Тестове за хепатит: от "A" до "G"

Коварността на вирусни заболявания, като хепатит, се крие във факта, че инфекцията възниква моментално, но пациентът може дори да не осъзнае, че е инфектиран дълго време. Навременните тестове помагат точно да се диагностицира заболяването и да се избере необходимата терапия. Нека да поговорим за тях по-подробно..

Какви тестове се предават "за хепатит"?

Хепатитът се отнася до възпалително заболяване на черния дроб. Тя може да бъде както остра, така и хронична. Най-често срещаните заболявания са вирусни. Днес са известни седем основни типа вируси на хепатит - това са групи A, B, C, D, E, F и G. Независимо от вида на вируса, в началния етап заболяването протича по подобен начин: дискомфорт в десния хипохондриум, треска, слабост, гадене, болки в тялото, тъмна урина, жълтеница. Всички тези симптоми са причина за вземане на анализ за хепатит.

Трябва да знаете, че болестта може да се предава по различни начини: чрез замърсена вода и храна, чрез кръв, слюнка, по полов път, когато се използват хигиенни продукти на други хора, включително бръсначи, кърпи, ножици за нокти. Следователно, ако симптомите не се появят (а инкубационният период може да продължи до два месеца или дори повече), но имате предположения, че може да сте заразени, тогава тестът за хепатит трябва да се направи възможно най-скоро.

Освен това е необходимо редовно да се предават подобни тестове на медицински работници, персонал по сигурността, специалисти по маникюр и педикюр, зъболекари, с една дума, всеки, чиято ежедневна работа е свързана с контакт с биологични материали на други хора. Също така тестът е показан за специалисти, чиято професионална дейност включва пътувания до екзотични страни..

Хепатит А или болест на Боткин

Причинява се от РНК вирус от семейство Picornaviridae. Вирусът се предава чрез предмети от бита и храна, поради което болестта се нарича още „болест на мръсните ръце“. Симптомите са типични за всеки тип хепатит: гадене, треска, болки в ставите, слабост. Тогава се появява жълтеница. Инкубационният период продължава средно 15-30 дни. Разграничаване на остра (иктерична), подостра (аниктерична) и субклинична (асимптоматична) форми на заболяването.

Хепатит А може да бъде открит с помощта на анти-HAV-IgG тест (IgG антитела срещу вируса на хепатит А). Също така, този тест помага да се определи наличието на имунитет към вируса на хепатит А след ваксинация, това проучване е особено необходимо по време на епидемии. При клинични признаци на хепатит А се предписват контакт с пациент, холестаза (нарушение на изтичането на жлъчката), Anti-HAV-IgM (IgM антитела срещу вируса на хепатит А). Със същите показания се прави тест за определяне на РНК вируса в кръвен серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) в кръвната плазма.

Хепатит Б

Причинява се от вируса HBV от семейството на хепаднавирусите. Патогенът е много устойчив на високи и ниски температури. Хепатит В е сериозна заплаха: около 2 милиарда души по света са заразени с този вирус и над 350 милиона са болни от него.

Болестта се предава чрез пробиване и рязане на предмети, кръв, биологични течности, по време на полов акт. Инкубационният период може да продължи от 2 до 6 месеца, ако през този период болестта не бъде открита и лекувана, тогава тя може да премине от остър в хроничен стадий. Ходът на заболяването преминава с всички симптоми, характерни за хепатита. За разлика от хепатит А при хепатит В, чернодробните дисфункции са по-изразени. Холестатичен синдром, обостряния се развиват по-често, възможно е продължително протичане, както и рецидиви на заболяването и развитие на чернодробна кома. Нарушаването на хигиенните правила и незащитеният непринуден секс са причината за теста.

За откриване на това заболяване се предписват количествени и качествени тестове за определяне на HBsAg (повърхностен антиген на хепатит В, антиген на HBs, повърхностен антиген на вируса на хепатит В, австралийски антиген). Тълкуването на показанията на количествения анализ е както следва: u = 0,05 IU / ml - положително.

Хепатит С

Вирусно заболяване (наричано по-рано „неа-А, не-В хепатит“), предавано чрез заразена кръв. Вирусът на хепатит С (HCV) е флавивирус. Той е много стабилен във външната среда. Трите структурни протеина на вируса имат сходни антигенни свойства и са отговорни за производството на антитела срещу ядрото срещу HCV. Инкубационният период на заболяването може да продължи от две седмици до шест месеца. Заболяването е много често: около 150 милиона души по света са заразени с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на цироза или рак на черния дроб. Повече от 350 хиляди души умират всяка година от свързано с хепатит С чернодробно заболяване.

Хепатит С е коварен с това, че може да се скрие зад типовете други заболявания. Жълтеницата с този тип хепатит е рядка, повишаване на температурата също не винаги се наблюдава. Има многобройни случаи, когато единствените прояви на болестта са хронична умора и психични разстройства. Известни са и случаи, когато хората, като носители и носители на вируса на хепатит С, не са изпитвали никакви прояви на болестта от години..

Заболяването може да бъде диагностицирано с помощта на качествения анти-HCV-общ тест (антитела към антигените на вируса на хепатит С). Количественото определяне на РНК вируса се извършва чрез PCR. Резултатът се интерпретира по следния начин:

  • не е открита: РНК на хепатит С не е открита или стойността е под границата на откриване на метода (60 IU / ml);
  • 108 IU / ml: положителен резултат с концентрация на РНК на хепатит С над 108 IU / ml.

Рисковата група за рак на черния дроб включва пациенти с хепатит В и С. До 80% от случаите на първичен рак на черния дроб в световен мащаб се регистрират при хронични носители на тези форми на заболяването.

Хепатит D или хепатит делта

Развива се само в присъствието на вируса на хепатит В. Методите на заразяване са подобни на тези на хепатит В. Инкубационният период може да продължи от един месец и половина до шест месеца. Болестта често е придружена от оток и асцит (абдоминална воднянка).

Заболяването се диагностицира с помощта на анализ за определяне на РНК на вируса на хепатит D в кръвен серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) с откриване в реално време, както и анализ на IgM антитела (хепатит делта вирус, IgM антитела, анти-HDV IgM). Положителният резултат от теста показва остра инфекция. Отрицателният резултат от теста показва липсата му или ранен инкубационен период на заболяването или късен стадий. Тестът е показан за пациенти с диагноза хепатит В, както и наркомани, инжектиращи инжекции.

Ваксината срещу хепатит В предпазва от инфекция с хепатит D..

Хепатит Е

Инфекцията често се разпространява чрез храна и вода. Вирусът често се среща при жителите на горещи страни. Симптомите са подобни на хепатит А. В 70% от случаите заболяването се придружава от болка в десния хипохондриум. При пациентите храносмилането е нарушено, общото здравословно състояние се влошава, след което започва жълтеница. При хепатит Е тежкото протичане на заболяването, водещо до смърт, е по-често, отколкото при хепатит А, В и С. Препоръчва се изследването да се направи след посещение на страни, където този вирус е широко разпространен (Централна Азия, Африка).

Болестта се открива по време на теста Anti-HEV-IgG (антитела IgG към вируса на хепатит Е). Положителен резултат означава наличие на остра форма на заболяването или показва скорошна ваксинация. Отрицателни - за липсата на хепатит Е или за възстановяване.

Хепатит F

Понастоящем този вид заболяване е слабо разбрано и събраната информация за него е противоречива. Има два причинителя на заболяването, единият може да бъде открит в кръвта, а другият в изпражненията на човек, получил трансфузия на заразена кръв. Клиничната картина е същата като при другите видове хепатит. Все още не е разработено лечение, което да е насочено директно към самия вирус на хепатит F. Следователно се провежда симптоматична терапия..

В допълнение към кръвен тест се изследват урина и изпражнения за откриване на това заболяване..

Хепатит G

Развива се само в присъствието на други вируси на това заболяване - B, C и D. Среща се при 85% от наркоманите, които инжектират психотропни вещества с незаразена игла. Инфекцията е възможна и чрез татуиране, пробиване на уши, акупунктура. Болестта се предава по полов път. Дълго време може да протече без изразени симптоми. Ходът на заболяването в много отношения прилича на хепатит С. Резултатите от острата форма на заболяването могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или дълготрайно пренасяне на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

Болестта може да бъде открита с помощта на РНК тест (HGV-RNA) в серума. Показанията за теста са предварително записани хепатит С, В и D. Също така, тестът трябва да бъде предаден на наркомани и тези, които са в контакт с тях.

Подготовка за тестове за хепатит и извършване на процедурата

За тестове за всички видове хепатит се взема кръв от вената. Вземането на кръв се извършва сутрин на гладно. Процедурата не изисква специална подготовка, но предния ден човек трябва да се въздържа от физическо и емоционално претоварване, да спре да пуши и да пие алкохол. Обикновено резултатите от теста са готови в рамките на 24 часа след вземането на кръв..

Декодиране на резултатите

Тестовете за откриване на хепатит могат да бъдат качествени (те показват наличието или отсъствието на вируса в кръвта) или количествени (те установяват формата на заболяването, помагат за контрол на хода на заболяването и ефективността на терапията). Само лекар по инфекциозни болести може да интерпретира анализа и да постави диагноза въз основа на теста. Нека обаче да разгледаме набързо какви са резултатите от теста..

Тест за хепатит "отрицателен"

Подобен резултат предполага, че в кръвта не е открит вирус на хепатит - качествен анализ показа, че тестваното лице е здраво. Не може да има грешка, тъй като антигенът се появява в кръвта още по време на инкубационния период.

Можем да говорим за добър резултат от количествения анализ, ако количеството антитела в кръвта е под праговата стойност..

Тест за хепатит "положителен"

В случай на положителен резултат, след известно време (по преценка на лекаря) се извършва втори анализ. Факт е, че повишено ниво на антитела може да бъде причинено, например, от факта, че пациентът наскоро е претърпял остра форма на хепатит и антителата все още присъстват в кръвта. В други случаи положителен резултат показва инкубационен период, наличие на остър или вирусен хепатит или потвърждава, че пациентът е носител на вируса.

Според руското законодателство информацията за положителните резултати от серологичните тестове за маркери на парентерален вирусен хепатит се предава на отделите за регистрация и регистрация на инфекциозни заболявания на съответните центрове на Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение.

Ако тестът е извършен анонимно, резултатите от него не могат да бъдат приети за медицинска помощ. Ако резултатът от теста е положителен, трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни болести, за да предпише допълнително изследване и да проведе необходимата терапия.

Хепатитът не е присъда, в повечето случаи острата форма на заболяването е напълно излекувана, хроничният хепатит, при спазване на определени правила, не променя драстично качеството на живот. Основното е да откриете вируса навреме и да започнете да се борите с него..

Разходи за анализ

В частните клиники в Москва можете да вземете тестове за идентифициране и уточняване на вируса на хепатит. Така че, качественият анализ за хепатит А струва средно 700 рубли, същото за хепатит В; но количественият тест за повърхностния антиген на вируса на хепатит В ще струва около 1300 рубли. Определяне на вируса на хепатит G - 700 рубли. Но по-сложен анализ, количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR, струва около 2900 рубли.

Понастоящем няма трудности при диагностицирането на хепатит, особено в централните региони на развитите страни. Но за да избегнете подобни заболявания, не трябва да пренебрегвате правилата за лична хигиена. Също така трябва да се помни, че случайният сексуален контакт може да причини заболяване. Най-добрата защита срещу възможни заболявания ще бъде ваксинацията - тя се практикува успешно срещу повечето вируси на хепатит от дълго време.

Къде мога да се изследвам за вирусен хепатит?

Изследването за хепатит може да се направи в държавни, ведомствени и частни клиники. Предимството на последното е, че няма нужда от направление от лекуващия лекар, а резултатите се подготвят по-бързо. Препоръчваме ви да обърнете внимание на лабораториите INVITRO. Тази мрежа от медицински клиники е специализирана в диагностиката и анализите и разполага със собствени лаборатории. Тя предлага да се подложи на тест за наличие на всички видове хепатит на следните цени: Anti-HAV-IgG - 695 рубли; HBsAg, тест за качество - 365 рубли; HBsAg, количествен тест - 1290 рубли; Anti-HBs - 680 рубли; Анти-HCV-общо - 525 рубли; количествено определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR метод - 2850 рубли; HDV-RNA - 720 рубли; HGV-RNA - 720 рубли; Anti-HEV-IgM и Anti-HEV-IgG - по 799 рубли. Отговорността към пациентите и високото ниво на професионализъм на персонала са визитната картичка на инвитро.

Тестове за хепатит С: показания, видове, декодиране

Хепатит С е увреждане на чернодробната тъкан поради възпалителен процес, причинен от РНК вирус. Този тип вирус е идентифициран за първи път през 1988 година.

Болестта може да протича в остра или хронична форма, но по-често се характеризира с дълъг скрит, т.е. безсимптомно протичане. Тенденцията към хронично заболяване се обяснява със способността на патогена да мутира. Поради образуването на мутантни щамове, HCV вирусът избягва имунния надзор и остава в тялото за дълго време, без да причинява изразени симптоми на заболяването.

HCV антигените имат ниска способност да индуцират имунни отговори, така че ранните антитела към тях се появяват само 4-8 седмици след началото на заболяването, понякога дори по-късно, титрите на антителата са ниски - това усложнява ранната диагностика на заболяването.

Продължителният възпалителен процес, причинен от HCV, причинява разрушаване на чернодробната тъкан. Процесът е скрит поради компенсаторните възможности на черния дроб. Постепенно те се изчерпват и се появяват признаци на чернодробна дисфункция, обикновено това показва дълбокото й увреждане. Задачата на анализа за хепатит С е да идентифицира заболяването в латентен етап и да започне лечение възможно най-рано.

Показания за насочване към тестове за хепатит С

Тестовете за хепатит С се провеждат по следните причини:

  • преглед на лица, които са имали контакт със заразени;
  • диагностика на хепатит със смесена етиология;
  • наблюдение на ефективността на лечението;
  • цироза на черния дроб;
  • превантивен медицински преглед на здравни работници, служители на предучилищни институции и др..

Пациентът може да бъде насочен за анализ, ако има признаци на увреждане на черния дроб:

  • увеличен черен дроб, болка в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата и бялото на очите, сърбеж;
  • уголемяване на далака, съдови "паяци".

Видове тестове за хепатит С

За диагностициране на хепатит С се използват както директното изолиране на вируса в кръвта, така и идентифицирането на косвени признаци за присъствието му в организма - така наречените маркери. Освен това се изследват функциите на черния дроб и далака..

Маркери на хепатит С - общи антитела срещу HCV вирус (Ig M + IgG). Първите (през четвъртата до шестата седмица на инфекцията) IgM антитела започват да се образуват. След 1,5-2 месеца започва производството на антитела IgG, концентрацията им достига максимум от 3 до 6 месеца от заболяването. Този тип антитела могат да бъдат открити в серума от години. Следователно, откриването на общите антитела прави възможно диагностицирането на хепатит С, започвайки от 3-тата седмица след инфекцията..

Предаването на вируса на хепатит С става чрез близък контакт с носител на вируса или поглъщане на заразена кръв.

Антителата срещу HCV се определят чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - ултрачувствителен тест, който често се използва като бърза диагностика.

За определяне на РНК на вируса в кръвния серум се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Това е основният тест за диагностициране на хепатит С. PCR е качествен тест, който открива само наличието на вируса в кръвта, но не и количеството.

Определянето на нивото на антитела HCVcor IgG NS3-NS5 е необходимо, за да се изключи или потвърди диагнозата при наличие на отрицателен резултат от PCR.

За диагностициране на чернодробната функция се предписват чернодробни тестове - определяне на ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), билирубин, алкална фосфатаза, GGT (гама-глутамил трансфераза), тимолов тест. Техните показатели се сравняват с таблици с норми, изчерпателната оценка на резултатите има значение.

Задължителен етап на диагностика е кръвен тест с определяне на левкоцитната формула и тромбоцитите. При хепатит С общ кръвен тест разкрива нормален или намален брой левкоцити, лимфоцитоза, намаляване на СУЕ и биохимичен кръвен тест - хипербилирубинемия, дължаща се на пряка фракция, повишаване на активността на ALT и нарушения на метаболизма на протеините. В началния период на хепатит се повишава и активността на някои вещества, които обикновено се съдържат в хепатоцитите и влизат в кръвта в много малки количества - сорбитол дехидрогеназа, орнитинкарбамоилтрансфераза, фруктоза-1-фосфаталдолаза.

Общият анализ на урината с микроскопия на утайката ще открие уробилин в урината и билирубин в по-късните стадии на заболяването.

Извършва се хардуерно изследване на коремните органи, включително черния дроб - ултразвук, компютърна или магнитна ядрена томография.

Вирусът на хепатит С не се разпространява чрез ръкостискане, целуване и повечето предмети от бита, като например общи прибори.

Важен метод за диагностициране на хепатит С е морфологичното изследване на чернодробна биопсия. Той не само допълва данните от биохимични, имунологични и апаратни изследвания, но също така често посочва естеството и етапа на патологичния процес, който други методи не откриват. Морфологично изследване е необходимо за определяне на показанията за терапия с интерферон и за оценка на неговата ефективност. Чернодробната биопсия е показана за всички пациенти с носители на хепатит С и HBsAg.

Подготовка за теста

За да направите тест за хепатит С, трябва да дарите кръв от вена. Как правилно да се подготвим за вземане на кръв? Добре ли е да се яде и пие преди анализа?

Анализът се взема стриктно на гладно. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа. Преди да вземете анализа, трябва да изключите физическа активност, пушене, алкохол, мазни и пържени храни, газирани напитки. Можете да пиете чиста вода. Повечето лаборатории вземат кръв за анализ само през първата половина на деня, така че даряват кръв сутрин.

Декодиране на резултатите

Тестовете за определяне на антитела срещу вируса на хепатит са качествени, тоест те показват наличие или липса на антитела, но не определят тяхното количество.

Ако се открият анти-HCV антитела в серума, се предписва втори тест за изключване на фалшиво положителен резултат. Положителният отговор при повторно тестване показва наличието на хепатит С, но не прави разлика между остра и хронична форма.

При липса на антитела към вируса, отговорът е "отрицателен". Липсата на антитела обаче не може да изключи инфекцията. Отговорът също ще бъде отрицателен, ако от инфекцията са минали по-малко от четири седмици..

За да се диагностицира хепатит С, както директното изолиране на вируса в кръвта, така и идентифицирането на косвени признаци за неговото присъствие в организма - така наречените маркери.

Може ли резултатът от анализа да е грешен? Неправилната подготовка за анализ може да доведе до неверни резултати. В такива случаи може да се получи фалшиво положителен резултат:

  • замърсяване на представения биоматериал;
  • наличието на хепарин в кръвта;
  • наличие на белтъчни химични вещества в пробата.

Какво означава положителен тест за хепатит С?

Хепатит С се предава от човек на човек, обикновено по парентерален път. Основният път на предаване е през заразена кръв, както и чрез други биологични течности (слюнка, урина, сперма). Кръвта на носителите на инфекцията е опасна, преди да проявят симптоми на заболяването и запазва способността да се заразят дълго време.

В света има над 180 милиона души, заразени с HCV. Понастоящем няма ваксина срещу хепатит С, но текат изследвания за разработване на такава. Най-често патогенният вирус се открива при млади хора на възраст 20-29 години. Епидемията от вирусен хепатит С нараства и около 3-4 милиона души са заразени всяка година. Броят на смъртните случаи от усложнения на болестта е повече от 390 хиляди годишно.

В някои популации процентите на заразяване са много по-високи. И така, в риск са:

  • често хоспитализирани пациенти;
  • пациенти, изискващи непрекъсната хемодиализа;
  • получатели на кръв;
  • пациенти на онкологични диспансери;
  • получатели на трансплантирани органи;
  • професионални групи медицински работници в пряк контакт с кръвта на пациентите;
  • деца, родени от заразени майки (с високи концентрации на вируса в майката);
  • носители на ХИВ;
  • сексуални партньори на хора с хепатит С;
  • хора в ареста;
  • хора, които инжектират наркотици, пациенти от наркодиспансери.

Важен метод за диагностициране на хепатит С е морфологичното изследване на чернодробна биопсия. Той не само допълва данните от биохимични, имунологични и апаратни изследвания, но също така често посочва естеството и етапа на патологичния процес.

Предаването на вируса става чрез близък контакт с носител на вируса или поглъщане на заразена кръв в тялото. Половият и вертикален път на заразяване (от майка на дете) се записва в редки случаи. При 40-50% от пациентите не е възможно да се намери точния източник на инфекция. Вирусът на хепатит С не се разпространява чрез ръкостискане, целуване и повечето предмети от бита, като например общи прибори. Но ако в семейството има заразен човек, трябва да внимавате: консумативи за маникюр, самобръсначка, четка за зъби, кърпи не могат да се споделят, тъй като върху тях може да има следи от кръв.

По време на инфекцията вирусът попада в кръвта и се установява в онези органи и тъкани, където се размножава. Това са чернодробни клетки и кръвни мононуклеарни клетки. В тези клетки патогенът не само се размножава, но и остава дълго време..

Тогава HCV уврежда чернодробните клетки (хепатоцити). Причинителят прониква в чернодробния паренхим, променяйки структурата му и нарушавайки жизнените функции. Процесът на разрушаване на хепатоцитите е придружен от пролиферацията на съединителната тъкан и нейното заместване на чернодробните клетки (цироза). Имунната система произвежда антитела към чернодробните клетки, увеличавайки тяхното увреждане. Постепенно черният дроб губи способността си да изпълнява функциите си, развиват се тежки усложнения (цироза, чернодробна недостатъчност, хепатоцелуларен карцином).

HCV антигените имат ниска способност да индуцират имунни отговори, така че ранните антитела към тях се появяват само 4-8 седмици след началото на заболяването, понякога дори по-късно, титрите на антителата са ниски - това усложнява ранната диагностика на заболяването.

Симптоми, които изискват изследване за хепатит С.

Интензивността на симптомите на заболяването до голяма степен зависи от концентрацията на вируса в кръвта, състоянието на имунната система. Инкубационният период е средно 3-7 седмици. Понякога този период продължава до 20-26 седмици. Острата форма на заболяването се диагностицира рядко и по-често случайно. В 70% от случаите на остра инфекция заболяването преминава без клинични прояви..

Анализът се взема стриктно на гладно. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа. Преди да вземете теста, трябва да изключите физическа активност, пушене, алкохол, мазни и пържени храни, газирани напитки.

Симптоми, които могат да показват остър хепатит С:

  • общо неразположение, слабост, намалена работоспособност, апатия;
  • главоболие, виене на свят;
  • намален апетит, намалена толерантност към хранителни натоварвания;
  • гадене, диспепсия;
  • тежест и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • треска, студени тръпки;
  • сърбяща кожа;
  • потъмняваща, пенлива урина (урина, която прилича на бира);
  • увреждане на ставите и сърдечния мускул;
  • уголемяване на черния дроб и далака.

Иктеричното оцветяване на кожата може да липсва или да се появи за кратко време. В около 80% от случаите заболяването е антиактично. С появата на жълтеница ензимната активност на чернодробните трансаминази намалява..

Обикновено симптомите се изтриват и пациентите не придават голямо значение на клиничните прояви, поради което в над 50% от случаите острият хепатит преминава в хроничен. В редки случаи острата инфекция може да бъде тежка. Специална клинична форма на заболяването - фулминантният хепатит - е придружена от тежки автоимунни реакции.

Лечение на хепатит С

Лечението се извършва от хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания. Предписват се антивирусни лекарства, имуностимуланти. Продължителността на курса, дозировката и режимът на приложение зависят от формата на курса и тежестта на заболяването, но средно продължителността на курса на антивирусна терапия е 12 месеца.

Кръвен тест за хепатит С: маркери за хепатит, PCR, ELISA, биохимични и клинични тестове

При заразяване РНК-съдържащият вирус уврежда чернодробната тъкан и причинява заболяването - хепатит С. Болестта протича в остра и хронична форма. Характеризира се с възпаление на органи без изразени признаци. Асимптоматичният ход се обяснява със способността на патогена да образува видове, които се адаптират към тялото на гостоприемника. Те мутират и благодарение на различните си видове избягват надзора на имунната система.

В продължение на много години вирусът е вътре в тялото. Ранната диагностика не дава желания резултат. Антителата се появяват четири до осем седмици след началото на инфекцията и титрите на антителата са ниски. Прониквайки в чернодробните клетки, с течение на времето те ги унищожават. Изследването за хепатит С е необходимо за откриване на инфекция непосредствено след инфекцията и започване на чернодробно лечение.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Кой трябва да бъде тестван за хепатит С.?

За да се премине кръвен тест за хепатит С, са необходими предпоставки:

  • правене на секс със заразен човек;
  • цироза на органите;
  • диагностика на ефективността на лечението на друго инфекциозно заболяване;
  • планиран преглед на служители на лечебни заведения, детски градини, училища;
  • преглед преди операция;
  • ваксинация срещу вируса на хепатит В.

Ако пациентът има изразени признаци на възпаление на органите:

  • пожълтяване на кожата и протеини;
  • болка отстрани от дясната страна;
  • умора;
  • увеличаване на размера на органа;
  • гадене.

За диагностициране на хепатит С се провеждат тестове за директно откриване на вируса и за незначителни признаци на неговото присъствие: наличие на антитела срещу вируса HCV.

Видове тестове за хепатит С

Когато патогенът навлезе в човешкото тяло, имунната система започва да произвежда антитела. Това са компоненти на имунната система, насочени към унищожаване на чуждо протеиново съединение. Те се наричат ​​маркери. Маркерите за хепатит С са пълни антитела срещу HCV вируса. Обозначават се IgM и IgG. Всеки тип антитела се появява в определен период.

Първоначално се откриват IgM антитела (след 1-1,5 месеца). Това характеризира острата фаза на лезията. С напредването на инфекцията броят на антителата се увеличава. Най-вече се появява на 3-6 месеца от развитието на болестта, а след това броят намалява.

IgG антителата се появяват след 1,5-2 месеца от датата на нараняване. След шест месеца концентрацията достига максималното си ниво. Това характеризира хроничния ход на заболяването. Те остават в кръвта в продължение на много години..

Определянето на общите антитела в анализа ви позволява да определите естеството на заболяването през третата седмица на инфекцията и да разберете под каква форма протича. Самото проучване не е информативно. За правилната диагноза е важно да се знае общата стойност.

Антителата срещу HCV се определят чрез ензимен имуноанализ. Взема се венозна кръв на пациента и се определят стойностите на IgM и IgG имуноглобулините. Това е свръхчувствителен тест. Той открива дори един патоген в кръвната клетка.

Методът на полимеразна верижна реакция се използва за откриване на РНК на патоген. Това е основният начин за диагностициране на хепатит С. С негова помощ се извършва качествено и количествено определяне на РНК на вируса.

Трябва да се определи нивото на антитела HCVcor IgG NS3-NS5, за да се потвърди или опровергае диагнозата с отрицателна стойност на OCP. Този метод е най-точен. Той ще посочи наличието на инфекция на петия ден след заразяването. Ако ELISA не е в състояние да направи това, PCR ще помогне за определяне на генотипа на вируса и започване на лечението. Той определя скоростта на развитие на заболяването.

Как се изписва хепатит С в анализите?

Обичайно е да се говори за HCV. Качественият и количествен анализ за хепатит С при декодирането е написан като вирус на хепатит С -HCV-РНК. Антителата срещу хепатит С означава Anti-HCV.

Колко време ще бъде готово дешифрирането на анализа?

Кръвен тест за хепатит С и декодиране се прави от един до пет дни. Срокът на изпълнение зависи от натовареността на лабораторията. Ако се получи положителен резултат, се провеждат допълнителни изследвания. Нарича се имуноблотинг..

За потвърждаване на HCV се използва PCR за откриване на РНК на вируса. Наличието на антитела в кръвта показва хроничен ход на заболяването.

Фалшиво положителните тестове са често срещани при бременни жени и при хора с инфекциозни заболявания.

Резултатът от изследването е готов на следващия ден, но пациентът може да го получи с декодиране по редица причини за 5-7 дни. Колко струва тестът за хепатит С? Високо качество - от 700 рубли. Количественото е по-скъпо - от 1300 рубли.

Други тестове за хепатит С

В допълнение към общия кръвен тест, PCR и ELISA се прави биохимичен анализ, изследва се функционалността на черния дроб, правят се тестове за наличие на други видове хепатит. Лекарят предписва проучване за вируса на имунодефицита, за автоимунни заболявания. Оценява се етапът и активността на процеса. Взема се биопсия на чернодробната тъкан. Изследвайте щитовидната жлеза. Какви изследвания да се направят се определя от лекаря. Възможна диагноза на вътрешните органи и черния дроб с помощта на ултразвук.

Клиничен кръвен тест

Общият подробен клиничен анализ ви позволява да оцените съдържанието на хемоглобин в кръвта и количеството:

  • еритроцити;
  • левкоцити;
  • тромбоцити;
  • лимфоцити;
  • ESR.

UAC ще идентифицира отклонения от стандартните показатели. С развитието на заболяването кръвното съсирване на пациента намалява и кървенето се увеличава. ESR ще бъде по-висока.

Химия на кръвта

Позволява ви да оцените работата не само на черния дроб, но и на общото състояние на други органи. Биохимичен кръвен тест определя как протича метаболизмът и установява нуждата от микроелементи. Биохимията определя ALT, AST, GGTP, билирубин, алкална фосфатаза, общ протеин, амилаза в кръвта.

Всички тестове се вземат на гладно. Преди ядене на храна трябва да минат 7-8 часа. През последните два дни пържените и мазни храни се изключват от диетата, те не пият алкохолни напитки и не пушат. Не можете да правите тежка физическа работа, да спортувате. Тези предпазни мерки предотвратяват фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати от теста..

Какво да направите, ако имате положителен тест за хепатит С.?

Не се обезсърчавайте, ако резултатите от теста за вируса са положителни. Самолечението се случва в 20% от случаите. Антителата не означават, че имате хепатит С. Има лабораторна грешка. Ваксинацията влияе върху получаването на правилния резултат.

По време на бременност е възможен фалшиво положителен резултат. Туморите, инфекциозните заболявания размиват картината на резултатите от лабораторните изследвания. За да се уверите, че диагнозата е правилна, се предписва PCR, за да се определи РНК на вируса на хепатит С. Резултатът ще бъде точен и ще покаже дали сте болни или не..

Дори ако резултатът след последния преглед е положителен, ранната диагноза ще помогне да се предпише правилното лечение. Съвременните лекарства излекуват хроничната форма на заболяването за 3-6 месеца.

Какви тестове трябва да се вземат след лечението?

Болестта е опасна, защото се появява многократно. Антителата в кръвта се проверяват на всеки 6 месеца. Веднага след като антителата вече не се откриват при последните 2 лабораторни теста за PCR, болестта се побеждава.

Биохимичен кръвен тест ще покаже резултата от лечението и състоянието на вътрешните органи. Поради вариабилността на патогена няма ваксина за предотвратяване на вируса на хепатит С.

Не забравяйте, че болестта е заразна. Внимавайте с околните и близките хора. Болестта се предава чрез кръв. Ето защо трябва да предупредите лекари, зъболекари за вашето заболяване. Посъветвайте се с Вашия лекар да Ви предпише усъвършенствани лекарства за потискане на вируса на хепатит С. Интерферонните лекарства са по-малко ефективни. Те потискат размножаването на инфекцията, но не я унищожават. Възможно връщане на болестта след известно време.

Качествен PCR анализ за хепатит С: интерпретация на резултатите

Диагностика на хепатит С: маркери, интерпретация на анализа

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

HCV кръвен тест положителен, фалшиво положителен, отрицателен: какво означава това?

Хепатит В и Хепатит С: кръвен тест, както е посочено, интерпретация на резултатите

Какви тестове за хепатит С да вземете?

Ако подозирате наличието на вирус, първо трябва да преминете тестове за хепатит С, за да сте сигурни в диагнозата, да определите генотипа и да изберете правилния режим на терапия. Правят се няколко теста наведнъж, за да няма съмнение за наличието на болестта.

Тестване на вируси

Алгоритъмът за диагностика и управление на пациенти със съмнение за хепатит С е както следва:

  1. Вирусологичните изследвания се извършват на два етапа (линии). Първият е ELISA (ензимен имуноанализ за наличие на маркери на хепатит С - анти-HCV). Втора линия - PCR и генотипизиране.
  2. Биохимичен кръвен тест - основните показатели на този анализ са ALT, AST и нивото на билирубина. За да се оцени общото състояние на организма и възможните патологични процеси в други системи, се предписва общ кръвен тест.
  3. Биопсия или ултразвукова еластометрия.

Биохимията, пълната кръвна картина и еластометрията са допълнителни изследвания, които ви позволяват да съставите пълна картина на заболяването и да предпишете компетентна терапия.

Първа линия на вирусологичните изследвания

ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ)

Позволява ви да потвърдите наличието или отсъствието на антитела (специфични протеини) в кръвния серум. Те са основният показател за имунния отговор на наличието на инфекция в черния дроб..

Веднага е важно да се разбере, че наличието на антитела не е 100% потвърждение за наличието на вируса на хепатит С в тялото на пациента. Ако кръвният тест за хепатит С е положителен по метода ELISA, то това е само основата за по-задълбочени изследвания - насочване за вирусологично изследване от втора линия - PCR.

За изследването се взема само венозната кръв на пациента; препоръчително е анализът да се извършва само на гладно, когато процесът на усвояване на храната не влияе на кръвната картина. Освен това пациентът трябва да спазва определена диета в продължение на три дни - не можете да ядете мазни, пържени, печени продукти, алкохолни напитки.

Няколко вида антитела могат да бъдат открити в кръвния серум, всичко зависи от стадия на заболяването. Понякога наличието на определени антитела доказва настъпването на ремисия.

Има четири класа антитела, които се определят при тестване за хепатит С:

  1. Имуноглобулини G (Anti-HCV IgG) - тяхното присъствие сигнализира за хроничната форма на хепатит С, когато вирусът е потиснат. Носителите също могат да бъдат оценени от наличието на тези антитела.
  2. Антитела от клас M (Anti-HCV core IgM) - повишеното ниво на тези имуноглобулини показва остър ход на инфекция или рецидив на хроничен хепатит. Те могат да бъдат открити 12 седмици след инфекцията.
  3. Общото определяне на антитела срещу хепатит С (Анти-HCV общо) е едновременна регистрация на фракции от клас М и G. Това изследване на кръвен серум за вирус на хепатит С ви позволява да установите дори минималната концентрация на антитела и е универсална техника. Откриването на тези антитела се случва след 4-6 седмици от развитието на заболяването..
  4. Антитела към неструктурни HCV протеини (Anti-HCV NS) - този метод се използва рядко, тъй като общото определяне на антителата дава същите резултати. В серума могат да бъдат открити няколко протеинови съединения: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Анти-NS3 може да бъде изолиран в началото на развитието на болестта. А другите два се разпознават, след като останалите маркери са идентифицирани в анализа за хепатит С.

Втора линия на вирусологичните изследвания

Този серумен тест с полимеразна верижна реакция (PCR) открива наличието на РНК на вируса на хепатит С. Ако резултатът е отрицателен, пациентът не се изследва. Повторното доставяне на HCV РНК PCR анализ е планирано след шест месеца.

Първият етап е висококачествена PCR, ако преминете този тест за хепатит С, той ще покаже наличието или отсъствието на вируса в кръвта. По-добре да изберете обичайната чувствителност до 60 IU / ml.

Ако качествената PCR даде положителен резултат от кръвен тест за хепатит С, тогава се извършва допълнителен количествен. Помага да се определи вирусния товар върху тялото, да се установи концентрацията на вируса в кръвта. Този метод е по-скъп, така че трябва да се извършва след получаване на висококачествени PCR резултати..

Алгоритъм за преминаване на качествена и количествена PCR.

Тълкуване на количествени PCR изследвания:

  • Нисък вирусен товар - до 400 хиляди IU / ml.
  • Средни стойности до 800 000 IU / ml.
  • Висока степен - над 800 хиляди IU / ml.

По този начин два вида анализ на хепатит С (за наличие и брой вирусни вириони в кръвта) ни позволяват да поставим правилната диагноза.

За да започнете компетентно лечение, е необходимо да преминете тестове за хепатит С, само ако се получат положителни резултати с помощта на няколко метода (последният е PCR), можем да говорим за правилната диагноза.

Таблицата показва транскриптите на кръвния тест за наличие на хепатит С. Ако се направи тест за обща анти-HCV и PCR, тогава могат да се направят следните заключения:

Декодиране на резултатите от изследваниятаОбщо проучване на анти-HCVPCR диагностика
Без хепатит С, можете да направите повторен тест след 6 месеца.отрицателенотрицателен
Настъпи периодът на възстановяване след висококачествена терапия с директно действащи антивирусни лекарства или самолечение.положителенотрицателен
Активен курс на вирусен хепатит С, клиничната картина е изразена.положителенположителен

Генотипиране

Схемата на лечение, комбинацията от лекарства и продължителността на лечението пряко зависят от генотипа. Има 6 генотипа, когато се използват лекарствени формули с пряко антивирусно действие, всички генотипове могат да бъдат успешно излекувани.

Изследването се извършва по метода PCR в реално време, т.е. РНК на вируса става основа за определяне на генотипа - това е изключително точен диагностичен метод.

Биохимия

За това проучване се използва венозна или капилярна кръв. Прави се анализ на празен стомах (не можете да ядете в рамките на 12 часа преди да дарите кръв). Препоръчително е да не пиете алкохол три дни преди изследването и да не пушите 30 минути преди вземането на кръв.

След получаване на резултатите те се анализират: с увеличаване на съдържанието на определени ензими можем да говорим за наличието на процеси, свързани с лезии на определени области на черния дроб. Нормалните показатели са показани в таблицата:

Нормата на ALT, AST при възрастни и деца
Категория пациентиALT (U / L)AST (U / L)
Деца до месецДо 38До 32
Деца от 1-12 месецаПо-малко от 27По-малко от 36
От една до 16 годиниДо 22До 31
ЖениПо-малко от 18По-малко от 22
МъжеДо 15До 17

Хистологичната картина след определяне на биохимичните параметри на кръвта показва неспецифични възпалително-некротични промени, комбинация от мастни и хидропични дегенеративни състояния, образуване на лимфоидни фоликули, обща оценка на работата на черния дроб.

Биопсия, еластография

Биопсията е по-стар и по-травматичен метод за изследване на черния дроб, който ви позволява да определите тежестта на увреждането му при хепатит С.

От 2013 г. големи клиники в Русия започнаха да инсталират оборудване за ултразвукова еластография. Този метод ви позволява да получите по-точен резултат, без да наранявате чернодробните клетки.

Има две скали за оценка на степента на фиброза, без значение по кой метод се получават резултатите - според Knodell и METAVIR. Вторият метод е по-чувствителен и е предназначен за оценка на ефекта от хепатит С върху чернодробната функция. Той излиза, за разлика от Knodell, в отделен етап - умерена активност. Той характеризира фиброзата на порталния тракт с единични прегради, така че оценката ще бъде по-подробна.

Скала METAVIR:

  • A0 - липсва некроинфламаторна активност;
  • А1 - активността е минимална;
  • А2 - умерено;
  • A3 - изразен.

Според скалата METAVIR, тежестта на фиброзата се оценява, както следва:

  • F0 - без фиброза - 5,8 kPa;
  • F1 - фиброза без участие на прегради в патологичния процес (преграда) - от 5,9 до 7,2 kPa;
  • F2 - с участието на няколко прегради - диапазонът от показатели е 7,3-9,5 kPa;
  • F3 - няколко прегради участват във фиброза - 9,6-12,5 kPa;
  • F4 - цироза - над 12,6 kPa.

В допълнение към горните методи, лекарят може да предпише ултразвук, но не просто, а с цветно доплерово картографиране. Това проучване ви позволява да оцените скоростта и вектора на движение на кръвта в даден орган, област, където няма кръвообращение.

Диференциална диагноза на хепатит С: PCR, ELISA и допълнителни проучвания

Причинителят на HCV инфекцията е известен сравнително наскоро. До началото на 90-те години точното откриване на болестта е сериозен проблем. Това доведе до широко разпространение на вируса по време на процедури за кръвопреливане и трансплантация на органи, дълъг курс на инфекция без адекватна терапия. Но сега диагнозата на хепатит С е точна, тестовете помагат да се предскаже ефективността на терапията и продължителността на конкретни проучвания не надвишава 3-5 дни.

И така, защо някои експерти сравняват разпространението на HCV с епидемия? Съвременното руско законодателство предвижда редовно тестване за хепатит С по метода ELISA както при хора в риск, така и при работници, които могат да заразят други. Въпреки това много от тях не се подлагат на редовни медицински прегледи и дори не преминават стандартни клинични тестове, да не говорим за конкретни проучвания..

  • Какво е?
  • От историята на появата на хепатит С
  • Как се разпространява хепатит С??
  • Как можете да получите хепатит С.?
  • Каква категория хора са изложени на това заболяване?
  • Как да идентифицираме усложненията?
  • Каква категория хора са изложени на това заболяване?

Но HCV не винаги се придружава от някакви клинични прояви, освен това характерните симптоми на заболяването се отбелязват само при една четвърт от пациентите. Вирусната инфекция обикновено протича бавно, но репликацията на патогена на патологията се случва постоянно. В резултат на това настъпва необратима смърт на хепатоцитите. На мястото на клетките, загубили функциите си, се появяват участъци от съединителната тъкан - вид белези.

Така се развива фиброза, която, ако не се вземат терапевтични мерки, се развива в цироза на черния дроб - сериозно заболяване, придружено от нарушаване на работата на всички вътрешни органи. Когато бъдете диагностицирани на този етап, можете да се отървете от вируса. Промените в чернодробния паренхим обаче остават необратими. В някои случаи пациентите се нуждаят от спешна чернодробна трансплантация и лечението започва след операция..

Следователно, колкото по-рано се постави точна диагноза, толкова по-скоро лекарят започва терапия. По този начин репликацията на вируса се спира дори преди да се развият сериозни усложнения. Рутинните клинични изследвания обаче не са достатъчни за откриване на инфекция. Необходимо е да се преминат по-специфични тестове, които се различават както по техниката на изпълнение, така и по особеностите на декодирането на резултатите.

Можете сами да направите редица диагностични тестове, но само лекар трябва да интерпретира получените данни (особено ако те са положителни или съмнителни)..

Как да идентифицираме хепатит С?

Възможно е да се подозира наличието на инфекция по някои клинични признаци. Те включват:

  • постоянно чувство на слабост;
  • астеничен синдром;
  • непоносимост към физическа активност (обичайна преди това);
  • сънливост;
  • емоционална раздразнителност;
  • храносмилателни разстройства с различна интензивност (могат да отсъстват, понякога се проявяват като липса на апетит, гадене).

Но такива симптоми не могат надеждно да идентифицират HCV, тъй като тези признаци не са специфични и показват много други патологии или обичайна умора.

Как да определим хепатит С при възрастни и деца:

  • на кръвен тест за съдържанието на някои имуноглобулини (ELISA);
  • въз основа на резултатите от проучване, проведено по метода на полимеразна верижна реакция;
  • чрез биохимичен анализ за съдържанието на чернодробни проби, билирубин.

Наскоро на фармацевтичния пазар се появиха диагностични комплекти, които ви позволяват да тествате за хепатит С у дома. Тези тестови комплекти са по-малко чувствителни от лабораторните тестове. Но като цяло това е бърз и доста точен начин за самодиагностика..

Тълкуването на резултатите, особено ако са под въпрос, трябва да се извършва от лекар. Положителният тест е индикация за консултация с лекар.

Освен това е необходимо да се проверят показателите на общ клиничен тест на кръв и урина. Преди да започне лечението, лекарят оценява състоянието на черния дроб според данните от неинвазивни изследвания (ултразвук, еластометрия). При съмнение за тежко увреждане на тъканите се извършва биопсия на орган.

Основни методи на лабораторна диагностика

Като се има предвид дългият асимптоматичен ход, резултатите от рутинния тест за кръв и урина могат да бъдат без никакви отклонения. Следователно за откриване на вируса на хепатит С се използват серологични (ELISA) и молекулярни (PCR) методи за лабораторна диагностика. За да направите това, дарете кръв от вена в частна лаборатория или клиника по местоживеене. Срокът за получаване на резултати е до 5 дни.

Повече за диагнозата на заболяването

Кога може да се открие HCV в кръвта?

Основните методи за диагностика на патологията могат да бъдат разделени на две групи. Молекулярните изследвания са насочени към откриване на вирусни частици. В допълнение към наличието на РНК на причинителя на хепатит С, такъв анализ показва количественото му съдържание и точния генотип. Серологичният тест (ELISA) „реагира“ на производството на синтезирани имуноглобулини, когато вирусът попадне в човешката кръв.

Нивото на РНК, достатъчно за лабораторно определяне, се достига 10-16 дни след инфекцията (ако диагностиката се извършва със съвременни високочувствителни технологии). Вирусната РНК може да бъде количествено определена по-късно, 4–6 седмици след инфекцията. В същото време е препоръчително да се извърши генотипизиране. Синтезът на антитела започва незабавно, при първия контакт на вируса с човешката кръв. Но по лабораторен начин, използвайки ELISA анализ, те могат да бъдат открити само след 3-4 седмици.

Възможността за откриване на вируса в ранните етапи зависи от индивидуалните характеристики на пациента - времето на производство на антитела и активността на процесите на репликация на вируса.

Какви тестове се правят, ако подозирате хепатит С:

  • кръвна биохимия, чернодробни функционални тестове (отклоненията от нормата могат само косвено да показват наличието на хепатит С);
  • ELISA;
  • PCR.

Компетентният пълен преглед стъпка по стъпка помага да се премахнат несигурните резултати, дава най-точната картина на здравето на пациента като цяло и позволява на лекаря да предпише правилното лечение.

PCR диагностика

PCR тестът е най-точният тест за откриване на хепатит С в организма. Самият принцип на организиране на полимеразна верижна реакция е доста сложен. За извършване е необходима обработена и подходящо подготвена проба от биологичен материал. Към него се добавя ензим, който провокира разделянето на даден участък от РНК (ако има такъв) в геометрична прогресия. Впоследствие определянето на вирусни частици се извършва с помощта на различни физични и химични методи..

Основните разлики между PCR диагностиката на хепатит С от изследването чрез ензимен имуноанализ са показани в таблицата:

Молекулярен тест, извършен по PCR методСвързан имуносорбентен анализ
Изследователски цели
РНК на вируса в кръвтаАнтитела срещу хепатит С (клас G и M)
Разновидности на анализ и изучени критерии
Качественият анализ ви позволява да отговорите на основния въпрос, здрав ли е човек или боленAnti HCV Total определя общия титър на всички антитела към патогена на хепатит С в кръвта, независимо от класа
Количествените изследвания оценяват вирусното натоварванеОпределяне на имуноглобулини по класове: откритите IgG маркери показват хронична инфекция, IgM - за остра
Генотипизирането се използва за идентифициране на вид патологияАнтителата с основния протеин и неструктурните HCV протеини са подробен анализ, предписват се рядко, използват се за диференциална диагностика на инфекция с други заболявания, като се предсказват характеристиките на хода и резултата
Време на диагностика
до 3 дни3-5 дни
Време на откриване (от момента на заразяване)
10-14 дниСлед 3-4 седмици
Вероятността от получаване на фалшиви резултати и грешно дешифриране
Минимални грешки могат да бъдат свързани с неправилна подготовка на пробата или нарушаване на правилата за настройване на реакциятаНеправилните резултати (фалшиво отрицателни или фалшиво положителни) могат да се дължат на определени заболявания и състояния (например бременност, автоимунни нарушения, ХИВ, системни инфекции и др.)

Качествени изследвания

Качественият анализ, предназначен за откриване на патогенна РНК, е строго специфичен, поради което се използва за диференциална диагноза на хроничен вирусен хепатит С и за първично определяне на наличието на заболяването. Съвременните комплекти реактиви, използвани за изследвания, се характеризират с висока чувствителност. Надеждната диагноза е възможна в рамките на 1,5-2 седмици след инфекцията.

Дешифрирането на анализа не е трудно. Ако се открият вирусни частици, човекът е болен или болестта се е възстановила. Отрицателният резултат показва липса на патология или диагностичен прозорец, когато човек е заразен, но нивото на РНК на патогена е твърде ниско за лабораторно откриване.

С помощта на качествен анализ по PCR метод е възможна ранна диагностика на вирусна инфекция.

Количествен анализ

Изследването се извършва след потвърждаване на диагнозата на хепатит С чрез висококачествена PCR. Анализът определя индикатора за вирусно натоварване. Този параметър определя активността на патологичния процес. В зависимост от резултата от количествения анализ се различават няколко нива на вирусно натоварване (представени в таблицата).

Вирусно натоварване (измерено в IU / ml)Декодиране
Под 3ˑ104Ниска виремия
3ˑ104–8ˑ105Средна виремия
Над 8ˑ105Висока виремия

Колкото по-висок е параметърът на вирусното натоварване (VL), толкова по-активно се репликира вирусът, толкова по-лоша е прогнозата и толкова по-голяма е вероятността от необратими промени в структурата на чернодробната тъкан. По правило високата виремия се придружава от доста характерни клинични прояви на инфекция. Откриването на ниско ниво на VL, особено на фона на острата фаза на заболяването, е предиктор за спонтанно възстановяване. В този случай началото на терапията се отлага за 7-14 дни, след което изследването се повтаря.

Генотипиране

Този анализ се извършва само ако в кръвта се открие вирусна РНК и се установи нейното количествено съдържание. Генотипирането е единственото проучване, което ще определи вида на причинителя на хепатит С. Това е единственият начин да се предпише правилно курс на лечение и да се установи продължителността на тяхната употреба.

Експресно тестване у дома

Понастоящем диагностиката на вирусна инфекция е възможна у дома и човекът не се нуждае от специални медицински умения. Бърз тест за хепатит С "работи" на принципа на ензимен имуноанализ, т.е. комплектът ви позволява да определите наличието на антитела срещу HCV в проба от биологичен материал. Повечето системи за изследване са предназначени за изследване на кръв. Но има комплекти, които ви позволяват да разберете дали в слюнката има имуноглобулини за хепатит С.

Проведени са няколко клинични проучвания за надеждността на бързите тестове. Установено е, че такива комплекти не са най-точният начин за диагностициране на инфекция, много зависи от правилното събиране на биологичен материал, спазването на други правила за извършване на анализа. Провеждането на такъв тест обаче дава възможност за самостоятелно определяне на инфекцията, без да посещавате лекар и лаборатория..

Цената на една тестова система, която ви позволява да проверите за наличие на вирус, варира от 800-2000 рубли, в зависимост от производителя и метода за извършване на анализа. Изследването се извършва, както следва. Проба от биологичен материал (слюнка или кръв) се нанася върху тест лентата и се изчаква определеното време. Появата на една контролна лента показва отрицателен резултат, две линии - възможна инфекция.

Подготовка за тестване

Когато се подготвяте за анкетата, трябва да следвате следните правила:

  • изключете токсичния ефект на алкохола върху черния дроб (спрете да пиете алкохол 5-7 дни преди тестването);
  • спазвайте диета с ограничение на мазни, пържени, пушени храни (таблица номер 5) седмица преди изследването;
  • дарявайте кръв строго на гладно (приемът на храна е забранен 12-14 часа преди вземане на кръв);
  • не пушете 8 часа преди изследването.

Има няколко начина за диагностициране. Можете да дарите кръв в частна лаборатория, където не се изисква направление от лекар. Необходимите тестове се извършват по застрахователна полица, но преди това ще трябва да получите направления от местен лекар или специалист по инфекциозни болести.

Промени в кръвната картина

Често пациентите се интересуват дали общ кръвен тест ще покаже хепатит С, тъй като се провеждат редовно клинични изследвания за вирусни заболявания и други по-чести инфекции. Но не винаги се наблюдават промени в кръвната картина. Освен това такива нарушения са неспецифични и не позволяват точна диагноза на заболяването..

В около 20-30% от случаите настъпват следните промени:

  • намаляване на общото ниво на левкоцитите поради лимфоцити;
  • намаляване на съдържанието на хемоглобин;
  • промяна в нивото на тромбоцитите поради нарушения в кръвосъсирващата система;
  • увеличаване на параметрите на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Друг начин за откриване на вирусно увреждане на черния дроб са показателите на биохимичен кръвен тест..

Възможната инфекция се посочва от повишаване на концентрацията:

  • билирубин;
  • ALT;
  • AST;
  • креатинин;
  • албумин.

Нарушенията на функционалната активност на черния дроб изчезват с приема на антивирусни лекарства.

Хепатит С не се диагностицира въз основа на тестове за чернодробна функция и рутинна кръвна картина.

Как да идентифицираме усложненията

За да се получи пълна картина на състоянието на пациента, са необходими допълнителни инструментални изследвания. Това се дължи на дългия асимптоматичен ход на патологията. Често пациентът научава за наличието на заболяването на етапа на фиброза и с лоша прогноза, на етапа на цироза или злокачествено злокачествено заболяване на хепатоцитите.

Тактиката на терапията до голяма степен зависи от състоянието на черния дроб. При декомпенсирани форми на цироза приемът на насочени антивирусни лекарства се допълва с рибавирин или продължителността на лечението се увеличава до 24 седмици.

Чернодробна биопсия

Процедурата се провежда за определяне на стадия и степента на цироза, както и за потвърждаване на злокачествената дегенерация на клетките (туморът предварително се открива с помощта на ултразвук). Пункцията се извършва в болница под местна упойка.

Под ултразвуков контрол специалист прави пункция и вкарва специална игла със система за улавяне в чернодробния паренхим, която ви позволява да вземете проба от биологичен материал. Парче тъкан се поставя в специална среда, ако е необходимо, добавя се багрило и се изследва под микроскоп.

Противопоказание за процедурата е паразитно увреждане на черния дроб и тежки нарушения на коагулационната система. Освен това възможността за извършване на манипулации директно зависи от съгласието на самия пациент. За да вземе информирано решение, лекарят трябва да обясни подробно защо са необходими резултатите от биопсията, какви са рисковете по време на процедурата..

Ултразвуковото изследване съчетава високо информационно съдържание, безболезненост и безопасност. В рамките на 15-20 минути лекарят може да получи подробни данни за размера и структурата на черния дроб и други коремни органи.

Като правило ултразвуковото сканиране, извършено на фона на хепатит С, показва:

  • нарушения на кръвоснабдяването на органа;
  • промени, свързани с изтичането и отделянето на жлъчка;
  • наличието на уплътнения, огнища на възпаление, некроза, в тежки случаи е възможно да се открият новообразувания;
  • уголемяване на черния дроб.

Въз основа на резултатите от ултразвуково сканиране лекарят ще разбере степента на увреждане на черния дроб, но точната диагноза на хепатит С е възможна само въз основа на резултатите от кръвен тест.

Еластометрия

Самата техника на извършване на изследването прилича на ултразвукова диагностика. Еластометрията е неинвазивно безболезнено проучване, предназначено да оцени плътността на чернодробния паренхим. По този начин лекарят може да определи стадия и тежестта на фиброзата, при която нормалната тъкан на органа се заменя със съединителна тъкан. Без подходяща терапия и целенасочено антивирусно лечение се развива цироза на черния дроб.

CT, MRI

Такива техники са информативни при диагностицирането на цироза и наличието на злокачествени новообразувания. Томограмата има редица противопоказания. Но такова проучване е много по-информативно от ултразвука и еластометрията, то ви позволява напълно да оцените състоянието на черния дроб..

Самодиагностика

Самодиагностиката на вируса без подходящо изследване и компетентното им декодиране е невъзможна. Човек може да подозира инфекция поради редица симптоми, например повишена умора, постоянна слабост, съчетана с храносмилателни разстройства. Рисковата група включва хора, които често се подлагат на инвазивни медицински или естетични процедури, пренебрегвайки бариерните методи за защита в случай на инцидентен полов акт.

Най-лесният начин за самодиагностика е провеждането на експресен тест или вземане на тестове в платена лаборатория. Въпреки това, при наличие на типично вирусно увреждане на черния дроб, по-добре е да се подложите на цялостен преглед под наблюдението на лекар..

Преглед на бременни жени

Изследването за хепатит С по време на бременност е задължително и се извършва два пъти: при първата консултация с гинеколог и регистрация и след това в средата на последния триместър. Лекарят предписва анализи, извършени по метода ELISA. Но основният проблем е получаването на фалшиви положителни резултати. След зачеването тялото на жената започва да произвежда протеини, които са структурно подобни на антитела срещу хепатит С.

Следователно положителният ELISA по време на бременност не винаги е признак на инфекция и изисква потвърждение чрез PCR. Също така, по време на периода на раждане на дете е възможно да се изследват коремните органи с помощта на ултразвук, понякога се извършва еластометрия. Но когато диагнозата бъде потвърдена, лечението може да навреди на плода. Следователно се предписват лекарства, които подпомагат здравето на жената и основната терапия започва след раждането..

Заключение

Лечението на хепатит С е напълно осъществимо както в остра, така и в хронична фаза. Но едно от условията за успешна терапия е навременната диагноза, когато все още е възможно да се възстанови функционалната активност на черния дроб. Ето защо специалистите препоръчват да вземете подходящите тестове сами или по препоръка на лекар и ако резултатът е положителен, незабавно потърсете медицинска помощ..