Кръвен тест за хепатит С: маркери за хепатит, PCR, ELISA, биохимични и клинични тестове

При заразяване РНК-съдържащият вирус уврежда чернодробната тъкан и причинява заболяването - хепатит С. Болестта протича в остра и хронична форма. Характеризира се с възпаление на органи без изразени признаци. Асимптоматичният ход се обяснява със способността на патогена да образува видове, които се адаптират към тялото на гостоприемника. Те мутират и благодарение на различните си видове избягват надзора на имунната система.

В продължение на много години вирусът е вътре в тялото. Ранната диагностика не дава желания резултат. Антителата се появяват четири до осем седмици след началото на инфекцията и титрите на антителата са ниски. Прониквайки в чернодробните клетки, с течение на времето те ги унищожават. Изследването за хепатит С е необходимо за откриване на инфекция непосредствено след инфекцията и започване на чернодробно лечение.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Кой трябва да бъде тестван за хепатит С.?

За да се премине кръвен тест за хепатит С, са необходими предпоставки:

  • правене на секс със заразен човек;
  • цироза на органите;
  • диагностика на ефективността на лечението на друго инфекциозно заболяване;
  • планиран преглед на служители на лечебни заведения, детски градини, училища;
  • преглед преди операция;
  • ваксинация срещу вируса на хепатит В.

Ако пациентът има изразени признаци на възпаление на органите:

  • пожълтяване на кожата и протеини;
  • болка отстрани от дясната страна;
  • умора;
  • увеличаване на размера на органа;
  • гадене.

За диагностициране на хепатит С се провеждат тестове за директно откриване на вируса и за незначителни признаци на неговото присъствие: наличие на антитела срещу вируса HCV.

Видове тестове за хепатит С

Когато патогенът навлезе в човешкото тяло, имунната система започва да произвежда антитела. Това са компоненти на имунната система, насочени към унищожаване на чуждо протеиново съединение. Те се наричат ​​маркери. Маркерите за хепатит С са пълни антитела срещу HCV вируса. Обозначават се IgM и IgG. Всеки тип антитела се появява в определен период.

Първоначално се откриват IgM антитела (след 1-1,5 месеца). Това характеризира острата фаза на лезията. С напредването на инфекцията броят на антителата се увеличава. Най-вече се появява на 3-6 месеца от развитието на болестта, а след това броят намалява.

IgG антителата се появяват след 1,5-2 месеца от датата на нараняване. След шест месеца концентрацията достига максималното си ниво. Това характеризира хроничния ход на заболяването. Те остават в кръвта в продължение на много години..

Определянето на общите антитела в анализа ви позволява да определите естеството на заболяването през третата седмица на инфекцията и да разберете под каква форма протича. Самото проучване не е информативно. За правилната диагноза е важно да се знае общата стойност.

Антителата срещу HCV се определят чрез ензимен имуноанализ. Взема се венозна кръв на пациента и се определят стойностите на IgM и IgG имуноглобулините. Това е свръхчувствителен тест. Той открива дори един патоген в кръвната клетка.

Методът на полимеразна верижна реакция се използва за откриване на РНК на патоген. Това е основният начин за диагностициране на хепатит С. С негова помощ се извършва качествено и количествено определяне на РНК на вируса.

Трябва да се определи нивото на антитела HCVcor IgG NS3-NS5, за да се потвърди или опровергае диагнозата с отрицателна стойност на OCP. Този метод е най-точен. Той ще посочи наличието на инфекция на петия ден след заразяването. Ако ELISA не е в състояние да направи това, PCR ще помогне за определяне на генотипа на вируса и започване на лечението. Той определя скоростта на развитие на заболяването.

Как се изписва хепатит С в анализите?

Обичайно е да се говори за HCV. Качественият и количествен анализ за хепатит С при декодирането е написан като вирус на хепатит С -HCV-РНК. Антителата срещу хепатит С означава Anti-HCV.

Колко време ще бъде готово дешифрирането на анализа?

Кръвен тест за хепатит С и декодиране се прави от един до пет дни. Срокът на изпълнение зависи от натовареността на лабораторията. Ако се получи положителен резултат, се провеждат допълнителни изследвания. Нарича се имуноблотинг..

За потвърждаване на HCV се използва PCR за откриване на РНК на вируса. Наличието на антитела в кръвта показва хроничен ход на заболяването.

Фалшиво положителните тестове са често срещани при бременни жени и при хора с инфекциозни заболявания.

Резултатът от изследването е готов на следващия ден, но пациентът може да го получи с декодиране по редица причини за 5-7 дни. Колко струва тестът за хепатит С? Високо качество - от 700 рубли. Количественото е по-скъпо - от 1300 рубли.

Други тестове за хепатит С

В допълнение към общия кръвен тест, PCR и ELISA се прави биохимичен анализ, изследва се функционалността на черния дроб, правят се тестове за наличие на други видове хепатит. Лекарят предписва проучване за вируса на имунодефицита, за автоимунни заболявания. Оценява се етапът и активността на процеса. Взема се биопсия на чернодробната тъкан. Изследвайте щитовидната жлеза. Какви изследвания да се направят се определя от лекаря. Възможна диагноза на вътрешните органи и черния дроб с помощта на ултразвук.

Клиничен кръвен тест

Общият подробен клиничен анализ ви позволява да оцените съдържанието на хемоглобин в кръвта и количеството:

  • еритроцити;
  • левкоцити;
  • тромбоцити;
  • лимфоцити;
  • ESR.

UAC ще идентифицира отклонения от стандартните показатели. С развитието на заболяването кръвното съсирване на пациента намалява и кървенето се увеличава. ESR ще бъде по-висока.

Химия на кръвта

Позволява ви да оцените работата не само на черния дроб, но и на общото състояние на други органи. Биохимичен кръвен тест определя как протича метаболизмът и установява нуждата от микроелементи. Биохимията определя ALT, AST, GGTP, билирубин, алкална фосфатаза, общ протеин, амилаза в кръвта.

Всички тестове се вземат на гладно. Преди ядене на храна трябва да минат 7-8 часа. През последните два дни пържените и мазни храни се изключват от диетата, те не пият алкохолни напитки и не пушат. Не можете да правите тежка физическа работа, да спортувате. Тези предпазни мерки предотвратяват фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати от теста..

Какво да направите, ако имате положителен тест за хепатит С.?

Не се обезсърчавайте, ако резултатите от теста за вируса са положителни. Самолечението се случва в 20% от случаите. Антителата не означават, че имате хепатит С. Има лабораторна грешка. Ваксинацията влияе върху получаването на правилния резултат.

По време на бременност е възможен фалшиво положителен резултат. Туморите, инфекциозните заболявания размиват картината на резултатите от лабораторните изследвания. За да се уверите, че диагнозата е правилна, се предписва PCR, за да се определи РНК на вируса на хепатит С. Резултатът ще бъде точен и ще покаже дали сте болни или не..

Дори ако резултатът след последния преглед е положителен, ранната диагноза ще помогне да се предпише правилното лечение. Съвременните лекарства излекуват хроничната форма на заболяването за 3-6 месеца.

Какви тестове трябва да се вземат след лечението?

Болестта е опасна, защото се появява многократно. Антителата в кръвта се проверяват на всеки 6 месеца. Веднага след като антителата вече не се откриват при последните 2 лабораторни теста за PCR, болестта се побеждава.

Биохимичен кръвен тест ще покаже резултата от лечението и състоянието на вътрешните органи. Поради вариабилността на патогена няма ваксина за предотвратяване на вируса на хепатит С.

Не забравяйте, че болестта е заразна. Внимавайте с околните и близките хора. Болестта се предава чрез кръв. Ето защо трябва да предупредите лекари, зъболекари за вашето заболяване. Посъветвайте се с Вашия лекар да Ви предпише усъвършенствани лекарства за потискане на вируса на хепатит С. Интерферонните лекарства са по-малко ефективни. Те потискат размножаването на инфекцията, но не я унищожават. Възможно връщане на болестта след известно време.

Качествен PCR анализ за хепатит С: интерпретация на резултатите

Диагностика на хепатит С: маркери, интерпретация на анализа

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

HCV кръвен тест положителен, фалшиво положителен, отрицателен: какво означава това?

Хепатит В и Хепатит С: кръвен тест, както е посочено, интерпретация на резултатите

Тестове за хепатит: от "A" до "G"

Коварността на вирусни заболявания, като хепатит, се крие във факта, че инфекцията възниква моментално, но пациентът може дори да не осъзнае, че е инфектиран дълго време. Навременните тестове помагат точно да се диагностицира заболяването и да се избере необходимата терапия. Нека да поговорим за тях по-подробно..

Какви тестове се предават "за хепатит"?

Хепатитът се отнася до възпалително заболяване на черния дроб. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Най-често срещаните заболявания са вирусни. Днес са известни седем основни типа вируси на хепатит - това са групи A, B, C, D, E, F и G. Независимо от вида на вируса, в началния етап заболяването протича по подобен начин: дискомфорт в десния хипохондриум, треска, слабост, гадене, болки в тялото, тъмна урина, жълтеница. Всички тези симптоми са причина за вземане на анализ за хепатит.

Трябва да знаете, че болестта може да се предава по различни начини: чрез замърсена вода и храна, чрез кръв, слюнка, по полов път, когато се използват хигиенни продукти на други хора, включително бръсначи, кърпи, ножици за нокти. Следователно, ако симптомите не се появят (а инкубационният период може да продължи до два месеца или дори повече), но имате предположения, че може да сте заразени, тогава тестът за хепатит трябва да се направи възможно най-скоро.

Освен това е необходимо редовно да се предават подобни тестове на медицински работници, персонал по сигурността, специалисти по маникюр и педикюр, зъболекари, с една дума, всеки, чиято ежедневна работа е свързана с контакт с биологични материали на други хора. Също така тестът е показан за специалисти, чиято професионална дейност включва пътувания до екзотични страни..

Хепатит А или болест на Боткин

Причинява се от РНК вирус от семейство Picornaviridae. Вирусът се предава чрез предмети от бита и храна, поради което болестта се нарича още „болест на мръсните ръце“. Симптомите са типични за всеки тип хепатит: гадене, треска, болки в ставите, слабост. Тогава се появява жълтеница. Инкубационният период продължава средно 15-30 дни. Разграничаване на остра (иктерична), подостра (аниктерична) и субклинична (асимптоматична) форми на заболяването.

Хепатит А може да бъде открит с помощта на анти-HAV-IgG тест (IgG антитела срещу вируса на хепатит А). Също така, този тест помага да се определи наличието на имунитет към вируса на хепатит А след ваксинация, това проучване е особено необходимо по време на епидемии. При клинични признаци на хепатит А се предписват контакт с пациент, холестаза (нарушение на изтичането на жлъчката), Anti-HAV-IgM (IgM антитела срещу вируса на хепатит А). Със същите показания се прави тест за определяне на РНК вируса в кръвен серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в кръвната плазма.

Хепатит Б

Причинява се от вируса HBV от семейството на хепаднавирусите. Патогенът е много устойчив на високи и ниски температури. Хепатит В е сериозна заплаха: около 2 милиарда души по света са заразени с този вирус и над 350 милиона са болни от него.

Болестта се предава чрез пробиване и рязане на предмети, кръв, биологични течности, по време на полов акт. Инкубационният период може да продължи от 2 до 6 месеца, ако през този период болестта не бъде открита и лекувана, тогава тя може да премине от остър в хроничен стадий. Ходът на заболяването преминава с всички симптоми, характерни за хепатита. За разлика от хепатит А при хепатит В, чернодробните дисфункции са по-изразени. Холестатичен синдром, обостряния се развиват по-често, възможно е продължително протичане, както и рецидиви на заболяването и развитие на чернодробна кома. Нарушаването на хигиенните правила и незащитеният непринуден секс са причината за теста.

За откриване на това заболяване се предписват количествени и качествени тестове за определяне на HBsAg (повърхностен антиген на хепатит В, антиген на HBs, повърхностен антиген на вируса на хепатит В, австралийски антиген). Тълкуването на показанията на количествения анализ е както следва: u = 0,05 IU / ml - положително.

Хепатит С

Вирусно заболяване (наричано по-рано „неа-А, не-В хепатит“), предавано чрез заразена кръв. Вирусът на хепатит С (HCV) е флавивирус. Той е много стабилен във външната среда. Трите структурни протеина на вируса имат сходни антигенни свойства и са отговорни за производството на антитела срещу ядрото срещу HCV. Инкубационният период на заболяването може да продължи от две седмици до шест месеца. Заболяването е много често: около 150 милиона души по света са заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза или рак на черния дроб. Повече от 350 хиляди души умират всяка година от свързано с хепатит С чернодробно заболяване.

Хепатит С е коварен с това, че може да се скрие зад типовете други заболявания. Жълтеницата с този тип хепатит е рядка, повишаване на температурата също не винаги се наблюдава. Има многобройни случаи, когато единствените прояви на болестта са хронична умора и психични разстройства. Известни са и случаи, когато хората, като носители и носители на вируса на хепатит С, не са изпитвали никакви прояви на болестта от години..

Заболяването може да бъде диагностицирано с помощта на качествения анти-HCV-общ тест (антитела към антигените на вируса на хепатит С). Количественото определяне на РНК вируса се извършва чрез PCR. Резултатът се интерпретира по следния начин:

  • не е открита: РНК на хепатит С не е открита или стойността е под границата на откриване на метода (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: положителен резултат с концентрация на РНК на хепатит С над 108 IU / ml.

Рисковата група за рак на черния дроб включва пациенти с хепатит В и С. До 80% от случаите на първичен рак на черния дроб в световен мащаб се регистрират при хронични носители на тези форми на заболяването.

Хепатит D или хепатит делта

Развива се само в присъствието на вируса на хепатит В. Методите на заразяване са подобни на тези на хепатит В. Инкубационният период може да продължи от един месец и половина до шест месеца. Болестта често е придружена от оток и асцит (абдоминална воднянка).

Заболяването се диагностицира с помощта на анализ за определяне на РНК на вируса на хепатит D в кръвен серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) с откриване в реално време, както и анализ на IgM антитела (хепатит делта вирус, IgM антитела, анти-HDV IgM). Положителният резултат от теста показва остра инфекция. Отрицателният резултат от теста показва липсата му или ранен инкубационен период на заболяването или късен стадий. Тестът е показан за пациенти с диагноза хепатит В, както и наркомани, инжектиращи инжекции.

Ваксината срещу хепатит В предпазва от инфекция с хепатит D..

Хепатит Е

Инфекцията често се разпространява чрез храна и вода. Вирусът често се среща при жителите на горещи страни. Симптомите са подобни на хепатит А. В 70% от случаите заболяването се придружава от болка в десния хипохондриум. При пациентите храносмилането е нарушено, общото здравословно състояние се влошава, след което започва жълтеница. При хепатит Е тежкото протичане на заболяването, водещо до смърт, е по-често, отколкото при хепатит А, В и С. Препоръчва се изследването да се направи след посещение на страни, където този вирус е широко разпространен (Централна Азия, Африка).

Болестта се открива по време на теста Anti-HEV-IgG (антитела IgG към вируса на хепатит Е). Положителен резултат означава наличие на остра форма на заболяването или показва скорошна ваксинация. Отрицателни - за липсата на хепатит Е или за възстановяване.

Хепатит F

Понастоящем този вид заболяване е слабо разбрано и събраната информация за него е противоречива. Има два причинителя на заболяването, единият може да бъде открит в кръвта, а другият в изпражненията на човек, получил трансфузия на заразена кръв. Клиничната картина е същата като при другите видове хепатит. Все още не е разработено лечение, което да е насочено директно към самия вирус на хепатит F. Следователно се провежда симптоматична терапия..

В допълнение към кръвен тест се изследват урина и изпражнения за откриване на това заболяване..

Хепатит G

Развива се само в присъствието на други вируси на това заболяване - B, C и D. Среща се при 85% от наркоманите, които инжектират психотропни вещества с незаразена игла. Инфекцията е възможна и чрез татуиране, пробиване на уши, акупунктура. Болестта се предава по полов път. Дълго време може да протече без изразени симптоми. Ходът на заболяването в много отношения прилича на хепатит С. Резултатите от острата форма на заболяването могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или дълготрайно пренасяне на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

Болестта може да бъде открита с помощта на РНК тест (HGV-RNA) в серума. Показанията за теста са предварително записани хепатит С, В и D. Също така, тестът трябва да бъде предаден на наркомани и тези, които са в контакт с тях.

Подготовка за тестове за хепатит и извършване на процедурата

За тестове за всички видове хепатит се взема кръв от вената. Вземането на кръв се извършва сутрин на гладно. Процедурата не изисква специална подготовка, но предния ден човек трябва да се въздържа от физическо и емоционално претоварване, да спре да пуши и да пие алкохол. Обикновено резултатите от теста са готови в рамките на 24 часа след вземането на кръв..

Декодиране на резултатите

Тестовете за откриване на хепатит могат да бъдат качествени (те показват наличието или отсъствието на вируса в кръвта) или количествени (те установяват формата на заболяването, помагат за контрол на хода на заболяването и ефективността на терапията). Само лекар по инфекциозни болести може да интерпретира анализа и да постави диагноза въз основа на теста. Нека обаче да разгледаме набързо какви са резултатите от теста..

Тест за хепатит "отрицателен"

Подобен резултат предполага, че в кръвта не е открит вирус на хепатит - качествен анализ показа, че тестваното лице е здраво. Не може да има грешка, тъй като антигенът се появява в кръвта още по време на инкубационния период.

Можем да говорим за добър резултат от количествения анализ, ако количеството антитела в кръвта е под праговата стойност..

Тест за хепатит "положителен"

В случай на положителен резултат, след известно време (по преценка на лекаря) се извършва втори анализ. Факт е, че повишено ниво на антитела може да бъде причинено, например, от факта, че пациентът наскоро е претърпял остра форма на хепатит и антителата все още присъстват в кръвта. В други случаи положителен резултат показва инкубационен период, наличие на остър или вирусен хепатит или потвърждава, че пациентът е носител на вируса.

Според руското законодателство информацията за положителните резултати от серологичните тестове за маркери на парентерален вирусен хепатит се предава на отделите за регистрация и регистрация на инфекциозни заболявания на съответните центрове на Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение.

Ако тестът е извършен анонимно, резултатите от него не могат да бъдат приети за медицинска помощ. Ако резултатът от теста е положителен, трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни болести, за да предпише допълнително изследване и да проведе необходимата терапия.

Хепатитът не е присъда, в повечето случаи острата форма на заболяването е напълно излекувана, хроничният хепатит, при спазване на определени правила, не променя драстично качеството на живот. Основното е да откриете вируса навреме и да започнете да се борите с него..

Разходи за анализ

В частните клиники в Москва можете да вземете тестове за идентифициране и уточняване на вируса на хепатит. Така че, качественият анализ за хепатит А струва средно 700 рубли, същото за хепатит В; но количественият тест за повърхностния антиген на вируса на хепатит В ще струва около 1300 рубли. Определяне на вируса на хепатит G - 700 рубли. Но по-сложен анализ, количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR, струва около 2900 рубли.

Понастоящем няма трудности при диагностицирането на хепатит, особено в централните региони на развитите страни. Но за да избегнете подобни заболявания, не трябва да пренебрегвате правилата за лична хигиена. Също така трябва да се помни, че случайният сексуален контакт може да причини заболяване. Най-добрата защита срещу възможни заболявания ще бъде ваксинацията - тя се практикува успешно срещу повечето вируси на хепатит от дълго време.

Къде мога да се изследвам за вирусен хепатит?

Изследването за хепатит може да се направи в държавни, ведомствени и частни клиники. Предимството на последното е, че няма нужда от направление от лекуващия лекар, а резултатите се подготвят по-бързо. Препоръчваме ви да обърнете внимание на лабораториите INVITRO. Тази мрежа от медицински клиники е специализирана в диагностиката и анализите и разполага със собствени лаборатории. Тя предлага да се подложи на тест за наличие на всички видове хепатит на следните цени: Anti-HAV-IgG - 695 рубли; HBsAg, тест за качество - 365 рубли; HBsAg, количествен тест - 1290 рубли; Anti-HBs - 680 рубли; Анти-HCV-общо - 525 рубли; количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR метод - 2850 рубли; HDV-RNA - 720 рубли; HGV-RNA - 720 рубли; Anti-HEV-IgM и Anti-HEV-IgG - по 799 рубли. Отговорността към пациентите и високото ниво на професионализъм на персонала са визитната картичка на инвитро.

Какви тестове за хепатит С да вземете?

Ако подозирате наличието на вирус, първо трябва да преминете тестове за хепатит С, за да сте сигурни в диагнозата, да определите генотипа и да изберете правилния режим на терапия. Правят се няколко теста наведнъж, за да няма съмнение за наличието на болестта.

Тестване на вируси

Алгоритъмът за диагностика и управление на пациенти със съмнение за хепатит С е както следва:

  1. Вирусологичните изследвания се извършват на два етапа (линии). Първият е ELISA (ензимен имуноанализ за наличие на маркери на хепатит С - анти-HCV). Втора линия - PCR и генотипизиране.
  2. Биохимичен кръвен тест - основните показатели на този анализ са ALT, AST и нивото на билирубина. За да се оцени общото състояние на организма и възможните патологични процеси в други системи, се предписва общ кръвен тест.
  3. Биопсия или ултразвукова еластометрия.

Биохимията, пълната кръвна картина и еластометрията са допълнителни изследвания, които ви позволяват да съставите пълна картина на заболяването и да предпишете компетентна терапия.

Първа линия на вирусологичните изследвания

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ)

Позволява ви да потвърдите наличието или отсъствието на антитела (специфични протеини) в кръвния серум. Те са основният показател за имунния отговор на наличието на инфекция в черния дроб..

Веднага е важно да се разбере, че наличието на антитела не е 100% потвърждение за наличието на вируса на хепатит С в тялото на пациента. Ако кръвният тест за хепатит С е положителен по метода ELISA, то това е само основата за по-задълбочени изследвания - насочване за вирусологично изследване от втора линия - PCR.

За изследването се взема само венозната кръв на пациента; препоръчително е анализът да се извършва само на гладно, когато процесът на усвояване на храната не влияе на кръвната картина. Освен това пациентът трябва да спазва определена диета в продължение на три дни - не можете да ядете мазни, пържени, печени продукти, алкохолни напитки.

Няколко вида антитела могат да бъдат открити в кръвния серум, всичко зависи от стадия на заболяването. Понякога наличието на определени антитела доказва настъпването на ремисия.

Има четири класа антитела, които се определят при тестване за хепатит С:

  1. Имуноглобулини G (Anti-HCV IgG) - тяхното присъствие сигнализира за хроничната форма на хепатит С, когато вирусът е потиснат. Носителите също могат да бъдат оценени от наличието на тези антитела.
  2. Антитела от клас M (Anti-HCV core IgM) - повишеното ниво на тези имуноглобулини показва остър ход на инфекция или рецидив на хроничен хепатит. Те могат да бъдат открити 12 седмици след инфекцията.
  3. Общото определяне на антитела срещу хепатит С (Анти-HCV общо) е едновременна регистрация на фракции от клас М и G. Това изследване на кръвен серум за вирус на хепатит С ви позволява да установите дори минималната концентрация на антитела и е универсална техника. Откриването на тези антитела се случва след 4-6 седмици от развитието на заболяването..
  4. Антитела към неструктурни HCV протеини (Anti-HCV NS) - този метод се използва рядко, тъй като общото определяне на антителата дава същите резултати. В серума могат да бъдат открити няколко протеинови съединения: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Анти-NS3 може да бъде изолиран в началото на развитието на болестта. А другите два се разпознават, след като останалите маркери са идентифицирани в анализа за хепатит С.

Втора линия на вирусологичните изследвания

Този серумен тест с полимеразна верижна реакция (PCR) открива наличието на РНК на вируса на хепатит С. Ако резултатът е отрицателен, пациентът не се изследва. Повторното доставяне на HCV РНК PCR анализ е планирано след шест месеца.

Първият етап е висококачествена PCR, ако преминете този тест за хепатит С, той ще покаже наличието или отсъствието на вируса в кръвта. По-добре да изберете обичайната чувствителност до 60 IU / ml.

Ако качествената PCR даде положителен резултат от кръвен тест за хепатит С, тогава се извършва допълнителен количествен. Помага да се определи вирусния товар върху тялото, да се установи концентрацията на вируса в кръвта. Този метод е по-скъп, така че трябва да се извършва след получаване на висококачествени PCR резултати..

Алгоритъм за преминаване на качествена и количествена PCR.

Тълкуване на количествени PCR изследвания:

  • Нисък вирусен товар - до 400 хиляди IU / ml.
  • Средни стойности до 800 000 IU / ml.
  • Висока степен - над 800 хиляди IU / ml.

По този начин два вида анализ на хепатит С (за наличие и брой вирусни вириони в кръвта) ни позволяват да поставим правилната диагноза.

За да започнете компетентно лечение, е необходимо да преминете тестове за хепатит С, само ако се получат положителни резултати с помощта на няколко метода (последният е PCR), можем да говорим за правилната диагноза.

Таблицата показва транскриптите на кръвния тест за наличие на хепатит С. Ако се направи тест за обща анти-HCV и PCR, тогава могат да се направят следните заключения:

Декодиране на резултатите от изследваниятаОбщо проучване на анти-HCVPCR диагностика
Без хепатит С, можете да направите повторен тест след 6 месеца.отрицателенотрицателен
Настъпи периодът на възстановяване след висококачествена терапия с директно действащи антивирусни лекарства или самолечение.положителенотрицателен
Активен курс на вирусен хепатит С, клиничната картина е изразена.положителенположителен

Генотипиране

Схемата на лечение, комбинацията от лекарства и продължителността на лечението пряко зависят от генотипа. Има 6 генотипа, когато се използват лекарствени формули с пряко антивирусно действие, всички генотипове могат да бъдат успешно излекувани.

Изследването се извършва по метода PCR в реално време, т.е. РНК на вируса става основа за определяне на генотипа - това е изключително точен диагностичен метод.

Биохимия

За това проучване се използва венозна или капилярна кръв. Прави се анализ на празен стомах (не можете да ядете в рамките на 12 часа преди да дарите кръв). Препоръчително е да не пиете алкохол три дни преди изследването и да не пушите 30 минути преди вземането на кръв.

След получаване на резултатите те се анализират: с увеличаване на съдържанието на определени ензими можем да говорим за наличието на процеси, свързани с лезии на определени области на черния дроб. Нормалните показатели са показани в таблицата:

Нормата на ALT, AST при възрастни и деца
Категория пациентиALT (U / L)AST (U / L)
Деца до месецДо 38До 32
Деца от 1-12 месецаПо-малко от 27По-малко от 36
От една до 16 годиниДо 22До 31
ЖениПо-малко от 18По-малко от 22
МъжеДо 15До 17

Хистологичната картина след определяне на биохимичните параметри на кръвта показва неспецифични възпалително-некротични промени, комбинация от мастни и хидропични дегенеративни състояния, образуване на лимфоидни фоликули, обща оценка на работата на черния дроб.

Биопсия, еластография

Биопсията е по-стар и по-травматичен метод за изследване на черния дроб, който ви позволява да определите тежестта на увреждането му при хепатит С.

От 2013 г. големи клиники в Русия започнаха да инсталират оборудване за ултразвукова еластография. Този метод ви позволява да получите по-точен резултат, без да наранявате чернодробните клетки.

Има две скали за оценка на степента на фиброза, без значение по кой метод се получават резултатите - според Knodell и METAVIR. Вторият метод е по-чувствителен и е предназначен за оценка на ефекта от хепатит С върху чернодробната функция. Той излиза, за разлика от Knodell, в отделен етап - умерена активност. Той характеризира фиброзата на порталния тракт с единични прегради, така че оценката ще бъде по-подробна.

Скала METAVIR:

  • A0 - липсва некроинфламаторна активност;
  • А1 - активността е минимална;
  • А2 - умерено;
  • A3 - изразен.

Според скалата METAVIR, тежестта на фиброзата се оценява, както следва:

  • F0 - без фиброза - 5,8 kPa;
  • F1 - фиброза без участие на прегради в патологичния процес (преграда) - от 5,9 до 7,2 kPa;
  • F2 - с участието на няколко прегради - диапазонът от показатели е 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - няколко прегради участват във фиброза - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - цироза - над 12,6 kPa.

В допълнение към горните методи, лекарят може да предпише ултразвук, но не просто, а с цветно доплерово картографиране. Това проучване ви позволява да оцените скоростта и вектора на движение на кръвта в даден орган, област, където няма кръвообращение.

Тестове за хепатит: маркери, особености на изследванията и подготовка за тях

Хепатитът е общото наименование на дифузен, тоест улавяне на целия орган, възпалителни чернодробни заболявания. Хепатитът е автоимунен, токсичен и вирусен. Съвременната медицина разграничава 7 вида вирусен хепатит - A, B, C, D, E, F, G, хепатит като компоненти на други вирусни заболявания (СПИН, рубеола, жълта треска) и бактериален хепатит, който протича със сифилис или лептоспироза.

Вирусният хепатит е най-широко разпространен, тъй като лесно се предава по домакински начин, с кръв, от майка на плода или чрез незащитен сексуален контакт. При анализа на кръвта на заразен пациент могат да бъдат открити антигени и антитела - маркери на заболяването, както и специфични вътреклетъчни чернодробни ензими. Броят на тестовете, необходими за пълна диагностика на хепатит, включва биохимия на кръвта.

Вирусният хепатит в 90% от случаите протича безсимптомно и се лекува спонтанно поради действието на човешката имунна система. Ако въпреки това заболяването се е почувствало, неговата активна фаза се разделя на два периода: преиктеричен и иктеричен. Първо се отбелязват симптоми, характерни за вирусните инфекции, като:

  • обща слабост;
  • сърбяща кожа;
  • гадене, повръщане, диария;
  • телесна температура до 38 ° C;
  • главоболие, мускули, болки в ставите.

След това идва иктеричният период, когато засегнатият черен дроб освобождава голямо количество билирубин, жълт пигмент, в кръвта. От този момент става очевидно, че пациентът има чернодробни проблеми и се предписва комплекс от лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Трябва обаче да се вземе предвид фактът, че много случаи на инфекция не се проявяват в симптоми. Тоест след инкубационния период, който може да продължи от няколко седмици до месеци, хепатитът не позволява да бъде открит по външни клинични признаци, не само в продромалния (преиктеричен) стадий, но и в иктеричния стадий, поради липсата му като такъв. Например в 2/3 от всички случаи хепатит В е с атипична (аниктерична или субклинична) форма. В такава ситуация човек трябва да зададе справедлив въпрос...

Кога да се направи кръвен тест за хепатит?

Периодичните тестове за хепатит са необходими за всички, особено ако се планира бременност или се е променил сексуален партньор, епидемиологичната обстановка в околната общност се е влошила, вирус е открит в един от вашите роднини, открили сте хронични форми на всякакви заболявания, с симптоми, наподобяващи хранително отравяне или патологична умора и умора. За превантивни цели годишното вирусологично изследване се счита за златен стандарт. Трябва спешно да бъдете проверени, ако случайно сте се изрязали или сте инжектирали съмнителен предмет, който бихте могли да използвате преди вас - например, ако сте намерили използвана спринцовка за еднократна употреба в пощенската си кутия и сте успели да бъдете наранени от нея.

Лекарят определено ще предпише кръвен тест за хепатит, ако дойдете с оплаквания от следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • тежест, разтягане, болка в десния хипохондриум;
  • непоносимост към мазни храни;
  • кафява урина, обезцветяване на изпражненията.

Тестовете за хепатит са включени в списъка на необходимите изследвания при проектирането на медицински книги за персонала на лечебни и профилактични институции, родилни болници, детски болници и детски клиники, детски домове, интернати и институции със специален режим. Донорите на кръв и лицата, регистрирани в наркологични и дерматовенерологични диспансери и кабинети, подлежат на задължителен скрининг.

Особености на анализите и подготовката за тях

Кръв за биохимичен анализ се взема стриктно на празен стомах, в сутрешните часове, от 8 до 11. Това се дължи на циркадните ритми, които влияят върху съдържанието на хормони в кръвта. Вирусологичен анализ за хепатит (антигени и антитела) може да се направи по всяко време на деня, но също и на празен стомах: важно е да не се яде 4-6 часа преди вземане на кръв. И в двата случая се използва венозна кръв, която като биоматериал е с по-високо качество от капилярната кръв.

В навечерието на всякакви кръвни изследвания се препоръчва да се избягват физически и емоционален стрес, алкохол и тежка храна. Режимът на пиене трябва да е нормален.

Тестове за хепатит А

Домакинският хепатит А се нарича още болест на Боткин. Най-често огнища на хепатит А се наблюдават при претъпкани условия, при лоши санитарни условия. Хепатит А не става хроничен и дава най-малко усложнения. Въпреки това, в остра форма може да причини значителен дискомфорт на заразения пациент..

Необходими качествени анализи:

  • Anti-HAV-IgG (антитела IgG към вируса на хепатит А). Резултатът може да бъде положителен, ако пациентът е бил ваксиниран срещу хепатит А, в момента е болен от него или току-що е имал заболяване. В този случай той развива имунитет. Отрицателният резултат означава липса на имунитет срещу хепатит А и възможност за инфекция.
  • Anti-HAV-IgM (IgM антитела срещу вируса на хепатит А). Вариантите за резултатите са „положителни“, „отрицателни“, „съмнителни“. В първия случай говорим за остър или наскоро прехвърлен хепатит А, във втория няма имунитет срещу вируса и е възможно заразяване в близко бъдеще, ако има огнище на инфекция у дома или в екип. Резултат, близък до праговата стойност, се счита за съмнителен. В този случай е необходимо да се наблюдава състоянието на пациента в продължение на една седмица. Резултатите от анти-HAV IgM проучването задължително се използват в комбинация с други маркери на хепатит и данни за благосъстоянието на пациента.
  • Определяне на РНК (HAV-RNA) в кръвен серум. Резултатът "намерен" означава, че в кръвната проба е открит фрагмент от РНК, специфичен за вируса на хепатит А, възможно е да се диагностицира инфекция с хепатит А. Отрицателният резултат показва липса на фрагменти от вредни РНК или че концентрацията им е под чувствителността на теста.

Хепатит А се счита предимно за детска болест, но последиците от нея засягат здравето за цял живот. Следователно, в случай на огнище на инфекция е важно да се изолират пациентите и да се следи състоянието на други хора, които са били в центъра на инфекцията..

Тестове за хепатит В

Вирусът на хепатит В се предава у дома, по полов път или чрез кръв. Той е много стабилен и може да се задържи във външната среда за около седмица, дори в изсъхнала кръв, на бръснач или в края на игла. Той заразява 350 000 000 души по целия свят и всяка година 1 000 000 души умират от последиците от хепатит В. Благодарение на широко разпространената ваксинация тези цифри намаляват. За диагностициране на хепатит В са необходими следните тестове:

  • Тест за HBs антиген или австралийски антиген. Този тест за вирус на хепатит може да бъде както качествен, така и количествен. Референтната стойност е 0,5 IU / ml. Ако се получи по-малък резултат, тестът е отрицателен, ако по-големият е положителен. Ако антигенът бъде открит, това може да означава остър или хроничен хепатит В, както и пренасянето на вируса. Отрицателният резултат може да се тълкува като отсъствие на хепатит В само ако резултатите от теста за други маркери са отрицателни. Не е изключен хроничен хепатит В с ниска степен на репликация. В редки случаи се получава отрицателен резултат с фулминантно, злокачествено протичане на заболяването или с хепатит В с дефектен HBs антиген.
  • Изследвайте HBeAg (HBe антиген на вируса на хепатит В). Качествен тест. Ако резултатът е положителен, се диагностицира остър или хроничен хепатит В с висока степен на репликация. Отрицателният резултат означава липса на хепатит В само при липса на други маркери. Може да се получи при остър или хроничен хепатит с ниска степен на репликация, както и по време на инкубация или възстановяване.
  • Определяне на анти-HBc-total (антитела от класове IgM и IgG към HB-ядрен антиген на вируса на хепатит). Качествен тест, който, ако резултатът е положителен, дава възможност за диагностициране на хепатит В, но не дава възможност да се изясни дали е остър или хроничен и в каква фаза възниква. Отрицателният резултат при липса на други маркери може да означава липса на хепатит В, неговия инкубационен период или хронична форма.
  • Анализ за анти-HBc IgM (IgM антитела към HB-ядрен антиген на вируса на хепатит В). Качествен анализ, с опции „отрицателен“, „положителен“, „съмнителен“. Ако резултатът е съмнителен, препоръчва се анализът да се повтори след 10-14 дни. Положителен резултат винаги се дава при остър хепатит, а понякога и при хроничен хепатит. Отрицателният резултат при липса на други маркери може да означава липса на хепатит В, неговия инкубационен период или хронична форма.
  • Определяне на анти-HBe (антитела към HBe-антиген на вируса на хепатит В). Качествен тест. Положителният резултат може да показва фаза на възстановяване след остър хепатит В, хроничен хепатит В или хроничен асимптоматичен пренос на вируса. Отрицателен резултат може да се получи както при отсъствие на хепатит, така и в хронична форма или в инкубационен период на острата форма. Носенето на HBs антиген с ниска репликация също не може да бъде изключено..
  • Откриване на анти-HBs (антитела към HBs антиген на вируса на хепатит В). Количествен тест. Референтната стойност е 10 mU / ml. Ако резултатът е по-висок, това може да означава успешна ваксинация срещу хепатит В, възстановяване или хроничен хепатит В с ниска инфекциозност. Ако показателят е по-нисък, това означава, че ефектът от ваксинацията не е бил постигнат или болестта не е била пренесена преди това. Възможно е също така пациентът да преживее инкубационен или остър период на остър хепатит В, хронична форма на заболяването с висока инфекциозност или да е носител на HBs антиген с ниска репликация.
  • Определяне на ДНК (HBV-ДНК) в кръвен серум. Положителен резултат (повече от 40 IU / L) показва инфекция с вируса на хепатит В. Отрицателен (по-малко от 40 IU / L) означава, че няма инфекция или концентрацията на причинителя в кръвната проба е под границата на чувствителността на теста.

Като най-често срещаният, хепатит В може да бъде предотвратен само с висока информираност на населението и организацията на ваксинацията. За хората в риск ваксинацията е основният метод за защита.

Кръвен тест за хепатит С

Този тип хепатит се предава чрез кръв и други телесни течности. Той има шест разновидности, така че анализите трябва да се извършват в комплекс. Рисковите групи включват хора, които употребяват интравенозни наркотици, имат развълнуван сексуален живот, здравни работници и пациенти, на които е предписана хемодиализа или кръвопреливане.

Ако подозирате хепатит С и за превантивни цели, се правят следните тестове:

  • Анализ за анти-HCV-общо (антитела срещу антигени на вируса на хепатит С). Качествен анализ, който, ако е положителен, означава инфекция или период на възстановяване след него. Не позволява разграничаване на формата и стадия на хепатит С. Ако резултатът е отрицателен, е възможен инкубационен период или вариант на хепатит С, който е нечувствителен към този анализ.
  • Определяне на РНК (HCV-РНК) в серум или плазма. Анализът може да бъде качествен или количествен. При качествен анализ, „намереният“ резултат позволява диагностициране на инфекция с хепатит С. Отрицателният резултат показва липсата на фрагменти от вредни РНК или че тяхната концентрация е по-ниска от чувствителността на теста.

При количествения анализ на кръвната плазма:

    • „Не се открива“: РНК на хепатит С не е открита или стойността е под границата на откриване на метода (15 IU / ml). Резултатът се интерпретира като „Не е открита РНК на хепатит С“;
    • 100 000 000 IU / ml: резултатът се интерпретира като: "РНК на хепатит С се открива при посочената концентрация извън линейния диапазон, тестът се поставя в разреждане 1: X".

При количествения анализ на кръвен серум:

  • „Не се открива“: РНК на хепатит С не е открита или стойността е под границата на откриване на метода (60 IU / ml). Резултатът се интерпретира като „Не е открита РНК на хепатит С“;
  • 2 IU / ml: резултатът е положителен при концентрация на РНК на хепатит С под 102 IU / ml;
  • 10 2 до 10 8 IU / ml: положително. Получената стойност е в линейния диапазон;
  • 108 IU / ml: положителен резултат с концентрация на РНК на хепатит С над 108 IU / ml.
  • Определяне на IgG антитела (recomBlot HCV IgG). Качествен тест. Отрицателният резултат показва липса на инфекция. Изключение правят инкубационният период и много ранната остра фаза, имуносупресирани пациенти, новородени с майчини антитела. Положителен резултат: пациентът преди това е бил заразен. Съмнителен резултат: може да е имало инфекция.
  • Хепатит С е вторият по честота след хепатит В, следователно, ако се подозира чернодробна патология, най-често се правят тестове за тези две вирусни заболявания. По-малко "популярните" вируси обаче също могат да причинят значително увреждане на черния дроб..

    Тестове за хепатит D, G

    Вирусът на хепатит D съдържа хепатит В протеин в обвивката, поради което се развива само при заразените с хепатит В. Излагането на тялото на два вируса наведнъж води до тежко и хронично възпаление на черния дроб.

    Вирусът на хепатит G се среща при 85% от употребяващите инжекционни наркотици, предава се и по полов път, често придружава хепатит В, С и D. За диагностициране на хепатит D и G се използват следните тестове:

    • Определяне на РНК (HDV-РНК) в кръвен серум. Резултатът „намерен“ означава, че в кръвната проба е открит специфичен за вируса фрагмент от РНК, възможно е да се диагностицира инфекция с хепатит D. Отрицателният резултат показва липса на фрагменти от вредни РНК или че концентрацията им е под чувствителността на теста.
    • Определяне на РНК (HDV-РНК) на хепатит G в кръвен серум. Резултатът „намерен“ означава, че в кръвната проба е открит РНК фрагмент, специфичен за вируса на хепатит G, и инфекцията може да бъде диагностицирана. Отрицателният резултат показва липсата на фрагменти от вредни РНК или че тяхната концентрация е под чувствителността на теста.
    • Анализ за наличие на IgM антитела (Хепатит делта вирус, IgM антитела; анти-HDV IgM). Качествен анализ с положителен резултат показва остър ход на вирусна инфекция с хепатит D. Положителен резултат в редки случаи може да се даде от неспецифична серумна намеса. Отрицателен отговор може да се получи при липса на остра инфекция, в ранния инкубационен период и една до две години след възстановяване..
    • Общо антитела срещу хепатит D (антитела срещу хепатит делта вирус; общо анти-HDV). Качествен анализ. „Положителна“ е остра или хронична инфекция, настояща или минала. Положителният резултат в редки случаи може да даде неспецифична намеса в серума. Отрицателен резултат се получава при липса на остра инфекция, в ранния инкубационен период и една до две години след възстановяване..

    След края на острия период антителата срещу хепатит D и G могат да персистират в кръвта до две години. Следователно, ако резултатът от теста е положителен, обикновено се предписва второ проучване..

    Какви тестове се правят за хепатит Е

    Вирусът на хепатит Е се предава по домакински начин - главно чрез замърсена питейна вода - и се проявява само в остра форма. След претърпяване на хепатит Е се формира стабилен, но не за цял живот имунитет. Представени са само два качествени анализа:

    • Определяне на анти-HEV-IgM (антитела от клас IgM към вируса на хепатит Е). Положителният резултат показва остър стадий на хепатит Е, отрицателният резултат показва или отсъствие, или ранен стадий, или период на възстановяване..
    • Определяне на анти-HEV-IgG (антитела IgG към вируса на хепатит Е). Положителен резултат може да се получи в острия стадий на хепатит Е, както и в присъствието на ваксинация или експозиция на вируса на хепатит Е в миналото. Отрицателен резултат е възможен при липса на хепатит Е, в ранен стадий на заболяването или по време на възстановяване..

    Тълкуване на резултатите от теста

    Само специалист може да дешифрира резултатите от теста и да постави диагноза въз основа на клиничната и епидемиологичната картина. Самодиагностиката означава да навредите на вашето здраве и да застрашите здравето на другите.

    Отрицателен резултат

    Въз основа на резултатите от всички проведени тестове, ако не бъдат открити маркери на вирусен хепатит, можем да кажем, че няма заболяване. Въпреки това, в някои случаи лекарите препоръчват повторно тестване след две седмици..

    Положителен тест за хепатит

    В случай на положителна реакция е необходим повторен изясняващ анализ след две седмици, тъй като е възможно пациентът току-що да е имал остра форма на вирусен хепатит и маркерите в кръвта да са запазени.

    За да се предотврати вирусен хепатит, препоръчително е да бъдете ваксинирани (от значение за хепатит В), както и да спазвате хигиена у дома, да избягвате случаен секс и инжекционна употреба.

    Тестовете за вируси на хепатит могат да бъдат подтикнати от неблагоприятни резултати от биохимични изследвания за ALT (аланин аминотрансфераза) и AsAt (аспартат аминотрансфераза), директен и общ билирубин, GGT (гама-глутамил транспептидаза) и алкална фосфатаза. Но е възможен и обратният сценарий: за изясняване на клиничната картина на заболяването лекарят ще предпише скринингов преглед на черния дроб за тези показатели. Във всеки случай, вирусологичните и биохимичните тестове се допълват, тъй като те имат различни обекти на изследване..