Лабораторни кръвни изследвания за хепатит

Кръвният тест за хепатит е лабораторен тест за наличие на вирус. Биохимията трябва да се дава на гладно. Можете да вземете направление от профилиращ лекар или да го вземете сами срещу заплащане в някоя от търговските организации. Но най-добре е първо да получите квалифицирана помощ от хепатолог и да се консултирате за лаборатория, където можете да бъдете прегледани.

Преглед на хепатита

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на филтърната мембрана. По-често срещаната форма е вирусна. В момента хепатолозите разграничават 7 разновидности на този вирус: A; AT; ОТ; Д; E; F; G.

Общи симптоми на всички форми:

  • тежест в десния хипохондриум;
  • покачване на температурата;
  • гадене и често повръщане;
  • липса на апетит;
  • запек;
  • слабост и болки в крайниците;
  • пожълтяване на склерата на очите;
  • тежка слабост;
  • мътност на урината;
  • бели изпражнения.

В случай, че се появят горните патологии, е необходимо спешно да се свържете с терапевт и да бъдете тествани за вируса на хепатит. Посещавайки лекар, е важно да детайлизирате всички симптоми..

Лабораторни изследвания

Кръв за хепатит се дава в специализирани лаборатории в посока на хепатолог или терапевт. Жълтеницата се открива чрез маркери за наличие на бактерии в кръвта на пациента.

  • антитела;
  • антигени на патологията;
  • генетичен материал.

По време на събирането на биологичен материал от пациента се взема проба от венозна кръв. Плазмата се изпраща за следните видове изследвания:

  • PCR или полимеразна верижна реакция;
  • ALT и AST;
  • чернодробни ензими;
  • ELISA или имунохроматографски анализ;
  • анализ на пигменти;
  • хемостатична система.

Такива изследвания напълно дават представа за клиничното състояние на пациента и помагат за разработването на тактика на лечение. Биохимията на кръвта при хепатит е задължителен метод за откриване на патология. Горните маркери никога не се вземат проби от пръста на пациента, тъй като това не е информативно.

Подготовка за вземане на кръв

В навечерието на вземане на проби от венозна кръв за биохимични изследвания е необходимо да се подготвите. В противен случай картината може да бъде размита и специалистите няма да могат да идентифицират всички нюанси на продължаващото заболяване..

  1. Необходимо е да дарявате плазма на гладно..
  2. През седмицата човек трябва да се придържа към диета и да изключва алкохола и никотина.
  3. Тежката физическа активност и рязката промяна в климата също оказват неблагоприятно въздействие върху резултата..
  4. Съпътстващото лечение с лекарства също нарушава кръвната картина за хепатит, така че лечението трябва да се прекрати. Ако това не е възможно, трябва да се предостави списък на използваните хапчета или инжекции на хепатолога.
  5. Необходимо е да се регулира приема на захар в организма, да се въздържат от сладки газирани напитки и бързо хранене.
  6. Добавките и витамините влияят неблагоприятно на концентрацията на веществото.

ЧЗВ

  1. Защо да дарявате кръв за хепатит на гладно, можете да пиете вода или не. - Експертите съветват да не се консумират никакви храни или течности, защото това значително ще наруши клиничната картина.
  2. Възможно ли е да се извършват такива анализи анонимно. - Да.
  3. Кой специалист трябва да даде препоръка за доставка на биоматериал в областната клиника. - хепатолог или терапевт.
  4. Взимат ли плазма за едновременно изследване за жълтеница и СПИН? - Всяко заболяване има свои маркери и процедури.

Как се извършва процедурата

Клиничен кръвен тест за хепатит се взема стриктно от вена. Това е единственият начин да се получи висококачествен биоматериал в необходимия обем за всички видове изследвания..

  1. Ръката, от която се взема плазмата, се разтрива от медицинската сестра в областта на лакътя.
  2. Пациентът трябва да бъде спокоен и отпуснат. Вълнението въздейства пагубно върху концентрацията на вещества, които показват динамиката на състоянието на филтърната мембрана.
  3. Пациентът трябва да седи в продължение на 15 минути непосредствено преди да вземе кръв, тъй като внезапна промяна в позицията на тялото може да повлияе на резултатите.

Важно е да запомните, че ако човек е дошъл от студа и крайниците са охладени, тогава трябва да се затоплят.

Норма и отклонение за различните видове хепатит

Кръвната картина за хепатит се отклонява значително от нормата. Резултатите от теста ясно описват клиничната картина на случващото се в тялото..

Име на анализаЖенски / мъжки процентЛесна фазаОстърХронична
Общ протеин65 g л / 85 g l.Под тези стойности
Alt и ASTAlt до 35: AST до 31 / Alt до 45: AST до 41Alt от 38: AST от 34 / Alt от 48: AST от 42
БилирубинДо 21 μM / LНад 45 ml mol / l

Какво може да повлияе на представянето

Нарушаването на препоръките за реда на доставка на биоматериала може значително да наруши ефективната картина, тъй като вирусът на хепатит ще бъде идентифициран неправилно. Това обикновено се случва, ако тестовете се дават прибързано или след алкохолни връзки и обилни празници, в момент, когато черният дроб е особено натоварен. По този начин токсичното освобождаване се увеличава и състоянието може да се счита за по-тежко, отколкото е в действителност. Също така, много зависи от това колко е направен кръвен тест за хепатит, ако се проследи динамиката. Най-добре е да дарявате плазма на едно и също място и по едно и също време..

Вероятността от фалшив резултат

Може да се появи фалшиво положително заключение, ако е имало външни фактори, както и поради наличието на съпътстващи заболявания на вътрешния ток.

Фактори на изкривяване на клиничната картина:

  • автоимунни заболявания;
  • предишни ваксинации;
  • наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
  • вирусни инфекции;
  • ХИВ;
  • индивидуални характеристики на организма.

Биохимията за хепатит е много важен и задължителен анализ, който не може да бъде пренебрегван. Но също така е важно правилно да се следват всички препоръки на персонала, както и да се повери декодирането на полученото заключение на компетентен специалист.

Тестове за хепатит С: показания, видове, декодиране

Хепатит С е увреждане на чернодробната тъкан поради възпалителен процес, причинен от РНК вирус. Този тип вирус е идентифициран за първи път през 1988 година.

Болестта може да протича в остра или хронична форма, но по-често се характеризира с дълъг скрит, т.е. безсимптомно протичане. Тенденцията към хронично заболяване се обяснява със способността на патогена да мутира. Поради образуването на мутантни щамове, HCV вирусът избягва имунния надзор и остава в тялото за дълго време, без да причинява изразени симптоми на заболяването.

HCV антигените имат ниска способност да индуцират имунни отговори, така че ранните антитела към тях се появяват само 4-8 седмици след началото на заболяването, понякога дори по-късно, титрите на антителата са ниски - това усложнява ранната диагностика на заболяването.

Продължителният възпалителен процес, причинен от HCV, причинява разрушаване на чернодробната тъкан. Процесът е скрит поради компенсаторните възможности на черния дроб. Постепенно те се изчерпват и се появяват признаци на чернодробна дисфункция, обикновено това показва дълбокото й увреждане. Задачата на анализа за хепатит С е да идентифицира заболяването в латентен етап и да започне лечение възможно най-рано.

Показания за насочване към тестове за хепатит С

Тестовете за хепатит С се провеждат по следните причини:

  • преглед на лица, които са имали контакт със заразени;
  • диагностика на хепатит със смесена етиология;
  • наблюдение на ефективността на лечението;
  • цироза на черния дроб;
  • превантивен медицински преглед на здравни работници, служители на предучилищни институции и др..

Пациентът може да бъде насочен за анализ, ако има признаци на увреждане на черния дроб:

  • увеличен черен дроб, болка в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата и бялото на очите, сърбеж;
  • уголемяване на далака, съдови "паяци".

Видове тестове за хепатит С

За диагностициране на хепатит С се използват както директното изолиране на вируса в кръвта, така и идентифицирането на косвени признаци за присъствието му в организма - така наречените маркери. Освен това се изследват функциите на черния дроб и далака..

Маркери на хепатит С - общи антитела срещу HCV вирус (Ig M + IgG). Първите (през четвъртата до шестата седмица на инфекцията) IgM антитела започват да се образуват. След 1,5-2 месеца започва производството на антитела IgG, концентрацията им достига максимум от 3 до 6 месеца от заболяването. Този тип антитела могат да бъдат открити в серума от години. Следователно, откриването на общите антитела прави възможно диагностицирането на хепатит С, започвайки от 3-тата седмица след инфекцията..

Предаването на вируса на хепатит С става чрез близък контакт с носител на вируса или поглъщане на заразена кръв.

Антителата срещу HCV се определят чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - ултрачувствителен тест, който често се използва като бърза диагностика.

За определяне на РНК на вируса в кръвния серум се използва методът на полимеразна верижна реакция (PCR). Това е основният тест за диагностициране на хепатит С. PCR е качествен тест, който открива само наличието на вируса в кръвта, но не и количеството.

Определянето на нивото на антитела HCVcor IgG NS3-NS5 е необходимо, за да се изключи или потвърди диагнозата при наличие на отрицателен резултат от PCR.

За диагностициране на чернодробната функция се предписват чернодробни тестове - определяне на ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), билирубин, алкална фосфатаза, GGT (гама-глутамил трансфераза), тимолов тест. Техните показатели се сравняват с таблици с норми, изчерпателната оценка на резултатите има значение.

Задължителен етап на диагностика е кръвен тест с определяне на левкоцитната формула и тромбоцитите. При хепатит С общ кръвен тест разкрива нормален или намален брой левкоцити, лимфоцитоза, намаляване на СУЕ и биохимичен кръвен тест - хипербилирубинемия, дължаща се на пряка фракция, повишаване на активността на ALT и нарушения на метаболизма на протеините. В началния период на хепатит се повишава и активността на някои вещества, които обикновено се съдържат в хепатоцитите и влизат в кръвта в много малки количества - сорбитол дехидрогеназа, орнитинкарбамоилтрансфераза, фруктоза-1-фосфаталдолаза.

Общият анализ на урината с микроскопия на утайката ще открие уробилин в урината и билирубин в по-късните стадии на заболяването.

Извършва се хардуерно изследване на коремните органи, включително черния дроб - ултразвук, компютърна или магнитна ядрена томография.

Вирусът на хепатит С не се разпространява чрез ръкостискане, целуване и повечето предмети от бита, като например общи прибори.

Важен метод за диагностициране на хепатит С е морфологичното изследване на чернодробна биопсия. Той не само допълва данните от биохимични, имунологични и апаратни изследвания, но също така често посочва естеството и етапа на патологичния процес, който други методи не откриват. Морфологично изследване е необходимо за определяне на показанията за терапия с интерферон и за оценка на неговата ефективност. Чернодробната биопсия е показана за всички пациенти с носители на хепатит С и HBsAg.

Подготовка за теста

За да направите тест за хепатит С, трябва да дарите кръв от вена. Как правилно да се подготвим за вземане на кръв? Добре ли е да се яде и пие преди анализа?

Анализът се взема стриктно на гладно. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа. Преди да вземете анализа, трябва да изключите физическа активност, пушене, алкохол, мазни и пържени храни, газирани напитки. Можете да пиете чиста вода. Повечето лаборатории вземат кръв за анализ само през първата половина на деня, така че даряват кръв сутрин.

Декодиране на резултатите

Тестовете за определяне на антитела срещу вируса на хепатит са качествени, тоест те показват наличие или липса на антитела, но не определят тяхното количество.

Ако се открият анти-HCV антитела в серума, се предписва втори тест за изключване на фалшиво положителен резултат. Положителният отговор при повторно тестване показва наличието на хепатит С, но не прави разлика между остра и хронична форма.

При липса на антитела към вируса, отговорът е "отрицателен". Липсата на антитела обаче не може да изключи инфекцията. Отговорът също ще бъде отрицателен, ако от инфекцията са минали по-малко от четири седмици..

За да се диагностицира хепатит С, както директното изолиране на вируса в кръвта, така и идентифицирането на косвени признаци за неговото присъствие в организма - така наречените маркери.

Може ли резултатът от анализа да е грешен? Неправилната подготовка за анализ може да доведе до неверни резултати. В такива случаи може да се получи фалшиво положителен резултат:

  • замърсяване на представения биоматериал;
  • наличието на хепарин в кръвта;
  • наличие на белтъчни химични вещества в пробата.

Какво означава положителен тест за хепатит С?

Хепатит С се предава от човек на човек, обикновено по парентерален път. Основният път на предаване е през заразена кръв, както и чрез други биологични течности (слюнка, урина, сперма). Кръвта на носителите на инфекцията е опасна, преди да проявят симптоми на заболяването и запазва способността да се заразят дълго време.

В света има над 180 милиона души, заразени с HCV. Понастоящем няма ваксина срещу хепатит С, но текат изследвания за разработване на такава. Най-често патогенният вирус се открива при млади хора на възраст 20-29 години. Епидемията от вирусен хепатит С нараства и около 3-4 милиона души са заразени всяка година. Броят на смъртните случаи от усложнения на болестта е повече от 390 хиляди годишно.

В някои популации процентите на заразяване са много по-високи. И така, в риск са:

  • често хоспитализирани пациенти;
  • пациенти, изискващи непрекъсната хемодиализа;
  • получатели на кръв;
  • пациенти на онкологични диспансери;
  • получатели на трансплантирани органи;
  • професионални групи медицински работници в пряк контакт с кръвта на пациентите;
  • деца, родени от заразени майки (с високи концентрации на вируса в майката);
  • носители на ХИВ;
  • сексуални партньори на хора с хепатит С;
  • хора в ареста;
  • хора, които инжектират наркотици, пациенти от наркодиспансери.

Важен метод за диагностициране на хепатит С е морфологичното изследване на чернодробна биопсия. Той не само допълва данните от биохимични, имунологични и апаратни изследвания, но също така често посочва естеството и етапа на патологичния процес.

Предаването на вируса става чрез близък контакт с носител на вируса или поглъщане на заразена кръв в тялото. Половият и вертикален път на заразяване (от майка на дете) се записва в редки случаи. При 40-50% от пациентите не е възможно да се намери точния източник на инфекция. Вирусът на хепатит С не се разпространява чрез ръкостискане, целуване и повечето предмети от бита, като например общи прибори. Но ако в семейството има заразен човек, трябва да внимавате: консумативи за маникюр, самобръсначка, четка за зъби, кърпи не могат да се споделят, тъй като върху тях може да има следи от кръв.

По време на инфекцията вирусът попада в кръвта и се установява в онези органи и тъкани, където се размножава. Това са чернодробни клетки и кръвни мононуклеарни клетки. В тези клетки патогенът не само се размножава, но и остава дълго време..

Тогава HCV уврежда чернодробните клетки (хепатоцити). Причинителят прониква в чернодробния паренхим, променяйки структурата му и нарушавайки жизнените функции. Процесът на разрушаване на хепатоцитите е придружен от пролиферацията на съединителната тъкан и нейното заместване на чернодробните клетки (цироза). Имунната система произвежда антитела към чернодробните клетки, увеличавайки тяхното увреждане. Постепенно черният дроб губи способността си да изпълнява функциите си, развиват се тежки усложнения (цироза, чернодробна недостатъчност, хепатоцелуларен карцином).

HCV антигените имат ниска способност да индуцират имунни отговори, така че ранните антитела към тях се появяват само 4-8 седмици след началото на заболяването, понякога дори по-късно, титрите на антителата са ниски - това усложнява ранната диагностика на заболяването.

Симптоми, които изискват изследване за хепатит С.

Интензивността на симптомите на заболяването до голяма степен зависи от концентрацията на вируса в кръвта, състоянието на имунната система. Инкубационният период е средно 3-7 седмици. Понякога този период продължава до 20-26 седмици. Острата форма на заболяването се диагностицира рядко и по-често случайно. В 70% от случаите на остра инфекция заболяването преминава без клинични прояви..

Анализът се взема стриктно на гладно. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа. Преди да вземете теста, трябва да изключите физическа активност, пушене, алкохол, мазни и пържени храни, газирани напитки.

Симптоми, които могат да показват остър хепатит С:

  • общо неразположение, слабост, намалена работоспособност, апатия;
  • главоболие, виене на свят;
  • намален апетит, намалена толерантност към хранителни натоварвания;
  • гадене, диспепсия;
  • тежест и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • треска, студени тръпки;
  • сърбяща кожа;
  • потъмняваща, пенлива урина (урина, която прилича на бира);
  • увреждане на ставите и сърдечния мускул;
  • уголемяване на черния дроб и далака.

Иктеричното оцветяване на кожата може да липсва или да се появи за кратко време. В около 80% от случаите заболяването е антиактично. С появата на жълтеница ензимната активност на чернодробните трансаминази намалява..

Обикновено симптомите се изтриват и пациентите не придават голямо значение на клиничните прояви, поради което в над 50% от случаите острият хепатит преминава в хроничен. В редки случаи острата инфекция може да бъде тежка. Специална клинична форма на заболяването - фулминантният хепатит - е придружена от тежки автоимунни реакции.

Лечение на хепатит С

Лечението се извършва от хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания. Предписват се антивирусни лекарства, имуностимуланти. Продължителността на курса, дозировката и режимът на приложение зависят от формата на курса и тежестта на заболяването, но средно продължителността на курса на антивирусна терапия е 12 месеца.

Декодиране на количествен кръвен тест за хепатит С

Ако се диагностицира вирусът на хепатит С, строго се изисква количествен анализ, чието декодиране засяга целта на режима на лечение. За разлика от генотипирането, такова проучване се извършва няколко пъти: директно на етапа на цялостна диагностика на заболяването и по време на терапията. Важно е лекарят да знае количественото съдържание на вируса в кръвта на пациента, за да предпише адекватно лечение.

Още на етапа на терапията кръвен тест за нива на HCV има за цел да оцени ефективността на приеманите лекарства. Според клинични проучвания, на фона на преобладаващото мнозинство от антивирусни лекарства с директно действие, количественият тест показва отрицателен резултат още 21-28 дни. Въпреки това, ние говорим за пълно възстановяване, ако отрицателните данни продължават в продължение на две години от последния ден на приемане на целеви хапчета..

  • Характеристики на анализа
  • Как да се подготвим
  • Декодиране
  • Ползи от теста

За да се установи числената стойност на генома на причинителя на хепатит С в кръвния серум, обикновено се използва молекулярна PCR технология. Това е единственият начин за точно изчисляване на нивото на виремия: този термин обозначава концентрацията на копия (геномни частици) на причинителя на хепатит С в определена единица кръв. Други методи, например откриване на основния антиген чрез ензимен имуноанализ, се използват много по-рядко поради високите финансови разходи и трудностите при техническото изпълнение на изследването.

Лабораторни тестове по PCR метод

Доскоро верижната реакция на полимеразата беше само експериментален метод за анализ и не беше широко разпространена в клиничната практика. Принципът на техниката се основава на така нареченото усилване - способността на определена част от генома на патогена да бъде копирана многократно..

Това се постига, като се използват задължителните компоненти на PCR изпълнението:

  • праймер, чиято структура е почти идентична с определени региони на HCV РНК,
  • ензим, който осигурява реакция на усилване.

Самият процес на лабораторни изследвания протича в буферен разтвор, който съдържа фиксирана комбинация от катиони и аниони. По този начин е възможно да се поддържа оптималното ниво на рН за PCR. Комплектът за PCR съдържа също протеини, използвани като вид „строителен материал“ за амплификация.

Структурата на праймера е такава, че може да взаимодейства само със строго определен патоген. Специфичността на PCR анализа се основава на този принцип. Ако ензимните имуноаналитични тестове зависят от индивидуалните параметри на човешката имунна система, PCR е насочена изключително към идентифициране на РНК на патогена на HCV.

Друга особеност на такова проучване е, че декодирането на PCR на хепатит С е възможно както с помощта на компютърни програми (обикновено се използва, когато е необходимо количествено да се установи съдържанието на вируса в кръвта), така и на микроскопски методи. Обикновено здравият човек по отношение на вирусно увреждане на черния дроб няма патоген в кръвта. PCR откриването на HCV патогена, било то качествено или количествено, ясно показва инфекция.

Видове тестове

С помощта на PCR стадирането е възможно не само да се определи виремия, т.е. действителното ниво на патогена в кръвта, но и генотипът на вируса. Всички налични изследвания, извършени с помощта на тази техника, са показани в таблицата.

Списък на тестоветеКратко описание
Качествен PCR анализ за хепатит СПроектиран да потвърди резултатите от серологичен тест (ELISA). Използваните тестови системи могат да откриват само РНК на патогена, без да определят съдържанието му
PCR анализ на вирусното съдържание на патогена на патологиятаЧувствителността на изследването е 5-10 IU / ml. За удобство на декодирането се използва универсален параметър, тъй като при определяне на броя на копията могат да възникнат различни грешки. Изследването е задължително и не може да замени нито висококачествен PCR тест, нито генотипизиране
ГенотипиранеПо време на проучването се определя последователността на протеините, която определя вида на причинителя на хепатит С. В момента са установени 6 генотипа и почти всеки от тях изисква индивидуален подход към терапията.

За хепатит С се правят и трите PCR теста. Диагностичният алгоритъм е както следва:

  1. Общи клинични изследвания („стандартен набор“ - тестове за кръв, урина, биохимия и чернодробна функция), освен това могат да се предписват ревматоидни тестове и редица други тестове, ако има съмнения за автоимунни процеси;
  2. Серологичен тест (ELISA) за откриване на антитела към причинителя на хепатит С. Първоначално е показан тестът Anti-HCV Total.
  3. Висококачествена PCR, предназначена да потвърди резултатите от ELISA.
  4. Количествена PCR, извършена с потвърдена диагноза на HCV инфекция.
  5. Генотипизирането се извършва и с установения факт на инфекция.

Ако човек иска да бъде тестван независимо за хепатит С, препоръчително е да вземе ELISA. Допълнителни изследвания се извършват в зависимост от получените резултати. Ако ELISA е отрицателен и лицето не подава оплаквания, те се тестват повторно след една година. Но ако има симптоми на патология (включително неспецифични, например силна слабост, умора, болка в десния хипохондриум), трябва да преминете висококачествена PCR.

Характеристики на количествения анализ

Като цяло, PCR техниката е до голяма степен еднаква както за качествени, така и за количествени изследвания. Проба от биологичен материал се смесва с тестов разтвор, който съдържа специални съединения. Тяхната роля е да стимулират разделянето на РНК на патогена (освен това строго специфичният генетичен материал на патогена).

В резултат на това концентрацията на HCV достига лабораторното ниво. На този етап е възможен качествен анализ. След сложни изчисления (обикновено за тези цели се използват компютърни програми) се установява количествен показател за съдържанието на HCV. След това полученият резултат се прехвърля в международните звена и се записва в лабораторна форма..

В някои случаи вместо PCR се използват други техники - разклонена ДНК и транскрипционно усилване. Но поради сложността на изпълнението и по-ниската чувствителност, повечето специалисти предпочитат да идентифицират количествените норми на хепатит С с помощта на PCR..

Показания

Сега в почти всяка частна лаборатория пациент може да бъде прегледан без никакви документи или препоръки от терапевт. Количественото определяне на вируса на хепатит С в кръвта не е изключение. Въпросът е кога е препоръчително да се направи тест?

Хепатолозите препоръчват провеждането на проучване в такива случаи:

  • положителна ELISA + положителна PCR;
  • отрицателна ELISA + положителна PCR.

Освен това количественото определяне на HCV е показано в хода на антивирусната терапия. Лекарят сравнява резултатите от виремия, получени преди началото на курса на лечение с резултатите от тестовете, вече проведени по време на лечението. Нормата е отрицателна PCR до 12 седмици употреба на наркотици. И предикторът за 100% възстановяване е липсата на виремия след един месец терапия.

Тестването продължава след края на лечението, за да се елиминира рискът от рецидив. Пациентът трябва да прави този тест още 2 години. Ако резултатът е отрицателен, те говорят за възстановяване. Пациентът се отстранява от регистъра с хепатолог или специалист по инфекциозни болести и дава общи препоръки относно възстановяването на черния дроб.

Ако след 2 години количественият тест за HCV отново е положителен, всички тестове се повтарят отново. В този случай се предполага повторна инфекция и, вероятно, различен генотип на вируса. Но се изисква нов режим на лечение и вероятността за успешен резултат е значително по-ниска.

Кога тестът е полезен?

Времето за количествено определяне на вирусния товар при потвърдена HCV инфекция е показано в таблицата..

Особености на протичането на заболяването и лечениетоЕтапи на доставяне на количествен анализ
Етап на първична диагнозаВиремията преди започване на антивирусни лекарства е важен параметър при определяне на лечението и проследяване на ефективността на терапията
4 седмициАнализът се прави независимо от режима на лечение и използваните лекарства
12 седмицаПроучването също се извършва във всеки случай
24 седмицаТестването се извършва, ако курсът на терапия продължи 24 седмици
Седмица 48Извършва се с 48-седмичен курс на лечение (обикновено при използване на интерферони) и като контролен тест след 12 седмици терапия
След завършване на курса на терапияНа интервал от 24 седмици за 2 години

Как да се подготвим

Самата техника на постановка на PCR е по-малко чувствителна към особеностите на функционирането на вътрешните органи, имунната система. Това обаче не изключва спазването на правилата за подготовка за теста. В повечето случаи се извършва количествен тест с вече потвърдена диагноза хепатит С.

Това предполага поне отказ от алкохол и спазване на строга диета (съгласно таблица No5 или No5а, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента). Лекуващият лекар вече е запознат с историята, знае какви лекарства приема пациентът и от какви патологии страда. Това улеснява дешифрирането на PCR анализа и намалява вероятността от погрешна диагноза.

Но за да получите най-точния резултат, от който се нуждаете:

  • дарявате кръв на гладно (след вечеря трябва да минат поне 12 часа, закуската е противопоказана);
  • трябва да посетите лабораторията сутрин;
  • преди да дарите кръв, не трябва да ядете или пиете нищо друго освен вода;
  • не пушете 8-10 часа преди изследването.

Изброените правила трябва да се спазват преди всеки тест за количествено съдържание на патогени. Ако тестът се провежда след лечение и лекарят е разрешил отслабването на диетата, 7-10 дни преди тестването, трябва да се върнете към строгата диета. Що се отнася до алкохола, ограниченията продължават да съществуват през целия живот..

Декодиране на количествен кръвен тест за хепатит С

Преди това местните експерти разделяха виремията на няколко групи: много ниска, ниска, умерена, висока и много висока. Но в момента декодирането на кръвен тест за хепатит С се извършва в съответствие с международните стандарти. Сега виремията е разделена само на 2 групи. Таблицата показва вероятните данни от количествен анализ за хепатит С (окончателното декодиране, независимо от показателите, трябва да се извърши от лекар).

Резултати от тестоветеВирусно натоварване
7,9 × 105 IU / ml и по-малкоНиска виремия
7,9 × 105 IU / ml и повечеВисоко вирусно натоварване
HCV не е откритНивото на РНК на патогена е под прага, определен от тестовата система (обикновено 5–10 IU / ml) или напълно липсва. Виремията е отрицателна

Но само специалист може компетентно да дешифрира количествено проучване за HCV и да разграничи нормалните от критичните показатели, което показва липса на резултат от антивирусна терапия или рецидив на инфекцията. Всички тестове трябва да бъдат подадени в амбулаторна карта, така че лекарят да разполага с пълна информация за активността на вирусната инфекция и отговора на приемането на целеви лекарства.

Показатели на нормата

Показателите за нормата при декодиране на количествен анализ за хепатит С са само когато резултатът от PCR е отрицателен, тоест няма вирусна РНК в взетата кръвна проба. В други случаи наличието на патоген показва инфекция.

При потвърждаване на диагнозата количествените кръвни параметри при хепатит С служат като основа за оценка на степента на активност на вирусния процес. Високата виремия увеличава вероятността от усложнения и скъсява появата на необратими промени в черния дроб.

Вирусологичното натоварване над 800 000 IU / ml е в основата на редица инструментални изследвания:

  • еластография - диагностичен метод за определяне на степента на фиброза (пролиферация и размер на огнищата на съединителната тъкан);
  • томография - подробно рентгеново изследване, за да се изключи или потвърди наличието на злокачествени или доброкачествени новообразувания;
  • чернодробна биопсия, която предоставя най-пълната информация за структурните промени в органа.

Ниският вирусен товар показва бавно развиваща се вирусна инфекция. Този процес не изключва прогресирането на увреждане на черния дроб, но вероятността от тежка декомпенсирана цироза или хепатоцелуларен карцином е ниска. Тази категория пациенти рядко има екстрахепатални прояви на хепатит С (сърдечно-съдови нарушения, автоимунни нарушения), което също увеличава шансовете не само за успешна антивирусна терапия, но и за бързо общо възстановяване..

Каква кръвна картина показва инфекция

При поставяне на диагноза се предписват няколко изследвания, така че грешката при тестването е изключена.

Основните маркери за хепатит С са:

  1. Положителен резултат от ензимен имуноанализ. Но ELISA до голяма степен зависи от състоянието на човешката имунна система, следователно на етапа на първичната диагноза не е изключен фалшиво положителен или фалшиво отрицателен резултат..
  2. Степента на позитивност за хепатит С е по-висока от 1. Изчислена от титъра на антителата. Понякога референтните стойности могат да се различават в зависимост от използваната система за изпитване, но физиологичната норма винаги е посочена във формуляра за резултати.
  3. Положителен резултат от качествен PCR тест. Откриването на РНК на причинителя на патологията недвусмислено показва инфекция.
  4. Виремия, откриваема чрез количествена PCR.

Косвени лабораторни признаци на хепатит С са:

  • повишени нива на чернодробни ензими, билирубин;
  • промяна в нивото на лимфоцитите, в някои случаи левкоцити, ускоряване на СУЕ.

Но когато отговарят на въпроса каква кръвна картина показва хепатит С, лекарите се ръководят от резултатите от PCR, тъй като ELISA може да не е показателна при наличие на определени заболявания (ХИВ, автоимунни нарушения). Също така, грешни резултати са вероятни при бременност, прием на определени лекарства. Анамнезата също играе важна роля..

При хепатит С антитела, като РНК, не се откриват веднага с помощта на тестови системи, но след поне 10-14 дни. ELISA може да даде надежден резултат по-късно - 4–6 седмици след инфекцията. Ето защо, ако има сериозни причини да се приеме контакт с кръвта на пациента, в случай на отрицателен резултат, има смисъл да се повторят всички тестове след 1-1,5 месеца.

Възможни ли са грешни резултати?

В съвременните лаборатории тестването се извършва при спазване на всички стандарти (в съответствие с изискванията на вътрешното и чуждестранното законодателство), но не може да се изключи възможността за грешки и неверни резултати.

Ако ефективността на ELISA се влияе от състоянието на човешката имунна система, правилността на PCR зависи от:

  • поддържане на стерилност по време на събиране, транспортиране и боравене с кръвни проби на пациента, за да се изключи възможен контакт със замърсени проби;
  • спазване на температурния режим и други правила по време на съхранението и транспортирането на епруветки с кръв;
  • коректността на настройката на PCR (от работата на лаборант до функционирането на автоматични диагностични системи);
  • качеството на използваните лабораторни материали.

Но количественият анализ се извършва въз основа на вече проведени проучвания, които ясно показват наличието на HCV (ELISA и качествена PCR). Следователно, ако резултатът е отрицателен на фона на потвърдена диагноза, изследването се повтаря. Освен това обърнете внимание на това как хепатит С е посочен в анализите.

Някои клиники могат да използват остаряла система, когато виремията е посочена не в международни единици, а в брой копия. Понякога възниква объркване с броенето на нули в определени числа. Ето защо лекарят трябва да се занимава с декодирането на обозначенията във формуляра за резултати..

Предимства на количествения тест

Определянето на вирусно натоварване е възможно при използване на други методи, включително серологични. И така, изследването за основния антиген се счита за алтернатива на количествената PCR.

Но повечето лекари предпочитат PCR поради:

  • наличността и качеството на тестовите системи: те се произвеждат от водещите световни фармацевтични и медицински корпорации;
  • бързина и лекота на изпълнение;
  • висока чувствителност: съвременните PCR техники позволяват откриване на патогенна РНК в количество 5 IU / ml;
  • универсалност: количественото определяне се извършва по същите методи, независимо от генотипа на HCV;
  • обективност, независимо от здравословното състояние на пациента (за разлика от ELISA), което позволява изследване на различни етапи на диагностика и лечение;
  • няма ефект върху резултатите от взетите лекарства.

PCR остава основният метод за количествено определяне на виремия. Тестът се използва универсално в почти всички лаборатории и болници. Но за да избегнете грешки, преди да преминете анализа, трябва да попитате каква технология ще бъде използвана за изследването, за да се свържат резултатите от по-нататъшни анализи.

Тестове за декодиране за хепатит

Понастоящем вирусният хепатит е лечим, но може да бъде трудно да се диагностицира заболяването. Това важи особено за HCV, „обичният убиец“, който често е асимптоматичен. Често е възможно да се установи наличието на вирусна инфекция само с изчерпателна диагноза..

Но как се извършва декодирането на тестове за хепатит? Какви диагностични методи се извършват в зависимост от вида на инфекцията? Какво е декодирането на теста за хепатит С или В? Можете да намерите отговори на тези въпроси в нашата статия..

Видове тестове за хепатит

Преди да говорите за декодиране на анализа за хепатит В или С, трябва да разберете какви методи за аналитична диагностика на това заболяване съществуват в съвременната медицинска практика. Начинът, по който се определя болестта, зависи от пътя на инфекцията. Тъй като хепатит В и С се предават предимно чрез кръв, тази биологична течност се анализира, за да се определи вирусния товар и да се потвърди диагнозата. Взема се кръвна проба от вената на пациента за по-нататъшно изследване в лабораторията..

Също така, диагнозата се потвърждава от хардуер с помощта на ултразвуково изследване и чернодробна еластометрия. Тези методи позволяват да се определи степента на инфекция и площта на тъканите на жизненоважен орган, засегнат от вируса. Също така, за декодиране на тестове за хепатит е от голямо значение да се определи приблизителното време на заразяване..

Изследванията на проби от биологични течности, извършени при диагностицирането на хепатовирус, са разделени на:

  • Качествен - насочен към определяне наличието на патоген;
  • Количествени - определят вирусния товар и степента на инфекция.

За определяне на наличието на вируса се извършват различни тестове, в зависимост от вида на вируса. Нека ги разгледаме по-подробно.

Хепатит Б

Вирусният хепатит В е не само опасен, но и изключително заразна вирусна болест. В допълнение, това заболяване е опасно с голям брой усложнения, включително цироза, фиброза и онкологични новообразувания в черния дроб. Следователно правилното декодиране на анализа за хепатит В е много важно. Навременната диагностика може да спаси живота на пациента.

За да се определи хепатовирус тип В, ​​се извършват следните тестове:

  • За австралийски антиген (HBs) - може да бъде качествен или количествен тест. Положителният резултат от теста показва хроничен или остър ход на заболяването. Отрицателният резултат обаче не е гаранция за отсъствие на вирусно заболяване;
  • На HBeAg - качествен анализ. Ако този антиген не бъде открит, тогава можем да говорим за отсъствие на болестта само при липса на други имуноглобулини;
  • На Anti-HBс-total - качествен анализ, който ви позволява да установите факта на инфекцията, но не помага за установяване на фазата на заболяването (хронична или остра);
  • На Anti-HBc IgM - тест с варианти на резултатите „положителен“, „отрицателен“ и „съмнителен“. Ако резултатът е съмнителен, трябва да вземете теста отново след 2 седмици;
  • На Anti-HBe - количествен анализ, който ви позволява да идентифицирате нивото на вирусно натоварване;
  • Идентифицирането на ДНК на причинителя на болестта - ви позволява да определите вероятността от инфекция.

Хепатит С

Вирусният хепатит С също е кръвен, но по-малко заразен. Независимо от това, това заболяване е доста разпространено както в Русия, така и в чужбина. Взимането на тестове за откриване на HCV е необходимо, за да се определи самото заболяване, неговият стадий и режим на лечение, подходящ за терапия с оригинални индийски лекарства. При диагностициране на хепатит С се извършват следните тестове:

  • За анализ на HCV антигени (анти-HCV-общо) - качествен тест. Откритите имуноглобулини са един от основните маркери на заболяването;
  • За IgG антитела (recomBlot HCV IgG) - качествено тестване. Положителният резултат показва наличието на заболяване, отрицателният резултат показва липсата му. Изключение прави диагностиката при пациенти, родени с майчини антитела или по време на инкубационния период на заболяването;
  • Полимеразната верижна реакция (PCR) е тест за откриване на флававирус. Може да бъде както качествена, така и количествена.

Кога се изисква диагностика на хепатовирус??

На първо място, диагностичните мерки се прилагат при пациенти, които имат следните симптоми:

  • Гадене и повръщане;
  • Болка в черния дроб;
  • Избистряне (обезцветяване) на фекалните маси и потъмняване на урината;
  • Иктеричен оттенък на склерата и кожата;
  • Общо неразположение, подобно на грипните прояви;
  • Апатично или депресивно състояние.

Въпреки това, поради асимптоматичното протичане на хроничната форма на вирусен хепатит, се препоръчва да се правят тестове в редица превантивни мерки..

Препоръчително е да дарявате кръв редовно за проследяване на патогени:

  • Лица, които се грижат за заразени хора;
  • Медицински персонал, който редовно влиза в контакт със замърсена кръв и други телесни течности;
  • Пациенти, които редовно се подлагат на диализа и кръвопреливане;
  • Пристрастени към инжекции;
  • Пациенти, страдащи от HIV инфекция;
  • Блудни лица.

Важно е да се определи навреме наличието на хепатовирус в кръвта на пациента. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-бързо ще бъде възможно да се победи с помощта на иновативни антивирусни лекарства..

Как да се подготвим за кръводаряване?

Резултатите от HCV кръвен тест могат да бъдат неточни, фалшиво положителни или грешни. За да предотвратите това, трябва да вземете предвид всички норми за подготовка и провеждане на диагностика:

  • През деня, преди да дарите кръв за изследване, не трябва да ядете храни с високо съдържание на захар и транс-мазнини. Не можете да ядете изобщо 8 часа преди тестовете;
  • В навечерието на диагнозата пушенето на алкохол и цигари е забранено. Това създава допълнителна тежест за черния дроб, поради което тестовете могат да бъдат неточни;
  • Ден преди да дарите кръв, трябва да се предпазите от стрес и физическо претоварване. Също така може да повлияе отрицателно на резултатите от диагностиката..

Необходимо е да дойдете в лабораторията, за да дарите кръвна проба сутрин, около 8 часа. Кръв се взема от вена с помощта на стерилна спринцовка. Като част от собствената им безопасност е важно пациентът да гарантира, че медицинският специалист не използва предварително използвана спринцовка..

Декодиране на анализи

Дешифрирането на анализите се извършва в лабораторни условия от компетентни здравни работници. Резултатите се предават на лекуващия лекар или директно на пациента, в зависимост от характеристиките на отделно лечебно заведение или независима лаборатория.

Резултатите от диагностиката се записват на хартия. Периодът на готовност за дешифриране зависи от вида на анализа. Най-често резултатите са готови в периода от няколко часа до 1 ден след раждането.

Декодиране на анализа за хепатит В

Декодирането на анализа за откриване на вирусен хепатит В се извършва в лаборатория. По-долу са основните данни, на които изследователите разчитат при изследване на кръвна проба, доставена от пациент:

  1. При определяне на австралийския антиген референтната стойност е 0,5 IU / ml. При по-ниска концентрация на антиген, резултатът от теста може да се счита за отрицателен. Ако стойността е по-висока от тази, това може да означава наличието на остра инфекция. Също така, присъствието на австралийския антиген може да показва носител на вирус;
  2. Референтната стойност на антителата към HBs антигена на вируса на хепатит В (Anti-HBs) е 10 IU / ml. Високият резултат показва успешен имунен отговор на ваксинацията срещу хепатит В. Ниският резултат показва, че ваксината не е действала според очакванията;
  3. Повече от 40 IU / L патогенна ДНК в кръвния серум на пациента показва инфекция с хепатовирус тип В. Ако концентрацията на вирусна ДНК в предоставената кръвна проба е под определената средна точка, човек вероятно е здрав или заболяването му е на етапа на инкубационния период.

Декодиране на анализа за хепатит С

Един от основните методи за диагностициране на HCV е определянето на РНК фрагменти от патогена в кръвната плазма на пациента. Когато декодирате този тест за хепатит С, е важно да прецените дали той е качествен или количествен. Положителният показател на теста за качество показва наличието на инфекция.

На свой ред, с количествен РНК анализ:

  • Индикатор под границата от 15 IU / ml - патогенът не е открит или концентрацията му е под прага на чувствителност на теста;
  • От 15 до 100 000 000 IU / ml - открита вирусна РНК. Това показва инфекция на човешкото тяло с хепатовирус тип С.

Резултатите от количествен тест за РНК в кръвен серум се дешифрират, както следва:

  • Под 60 IU / ml - причинителят на вирусен хепатит С не е открит;
  • 60 до 108 IU / ml - положителен резултат в линейния диапазон;
  • От 108 и повече - повишена концентрация на РНК на патогена.

Друг важен анализ, чието декодиране се изисква при диагностицирането на хепатит С, е PCR. Показателите, които могат да се използват за проследяване на вирусно натоварване, варират от 10 до 500 IU / ml. Ако резултатът е под минималното ниво, хепатит С не се открива. Надценяването показва висок вирусен товар.

Кръвни тестове за хепатит

При хепатит е важно навременното и адекватно лечение. Въпреки това, методите на терапия и лекарствата, предписани от лекаря, зависят от резултатите от проучването. Кръвните тестове за хепатит могат да разкрият концентрацията на вируса, продължителността на присъствието на хепатит в организма и вида на заболяването, поради което този тип изследване се счита за основно при съмнение за чернодробна патология.

Показания за назначаване

Кръвен тест се предписва за много заболявания, включително съмнения за хепатит. По този начин показанията за целта на анализа са клиничните симптоми на заболяването:

Гадене

  • гадене;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • обезцветяване на изпражненията и урината;
  • повишена умора.

Въпреки това, на ранен етап хепатитът може да не се прояви, както често се случва с хепатит С, така че е трудно да се определи пренасянето на вируса. Също така пациентът може да обърка симптомите на това вирусно заболяване с признаци на друга патология, която не е свързана с вируса. Поради тази причина е необходимо да се подложите на медицински преглед и да дарите кръв за анализ, тъй като този метод определя заболяването и дава на лекаря необходимата информация за предписване на адекватно лечение..

Симптомите на хепатит понякога могат да изчезнат за известно време по време на прехода от острата фаза към хроничната - това е опасно, тъй като пациентът вярва, че болестта е излекувана. Въпреки това, именно хроничният стадий се характеризира с неприятни и изразени симптоми, които влошават качеството на живот..

Видове анализи

Кръвният тест е задължителен елемент за медицински преглед при съмнение за хепатит. Има следните видове лабораторни изследвания на биологичен материал:

PCR

  • общ анализ на кръвта;
  • биохимичен анализ;
  • метод на полимеразна верижна реакция (PCR);
  • имунологичен кръвен тест.

Общият анализ отразява състоянието на пациента, но не носи конкретна информация за вируса на хепатит. Независимо от това, данните за промените в нивото на хемоглобина, левкоцитите и лимфоцитите са полезни за съставяне на цялостна картина на здравето на изследваното лице. По правило в комбинация с кръвен тест за хепатит се взема тест за урина.

Биохимичният кръвен тест изяснява следната информация:

  • броят на чернодробните ензими, които се намират в кръвния поток поради увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки);
  • концентрацията на билирубин - директна и обща;
  • промени в съотношението на протеиновите фракции в кръвта;
  • нива на триглицеридите.

Методът PCR ви позволява да определите вида на вируса - той се използва при съмнение за вирусно заболяване, тъй като се счита за ефективен.

Необходимо е имунологично изследване на кръвта за откриване на антитела към вируса и чернодробните клетки (с автоимунен хепатит). Тестът има период на валидност - за хепатит В и С, продължителността е 12 седмици. Анализът може да се извърши у дома, това ще изисква специални ленти, които откриват антигени на вируса В и антитела срещу хепатит С в биоматериала - слюнка и кръв.

По този начин кръвта е богат източник на информация за хепатит, който е необходим за определяне на правилната диагноза..

Подготовка за кръводаряване

За да могат анализите да дадат добър, близък до реалността резултат, е необходимо правилно да се подготвите за доставката на биоматериала в лабораторията. В случай на даряване на кръв е важно да се следи консумираната храна, тъй като абсорбираните от червата вещества отиват направо в кръвта и променят концентрацията на метаболитните продукти. Поради тази причина кръвта става мътна и показателите могат да бъдат нарушени..

Кръвен тест се взема на гладно

Препоръчва се анализът да се прави на гладно сутрин. Преди да вземете кръв, трябва да вечеряте 10 часа преди това, за предпочитане с леко, постно месо или салата. Консумацията на захар има значителен ефект върху качеството на пробата, поради което в никакъв случай не трябва да пиете сладки напитки, преди да посетите болницата. Понякога лекарите дори съветват да пропуснете сутрешните хигиенни процедури, тъй като пастата за зъби съдържа захар и пастата може случайно да бъде погълната със слюнка. Преди вземане на кръвни проби е позволено да се пие малко чиста вода, без добавки.

Трябва да се отбележи, че гладуването в продължение на 2-3 дни също може да изкриви резултата от анализа. Факт е, че след няколко дни без храна, количеството на жлъчния пигмент, билирубин, се увеличава в кръвния поток, което е важен компонент на изследването за вируса на хепатит. Ако човек не яде 2-3 дни, тогава нивото на кръвната захар също намалява и концентрацията на свободни мастни киселини и триглицериди се увеличава, но холестеролът остава практически непроменен.

За да постигнете надеждни резултати, се нуждаете от добро хранене в навечерието на кръводаряването. Струва си да се премахнат прекалено солените, мазни и пикантни храни от диетата, тъй като е вероятно увеличаване на количеството ензими, мазнини и калий. Освен това мазните храни правят мътилата кръв: ако консумирате много масло вечер преди процедурата, изследването може да бъде трудно. Също така, преди да вземете проба, трябва да откажете жълтите и оранжевите зеленчуци, тъй като те съдържат голямо количество каротеноиди, които повишават концентрацията на билирубин.

Оранжевите плодове и зеленчуци не трябва да се ядат преди тестването

Декодиране на резултатите

Диагностиката на хепатит чрез лабораторни тестове изисква набор от коефициенти, промените в които показват наличието или отсъствието на патология. Само специалист може да дешифрира анализа, но някои показатели съвсем ясно отразяват промените в здравословното състояние.

Основните показатели включват:

  • имуноглобулини;
  • билирубин;
  • ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (астаспартат амин трансфераза) - чернодробни ензими;
  • триглицериди;
  • хемоглобин;
  • левкоцити.


Ако резултатите от кръвна проба не дават очевидни и недвусмислени резултати, тогава лекарят предписва допълнителни изследвания.

Нормални показатели

Неинфектираното лице няма анти-HCV имуноглобулини, тъй като те се появяват само в присъствието на вирусен протеин на хепатит.

Нормалната концентрация на билирубин в човешката кръв е до 20 μmol / L, ALT варира от 0,1 до 0,68 μmol / L, а AST достига стойности в диапазона от 0,1-0,45 μmol / L.

В нормално състояние човек има 0,4 до 2,9 mmol / l триглицериди в кръвта. Нормата на хемоглобина е 120–160 g / l кръв. Концентрация на левкоцити - 4-9 * 109.

Отклонения от нормата

Специфични имуноглобулини се появяват в резултат на реакцията на организма към ядрата на вируса на хепатит и неговия геном. През първите 3-6 месеца от датата на инфекцията трябва да се образуват първите антитела - по-дълъг период е изключително рядък.

Ако билирубинът е по-висок от 20 μmol / l, тогава човек развива жълтеница - един от основните признаци на прехода на хепатит С в хроничната фаза. Увеличаването на показателите на ALT и AST показва остър стадий на хепатит и началото на разрушаването на хепатоцитите. Намаляването е характерно за развитието на чернодробна цироза.

Съдържанието на триглицериди при хепатит се увеличава. Намаляването на концентрацията на левкоцити и хемоглобин показва наличие на вирус в кръвта, повишено кървене или друга кръвна патология.

Необходим е кръвен тест за идентифициране на вида, фазата и продължителността на вируса на хепатит в човешкото тяло. В същото време трябва да се подготвите правилно за доставката, така че анализът да даде най-точния резултат: за това е важно да се спазва храненето и да не се яде до незабавното доставяне на анализа. Дешифрирането обаче трябва да бъде поверено на специалист, тъй като кръвен тест за хепатит е сложен и има много нюанси, характерни за различни заболявания.