Кръвни тестове за проверка на черния дроб

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тъй като нервните окончания в него почти напълно липсват, човек не изпитва характерна болка при заболявания на органа. Най-често патологиите се откриват на по-късни етапи. Какъв кръвен тест показва състоянието на черния дроб? Това е, което ще бъде обсъдено.

Показания за изследването

Има определени признаци, които показват увреждане на черния дроб. По правило характерните симптоми се появяват вече в напреднали стадии, което усложнява лечението на патологията. Кръвната биохимия за проверка на черния дроб се предписва в следния случай:

  • Пожълтяване на кожата. Типичен признак на повишени нива на билирубин. Пожълтяването на кожата / очната склера показва дългосрочно възпаление.
  • Увеличен размер на органа. За да идентифицирате отклонение в началния етап, можете да използвате ултразвуково изследване. При силно увеличение на органа пациентът има увеличение на корема на фона на липсата на промени в общото тегло.
  • Отслабване. Гаденето и отказът от ядене са типични за чернодробни проблеми, водещи до загуба на тегло..
  • Горчив вкус в устата. Чернодробното заболяване обикновено е горчиво в устата, обложен език, дебело жълто-кафяво или бяло покритие, пукнатини по повърхността на езика.

Основни показатели за чернодробни заболявания

Състоянието на черния дроб може да се следи за определени ензими. То:

  • белтъци;
  • билирубин;
  • аминотрансферази (AST и ALT)
  • алкална фосфатаза (ALP)
  • глутамат дехидрогеназа (GLDH)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDH)
  • γ-глутамил трансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMF).

Албумен

Това е основният протеин, произвеждан от чернодробната тъкан. Здравият орган произвежда 150–250 mg / kg албумин в рамките на 24 часа. Нормата за възрастен е 35–53 g / l. Ако изследването покаже намаление, тогава причината може да бъде: чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза.

Билирубин

Това е жълт пигмент, резултат от разграждането на хемоглобина. Полученият индиректен билирубин навлиза в черния дроб, става безвреден и се екскретира по естествен път. Обикновено през деня в човешкото тяло се образуват 250-300 mg (общ билирубин). Показателите за директен билирубин представляват диагностичен интерес. Норма - не по-висока от 5,1 микрона / л.

Превишаването на допустимите стойности в кръвен тест показва следните патологии:

  • възпаление на жлезата с вирусен произход;
  • цироза;
  • алкохолна интоксикация;
  • холангит;
  • камъни в жлъчните пътища.

Увеличението на показателите на преките / непреки фракции на билирубин може да бъде причинено от:

  • токсично / вирусно възпаление на жлезата;
  • нагнояване, злокачествени новообразувания в чернодробните тъкани;
  • циротично увреждане на органите;
  • мононуклеоза;
  • ехинококоза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT)

Нормите на ALT зависят от пола на пациента: за мъже - 10-40 единици / л, за жени - 12–32 единици / л. Увеличаването на броя на ензимите в кръвта може да придружава остър хепатит, обструктивна жълтеница. Повишаване на нормата на ALT спрямо допустимото се регистрира при цироза и по време на лечение с хепатотоксични лекарства.

Увеличението на ензимната активност с 4-6 пъти или повече показва тежко чернодробно заболяване. Отклонение се разкрива преди появата на типични симптоми - жълтеница, синдром на болката и други - за около 1–4 седмици. След развитието на клиничната картина повишените стойности на ALT продължават не повече от 2 седмици, което е признак за значително увреждане на органите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT)

Нормата зависи от пола: за мъжете - 15–31 единици / л, за жените - 20–40 единици / л. Повишена активност на AST се регистрира в случай на смърт на хепатоцити. Освен това, колкото по-значително е увреждането на органа, толкова по-висока е ензимната ефективност. Увеличение на количествените показатели се наблюдава и при остър инфекциозен и токсичен хепатит.

Диагностиката на чернодробни патологии включва изчисляване на коефициента на de Ritis - съотношението на числата AST / ALT. Обикновено тя е равна на и надвишава числото 1.3. Промяната в цифрите в долната страна на индикатора показва увреждане на органите.

Алкална фосфатаза (ALP)

Активността на ензима зависи от пола и възрастовата група. Здравият възрастен има 30–90 единици / л. Увеличение на ALP се наблюдава при юноши (до 400 единици / l) и бъдещи майки (до 250 единици / l). Значително увеличение на алкалния фосфатазен индекс - 10 пъти и повече - се случва с развитието на обструктивна жълтеница. Ако излишъкът не е толкова значим, може да се подозира една от формите на хепатит.

Глутамат дехидрогеназа (GLDH)

Обикновено биохимичният кръвен тест показва незначително съдържание на GlDH. Причината е, че това е един от чернодробните ензими, разположени вътре в клетката. А увеличаването на неговата активност ви позволява да установите силата на увреждането на органа. Повишените резултати показват началото на дегенеративни процеси в чернодробните тъкани, причинени както от външни, така и от вътрешни фактори..

  • новообразувания;
  • метастази в черния дроб;
  • токсични вещества;
  • инфекциозни патологии.

Изчисляването на коефициента на Schmidt много помага при установяването на диагнозата: CABG = (AST + ALT) / GldG. С развитието на обструктивна жълтеница тя е в диапазона 5-15, за остър хепатит показателят достига 30, с метастази - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH)

Нормата е показател, който не надвишава 0,4 единици / л. Ако изследването показа увеличение на SDH с 10-30 пъти, то това е ясен признак на остър хепатит.

γ-глутамилтрансфераза

При здрав човек допустимата концентрация на γ-глутамил трансфераза е: при мъжете - 250–1800 nmol / l * s, при женската половина - 167–1100 nmol / l * s. Повишаване на ензимната ефективност е възможно при следните проблеми:

  • обструктивна жълтеница, холестаза - за тях е характерно увеличение на показателя с 10 или повече пъти;
  • злокачествени образувания - активността на ензима се увеличава 10-15 пъти;
  • хроничен хепатит - 7 пъти.

Фруктоза монофосфат алдолаза (FMF)

FMFA трябва да присъства в кръвта само в минимални количества. Определянето на този показател е необходимо за диагностициране на остър хепатит. В повечето случаи се използва за оценка на чернодробната функция при хора, чиято професионална дейност се дължи на директен контакт с токсични за черния дроб вещества.

Кръвен тест за злокачествени новообразувания

Ракът на черния дроб и хепатитът се определят чрез откриване на антигени към определени заболявания. Маркери за хепатит: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM антитела срещу вирус А; B (HBV) - Анти-HBs антитела към HBs антигена на В вируса; C (HCV) - Анти-HCV-антитела срещу антигени на вируса C.

AFP туморният маркер се превръща в рак. Потвърждението на заболяването е резултат от над 10 IU. Увеличаването на показателя може да показва наличието на злокачествено новообразувание в самия орган, наличие на метастази, ембрионален рак.

С лек излишък човек може да подозира:

  • цироза;
  • хепатит;
  • бъбречна недостатъчност.

Подготовка за теста

Биохимия на кръвта се предписва, ако е необходимо да се провери чернодробната функция. Правилната подготовка за даряване на кръв ще ви помогне да получите най-точните резултати. Два - три дни преди да посетите лабораторията, трябва да изключите от менюто мазни, пържени храни, бързо хранене, сладкиши, пушени меса, какао, кафе, маринати.

Трябва да спрете приема на алкохолни напитки една седмица преди анализа. Етил влияе не само върху състоянието на хепатоцитите, но и върху скоростта на съсирване на кръвта. На сутринта на кръводаряване пациентът не трябва да пуши. Но е по-добре да се откажете от никотина 10-12 часа преди да посетите лабораторията.

7 дни преди анализа трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, включително витаминни комплекси. Ако това не е възможно, тогава трябва да се откажете от хапчетата поне сутрин, за да дарите кръв. Жената трябва да е сигурна, че не е бременна. На фона на бременността е възможно превишаването на допустимите норми. И това не може да се разглежда като симптом на патологично състояние..

Сутринта на даряването на кръв трябва да откажете да правите сутрешни упражнения, тъй като повишената физическа активност може да повлияе на кръвната картина. Доставката на биоматериал се извършва сутрин, на гладно. Последното хранене трябва да се извърши предната вечер. Вечерята трябва да е лека.

Кръв се взема от кубиталната вена. Процедурата е безболезнена, но може да бъде придружена от леко замайване. Декодирането на получения анализ трябва да се извършва от лекуващия лекар, тъй като само квалифициран специалист е в състояние да сравни всички получени данни и да определи наличието или отсъствието на патология.

Лабораторна и инструментална диагностика на чернодробни заболявания

Черният дроб е орган, свързан с почти всички системи на човешкото тяло. Следователно при различни чернодробни патологии могат да се наблюдават много промени от страна на кръвта, имунитета и кожата. За да се установи правилната диагноза, се използват инструментални и лабораторни техники за изследване.

Показания за диагностични тестове

Човек често отива в медицинско амбулаторно заведение само когато развие специфични симптоми на заболяването. В случай на чернодробни патологии, следните признаци стават причина за посещение при лекар:

  • повишена умора;
  • пожълтяване на кожата;
  • дискомфорт или болка в десния хипохондриум;
  • разстроен стол;
  • гадене или повръщане;
  • често кървене от носа и венците;
  • уголемяване на корема;
  • разширяване на вените на предната коремна стена;
  • подуване.

Важно е да знаете! Един или повече от горните симптоми показват увреждане на жлъчната система. В този случай се изисква изчерпателна диагноза..

Алгоритъм на проучването

Когато човек търси медицинска помощ за чернодробно заболяване, лекарят използва специфичен диагностичен алгоритъм. Първо се извършва визуален преглед, изясняват се оплакванията на пациента, продължителността и естеството на развиващите се симптоми. След това се предписват тестове за чернодробно заболяване, които помагат да се установи правилната диагноза..

Редът на диагностичния процес е следният:

  • UAC и биохимичен анализ;
  • имунологични изследвания;
  • определяне на маркери на рак и вирусен хепатит;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • радиоизотопно сканиране;
  • Рентгеново изследване;
  • лапароскопия;
  • чернодробна биопсия.

В повечето случаи не се изисква целият комплекс от изследвания, обикновено са достатъчни кръвни тестове и ултразвук. Но при по-сложни заболявания трябва да прибягвате до много точни диагностични техники..

Лабораторна диагностика на чернодробни заболявания

Лабораторните изследвания са началният етап на диагностичното търсене. Кръвта първа реагира на промени в органа. Какви тестове трябва да се вземат за чернодробно заболяване, лекарят определя след преглед на пациента.

Химия на кръвта

Това проучване е насочено към оценка на състоянието на специфични чернодробни ензими и други компоненти, участващи в метаболизма..

Основните компоненти на биохимията при чернодробни заболявания

ИндексХарактеристикаДекодиране
Alt и ASTАланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, разположени в хепатоцитите, които са необходими за вътреклетъчния метаболизъм. Тези вещества се освобождават в кръвта, когато клетъчните мембрани са повредени, т.е.по време на възпаление, травматично унищожаване, клетъчна смъртЗа диагностицирането на чернодробни заболявания ALT е от най-голямо значение, тъй като съдържанието му в хепатоцитите е по-високо. При повечето патологии нивото на ензима се увеличава
Алкална фосфатазаПосоченият ензим е индикатор за обмена на калций и фосфорНадценяването на нивото на ALP се случва с патологии на жлъчните пътища
GGTГамаглутамил транспептидаза - ензим, отговорен за обмена на аминокиселиниТой е надценен при някои възпалителни процеси, патология на жлъчния мехур
Протеини и мазниниПротеинът е вещество, произвеждано от черния дроб. Това е строителен материал за всички клетки. Мазнините се намират в хормоните и жлъчните киселиниКогато чернодробната функция е нарушена, нивата на протеин намаляват. Надценяването на количеството мазнини се наблюдава при стагнация на жлъчката
ЕлектролитиКалият, натрият, магнезият и калцият са основните вещества, които поддържат водния баланс в организмаПри чернодробни патологии те се променят леко
Протромбинов индексТова е съотношението на времето на съсирване на кръвната плазма на здрав и болен човек. Този процес включва фибриноген, произведен от черния дроб.Намаляване на PTI настъпва при нарушена чернодробна функция

Въз основа на биохимичния анализ вече може да се приеме диагноза.

Имунологични тестове

Автоимунният хепатит е необичайно заболяване, което се среща главно при млади и жени на средна възраст. Какви тестове се вземат за чернодробни заболявания с автоимунен произход, се определя от спецификата на предполагаемото заболяване. За потвърждаване на диагнозата се извършват имунологични тестове, които идентифицират определени маркери, които обикновено липсват:

  • антитела към гладката мускулна тъкан;
  • антинуклеарен фактор;
  • високи нива на имуноглобулини

Важно е да знаете! Тази комбинация се нарича диагностична триада. За идентифициране на тези показатели се изследва кръвен серум.

Изследване за маркери на рак и хепатит

Тези диагностични методи трябва да се извършват непременно. Маркерите на вирусен хепатит позволяват да се установи наличието на патология при човек, както и да се определи степента на неговата активност. За тяхното откриване се използва ензимен имуноанализ за чернодробни заболявания, който открива специфични антитела:

  • JgM и G към HAV;
  • JgM и G до HBV, HbS a / g;
  • JgM и G до HCV;
  • JgM и G към IOP.

За откриване на генетичния материал на вируса, който е най-точният потвърждаващ метод, се използва полимеразна верижна реакция.

При злокачествен тумор на черния дроб антитела към алфа-фетопротеин се откриват в кръвния серум.

Инструментална диагностика

Техниките за изобразяване на органи позволяват диагностика с голяма точност. Черният дроб се оценява, откриват се патологични включвания, промени в структурата на тъканта.

Биопсия

Най-точният метод за изследване, който позволява на сто процента да потвърди диагнозата. Но се извършва изключително рядко, тъй като изисква специално оборудване, строго стерилни условия и квалифицирани специалисти. Взетото парче тъкан се изпраща за хистологично изследване, след което лабораторията дава становище за естеството на патологичните промени.

Рентгенов

Най-малко информативният метод, даващ само ориентировъчни данни за чернодробни заболявания. Рентгеновото изследване разкрива области на калцификация на тъканите, които се появяват с паразити, разпадане на тумори, метастази. Също така помага за идентифициране на големи абсцеси и кисти. Използва се за диагностициране на коремни наранявания с увреждане на черния дроб. Все пак са необходими повече изследвания.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Един от най-важните методи за изследване, който се предписва непременно и е необходим, за да се разбере пълната картина на заболяването. Ултразвукът ви позволява да оцените размера на органа, неговата структура и местоположение. Използва се за идентифициране на голям брой заболявания и диференциална диагноза.

  1. Тумор. Виждат се заоблени огнища с гладки, ясни граници. Тяхната плътност може да бъде увеличена или намалена. Черният дроб най-често е увеличен.
  2. Абсцеси и кисти. Те имат кръгла или неправилна форма, предават добре ултразвукови вълни. Изглежда по-лек от останалата тъкан.
  3. Цироза. Открива се хетерогенна акустична плътност на черния дроб, която възниква поради заместването на хепатоцитите със съединителна тъкан. Има увеличение на порталната вена.
  4. Хепатит. Характеризира се с увеличаване на размера на органа, умерена промяна в плътността му.
  5. Калкулозен холецистит. Идентифицират се конкременти, техният размер и местоположение.

CT и MRI

Високоточни радиологични методи за диагностика на чернодробни заболявания, позволяващи да се разкрият и най-малките промени в органа. Те се използват за откриване на кисти, тумори, абсцеси, цироза. Предоставят възможност за оценка на структурата на черния дроб слой по слой.

Лапароскопия

Метод за диагностика на чернодробни заболявания, който позволява директно да се оцени външният вид на черния дроб, да се идентифицират промените в неговата структура. Същността на процеса на лапароскопия е отстраняването на течност от коремната кухина и въвеждането на газ там. След това се правят пробиви в перитонеума с два троакара, в които се вкарват инструменти, оборудвани с мини-камери. На монитора от тях се показва изображение, което дава възможност да се видят всички характеристики на органа при максимално увеличение.

Радиоизотопно сканиране

Въз основа на способността на черния дроб да абсорбира и съхранява някои изотопи. Извършва се с помощта на специални сканиращи устройства и томографи. Във вената се инжектира колоиден разтвор на злато или технеций. Патологично изменената част на черния дроб натрупва по-малко изотопи от здравата тъкан. Това се случва при следните заболявания:

  • абсцеси от различен произход;
  • паразитни кисти;
  • съдови тумори;
  • хепатит, цироза.

Сканирането е един от най-разкриващите диагностични методи.

Основните показатели в биохимичния анализ на кръвта: норма и патология

Каква кръвна картина показва чернодробно заболяване на първо място зависи от естеството на патологичните промени в органа. Няколко стандартни компонента се оценяват при клиничен анализ.

Основна чернодробна кръвна картина.

ИндексНормаНадценяванеОтклонение
AltМъже - 10-37 IU Жени - 7-31 IUХепатит, цироза, рак на черния дроб, калкулозен холецистит, алкохолна лезия на панкреасаТежка цироза
ASTМъже - 8-46 IU Жени - 7-34 IUХепатит, холестаза, ракРазкъсан черен дроб
Алкална фосфатаза30-120 U / lЦироза, рак, увреждане от алкохол, хелминтиаза, застой на жлъчката, инфекцииГенетични нарушения, хипотиреоидизъм
Албумен35-55 g / lДехидратацияХепатит, цироза, рак
Общ билирубин5,1-17 μmol / lХепатит, холестаза, рак, билиарна цироза, хелминтиаза, синдром на Gilbert-

За да бъдат резултатите възможно най-точни, трябва да се дава кръв на гладно..

Неконвенционални методи - диагностика на лицето

Има такъв метод като диагностика на лицето - признаци на чернодробно заболяване са видими за специалистите още при първия преглед. Този орган е основната система за детоксикация на човешкото тяло, поради което неуспехите в работата му веднага се отразяват в кожата. Основните външни признаци включват:

  • повишена мазна кожа на лицето;
  • иктерично оцветяване;
  • вертикални гънки на челото;
  • акне;
  • уголемени мастни жлези;
  • паякообразни вени;
  • зачервяване на носа;
  • мастни петна по клепачите;
  • бяло или жълто покритие на езика.

Ако се открият такива прояви, е необходимо да се подложи на медицински преглед. Освен това всяка тревожна симптоматика, която сигнализира за неизправност в тялото, трябва да бъде причина за посещение на лекар. Само навременното откриване на чернодробни заболявания и адекватната терапия дава възможност за справяне с патологията, предотвратявайки развитието на усложнения.

Лабораторно изследване на чернодробната функция

Изчерпателно лабораторно изследване на черния дроб, което позволява да се оценят основните му функции и показатели на метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и пигменти.

Резултатите от изследването се издават с тълкуването на лекаря.

  • Тестове за оценка на чернодробната функция
  • Скрининг за чернодробно заболяване

Английски синоними

  • Лабораторен чернодробен панел
  • Тестове за чернодробна функция
  • Проверка на черния дроб
  • Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR) - метод за откриване на странично разсейване на светлината, определящ процента от крайната точка
  • Аланин аминотрансфераза (ALT) - UV кинетичен тест
  • Серумен албумин - BCG метод (Bromcresol Green)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST) - UV кинетичен тест
  • Гама-глутамилтранспептидаза (гама-НТ) - кинетичен колориметричен метод
  • Общ билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Директен билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Обща алкална фосфатаза - колориметричен фотометричен метод
  • Общ холестерол - колориметричен фотометричен метод
  • Индиректен билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Билирубин и неговите фракции (общи, преки и непреки) - колориметричен фотометричен метод
  • Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR) -% (проценти), сек. (секунди)
  • Аланин аминотрансфераза (ALT) - U / L (единица на литър)
  • Серумен албумин - g / L (грама на литър)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST) - U / L (единица на литър)
  • Гама-глутамил транспептидаза (гама-НТ) - U / L (единица на литър)
  • Общ билирубин - μmol / l (микромол на литър)
  • Директен билирубин - μmol / L (микромол на литър)
  • Обща алкална фосфатаза - U / L (единица на литър)
  • Общ холестерол - mmol / l (милимол на литър)
  • Непряк билирубин - μmol / L (микромол на литър)
  • Билирубин и неговите фракции (общо, директно и индиректно) - μmol / L (микромол на литър)

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Това тяло има около 5000 различни функции. Основната чернодробна функция може да бъде оценена с помощта на цялостен лабораторен тест.

1. Синтетична чернодробна функция

  • Албуминът е основният кръвен протеин, който изпълнява транспортна функция и осигурява поддържането на онкотичното налягане. Ако синтетичната функция на черния дроб е нарушена, концентрацията на този протеин, като правило, намалява. Трябва да се отбележи, че това намаление се наблюдава при тежко чернодробно заболяване, например при фулминантни хепатити и тежка чернодробна недостатъчност. Напротив, при торпидни или латентни чернодробни заболявания (хепатит С, алкохолен хепатит), нивото на общия протеин може да остане в рамките на нормалното. В допълнение, промяна в концентрацията на албумин може да се наблюдава при много други заболявания и състояния, например на гладно, малабсорбция, нефротичен синдром, инфекциозни заболявания и др..
  • Бързият протромбин (другото име е протромбиново време) и международното нормализирано съотношение (INR, INR) са основните показатели, използвани за оценка на външния път на кръвосъсирването (фибриноген, протромбин, фактор V, VII и X). Черният дроб е основният източник на синтеза на тези фактори и заболяванията на този орган могат да бъдат придружени от нарушение на коагулационния механизъм и да доведат до повишено кървене. Трябва да се отбележи обаче, че клинично значими нарушения на кръвосъсирването се наблюдават в късните стадии на чернодробно заболяване..
  • Холестеролът може да се синтезира в почти всяка клетка на тялото, но по-голямата част (до 25%) се синтезира в черния дроб, откъдето това съединение постъпва в системното кръвообращение като част от липопротеините с много ниска плътност (VLDL) или в стомашно-чревния тракт като част от жлъчните киселини. Хиперхолестеролемията е характерна черта на чернодробната холестаза, наблюдавана при холелитиаза, първичен склерозиращ холангит, вирусен хепатит, първична билиарна цироза и някои други заболявания. Хипохолестеролемията е с по-малко клинично значение. Различните фракции на холестерола са свързани с различни ефекти върху човешкото здраве. По този начин, холестеролът в липопротеините с ниска плътност (LDL-C) е добре известен рисков фактор за сърдечни заболявания, докато HDL-C се счита за един от защитните фактори.

2. Метаболитната функция на черния дроб

  • ALT и AST са ензими, необходими за метаболизма на аминокиселините. Въпреки че тези ензими могат да бъдат намерени и в много други тъкани и органи (сърце, скелетни мускули, бъбреци, мозък, еритроцити), промените в тяхната концентрация в кръвта са по-често свързани с чернодробни заболявания, което обяснява тяхното име - чернодробни трансаминази. ALT е по-специфичен маркер за чернодробно заболяване от AST. При вирусен хепатит и токсично чернодробно увреждане, като правило се наблюдава същото увеличение на нивата на ALT и AST. При алкохолен хепатит, чернодробни метастази и чернодробна цироза се наблюдава по-изразено увеличение на AST от ALT.
  • Алкалната фосфатаза, ALP, е друг ключов чернодробен ензим, който катализира трансфера на фосфатни групи между различни молекули. Нивото на ALP се определя при съмнение за холестаза: концентрацията на общия ALP се увеличава в почти 100% от случаите на екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища. В допълнение към хепатоцитите, алкална фосфатаза присъства в костната тъкан и чревните клетки и може да се наблюдава увеличение на общата алкална фосфатаза не само при увреждане на черния дроб, но и при други заболявания (заболявания на костната тъкан, инфаркт на миокарда, саркоидоза).
  • Гама-глутамил транспептидазата, гама-НТ, е чернодробен ензим, който катализира прехвърлянето на гама-глутамиловата група на глутатион към други молекули. В момента гама-HT е най-чувствителният маркер на чернодробните заболявания. Повишаване на концентрацията на гама-НТ може да се наблюдава при всички чернодробни заболявания, но най-голямата стойност на този маркер е в диагностиката на жлъчна обструкция. С запушване на жлъчните пътища концентрацията на гама-НТ се увеличава с 5-30 пъти. Изследването на нивото на гама-НТ ни позволява да се уверим, че увеличаването на общата алкална фосфатаза е причинено от чернодробни заболявания, а не от други причини, предимно заболявания на костната система. Като правило, при запушване на жлъчните пътища се наблюдава паралелно повишаване на нивото на гама-НТ и общата алкална фосфатаза. Високите нива на гама-НТ са характерни за метастатичните лезии и алкохолната цироза на черния дроб. При вирусен хепатит има умерено повишаване на нивото на гама-НТ (2-5 пъти).

3. Отделителна функция на черния дроб

  • Билирубинът е пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина и някои други хем-съдържащи протеини в черния дроб, далака и костния мозък. Той е токсичен за нервната система и трябва да бъде отстранен от тялото с жлъчката или урината. Екскрецията на билирубин е многоетапен процес, в който черният дроб играе основна роля. Има две основни фракции на билирубина: директен и индиректен билирубин. Когато билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина, в черния дроб се образува свързан билирубин. Тъй като този вид билирубин може да се определи директно с помощта на директен лабораторен тест, той се нарича още директен билирубин. Билирубин, който не е конюгиран с глюкуронова киселина, се нарича несвързан. В лабораторни условия не е възможно да се определи нивото на несвързан билирубин: неговата концентрация се изчислява въз основа на концентрациите на общия и свързания билирубин. Поради тази причина този вид билирубин се нарича още индиректен. Общият билирубин се състои от двете фракции. Повишаване на нивото на билирубин може да се наблюдава при много чернодробни заболявания, но най-голямата стойност на този маркер се крие в диференциалната диагноза на жълтеница. За хемолитичната (надхепатална) жълтеница е характерно увеличаване на общия и индиректен билирубин. За чернодробната жълтеница е типично увеличаване на двете фракции (директен и индиректен билирубин) и общия билирубин. Обструктивната (подхепатална) жълтеница се характеризира с увеличаване на общия и директен билирубин.

Това цялостно проучване включва показатели, които оценяват основните функции на черния дроб. В някои ситуации обаче може да са необходими допълнителни тестове. Препоръчва се повторни анализи да се извършват с помощта на същите системи за изпитване, т.е. в същата лаборатория.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на чернодробната функция и ранна диагностика на заболявания, които го засягат.

Когато е планирано проучването?

  • По време на рутинен преглед;
  • при наличие на симптоми на чернодробно заболяване, жлъчен мехур и жлъчни пътища: с болка или дискомфорт в десния хипохондриум, гадене, разстройство на изпражненията, потъмняване на цвета на урината, жълтеница, оток, повишено кървене, бърза умора;
  • при наблюдение на пациент, който получава хепатотоксични лекарства за някакво заболяване (метотрексат, тетрациклини, амиодарон, валпроева киселина, салицилати).

Какво означават резултатите?

Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR)

Оценка на чернодробната функция

  • Програма за проучване за офис служители
  • Проучване на домакинския персонал
  • Оценка на риска от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система
  • Диагностика на антифосфолипидния синдром (APS)
  • Оценка на чернодробната функция
  • Диагностика на състоянието на бъбреците и пикочно-половата система
  • Диагностика на състоянието на стомашно-чревния тракт
  • Диагностика на заболявания на съединителната тъкан
  • Диагностика на захарен диабет
  • Диагностика на анемии
  • Онкология
  • Диагностика и наблюдение на терапията на остеопороза
  • Кръвна биохимия
  • Диагностика на състоянието на щитовидната жлеза
  • Болнични профили
  • Здрав си - страната е здрава
  • Гинекология, репродукция
  • Здраво дете: за деца от 0 до 14 години
  • Полово предавани инфекции (ППИ)
  • Проблеми с теглото
  • VIP прегледи
  • Респираторни заболявания
  • Алергия
  • Определяне на резервите на микроелементи в организма
  • красота
  • Витамини
  • Диети
  • Лабораторни изследвания преди диета
  • Спортни профили
  • Хематологични изследвания
  • Глюкоза и въглехидратни метаболити
  • Протеини и аминокиселини
  • Жлъчни пигменти и киселини
  • Липиди
  • Ензими
  • Маркери за бъбречна функция
  • Неорганични вещества / електролити:
  • Витамини
  • Протеини, участващи в метаболизма на желязото
  • Кардиоспецифични протеини
  • Маркери за възпаление
  • Маркери на костния метаболизъм и остеопороза
  • Определяне на наркотици и психоактивни вещества
  • Биогенни амини
  • Метаболитен синдром
  • Специфични протеини
  • Комплексни имунологични изследвания
  • Лимфоцити, субпопулации
  • Оценка на фагоцитозата
  • Имуноглобулини
  • Допълващи компоненти
  • Регулатори и медиатори на имунитета
  • Статус на интерферон, оценка на чувствителността към имунотерапевтични лекарства:
  • Системни заболявания на съединителната тъкан
  • Ревматоиден артрит, увреждане на ставите
  • Антифосфолипиден синдром
  • Васкулит и увреждане на бъбреците
  • Автоимунни лезии на стомашно-чревния тракт. Цьолиакия
  • Автоимунно увреждане на черния дроб
  • Неврологични автоимунни заболявания
  • Автоимунни ендокринопатии
  • Автоимунни кожни заболявания
  • Болести на белите дробове и сърцето
  • Имунна тромбоцитопения
  • Клиничен анализ на урината
  • Биохимичен анализ на урината
  • Светлинно-оптично изследване на сперматозоиди
  • Електронно микроскопско изследване на сперматозоиди
  • Антиспермни антитела
  • Генетични VIP профили
  • Начин на живот и генетични фактори
  • Репродуктивно здраве
  • Имуногенетика
  • Rh фактор
  • Система за коагулация
  • Болести на сърцето и кръвоносните съдове
  • Болести на стомашно-чревния тракт
  • Болести на централната нервна система
  • Онкологични заболявания
  • Метаболитни нарушения
  • Описание на резултатите от генетични изследвания от генетик
  • Фармакогенетика
  • Детоксикационна система за ксенобиотици и канцерогени
  • Определяне на пола на плода
  • Rh фактор на плода
  • Фамилна хиперхолестеролемия
  • Изследване на новородени за идентифициране на наследствени метаболитни заболявания
  • Допълнителни проучвания (след скрининг и консултация със специалист)
  • Изследване на качеството на водата
  • Изследване на качеството на почвата
  • Обща оценка на естествената микрофлора на тялото
  • Изследване на микробиоценоза на урогениталния тракт (INBIOFLOR)
  • Фемофлор: профили на проучвания на дисбиотични състояния на урогениталния тракт при жени
  • Специфична оценка на естествената микрофлора на тялото
  • Кръв
  • Урина
  • Изпражнения
  • Спермограма
  • Гастропанел
  • Ултразвук
  • Добре е да се знае

Въпроси
и отговори

При съмнение за чернодробно заболяване се използват биохимични кръвни тестове за билирубин за първоначална лабораторна оценка на състоянието му (той се отстранява от кръвния поток от черния дроб, концентрацията се увеличава с неговата патология или възпрепятстване на изтичането на жлъчка) и ензими, богати на хепатоцити и епител на жлъчните пътища (тяхното съдържание нараства с увреждане на тези тъкани).

Разширен набор от лабораторни методи за анализ също така ще изключи вероятността от вирусен хепатит В или С и ще оцени синтезиращата протеина функция на черния дроб. Тестовете, предназначени за откриване на автоимунни фактори, трябва да се използват след изключване на други по-чести причини за хроничен хепатит.

Какви тестове трябва да се вземат за проверка на черния дроб?

Проверката на черния дроб трябва да бъде превантивна мярка за всеки човек, тъй като почти всички хора са изложени на риск.

Това се дължи на лошото състояние на околната среда, недохранването, консумацията на алкохолни напитки, приемането на лекарства и други фактори..

Навременната диагноза позволява да се открият заболявания в ранните етапи, което ще предотврати негативни последици от черния дроб.

В медицинската практика се използват лабораторна диагностика (анализи) и инструментални техники - ултразвук, КТ, ЯМР, фибросканиране и други изследвания..

Какви тестове трябва да се преминат за проверка на черния дроб, тяхната ефективност и надеждност, стойността в съвременната диагностика - ще разгледаме по-подробно.

Когато са необходими тестове за проверка на черния дроб?

Необходимо е периодично да се изследват най-важните органи и системи на човешкото тяло - за предпочитане веднъж годишно.

Препоръчва се да се провери функционалността на черния дроб непредвидено в случаите, когато са налице следните симптоми:

Клинична прояваОписание
Дискомфорт, тежест или болка в десния хипохондриумНеприятните усещания се развиват след хранене, прекомерна физическа активност и алкохол. Те варират от лек дискомфорт до силна болка. Свързано с разтягане на чернодробната капсула. Лекият дискомфорт може да показва различни чернодробни патологии..
Хепатомегалия (черният дроб е увеличен)Хепатомегалията се диагностицира с ултразвуково сканиране. Това е следствие от вирусен хепатит, цироза (начален стадий), мастна хепатоза (затлъстяване на органи) и редица други заболявания.
Лош вкус в устатаОбикновено картината се допълва от гадене, оригване, сухота в устата, горчивина, загуба на апетит, до пълна загуба.
Рязко намаляване на телесното теглоТози симптом е следствие от предишния симптом. Намаленият апетит води до загуба на тегло. На свой ред намаляването на телесното тегло влияе върху активността, работоспособността; пациентите имат емоционална нестабилност, нарушение на съня.
ЖълтеницаПроявява се като пожълтяване на кожата, видимите лигавици и бялото на очите. Понякога се откриват обриви, зачервяване по кожата.

Проверката на функционалността на органа се препоръчва по време на бременност (в идеалния случай дори на етапа на планиране на детето), преди операция, курс на терапия, който включва непрекъсната употреба на силни лекарства.

Чернодробният тест може да определи:

  • Наличие / отсъствие на заболяване.
  • Патология, степен, етап.
  • Степента на органна дисфункция.
  • Наличие / отсъствие на хистологични промени (цироза, фиброза).

Необходимо е да се провери черният дроб при лечение на заболявания на жлезата, за да се коригира навреме лекарственият режим, ако е необходимо.

Списък на тестовете за оценка на състоянието на черния дроб

И така, какви тестове да вземете на черния дроб, по-специално, за да проверите за нарушения?

Прегледът на пациента започва с общ кръвен тест и биохимия.

Въз основа на получените резултати се назначава допълнителна диагностика.

Общият кръвен тест е предназначен да покаже каква концентрация се съдържа в кръвта на основните компоненти. С него се определя съдържанието на левкоцити, еритроцити, тромбоцити, хемоглобин, лимфоцити, моноцити и др..

Биохимични изследвания

Ако се подозира чернодробно заболяване, това е един от основните тестове за оценка на функционалността на органа..

Показатели за чернодробни функционални тестове:

  1. Общ билирубин. При възрастен човек нормата варира от 3,4 до 20 μmol на литър.
  2. Директен билирубин. Нормалната стойност за възрастни е 8,6 μmol на литър. На фона на увеличение се подозира вирусна форма на хепатит, цироза на жлезата, заболявания на жлъчните пътища.
  3. ALT показва състоянието на чернодробната тъкан. Ензимът участва активно в метаболизма и производството на аминокиселини в човешкото тяло. Нормалната стойност за мъжете е 41 единици / л, а за жените 31 единици / л. По-високите нива предполагат сърдечна недостатъчност, вирусен хепатит, цироза, възпаление на панкреаса, чернодробни новообразувания.
  4. AST - ензимът също участва в образуването и взаимодействието на аминокиселини. Нормата за мъжете е 37 единици / л, а за жените 31 единици / л. AST се увеличава с операция, инфаркт, хепатит, наличие на метастази в жлезата.
  5. GGT е компонент, който подобрява метаболизма на аминокиселините. Нормалният показател за мъжете е 49 единици / л, а за жените 32 единици / л. Нивата се увеличават с хепатит, рак, възпалителни процеси в черния дроб и / или панкреаса.
  6. ALF. Нормата е 40-150 единици / л. Растеж се открива с туморни новообразувания в черния дроб, хепатит от токсичен характер, възпалителни процеси в жлезата.

Биохимичното проучване не отнема много време - пациентът получава резултата 2-3 дни след вземане на кръв.

Фибротест

Под фиброза се разбира унищожаването на хепатоцитите с по-нататъшно заместване на тези с клетки на съединителната тъкан (наречени фиброцити). Основната клиника включва постоянна умора, емоционална нестабилност, влошаване на работоспособността, намален апетит.

Fibrotest е добра алтернатива на биопсията. Препоръчва се фибросканиране за откриване на фиброзни промени в човешкия черен дроб.

Възможни резултати от изследвания:

  • F0 - не са открити заболявания, не са открити фиброзни промени в черния дроб.
  • F1 - началният етап от развитието на патологията.
  • F2 - умерени фиброзни трансформации в жлезата.
  • F3 - значителни прояви на фиброза.
  • F4 - цироза на черния дроб.

Фибросконирането е иновативна техника с много предимства. Това е липсата на странични ефекти от медицинска манипулация, висока надеждност на изследването (над 95%), бързо получаване на мнение на лекар.

Коагулограма

Това е специално проучване, което показва колко лошо или добре кръвен съсирек на човек.

Анализът за чернодробни заболявания не е задължителен.

Основни изследователски показатели:

  1. Времето за съсирване на кръвта според Лий-Уайт варира от 5 до 10 минути в норма, а според Mass и Margot - 8-12 минути.
  2. Време за кървене по Дюк 2-4 минути, Айви - до 8 минути включително, а по Шитикова не повече от 4 минути.

Коагулограма се препоръчва, когато има съмнение за хепатит с всякаква етиология, цироза, хронични патологии на жлезата, тромбоза на чернодробните съдове.

Вирусни маркери на хепатит

Хепатит с вирусен произход (сортове А, Е) се диагностицира чрез ензимен имуноанализ на биологичен материал благодарение на маркери:

  • IgM анти-HAV. Тези антитела се образуват на фона на активната борба на имунната система с вирусни агенти (вижте болестта на Боткин).
  • IgG анти-HAV. Той се открива в кръвта на човек, който е имал хепатит, както и когато болестта е станала хронична (вижте болестта на Боткин).
  • IgM анти-HEV - наблюдава се в кръвта на фона на остър ход на вирусен хепатит Е.
  • IgG анти-HEV. Тяхното присъствие показва пълно излекуване или хронична форма на хепатит Е.

Най-тежкият тип хепатит е С. За да диагностицират заболяването, лекарите използват идентификацията на такива маркери на заболяването:

  1. Анти-HCV IgG и анти-HCV ядро ​​IgG. Открива се в кръвта със съществуваща или отложена патология.
  2. Анти-HCV ядро ​​IgM и анти-HCV NS - остър или хроничен ход на заболяването.

Трябва да се идентифицират маркери на сорт В, за да се установи самият факт на заболяването, формата - остра или хронична. В същото време се провежда проучване за определяне на дефиницията на хепатит D, тъй като често се комбинира с В.

Диагностиката включва маркери:

МаркерОписание
HBsAgКогато бъдат открити, те говорят за инкубационен период, остра форма или пренасяне на вирусна инфекция.
Анти-HbsВъзстановяване след остра форма на заболяването, успешен резултат от ваксинацията.
Anti-Hbcor IgM и Anti-Hbcor IgGОстър или хроничен ход на патологията.
Анти-HBeВъзстановяване от остра форма.

Маркери на автоимунни лезии

При автоимунни нарушения имунната система атакува собствените си клетки - възприема ги като чужди. Хепатитът с автоимунен произход е разделен на 3 вида:

  • Първи тип. Най-често се диагностицира при възрастни хора или юноши. Ако не се лекува, рисковете от чернодробна дисфункция са високи..
  • Втори тип. Рядко се диагностицира. Деца под 14-годишна възраст са изложени на риск. Болестта представлява сериозна заплаха за живота, не се поддава на лекарства.
  • Трети тип. Те се откриват при пациенти, които са имали 1-ви. Медицинските становища относно етиологията се различават. Някои смятат, че това е отделен вид заболяване, докато други приравняват първия и третия тип.

Редица маркери потвърждават наличието на автоимунен хепатит. AMA-M2 - тип 1, говори за ранен стадий на цироза, LKM-1 се открива при хепатит С, тип 2. Друг маркер на втория тип заболяване е LC-1, а третият е SLA / LP.

Туморни показатели

В черния дроб новообразуванията са с доброкачествен и злокачествен произход. За проверка се предписва общ клиничен кръвен тест, чернодробни функционални тестове, AFP.

Бърз тест за хепатит С, В

Тестовете могат да се правят в лаборатория, както и у дома с помощта на бърз тест. Продава се в аптека, има няколко разновидности - за откриване на хепатит С, Б. Те се използват по същия начин.

Комплектът за бързо тестване включва инструкции, скарификатор за пиърсинг на пръсти, пластмасова пипета, индикатор (показва резултат), антисептични кърпички и реактив за домашно проучване.

Той е лесен за използване - избършете пръста си със салфетка, напоена с антисептик. Пробийте, съберете течността с пипета (ако е в опаковката) или натиснете върху пръста си и го задръжте, така че кръвта да капе върху лентата (не можете да я докоснете с пръст). След минута върху лентата се нанася реагент и след 10-15 минути се оценява резултатът.

Можете да вземете тестове в държавна клиника (в рамките на задължителната медицинска застраховка) или да се свържете с платена лаборатория. И така, биохимията (минимален профил) е около 3700 рубли (лаборатория Invitro), а разширеният профил е от 5600 рубли. Клиничното проучване (KLA) ще струва 750 рубли, коагулограмата е 1300 рубли. Вземането на кръвни проби се разглежда навсякъде - цената е 120-200 рубли.

Какво означава повишаване на чернодробните ензими в кръвен тест?

Какво е чернодробен тест?

По-правилен термин е "тестове за чернодробна функция". Това е кръвен тест, който включва няколко показателя, които най-добре характеризират състоянието на черния дроб. За точна оценка на тези показатели трябва да се дарява кръв от вена на празен стомах, тоест можете да ядете за последен път 8-10 часа преди теста и да пиете не по-късно от 4 часа. В деня преди да отидете в лабораторията, не можете да ядете мазни, пържени, да приемате алкохол, ако, разбира се, искате да знаете „истинските“ резултати.

Какви показатели включва чернодробният тест? Какво имат предвид?

Анализът включва няколко показателя. То:

  1. Албумен. Той характеризира как черният дроб се справя с една от функциите си - синтеза на протеини. Нормата на албумин е 38-50 g / l. Самият този протеин е необходим, за да не „освободи“ течната част от кръвта от съдовете, да свърже много вещества, включително лекарства, и да ги донесе до органите и тъканите.
  2. Билирубин. Това е вещество, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Именно излишъкът му оцветява кожата в жълто, което се нарича „жълтеница“. Билирубинът е често срещан и има 2 фракции - директна и индиректна. Всеки от тях отразява определени процеси в черния дроб и някои други органи. Това позволява на лекаря, въз основа на тяхната оценка, да предположи, че е настъпило нарушение в тялото в самия черен дроб, панкреаса и жлъчните пътища, или има повишено разграждане на еритроцитите, което не е свързано с хепато-билиарната система. Чернодробният тест има следната норма за билирубин: общо - 3,5 - 18 μmol / l, индиректно - около 2/3 от общото количество (2,5-13,5 μmol / l), директно - 0 - 3,4.
  3. ALT, може да бъде обозначен и като ALAT. Това е ензимът аланин аминотрансфераза, увеличаването на което над 31 U / L (или над 0.65 nmol / L * h) показва, че по някаква причина чернодробните клетки са унищожени. Това може да бъде вирусен хепатит, и цироза на черния дроб, и увреждане на черния дроб поради отравяне с гъби, други отрови, алкохол. ALT обикновено се измерва заедно с друг ензим - AST.

а) ALP. Повишената чернодробна функция заедно с повишаването на този показател (нарича се "алкална фосфатаза") показва така наречената "холестаза" - стагнация на жлъчката в клетките на черния дроб или неговите канали. Увеличението само на алкална фосфатаза показва, че човек най-вероятно има костно заболяване, необходими са допълнителни изследвания. Скоростта на този показател се различава в зависимост от пола и възрастта (средно 30-126 U / l).

б) GGTP или GGT. Този чернодробен тест (нормата е до 40 U / l), увеличаването му (горната граница варира в зависимост от възрастта и пола) обикновено показва холестаза, но може да се отбележи и при други заболявания и ситуации.

Следователно трябва да се оцени цялата гама от чернодробни функционални тестове. Понякога е необходимо да се направят допълнителни тестове и да се подложи на ултразвук и други изследвания, за да се разбере причината за заболяването.

Какво е чернодробен тест

Под чернодробни показатели или по друг начин пробите се разбират като биохимично изследване на кръв, взета от вена, чиято основна цел е да се получи най-точното заключение за функционирането на черния дроб.

Проучването ви позволява да оцените степента на увреждане на редица функции на жлезата, нивото на протеини и ензими и тяхната концентрация. Въз основа на анализа е възможно да се предписват други диагностични процедури, след което за пациента се избира индивидуален план за лечение..

Чернодробните тестове, които са важни за установяване на диагнозата, включват:

  • ALT и AST. Това са ензими, първият означава аланин аминотрансфераза, вторият обозначава аспартат аминотрансфераза;
  • гама глутамин транспептидаза (GTPP);
  • албумин (общ, както и директен и индиректен протеин);
  • алкална фосфатаза (ALP);
  • билирубин.

Освен това може да се предпише коагулограма - оценка на компонентите на кръвосъсирването.

Чернодробните анализи показват промени не само във функционирането на черния дроб, но също така помагат да се установят отклонения в работата на органите, зависими от жлезата - жлъчния мехур и неговите канали, сърцето, бъбреците.

Препоръки за увеличаване на ALT

Когато биохимичните параметри на кръвта се отклоняват от нормалните стойности, се извършват допълнителни изследвания, за да се установи точната причина за засегнатия орган, тежестта на заболяването. Схемата на терапевтичния курс се дължи на специфичен проблем при пациента.

При увреждане на черния дроб винаги се предписват хепатопротектори - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - те предпазват чернодробните клетки, предотвратяват разрушаването, ускоряват процесите на регенерация, възстановяват функциите на органите.

Допълнителните препоръки включват диета, отказ от лоши навици - алкохол, тютюнопушене. Само в комплекс е възможно да се възстановят чернодробните клетки, да се нормализира функционирането на органа.

Основни биохимични параметри на черния дроб

Показателите на тестовете за чернодробно заболяване, които са от решаващо значение при диагностицирането на чернодробни промени, включват:

  1. ALT ензим. Съдържа се в клетките на хепатоцитите. Активира белтъчния метаболизъм, с патологичен разпад на чернодробните паренхимни клетки, той постъпва в кръвта в увеличено количество.
  2. AST ензим. Той се намира не само в хепатоцитите, но и в мускулните влакна и сърдечните тъкани. Следователно установяването на концентрацията му е важно само по отношение на ALT, този показател най-точно определя степента на увреждане на хепатоцитите.
  3. Алкална фосфатаза. Той се намира в черния дроб и неговите канали, а също така присъства в костната тъкан. Отклонението в една или друга посока може да показва както патологията на жлезата, така и влошаването на състоянието на костите, включително туморни процеси. При децата ALP без патологични нарушения в организма се увеличава в периода на бърз растеж, а при жените след бременност.
  4. Албумен. Основният протеин, произведен в черния дроб. С негова помощ биологично активните вещества се пренасят през тялото и течността се задържа вътре в кръвоносните съдове..
  5. Билирубин. Общият билирубин се отнася до съотношението на директен и индиректен. В чернодробните клетки индиректният билирубин се неутрализира и трансформира в директен билирубин, който се счита за безвреден за организма, след което се екскретира по естествен път. Увеличение на индиректния билирубин е възможно при заболявания на кръвта и в нарушение на филтриращата функция на жлезата. Директният билирубин се увеличава, когато потокът на жлъчката се влоши.
  6. Гамаглутамин транспептидаза. Благодарение на този ензим аминокиселините свободно проникват в клетъчната мембрана. GTTP често се променя дори преди появата на отклонения в съотношението на ALT и AST, поради което този показател е много важен за диагностициране на чернодробни нарушения в най-ранния етап от появата им..

Тактика за управление на пациента

Когато определя повишени чернодробни ензими, лекарят предписва редица допълнителни изследвания за изясняване на състоянието на пациента. Веднага специалистът препоръчва на пациента да започне лечение с корекция на диетата. Целта е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на мастните натрупвания в него, да се премахнат токсините и токсините.

Важно е да увеличите количеството зеленчуци, които ядете. Спанакът, зелените ядки, марулята, зеленчуците от глухарче се считат за особено полезни. Също така трябва да увеличите количеството на консумираните храни, които съдържат антиоксиданти (авокадо, ядки).

Ежедневното меню трябва да съдържа поне 50 г диетични фибри, по-специално фибри. Такива вещества прочистват организма от "лошия" холестерол и допринасят за нормализирането на жлъчната система. Храни, богати на фибри:

  • плодове;
  • ядки;
  • зърнени храни;
  • горски плодове;
  • бобови растения;
  • листни зелени зеленчуци.

Лечението включва прием на достатъчно количество протеин, тъй като именно протеиновите вещества се считат за необходимата основа за възстановяване на увредените хепатоцити. Колко от него обаче трябва да присъства в ежедневната диета, лекарят ще ви каже. Важно е да не се консумира твърде много, за да не се претовари чернодробният механизъм за обработка на протеини..

Трябва да пиете достатъчно чиста вода. Всеки ден трябва да пиете до 2 литра течност: на гладно, преди всяко хранене, преди и след физическа активност, преди вечерна почивка.

Прием на билки и добавки

Билколечението има благоприятен ефект върху черния дроб и намалява патологичните параметри на ензимите. Лечението се състои в използването на билкови чайове. Важно е да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за подобни събития.

Полезни билкови съставки:

  • астрагал;
  • глухарче;
  • бодил.

Куркумата трябва да се добавя към храната, която намалява проявите на възпалителни процеси, и чесънът, който има антитуморен ефект. Богатите на антиоксиданти хранителни добавки могат да се използват с медицинско одобрение.

Лечение на заболявания

Ако по време на диагнозата се открие патологичен процес, който е причина за повишаване на чернодробните ензими, той трябва да бъде лекуван. Квалифициран специалист ще избере схема на терапия за пациент според конкретен клиничен случай.

Чернодробните ензими играят значителна роля в редица процеси в човешкото тяло. Диагностичната им стойност е способността за откриване на болести и патологични състояния в ранните етапи.

Предишна: Какви биохимични показатели за кръвен тест показват чернодробна болест Следваща: Обрив, акне и сърбеж на кожата с чернодробна болест

Анализ

Скоростта на чернодробните функционални тестове и интерпретацията на анализа до голяма степен зависят от правилната подготовка за вземане на кръв. Включва:

  1. Даряване на кръв на гладно. Обикновено се взема кръв сутрин, така че можете да ядете само предната вечер, не по-късно от 8:00.
  2. Три дни преди вземането на проби от биоматериала трябва да се изключи алкохолът, не се препоръчва в тези дни да се яде твърде мазна храна, да се пие силно кафе и чай.
  3. В продължение на три часа преди да вземете теста, не трябва да пушите и да извършвате физическа работа, включително сутрешни упражнения, джогинг.

Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва предварително да информира лекаря за това. Ако лекарят сметне за необходимо, приемът на лекарства в навечерието на изследването трябва временно да бъде спрян.

Подготовката на децата за анализ се извършва по същия начин като възрастните. Единственото изключение са бебетата, препоръчително е да се хранят не по-късно от три часа преди проучването, но лекарят трябва да знае какво е яло детето.

Ако бебето получава кърма, тогава майката, преди анализа, трябва да коригира диетата си и да откаже лекарствата, приемани за 1-2 дни.

Вземането на кръв за тестове за чернодробна функция се извършва от кубиталната вена. За определяне на кръвните параметри не са необходими повече от 5 ml биоматериал. След вземане на кръв не е необходимо да се спазват ограничения. Но трябва да се има предвид, че отслабените пациенти могат да имат временни световъртежи, така че след процедурата трябва да прекарате известно време под наблюдението на здравен работник..

При новородени бебета кръв може да се вземе от вените на главата или от петата.

Обучение


Преди анализ се препоръчва да се консумира само лесно смилаема здравословна храна..
Преди да дарите кръв за функционални чернодробни тестове, трябва да откажете да ядете пържени, мазни и пикантни храни в продължение на няколко дни. Също така се препоръчва да се изключи приемът на алкохолни напитки и пушенето. Диетата ще премахне изкривяването на резултатите. Не можете да правите тежки физически упражнения и е важно да избягвате стресови ситуации. Непосредствено 8 часа преди анализа си струва да откажете да ядете храна и да не приемате лекарства. В навечерието не трябва да пиете силен чай или кафе. Ако тези правила за подготовка не бъдат спазени, изследването ще покаже неправилен резултат..

Декодиране на анализа за чернодробни функционални тестове при възрастни

Таблица за декодиране на нормата на кръвен тест за черния дроб при възрастни

Индикатор за биохимични изследванияНормата при женитеНормата при мъжете
ALT31 единици / л37 единици / л
AST35 единици на литър47 единици
GTTP33 единици / л49 единици / л
Общ билирубин8,5-20,5 μmol / L
Директен билирубин15,4 μmol / l
Общ протеин60 до 80 грама на литър
АлбуменВ рамките на 40-60 процента

Трябва да се има предвид, че лабораториите използват различни анализатори, така че показателите могат да се различават леко..

  • Билирубин. Увеличаването на директния и индиректния билирубин показва остър или хроничен хепатит, патологични процеси в системата за екскреция на жлъчката, отравяне или предозиране с лекарства. Билирубинът в кръвта също се повишава при строги диети.
  • AST. Увеличаването на този ензим се случва със смъртта на чернодробната тъкан, с вирусния хепатит, както и с нарушения в работата на миокарда. За да се установи кой от органите е повреден, съотношението на AST към ALT помага, обикновено трябва да бъде в диапазона от 0.8-1. Ако този коефициент е намален, това означава увреждане на черния дроб, с повишена стойност трябва да се извърши разширен преглед за заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • ALT. Повишена стойност на този ензим е възможна при хепатит, цироза, некроза на чернодробните тъкани, интоксикация на тялото, включително алкохолна.
  • ALF. Алкалната фосфатаза се увеличава при саркоидоза, чернодробна некроза, туберкулоза и жълтеница. Физиологичното увеличение на фосфатазата при жените се случва по време на менопаузата и след зачеването.
  • Албумен. Намаляване на злокачествените процеси, възпалението на черния дроб и разграждането на хепатоцитите. Албуминът се увеличава по време на дехидратация, при тежки стресови ситуации, при пациенти с наранявания, изгаряния.
  • Гамаглутамин транспептидаза. Скоростта на GTTP единици и доколко стойността се отклонява в една или друга посока е един от най-важните показатели в биохимичния анализ. Отклонението на гама глутамин транспептидазата настъпва в самия начален стадий на бъбречно увреждане. Промяната показва инфекциозни процеси, заболявания на стомашно-чревния тракт, токсични увреждания на органи, диабет, сърдечно-съдови патологии.

Какви са причините за отклонението от нормата?

Ако анализът за чернодробни функционални тестове показа увеличени стойности, това означава наличие на такива патологични състояния при пациента:


Мазните висококалорични храни провокират развитието на мастна хепатоза.

  • вирусен хепатит;
  • холестаза;
  • холелитиаза;
  • хелминтска инвазия;
  • неправилно хранене;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • съдова тромбоза;
  • атеросклеротична лезия на артериите на органа;
  • диабет;
  • липса на витамини и протеини в диетата;
  • стрес;
  • бременност;
  • диета, ограничаваща храната от животински произход;
  • затлъстяване;
  • прием на лекарства;
  • травма.