Тестове за чернодробна функция

Черният дроб е важен орган на човешкото тяло, който определя пълноценното ни съществуване. Тялото участва във всички метаболитни и храносмилателни процеси, елиминира токсините. Храна, напитки, въздух - всички те преминават през този филтър. Чернодробните тестове се отнасят до лабораторни кръвни тестове, за да се установи обективна оценка на състоянието на даден орган. Подобни анализи не отнемат много време за дешифриране и могат да помогнат при поставянето на диагноза..

Какво представляват тестовете за чернодробна функция

За да определи състоянието и работата на черния дроб, лекарят предписва биохимичен кръвен тест, демонстриращ пълното количество информация. Чернодробните проби са част от едно проучване (включени са още няколко показателя):

  • AST (ензимът аспартат аминотрансфераза, който се намира във всички клетки на тялото, но по-голямата част се намира в клетките на черния дроб и сърцето);
  • ALT;
  • GGTP;
  • общ билирубин и неговите фракции;
  • алкална фосфатаза;
  • общ протеин.

В хода на изследването се анализира концентрацията на различни вещества. Значително увеличение на ензимните индекси на аланин аминотрансфераза (ALT) показва критично състояние на черния дроб, възможна цироза или хепатит.

За справка! Трябва да се обърне внимание на промените в нормите на GGTP, дори ако всички други номера са в ред. Превишаването на нормата може да показва алкохолен или токсичен хепатит, захарен диабет, стомашно-чревна патология.

Билирубинът е жлъчен пигмент, образуван в кръвта след разграждането на хемоглобина. Превишаването на неговата норма придава на човешката кожа жълт оттенък. Албуминовата фракция е транспортен протеин. Ниските показания могат да показват злокачествени тумори, в някои случаи - сърдечна недостатъчност или заболявания на червата;

Алкалната фосфатаза (ALP) е необходима за обмена на микроелементи (фосфор и калций). Отклоненията от нормата сигнализират за проблеми с метаболизма на фосфора. Намалените нива са необичайни и са основната причина за хипофосфатазия, рядко костно заболяване (нарушение на скелетната формация, чести фрактури).

Кога да се извърши процедурата: списък на показанията

Не всички хора се грижат за тялото си и редовно се подлагат на биохимичен кръвен тест. Но има класически набор от симптоми, ако бъдат открити, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза:

  • очните ябълки и кожата са придобили жълтеникав оттенък;
  • в устата се появи горчив вкус;
  • редовно усещане за гадене;
  • езикът става гладък и придобива малинов оттенък;
  • болка в десния хипохондриум;
  • "Неразумно" повишаване на телесната температура (без видима причина).

В допълнение към изброените симптоми (пациентът може да ги открие сам) има редица патологии, при откриването на които лекарят предписва тестове за чернодробна функция. Списъкът с такива патологии включва промени в структурата на черния дроб (открити по време на ултразвук), злоупотреба с алкохол, затлъстяване, диабет, хепатит от всякакъв произход.

За справка! Изброените клинични признаци могат да бъдат предшественици на редица сериозни заболявания. Рак и киста, запушване на жлъчните пътища, цироза, чернодробна недостатъчност - такива заболявания застрашават дори живота на човек.

Нормални показатели за пациенти на различна възраст

Нормите на показателите на изследваните вещества се различават не само при мъжете, жените и децата, но могат да бъдат различни за един и същи човек в различни периоди от живота му. Например за зародила жена и през периода на бременност или кърмене.

Чернодробни тестове: норми на показатели за възрастни и деца.

ИндикаториМъжеЖениДеца
AST5-47 U / l5-31 U / lдо 6 седмици -22-70 U / l
до 1 година до 15 - 60 U / l
ALT5-50 U / l5-35 U / lдо 6 дни - 49 U / l
до 1 година - 54 U / l
1-3 години - 33 U / l
3-6 години - 29 U / l
6-15 години - 39 U / l
Общ билирубин3,5-18 μmol / l3,5-18 μmol / lдо 1 година 16 -68 μmol / l
1-15 години - 3,4-20,7 μmol / L
Билирубин директно0-3,4
μmol / l
0-3,4
μmol / l
-
Билирубин непряк2,5-13,5
μmol / l
2,5-13,5
μmol / l
-
Общ протеин65-85 g / l65-85 g / l-
Албумен35-50 g / l35-50 g / l-
GGTP2-55 U / l4-38 U / lдо 6 седмици 20-200 U / l
до 1 година - 6-60 U / l
до 15 години - 6-23 U / l
SHF32-117 IU / л32-117 IU / лдо 6 седмици - 70-370 IU / l
до 1 година - 80-470 IU / л
На 1-10 години - 65-360 IU / L на 10-15 години - 80-440 IU / L

Всички представени стойности са индивидуални. Те зависят както от пола и възрастта, така и от начина на живот на човека. Надеждността на резултата може да зависи от консумацията на мазни храни непосредствено преди процедурата. Ако в допълнение към чернодробното заболяване човек има и хронично бъбречно заболяване, тогава процентът на неверните данни се увеличава допълнително..

За справка! При деца тестовете за чернодробна функция трябва да се тълкуват по различен начин, отколкото при възрастни. Резултатите могат да бъдат повлияни от бързия растеж, пубертета или вродените дефекти в тялото.

Не трябва сами да поставяте диагноза. Само опитен лекар, след като анализира всички данни, сравнява възрастта и пола на пациента, като знае неговите физиологични характеристики и медицинска история, може да постави надеждна диагноза. Но за успокояване на нервите си струва да се знаят нормалните нива на изброените ензими.

Индикатори за дешифриране за възрастен

Такъв анализ е необходим по време на диагностиката на много заболявания. Най-често се предписват проби за прояви на симптоми на чернодробни заболявания (дискомфорт в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата, треска и гадене) или за овладяване на съществуващи заболявания.

Изследването на чернодробните функционални тестове се състои от оценка на пет показателя: общ билирубин и четири ензима:

  • аланин аминотрансфераза (ALT);
  • аспартат аминотрансфераза (AST);
  • гамагританил трансфераза (GGT);
  • алкална фосфатаза (ALP).

Всяко отклонение от нормата ни позволява да говорим за чернодробна дисфункция и нейната патогенеза. Защо се изследват тези ензими? Лекарят оценява ефективността на черния дроб според няколко критерия..

  1. Повишаването на нивата на AST и ALT показва възможни увреждания на чернодробните клетки поради възможен вирусен или токсичен хепатит или развитие на автоимунно заболяване. Показатели над нормата може да се дължат и на факта, че пациентът пие хепатотоксични лекарства.
  2. Увеличаването на нивата на ALP и GGT показва, че жлъчката застоява в органите, отговорни за нейното образуване. Това явление може да бъде предизвикано от "запушване" на жлъчните пътища с камъни и хелминти.
  3. Показанията на билирубина се използват както за идентифициране на щети, така и за откриване на задръствания. Повишаването на нивото му в организма, заедно с повишените AST и ALT, сигнализира за увреждане на чернодробните клетки. Увеличаването на стойностите на директен билирубин заедно с повишената активност на GGT и алкалната фосфатаза показват развитие на холестаза..
  4. Нивото на общия протеин и албумин показва взаимодействието на синтетичните чернодробни функции, а намаляването на нивото на протеин показва неизправност на тези функции..

За справка! Спомагателните методи за инструментално тестване - дуоденална интубация и поставяне на ултразвуков орган ще помогнат за по-точното установяване на диагнозата..

Декодиране за деца

При кърмачета кръвта се извлича удобно от петата, а при по-големите деца от вената. Всяка възраст има своя собствена скорост на тестване. Показателят се влияе от растежа на детето и неговия хормонален фон. Дете, израствайки, надраства много вродени аномалии, първоначалните отклонения се нормализират. При идентични тестове показателите за възрастни са отклонение, а за деца - норма.

За да дешифрирате, трябва да информирате лекаря за времето и естеството на последното хранене и за всички лекарства, които детето и майката приемат по време на кърмене.

Почти винаги се изучават същите показатели, както при възрастните..

  1. ALT. Отклонението на този показател от приетите норми за определена възрастова група сигнализира за увреждане на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища и панкреаса.
  2. AST. Увеличаването на този ензим сигнализира за неправилно функциониране на сърцето, скелетните мускули, черния дроб и кръвта..

Едновременното изследване на ALT и AST ви позволява да очертаете границата между сърдечната патология и чернодробната патология.

  1. Повишеният GGT показва чернодробно заболяване, а ниският GGT показва намаляване на активността на щитовидната жлеза..
  2. ALP - повишеното ниво на ALP може да показва заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, бъбреците и костната система, докато намаляването му - за наследствено заболяване, тежка анемия и липса на растежен хормон по време на пубертета.
  3. Билирубин. Увеличението сигнализира за сърдечни заболявания, хемолитична жълтеница, чернодробни заболявания и смущения в жлъчния поток.

В какви ситуации тестовете могат да бъдат фалшиви?

Анализът изисква няколко капки венозна кръв (процедурата няма да отнеме много време). За да избегнете фалшиви показатели, трябва да обърнете специално внимание на предварителната подготовка. Няколко дни преди да дойдете на лекар, трябва да изключите от диетата мазни храни, кафе и, ако е възможно, пушене.

Кръвта трябва да се взема на гладно от 7:30 до 11:00. Не спортувайте и не пушете, преди да правите това. Пречка за преминаването на теста е злоупотребата с алкохол предния ден. Ако всичко по-горе се пренебрегне, тогава полученият резултат няма да бъде верен, показаните промени ще дадат фалшива картина на състоянието на черния дроб.

Причини, влияещи върху резултата от чернодробните тестове:

  • лекарства;
  • излишни килограми и затлъстяване;
  • изстискване на вена с турникет;
  • заседнал начин на живот;
  • вегетарианство;
  • бременност.

След процедурата определено трябва да ядете продукт, съдържащ бързи въглехидрати: банан, парче тъмен шоколад или сладък чай с бисквитки.

Чернодробните тестове са норма, декодиране, причини за увеличението

Билирубинът предизвиква увеличение

Всичко за билирубина. Директен билирубин повишен - какво означава това?

Жълтият пигмент, продукт на катаболизма на хемоглобина, се образува в резултат на смъртта на червените кръвни клетки. Всеки ден до 300 mg неконюгиран (индиректен) токсичен, неразтворим във вода билирубин, който попада в черния дроб, е конюгиран с глюкуронова киселина и става нетоксичен, водоразтворим директен билирубин, влиза в кръвта на здрав човек. Последният се екскретира с жлъчка в червата, претърпява поредица от трансформации и се екскретира от тялото..

Общ BIL-T билирубин = неконюгиран ID-BIL + директен D-BIL

Повишаването на концентрацията на общ билирубин в кръвта> 30-50 μmol / L е придружено от жълто оцветяване на кожата и лигавиците - жълтеница. Но хипербилирубинемията се среща не само при патологията на черния дроб и жлъчните пътища - други заболявания са придружени от жълтеница..

Чести причини за увеличаване на концентрацията на общия билирубин в кръвта

Остър / хроничен хепатит. Цироза на черния дроб. Токсично увреждане на чернодробните клетки (алкохол, наркотици, отрови). Метастази на рак в черния дроб. Първичен рак на черния дроб. Сърдечна недостатъчност (смърт на чернодробни клетки се дължи на хипоксия).

Холелитиаза. Рак на главата на панкреаса.

Образуване на твърде много непряк билирубин поради масово умиране на червените кръвни клетки.

Хемолитична анемия. Жълтеница на новородени. Наследствени метаболитни аномалии.

Какво могат да покажат тестовете за чернодробна функция

Дешифрирането на функционални показатели в биохимичен кръвен тест помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, работата му върху усвояването на различни токсични вещества, отстраняването им от кръвообращението, метаболизма и модификацията на лекарствата.

Чернодробен индекс означава

  1. Албуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произведен от чернодробните клетки. При изследването е по-важно лекарят да знае промяната в съотношението на отделните протеинови фракции, отколкото общия белтъчен показател. Албуминът не е силно чувствителен показател, но е пряко засегнат от чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, недохранване и др. Причините за намаляването на концентрацията на албумин са хепатит, цироза, новообразувания от различно естество, ревматични лезии, чревни заболявания и др. Сред другите механизми които могат да повлияят на концентрацията на албумин, трябва да се подчертае използването на орални контрацептиви, недостатъчно хранене, бременност (не винаги!) и т.н..

Дешифрирането на повишените нива на албумин не е трудно, такива промени настъпват само при тежка дехидратация на тялото и повишаване на вискозитета на кръвта;

  • Протромбиновото време е прост тест, който отчита способността на черния дроб да синтезира фактори на съсирването. Намаляването на протромбиновия индекс обаче зависи не само от дисфункцията на черния дроб, но и от количеството на витамин К в организма. Увеличаването на протромбиновия индекс, липсата на промени след прилагането на витамин К, показва проблеми с черния дроб;
  • Трансаминази - AST и ALT. Повишаването на ALT и AST в кръвния серум е показател за патологичен процес в хепатоцитите, миоцитите, скелетните мускули и мозъчните клетки. Всичко това може да бъде резултат от заболявания като инфекциозен хепатит, миокарден инфаркт, чернодробна цироза, туморни метастази, хронична консумация на алкохол, хроничен панкреатит и др. Увеличаване на ALT и AST десетократно (до 300-400 U / L) при остри процеси (например вирусен, токсичен хепатит) и исхемия на чернодробния паренхим. Чернодробните заболявания причиняват по-голямо увеличение на ALT, а в случай на нарушено кръвообращение в сърдечния мускул, AST. Намаляване на ALT и AST настъпва по време на бременност, липса на витамин В6, бъбречна недостатъчност.

    Нормата на AST е от 7 до 40 MEL, а Alt е от 5 до 30;

  • Билирубин. Един от основните специфични показатели за чернодробна недостатъчност. Прякото и непрякото нарастване на билирубина, ако човек е болен от хепатит (остра и хронична форма), има запушване на жлъчните пътища, интоксикация от прекомерен прием на хепатотоксични лекарства, вродени патологии на хепатобилиарната система с нарушен отток на жлъчката. време, когато човек се придържа към нискокалорична диета или практикува гладуване;
  • GGTP. Информативен високо чувствителен индикатор, който помага да се идентифицира заболяването в началния етап, когато други специфични критерии са в рамките на нормалното. и други заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечни заболявания. Понякога GGTP се повишава след прием на противозачатъчни хапчета;
  • ALF. Диагностицира се в големи количества при деца - това е физиологична норма. С възрастта количеството му намалява, нормата на алкална фосфатаза е от 50 до 120 IU.Причините за увеличаването на този показател: детска възраст; заболявания, свързани с увеличаването и разпространението на костната тъкан; костни метастази на злокачествени тумори; обтурация на различен генезис на всички канали, участващи в преминаването на жлъчката; увреждане на черния дроб, причинено от приема на лекарствени вещества; бременност; ендокринни заболявания, причинени от промени в концентрацията на тиреоидни хормони.

    Причини за намаляване на алкалната фосфатаза: бавен растеж при деца, заболявания на щитовидната жлеза.

    Чернодробни тестове, декодиране на анализ, норма

    Болният черен дроб рядко причинява симптоми и ако се появят, те обикновено са неспецифични. Например, при мастни чернодробни заболявания, пациентите понякога усещат малко натиск в горната част на корема.

    Възпалението не причинява болка, а само общи симптоми - умора, загуба на апетит или дискомфорт в корема, диария и кървене от носа, които също не показват веднага проблем с черния дроб.

    Типичното пожълтяване на кожата и очите често не е особено забележимо и едва се разпознава от широк кръг хора.

    Чернодробните тестове и преписът от този кръвен тест се използват за откриване на увреждане или заболяване на нашия филтриращ орган. Промените в чернодробните клетки и чернодробната функция, които показват заболяване, се разпознават от различни ензими в кръвта:

    • Глутамин-пирувиковата трансаминаза (HPT) е ензим, който се освобождава в кръвта по време на разграждането на чернодробните клетки. Той се намира в чернодробните клетки, а също и в мускулната тъкан.
    • Гама глутамил трансфераза (GGT) се намира в жлъчните пътища, но може да се намери и в други органи.
    • Алкална фосфатаза (ALP). Този ензим може да се намери в цялото тяло, но особено в черния дроб, костите, червата, бъбреците и белите кръвни клетки.
    • Билирубинът е продукт на разграждането на червените кръвни клетки, който се екскретира през черния дроб заедно с жлъчката.
    • Албуминът е най-разпространеният кръвен протеин, произвеждан от черния дроб и играе роля в съсирването на кръвта.

    Кога са необходими тестове и как да се подготвим за тях?

    Чернодробни тестове се извършват, когато има възможни признаци на увреждане на филтриращия орган. Те включват:

    • жълта кожа;
    • тъмна урина;
    • табуретка в светъл цвят;
    • гадене, повръщане и диария;
    • загуба на апетит;
    • повръщане на кръв;
    • кървави изпражнения;
    • стомашни болки;
    • отслабване;
    • умора.

    За да се получат обективни резултати от теста, трябва да се следват следните насоки преди вземане на кръвна проба:

    • Прекомерната физическа активност трябва да се избягва в продължение на поне 48 часа. Също така трябва да изключите от диетата алкохол, пикантни, пържени, пикантни и мазни храни..
    • Вземането на кръв се прави най-добре сутрин на гладно, поне не по-рано от 8 часа след хранене.
    • Първо трябва да информирате Вашия лекар за редовния прием на каквито и да било лекарства. Ако е възможно, по-добре е да се спре лечението 7-10 дни преди чернодробните тестове.

    Как да тълкуваме резултатите? Показатели на нормата

    Лекарят ще сравни резултатите от преписа на анализа на чернодробните проби с нормалния диапазон, установен за определен индикатор от тестовете на пациента. Когато една или повече точки са извън нормалните граници, това може да означава, че има аномалия във функционирането на черния дроб..

    Как се извършва подготовката за анализа

    За да бъдат показателите за изследване възможно най-точни, пациентът трябва внимателно да се подготви, преди да вземе анализа за чернодробните ензими. Има редица предпоставки, които трябва да бъдат изпълнени непосредствено преди вземането на кръв и няколко дни преди него. Така че, три дни преди анализа, трябва да се откажете от спорт и тренировки, алкохолни напитки, цигари, прекалено мазни и пържени храни. В наши дни трябва да се опитате да избягвате стресови ситуации, тъй като моралните разстройства могат да променят показателите на изследването. Вечерта в навечерието на вземане на кръв не е препоръчително да се пие кафе или силен чай, а вечерята трябва да е лека, но обилна, тъй като следващото хранене е възможно само след теста. Ако пациентът приема някакви лекарства, от които зависи животът му, лекуващият лекар трябва да е наясно с това. Струва си да се въздържате от други видове лекарства в наши дни или да информирате лаборанта за техния прием, а след това и лекаря. Чернодробните тестове се вземат стриктно на гладно. Преди да дарите кръв, имате право да пиете само чиста, негазирана вода.

    Какво представляват тестовете за чернодробна функция

    Черният дроб е основният филтър и лаборатория на нашето тяло. Хепатоцитите (работните клетки на черния дроб) изпълняват стотици различни функции. Следователно всяко нарушение на структурата и (или) дисфункцията на черния дроб веднага води до факта, че съставът на кръвта се променя, тъй като черният дроб постоянно изхвърля много от всички вещества в кръвта. Нарушаването на черния дроб води до факта, че някои вещества започват да се отделят по-малко, докато други повече. Ако вземете кръв от човек и анализирате състава му, тогава можете да направите заключение за състоянието на черния дроб.

    Цифрите, описващи състава на кръвта, се наричат ​​биохимични показатели. Сред тях се разграничават няколко, чиито изменения са характерни или дори специфични за чернодробните лезии. Тези лабораторни тестове се наричат ​​чернодробни функционални тестове или чернодробни функционални тестове (LFT). Функционални - тъй като резултатите от такива тестове отразяват състоянието на функцията, а не структурата на черния дроб, дори в ситуации, когато структурните нарушения са първични.

    FPP са прости и достатъчно информативни, поради което се използват широко в клиничната практика. За това проучване се взема кръвна проба от кубиталната вена, в която се определят следните показатели (кодът на показателя в международната номенклатура LOINC е посочен в скоби):

    • обща концентрация на протеин (2885-2);
    • концентрацията на протеин (албумин), синтезиран от хепатоцити (1751–7);
    • общ билирубин (1975-2)
    • директен (конюгиран) билирубин (1968–7);
    • AST дейност (1920–8);
    • АЛТ активност (1742–6);
    • Активност на ALP (6768-6).

    Дефиницията на изброените параметри се комбинира в така наречения лабораторен панел, наречен „Чернодробна функция - панел 2000“ и LOINC код 24325-3. Панелът обикновено се нарича група от разнородни тестове, насочени към получаване на информация за състоянието на който и да е орган или система на тялото. Панелът има свой собствен код поради факта, че може да бъде присвоен и изпълнен като цяло.

    Освен това стабилните групи от лабораторни тестове са батерия (набор от хомогенни тестове при обработка на различни биоматериали на пациент) и линийка (набор от хетерогенни лабораторни тестове, насочени към постигане на конкретна диагностична цел). Пример за батерия е групирането "кръвна глюкоза, глюкоза в урината, цереброспинална течност глюкоза" при диагностициране на захарен диабет, пример за линията - "ESR, концентрация на имуноглобулини, С-реактивен протеин, ASL-O" при диагностицирането на ревматизъм.

    • откриване на увреждане и разрушаване на чернодробните клетки;
    • направи предварително заключение за степента на функционална недостатъчност на органа;
    • да се подозира наличието на стагнация в жлъчните пътища (холестаза), цироза, тумор или възпалителен процес в чернодробния паренхим;
    • оценете етапа на предварително диагностицирано заболяване и ефективността на лечението.

    Важно! Един резултат от теста не е основа за диагноза. Окончателното заключение се прави въз основа на съвкупността от клинични данни и резултатите от цялостен преглед на пациента

    Чернодробните тестове помагат да се установи диагнозата.

    Декодиране на таблицата с резултати

    Тъй като по време на чернодробните тестове се изследват различни показатели и техните отклонения в различни посоки, може да се използва таблица за по-лесно тълкуване на резултатите, която посочва възможните причини за намаляване или увеличаване на ензимите, както и нормите.

    ALT или аланин аминотрансфераза. Това е специален ензим, произведен от човешкия черен дроб. Присъства в малки концентрации в кръвта. Концентрацията му е тази, която може да каже на лекаря за проявите на чернодробно заболяване. Обемът му се увеличава дори в случаите, когато симптомите на заболяването все още не са се проявили в достатъчна степен. Но ако чернодробната тъкан е силно засегната, тогава концентрацията на ALT може да се увеличи няколко десетки пъти.

    AST е ензим. Той често е в състояние да посочи заболявания на черния дроб и сърцето. С увеличаване на концентрацията на AST в кръвта, лекарят предписва допълнителни проучвания, тъй като вероятността от развитие на хепатит и тумори е висока.

    GTT или гамагрутанил трансферазата е друг ензим, произвеждан в черния дроб. Той е маркер на стагнация на жлъчната секреция. Ензимът проявява своята активност при холестаза, различни възпаления, тумори, както и при сериозно увреждане на черния дроб поради алкохолна интоксикация. Увеличаването на концентрацията на GTT обаче може да бъде причинено от приема на някои лекарства, наркотични вещества.

    ALP или алкалната фосфатаза е ензим, който участва в трансфера на фосфор в тялото. Чрез концентрацията му в кръвта е възможно също така да се открият не само заболявания, но и бременност или период на менопауза..

    В допълнение, той, подобно на GGT, показва стагнация на жлъчката в тялото. Той принадлежи към по-точните маркери на злокачествени новообразувания в черния дроб. Но се разглежда само като допълнително потвърждение на диагнозата с повишаване на концентрацията на други ензими. Невъзможно е да се използва само този показател, тъй като ALP се намира и в тъканите на чревните стени и костите. Ако според резултатите от чернодробния тест се увеличава само обема на алкалната фосфатаза, тогава е вероятно причината за заболяването да не се крие в черния дроб. Това може да бъде хронично възпаление, стесняване на лумена на жлъчните пътища с непълна обструкция.

    Албуминът е транспортен протеин и също се синтезира в черния дроб. Работата на албумина е да транспортира витамини, мастни киселини, хормони и други вещества до и между клетките. Концентрацията на протеин се увеличава по време на бременност и до края на лактационния период. С намаляване на обема му са вероятни чернодробни патологии.

    Обемът на билирубина също се изследва при тестове за чернодробна функция. Той има три вида:

    • общ;
    • прав;
    • непряк.

    Всеки от горните видове е компонент на жлъчката, произведена по време на разграждането на хемоглобина. Увеличението на всеки от типовете може да бъде причинено от различни причини. Например, с увеличаване на концентрацията на индиректен билирубин, човек може да страда от хемолитична жълтеница. При повишаване на директния билирубин, обструктивната жълтеница може да е причина.

  • Причината за хипербилирубинемияБолест
    Чернодробните клетки не са в състояние да конюгират или да отделят билирубин в жлъчните пътища.
    Поради стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища, евакуацията на директен билирубин в червата се забавя.
    ИмеНормата при мъжетеНормата при жените
    ALT50 единици / л35 единици / л
    AST50 единици / л35 единици / л
    GTT2–55 единици / л4–38 единици / л
    ALF30-120 единици / л30-120 единици / л
    Албумен38–48 g / l38–48 g / l
    Общ билирубин5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Билирубин директно3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Билирубин непряк3,4-18,5 μmol / L3,4-18,5 μmol / L

    С увеличаване на концентрацията на AST, лекарят трябва да съотнесе показателите с концентрацията на ALT, тъй като причините за промяната в концентрацията на ензимите могат да се крият както в чернодробни заболявания, така и в сърдечни заболявания. За да се идентифицира по-точна причина, е необходимо да се проведе съотношението на ALT и AST (AST / ALT). Полученото число се нарича коефициент на Ritis. Обикновено тя варира от 0,8 до 1. Когато се увеличи, причината за промяната в концентрацията на ензимите при сърдечни заболявания

    Ако е по-ниско, тогава трябва да обърнете внимание на състоянието на черния дроб.

    Основни чернодробни показатели

    Алкална фосфатаза. Всяка тъкан на тялото съдържа този ензим в специфична за него форма.Нормалната концентрация на алкална фосфатаза при възрастни е 20–120 U / L.

    Повишаването на нивата на алкална фосфатаза по време на бременност (последния триместър), в детска възраст и по време на менопаузата при жените се счита за физиологична норма и лечението в тези случаи не се изисква.

    Патологично увеличение на показателя се наблюдава с развитието на: инфилтративни чернодробни заболявания, хепатит, туморен процес в костната тъкан, бъбречна остеодистрофия, остеомиелит.

    Аминотрансферази (ALT и AST). Те участват в процесите на образуване и разграждане на протеини. Повишено съдържание на аминотрансферази в кръвта се отбелязва с развитието на патологични процеси в черния дроб и панкреаса.

    • ALT индекс при мъжете
    • жените имат нива на ALT

    Физиологично увеличение на горното ниво на нормата се установява при новородени. Повишаване на ALT се наблюдава при увреждане на чернодробния паренхим.

    Повишената активност на AST се диагностицира, когато:

    • белодробна туберкулоза;
    • септицемия;
    • херпес;
    • тумороподобни образувания;
    • кетоацидоза;
    • азотемия.

    α-амилаза. Образуването на α-амилаза се случва в слюнчените жлези и панкреаса. Обикновено нивото на алфа-амилаза в кръвта е 28-100 U / L.

    Повишаване на ензимната активност настъпва при остър панкреатит във фазата на болезнена атака, възпаление на хроничната форма на панкреатит, както и при наличие на киста или тумор в панкреаса.

    След ендоскопска интервенция е възможно значително повишаване на нивото на амилаза в кръвта - холангиопанкреатография.

    Албумин и протеинови фракции. Албуминът е протеин, произведен от чернодробни клетки. Протеинови фракции - специфична група протеини.

    Определянето на протеинови фракции кръв се предписва в случай, че трябва да получите по-обширна информация за състоянието на тялото. Нормалното ниво на албумин в кръвта при възрастни е 35-50 g / l.

    Увеличение на кръвните протеини се случва, когато тялото е дехидратирано. Намалено съдържание се наблюдава при продължително гладуване, прием на орални контрацептиви или хормонални лекарства.

    γ-глутамилтрансфераза. GGT е ензим, който транспортира аминокиселини през клетъчната мембрана.

    Намаляването на активността на този ензим е възможно през първите седмици на бременността..

    Билирубин. Билирубинът се образува в черния дроб от разрушени еритроцити и е продукт на пигментния метаболизъм на организма. В случай на нарушено функциониране на храносмилателната система, билирубинът (неговата фракция) се натрупва в кожата, придавайки й характерен жълт цвят.

    Има три вида ензими, всеки от които се използва за диагностика на заболявания на чернодробните клетки:

    • Общ;
    • непряк;
    • прав.
    • нивото на общия билирубин при възрастни е 5,1-17 mmol / l;
    • индикаторът за индиректен билирубин 3,4-12 mmol / l;
    • директно съдържание на билирубин от 1,7-5,1 mmol / l.

    Рязко повишаване на концентрацията на ензима е възможно при:

    • холицистит;
    • мононуклеоза;
    • хепатит;
    • цироза;
    • чернодробни тумори;
    • хемолитична анемия;
    • при преливане с несъвместима кръв.

    PTI. В чернодробните клетки се образува специален протеин - протромбин, който има пряк ефект върху съсирването на кръвта.

    Кръвният тест за протромбинов индекс (PTI) е важен показател за коагулограмата. Проучването ви позволява да оцените качеството на системата за кръвосъсирване.

    Рядко използвани чернодробни диагностични показатели

    Сред диагностичните показатели тимоловият тест рядко се изисква и не е специфичен. Този коефициент може да бъде увеличен с развитието на инфекциозно заболяване, новообразувания, но при алкохолно увреждане на чернодробните клетки индексите на тимоловия тест са нормални или умерено увеличени.

    При хората, прекарали инфекциозен хепатит, този показател се увеличава в рамките на 6 месеца след изписването от болницата.

    В продължение на няколко десетилетия биохимичните анализи помагат на специалистите да изготвят пълна картина на химичния състав на кръвта и нейните промени, своевременно и компетентно да предпишат коригиращо лечение и да постигнат положителни резултати.

    Различни ензимни маркери на цитолизата

    Когато говорят за кръвен тест за чернодробни тестове, те имат предвид преди всичко ензими или различни ензими.

    ALT и AST

    Тази група тестове за чернодробна функция включва маркери за разрушаване на чернодробните клетки и тяхната некроза - това са серумни аминотрансферази, известни като ALT и AST. Те са описани много пъти в други статии (Норма ALT и AST в кръвта, ALT и AST при хепатит С).

    Нека просто кажем, че тяхната активност в кръвния серум се увеличава пропорционално на обема на клетъчното унищожаване, например при остър хепатит. Активността на тези ензими е много чувствителен индикатор за цитолиза или увреждане на чернодробните клетки..

    LDH - лактат дехидрогеназа

    Лактат дехидрогеназата обикновено варира от 100 до 340 единици и клиничното значение на този ензим и неговите изоензими се свежда до ранната диагностика на остър вирусен хепатит, особено когато става въпрос за LDH изоензим № 5. Активността му се доказва висока още в първия ден на заболяването и значително повишена за 1 и 2 седмици на остър вирусен процес. След 2 месеца индикаторът се нормализира.

    В случай, че пациентът има хроничен хепатит или дебют на цироза, тогава лактатдехидрогеназата реагира по-бавно. Но след това в заплашителния терминален стадий на цироза и концентрацията му в кръвта рязко намалява. Ако ви се предлага да проведете изследване на LDH във връзка с чернодробно заболяване, трябва да се има предвид, че трябва да става въпрос за активността на 5-та фракция, или LDH изоензим № 5. Само това е специфичен чернодробен комплекс.

    Маркери на холестаза: алкална фосфатаза и GGT, или γ-глутамил транспептидаза

    Алкалната фосфатаза, освен в черния дроб, се синтезира в костите, червата и плацентарната тъкан. Обикновено концентрацията му не надвишава 5 единици, или според системата SI - 360 наномола на литър. За да се увеличи доверието, концентрациите на алкална фосфатаза обикновено се тестват заедно с друг маркер на холестаза или гама глутамил транспептидаза. Този ензим не се намира нито в костната, нито в плацентарната тъкан, поради което съвместното увеличение на стойностите ясно показва холестаза или застой на жлъчката. Основната причина за увеличаването на този ензим в кръвния серум е съществуващия блок на чревно-чернодробната (ентерохепатална) циркулация на жлъчните киселини.

    Най-често алкалната фосфатаза и нейният синергист, гама-глутамил транспептидаза, се увеличава с обструктивна жълтеница, развитието на лекарствен хепатит, последван от холестаза, както и с билиарна цироза. При тези заболявания алкалната фосфатаза се увеличава дори преди появата на синдром на жълтеница и остава повишена за дълго време, дори след изчезването или разрешаването на жълтеница. В същия случай, ако жълтеницата е причинена от разрушаването на хепатоцитите (или е паренхимна - с вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване), тогава активността в кръвния тест на чернодробни проби, отговорни за холестазата, е ниска.

    Повече подробности за този метод в статиите "Алкална фосфатаза в кръвта: нормално" и "Повишена алкална фосфатаза: симптоми, причини".

    По-горе бяха разгледани различни чернодробни тестове, които най-често се използват в амбулаторната и стационарната практика, за да се оцени функцията на този орган. В ръцете на опитен лекар, който интуитивно усеща и знае кога да предпише този или онзи анализ, тези тестове позволяват не само да се диагностицират такива лабораторни синдроми като цитолиза, холестаза, хепатоцелуларна недостатъчност и други, но също така своевременно да се предотврати развитието на тежки усложнения. В редица случаи тези тестове позволяват да се подозира чернодробно увреждане дори сред привидното пълно здраве. Също така ви предлагаме да направите кратък тест за здравето на черния дроб, само 12 въпроса.

    Основни анализи

    Общият кръвен тест за цироза на черния дроб играе една важна роля - той определя наличието на патология, причините за формирането и по-нататъшните тактики на терапевтичното действие. За да оцените общото състояние, ще трябва да преминете през следните процедури: - клиничен кръвен тест;

    • Биохимичен панел от лабораторни изследвания (за наличие на отклонения);
    • Тест за чернодробна функция (за определяне на провокиращия фактор).

    Общ кръвен тест за чернодробна цироза отчита тежестта на разпространението на възпалителния процес. При интензивно възпаление индексът на хемоглобина бързо намалява, броят на левкоцитите се увеличава и се регистрира наличието на протеин. Скоростта на утаяване се увеличава и количественият състав на албумина намалява.
    Биохимичен панел от лабораторни изследвания при цироза на черния дроб ви позволява да идентифицирате патологията и степента на нейното протичане. По време на проучването лекарят разглежда нивата на ALT и AST, в повечето случаи те надвишават нормата.

    Промяната в показателите в голяма посока показва некротични процеси в органа. Здравата некроза на тъканите води до повишаване нивата на лактат дехидрогеназа

    Освен това лекарят обръща внимание на алкални фосфати и гама - глутамил транспептидаза

    При чернодробната цироза органните ензими играят доминираща роля. Те посочват общото състояние и ви позволяват да установите причината за развитието на болестта. За да определи хроничния възпалителен процес при чернодробна цироза, лекарят прави тест за наличие на антитела към ядрени антигени. Освен това се прави анализ на херпесния вирус и определянето на дистрофични промени. За идентифициране на билиарна цироза на черния дроб се провежда тест за наличие на антитела към митохондриите в организма.

    Дисфункцията на органа е придружена от бърза промяна в количествения състав на кръвните съставки. Това се дължи на проблеми със синтеза в засегнатата област. При цироза на черния дроб повечето функции на органа не се изпълняват. За точна диагноза специалистът насочва пациента към допълнителни изследвания. Кръвен тест за чернодробна цироза за хормонални нива помага да се идентифицира тежестта на патологичния процес. Бързите промени се показват от високите нива на естроген при жените и тестостерон при мъжете.

    При прогресираща цироза на черния дроб, химията на кръвта играе доминираща роля. Проучването ви позволява да определите нивата на основните компоненти, отговорни за нормалното функциониране на органа. Те включват:

    • Билирубин;
    • глобулин;
    • хаптоглобин;
    • чернодробни ензими (ATL, AST);
    • протромбозирано време;
    • алкални фосфатази.

    Билирубинът при чернодробна цироза надвишава нормалните стойности десетки пъти. Повишаването на нивото се показва от пожълтяването на кожата на лигавиците, склерата на очите и непоносимия сърбеж.

    С цироза на черния дроб други показатели бързо се увеличават.

    Важно: за да се получат надеждни резултати, пациентът трябва да дойде в лабораторията за доставка на биологичен материал. Кръв се взема от вена

    Преди проучване трябва да се откажете от лошите навици и нездравословната храна. Това може да повлияе на надеждността на резултата..

    Въз основа на получените данни лекарят оценява общата картина на случващото се и взема решение за по-нататъшни тактики на лечение. Терапията се провежда в болница под наблюдението на медицински персонал.

    Тестове за чернодробна функция - кръвен тест

    Какво представляват тестовете за чернодробна функция?

    Чернодробните тестове отразяват функционалното състояние на черния дроб

    Чернодробните тестове са набор от тестове, които определят състоянието на черния дроб и неговата активност. Черният дроб изпълнява различни функции в тялото, така че е невъзможно да се определи работата му само по един показател..

    За лекаря анализът е по-информативен, който включва набор от основни показатели, характеризиращи различни „области на дейност“ на черния дроб. По правило при наличие на заболяване се променят няколко показателя за чернодробни функционални тестове и за отделните заболявания са характерни различни видове отклонения. Въз основа на резултатите от чернодробните тестове лекарят може с голяма сигурност да определи състоянието на черния дроб на пациента и да предпише необходимите допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

    Честота на чернодробните тестове: AST, ALT, ALP, GGT, билирубин, албумин

    Тестовете за чернодробна функция се различават според възрастта

    AST е ензим, намиращ се в чернодробните клетки, както и в сърдечния мускул (миокарда) и скелетните мускули, бъбреците. Може да се появи в кръвта само ако някои от тези тъкани са повредени..

    Скоростта на AST за различните възрасти е:

    • Новородени (до 5 дни) - по-малко от 97 U / l;
    • Кърмачета на възраст до шест месеца - под 77 U / l;
    • Кърмачета под една година - под 82 U / l;
    • Деца под 3 години - под 48 U / l;
    • Деца под 6 години - под 36 U / l;
    • Деца под 12 години - под 47 U / l;
    • Момичета от 12 до 17 години - под 25 U / l;
    • Жени (над 17 години) - под 31 U / l;
    • Момчета от 12 до 17 години - под 29 U / l;
    • Мъже (над 17 години) - под 37 U / l.

    ALT е ензим, който се намира в големи количества в клетките на черния дроб и бъбреците и в много по-малки количества в скелетните мускули и миокарда. ALT може да попадне в кръвта само ако клетките са повредени и най-често повишеното ниво показва точно смъртта на чернодробните клетки.

    Процентът на ALT за различните възрасти е:

    • Новородени (до 5 дни) - по-малко от 49 U / l;
    • Кърмачета на възраст до шест месеца - по-малко от 56 U / l;
    • Кърмачета под една година - под 54 U / l;
    • Деца под 3 години - под 33 U / l;
    • Деца под 6 години - под 29 U / l;
    • Деца под 12 години - под 39 U / l;
    • Момичета от 12 до 17 години - под 24 U / l;
    • Жени (над 17 години) - под 31 U / l;
    • Момчета от 12 до 17 години - под 27 U / l;
    • Мъже (над 17 години) - под 41 U / l.

    Алкална фосфатаза ензим

    ALP (алкална фосфатаза) е активно вещество, което се намира не само в чернодробните клетки, но и в костната тъкан, чревните клетки и плацентата. ALP участва в процесите на метаболизма на фосфора в тялото, поради което винаги присъства в кръвта на здрав човек.

    Нормите на ALF са:

    • Новородени (до 15 дни) - 90-273 U / l;
    • Кърмачета до една година - 134-518 U / l;
    • Деца под 10 години - 156-369 U / l;
    • Деца до 13 години - 141-460 U / l;
    • Момичета от 13 до 15 години - 62-280 U / l;
    • Жени (над 15 години) - 40-150 U / l;
    • Момчета от 13 до 15 години - 127-517 U / l;
    • Момчета от 17 до 19 години - 59-164 U / l;
    • Мъже (над 19 години) - 40-150 U / l.

    Нивото на глутамил трансфераза има свои собствени норми

    GGT е ензим, намиращ се в големи количества в клетките на черния дроб, бъбреците, панкреаса, в по-малки количества се намира в сърдечната тъкан, далака, скелетните мускули и простатата. GGT навлиза в кръвта, когато клетките на тези органи са повредени, най-често черният дроб или бъбреците.

    Нормите на GGT са:

    • Новородени (до 5 дни) - по-малко от 185 U / l;
    • Кърмачета до шестмесечна възраст - под 204 U / l;
    • Кърмачета под една година - под 34 U / l;
    • Деца под 3 години - под 18 U / l;
    • Деца под 6 години - под 23 U / l;
    • Деца под 12 години - под 17 U / l;
    • Момичета от 12 до 17 години - по-малко от 33 U / l;
    • Жени (над 17 години) - под 32 U / l;
    • Момчета от 12 до 17 години - под 45 U / l;
    • Мъже (над 17 години) - под 49 U / l.

    Билирубин (общо) е продукт на разрушаването на хемоглобина, който се съдържа в кръвните клетки - еритроцитите. Обикновено хемоглобинът постоянно се разрушава в черния дроб и се екскретира заедно с жлъчката, докато кръвта постоянно съдържа междинен продукт от разграждането на хемоглобина - билирубин.

    По време на неонаталния период нивото на билирубин се увеличава

    Нормите за новородени и възрастни варират значително:

    • Новородени през първия ден от живота - 24-149 μmol / l;
    • Новородени (1-2 дни от живота) - 58-197 μmol / l;
    • Новородени до 5 дни от живота - 26-205 μmol / l;
    • Кърмачета до 2-седмична възраст - 3,4-20,5 μmol / l;
    • Деца и възрастни от двата пола - 3,4-20,5 mcol / l.

    Албуминът е един от основните кръвни протеини, произвеждани в черния дроб и е отговорен за транспорта на много активни вещества, включително калций и билирубин..

    Нормалните концентрации на албумин в кръвта са:

    • Деца под 14 години - 38-54 g / l;
    • Деца над 14 години и възрастни - 35-52 g / l;
    • Пенсионери над 90 години - 29-45 г / л.

    Причини за увеличаване на тестовете за чернодробна функция

    Наркотиците могат да увеличат нивото на пробата

    Основната причина за превишаване на нормалните стойности на чернодробните проби е увреждането на чернодробните клетки - хепатоцитите. Това се наблюдава при различни чернодробни заболявания:

    • Цироза на черния дроб;
    • Инфекциозен хепатит В, С;
    • Стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб);
    • Обструктивна жълтеница;
    • Онкологични заболявания (хепатокарцином и други злокачествени тумори);
    • Алкохолно увреждане на черния дроб;
    • Интоксикация с вредни вещества (тежки метали, инсектициди и др.);
    • Прием на хепатотоксични лекарства.

    В допълнение, увеличаването на някои показатели може да показва заболявания на други органи: ALT, AST и GGT увеличаване на заболявания на бъбреците, миокарда, панкреаса, ALP може да се увеличи поради заболявания на опорно-двигателния апарат.

    Показания за проучване върху чернодробни функционални тестове

    Кървене от венците - възможна индикация за анализ

    Показания за чернодробни тестове са всяко чернодробно заболяване, както в остър стадий, така и в хронична форма, за да се проследи ефективността на лечението. При липса на предварително установена диагноза се извършват тестове за чернодробна функция със следните симптоми:

    1. Храносмилателни проблеми;
    2. Тежест или болезненост в корема от дясната страна;
    3. Промяна в нормалния цвят на кожата и склерата до иктерична;
    4. Сърбеж, несвързан с кожни заболявания;
    5. Промяна във вкуса, липса на апетит;
    6. Проблеми със съсирването на кръвта (продължително кървене след леки наранявания, лесно натъртване).

    Обучение

    Подготовката за анализа се състои в отказ от консумация на алкохол, нормализиране на храненето (с изключение на мазни, пържени храни, преяждане) и отказ от интензивна физическа активност един ден преди даряването на кръв.

    Правилно вземане на кръвна проба за чернодробни функционални тестове

    Правилното вземане на кръвна проба не нарушава резултатите

    Вземането на кръвни проби за изследване трябва да се извършва сутрин на гладно, в случаите, когато това е невъзможно, храната трябва да се спре 3-4 часа преди това, да се предпочита лека, растителна храна.

    Анализ за тестове за чернодробна функция при деца

    Изследванията при деца се извършват при наличие на същите симптоми като при възрастни, допълнителни показания са:

    1. Летаргия, плач;
    2. Забавено физическо развитие, включително изоставане в нормалния растеж и наддаване на тегло;
    3. Проблеми с развитието на речта, запаметяване на нова информация;
    4. Алергични заболявания;
    5. Диатеза;
    6. Повишена телесна температура, несвързана с инфекциозни заболявания;
    7. Наличие на инфекциозен хепатит В, С при хора, които се грижат за детето.

    За новородени, анализът е показан, ако има Rh конфликт с кръвта на майката по време на бременност, който се наблюдава при различен Rh фактор при майката и плода. Най-често прояви на жълтеница при новородени се наблюдават след раждането, тестовете се използват за проследяване на състоянието на детето.

    Оценка на резултатите от научните изследвания

    Само лекар може да интерпретира резултатите

    Оценката винаги е изчерпателна, резултатите от отделните проучвания трябва да се анализират заедно.

    Чернодробните заболявания причиняват различни промени в резултатите от чернодробните функционални тестове, например при жлъчнокаменна болест, главно алкалната фосфатаза и общият билирубин се увеличават. Различните чернодробни заболявания имат свой собствен модел на промени в чернодробните функционални тестове, което позволява на лекаря да предложи диагноза въз основа на получените данни..

    Чернодробни показатели в кръвната биохимия: нормални, с цироза


    Биохимичен анализ от вена

    Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Лекарите го наричат ​​лаборатория, филтър. Това е напълно оправдано, тъй като е отговорно за много биохимични процеси, синтезът на ензими, според активността на които се определя общото състояние на черния дроб, разкрива възможни заболявания. За да се определи това, се прави кръвен тест за чернодробни функционални тестове..

    Това е диагнозата, според червата, направена след анализ на чернодробните функционални тестове, ще помогне да се открие навреме заболяването, да се излекува и да се обновят засегнатите чернодробни клетки.

    Подобен анализ се предписва, когато пациентите се оплакват от тежест или болка в десния хипохондриум. Преди да извърши анализа, пациентът трябва да се съобрази с някои изисквания, така че получените показания да са най-верни, но повече за това по-късно..

    Защо се нуждаете от черен дроб

    Много учени сравняват този орган с „химическия завод“ на нашето тяло. В момента лекарите преброяват над 200 различни чернодробни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Те могат да бъдат разделени на следните групи:

    • Участие в храносмилането на храната. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, необходима за усвояването на мазнините, унищожаването на вредните микроорганизми в хранителния болус и подобряването на чревната подвижност. При недостиг на жлъчка пациентът може да има разхлабени изпражнения с примеси на мазнини, болки в корема, рискът от чревни инфекции се увеличава;
    • Неутрализиране на токсини (алкохол, наркотици, отрови и др.) И наркотици. За изпълнението на тази задача работят редица жизненоважни ензими, цитохроми, които правят възможно преработването и отстраняването на чужди вещества от тялото. Редица патологии могат да доведат до дефицит на цитохроми, забавяне на горепосочените вещества и да увеличат вероятността от отравяне;
    • Поддържане на нормално съсирване на кръвта. Тежкото увреждане на чернодробната тъкан води до нарушаване на създаването на 4 от 13-те основни фактора на съсирването. В резултат на това човек има признаци на повишено кървене: поява на синини с леки наранявания, изпотяване на кръв в ставите, поява на червеникав цвят на урината, черни изпражнения и радостни други симптоми;
    • Задържане на течност в кръвоносната система. Производството на протеини е един от най-важните механизми за предотвратяване на образуването на оток. Нейната определена концентрация привлича водата и предотвратява нейното изпускане в подкожната тъкан на краката, ръцете и вътрешните органи;
    • Отстраняване на продукти от разрушаване на кръвните клетки. Средно еритроцитът (червените кръвни клетки, които пренасят кислород) живее около 180 дни. Съдържанието им в кръвта надхвърля няколко трилиона, докато всеки ден част от еритроцитите умират и нови клетки идват да ги заместят. В резултат на клетъчната смърт се образува несвързан билирубин (това вещество е токсично за хората), който се улавя от черния дроб и се свързва с жлъчните компоненти, след което се екскретира в дуоденалната кухина.

    При тежко увреждане на органи всички горепосочени функции могат да бъдат нарушени, но в ранните стадии на заболяванията най-често страдат само 1-2 от тях. В същото време външните признаци на заболяването отсъстват или са много слабо изразени. За да откриете своевременно началните промени, можете да използвате редица лабораторни тестове.

    Какъв вид анализ трябва да вземете

    Както бе споменато по-горе, няма универсален тест за чернодробни функционални тестове. Показателите, отразяващи функционирането на черния дроб, се определят по време на различни процедури. Следователно, за да се оцени състоянието на органа, е необходимо да се преминат три основни анализа:

    • Разширен биохимичен кръвен тест;
    • Коагулограма;
    • Общ анализ на урината (съкратено - OAM).

    Първото проучване ви позволява да идентифицирате патологичен процес, да предположите причината за него и да проверите работата на някои функции, като създаването на вещества (протеин, албумин) и елиминирането на билирубин от тялото. Назначаването на коагулограма е необходимо за диагностициране на нарушения в коагулационната система и определяне на риска от повишено кървене.

    Общ тест за урина се използва за изключване на тежко бъбречно заболяване. Тъй като когато бъбречният филтър е повреден, могат да настъпят и значителни загуби на протеин, да се появят отоци и други симптоми, често срещани при чернодробни заболявания, OAM трябва да се извършва при всички пациенти.

    Показания за изследване

    Тестовете за чернодробна функция са показани за определяне на различни органни патологии. Те включват:

    • появата на пожълтяване на склерата и кожните участъци;
    • болезнени усещания или чувство на тежест в десния хипохондриум;
    • горчивина сутрин в устата;
    • пристъпи на гадене;
    • покачване на температурата;
    • алкохолизъм;
    • хронични заболявания на органите;
    • диабет;
    • наднормено тегло;
    • подозрение за цироза или един от видовете хепатит (вирусен, автоимунен, лекарствен и др.);
    • патология на щитовидната жлеза;
    • чернодробни промени според предварителни ултразвукови изображения;
    • преливане на кръв или нейни компоненти в последно време;
    • високи нива на желязо;
    • повишени нива на гамаглобулин.

    Препоръчваме: Защо хемоглобинът е нисък и как да се справим с него
    Подобни анализи на черния дроб позволяват динамично да се оцени хода на заболяването и се оценява не само черния дроб, но и цялата хепатобилиарна система.

    Интересно! Тестовете за чернодробна функция също могат да диагностицират някои паразитни заболявания.

    Трябва също така да се каже, че този кръвен тест за чернодробно заболяване дава възможност да се идентифицират увреждания на органи, причинени от лекарства, тъй като някои лекарства могат да увредят чернодробните клетки.

    Подготовка за прегледа

    Кръвен тест

    Изследването се препоръчва сутрин на гладно. Алкохолът във всеки от вариантите му трябва да бъде изключен 3 дни преди процедурата. В рамките на 3 часа преди вземането на кръв е необходимо да спрете да пушите и да се занимавате с интензивни физически натоварвания (спортни тренировки, джогинг, сутрешни упражнения и др.). Стресът и пренапрежението трябва да се избягват, когато е възможно.

    Ако не можете да дарите кръв сутрин, е допустимо да провеждате процедурата през деня. В този случай обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:

    • Време от последното хранене - поне 4 часа;
    • В навечерието на прегледа също се препоръчва да се избягват физически и емоционални претоварвания, да не се пуши;
    • Трябва да откажете да приемате напитки, съдържащи кофеин или таурин: всякакви енергийни напитки, кока-кола, кафе, силен чай. Можете да пиете вода без ограничения.

    Не се препоръчва да се коригира диетата само за изследвания и да се отменят каквито и да било лекарства без предварителна консултация с лекар - това може да повлияе на резултата и да изкриви реалната картина.

    Анализ на урината

    За да предадете правилно урината за изследване, трябва да се придържате към редица прости препоръки:

    1. Непосредствено преди да вземете анализа, трябва да се измиете под душа. Тази препоръка е подходяща както за жени, така и за мъже;
    2. Началната порция урина (първите 3-5 секунди от началото на уринирането) трябва да се прекара от буркана. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишено количество протеин, епител или клетки;
    3. Бурканът трябва да бъде закупен в аптеката - това гарантира липсата на бактерии, чужди протеини или други примеси в него;
    4. Не са необходими хранителни ограничения или промени в начина на живот, за да получите точен резултат.

    Норма за деца

    Децата могат да бъдат изпращани на тестове за чернодробна функция по време на диагностичен преглед. Наложително е да дарите кръв за изследвания на гладно.

    . При децата нормата на всички показатели се различава значително от възрастните: техните вътрешни органи активно растат и се развиват, поради което се появяват аномалии във функционирането на черния дроб.

    Квалифициран лекуващ лекар трябва да се ангажира с диагностиката на патологиите. Той винаги ще може да идентифицира всякакви отклонения. За да определи нормата, лекарят трябва да знае възрастта и височината на пациента.

    .
    Следните показатели са подходящи за децата:

    • ALT: до 6 седмици - 0,35-1,2, до 1 година - 0,25-0,95, до 15 години - 0,2-0,65;
    • GGT: до 1,5 месеца - 0,37-3, до 1 година - 0,1-1,05, до 15 - 0,1-0,4;
    • AST: до 6 седмици - 0,15-0,73, до 2 месеца - 0,15-0,85, до 15 години - 0,25-0,5;
    • Алкална фосфатаза: до 1,5 месеца - 1,2-6,3, до 1 година - 1,45-89, до 10 години - 1,10-1,65;
    • Общ билирубин: до 2 седмици - 23, до 15 години - 3,4-13,7.

    Показатели за "изпечени проби"

    Болестите или увреждането на даден орган от токсични вещества неизменно влияят върху състоянието на неговите клетки и изпълнението на функциите. Най-информативните показатели, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, скоростта на чернодробните функционални тестове, са изброени в таблицата по-долу.

    Химия на кръвта

    Коагулограма

    Скорости на вземане на пробиКакво е доказано?
    Билирубин:
    • Общо -5-22 μmol / l;
    • Безплатно (несвързано, неконюгирано) 3,3-12 μmol / L;
    • Свързан (конюгиран) 1.6-6.7 μmol / L.
    Билирубинът е продукт на разграждането на кръвните клетки, който обикновено се улавя от черния дроб от кръвта и се екскретира през жлъчните пътища. Увеличаването на количеството му показва проблем в тази система:
    • Увеличаването само на индиректната фракция е признак на прекомерен разпад на еритроцитите (кръвни клетки);
    • Увеличението само на директната фракция показва стагнация на жлъчката в черния дроб или в жлъчните пътища (канали и жлъчен мехур)
    • Увеличението на двете фракции най-често е признак за увреждане на черния дроб..
    Транзаминазни ензими:
    • ALT 8-41 U / l;
    • AST 7-38 E / l.
    При здрав човек тези ензими се намират само вътре в клетките на вътрешните органи. Повишените трансаминази и други признаци на увреждане на черния дроб често са признаци на разрушаване на чернодробните клетки..
    Алкална фосфатаза (ALP)
    • 29-120 U / l или
    • 0,5-2 μkat / l.
    Тези ензими обикновено показват наличието на стагнация на жлъчката, както вътрехепатална, така и екстрахепатална..
    Гама глутамин транспептидаза (GGTP) По-малко от 60 U / L.
    Общ холестерол 3,1-5,0 mmol / lЕдин от основните показатели за метаболизма на мазнините в организма. Производството на различни видове холестерол се случва в черния дроб. Следователно намаляването на количеството му под нормалните стойности е косвен признак за увреждане на този орган..

    Увеличението на общото съдържание на холестерол може да бъде при голям брой заболявания, включително наличие на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур, наличие на мастна дегенерация на черния дроб.

    Общ протеин 65-86 g / lКоличеството на общия протеин отразява способността на черния дроб да произвежда сложни химични съединения. Албумин - е един от видовете протеини, които имат малка маса, но с голям брой функции, по-специално: транспорт на хранителни вещества, задържане на течност в кръвоносните съдове.

    Трябва да се помни, че намаляването на техния брой може да бъде свързано и с увреждане на бъбречния филтър, следователно, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се извърши и OAM.

    Албумин
    • 35-56 g / l Или
    • 50-60% от общия протеин
    Протромбинов индекс (PTI) 80-100%Тези показатели отразяват способността на кръвта да се съсирва, с помощта на редица специални протеини - фактори на съсирването. Тъй като производството на някои фактори намалява на фона на заболявания, времето на съсирване се увеличава и индикаторите на коагулограмата се променят.
    Фибриноген
    • 2-4 g / l Или
    • 200-400 mg%
    Частично активирано тромбопластиново време (APTT) 25-37 секунди

    Общ анализ на урината (OAM)

    ПротеинНамаляване на нивата на протеин и развитие на оток може да се наблюдава не само на фона на заболявания на храносмилателната система, но и с увреждане на бъбречния филтър. Следователно, за да се изключи тази група патологии, винаги е необходимо да се извърши OAM

    След анализ на горните показатели може да се направи еднозначно заключение за наличието или отсъствието на патология. Също така, декодирането на чернодробни функционални тестове може да помогне да се определи кои органни функции са нарушени и колко изразени са тези увреждания. Възможно е обаче да се изясни диагнозата и вида на заболяването само чрез допълнителни методи за изследване..

    Албумен

    Един от основните плазмени протеини е албуминът. Той е водещ компонент за поддържане на онкотичното кръвно налягане и в резултат влияе върху обема на циркулиращата кръв. Освен това албуминът играе важна роля в транспортната функция, като се свързва с жлъчните киселини, билирубина, калциевите йони и лекарствата. Обикновено индексът на албумин е от порядъка на 35 - 50 g / l. Увеличение на показателите се наблюдава при тежка дехидратация, намаляването е причина да се подозира възпалителни процеси в черния дроб, сепсис, ревматични процеси. Освен това е възможно намаляване на серумния албумин при продължително гладуване, използване на орални контрацептиви, стероиди, тютюнопушене.

    Признаци на патология при чернодробни тестове

    Патологичните промени в анализите могат по същество да бъдат разделени на три варианта. Първият е доказателство за увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вторият вариант ви позволява да откриете нарушение на основните функции на органа, като синтез на жизненоважни вещества, обработка на токсини и лекарствени вещества, улавяне и отделяне на билирубин от тялото. Последната възможна вариация може да показва наличието на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур.

    Трябва да се помни, че тестовете за чернодробна функция са неспецифични показатели, които могат да се променят с различни заболявания. Следователно те трябва да се оценяват в комбинация с други данни: оплаквания от хора, състояние на храносмилателната система, оцветяване на изпражненията и урината..

    Възможните патологични промени в резултатите и принципите на тяхното тълкуване са изброени по-долу..

    Признаци на разрушаване на клетките

    На първо място, този процес се доказва от повишените индекси на чернодробните ензими, които обикновено присъстват в кръвта в доста ограничено количество. Също така, поради увреждане на тъканите, страдат и други функции, предимно улавянето и отделянето на билирубин..

    Поради разрушаването на клетките, свързаният билирубин се освобождава в кръвта - неговата конюгирана (свързана фракция) се повишава. Поради нарушението на улавянето на несвързан билирубин, поради намаляване на броя на функциониращите клетки, индиректната (неконюгирана, несвързана) фракция се увеличава.

    По този начин признаците на увреждане на тъканите и увреждане на клетъчните структури са:

    • Повишени нива на ALT;
    • Повишена концентрация на AST;
    • Растеж на общия билирубин, неговите свързани и несвързани фракции.

    В този случай човекът изобщо не се притеснява от симптомите на заболяването. Само при висока активност на патологията се появява пожълтяване на склерата на очите и кожата, при липса на силен тен. Може да има по-интензивно оцветяване на изпражненията в тъмнокафяв цвят и потъмняване на урината (до светлокафяв или дори "бирен" цвят). Болки в корема, подуване и дискомфорт, като правило, не.

    Дисфункция на органите

    Когато патологичният процес води до неспособност на черния дроб да изпълнява адекватно задачите си, човек има цял комплекс от различни симптоми и промени в лабораторните изследвания. Най-важните при диагностицирането са следните признаци:

    Биохимичен анализ

    Концентрация на протеин в урината под 0,3 g / ден или под 0,14 g / l

    ИндексКлиничен симптом
    Увеличаване на общия и несвързан или неконюгиран билирубин
    • Потъмняване на урината;
    • По-интензивно оцветяване на изпражненията;
    • Появата на жълт оттенък на склерата на очите и кожата.
    Намаляване на кръвната концентрация на общия протеин и албумин
    • Появата на лек оток във всяка част на тялото. Отокът може да бъде много масивен, течността, освен в подкожната тъкан, често се натрупва в коремната кухина, гръдната кухина и перикардната торбичка;
    • Появата на паякообразни вени по кожата - малки кръвоизливи, наподобяващи спукани капиляри. Произтичащи от нарушение на използването на половите хормони.

    Коагулограма

    Намалено ниво на PTI, фибриноген, APTT

    Повишено кървене, включително от венците, носната лигавица, кожата и вътрешните органи (включително червата и стомаха). Признаците на кървене от храносмилателния тракт могат да включват:
    • Изпражнения от черен цвят със зловонен мирис, при условие че преди това не са взети активен въглен, препарати от бисмут и други багрила;
    • Повръщане с кръв или утайка от кафе;
    • При кървене от долните черва в изпражненията може да се смеси равномерно с тъмно алена кръв;
    • Когато кръвта се освободи от хемороиди, изпражненията остават непроменени, но в същото време върху него или върху тоалетна хартия остава кръвна следа.
    Липсата на протеин в OAM и тестовете за висока чернодробна функция ще потвърдят наличието на чернодробни проблеми или с храненето, с ниска концентрация на протеин в кръвта. Въпреки това, наличието на малка концентрация на протеинови съединения в урината не винаги изключва чернодробната патология и изисква проучване на други показатели на таблицата за чернодробни тестове.

    Застой на жлъчката

    Причината за интрахепатален застой най-често е пролиферацията на съединителна тъкан вместо нормална чернодробна тъкан. Влакната на съединителната тъкан попълват обема на засегнатата част на органа, но те не могат да изпълняват никоя от функциите му. Освен това те изстискват съществуващите жлъчни пътища и нарушават изтичането им, което води до „изпотяване“ на жлъчните компоненти през стените на жлъчните съдове в кръвта.

    Признаци на това патологично състояние са редица тестове за повишена чернодробна функция:

    • Повишено съдържание на общ холестерол;
    • Повишена концентрация на GGTP, ShchV;
    • Значително увеличение на общата и свързаната концентрация на билирубин.

    Изразеният застой на жлъчката неизменно се придружава от интензивен сърбеж, поради отлагането на свързаната фракция на билирубин в кожата. Трябва обаче да се помни, че нарушеният отток може да бъде свързан и със заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища..

    Аспартат аминотрансфераза (AST)

    Този ензим се намира по правило в тъканите на черния дроб и отчасти в сърцето и мускулите. Нормата за жените е 10-35 U / l, а за мъжете - от 14 до 20 U / l. Увеличаването на нормалните показатели може да показва увреждане на органите, където се съдържа. В зависимост от това колко е надвишена нормата (и този показател може да варира от няколко единици до увеличение от пет до десет пъти), се определя степента на увреждане. За да се гарантира, че патологичният процес засяга черния дроб, се извършват пълни тестове за чернодробна функция. Дешифрирането на анализа потвърждава или опровергава подозренията с висока степен на вероятност.

    Допълнителен преглед

    Намалените или повишени чернодробни норми не определят точно причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се предпишат допълнителни диагностични процедури. Те включват редица анализи и инструментални техники, които ще премахнат наличието на хепатит, наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов), цироза, съдови лезии на органи и онкологични заболявания..

    Най-често, за да се установи причината за патологията, се препоръчва да се проведат следните изследвания:

    Анализ за кръвен хепатит (B, C, D)

    Елиминиране на вирусни инфекции, засягащи органна тъкан.

    Определяне на концентрацията на церулоплазмин

    Изключване на вродени нарушения на метаболизма на медта в организма (болест на Уилсън-Коновалов), което води до бързо прогресираща цироза.

    Определяне на антимитохондриални антитела

    Препоръчва се при липса на ясна причина за чернодробна дисфункция. Позволява да се изключи наличието на редица автоимунни заболявания (включително първична билиарна цироза), при които тялото започва да унищожава здрави човешки клетки.

    Ехография на корема

    Включен в стандарта за изследване. Ултразвукът е необходим за определяне на структурата и размера на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина, измерване на размера на далака.

    Биопсия

    Това проучване е необходимо за установяване на окончателна диагноза, в случай на съмнение за развитие на цироза или рак.

    Цел на назначаванетоПринцип на дирижиране
    Малко количество венозна кръв е достатъчно за провеждане на тестовете. В същото време времето на деня и връзката с приема на храна не са важни за получаване на надежден резултат..
    Това проучване е абсолютно безопасно за хората, но изисква известна подготовка. 3 дни преди ултразвука, човек трябва да откаже храна, богата на фибри (сурови зеленчуци и плодове, груби зърнени храни, пресен хляб).

    Изследването се извършва на гладно (преди него - 8 часа глад), разрешена е питейна вода.

    Фиброскан

    Позволява ви да определите състоянието на органните тъкани, наличието на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, развитието на цироза.

    Fibroscan (или еластография) се извършва съгласно същите принципи като ултразвука, но не изисква никаква подготовка от пациента. Средно време - 20 минути.
    Биопсията е операция, която изисква пълна подготовка от човек, включваща цялостен преглед на състоянието му, определяне на кръвната група и Rh фактор, състоянието на коагулационната система.

    След извършване на анестезия се взема малка част от органна тъкан с пункционна игла за изследване под микроскоп. Обикновено поставянето на иглата се контролира от ултразвукова машина.

    Резултатът се подготвя в рамките на 1-2 седмици.

    Окончателният списък с изследвания, необходими за конкретен пациент, се определя от лекуващия лекар. Той може да бъде допълнен с различни възможности за изследване, като извършване на тест на Rehberg (за оценка на състоянието на бъбреците и изключване на хепатореналния синдром), сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография.

    Аланин аминотрансфераза (ALT)

    Чернодробният ензим, подобно на AST, участва в метаболизма и по-специално аминокиселините. Освен AST, той присъства предимно в чернодробните клетки, в мускулните и сърдечните тъкани. Съдържанието му при жените обикновено варира от 10 до 30 U / l. За мъжете нормата е 10-40 U / l. Ако се надвиши, това също сигнализира за увреждане на тъканите, които съдържат аланин аминотрансфераза. Ако процентът на AST и ALT се увеличи, това може да показва наличието на заболявания като вирусен хепатит, остро алкохолно или хранително отравяне, цироза на черния дроб, наличие на паразити.