Тестове за ехинококоза

Ехинококозата е рядко, хронично паразитно заболяване, което се появява след влиянието на ларвната форма на лентовия паразит върху тялото. При най-малкото подозрение за глистна инвазия е необходимо да се вземе кръвен тест за ехинококоза. Ларвите заразяват черния дроб, мозъка, белите дробове, бъбреците и други вътрешни органи. Лечението и възстановяването на човек ще зависи от навременността на изследването и откриването на местоположението на паразита..

Ако е необходимо, за идентифициране на ехинококозата в началния етап се извършват серологични изследвания на кръвен серум по метода на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който позволява опровергаване или откриване на антитела към ехинококозата.

Обща информация и причини за инфекция

Ехинококозата е паразитно заболяване, което от много години е безсимптомно. Патологичните процеси, придружени от образуването на кисти в кухината на заразения орган, оказват натиск върху вътрешните органи, провокират смърт на тъканите. Кухината на образуваната киста (уплътнение) е изпълнена с течност. С течение на времето капсулата се покрива със съединителна тъкан и започва да расте бавно, ставайки много тежка. Тези уплътнения могат да бъдат намерени в белите дробове, мозъка, сърцето, бъбреците, черния дроб. Ако на човек не бъде осигурена навременна медицинска помощ, това може да доведе до здравословни усложнения и увреждане..

Причинителят Echinococcus, от рода тении, остава активен от 5 до 7 месеца. Съдържа се в изпражненията на животни, устойчиви на външни влияния на околната среда. Ако се установи паразит, е необходима спешна хирургическа намеса. Кистите растат; ако външни фактори доведоха до неговото разкъсване, съдържанието изтече навън, настъпва инфекция на всички органи.

Хелминтът инхибира основните функции на органите, провокира изтощение и смърт.

Основната причина за инфекция е пренебрегването на основните хигиенни правила, близък контакт с домашни любимци и използването на животинско месо, което не е било достатъчно термично обработено. Прониквайки в тялото, паразитите се абсорбират от червата и се транспортират до черния дроб с кръвния поток.

Рисковата група включва хора, чиято работа е свързана с постоянен контакт с животни - ветеринарни лекари, водачи на кучета, лесовъди, животновъди и овчари. Годишният ELISA е задължителен, тъй като позволява откриване на инвазия в началния етап.

Какво представлява проучването

Ехинококът е тения, който провокира развитието на тежко заболяване на ехинококозата. В заразения орган паразитите се размножават бързо, образувайки кисти. Тежестта зависи от броя на образуваните кисти и мястото на тяхното закрепване. Болестта се развива постепенно, отравяйки организма с произведени токсини.

Невъзможно е да се заразите с ехинококоза от болен човек.

След директен контакт на човек с ехинокок, имунната система започва активно да произвежда антитела - имуноглобулин. Клас G имуноглобулин може да бъде открит в кръвта от 6 до 8 седмици след инфекцията. Най-високата концентрация на имуноглобулин се наблюдава 3 месеца след инфекцията и остава на това ниво дълго време. Когато кистите станат големи, те могат да се видят на рентгеновото изображение.

Най-надеждният диагностичен метод за откриване на хелминти е ензимен имуноанализ. Той ще определи дали имуноглобулин G присъства в кръвта срещу антитела срещу ехинокок. Концентрацията на нивото на антителата започва да намалява 2-3 месеца след края на лечението. Този показател показва успеха на терапията..

Кога да се проведе преглед

Кръвен тест за ехинококи се извършва, когато се наложи да се установи дали човек е заразен, както и за профилактични цели при хора, живеещи в епидемично неблагоприятни райони и в постоянен контакт със селскостопански животни.

Основните симптоми, показващи наличието на ехинокок:

  • повишена умора и слабост;
  • чести главоболия;
  • кожен обрив под формата на малки, червени петна, уртикария;
  • краткосрочно повишаване на телесната температура;
  • симптоми, показващи увреждане на вътрешен орган;
  • тумори в бъбреците, белите дробове или черния дроб.

След изследването на кръвен серум се различават следните отговори:

  • по-малко от 1: 100 се счита за норма, анализът е отрицателен, хелминтна инвазия не се открива (но тези показатели не дават 100% гаранция за отсъствие на причинителя на заболяването);
  • повече от 1: 100 - положителен отговор, човек е болен от ехинококоза.

Какви фактори влияят върху резултатите от изследванията

Следните патологии имат значителен ефект върху резултатите от кръвен тест за ехинокок:

  • онкологични заболявания;
  • хелминтска инвазия;
  • туберкулоза;
  • хронично чернодробно заболяване, цироза.

Тези обстоятелства изкривяват отговорите на анализа, в резултат на което той става положителен. В допълнение към болестите на тялото, те ще бъдат засегнати от:

  • кръвни тестове за хемолиза;
  • използването на имуносупресори;
  • използването на цитостатици;
  • извършване на лъчева терапия;
  • чилез.

Поради наличието на голям брой фактори, които изкривяват резултатите, този метод за откриване на ехинококи има своите недостатъци. Поради особеностите на имунитета, податливостта към кисти, образувани от червеи, може да се промени.

За поставяне на правилна диагноза се вземат предвид резултатите от тестовете и епидемиологичните фактори. Това е престой в неблагоприятен район, честа комуникация с бездомни животни, некачествена и лоша храна.

Основни препоръки за анализ

Извършването на ензимно-свързан имуносорбентен анализ по време на изследване за ехинококоза може да бъде ограничено от факта, че някои носители на паразита имат недостатъчно изразена реакция на имунната система. Следователно, дори ако в тялото присъстват ехинококи, не е възможно да се открият антитела.

Положителен отговор на ехинококоза е открит в 90% от случаите с инвазия и наличие на киста в черния дроб и в 60% - с локализация на капсули в белия дроб.

Анализът е необходим в случай на отстраняване на кисти по оперативен начин. Тя ви позволява да проследявате динамиката на възстановяване и ефективността на лечението. След 2-3 месеца антителата трябва да изчезнат, което показва възстановяването на човек. Увеличаването на титъра на имуноглобулина показва възобновяване на заболяването.

Ако ехинококът е ударил коремните органи, тогава дори след отстраняване на кистите, титрите ще останат повишени за дълго време.

Серологично изследване

От момента на заразяване на тялото до първите признаци може да отнеме от 6 месеца до няколко години. През този период от време човек е носител на хелминти. Антителата могат да бъдат открити след серологично изследване. Основните показания за провеждането му:

  • анемия и намален хемоглобин;
  • нарушение на функционирането на жлъчните пътища;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • намален апетит;
  • липса на наддаване на тегло при детето;
  • наблюдение и оценка на ефективността на лечението;
  • идентифициране на яйца на хелминти в изпражненията;
  • изразена и положителна еозинофилия;
  • пневмония, която не се повлиява от лечението.

Видове изследвания и лабораторни изследвания

Ако човек не се притеснява от нищо, е много трудно да се подозира ехинококоза. Това се случва главно, когато човек потърси лекар с други здравни оплаквания. За идентифициране на кисти се извършват такива изследвания:

  • рентгенография;
  • ултразвукова диагностика;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • общ анализ на кръвта.

Лабораторните тестове могат да потвърдят диагнозата, поставена от лекаря, или да определят нивото на органна дисфункция. За да се разбере дали човек е заразен с ехинококоза, се извършва реакция на фиксиране на комплемента (CSC) и непряка реакция на хемаглутинация (RNG). RSC открива антитела, освободени в отговор на инфекция. В NPC антителата и антигените се откриват чрез способността на червените кръвни клетки да се прилепват след излагане на серум или гени.

Тестът Cazzoni ще помогне да се идентифицира хелминтска инвазия. Лекарят оставя драскотина върху ръката на пациента с медицинска игла, след което нанася малка част от течността, която се приготвя и съхранява при определени условия. При заразяване има зачервяване, възпаление и подуване на кожата около драскотината.

Един от задължителните методи за изследване са тестовете за чернодробна функция. Функционирането на черния дроб се определя от следните данни: наличие на аланин аминотрансфераза, натрупване на гама-глутамил трансфераза и аспартат аминотрансфераза, алкална фосфатаза и билирубин.

Общ кръвен тест ви позволява да идентифицирате възпалителния процес. Това се доказва от бързото утаяване на еритроцитите. Колкото по-висок е показателят, толкова по-интензивно е възпалението..

Подготовка за вземане на кръв

Необходимо е да дарявате кръв за ехинококоза в лабораторията само сутрин. Кръв се взема на гладно. Преди анализа е забранено да се яде, пие чай или кафе, трябва да се ограничите до чаша вода. Интервалът от време между последното хранене и теста трябва да бъде повече от 8 часа. В продължение на два дни преди анализа е строго забранено да се консумират алкохолни напитки, особено ако има съмнения за инфекция с ехинококи на човешкия черен дроб.

Следните фактори оказват значително влияние върху резултатите от биохимията:

  • неспазване на основните препоръки преди анализа;
  • затлъстяване;
  • употребата на наркотици;
  • особен начин на хранене (сурова диета, вегетарианство);
  • упражнявайте преди анализ;
  • прекомерно компресиране на вената с турникет при вземане на материал за изследване.

Ако симптомите на болестта са изчезнали, това не гарантира, че е настъпило пълно възстановяване. Важно е да не прекъсвате прегледа, докато не бъде поставена точна диагноза..

След три месеца след края на лечението ще бъде необходим втори ензимен имуноанализ за откриване на имуноглобулин G.

След като човек се възстанови, веднъж годишно в продължение на 4 години, е необходимо да се прави кръвен тест. Това ще позволи своевременно откриване на рецидив на заболяването. Ако имуноглобулинът не бъде открит, тогава можем да говорим за пълно възстановяване без риск от рецидив..

Ензимният имуноанализ е необходима превантивна мярка за откриване на ранен етап на такова опасно заболяване като ехинококозата. Пренебрегването на основния изследователски метод е изпълнено със сериозни последици за човек, включително до смърт. Навременното идентифициране на хелминти ефективно и бързо ще се отърве от болестта.

4 вида анализ за ехинококи

Когато ехинококът навлезе в тялото, благодарение на смукатели, той се прикрепя към лигавицата на тънките черва, където постепенно се развива и започва да се размножава. За да се открият в организма специални протеини на антитела, които реагират на паразити, е необходимо да се премине анализ за ехинококи. Ако резултатът е отрицателен, не трябва да се притеснявате, ако отговорът е положителен - тази конкретна хелминтоза се среща при човек.

Защо ехинококите са опасни?

Болестта може да не се появи в продължение на много години, но постепенно ще засегне вътрешните органи на човек. Този червей, който заразява тялото, се счита за най-опасния паразит. В идеалния случай тя трябва да бъде идентифицирана на ранен етап, за да се избегнат усложнения, при които лечението ще бъде неефективно. Болестта прогресира особено агресивно при бременни жени и хора със слаб имунитет. За да не бъдете изложени на вероятна инфекция - необходима е периодична профилактика.

Кога и защо се прави изследването

Това заболяване може да не се чувства дълго време за пациента. Човек може да открие болестта след няколко месеца след заразяването или дори години.

Основните признаци на патология:

  • слабост в тялото, твърде бърза умора;
  • главоболие;
  • намаляване на силата и енергията;
  • обриви по кожата;
  • лабилност на температурата.

Въз основа на тези симптоми е необходимо да се вземе кръвен тест за ехинококи. Прегледите се извършват от инфекциозни специалисти и хирурзи. За да проверите за кисти, може да ви бъде направен ултразвук или MRI сканиране. Това се прави, за да се визуализират паразитни кисти в тялото. Всички кръвни изследвания се извършват в имунологични лаборатории.

Бъди внимателен

Според статистиката над 1 милиард души са заразени с паразити. Може дори да не подозирате, че сте станали жертва на паразити.

Лесно е да се определи наличието на паразити в тялото по един симптом - лош дъх. Попитайте близките дали дъхът ви мирише сутрин (преди да си измиете зъбите). Ако е така, има 99% шанс да сте заразени с паразити..

Заразяването с паразити води до неврози, бърза умора, внезапни промени в настроението, в бъдеще започват по-сериозни заболявания.

При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, миома, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. Както и сърцето и ракът.

Искаме веднага да ви предупредим, че не е нужно да бягате до аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще унищожат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни и освен това причиняват огромна вреда на организма..

Какво да правя? Като начало ви съветваме да прочетете статия от главния институт по паразитология на Руската федерация. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да прочистите тялото си от паразити, без да навредите на тялото. Прочетете статията >>>

Видове анализи

Има няколко вида анализи. Най-често срещаният е методът на индиректна флуоресценция (RNIF). Тази реакция се използва за откриване и титриране на антигени и антитела. Използвайки същия антивидов етикетиран серум, е възможно да се определи дали антигените присъстват в човешкото тяло. Този метод е силно чувствителен и им позволява бързо да разпознават чужди компоненти. Методът е разделен на три вида: директен, индиректен и с допълнение..

  1. Същността на директния метод на RNIF е, че антигените, обработени в серума, светят в зелено под UV лъчи на специален микроскоп.
  2. Косвен RIF се открива поради антиглобулинов серум, насочен срещу антитела. В резултат на обработката на цитонамазка се получава специален комплекс от имуноглобулини, който специалистите могат да видят под микроскоп.

  • Отличава се друг тип RNIF - с допълнително въвеждане на комплемент (серум от морски свинчета).
  • Реакция на свързване на комплемента (CSC) с ехинококов антиген.
  • Последната реакция има два етапа. На първия етап се прави смес от серума и кръвта на пациента, както и протеинов комплекс. На втория етап към приготвената смес се добавят агнешки еритроцити и хемолитичен серум, той произвежда антитела. След това от сместа, приготвена по-рано, се открива безплатен комплемент..

    RNGA и IFA

    За откриване на антитела в кръвния серум на пациента се използва антигенна диагностика. Ако кръвта съдържа червени кръвни клетки, които имат антигени на повърхността, тестът ще бъде положителен. Ако резултатът е положителен, антителата се свързват с антигените, а ако резултатът е отрицателен, еритроцитите се утаяват..

    Един от безопасните и широко използвани методи за откриване на антитела е ELISA. Този метод има няколко вариации. Един от тях е твърдофазен ELISA. Когато към серума на субекта се добави смес от антиген. Така се образува специален комплекс. След това те прикачват специален серум, насочен срещу определен човешки имуноглобулин и в резултат на положителна реакция цветът на веществото се променя. Количеството на съдържанието на антитела се определя от наситеността на цвета.

    Имуноанализ още

    ELISA е уникално лабораторно проучване. С помощта на него те откриват наличието на патоген в кръвта или антигени на определени заболявания, а също така идентифицират етапите на развитие на болестта. Основните предимства на този метод са:

    • висока ефективност и чувствителност на реакцията;
    • способността да се следи развитието и динамиката на процеса, да се сравнява количеството антитела за определени периоди от време;
    • такава диагностика може да се направи във всички лечебни заведения.

    Методът ELISA се разделя на три вида: директен, индиректен, конкурентен. Но най-често те използват директен ензимен имуноанализ. Настъпва реакция на връзка с антигени и антитела, в резултат на което се образува имунен комплекс и настъпват промени на повърхността на тези антитела.

    За да се разбере как точно протича реакцията, трябва да се знае каква е авидията на антителата. Това е концепция, която характеризира стабилността на комплекса антиген-антитяло. С други думи, авидността показва колко от определено количество антитела взаимодействат с антигените и колко силна е тази връзка. Авидността помага да се определи стадия на инфекция на пациента и е особено важна при преглед на бременни жени.

    Нашите читатели пишат

    През последните няколко години се чувствам много зле. Постоянна умора, безсъние, някакъв вид апатия, мързел, чести главоболия. Имаше и проблеми с храносмилането, лош дъх сутрин.

    Всичко това започна да се натрупва и разбрах, че се движа в някаква грешна посока. Започнах да водя здравословен начин на живот, да се храня правилно, но това не се отрази на благосъстоянието ми. Лекарите също не можеха да кажат нищо. Изглежда, че всичко е нормално, но чувствам, че тялото ми не е здраво.

    След това отидох в една скъпа клиника и преминах всички изследвания и така в един от тестовете се установи, че имам паразити. Това не бяха обикновени червеи, а определен вид, който според лекарите почти всички са заразени, в по-голяма или по-малка степен. Почти е невъзможно да ги премахнете от тялото. Изпих курс на антипаразитни лекарства, които ми бяха предписани в тази клиника, но резултат почти нямаше.

    Няколко седмици по-късно попаднах на статия в интернет. Тази статия буквално промени живота ми. Направих всичко, както беше написано там и след няколко дни усетих значителни подобрения в тялото си. Започнах да спя достатъчно много по-бързо, появи се енергията, която беше в младостта ми. Главата вече не боли, има яснота в съзнанието, мозъкът започна да работи много по-добре. Храносмилането се е подобрило, въпреки факта, че сега ям на случаен принцип. Издържах тестовете и се уверих, че никой друг не живее в мен!

    Който иска да прочисти тялото си от паразити и няма значение какви видове от тези същества живеят във вас - прочетете тази статия, сигурен съм, че ще ви помогне на 100%!

    Когато пациентите се тестват за ехинококоза чрез ELISA, индикаторът, който определя резултата, ще покаже количеството протеини на антитела в тялото на субекта. Методът се основава на обработка на имунния комплекс в специфичен разтвор на карбамид, със задача да унищожи този протеин. Успехът на резултата се изразява в индекса на активност, който се преобразува в процент.

    За да се премине анализът на реакцията ELISA, е необходимо да се приготви кръвен серум на пациента, взет на гладно. Не се препоръчва да приемате каквито и да било лекарства, преди да дарите кръв.

    Чрез удължаване на част от ДНК със специфични ензими се получава малко парче генетичен материал, който служи за изследване и потвърждаване, че в организма има патоген. PCR е най-чувствителният и информативен диагностичен метод.

    Серологично изследване за ехинококи

    Серологично изследване за наличие на паразити се предписва, ако има симптоми на инфекция на вътрешните органи. Препращане за ултразвук в случаи на съмнения за тумори на кисти на основните човешки органи се дава в ранните стадии на инфекция, когато кистите все още не са достигнали пълната си зрялост и могат да бъдат отстранени. Но ако кистите са твърде малки, те може да не бъдат открити, като в този случай симптомите на инвазията са малък обрив по кожата, ринит или конюнктивит е възможно. При вземане на кръвен тест основният симптом ще бъде еозинофилията..

    Необходимо е да се подлагат на планирани посещения при лекар, за да се изследва за наличие на антитела при хора, които са изложени на риск. Особено опасни професии, при които можете да се заразите с ехинококи, са:

    • водачи на кучета;
    • ветеринарни лекари;
    • овчари;
    • зоотехници.

    Собствениците на домашни любимци, особено кучета, също са изложени на риск..

    Това се дължи на факта, че животните са основният източник на инфекция и при контакт с човешкото тяло може да се получи отравяне на кръвта. Хората с професии, при които има пряк контакт с животни, трябва да преминат задължителни планови прегледи за превенция 1-2 пъти в рамките на 2-3 месеца. В ранен стадий е много по-лесно да се идентифицира и елиминира паразита, отколкото когато той засяга всички човешки органи и достига размер, при който ще бъде много трудно да се премахне кистата и резултатът е най-вече летален.

    Преди да се изследвате за ехинококи, консултирайте се с теснопрофилни лекари, тъй като заболяването има много симптоми и няколко специалисти могат да поставят точна диагноза на заболяването наведнъж.

    Как да се подготвим за кръвни тестове?

    Необходимо е да се премине анализът в имунологична лаборатория. Кръв се взема на гладно. Изследването изисква около 3-5 ml кръв от кубиталната вена. Не е необходима специална подготовка за изследването, но се въздържайте да пушите около 30 минути преди даването на кръв, така че никотинът да не попадне в кръвта, а също така не можете да приемате лекарства, които имат силен ефект върху тялото. Резултатите идват след 2-3 дни.

    Заключение

    За да се избегне заразяване с този вид хелминти, трябва да се извърши подходяща профилактика. Първото правило е да се знае за възможните начини на предаване на болестта, което значително ще намали риска от инфекция. Хората, чиято работа включва животни, трябва да обръщат повече внимание на хигиенните процедури.

    Също така е забранено използването на сурова вода, тъй като именно във водата най-често присъстват ларви на паразити.

    В ранните етапи е много по-лесно да се открие и премахне болестта. За да предотвратите инвазия и да избегнете усложнения - винаги помнете предпазните мерки и превенцията.

    Кога и на кого е показан анализът за ехинококи

    Анализът за ехинококи трябва периодично да се прави от лица, чиято професионална дейност включва контакт с животни - ветеринарни лекари, животновъди, кучеводи, тъй като те са изложени на повишен риск от инфекция от ларвите на този опасен хелминт. Също така, кръвен тест за ехинокок може да бъде предписан заедно с други диагностични мерки, ако има съмнение за това заболяване.

    Ехинокок, неговият жизнен цикъл и начини на заразяване

    Възрастните на Echinococcus са тении с дължина 3-5 mm. Тези полово зрели паразити живеят в тънките черва на кучета, вълци, лисици, мечки и от време на време котки, където се размножават. Яйцата на ехинококи, заедно с екскрементите, излизат в околната среда, където се носят от животни и вятър, замърсявайки тревни площи, вода.

    Пашата на говеда на пасища, засети с яйца от ехинококи и пиене на заразена вода, се заразява и се превръща в носител на стадия на ларвите на хелминта - неговия междинен гостоприемник. Този етап от развитието на паразита се характеризира с образуването и растежа на заоблени кисти (Фин), пълни с течност във вътрешните органи. Личиночният етап на развитие на ехинокока може да продължи години, докато неговите ларви не навлязат в чревния тракт на основния гостоприемник - кучета, вълци, докато ядат органите на мъртво болно животно.

    Внимание! Човек може също да се превърне в междинен гостоприемник на ехинокок, заразявайки се с неговите яйца. Заразяването става през устата, чрез ядене с немити ръце след контакт със заразени кучета и котки, които разпространяват яйцата на червеите през козината си, облизвайки се след изхождане. Също източници на инфекция могат да бъдат некипяната вода от открити резервоари, немити зеленчуци, плодове и плодове и лечебни билки. Рискът от инфекция се носи от месо (карантия) от говеда, заразени с ехинококи.

    Попадайки в човешкия чревен тракт, яйцата на ехинокока се трансформират в ларви и проникват през стените на тънките черва във вените, откъдето се пренасят от кръвния поток в тялото. Попадайки в различни органи, ларвите образуват в тях кисти (финландци), които могат да съществуват повече от дузина години, като постепенно нарастват до размера на главата на бебето.

    Клиничната картина на ехинококозата

    Клиничните прояви на ехинококозата зависят от това колко ларви на паразити са навлезли в кръвта и в кои органи са успели да проникнат. В своето развитие болестта преминава през няколко етапа:

    • I - от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването (този период може да продължи от шест месеца до 5 години);
    • II - появата на леки нарушения на благосъстоянието, субективни признаци;
    • III - изразени симптоми, в зависимост от локализацията на нарастващите кисти;
    • IV - появата на усложнения.

    Ехинококозата може да не се прояви в продължение на много години, понякога ехинококови кисти се откриват по време на профилактичен ултразвук на вътрешните органи, преди да се появят обективни симптоми. Развитието на клиничната картина се дължи на локализацията на паразита.

    В повечето случаи черният дроб е засегнат от ларвите на ехинокока. Симптомите са подобни на проявите на други заболявания на този орган - болка и тежест вдясно под ребрата. Усложнение е нагнояване и руптура на ехинококова киста, които са фатални.

    Второто, по честота на случаите, обитаване на ларви на хелминти в тялото са белите дробове. Нарастващата киста, притискаща тъканта, причинява болка в гърдите, задух и кашлица. При големи размери на Фин се появяват деформации на ребрата. Усложненията включват пневмония, плеврит, нагнояване и разкъсване на кистата..

    По-редки случаи на ехинококови лезии на бъбреците, мозъка, сърцето, костите, жлъчните пътища, перитонеума, далака, гръбначния мозък. По отношение на симптомите ехинококозата е подобна на туморните процеси със същата локализация, поради което е важно да се разграничат тези заболявания. Помага да се направи кръвен тест за ехинококоза.

    Диагностика

    За диагностика на ехинококоза се използват такива съвременни диагностични методи като ултразвук, КТ, ЯМР, които позволяват да се открие локализацията и големината на ехинококовите кисти. Тези методи обаче са безполезни в ранните стадии на болестта, когато финландците все още не са се формирали или не са достатъчно големи, за да ги открият..

    Кръвен тест за ехинокок помага да се диагностицира ехинококозата в началните етапи. Това лабораторно изследване се нарича ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), той се основава на откриването на антитела срещу различни инфекции в кръвния серум. ELISA се използва не само за изследване на кръв за ехинококоза, той се използва за откриване на много бактериални и вирусни инфекции, ХИВ, ППБ, автоимунни, хормонални и онкологични заболявания.

    Преди появата на кръвния тест за ехинококоза по метода ELISA, те практикуват кожно-алергичен тест, предложен от италианския лекар Казони в началото на ХХ век. Състои се в интрадермално приложение на антигени, изолирани от ларви на хелминти. Според локалната реакция (отсъствие или поява на зачервяване на мястото на инжектиране) е направено заключение за отсъствието или наличието на инфекция на тялото с ехинокок.

    Тестът на Kazoni обаче не винаги дава надежден резултат; грешки се появяват в почти 50% от случаите. Освен това, по време на прилагането му, съществува значителен риск от анафилактичен шок. В тази връзка в момента рядко се използва диагнозата по метода на теста Cazoni..

    На различни етапи на ехинококозата се произвеждат антитела от различни класове. Има общо 3 класа имуноглобулини, които са обозначени:

    • IgM;
    • IgA;
    • IgG.

    Когато инфекцията попадне в тялото, IgM антителата се произвеждат първо и се откриват в рамките на 1 до 3 седмици от началото на заболяването или от момента на обостряне на хроничните процеси. Тези имуноглобулини активно изпълняват функциите си за около 3 месеца (понякога до 2 години) и след това изчезват и не се откриват в кръвен серум.

    Имуноглобулините от клас IgA са характерни за хроничния ход на процесите, те се откриват след 4 седмици (появяват се по-рано) и изчезват едва след пълното унищожаване на инфекцията в организма.

    IgG антителата започват да се произвеждат от 4 седмици след инфекцията. Присъствието им в кръвта показва наличието на имунитет към предишното заболяване или носителя на инфекцията. Те могат да останат в кръвта повече от една година, а при определени заболявания - цял живот.

    В допълнение към ELISA, общ подробен кръвен тест може да служи като непряк метод за диагностициране на ехинококоза. Индикация за наличието на паразитна инвазия може да бъде повишено ниво на еозинофили.

    Подготовка за кръводаряване за ELISA

    Материалът за ELISA се взема от вена в областта на лакътя в количество до 5 ml. Преди вземане на кръв трябва да се спазват следните правила:

    • Вземането на кръв за ехинококоза се извършва на гладно;
    • Най-малко 14 дни преди деня на изследването е необходимо да се спре приема на лекарства (ако пациентът се подлага на лечение с антибиотици, антивирусни или антипаразитни лекарства, то трябва да бъде спряно);
    • В продължение на няколко часа преди преминаване на анализа за ехинококоза пушенето е забранено.

    Колко време да чакате отговор?

    Ензимният имуноанализ не изисква продължителни изследвания. Може да се произведе в рамките на 24 часа след доставката на материала. Забавянията в кръвния тест за ехинококи могат да бъдат свързани само с проблемната навременност на изследванията поради претоварването на лабораторията.

    Резултати от анализа

    В зависимост от наличието или отсъствието на антитела от всеки клас, както и тяхната комбинация и количество, което беше показано чрез кръвен тест за ехинококи, декодирането се извършва от специалист. Отговорът обикновено се формулира като:

    • Отрицателно, когато не са открити паразити;
    • Положителен, когато има инфекция с ларви на ехинококи.

    Когато се анализира за ехинокок, понятието за норма не съществува, тъй като присъствието на този паразит в тялото не може да бъде норма, дори ако само една ларва е нахлула в някой орган.

    Лечение

    В ранните стадии на ехинококозата, докато се формират финландците, е възможно лечение с антипаразитни лекарства. Но в повечето случаи трябва да прибегнете до хирургични методи за отстраняване на ехинококови кисти.

    С малък размер финландецът може да използва съвременен минимално инвазивен хирургичен метод чрез пункции под контрола на ултразвукови вълни под местна упойка. В този случай травмата на засегнатите органи ще бъде минимална..

    При среден размер и малък брой ехинококови кисти могат да се използват лапароскопски операции с обща анестезия. В зависимост от етапа на процеса могат да бъдат премахнати само финландци или финландци със съседна част на органа.

    При големите финландци, както и в случаите на нагряване и разкъсване на ехинококови кисти, се извършват открити хирургични интервенции, използващи метода на лапаротомия под обща анестезия. В този случай може да се извърши резекция и, ако е необходимо, ектомия (пълно отстраняване на орган), например бъбрек или жлъчен мехур.

    В следоперативния период се предписва терапевтично лечение и се извършва втора диагноза, включително кръвен тест за ехинококи, чието декодиране може да потвърди или постави под въпрос ефективността на проведеното лечение.

    Предотвратяване на инфекция

    Ехинококът е един от най-опасните хелминти, последиците от инфекцията с неговите ларви могат да бъдат трагични. За да се избегне опасността от заразяване с ехинококи, трябва стриктно да се спазват следните правила:

    • Систематично провеждайте обезпаразитяване на домашни кучета и котки с противоглистни лекарства;
    • Уверете се, че домашните любимци не намират храна извън къщата, особено когато пътувате извън града;
    • Измийте добре ръцете със сапун, като използвате четка за нокти, след докосване на животни, преди ядене, след естествени нужди;
    • Не пийте некипявана вода от отворени източници;
    • Измийте зеленчуци, плодове и плодове преди ядене;
    • Лечебните билки, събрани в природата, трябва да бъдат добре измити и подложени на топлинна обработка (отвари, инфузии във вряща вода) или да настояват за алкохол;
    • Осигурете достатъчно топлинна обработка на месото, особено за страничните животински продукти - черен дроб, бели дробове, бъбреци;
    • Лицата, чиито професионални дейности включват контакти с животни и диви животни (ветеринарни лекари, специалисти по животновъдството, кожухари, животновъди, боравене с кучета, месари, ловец, ловци и др.) Трябва периодично да правят кръвен тест за ехинококи, за да идентифицират своевременно инвазия, ако тя се случи.

    Кръвен тест за ехинококи и неговото декодиране

    Ехинококът е един от най-опасните червеи, който въпреки малкия си размер представлява огромна опасност за човешкото здраве. Паразитът може да остане в тялото дълго време и да не се проявява. За да откриете паразитни същества, ще трябва да преминете анализ за ехинококи.

    Какво представляват ехинококите

    Ехинококите са опасни паразитни червеи, които принадлежат към класа на тениите. Хелминти от този вид живеят в тялото на хора и животни и причиняват развитието на такова сериозно заболяване като ехинококозата. Болестта е много опасна, тъй като, макар и безсимптомно, носи риск от смърт..

    Пълният цикъл на развитие на паразитите протича в тялото на животно и човек. Заразеното животно с изпражнения освобождава яйца от червеи в околната среда, които, прониквайки в човешкото тяло, започват активно да се развиват. Докато са в човек, ларвите не се превръщат в възрастни, а се натрупват в специални мехурчета, които представляват опасност за здравето. Тези мехури се наричат ​​кисти..

    В този случай пътищата на заразяване са немити ръце, зеленчуци и плодове. Паразитите навлизат в човешкото тяло през устата и се установяват в черния дроб (75%) и белите дробове (15%), понякога достигайки до мозъка (5%). Хелминти могат да проникнат в други органи. В човешкото тяло ехинококите започват да се развиват активно и да причиняват вреда на здравето.

    Трябва да се отбележи, че ларвите на ехинокока не присъстват в суровото месо, поради което е невъзможно да се заразят с тези паразити чрез него..

    Крайните собственици на ехинококи са животни като лисици, кучета, вълци, чакали. В тялото им ехинококите завършват своя път на развитие, нараствайки на дължина до 5 метра. Ларвите на паразитите могат да присъстват в козината на кучетата, особено бездомните.

    Характеристики на заболяването

    Ехинококозата е рядко заболяване. Причинява се от паразити - ехинококи, които са два вида.

    1. Хидатиден, причинява чернодробни проблеми.
    2. Алвеоларната ехинококоза най-често се установява в белите дробове.

    Паразитите в човешкото тяло присъстват под формата на еднокамерен или многокамерен пикочен мехур, който се нарича ехинококова киста. Ембрионите живеят вътре в балона, който постепенно расте. След като се увеличат по размер, те започват да изстискват близките тъкани и да нарушават тяхната функционалност..

    Кистите са фиксирани в някои вътрешни органи. От този момент движението им спира, те започват да се хранят с човешкото тяло.

    Заболяването прогресира постепенно, симптомите му зависят от местоположението на кистите и техния размер. Ако балонът с ембрионите се спука, настъпва обща интоксикация на тялото.

    В рисковата група влизат хора, чиято професия е свързана с животни - ветеринарни лекари, лесовъди, кучеводци, животновъди. Хората от тези професии трябва редовно да бъдат тествани.

    Кога да се изследвате за ехинококоза

    Хората от определени професии, чиито дейности са свързани с животни, особено кучета и говеда, трябва да се подлагат на редовен преглед..

    Също така ще трябва да бъдете прегледани в следните случаи:

    • при откриване на рязко влошаване на здравето;
    • в резултат на увреждане на вътрешните органи;
    • тумор на белите дробове и черния дроб;
    • алергични прояви с несигурна етиология.

    Тестовете ще трябва да се преминат отново, тъй като след първия преглед е възможно да не се определи паразитът в тялото.

    Някои заболявания могат да изкривят резултатите от теста:

    • цироза на черния дроб;
    • туберкулоза;
    • онкологични заболявания.

    При наличие на тези заболявания резултатът може да е фалшив..

    Изследването за ехинококоза включва посещение на следните специалисти: терапевт, пулмолог, гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, алерголог, дерматолог, паразитолог.

    Какви тестове трябва да се вземат

    За да се определят хелминти и да се потвърди ехинокок, е необходимо да се преминат тестове. Често диагностичната процедура се усложнява от факта, че ехинококите са маскирани в тялото. Идентифицирането им може да бъде трудно, особено ако заразеното лице няма симптоми..

    Независимо от това, в медицината съществуват методи за изследване на тялото за наличие на паразит от този тип. Те включват:

    • Ултразвук;
    • ЯМР;
    • CT;
    • рентгенография;
    • кръв за ехинококоза.

    В специални случаи може да са необходими допълнителни диагностични процедури. Ще се изисква рентгенова снимка, за да се потвърди наличието на паразитни натрупвания в белите дробове. Компютърната томография е един от най-модерните рентгенологични методи. Тя ви позволява да идентифицирате патологични процеси, протичащи във вътрешните тъкани. Ако паразитите са се установили в мозъка, тогава е необходимо да се изследва цереброспиналната течност.

    Резултатите от ултразвуковото изследване позволяват да се разпознае мястото, където се намират паразитите. Можете също така да установите колко плодородни са паразитите, да установите броя на кистите и техните размери.

    Като допълнителен метод се използва лапароскопия. По време на процедурата се вкарва ендоскоп в коремната кухина, с помощта на който се извършва обстоен преглед на коремните органи.

    Лабораторни изследвания

    Лабораторните анализи се извършват с две цели:

    • потвърждение на диагнозата;
    • идентифициране на степента на увреждане на вътрешния орган.

    Първата група включва анализи, които се извършват предимно в биохимични лаборатории. За тази цел се използват тестове за наличие на кисти или специфични протеини в кръвта, които се наричат ​​антигени. Това включва тестове за реакцията на свързване на комплемента и непряката реакция на хемаглутинация.

    Втората група се състои от тестове, които разкриват доколко вътрешните органи са засегнати от паразити.

    Кръвен тест

    За да се потвърди наличието на хелминти, те се тестват за ехинококи, основният от които е кръвен тест за ELISA. Антителата към този вид паразити се намират в кръвта. Тази процедура е показана в случаите, когато лезиите са локализирани в мозъка, белите дробове или черния дроб. Използвайки този диагностичен метод, можете да определите началото на развитието на болестта на ранен етап..

    Кръвен тест, който открива антитела срещу паразити, се нарича ELISA. Извършва се в имунологична лаборатория по всяко време на денонощието. За провеждането му не е необходима специална подготовка - достатъчно е да не се пуши преди вземане на кръвен тест и да не се приемат силни лекарства час преди процедурата.

    Вземането на кръв се извършва от кубиталната вена; анализът ще изисква 3 до 5 ml. Първоначалният кръвен тест може да не покаже наличието на хелминти, тъй като инкубационният период се отлага до два месеца, така че след месец се препоръчва отново да давате кръв.

    Ако кръвният тест за ехинококи е положителен, това означава, че болестта прогресира. Необходимо е да се вземат мерки и кистите да се отстранят хирургично.

    Имунният отговор на ехинокок с увреждане на черния дроб ще бъде по-изразен - той се проявява при 90% от пациентите. Ако белите дробове са засегнати, тогава имунният отговор се проявява само при 60% от пациентите..

    Пациентът също ще трябва да се подложи на общ кръвен тест. Лекарят ще го използва, за да определи броя на еозинофилите. Тяхната норма винаги се надвишава, ако някой хелминт паразитира в тялото.

    Показателите за ESR също са важни. Възпалителните процеси са придружени от увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

    Реакция на Кацони

    В съвременните клиники при съмнение за ехинококоза се извършва анализ на реакцията на Кацони. Това дава надеждни резултати в 90% от случаите.

    По време на процедурата пациентът се инжектира с 0,2 ml ехинококова течност под кожата на предмишницата. При положителна реакция на мястото на теста се образуват зачервяване и леко възпаление.

    Какви тестове са показани след лечение на заболяването

    Ехинококозата се лекува главно чрез операция, след което се изисква известно време да се наблюдава от лекар. Лице, което е претърпяло операция за отстраняване на ехинококови кисти, трябва да се подложи на профилактичен преглед в рамките на две години, за да избегне рецидив на заболяването. Но дори и след този период, от време на време трябва да се правят някои тестове..

    За превантивни цели човек трябва да премине:

    • кръвен тест за определяне на антитела;
    • кръвна химия;
    • общ анализ на кръвта;
    • общ анализ на урината;
    • тестове за чернодробна функция.

    В зависимост от локализацията и тежестта на заболяването, лекарят може да предпише допълнителни тестове и диагностични процедури.

    Тестове за ехинококи: как и къде да се тестват, декодиране и цена

    Ехинококът е най-опасният вид хелминти, въпреки малкия си размер. Прониквайки в човешкото тяло, той води до сериозни патологични промени, които влияят негативно на благосъстоянието и здравето като цяло.

    Също така, опасността се крие в дългия асимптоматичен ход на инфекцията. За да осигурите навременна помощ, трябва да знаете кои тестове за ехинокок са най-надеждни за откриване на ехинококи.

    Какво да направя в такава ситуация? За да започнете, препоръчваме да прочетете тази статия. Тази статия описва подробно методите за справяне с паразитите. Също така препоръчваме да се свържете със специалист. Прочетете статията >>>

    Какви тестове за ехинококи трябва да се вземат

    За да потвърди инвазията на ехинококи, на пациента се предписват определени диагностични мерки. Откриването на паразита в тялото обаче е трудна задача, тъй като е добре прикрито, за дълъг период от време не се проявява.

    Най-информативните диагностични методи са:

    • Ултразвук (ултразвук);
    • ЯМР;
    • CT;
    • рентгенография;
    • кръвни тестове за ехинококи.

    В отделни случаи на пациента се предписват специфични методи за изследване. Един от тези методи е лапароскопията - ендоскоп се вкарва в коремната кухина, което ви позволява внимателно да проучите състоянието на перитонеалните органи.

    Лабораторните тестове ви позволяват да потвърдите или отречете диагнозата, да установите стадия на заболяването.

    Ултразвуковата диагностика ви позволява да откривате кистозни образувания в органите, засегнати от ехинококи. Тази техника показва степента на инфекция, идентифицира патологиите, придружаващи инфекцията.

    Как да приемате

    10 часа преди диагнозата е необходимо да се изключат от диетата храни, които провокират образуването на газове. Това могат да бъдат пресни плодове и зеленчуци, бобови растения, мляко, зеле. Манипулацията се извършва със специален сензор, който се води по коремната кухина, смазан със специален гел за по-удобна процедура.

    Декодиране

    В картата на пациента лаборантът потвърждава наличието или отсъствието на кистозни образувания, техния размер и големината на засегнатите органи.

    По-точен и информативен диагностичен метод в сравнение с ултразвук. С негова помощ можете да откриете образувания с тънки стени, да разберете техния размер, локализация. Тази техника ви позволява да разберете състоянието на нервните тъкани, кръвоносните съдове.

    Как да приемате

    Пациентът трябва да лежи на диван в средата на машината за ядрено-магнитен резонанс. По време на процедурата целият медицински персонал напуска стаята, лекарят е в съседната стая и следи динамиката на изследванията, говори на пациента чрез микрофон.

    Тъй като устройството издава силни звуци по време на работата си, пациентът може да получи специални тапи за уши. За да се подложите на процедурата, трябва да премахнете всички бижута, изработени от благородни метали.

    Декодиране

    Лекарят оценява структурата на изследвания орган. Ако се направи ЯМР на мозъка, се вземат предвид размерите на предния рог на страничните вентрикули - обикновено показателите са 12-15 мм. ЯМР ви позволява точно да определите местоположението, размера, структурата на образованието.

    Високоефективен метод на лъчева диагностика. Позволява ви да изследвате структурно вътрешните органи, да откривате всякакви патологични промени, възпаления, тумори. За да се подложи на диагностика, не се изисква специфична подготовка, въвеждането на контрастно вещество.

    Как да приемате

    По време на процедурата пациентът е в легнало положение. Диагностиката отнема няколко минути; когато се използва контраст, продължителността е леко увеличена. Устройството премества пациента към томографа, където се извършва сканиране с помощта на специални сензори. Изображението се прехвърля на компютърен монитор, където лекарят го изследва.

    Декодиране

    Дешифрирането на резултатите от изследването отнема на лекаря около час. На пациента се дават снимки, CD-диск, съдържащ триизмерни изображения на изследвания орган и подробно описание на извършената процедура, резултатите.

    Рентгенов

    Диагнозата се основава на получаване на директни, странични изображения на белите дробове. Локализацията на паразита определя проекцията. Техниката ви позволява да идентифицирате туморни образувания, възпалителни процеси, травма на белия дроб, сърдечните тъкани и кръвоносните съдове. За по-задълбочена и надеждна диагностика на други органи се предписват КТ, ЯМР.

    Как да приемате

    Не се изисква предварителна подготовка, процедурата отнема няколко минути. Пациентът сваля горното си облекло, бижута, завързва предпазна престилка на колана си, застава пред рентгеновия апарат, където рентгеновите лъчи преминават през него и запълват филма. Процедурата се извършва в неподвижно състояние със задържане на дъх.

    Декодиране

    Полученото изображение се изпраща на рентгенолога. Той оценява състоянието на изследвания орган, определя огнищата на възпаление, патология. След това снимка с нейното описание се връчва на пациента.

    Кръв за ехинококоза

    Лабораторните кръвни изследвания са най-добрият начин за потвърждаване на диагнозата. ELISA е най-надеждният диагностичен метод. Той може да открие антителата на паразита в кръвта. Възможен е анализ на ехинококи при всяка локализация на паразита - той ви позволява да определите етапа на развитие на патологията, да контролирате динамиката на лечението.

    Как да приемате

    За изследването се взема венозна кръв. 10 часа преди процедурата е забранено да се яде каквато и да е храна, разрешено е само питейна вода без газ. Седмица преди тестовете трябва да спазвате специална диета, да откажете да приемате лекарства, алкохолни напитки, тютюневи изделия - те могат да изкривят резултатите.

    Ако не е възможно да спрете приема на каквито и да е лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар за това.

    Лаборантът събира кръв и я изпраща в лабораторията. За да се избегне образуването на хематоми на мястото на вземане на кръв, е необходимо да се придържате към препоръките на лаборанта.

    Декодиране

    Резултатите от теста са отрицателни, съмнителни или положителни. Титър под 1: 100 се счита за отрицателен, ако числата надвишават този показател, резултатът е положителен. При съмнителни показатели анализите за ехинококи се повтарят.

    Важно е да се има предвид - отрицателните резултати не гарантират, че човек не е заразен с паразита. Имунната система може да реагира по различен начин на патогена. Ако размерът на кистите е не повече от 2 см, антителата в кръвта не винаги се откриват. За надеждност анализите се повтарят след месец..

    Какво да направите, ако тестовете за ехинококи са положителни

    Ако резултатите са положителни, пациентът трябва да следва препоръките на лекуващия лекар. Въз основа на резултатите от диагностиката, лабораторните изследвания, лекарят избира най-ефективните методи за лечение, в някои случаи е необходима хирургическа интервенция.

    Консервативното лечение включва:

    • спазване на превантивни норми;
    • антихелминтни лекарства;
    • витаминни комплекси, имуномодулатори;
    • сорбенти;
    • антихистамини;
    • в някои случаи е допустимо да се използват народни методи (само по споразумение с лекуващия лекар).

    Ехинококът е опасен вид хелминти, чиято инвазия е придружена от сериозни дисфункции на вътрешните органи и системи. За максимална ефективност на лечението е необходимо да се извърши диагностика, лабораторни изследвания.

    Самолечението може значително да влоши проблема, да повлияе негативно на лечебния процес. При липса на медицинска помощ има голяма вероятност за смърт..

    Можете да победите паразитите!

    Антипаразитен комплекс® - Надеждно и безопасно изхвърляне на паразитите за 21 дни!

    • Съставът включва само естествени съставки;
    • Не предизвиква странични ефекти;
    • Абсолютно безопасно;
    • Предпазва черния дроб, сърцето, белите дробове, стомаха, кожата от паразити;
    • Извежда от организма отпадъчните продукти от паразити.
    • Ефективно унищожава повечето видове хелминти за 21 дни.

    Сега има преференциална програма за безплатно опаковане. Прочетете експертно мнение.

    Библиография

    • Центрове за превенция на заболяванията Controland. Бруцелоза. Паразити. Връзка
    • Corbel M. J. Паразитни болести // Световна здравна организация. Връзка
    • Young E. J. Най-добри съвпадения за чревни паразити // Клинични инфекциозни болести. - 1995. кн. 21. - С. 283-290. Връзка
    • Юшчук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекциозни болести: учебник. - 2-ро издание. - М.: Медицина, 2003. - 544 с..
    • Разпространението на паразитни болести сред населението, 2009 / Коколова Л.М., Решетников А.Д., Платонов Т.А., Верховцева Л.А..
    • Хелминти на домашни месоядни животни от региона Воронеж, 2011 г. / Никулин П.И., Ромашов Б.В..

    Най-добрите истории от нашите читатели

    Тема: Паразитите са виновни за всички неприятности!

    От: Людмила С. ([email protected])

    До: Администрация на Noparasites.ru

    Не толкова отдавна здравословното ми състояние се влоши. Започнах да усещам постоянна умора, появяваха се главоболие, мързел и някаква безкрайна апатия. Имаше и проблеми със стомашно-чревния тракт: подуване на корема, диария, болка и лош дъх.

    Мислех, че това се дължи на упорита работа и се надявах да отмине от само себе си. Но всеки ден се влошавах. Лекарите също не можеха да кажат нищо. Изглежда, че всичко е нормално, но по някакъв начин чувствам, че тялото ми не е здраво.

    Реших да отида в частна клиника. Тук бях посъветван, заедно с общи тестове, да бъда изследван за паразити. Така че в един от тестовете те откриха паразити в мен. Според лекарите това са били червеи, които 90% от хората имат и почти всички са заразени, в по-голяма или по-малка степен..

    Изписаха ми курс на антипаразитни лекарства. Но това не ми даде резултати. Седмица по-късно приятел ми изпрати линк към статия, където някой паразитолог сподели реални съвети за борба с паразитите. Тази статия буквално ми спаси живота. Следвах всички съвети, които бяха там и след няколко дни се почувствах много по-добре!

    Храносмилането се подобри, главоболието изчезна и се появи онази жизнена енергия, която толкова ми липсваше. За надеждност отново преминах тестовете и не открих паразити!

    Който иска да прочисти тялото си от паразити, и няма значение какви видове от тези същества живеят във вас - прочетете тази статия, сигурен съм, че ще ви помогне на 100%! Отидете на статия >>>