа на хепатит С се определят най-често срещаните квазитипове - 1,2 и 3.

Понякога генотипът не се определя по време на генотипирането на HCV, такъв резултат от кръвен тест за генотип на хепатит С не означава, че няма вирус. Този резултат може да се обясни с две причини:

  1. атипичен генотип за определен регион, за анализ на генотипа на вируса на хепатит С е необходим различен набор от реагенти;
  2. ниски концентрации на вирусна РНК в кръвта на пациента, тогава е необходимо по-мощно и чувствително оборудване за генотипизиране на вируса на хепатит С.

Комбинирането на двата вида вируси в един и същ организъм също усложнява генотипирането на HCV. По-добре е да се правят анализи в големи лаборатории с целия необходим набор от реактиви и модерно оборудване, тогава можете да сте сигурни в резултатите от изследването.

Генотипът не може да се промени с течение на времето, поради което резултатът от анализа е валиден през целия курс на лечение.

При анализ на генотипа на хепатит С цената е важен фактор, в зависимост от региона, тя може да варира от 1200 до 2000 рубли. Това е малка цена, която трябва да платите за сигурността, че даден тип не е или не е наличен. Това е от решаващо значение за предписването на правилния режим на лечение, който наистина ще помогне с 99% гаранция..

С появата на директни антивирусни лекарства (инхибитори на обратната транскриптаза) през 2013 г., СЗО и Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL) разработиха нови схеми на лечение в зависимост от генотипа на хепатит С. Възстановяването настъпва в повече от 96% от случаите.

След получаване на новото директно антивирусно лекарство Velpatasvir, започна нова ера в лечението на хепатит C. Комбинацията от Velpatasvir със Sofosbuvir позволява на пациентите да бъдат излекувани дори без получаване на резултат от кръвен тест за определяне на генотипа на хепатит C. Въпросът как да се определи генотипа на хепатит C не е толкова спешен за пациента и лекаря както беше преди Velpatasvir. И все пак генотипизирането остава важна връзка в диагностиката и не може да бъде изключено..

За да се получи гарантиран положителен резултат от лечението, е необходимо не само да се пият лекарствата, предписани от лекаря, но и да се спазват следните ограничения:

  • не консумирайте алкохол, наркотици;
  • поне по време на лечението трябва да се откажете от пушенето;
  • не използвайте народни средства и хепатопротектори;
  • за да се изключи колкото е възможно повече натоварване на черния дроб - бързо хранене, мазни, пържени, пушени.

Има клинично доказани доказателства, че самолечението и алкохолната зависимост в голям процент от случаите водят до цироза. В допълнение към вирусния товар, пациентът допълнително унищожава черния дроб с етил.

При съпътстващи заболявания, като: захарен диабет, наднормено тегло, патология на щитовидната жлеза, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата, може да се наложи коригиране на режимите на лечение. Всички решения за промяна на терапията могат да бъдат взети правилно само от лекуващия лекар (вирусолог, хепатолог).

Генотип 1

Преди появата на директни антивирусни лекарства, 1b се счита за най-опасния генотип на хепатит С. В повечето случаи това доведе до тежко увреждане на черния дроб - цироза, чернодробна недостатъчност, тежка интоксикация, рак на черния дроб. Болестта беше много трудна и само половината от пациентите бяха напълно излекувани. Висок риск от рецидив.

Схемата на лечение на хепатит С от първия генотип от всички подтипове, в зависимост от съществуващите допълнителни патологии, е следната:

Какъв е генотипът на хепатит С и кой е най-опасен?

Вирусът на хепатит С (HCV) е опасен не само със скрити симптоми. Патологията може да разруши човешкия черен дроб в продължение на години, без да причинява значителни клинични прояви. Въз основа на разликите в реда на аминокиселинните остатъци, експертите разграничават няколко вида вирусен патоген.

Генотиповете на хепатит С варират в симптоматиката, степента на прогресия на некротичното увреждане на черния дроб и вероятността от усложнения. Именно генотипът е основният фактор при избора на ефективна терапия..

  • HCV генотипове
  • 1б и 1а
  • 2
  • 3
  • 4, 5, 6
  • Смесени видове
  • Анализ на генотипа
  • Схеми на лечение

Периодично в медицинската литература се появява информация за откриването на нов тип вирусна инфекция. В резултат данните за това колко генотипове има хепатит С варират. Някои експерти наричат ​​номер 11 (с изключение на квазитипове). Но практикуващите хепатолози се ръководят от препоръките на Световната здравна организация (СЗО), според които се изолират 6 генотипа на вируса HCV.

Молекулярните диагностични методи позволяват да се изследва с висока точност структурата на патогена, открит в кръвната плазма или биопсия на чернодробната тъкан на пациента. По този начин специалистите могат да определят вида на патогена с висока точност и въз основа на получените резултати лекарят предписва подходящата терапия..

Какво е генотип и как да се определи?

За да обяснят принципа на разделяне на HCV на генотипове и как един вид патоген се различава от други, лекарите сравняват структурата на вируса с верига. Наборът от верижни връзки е еднакъв, независимо от вида на инфекциозния агент, но редът на тяхното подреждане е различен. Подобни групи се обединяват в типове и във всеки от тях има няколко подтипа, които се различават само леко един от друг..

Въпросът как да разберете какъв е генотипът на вируса при пациент е препоръчително да се реши само след потвърждаване на диагнозата. Подобно проучване се извършва с помощта на молекулярни техники чрез инсцениране на полимеразна верижна реакция. Често определянето на видовете HCV се извършва заедно с количествената оценка на виремия. За анализа пациентът трябва да дари кръв от вена, срокът е до 5 дни.

Много пациенти се интересуват от въпроса дали генотипът се променя по време на терапията. Отговорът е еднозначен: структурата на вируса е непроменена, следователно при хепатит С е достатъчно да се определи вида на заболяването веднъж преди започване на терапията. Резистентността към лечението се обяснява не с мутацията на патогена след инфекция, а с индивидуалните характеристики на пациента.

След даряване на кръв за определяне на генотипа и получаване на резултати, лекарят може да насочи пациента по следните въпроси:

  • рискът от усложнения;
  • прогнозираната ефективност на терапията (въз основа на клинични изпитвания);
  • продължителност на лечението;
  • вероятността от екстрахепатални прояви на заболяването.

Терапията за различни генотипове е различна. Многокомпонентни лекарства са разработени за HCV сортове, които са трудни за лечение. Но ако няма подобрение на фона на приемането на антивирусни лекарства, проучването за определяне на вида на HCV и други диагностични тестове се повтарят, за да се изясни диагнозата и да се изключат други фактори, които влияят отрицателно върху ефективността на лечението.

Видове генотипове

Колко генотипа има HCV?

Генотиповете на вирусния хепатит С се различават по териториалното си разпространение. Статистиката на диагностицираните видове патология е дадена в таблицата.

Имена на държави и / или континентиНай-често диагностицираните видове HCV (в низходящ ред на разпространение)
Руска федерация и страни от бившия СССР, съседни държави (Полша, Чехия, България)
  • 1
  • 3
Страни от Европейския съюз
  • 1
  • 3
  • 2
  • 4
Азия
  • 1
  • 6
  • 2
  • 3
Канада и САЩ
  • 1
  • 3
  • 2
Страни от Южна Америка
  • 1
  • 3
Индия, Ирак, Иран, Пакистан и прилежащите територии
  • 3
  • 1
  • 2
  • 4
Африкански континентИма генотипове на HCV от 1 до 6, тяхното разпространение зависи от конкретната част на континента. Например в Алжир, Египет, Либия и Мароко по-често се диагностицират сортове 4, 3 и 1. В страните от западното крайбрежие - 1, 4 и 2 генотипа. В централната част - главно 4, по-рядко - 1. Всички видове HCV се срещат в източната и южната част на континента.
Австралия
  • 1
  • 3

Но статистиката за разпространението на даден генотип се променя поради военни действия, постоянни миграционни движения на населението и активно развитие на екзотичния туризъм. Постоянно нарастващият брой заразени хора също е свързан с тези фактори. Ако в Европа, САЩ, Канада, Русия са успели да постигнат контрол върху честотата (навременна диагноза, подходяща информационна политика), населението на страни с неразвита медицина (например в Африка) е носителят и източниците на разпространението на болестта.

В повечето местни медицински публикации, посветени на проблема с HCV, практически няма информация за разликата между 5 и 6 генотипа на патогена. Тези видове инфекции се диагностицират изключително рядко и само в африканските и азиатските страни..

Генотипове 1б и 1а

Първият тип хепатит С се характеризира с наличието на три подтипа, но обикновено се диагностицира един от двата - 1а или генотип 1b (b).

Отличителни черти на вида са:

  • високо разпространение, установено по целия свят, в Русия с диагноза 58–61% от всички случаи на инфекция;
  • преобладаващо хроничен ход (вероятността за такъв резултат надвишава 80%), докато острата фаза обикновено преминава бързо, без клинични симптоми;
  • голяма вероятност за рецидив.

Първият тип HCV се характеризира с резистентност дори към съвременните антивирусни лекарства. В сравнение с други генотипове на патологията, по-рядко се регистрира бърз вирусологичен отговор (лабораторни неоткриваеми концентрации на 4 седмици лечение). С тази форма на хепатит С лекарите прогнозират максимална вероятност за възстановяване само в началните етапи на инфекцията до 3-4 години от момента на инфекцията.

Тип 2

HCV тип 2 е разделен на три подгрупи - a, b и c. Вторият генотип е относително рядък. На територията на Руската федерация и съседните страни практически не се диагностицира.

Характерни са следните характеристики:

  • вероятността от саморазрешаване на инфекцията (ерадикацията на патогена е възможна под въздействието на имунитета без допълнителни лекарства);
  • ниска вероятност от усложнения;
  • реактивиране на инфекцията се записва в единични случаи;
  • бавна прогресия.

Генотип 2 „реагира“ добре на съвременните терапевтични методи. Освен това инфекцията се лекува доста лесно по остарели схеми, които включват използването на комбинация от интерферони и рибавирин. Но в медицинската литература са описани случаи на комбинация от втори тип патология с други генотипове на HCV и хепатит В, което влияе негативно на прогнозата на терапията..

Генотип 3 на хепатит С

На територията на Русия хепатит С генотип 3 е вторият по честота след първия тип. Има два вида: a и b.

Третият генотип е различен:

  1. Висока вероятност от развитие на усложнения. След анализа на рандомизирани клинични проучвания беше установено, че тежки форми на цироза и хепатоцелуларен карцином се наблюдават 5-8% по-често при пациенти с третия генотип.
  2. По-бързи периоди на патогенни промени в черния дроб. Средно началният стадий на цироза се диагностицира 3-5 години по-рано, отколкото при генотип 1.
  3. Преобладаващо чрез хематогенно предаване. Често се диагностицира при хора с пристрастяване към инжекционни наркотици.
  4. По възрастова група. Това означава, че патологията обикновено се открива при хора в активна трудоспособна възраст - 25-35 години.

Срокът, колко дълго живеят пациенти с подобен тип патология, пряко зависи от момента на поставяне на диагнозата. Като цяло генотип 3 реагира добре на лечението, при условие че се използват съвременни целеви агенти. Но ако заболяването се открие в късните етапи, когато промените в структурата на черния дроб станат необратими, шансовете за пълно възстановяване са малки. В допълнение, този тип HCV е опасен за злокачествена дегенерация на органни клетки. Ракът на черния дроб се счита за една от най-тежките форми на рак. Броят на пациентите, преминали петгодишния праг на преживяемост, не надвишава 4-6%.

Сортове 4, 5, 6

Генотип 4, подобно на HCV 5, 6, е най-малко вероятно да бъде диагностициран. В повечето местни лаборатории дори не се предоставя определението за такива видове вируси. Изследване за тези групи хепатит С се предписва само ако резултатът е отрицателен за определяне на тип 1-3. Поради ниското разпространение, подобни видове патология не са достатъчно проучени..

Установено е, че те се характеризират с:

  • преобладаващо остър ход;
  • голяма вероятност за ефективен имунен отговор и самолечение;
  • дълъг латентен ход, без промяна на параметрите на виремия нагоре;
  • нисък риск от усложнения (случаи на рак на черния дроб при пациенти с 4, 5 или 6 вида практически не са регистрирани).

Четвъртият генотип е подразделен на 10 квазитипа. Що се отнася до петата и шестата, днес е известна само една подгрупа - a. Терапията за тези видове HCV не е трудна. Достатъчен е стандартен курс на пангенотипни антивирусни средства. Но вероятността от усложнения в хода на инфекцията се увеличава, ако инфекцията вече е настъпила на фона на увреждане на чернодробната тъкан.

Смесени видове

Няма смесени генотипове на HCV. В някои случаи се диагностицира комбиниран подтип. Това се случва, ако според резултатите от генотипирането видът на патологията е недвусмислено установен, но е трудно да се определи подтипът (тогава записът в картата на пациента изглежда, например, както следва - генотип 3ab). Инфекцията с друга HCV група е изключително рядка на фона на вече налична в организма инфекция. По правило на такива пациенти се предписват дълги курсове на пангенотипични антивирусни лекарства..

Генотипизиране - анализ за хепатит С генотип

Можете да получите анализ за генотипа на хепатит С в почти всяка частна лаборатория. Изследването се извършва по метода на полимеразна верижна реакция. Техниката на извършване на изследването е следната: РНК пробите на патогена, открити в кръвната плазма, се сравняват с изолати на генотипове, а след това - подтипове.

Показания за генотипиране са:

  • наличието на имуноглобулини от клас М или G;
  • положителен резултат от висококачествена PCR;
  • количествена PCR виремия.

Необходимо е да дарите кръв за генотипиране след потвърждаване на диагнозата, но преди започване на терапията.

В някои случаи е необходимо повторно изследване. То:

  • поддържане на същото ниво на виремия, увеличаване на вирусологичното натоварване на фона на употребата на антивирусни лекарства;
  • положителни резултати от PCR след края на курса на лечение, независимо.

Ако в хода на стандартно проучване не е възможно да се определи вида на патологията, се извършва удължено генотипизиране на вируса. Такъв анализ включва диагностика не само на трите най-често срещани типа, но и идентифициране на 4, 5 или 6 разновидности. Този тест е показан и ако се очаква инфекция в страни, където се откриват по-редки видове патология..

Начинът за определяне на генотипа чрез анализ е прост. Изследователският период е от 3 до 5 дни. На пациента се дава формуляр с резултатите от теста, който посочва точния тип и подтип на патологията. С резултатите от анализа трябва да се консултирате с лекар, за да предпише курс на терапия.

Кой е най-опасният генотип

Заедно с въпроса какви видове HCV съществуват, още преди да получат резултатите от всички диагностични тестове, пациентите се интересуват от това кой генотип на хепатит С е най-опасен. Ако анализирате данните от клиничните изпитвания, неблагоприятен резултат се отбелязва по-често при 1b тип патология.

Тази група инфекции обикновено се диагностицира на етапа на необратима некроза на хепатоцитите и пролиферация на съединителна тъкан в чернодробния паренхим. Като се има предвид тенденцията към рецидив и резистентност, лекарите са по-склонни да предписват съвременни лекарства, които включват 2 или 3 антивирусни съставки във фиксирана комбинация.

Но предвид патогенезата на HCV, дори относително леките инфекции могат да причинят сериозни усложнения при някои пациенти. Вероятността за успешна терапия е значително намалена при коинфекция с ХИВ и други тежки системни заболявания. Също така резултатът от лечението и рискът от усложнения до голяма степен зависи от диетата, готовността на пациента да се откаже от лошите навици и консумацията на алкохол..

Какви видове имат най-благоприятната прогноза

Вторият тип вирусна инфекция е по-лесен за лечение, но в Русия практически не се диагностицира. Следователно, обикновено на въпрос кой генотип на хепатит С е най-добре лекуван, домашните специалисти по инфекциозни болести наричат ​​третия тип. Въпреки че тази група патология е по-често придружена от различни видове усложнения, вероятността за пълно излекуване е висока, при условие навременна диагноза.

Третият подвид на заболяването не е най-лесният, но с използването на съвременни антивирусни средства възстановяването е възможно без значително въздействие върху продължителността на живота на пациента. За да намалите вероятността от тежък ход на патологията, трябва да следвате всички препоръки на лекаря, стриктно да спазвате диетата, предписана от лекаря.

След възстановяване трябва да продължите да приемате лекарства с хепатопротективна активност. Важат и правилата относно диетата и избягването на алкохол.

HCV инфекцията не е придружена от формиране на специфичен имунитет. Следователно прехвърленото заболяване не изключва необходимостта от спазване на всички превантивни мерки в бъдеще..

Схема на лечение в зависимост от вида на HCV

Преди това терапията с HCV, независимо от вида, се провеждаше с комбинация от интерферон и рибавирин. Това лечение често причинява нежелани реакции. Освен това степента на тяхната тежест често се превръща в причина за отхвърлянето на терапевтичната схема. Впоследствие препоръките за лекарствена терапия се променят. Вместо интерферони със стандартна продължителност на действие, лекарите започнаха да предписват по-продължителни форми по-често, което изискваше инжектиране само 1 път на 7 дни.

Но понастоящем списъкът с лекарства, използвани за различни генотипове, се разшири с антивирусни лекарства с пряко действие..

Основните принципи на лечение на инфекцията, в зависимост от сорта, са дадени в таблицата:

Тип патологияПрепоръчително лечение
1а и 1б
  • Zepatir (гразопревир + елбасвир) 12 или 16 седмици с рибавирин
  • Maviret (глекапревир + пибрентасвир), 8 седмици
  • ледипасвир + софосбувир, 12 седмици
  • софосбувир + велпатасвир, 12 седмици
  • Vieira Pak (дасабувир, ритонавир, паритапревир, омбитасвир), 12 седмици
  • даклатасвир + софосбувир, 12 седмици
2, 3а, 3б
  • Maviret, 8 или 12 седмици в зависимост от цироза
  • софосбувир + велпатасвир, 12 седмици
  • софосбувир + даклатасвир, 8 или 24 седмици (срещу цироза)
4
  • Maviret, 8 или 12 седмици
  • Zepatir, 12 седмици
  • софосбувир + велпатасвир, 12 седмици
  • софосбувир + ледипасвир, 12 седмици
пет
  • Vikeira Pak, 24 седмици
  • за цироза: софосбувир + дългодействащ интерферон + рибавирин, 12 седмици
6
  • Vikeira Pak + рибавирин, 12 седмици
  • срещу цироза, софосбувир се предписва в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин в продължение на 12 седмици

Определянето на генотипа е ключово за изясняване на по-нататъшните тактики на терапия за хепатит С. Но независимо от вида на патологията, крайният резултат от лечението до голяма степен зависи от самия пациент. Не е достатъчно да приемате антивирусни лекарства. Наложително е да се спазва диета номер 5, пълно отхвърляне на алкохола и лошите навици.

HCV, генотипизиране (типове 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [PCR в реално време]

Молекулярно генетично проучване за определяне на генотипа на вируса на хепатит С.

Използваният набор от реагенти може да се използва за диагностициране на най-често срещаните в Русия вируси на хепатит С и HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.

Вирус на хепатит С (HCV).

Генотипизиране на вируса на хепатит С (HCV), подтип HCV.

Верижна реакция на полимеразна обратна транскрипция в реално време.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Вирусът на хепатит С (HCV) може да зарази чернодробните клетки, както и някои кръвни клетки (неутрофили, моноцити, В-лимфоцити). По принцип инфекцията се предава чрез кръв (лекарства за преливане на кръвни и плазмени елементи, донорски органи, нестерилни спринцовки, игли, инструменти), по-рядко полово предавани инфекции.

Острият вирусен хепатит обикновено протича безсимптомно и в повечето случаи остава неоткрит. 60-85% от заразените развиват хронична инфекция, която увеличава риска от развитие на цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином. За скрития си, но разрушителен ефект, инфекцията получи неофициалното наименование „нежен убиец“.

HCV има най-голяма вариабилност сред всички причинители на вирусен хепатит и поради високата му мутационна активност е в състояние да избегне ефектите на защитните механизми на имунната система. Геномите на вируса се различават значително в различните страни по света и имат различна чувствителност към интерфероновите препарати.

Има 6 основни генотипа на вируса на хепатит С и около 500 подтипа. Генотип 1 е най-широко разпространен в света (40-80%). Тип 1а често се среща в САЩ; тип 1б е типичен за Западна Европа и Южна Азия. Генотип 2 се среща с честота 10-40%. Генотип 3 е често срещан в Шотландия, Австралия, Индия и Пакистан. HCV тип 4 е типичен за Централна Азия и Северна Африка, генотип 5 - за Южна Африка, 6 - за някои азиатски страни. В Русия преобладава генотип 1b, след това с намаляваща честота - 3, 1a, 2, в САЩ - 1a / 1b, 2b и 3a.

Антивирусната терапия, насочена към потискане на прогресията на заболяването, в редки случаи може да ускори развитието на усложнения от страна на черния дроб. Това се случва, когато клиничните и лабораторните параметри са неправилно оценени. Генотипизирането на РНК на вируса на хепатит С позволява да се предскаже ефектът от планираната терапия.

Генотип 1 отговаря на лечението по-лошо от генотипове 2 и 3. Освен това чернодробната биопсия е по-важна за генотип 1. По-високи дози интерферонови препарати се препоръчват за пациенти с генотипове 1 и 4. Курсът на терапия при такива пациенти трябва да бъде удължен до 48 седмици, дори ако в кръвта няма вирус за повече от 24 седмици. В случай на успешно лечение, което се потвърждава от намаляване на вирусното натоварване на кръвта (за което се използва изследването?

  • Да се ​​определи необходимостта от лечение и да се предскаже хода на заболяването.
  • За планиране на продължителността на антивирусната терапия и дозировката на лекарства.
  • Да се ​​предскаже ефективността на лечението.
  • За вземане на решение за чернодробна биопсия.

Когато е планирано проучването?

  • Когато се открие РНК на вируса на хепатит С и се планира антивирусна терапия.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: HCV РНК не е открита.

Когато бъде открит, е посочен генотипът:

Резултат

Стойност

Съществува много висок риск от хронична инфекция и развитие на тежки усложнения. Лечение с по-високи дози интерферон, необходимо за 48 седмици.

В повечето случаи планираният терапевтичен ефект се постига в рамките на 24 седмици..

По-трудно за лечение, изисква различни дози лекарства от тези, използвани за терапия с генотипове 2 или 3.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Генотипът на вируса на хепатит С понякога не се открива, когато концентрацията на вируса в кръвта е по-малка от 1,25 * 10 ^ 3 IU / ml.
  • Решението за продължителността на терапията, необходимата доза лекарства и прекратяването на лечението може да се вземе от лекуващия лекар въз основа на биохимични тестове на чернодробната функция, биопсия (ако е необходимо) и вирусно натоварване.
  • Съществува възможност за повторна инфекция с вирусен хепатит С от различен генотип поради липсата на кръстосан имунен отговор и устойчив имунитет.
  1. Анти-HCV, антитела, ELISA
  2. Анти-HCV, антитела
  3. Антитела към структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С
  4. HCV, РНК [PCR в реално време]
  5. HCV, РНК количествено [PCR в реално време]
  6. Гама глутамил транспептидаза (гама GT)
  7. Аланин аминотрансфераза (ALT)
  8. Аспартат аминотрансфераза (AST)
  9. Общо алкална фосфатаза
  10. Серумен албумин
  11. Общ билирубин
  12. Общ холестерол
  13. Тромбиново време
  14. Фибриноген
  15. Пълна кръвна картина (без брой на левкоцитите и СУЕ)
  16. Левкоцитна формула
  17. Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Вирус на хепатит С, разширена дефиниция на генотипа (типове 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5, 6)

Разходи за услуга:2190 RUB * Поръчка
Период на изпълнение:1 - 5 k.d.Да поръчамПосоченият период не включва деня на приемане на биоматериала

Поне 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без бензин.

Метод на изследване: PCR.

Услуга 030207 се поръчва само с изследването 030202. В случай на откриване на генотип 2 на вируса на хепатит С, срокът за изследване на 030207 се увеличава до 10 cd.

Генотипът на HCV определя тактиката на антивирусната терапия. Вирусът на хепатит С има 6 генотипа и голям брой подтипове. В Руската федерация генотипите 1, 3, 2 са широко разпространени с намаляваща честота. Генотип 4 най-често се открива в Северна Африка, генотип 5 - в Южна Африка, генотип 6 - в Югоизточна Азия. На територията на Руската федерация циркулират подтипове 1а, 1б, 2а, 2в, 2к, 3а. HCV подтиповете 1b и 3a са доминиращи в Руската федерация. Тактиката на терапията и нейната ефективност зависят от генотипа на HCV. Хепатит С, причинен от генотипове 1 и 4 вирус, е най-неблагоприятен по отношение на прогнозата за ефективността на лечението. Съгласно настоящите насоки, генотипирането на HCV трябва да се извършва при всички пациенти преди започване на антивирусна терапия..

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Пациенти с СНС преди започване на антивирусна терапия с цел определяне на тактиката на лечение.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности: не са посочени.

Тактиката на лечение се определя в зависимост от идентифицирания генотип на HCV..

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар с подходяща специализация.

"[" serv_cost "] => низ (4)" 2190 "[" cito_price "] => NULL [" родител "] => низ (2)" 25 "[10] => низ (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => масив (1) < [0]=>масив (3) < ["cito"]=>низ (1) "N" ["own_bmat"] => низ (2) "12" ["име"] => низ (22) "Кръв с ЕДТА" >>>

Биоматериал и налични методи за приемане:
ТипВ офиса
Кръв с EDTA
Подготовка за изследване:

Поне 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без бензин.

Метод на изследване: PCR.

Услуга 030207 се поръчва само с изследването 030202. В случай на откриване на генотип 2 на вируса на хепатит С, срокът за изследване на 030207 се увеличава до 10 cd.

Генотипът на HCV определя тактиката на антивирусната терапия. Вирусът на хепатит С има 6 генотипа и голям брой подтипове. В Руската федерация генотипите 1, 3, 2 са широко разпространени с намаляваща честота. Генотип 4 най-често се открива в Северна Африка, генотип 5 - в Южна Африка, генотип 6 - в Югоизточна Азия. На територията на Руската федерация циркулират подтипове 1а, 1б, 2а, 2в, 2к, 3а. HCV подтиповете 1b и 3a са доминиращи в Руската федерация. Тактиката на терапията и нейната ефективност зависят от генотипа на HCV. Хепатит С, причинен от генотипове 1 и 4 вирус, е най-неблагоприятен по отношение на прогнозата за ефективността на лечението. Съгласно настоящите насоки, генотипирането на HCV трябва да се извършва при всички пациенти преди започване на антивирусна терапия..

ПОКАЗАНИЯ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:

  • Пациенти с СНС преди започване на антивирусна терапия с цел определяне на тактиката на лечение.

ТЪЛКУВАНЕ НА РЕЗУЛТАТИТЕ:

Референтни стойности: не са посочени.

Тактиката на лечение се определя в зависимост от идентифицирания генотип на HCV..

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследванията, диагностиката, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федералния закон № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" от 21 ноември 2011 г., трябва да се извършва от лекар с подходяща специализация.

Вирус на хепатит С, генотип 1а, 1б, 2, 3а, 4, 5а, 6, РНК (HCV, PCR) плазма, брой.

Информация за проучване

Изследването дава възможност за оценка на количествените показатели на вируса на хепатит С в кръвната плазма и определяне на неговия генотип. Използва се за избор на антивирусна терапия и прогнозиране на хода на заболяването.

Хепатит С е антропонна вирусна инфекция. Вирусът заразява чернодробните клетки, както и някои левкоцити (В-лимфоцити, моноцити, неутрофили).

Генотипизирането на вируса дава възможност за по-точно планиране на терапията: някои генотипове са по-малко отзивчиви към лечението, отколкото други, изискват по-високи дози и продължително лечение.

Има 6 генотипа на вируса, 4 са често срещани в Русия:

1б - тенденция към хронифициране на процеса в 90% от случаите, тежко протичане;

3 - преходът към хронична форма се случва в 33-50% от случаите;

1а - хронизиране на процеса се случва в 33–50% от случаите;

2 - хронична инфекция в 33-50% от случаите.

Изследването е възложено на всички пациенти преди започване на лечението..

Показания за целта на изследването

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С.

Планиране на антивирусна терапия.

Прогнозиране на хода на заболяването.

Няма абсолютни противопоказания.

Подготовка за изследване

Препоръчва се анализът да се прави на празен стомах (почивката между последното хранене и приема на материала е от 8 до 14 часа).

В деня преди доставката на биоматериала трябва да спрете да пиете алкохол, да приемате лекарства, да ядете мазни храни, интензивни физически натоварвания.

Час преди изследването се препоръчва да се изключи употребата на кафе и силен чай, газирани напитки, пушене.

Не се препоръчва да се взема материал за анализ след физиотерапия, масаж, рентгеново или ултразвуково изследване.

Полимеразна верижна реакция в реално време.

Количествен анализ, IU / ml.

Чувствителността на количественото определяне на HCV РНК е 60 IU / ml. Чувствителност при откриване на генотипове на HCV РНК.

1600 IU / ml (за типове 2,3) / 5000 IU / ml (за типове 1a, 1b, 4, 5, 6).

С това проучване те преминават

  • 1.20. Аланин аминотрансфераза (ALT)
  • 1.21. Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • 20.79. АТ и АГ към ХИВ 1/2 (скрининг, качество)
  • 19.10. Хепатит G вирус, РНК (HGV, PCR) плазма, качество.
  • 1.28. Gamma-GT
  • 20.38. Хепатит D, анти-HDV суми. (качество)
  • 20.21. Хепатит В, HBs Ag (качество)
  • 20.80. Сума на сифилис. AT (IgG и IgM) (качество)
  • 1.33. Алкална фосфатаза
  • 20.81. Хепатит Е, анти-HEV-IgM (качество)
  • 20,82. Хепатит Е, анти-HEV-IgG (качество
  • 20.118. Хепатит А, сума срещу HAV. AT (брой)
  • GNP034 Чувствителност към лечение на хроничен хепатит с рибавирин и интерферон
  • 3.9.1. Клиничен кръвен тест с брой левкоцити и ESR (с микроскопия на кръвна мазка, когато се открият патологични промени) (венозна кръв)
  • 27.113. Биохимия 8 показателя

Резултати от изследванията

  • Не е намерен.
  • Когато се открие РНК на хепатит С, се посочват генотипът и количеството.

Тълкуване на резултата

концентрацията на вируса на хепатит С в кръвта е по-малка от чувствителността на тестовата система;

липса на РНК в кръвта.

Естеството на протичането на заболяването и лечението според генопита на вируса:

Генотипове 1а, 1б - често става хроничен, придружен от тежки усложнения, терапия с високи дози е показана за 48 седмици.

Генотипове 2, 3а - терапията отнема около 24 седмици.

Генотип 4 - устойчив на лечение, е необходима повишена доза на лекарството.

Министерство на здравеопазването на Руската федерация: Клинични насоки "Хроничен вирусен хепатит С (CVHC) при възрастни" - 2016 г..

Germer J., Mandrekar J. и др. Генотипове на вируса на хепатит С в клинични проби, тествани в Национална референтна лаборатория за тестване в САЩ. J Clin Microbiol. 2011 август; 49 (8): 3040-3043. PMCID: PMC3147781.

Кузин С., Самохвалов Е., Заботина Е и др. Структура на генотипа на вируса на хепатит при пациенти с хроничен хепатит С. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011 май-юни; (3): 33-8. PMID: 21809642.

63-10-010. Генотипизиране на вируса на хепатит С (HCV) (генотипове 1а, 1б, 2, 3)

Номенклатура на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (заповед № 804n): A26.05.019.003.01 "Определяне на генотипа (генотипове: 1а, 1б, 2, 3) на вируса на хепатит С (вируса на хепатит С)"

Биоматериал: EDTA в кръвта

Срок на завършване (в лабораторията): 5 работни дни *

Описание

Характеристика на вируса на хепатит С е, че той има няколко генотипа, чието определяне е важно за избора на антивирусна терапия, прогностична оценка на хода на заболяването и развитието на усложнения.

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, което в 55-85% от случаите става хронично и може да доведе до цироза на черния дроб и риск от развитие на карцином на черния дроб.

В 15–45% от случаите заболяването е лечимо. Ефективността на лечението и прогнозата на хода на заболяването обаче зависят от генотипа на вируса. Има шест основни генотипа (1, 2, 3, 4, 5, 6) и редица подтипове (1a, 1b, 1c и др.) На вируса на хепатит С. Следователно, за да се избере режим на лечение и вида на антивирусните лекарства, е необходимо да се знае генотипът на вируса. По отношение на разпространението в Русия преобладава вирусът на генотип 1. По-трудно се лекува. Вирусите от генотипове 2 и 3 са по-малко агресивни („привързващи убийци“) и по-чувствителни към антивирусна терапия. Вирусът на генотипове 4, 5 и 6 практически не се среща у нас, но инфекцията е възможна при пътуване до чужди страни. При някои хора (10%) с генотип 2а, поради активната работа на имунната система, инфекцията спонтанно спира.

Съгласно препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 3 септември 2014 г., генотипирането на вируса на хепатит С трябва да се извърши при всички пациенти преди започване на антивирусна терапия, за да се планира неговата продължителност и да се предскаже неговата ефективност, което се оценява от динамиката на промените в концентрацията на вируса в кръвта. Преди започване на лечението се установява първоначалното вирусно натоварване (концентрация на вирусни частици в кръвта).

Показания за назначаване

  • Качествено откриване на вируса на хепатит С.
  • Определяне на генотипа на вируса на хепатит С.
  • Избор на режим на антивирусна терапия.

Подготовка за изследване

Не се препоръчва да приемате антивирусни и антибактериални лекарства 24 часа преди да вземете материала.

Тълкуване на резултатите / Информация за специалисти

Интерпретация на резултатите *

Методът определя количествено наличието на РНК на вируса на хепатит С (подтипове 1а, 1b, 2, 3, 4) и идентифицира генотипове 1, 2, 3. Чувствителността на откриване на генотипове на РНК на вируса на хепатит С е 400 IU / ml. Специфичност - 100%.

* Тълкуването на резултатите не е диагноза, заключението въз основа на резултатите от това проучване се издава от лекаря.

Аналитични характеристики

Чувствителност: комплектът ви позволява да определите генотипа при концентрации на РНК от поне 400 IU / ml, когато изолирате РНК от 1,0 ml от пробата.

Анализатор: CFX96, произведен от Bio-Rad.

Формат на обучение: pcr в реално време.

Къде да се тествате?

Посочете адресите на медицински центрове, където можете да поръчате изследване, като се обадите на 8-800-100-363-0
Всички медицински центрове CITILAB в Москва >>

Най-често се поръчва с тази услуга

КодътИмеСрокЦенаПоръчка
21-20-001ALT (аланин аминотрансфераза)от 1 w.d.270,00 р.
21-20-002AST (аспартат аминотрансфераза)от 1 w.d.270,00 р.
63-10-007Количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С (кръв)от 5 w.d.3100,00 руб.
63-10-009Генотипизиране на вируса на хепатит С (HCV) (генотипове 1а, 1б, 2, 3, 4), кръвот 5 w.d.2000,00 r.
63-10-011Количествена РНК на вируса на хепатит С (ултрачувствителност)от 7 w.d.3000,00 руб.

* Уебсайтът посочва максимално възможния срок за проучването. Той отразява времето, необходимо за завършване на изследването в лабораторията, и не включва времето за доставка на биоматериала в лабораторията.
Предоставената информация е само за справка и не е публична оферта. За актуална информация се свържете с медицинския център или кол-центъра на изпълнителя.

Анализ за генотипа на хепатит С

Според общоприетата класификация на HCV има само 11 генотипа на заболяването, сред които СЗО разпознава само 6 и всеки от тях е разделен на подтипове. Анализът на генотипа на хепатит С показва с какъв вид и подвид е инфектиран пациентът и дава възможност да се предскаже по-нататъшното протичане на заболяването и съответно да се избере правилният вектор за лечение. Всеки вид е обозначен с арабски цифри, а подтипът е обозначен с букви от латинската азбука. В същото време, както показва всеки десети кръвен тест за генотип на вируса на хепатит С, 1,2,3 са най-често срещаните на планетата. 4-ти и 5-ти се срещат по-често в Африка, 6-ти в Азия. В страните от ОНД най-често срещаните подтипове са 1a и b, 2a, c, k, както и 3a.

Анализ за хепатит С генотип: за какво е той?

Известно е, че вирусът на това заболяване засяга сериозно чернодробните клетки, както и отделни кръвни елементи (например моноцити и В-лимфоцити). Инфекцията се предава чрез кръв или полов акт, така че шансовете да се разболеят при жените са по-високи, отколкото при мъжете - някои експерти свързват това с посещения в салони за нокти и фризьорски салони, които не обръщат достатъчно внимание на стерилизацията на инструменти.

И така, какво е тестване на генотип на хепатит С? Това е лабораторно проучване, което ви позволява точно да идентифицирате не само формата на заболяването, но и подтипа. Следователно, това значително улеснява по-нататъшната прогноза и лечение..

Болестта в остра форма протича спокойно и в повечето случаи не се издава с никакви симптоми. Едва след прехода в хроничен стадий човек започва да забелязва загуба на тегло, болки в ставите. С течение на времето развитието на болестта води до цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност. За такова тихо, но разрушително действие, хората нарекоха болестта „нежен убиец“ или „бомба със закъснител“.

Много е важно да се изследвате за генотип на хепатит С навреме, за да може лекарят да избере подходящите лекарства за лечение. Геномите са много различни и броят на подтиповете, според някои данни, надхвърля 500. Освен това в различните страни те се проявяват по различен начин и имат неравна чувствителност към интерферони. Анализ на генотипа на хепатит С ще покаже на лекаря с какво точно ще трябва да се справи.

Кръвен тест за хепатит С генотип и лечение

Антивирусното лечение, което е насочено главно към потискане развитието на болестта, понякога може да отключи развитието на усложнения в органа. Това може да се случи, когато анализът за генотипа на вируса на хепатит С не е бил подаден навреме или когато е възникнала грешка по време на събирането или съхраняването на биологичен материал. Процесът на генотипиране дава възможност да се предскаже ефектът от предложеното лечение:

  1. Първият е по-малко лечим от други, така че е важно да се разбере какво показва анализът за генотипа на хепатит С. Ако е открит 1-ви геном, лекарят трябва да определи лечението, за да не провокира усложнения в черния дроб по време на терапията. За да не се обърка, лекарите обикновено предписват допълнителни изследвания, включително чернодробна биопсия.
  2. 2-ри и 3-ти са по-лесни за лечение, но изискват и внимателен подход. Курсът на терапия обикновено е 12-16 седмици..
  3. Четвъртият се лекува в продължение на 24-48 седмици и изисква повишена доза интерферони. В повечето случаи Вашият лекар ще Ви нареди да купите софосбувир. Лечението продължава, дори ако проучването не показва заболяване след 24 седмици. Ако терапията е успешна, което се потвърждава от показателя по-малко от 50 IU / ml на месец, тогава лечението може да приключи по-рано. Ако концентрацията на вируса не се е намалила наполовина за три месеца, е необходимо да се избере нов курс на лечение.

Допълнителна информация! 2-ри и 3-ти геном се лекуват успешно в рамките на 24 седмици в 80% от случаите. Лекарят разработва терапия, като взема предвид възрастта, пола, чернодробната функция и лабораторните изследвания. Можете да вземете анализ за генотипа на хепатит С безплатно или за пари, но основното е да идентифицирате особеността на заболяването навреме.

Анализ на генотипа на хепатит С: подготовка

Вече говорихме за това кой анализ определя генотипа на хепатит С. Сега нека разберем как да се подготвим за него, за да сведем до минимум риска от грешни резултати. Не се изисква сложна подготовка - всичко, от което се нуждаете, е:

  • Въздържайте се от алкохол един ден преди да дарите кръв.
  • Не пушете 40 минути преди вземането на кръв.
  • Не излагайте тялото на повишена физическа активност.
  • Изследването се извършва на празен стомах - ако човек е закусвал преди да излезе, вероятността от грешка е много голяма.

Друг въпрос, който тревожи много пациенти, е колко струва тестването за генотип на хепатит С. В някои клиники се извършва безплатно по лекарско направление, в други институции ще трябва да платите. Като правило цената на анализа за генотипа на хепатит С е достъпна за повечето пациенти и е приблизително 300-400 UAH. Резултатите ще бъдат готови след 7-10 дни.

Генотипирането на РНК на вируса на това заболяване е важно проучване, тъй като именно неговият резултат ще стане основата за избор на терапия. Това изследване дава възможност за:

  1. Намерете генома на вируса в тъканите и кръвта.
  2. Определете степента на активност на патогена.
  3. Разкрийте концентрацията на вируса.
  4. Контролна променливост и възможна мутация на HCV.

Тъй като цената за анализ на генотипа на хепатит С е доста достъпна, не трябва да отлагате пътуването до лабораторията.

Допълнителна информация! Много пациенти не знаят как се нарича тест за генотип на хепатит С. Правилният отговор е генотипирането на РНК на вируса. Материалът е плазма или кръвен серум.

Анализът за генотипа на вируса на хепатит С, чиято цена е приемлива за много пациенти, се извършва в рамките на няколко минути. В частните лаборатории кръв ще се взема дори без направление от лекар, в публичните лаборатории - само след направление. Трябва да се помни, че навременният анализ на генотипа на хепатит С е ключът към предотвратяването на развитието на болестта и допълнителни усложнения, както и увеличаване на шансовете за пълно възстановяване..

Поръчайте лекарството и получете съвет

Можете да получите безплатна консултация, като се свържете с нас по телефона: