Кръвен тест за чернодробна цироза

Кръвният тест за чернодробна цироза остава основният метод за диагностициране на заболяването. Данните от лабораторните изследвания позволяват на лекаря не само да потвърди наличието на лезия (дори ако няма външни признаци), но и да предпише адекватно лечение на пациента.

Чернодробната цироза е сериозна патология, която може да причини преждевременна смърт на човек. Ако говорим за това какви видове кръвни изследвания се практикуват с цел поставяне на диагноза, то това е общ и биохимичен анализ. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани специфични тестове..

Общ анализ на кръвта

За да се диагностицира цироза на черния дроб - когато се появят типични симптоми - лекарят предписва на пациента да направи общ кръвен тест. Този тест ще идентифицира или потвърди наличието на патология. За UAC се взема кръв от пръст. Вземането на проби се извършва сутрин на гладно.

При цироза на черния дроб възникват определени промени в състава на кръвта на човек, които позволяват на лекаря да направи конкретни заключения:

  • Налице е намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Норма за жените - не по-малко от 120 g / l, за мъжете - не по-малко от 130 g / l.
  • Записва се повишаване на нивото на левкоцитите. Нормата на левкоцитите при здрав човек е 4-9 * 10⁹ / l.
  • На фона на увреждане на черния дроб се отбелязва увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите: високите нива на СУЕ са признак на възпалителен процес в организма. При мъжете скоростта на ESR надвишава 10 mm / h, при женската популация - 15 mm / h.
  • Откриват се и промени в протеиновия състав на кръвта - наблюдава се намаляване на нивото на албумин.

Получените данни позволяват диагностициране на чернодробна цироза. За изясняване на текущия стадий на заболяването и силата на увреждане на органите се предписва биохимичен кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест

Показателите за биохимичен кръвен тест за чернодробна цироза са по-информативни. Те помагат за потвърждаване / отричане на диагнозата, както и за определяне на стадия на увреждане на органите. За биохимия кръвта се взема от лакътната вена. Извършва се сутрин на бърз стомах..

Доста специфични промени се регистрират в състава на кръвта. Те се отнасят до следните показатели:

  • билирубин - има увеличение на двете му фракции;
  • трансаминази - растеж;
  • гама глутамил транспептидаза - растеж;
  • алкална фосфатаза - увеличава се;
  • албумин (протеини) - нивото намалява;
  • глобулини - увеличаване;
  • протромбин - настъпва намаление;
  • урея - намаляване на показателя;
  • холестерол - намаляване;
  • хаптоглобин - растеж по отношение на нормата;
  • чернодробни ензими - увеличават се.

Билирубин

Изследвайки получените резултати от теста, лекарят разглежда нивото на билирубин. Той е признат за един от най-важните показатели. Именно излишъкът му спрямо нормата показва възпаление на черния дроб и жлъчните пътища. Обичайно е да се изолират директен и индиректен билирубин, както и общ, което е комбинираната стойност на двете фракции.

Следните показатели са норма за здрав орган:

  • общ билирубин - 8,5–20,5 μmol / l;
  • права линия - не повече от 4,3 μmol / l;
  • непряко - не повече от 17,1 μmol / l.

Какво е билирубин? Това е специален жлъчен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина и червените кръвни клетки. Черният дроб е този, който преработва и трансформира веществото..

В този случай директният (свободен) билирубин навлиза в кръвта. Но той циркулира през кръвта за кратко време. Свободният билирубин, като токсично вещество, попада в черния дроб, където се детоксикира..

При условие за нормално функциониране на органа на свободния билирубин, кръвта съдържа минимално количество, което не е в състояние да окаже отрицателен ефект върху човешкото тяло. След попадане в черния дроб, той се свързва и по този начин се прави безвреден..

Появява се индиректен билирубин, който практически не влиза в общия кръвен поток. След това веществото в жлъчката се транспортира до червата и заедно с изпражненията се отделя по естествен път..

При циротично увреждане черният дроб не е в състояние да детоксикира целия директен билирубин. И колкото по-силно е увреждането на органите, толкова повече непряк билирубин се открива в кръвта. Външно това се проявява в пожълтяване на кожата и склерата на очите. Освен това човек изпитва силен сърбеж по кожата..

Специфични чернодробни ензими

С развитието на чернодробна цироза се повишава активността както на специфични, така и на неспецифични чернодробни ензими. Но ако увеличението на стойността на последния може да се случи и при заболявания на други органи, то специфичните чернодробни биокатализатори се увеличават само в случай на увреждане на чернодробната тъкан.

Неспецифичните ензими са:

  • Alt - обикновено не надвишава 40 IU;
  • AST - не трябва да надвишава 40 IU;
  • гама-GGT - за женската група не повече от 36 IU / l, за мъжете - не повече от 61 IU / l;
  • ALP (алкална фосфатаза) - обикновено не трябва да надвишава 140 IU / l.

Аминотрансферазите - ALT и AST - участват пряко в производството на аминокиселини. Производството на тези видове бъбречни ензими се случва вътре в клетките и поради това те се съдържат в минимално количество в кръвта..

Но с циротично увреждане на органните тъкани, придружено от разграждането на хепатоцитите (чернодробните клетки), настъпва активно освобождаване на аминотрансферази. И след попадане в кръвния поток те се определят при извършване на биохимично изследване.

Гама-GGT е друг ензим, който е от съществено значение за пълния метаболизъм на аминокиселините. Той се натрупва от тъканите на панкреаса, бъбреците и черния дроб. С разграждането на хепатоцитите, той също се екскретира в значителни количества в общия кръвен поток..

Алкалната фосфатаза (ALP) е необходима за отделяне на фосфатите от молекулите. Ензимът се натрупва в чернодробните клетки и при цироза, придружен от нарушаване на целостта на клетките на органа, се екскретира в кръвта. Настъпва значително превишаване на показателите.

Списъкът на специфични чернодробни ензими включва аргиназа, нуклеотидаза и други. Отклонението от нормата се появява и в резултат на активното разпадане на хепатоцитите.

Ниво на протеин

Кръвен тест при наличие на цироза показва аномалии в нивата на кръвен протеин. Засегнатият черен дроб не може да участва пълноценно в метаболизма на протеините. Чернодробната тъкан става мястото на образуване на албумин (протеини). И когато тялото вече не е в състояние да произвежда този протеин, изследванията показват спад.

Нормата за албумин е 40-50 g / l. Но при цироза на черния дроб се регистрира намаляване както на нивото на албумин, така и на общия протеин. Скоростта на последните е 65–85 g / l.

Допълнителни показатели

В допълнение към разглежданите показатели, лекарят се интересува от още няколко стойности:

  • При цироза на черния дроб се открива намалено количество тестостерон на фона на повишаване на хормона естроген.
  • Определя се повишаване на инсулина, необходимо на организма за разграждането и трансформацията на глюкозата, приета заедно с храната.
  • Черният дроб става мястото на синтез на урея, следователно, в случай на нарушена функция на органа, индикаторът му намалява до 2,5 mmol / l или по-малко.
  • Наблюдава се повишаване на нивото на хаптоглобина. Това показва наличието на възпалителен процес.
  • Намалява нивото на холестерола в кръвта.

За да се определи вида на цирозата, се предписват кръвни тестове за наличие на определени антитела. При автоимунна цироза се извършва кръвен тест за антинуклеарни антитела. За определяне на билиарна цироза поради продължителна обструкция на жлъчните пътища се препоръчва да се изследва кръвта за наличие на антимитохондриални антитела.

Определяне на тежестта на заболяването

Дешифрирането на тестовете позволява на лекаря да определи тежестта на цирозата. За това се използва класификацията Child-Pugh..

ТочкиНиво на билирубинНиво на албуминINRНаличие на асцитЧернодробна енцефалопатия
1По-малко от 34Над 35По-малко от 1,70--
234-5130-351.70-2.30Възможна е терапия1-2
3Повече от 51По-малко от 30Повече от 2.30Лечението е възможно, но трудно.3-4

След получаване на резултатите от проучването лекарят изчислява общия брой точки. Техният брой определя тежестта на увреждането на черния дроб..

  • Резултат от 5-6 точки показва компенсирана цироза.
  • Количеството от 10-15 точки - декомпенсирана цироза.

Кръвен тест за циротично увреждане на черния дроб е необходим не само за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причината за възпалението, но и за предписване на адекватна терапия за текущото състояние. За да се получат най-надеждните резултати от изследването, е необходимо стриктно да се следват всички препоръки за подготовка за доставката на биологичен материал..

Лабораторна и инструментална диагностика за чернодробна цироза

Чернодробната цироза е коварно заболяване, което трудно се открива на ранен етап. Ето защо, ако подозирате развитието на патология, лекарят препоръчва да се правят тестове или да се подлагат на инструментални диагностични техники. Те ви позволяват да забележите дори незначителни промени в тъканите и да предприемете своевременни мерки за запазване на черния дроб и удължаване на живота на пациента..

Обща характеристика на заболяването

Чернодробната цироза се определя главно чрез кръвни тестове. Това заболяване води до промяна в структурата на тъканите, което също влияе върху състава на основната биологична течност в човешкото тяло. Това може да се случи в резултат на прекомерно излагане на хепатоцити на индустриални токсини, алкохол, високи дози лекарства, тежки метали или вируси. Те причиняват възпалителен процес, който нарушава кръвоснабдяването на чернодробните клетки и постепенно умират поради хронична хипоксия. На мястото на некроза се образуват фиброзни стави, които само влошават нормалното изтичане на кръв.


Цирозата е трудна за диагностициране само в ранните етапи. Клиничните симптоми на този етап се бъркат с други заболявания. По-лесно е да се идентифицира алкохолния тип патология, тъй като на фона на вътрешните деструктивни процеси пациентът също има забележими физически промени.

Основни методи за изследване

Пациентът обикновено посещава лекар, ако забележи пожълтяване на кожата, слабост, гадене или повръщане. Специалистът предписва лабораторни и инструментални изследвания на състоянието на черния дроб и тялото. Техните резултати ни позволяват да видим картината като цяло, да определим не само патологията, но и заболяванията, които се появяват на нейния фон..

Лабораторни изследвания

Всеки пациент е любопитен за това какви изследвания показват цироза на черния дроб и какво трябва да се премине, за да може лекарят да постави диагноза с висока точност. Съвременната медицина използва най-новите техники, които не оставят място за съмнение. Почти всички от тях не причиняват неприятни усещания и в същото време имат висока ефективност..

Важно е да знаете! Анализите за чернодробна цироза се разделят на няколко вида: клинични, чернодробни функционални тестове, биохимични, серологични методи, коагулограма.

Всеки говори за стадия на заболяването, протичащите процеси и помага за избора на терапевтична тактика. Общ кръвен тест ви позволява да определите наличието на възпаление в тялото, както и да подозирате процеса на смърт на чернодробните клетки.

При цироза дешифрирането ще бъде както следва:

  • Намаляване на нивата на хемоглобина. Обикновено тя трябва да бъде 120 g / l при жените, 130 g / l при мъжете.
  • Повишен брой на белите кръвни клетки.
  • Промяна в състава на протеина.
  • Намален брой тромбоцити.
  • Силно повишаване на коефициента на съсирване на кръвта. Обикновено при жените е 15 mm / h, при мъжете 10 mm / h.
  • Намаляване на броя на албумин.

Взема се предвид и състоянието на урината. Той ще съдържа протеин, който говори за продължаващи сериозни патологични промени. Освен това пациентът ще трябва да предаде изпражнения за изследване - за да се изключи вероятността от ехинококоза и да се идентифицират несмлени протеини, които показват развитието на обструктивна жълтеница.

Тестове за чернодробна функция

Важен кръвен тест за цироза на черния дроб, който всички пациенти със съмнение за тази патология или хепатит, са тестове за чернодробна функция. За разлика от други техники, тази позволява не само да се идентифицира заболяването, но и да се определи причината с висока точност. Основните показатели за присъствието на процеса на активна клетъчна смърт в органа са аспартат аминотрансферази и аланин аминотрансферази. Когато човек развие цироза на черния дроб, кръвната проба ще даде резултати с по-високи стойности от таблицата..

ИндексМъжка нормаНорма на жената
ALT (U / L)Биохимичен анализ

Биохимията при чернодробна цироза е комплекс от техники, които позволяват цялостно изследване на редица ключови характеристики на функционалната дейност на вътрешните органи. Тя ви позволява да идентифицирате проблеми с черния дроб чрез увеличаване на основните показатели. Предписва се заедно с други методи, както и при сърбеж на кожата, промени в цвета на бялото на очите и кожата, обезцветяване на изпражненията.

Биохимичният анализ за чернодробна цироза ще даде следните резултати:

  • Намалена глюкоза и общ протеин.
  • Над нормалните показатели на AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза.
  • Повишена концентрация на билирубин.
  • Намаляване на количеството Na и Ca в кръвта.
  • Повишаване на нивата на урея и креатинин.

В началния етап последните коефициенти дори не могат да бъдат увеличени, това се дължи на факта, че те стават по-високи с развитието на усложнения като бъбречна недостатъчност, асцит, системно увреждане на бъбреците. Обикновено показателите на биохимичен кръвен тест, ако няма цироза на черния дроб, са в следните граници.

ИндексПо-ниска стойностГорен лимит
Билирубин (meMol / L)8.520.5
Аминотрансфераза (IU / L)7.040,0
Гамаглутамил транспептидаза (U / L)десет71
Алкална фосфатаза (U / L)80306
Албумин (g / l)35,050,0
Гама глобулини (%)1222.
Протромбиново време (а)единадесет13.3

С увеличаване на показателите лекарят прави заключение за наличието на некротични процеси в чернодробните клетки. Биохимията е един от най-информативните лабораторни тестове за идентифициране на възпалителни процеси и диагностициране на цироза. В допълнение към нея на пациента се възлагат и други методи за изследване, резултатите от които се разглеждат в комплекс.

Инструментални техники

След като се свърже със специалист и премине лабораторни изследвания, лекарят препоръчва на пациента да се подложи на редица прегледи, използващи съвременни медицински технологии. Такива методи са най-информативни и ви позволяват да идентифицирате нарушения дори преди появата на първите симптоми. Но те се предписват само ако има сериозни причини, тъй като в процеса най-често човек получава доза радиация.

Най-ефективните диагностични техники са:

  1. EGDS. Използва се за изследване на органите, разположени в корема. С негова помощ се определя скрито кървене, което може да съпътства развитието на цироза..
  2. Ултразвук. Безболезнен метод, който ви позволява да проверите състоянието на черния дроб и проходимостта на жлъчните пътища. Резултатите могат да бъдат получени 15 минути след началото на проучването.
  3. Компютърна томограма. Прогресивна техника, която ви позволява да проверите функционалността на даден орган и работата на всички системи. С негова помощ се открива цироза, както и регенеративни процеси в черния дроб. Провеждайте го със или без контраст.
  4. Магнитен резонанс.
  5. Биопсия. Тя ви позволява да разберете какви процеси протичат в органа, да идентифицирате билиарна цироза, да оцените динамиката на лечението. Под ултразвуков контрол се вкарва игла през кожата на коремната кухина. Техниката е придружена от дискомфорт и риск, поради което не винаги се използва в зависимост от състоянието на пациента.

В допълнение към тези методи специалистите прибягват до портманометрия, ангиография, радионуклидна сцинтиграфия - за определяне на размера на черния дроб, степента на нарушен кръвен поток в него, както и развитието на съпътстващи заболявания.

Имунологични изследвания

Определете състоянието на чернодробната тъкан, както и развитието на синдром на цитолиза или механично възпаление, позволяват имунологични тестове. Те се основават на специфичното взаимодействие на антитела и антигени. С тяхна помощ се определят нарушения в хормоналния фон, както и развитието на тумори и други патологии в организма..

Такова проучване не се изисква за всички пациенти, само ако причината за болката в дясната страна се диференцира по други методи. При някои пациенти хепатоцитите се унищожават от самото тяло, като ги сбъркват с чужди елементи. В този случай само имунологичните тестове могат да определят причината за развитието на цироза..

Съвет! Тестовете проверяват за повишени имуноглобулини и наличие на антитела.

Определяне на тежестта на заболяването

За определяне на стадия на цироза, състоянието на пациента и избора на тактика на лечение се използва скалата на Child-Pugh. Благодарение на нея можете да предскажете продължителността на живота. Оценете с помощта на таблицата.

Каква кръвна картина показва цироза на черния дроб?

Чернодробната цироза е патологично заместване на клетъчните структури на орган, свързано със смъртта на здрави клетки и пролиферацията на съединителната тъкан. В резултат чернодробната функция е нарушена, съпътстващите заболявания се обострят. Този процес е необратим и е невъзможно да се отървем от болестта. Ранната диагностика ще ви позволи да избегнете появата на сериозни усложнения и своевременно да идентифицирате патологията в началния етап.

Анализът на кръвната картина за цироза на черния дроб е информативен диагностичен метод, с помощта на който се определя заболяването, когато няма характерни симптоми. Кръвта е специфично вещество, което реагира на промени, настъпващи в човешкото тяло, което се отразява в неговите компоненти.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какви тестове показват чернодробна цироза?

За да поставите точна диагноза, се нуждаете от данни от общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, изпражнения, специфичен преглед, назначен индивидуално.

За да се установи причината за разпространението на съединителната тъкан в органа, се предписва имунологично изследване.

Основният диагностичен метод остава кръвен тест за биохимични параметри. Според резултатите можете да определите тежестта на патологичния процес и свързаните с него нарушения.

Биохимичен кръвен тест за цироза и неговите показатели

Биохимичните параметри претърпяват най-големи промени. Следователно резултатите от биохимичния кръвен тест са най-информативни. Ако се подозира цироза, индикаторите на такива компоненти като:

  • Билирубин (нормално съдържание - 8,5-20,5 μmol / l)

Компонент, образуван по време на разрушаването на хемоглобина. Той може да бъде свободен (в кръвта) и свързан (в черния дроб). Той е токсичен. Обработвайки се в черния дроб, той се екскретира от организма с изпражненията. Когато функцията на чернодробните клетки е нарушена, нивото на билирубин в кръвта се увеличава. Повишеното съдържание на билирубин в случай на органно заболяване се отразява на външното състояние на пациента. Цветът на кожата се променя, придобива жълтеникав оттенък. Кожният сърбеж е свързан с токсичността на това вещество..

Симптомите се появяват, когато заболяването прогресира. Цирозата е бавен процес, признаците на който са невидими в ранните стадии на заболяването. Понякога отнема няколко години, преди да се появят симптоми..

  • Албумин (нормален - около 40 g / l).

Протеин, синтезиран в черния дроб. Съдържанието му намалява, тъй като чернодробните клетки не могат да се справят с функцията си..

  • Имуноглобулини (нормални 12-22%)

Броят се увеличава. Автоимунен компонент се присъединява към възпалителния процес.

  • Протромбиново време (нормално 11-13 s)

Характеризира състоянието на системата за кръвосъсирване. При цироза съсирването на кръвта е нарушено, тъй като всички процеси протичат в хепацитите. Скоростта на образуване на кръвни съсиреци се сравнява с нормалното състояние.

  • Серумно желязо (нормално: при жените - 6-26 единици, при мъжете - 1-28).

Показанията са по-високи от нормалния вариант. Прекомерното натрупване на компонента влияе отрицателно върху функционирането на чернодробните клетки.

В допълнение се отчита повишено съдържание на хаптоглобин, намалено количество урея, холестерол.

Показанията на чернодробните ензими се променят, което показва чернодробна патология и отразява други възпалителни процеси в тялото.

Показатели на общ кръвен тест за чернодробна цироза

Извършва се общ кръвен тест за определяне нивото на хемоглобина, броя на левкоцитите, също се взема предвид показателят ESR.

При цироза индексът на хемоглобина пада (при жените - под 120 единици, при мъжете - под 130). Съдържанието на левкоцити, напротив, се увеличава.

ESR се ускорява (при жените - над 15 mm / h, при мъжете - повече от mm / h), което води до надценен резултат от анализа.

Тестове за урина

Изследването на урината се възлага на пациента за диагностициране на съпътстващи патологии и възпалителни процеси. Заедно с цироза на по-късен етап се развиват бъбречна енцефалопатия, асцит, хепатит. За наличието на тези заболявания може да се съди по състоянието на урината, при което се откриват някои отклонения от нормата..

При патологично състояние на урината се откриват:

  • протеин (повече от 0,03 g);
  • еритроцити;
  • левкоцити (при мъжете - повече от 3 единици, при жените - повече от 5 единици);
  • цилиндри;
  • билирубин.

Вариант на нормата на състоянието на урината се характеризира с липсата на билирубин, възможното присъствие в единичен брой еритроцити, левкоцити и цилиндри. Основният показател за отклонение е билирубин в урината

Ензимни тестове

При цироза на черния дроб се променят показателите на всички ензими на органа. Има специфични и неспецифични чернодробни ензими. Ако нивото на неспецифичните компоненти се повиши, това показва, че тялото има възпалителни процеси не само в черния дроб.

Ако при дешифрирането на анализите показателите на трансаминаза (над 40 IU), гама-глутамил транспептидаза (при мъже - над 61 IU / L, при жени - 36 IU / L), алкална фосфатаза (над 140 IU / L), има причина да се извърши пълен преглед за наличие на хронични възпалителни заболявания на други органи.

Промяната в състоянието на специфични ензими показва цироза на черния дроб. На първо място се увеличават показателите за аргиназа, нуклеотидаза и други маркери за дисфункция на органите.

Как да се определи тежестта на цирозата чрез тестове?

Числовите показатели на биохимичния кръвен тест показват стадия на цироза.

Възможно е да се определи тежестта на процеса чрез анализ на биохимични компоненти, като се използва класификацията на Child-Pugh.

Този метод за оценка взема предвид нивото на билирубин, албумин, протромбиново време в кръвта. Количественият показател на всеки компонент съответства на определен брой точки. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-лесно е да се лекува цироза..

Това отчита храненето, симптомите на бъбречна енцефалопатия и асцит.

ТочкиИндикатори
Билирубин

(μMol / L)

Албумин (g / L)

Протром време за отпадъци (секунди)ХраненеАсцитЧернодробна енцефалопатия
1по-малко от 34над 35четиринадесетдобреНеНе
234 - 5130 - 355 - 6среднотоМоже да се излекуваЛека степен

(12)

3над 51по-малко от 30над 6НедостатъчноНе се лекуваТежка

Вземайки предвид резултатите от анализа и изчислявайки точките по тази схема, лекарят определя степента на увреждане на органите.

5 - 6 точки (клас А) - компенсирана цироза

7 - 9 точки (клас B) - субкомпенсирани

10 - 15 точки (клас С) - декомпенсирани.

Оперативните терапевтични мерки изискват вече субкомпенсиран тип заболяване, тъй като по-голямата част от тъканите на органите се заменят с фиброзни клетки..

Това не означава, че тази схема е универсална. Намалените или увеличени показания могат да показват и други заболявания на кръвоносната система, като разширени вени.

Важно е да се вземат предвид резултатите от всички анализи, които заедно представляват цялостната клинична картина на заболяването..

Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?

Тестове за цироза на черния дроб: биохимичен и клиничен кръвен тест

Кръвни тестове за рак на черния дроб: индикатори за декодиране

Индикатори на ALT и AST при хепатит С: норми и отклонения

Чернодробни показатели при чернодробна цироза

Разбирайки показателите на черния дроб с цироза на черния дроб, можете да разберете стадия на заболяването. Чрез изследване, когато ALT и AST, билирубин, кръвни тестове и биохимия станат критични при цироза, е възможно да се определи тежестта на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество цирозата на черния дроб е често срещано заболяване. И в случай на неговото присъствие няма да бъде възможно напълно да се излекува органът. Болестта може да бъде спряна само, тъй като няма регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки модерната съвременна медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. А своевременното обръщане към специалист и извършването на необходимите диагностични мерки помага да се открие болестта навреме и да се реши проблемът с минимални загуби..

Диагностични мерки за чернодробна цироза

Цирозата е сериозно състояние, което не може да се лекува у дома. Болестта може да бъде фатална, ако диагнозата е поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и доколко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете стават изключително необходими:

  • общ анализ на кръвта,
  • общ анализ на урината,
  • кръвна химия,
  • ензимен тест,
  • данни за съсирването на кръвта,
  • индикатори за антигени и антитела,
  • имунологично изследване,
  • кръвни тестове за хормони,
  • ултразвуково изследване на засегнатия орган,
  • CT сканиране,
  • тестове за чернодробна функция,
  • магнитен резонанс.

Горните тестове за чернодробна цироза са най-често срещаните. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне, ако диагнозата бъде потвърдена.

След изучаване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни изследвания

Кръвният тест за цироза на черния дроб служи като основен материал, чието изследване ще даде разбиране за наличието на заболяване. Този материал се взема за получаване на показатели на чернодробния билирубин при чернодробна цироза, основни ензими, коагулируемост, наличие на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни за пациентите.

Общ анализ

Преди да започне обширен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основната кръвна картина за цироза на черния дроб е както следва:

ИмеНормаРезултати при наличие на заболяване
ХемоглобинНад 110 g / lПадане 2-3 пъти
Еритроцити4 000 000/1 mm3Бърз спад
Левкоцити9 000 000/1 лПревишаване на няколко пъти
СУЕ при мъже / жени10 ml / час / 15 ml / часПревишаване на нормата с 1,5 пъти или повече

Биохимични

Най-показателният и изчерпателен диагностичен метод е биохимията при чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за съмнение за чернодробна цироза се предписва в случай на отклонения в резултатите, получени в предишното проучване. При биохимичния анализ на кръвта стават известни следните показатели:

ИмеНорма в 1 лРезултати при наличие на заболяване
ALT (аланин аминотрансфераза)Превишаване с 4 или повече пъти
AST (аспартат аминотрансфераза)41 единици.Значително превишаване на нормата
АлбуменНад 40 gЗначително намаляване на нивата на албумин
Алкална фосфатаза (ALP)140MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за мъже61MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за жени30MEЗначително превишаване на нормата
Билирубин (свързан)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (безплатно)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (общо)8,5-20,5 mmolПревишаване с 2 или повече пъти

ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочината (AST) и степента (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място при диагностициране. Аланин аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза и повишаването на нивата на ALT при цироза показва увреждане на органите с възпалително естество. АЛАТ при чернодробна цироза ще надвиши нормата повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният ензим AST показва признаци на некротичен процес.

ALP е една от съставните мембрани на хепацитите и повишената му стойност също показва увреждане на органите.

Повишената стойност на гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблеми с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като именно той е обект на преработка от чернодробната система на тялото. Билирубинът при чернодробна цироза, който има повишена честота за дълго време, показва значителни увреждания на тялото, които дори могат да засегнат нервната система, което води до енцефалопатия със смесен генезис. Забележително е, че показателите на билирубин при чернодробна цироза са почти винаги повишени..

Кръвната биохимия позволява не само да се открие наличието на заболяване, но и да се установи степента на увреждане на органите:

  • Стабилизирането на състоянието на пациента се доказва от спада на нивото на ALT и AST, както и установяването на билирубин в рамките на допустимата норма. Такава картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обострянето на заболявания, водещи до развитие на цироза. Неактивната фаза на заболяването има същите данни..
  • Ходът на заболяването без промени се доказва от постоянно повишени нива на ALT, AST и билирубин..
  • Отказът на органа се доказва от тези показатели, които рязко се нормализираха на фона на липсата на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация показва, че жизненоважни ензими и билирубин са престанали да навлизат в кръвоносната система на човека..

При чернодробната цироза биохимията е вид атлас, който ви позволява да установите степента на прогресиране на заболяването и да предвидите възможния резултат от неговото лечение.

Други кръвни изследвания

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни тестове за следните показатели:

  • Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Повишеното количество гама глобулини е типично за цироза с автоимунни признаци или за хепатит с вирусен произход.
  • Количеството албумин. Ниското съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунния характер на заболяването.
  • Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално ниските нива на натрий показват чернодробна недостатъчност..
  • Съдържание на урея и креатинин. С развитието на усложнения се наблюдават повишени показания на тези елементи.
  • Скорост на съсирване на кръвта. В зависимост от това кой показател се получава, се определя наличието на заболяването. В случай на развитие на заболяването то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да има кървене.
  • Съдържанието на имуноглобулини. Този тип анализ ще ви помогне да разберете какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям индекс на имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако по време на проучването се установи прекомерно количество имуноглобулин G, това показва заболяване с признаци на автоимунни нарушения.
  • При съмнение за чернодробна цироза на пациента трябва да се даде препоръка за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D, търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК или РНК на хепатит В или хепатит С и D.
  • Изследване на специфични ензими като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще се увери в правилната диагноза..

Плазмените изследвания за количеството на определени хормони също са важни. В случай на фиброзно увреждане на органа се наблюдава отказ на хормоналната система на човека. Причинява се от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологични процеси се наблюдава намаляване на нивото на първия и увеличаване на количеството на втория. Също така, в случай на проблеми с органа, се наблюдава повишено ниво на инсулин..

За да се определи кои тестове трябва да се преминат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

Лабораторно изследване на урина

Това лабораторно изследване е своеобразен асистент в търсенето на съпътстващи заболявания. Доста често се случва, когато на фона на увреждане на органи се развият заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. И общите тестове за урина за чернодробна цироза помагат да се открият следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на съпътстващи заболявания с отклонения в следните показатели:

ИмеНорма
Протеин
Левкоцити2-3 единици.
Еритроцити1-2 единици.
ЦилиндриПълно отсъствие
БилирубинПълно отсъствие

Идеалното състояние е, когато горните елементи изобщо не се намират в урината. Има обаче приемливо отклонение от нормата за някои от тях. Ако се установи прекомерно съдържание на един от показателите, пациентът се изпраща за допълнителни изследвания на органите на пикочната система.

Други анализи

Цирозата е доста сложно заболяване, при откриването на което пациентът трябва да бъде прегледан възможно най-внимателно. Защото в противен случай при неправилно лечение е възможна смърт. Поради това на пациента трябва допълнително да се предпише ултразвук, анализ на асцитна течност, биопсия, ЯМР и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данните от изследванията изясняват и допълват клиничната картина.

Също така, ако е необходимо, специалист може да насочи пациента да се подложи на следните тестове при съмнение за цироза:

  • Нивото на желязо, феритин, способността на плазмата да свързва желязото (подозирана хемохроматоза), церулоплазмин (синдром на Уилсън-Коновалов).
  • При съмнение за синдром на хепаторенал се изследва скоростта на гломерулна филтрация.
  • При рак, по-специално при съмнение за хепатоцелуларен карцином, се изследва нивото на алфа-фетопротеин (ако резултатите са> 400 ng / ml, тогава има злокачествен тумор).
  • Намиране на фенотипа поради липса на алфа-1-антитрипсин.
  • Допълнително проучване на антинуклеарни и антимитохонотриални антитела за изключване на автоимунни процеси.

Тежестта на заболяването

За да се определи докъде е стигнало увреждането на черния дроб и да се определят етапите на заболяването, специалистите използват метода на Child-Pugh. Същността на тази техника е да се изчисляват спечелените точки за всеки резултат. Получената сума ще показва тежестта на пациента:

Име1 точка2 точки3 точки
Билирубин34-51> 51
Албумен> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Асцит-Подлежи на терапияТерапията е трудна
Чернодробна енцефалопатия-1-23-4

След провеждане на всички необходими лабораторни тестове и сумиране на точките, можете да получите резултата:

  • 5-6 точки - компенсирана цироза,
  • 6-10 точки - препоръчва се трансплантация на органи,
  • 10-15 точки - декомпенсирана цироза.

Всички тези тестове са необходими за поставяне на правилна диагноза. В крайна сметка правилното, навременно и качествено лечение е ключът към възстановяването на пациента..

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели и декодиране

Ако на пациент е предписан кръвен тест за цироза на черния дроб, неговите показатели могат да се различават значително от нормата на здрав човек. Анализът дава възможност точно да се определи степента на увреждане на черния дроб при такова заболяване.

Не трябва да отказвате толкова важен преглед: нелекуваната цироза е една от причините за смъртта.

Каква е разликата между кръвните тестове при чернодробна цироза, какъв е методът за събиране на кръв и как да се подготви пациентът за изследването?

Биохимичен кръвен тест за цироза: норма и промени

Биохимичният кръвен тест е много информативен..

При здрав човек нормалните биохимични параметри са както следва:

  1. Протеин - 63 до 87 g / l.
  2. Албумин - до 45 g.
  3. Глобулини - общо, не по-малко от 21 и не повече от 34 g / l.
  4. Карбамид - от 2,5 до 8,3 mmol / L кръв.
  5. Креатинин - от 44 до 97 μmol / L за жени и от 62 до 124 μmol / L за мъже.
  6. Пикочна киселина - не по-малко от 0,12 и не повече от 0,43 mmol за мъже. За жените този показател варира от 0,24 до 0,54 mmol.
  7. Общ холестерол - от 3,3 до 8 mmol / l кръв.
  8. Триглицериди - до 1,7 mmol / l.
  9. Билирубин - 8,5 - 20,5 mmol / l (тук са взети под внимание всички фракции на такъв пигмент).
  10. ALAT - не повече от 38 единици на литър.
  11. ASAT - не повече от 42 единици на литър.
  12. Алкална фосфатаза - не повече от 260 единици на литър кръв.
  13. Нивото на гама глутамилтрансфераза - до 33,5 единици за мъже и не повече от 48 единици за жени.
  14. Индикаторът на креатин киназата е не повече от 180 единици на литър кръв.
  15. Алфа амилаза - до 110 единици на литър кръв.

Но при цироза на черния дроб се наблюдават следните промени в биохимичните анализи:

  • повишаване на показателите на хемоглобина - както общо, така и свободно и свързано;
  • увеличаване на броя на трансаминазите;
  • повишаване на концентрацията на гама-глутамил транспептидаза;
  • повишени нива на алкална фосфатаза;
  • намаляване на количеството албумин;
  • повишени нива на глобулин;
  • намаляване на нивото на протромбин (с увеличаване на протромбиновото време);
  • намаляване на показателите на карбамид (карбамид);
  • намаляване на концентрацията на холестерол;
  • повишени нива на хаптоглобин и специфични ензими.

Стойността на показателите на билирубина

Билирубинът е вещество, образувано по време на разграждането на хемоглобина, съдържащо се в червените кръвни клетки.

Здравият черен дроб преработва този пигмент, оставяйки малко количество от него в кръвта..

При цироза на черния дроб трябва да се вземат предвид показателите за общ, свободен и свързан билирубин.

Свободният билирубин е този, който се намира в кръвта в несвързана форма.

След свързване и неутрализиране в черния дроб, той се екскретира с изпражненията.

При цироза, поради повишеното съдържание на билирубин в кръвта, цветът на кожата се променя значително.

Нормалната стойност на билирубина има показатели:

  • общо - от 8,5 до 20,5 μmol / l кръв;
  • непряко (безплатно) - не повече от 17,1 μmol;
  • свързан - до 4,3 μmol / l.

При цироза на черния дроб количеството билирубин може да бъде няколко пъти по-високо от горните цифри.

Как да определим цироза на черния дроб чрез кръвни тестове?

Кръвната картина за чернодробна цироза е основният начин за диагностициране на заболяването; използвайки техниката, е възможно не само да се идентифицират циротични процеси на фона на отсъствието на външни симптоми, но и да се проведе адекватно лечение в зависимост от състоянието на пациента.

Какви лабораторни тестове показват патологични процеси в черния дроб, съдържанието на пряка и непряка фракция на билирубин, алкална фосфатаза, AST, ALT, GGT и др. При цироза на различни етапи - ще разгледаме подробно.

Какви анализи се извършват?

Цирозата е сериозно заболяване, в резултат на разрушаване в органа води до смърт. Основните причини за чернодробната патология включват алкохолна зависимост, вирусен хепатит, паразитни заболявания, автоимунни заболявания, употребата на лекарства и вещества с хепатотоксични свойства..

При съмнение лекарят предписва тестове, особено важно е да се определи кръвната картина, когато пациентът се оплаква от болка или дискомфорт в дясната страна, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, неразумно повишаване на температурата до нивото на субфебрилно състояние.

Кръвните тестове за цироза на черния дроб се разделят на следните групи:

  • Биохимичен скрининг. Важно е да се определи стойността на AST, ALT, билирубин. Те се отклоняват от нормата дори на фона на ранен стадий на циротични процеси.
  • Изследване на ензими. Помага за идентифициране на възпалителния отговор в жлезата.
  • Допълнителни изследвания (фибросканиране, ултразвук и др.).

Диагнозата цироза се поставя въз основа на комбинация от резултатите от теста и инструментални диагностични методи. Важно е да се установи степента на увреждане на черния дроб, стадият на заболяването (начален или късен), да се разграничи видът на патологията - първична жлъчна, алкохолна, вирусна и др..

АОК и цироза

Общо клиничен кръвен тест винаги се препоръчва при всякакви оплаквания на пациента. Такова тестване ви позволява да потвърдите или отречете патологичния процес. Кръв се взема от пръст. Подготовка за оградата не се изисква, единственото нещо е, че не можете да ядете, те го приемат само на гладно. В случай на нарушения на функционалността на черния дроб, които са свързани с развитието на цироза, съставът на човешката кръв се трансформира.

KLA помага за определяне на хемоглобина. При цироза нивото намалява. Нормалната стойност за мъжете е от 130 g / l, а за жените от 120 g / l. Концентрацията на левкоцитите нараства, нормата за здрав човек е 4-9 * 10⁹ / l.

С увреждане на черния дроб, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава. Увеличаването на ESR показва възпалителен отговор. Нормалните проценти зависят от пола. Така че, за жените нормата е 15 mm / h, а за мъжете 10 mm на час. В началния стадий на цироза има трансформации в протеиновия състав - открива се намаляване на съдържанието на албумин (протеини).

Всички тези показатели, които могат да бъдат определени с помощта на общ клиничен кръвен тест, позволяват да се подозира цироза. За по-подробно проучване се предписва биохимия.

Биохимия и смърт на хепатоцитите

Биохимичният скрининг за циротични процеси е по-информативен в сравнение с CBC. Помага да се потвърди или отрече предварителната диагноза на лекаря с точност до 95%, да се определи етапът на лезията на жлезата.

Кръв се взема от вена, трябва да се взема сутрин, на гладно. Анализът се прави по указание на лекар в държавна клиника или в частна лаборатория на платена основа. Цената на минималния биохимичен профил е в рамките на 3500, а цената на разширения е около 5500 рубли.

При цироза на черния дроб се определят следните показатели - нивото на билирубин, GGT, алкална фосфатаза, албумин, глобулини, протромбинов индекс, урея, общо съдържание на холестерол, чернодробни ензими и др..

Билирубин

Доминиращият индикатор, който показва функционалността на органа. Билирубинът се увеличава с цироза на черния дроб, което показва възпалителна реакция в жлезата и жлъчните пътища. Има пряка и непряка фракция на дадено вещество, както и общ билирубин - той е представен от сумата от две фракции.

Скорост на пигмент в жлъчката:

  1. Сумата от двете фракции е 8,5-20 μmol / l.
  2. Директна фракция - до 4.3 μmol / l.
  3. Непряка фракция - до 17,1 μmol / l.

Билирубинът се образува в човешкото тяло след разрушаването на червените кръвни клетки и съдържащите желязо протеини, а черният дроб е отговорен за процеса на разграждане..

Свободната фракция навлиза в човешката кръв, но я няма дълго, защото скоро поради своята токсичност тя попада в черния дроб, където се неутрализира. Когато черният дроб работи пълноценно, в кръвта практически няма свободна форма на билирубин и наличното количество следи няма вредно въздействие.

На фона на цироза в кръвта се определя индиректен билирубин, обикновено той трябва да отсъства в кръвоносната система или да присъства само в оскъдна концентрация.

Ако черният дроб е нарушен, той не може да се справи с неутрализацията на свободния билирубин, съдържанието му се увеличава. И колкото по-лошо функционира жлезата, толкова по-голямо е количеството в кръвта. Така че, в напреднали случаи, когато има усложнения (асцит, портална хипертония), тогава билирубинът може да бъде 400 μmol / l.

Специфични и неспецифични ензими

При чернодробна цироза се повишава активността на чернодробните ензими от специфичен и неспецифичен тип.

Но ако увеличението на последния тип се развие с други заболявания, тогава първото се увеличава само с увреждане на паренхимните тъкани.

Неспецифичните ензими включват:

  • ALS - цифра с нормална стойност - 40 IU.
  • AST - до 40 IU.
  • GGT - за жени 36 IU на литър и мъже до 61.
  • ALP - до 140 IU на литър.

Чернодробните трансаминази - AST и ALT участват пряко и активно в синтеза на аминокиселини. Те се образуват на клетъчно ниво, така че се съдържат в кръвта на хората само в следи..

При цироза на жлезата се случва унищожаването на чернодробните клетки, трансаминазите се освобождават активно, навлизат в кръвоносната система, се определят чрез биохимични изследвания.

GGT е друг ензим, който е необходим за нормалния метаболизъм на аминокиселините в организма. Той се натрупва в тъканите на панкреаса, черния дроб и бъбреците. Когато хепатоцитите се унищожат, той се увеличава няколко пъти.

Алкалната фосфатаза има функция - вещество отделя фосфатите от молекулите. ALP се натрупва в чернодробните клетки и на фона на цироза, придружена от нарушаване на целостта на клетъчните структури, се появява в кръвния поток. Индикаторът се увеличава няколко пъти.

Аргиназа, нуклеотидаза - специфични чернодробни ензими, които се определят с помощта на биохимични изследвания. При декодирането лекарят отбелязва тяхното увеличаване, тежестта на отклонението от нормата се дължи на степента на заболяването.

Концентрация на протеин

Определя се ниско ниво. Засегнатият орган не може да участва пълноценно в метаболизма.

Място на образуване на албумини - паренхимна тъкан.

Когато черният дроб не може да се справи с производството на протеин, се установява намаляване на показателя..

Нормата за възрастен варира от 40 до 50 g / l. При цироза се открива не само нивото на албумин, но и концентрацията на общия протеин - 65-85 g / l.

Допълнителни показатели

Цирозата е придружена не само от увреждане на черния дроб, но и от нарушаване на работата на вътрешните органи и системи, тъй като жлезата не може да се справи със своите функции.

В допълнение към изброените тестове за чернодробна цироза, лекарите се интересуват от други показатели:

  1. Тестостерон (нисък) и естроген (висок).
  2. Инсулин (повишаващ се).
  3. Урея - започва да намалява в ранен стадий на цироза до 2,5 mmol / l и дори по-малко.
  4. Хаптоглобин - отглеждане.
  5. Нисък холестерол.

За да се идентифицира вида на цирозната лезия, се провежда проучване за откриване на антитела в кръвта. При съмнение за автоимунна недостатъчност се определят антитела от антинуклеарния тип; на фона на жлъчна болест се провежда тест за наличие на антимитохондриални антитела.

Определяне на тежестта по кръв

Дешифрирането на резултатите от изследването на биологичната течност позволява на лекаря да установи тежестта на патологията. За това медицинските специалисти се сравняват с класификацията Child-Pugh:

Стойност (в точки)Концентрация на билирубинСъдържание на албуминМеждународно нормализирано съотношениеНатрупване на свободна течност в коремаЧернодробна енцефалопатия
1До 34От 35До 1.7--
2Променливост 34-5130-351.7-2.3Възможно е да се компенсира и забави заболяването1-2
3От 51До 30От 2.3Терапията не дава добри резултати3-4

По време на декодирането лекарят, въз основа на класификацията, ще изчисли броя точки за пациента, така че да може да се установи тежестта на заболяването. Ако резултатът е в рамките на 5-6 точки според таблицата, тогава те говорят за компенсирана форма на цироза, предписва се подходящо лечение. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, чернодробните параметри ще започнат да намаляват и циротичните процеси ще се забавят.

Когато резултатът е 10-15 точки, диагнозата е „декомпенсирана форма на цироза“. Обикновено медикаментозната терапия дава само слаб резултат, тъй като лечението започва късно. Най-често пациентът вече има редица усложнения и нарушения от страна на други органи, което влошава клиничната картина. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, продължителността на живота на пациентите е в рамките на 3-4 години.

Така че, навременното провеждане на лабораторни тестове ви позволява да определите самата патология и да изберете адекватна терапевтична стратегия.