Лабораторна и инструментална диагностика за чернодробна цироза

Чернодробната цироза е коварно заболяване, което трудно се открива на ранен етап. Ето защо, ако подозирате развитието на патология, лекарят препоръчва да се правят тестове или да се подлагат на инструментални диагностични техники. Те ви позволяват да забележите дори незначителни промени в тъканите и да предприемете своевременни мерки за запазване на черния дроб и удължаване на живота на пациента..

Обща характеристика на заболяването

Чернодробната цироза се определя главно чрез кръвни тестове. Това заболяване води до промяна в структурата на тъканите, което също влияе върху състава на основната биологична течност в човешкото тяло. Това може да се случи в резултат на прекомерно излагане на хепатоцити на индустриални токсини, алкохол, високи дози лекарства, тежки метали или вируси. Те причиняват възпалителен процес, който нарушава кръвоснабдяването на чернодробните клетки и постепенно умират поради хронична хипоксия. На мястото на некроза се образуват фиброзни стави, които само влошават нормалното изтичане на кръв.


Цирозата е трудна за диагностициране само в ранните етапи. Клиничните симптоми на този етап се бъркат с други заболявания. По-лесно е да се идентифицира алкохолния тип патология, тъй като на фона на вътрешните деструктивни процеси пациентът също има забележими физически промени.

Основни методи за изследване

Пациентът обикновено посещава лекар, ако забележи пожълтяване на кожата, слабост, гадене или повръщане. Специалистът предписва лабораторни и инструментални изследвания на състоянието на черния дроб и тялото. Техните резултати ни позволяват да видим картината като цяло, да определим не само патологията, но и заболяванията, които се появяват на нейния фон..

Лабораторни изследвания

Всеки пациент е любопитен за това какви изследвания показват цироза на черния дроб и какво трябва да се премине, за да може лекарят да постави диагноза с висока точност. Съвременната медицина използва най-новите техники, които не оставят място за съмнение. Почти всички от тях не причиняват неприятни усещания и в същото време имат висока ефективност..

Важно е да знаете! Анализите за чернодробна цироза се разделят на няколко вида: клинични, чернодробни функционални тестове, биохимични, серологични методи, коагулограма.

Всеки говори за стадия на заболяването, протичащите процеси и помага за избора на терапевтична тактика. Общ кръвен тест ви позволява да определите наличието на възпаление в тялото, както и да подозирате процеса на смърт на чернодробните клетки.

При цироза дешифрирането ще бъде както следва:

  • Намаляване на нивата на хемоглобина. Обикновено тя трябва да бъде 120 g / l при жените, 130 g / l при мъжете.
  • Повишен брой на белите кръвни клетки.
  • Промяна в състава на протеина.
  • Намален брой тромбоцити.
  • Силно повишаване на коефициента на съсирване на кръвта. Обикновено при жените е 15 mm / h, при мъжете 10 mm / h.
  • Намаляване на броя на албумин.

Взема се предвид и състоянието на урината. Той ще съдържа протеин, който говори за продължаващи сериозни патологични промени. Освен това пациентът ще трябва да предаде изпражнения за изследване - за да се изключи вероятността от ехинококоза и да се идентифицират несмлени протеини, които показват развитието на обструктивна жълтеница.

Тестове за чернодробна функция

Важен кръвен тест за цироза на черния дроб, който всички пациенти със съмнение за тази патология или хепатит, са тестове за чернодробна функция. За разлика от други техники, тази позволява не само да се идентифицира заболяването, но и да се определи причината с висока точност. Основните показатели за присъствието на процеса на активна клетъчна смърт в органа са аспартат аминотрансферази и аланин аминотрансферази. Когато човек развие цироза на черния дроб, кръвната проба ще даде резултати с по-високи стойности от таблицата..

ИндексМъжка нормаНорма на жената
ALT (U / L)Биохимичен анализ

Биохимията при чернодробна цироза е комплекс от техники, които позволяват цялостно изследване на редица ключови характеристики на функционалната дейност на вътрешните органи. Тя ви позволява да идентифицирате проблеми с черния дроб чрез увеличаване на основните показатели. Предписва се заедно с други методи, както и при сърбеж на кожата, промени в цвета на бялото на очите и кожата, обезцветяване на изпражненията.

Биохимичният анализ за чернодробна цироза ще даде следните резултати:

  • Намалена глюкоза и общ протеин.
  • Над нормалните показатели на AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза.
  • Повишена концентрация на билирубин.
  • Намаляване на количеството Na и Ca в кръвта.
  • Повишаване на нивата на урея и креатинин.

В началния етап последните коефициенти дори не могат да бъдат увеличени, това се дължи на факта, че те стават по-високи с развитието на усложнения като бъбречна недостатъчност, асцит, системно увреждане на бъбреците. Обикновено показателите на биохимичен кръвен тест, ако няма цироза на черния дроб, са в следните граници.

ИндексПо-ниска стойностГорен лимит
Билирубин (meMol / L)8.520.5
Аминотрансфераза (IU / L)7.040,0
Гамаглутамил транспептидаза (U / L)десет71
Алкална фосфатаза (U / L)80306
Албумин (g / l)35,050,0
Гама глобулини (%)1222.
Протромбиново време (а)единадесет13.3

С увеличаване на показателите лекарят прави заключение за наличието на некротични процеси в чернодробните клетки. Биохимията е един от най-информативните лабораторни тестове за идентифициране на възпалителни процеси и диагностициране на цироза. В допълнение към нея на пациента се възлагат и други методи за изследване, резултатите от които се разглеждат в комплекс.

Инструментални техники

След като се свърже със специалист и премине лабораторни изследвания, лекарят препоръчва на пациента да се подложи на редица прегледи, използващи съвременни медицински технологии. Такива методи са най-информативни и ви позволяват да идентифицирате нарушения дори преди появата на първите симптоми. Но те се предписват само ако има сериозни причини, тъй като в процеса най-често човек получава доза радиация.

Най-ефективните диагностични техники са:

  1. EGDS. Използва се за изследване на органите, разположени в корема. С негова помощ се определя скрито кървене, което може да съпътства развитието на цироза..
  2. Ултразвук. Безболезнен метод, който ви позволява да проверите състоянието на черния дроб и проходимостта на жлъчните пътища. Резултатите могат да бъдат получени 15 минути след началото на проучването.
  3. Компютърна томограма. Прогресивна техника, която ви позволява да проверите функционалността на даден орган и работата на всички системи. С негова помощ се открива цироза, както и регенеративни процеси в черния дроб. Провеждайте го със или без контраст.
  4. Магнитен резонанс.
  5. Биопсия. Тя ви позволява да разберете какви процеси протичат в органа, да идентифицирате билиарна цироза, да оцените динамиката на лечението. Под ултразвуков контрол се вкарва игла през кожата на коремната кухина. Техниката е придружена от дискомфорт и риск, поради което не винаги се използва в зависимост от състоянието на пациента.

В допълнение към тези методи специалистите прибягват до портманометрия, ангиография, радионуклидна сцинтиграфия - за определяне на размера на черния дроб, степента на нарушен кръвен поток в него, както и развитието на съпътстващи заболявания.

Имунологични изследвания

Определете състоянието на чернодробната тъкан, както и развитието на синдром на цитолиза или механично възпаление, позволяват имунологични тестове. Те се основават на специфичното взаимодействие на антитела и антигени. С тяхна помощ се определят нарушения в хормоналния фон, както и развитието на тумори и други патологии в организма..

Такова проучване не се изисква за всички пациенти, само ако причината за болката в дясната страна се диференцира по други методи. При някои пациенти хепатоцитите се унищожават от самото тяло, като ги сбъркват с чужди елементи. В този случай само имунологичните тестове могат да определят причината за развитието на цироза..

Съвет! Тестовете проверяват за повишени имуноглобулини и наличие на антитела.

Определяне на тежестта на заболяването

За определяне на стадия на цироза, състоянието на пациента и избора на тактика на лечение се използва скалата на Child-Pugh. Благодарение на нея можете да предскажете продължителността на живота. Оценете с помощта на таблицата.

Чернодробни показатели при чернодробна цироза

Разбирайки показателите на черния дроб с цироза на черния дроб, можете да разберете стадия на заболяването. Чрез изследване, когато ALT и AST, билирубин, кръвни тестове и биохимия станат критични при цироза, е възможно да се определи тежестта на заболяването. Това знание никога няма да бъде излишно. В съвременното общество цирозата на черния дроб е често срещано заболяване. И в случай на неговото присъствие няма да бъде възможно напълно да се излекува органът. Болестта може да бъде спряна само, тъй като няма регенерация на чернодробните клетки. Дори въпреки модерната съвременна медицина, няма лекарство, което да помогне за възстановяването на органа. А своевременното обръщане към специалист и извършването на необходимите диагностични мерки помага да се открие болестта навреме и да се реши проблемът с минимални загуби..

Диагностични мерки за чернодробна цироза

Цирозата е сериозно състояние, което не може да се лекува у дома. Болестта може да бъде фатална, ако диагнозата е поставена късно или ако пациентът изобщо не потърси медицинска помощ. За да се определи дали пациентът има цироза и доколко заболяването е засегнало черния дроб, тестовете стават изключително необходими:

  • общ анализ на кръвта,
  • общ анализ на урината,
  • кръвна химия,
  • ензимен тест,
  • данни за съсирването на кръвта,
  • индикатори за антигени и антитела,
  • имунологично изследване,
  • кръвни тестове за хормони,
  • ултразвуково изследване на засегнатия орган,
  • CT сканиране,
  • тестове за чернодробна функция,
  • магнитен резонанс.

Горните тестове за чернодробна цироза са най-често срещаните. Необходимостта от извършване на по-подробни анализи ще възникне, ако диагнозата бъде потвърдена.

След изучаване на историята на пациента и събиране на всички необходими данни от тестовете, лекарят може да диагностицира цироза.

Лабораторни кръвни изследвания

Кръвният тест за цироза на черния дроб служи като основен материал, чието изследване ще даде разбиране за наличието на заболяване. Този материал се взема за получаване на показатели на чернодробния билирубин при чернодробна цироза, основни ензими, коагулируемост, наличие на антигени и антитела, хормонални, имунологични и други данни за пациентите.

Общ анализ

Преди да започне обширен преглед на пациента, специалистът ще насочи пациента към общ кръвен тест. Основната кръвна картина за цироза на черния дроб е както следва:

ИмеНормаРезултати при наличие на заболяване
ХемоглобинНад 110 g / lПадане 2-3 пъти
Еритроцити4 000 000/1 mm3Бърз спад
Левкоцити9 000 000/1 лПревишаване на няколко пъти
СУЕ при мъже / жени10 ml / час / 15 ml / часПревишаване на нормата с 1,5 пъти или повече

Биохимични

Най-показателният и изчерпателен диагностичен метод е биохимията при чернодробна цироза. Биохимичен кръвен тест за съмнение за чернодробна цироза се предписва в случай на отклонения в резултатите, получени в предишното проучване. При биохимичния анализ на кръвта стават известни следните показатели:

ИмеНорма в 1 лРезултати при наличие на заболяване
ALT (аланин аминотрансфераза)Превишаване с 4 или повече пъти
AST (аспартат аминотрансфераза)41 единици.Значително превишаване на нормата
АлбуменНад 40 gЗначително намаляване на нивата на албумин
Алкална фосфатаза (ALP)140MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за мъже61MEЗначително превишаване на нормата
GGT (гама глутамил транспептидаза) за жени30MEЗначително превишаване на нормата
Билирубин (свързан)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (безплатно)Превишаване с 2 или повече пъти
Билирубин (общо)8,5-20,5 mmolПревишаване с 2 или повече пъти

ALT и AST са показатели, които разкриват данни за дълбочината (AST) и степента (ALT) на увреждане на органите. ALT и AST при цироза на черния дроб са на първо място при диагностициране. Аланин аминотрансферазата е ензим на храносмилателната жлеза и повишаването на нивата на ALT при цироза показва увреждане на органите с възпалително естество. АЛАТ при чернодробна цироза ще надвиши нормата повече от 5 пъти. На свой ред, повишеният ензим AST показва признаци на некротичен процес.

ALP е една от съставните мембрани на хепацитите и повишената му стойност също показва увреждане на органите.

Повишената стойност на гама-глутамил транспептидаза (GGTP) показва проблеми с жлъчните пътища.

Билирубинът е вид храна за черния дроб, тъй като именно той е обект на преработка от чернодробната система на тялото. Билирубинът при чернодробна цироза, който има повишена честота за дълго време, показва значителни увреждания на тялото, които дори могат да засегнат нервната система, което води до енцефалопатия със смесен генезис. Забележително е, че показателите на билирубин при чернодробна цироза са почти винаги повишени..

Кръвната биохимия позволява не само да се открие наличието на заболяване, но и да се установи степента на увреждане на органите:

  • Стабилизирането на състоянието на пациента се доказва от спада на нивото на ALT и AST, както и установяването на билирубин в рамките на допустимата норма. Такава картина може да означава ефективност на лечението и премахване на обострянето на заболявания, водещи до развитие на цироза. Неактивната фаза на заболяването има същите данни..
  • Ходът на заболяването без промени се доказва от постоянно повишени нива на ALT, AST и билирубин..
  • Отказът на органа се доказва от тези показатели, които рязко се нормализираха на фона на липсата на общо подобрение в състоянието на пациента. Тази ситуация показва, че жизненоважни ензими и билирубин са престанали да навлизат в кръвоносната система на човека..

При чернодробната цироза биохимията е вид атлас, който ви позволява да установите степента на прогресиране на заболяването и да предвидите възможния резултат от неговото лечение.

Други кръвни изследвания

В допълнение към горните тестове, възрастните правят кръвни тестове за следните показатели:

  • Съдържание на протеин и изграждане на протеинограма. Повишеното количество гама глобулини е типично за цироза с автоимунни признаци или за хепатит с вирусен произход.
  • Количеството албумин. Ниското съдържание на албумин показва вирусен хепатит или автоимунния характер на заболяването.
  • Количеството глюкоза, калий, натрий. По-специално ниските нива на натрий показват чернодробна недостатъчност..
  • Съдържание на урея и креатинин. С развитието на усложнения се наблюдават повишени показания на тези елементи.
  • Скорост на съсирване на кръвта. В зависимост от това кой показател се получава, се определя наличието на заболяването. В случай на развитие на заболяването то е значително по-ниско от нормалното и в резултат на това пациентът може да има кървене.
  • Съдържанието на имуноглобулини. Този тип анализ ще ви помогне да разберете какво е причинило развитието на болестта. Високото ниво на имуноглобулин А показва участието на алкохолни напитки. Голям индекс на имуноглобулин М е характерен за билиарната цироза. Ако по време на проучването се установи прекомерно количество имуноглобулин G, това показва заболяване с признаци на автоимунни нарушения.
  • При съмнение за чернодробна цироза на пациента трябва да се даде препоръка за провеждане на кръвен тест за наличие на патогени на вирусен хепатит. Такива проучвания включват търсене на антитела срещу хепатит В, С, D, търсене на остатъци от самите вируси, по-специално ДНК или РНК на хепатит В или хепатит С и D.
  • Изследване на специфични ензими като нуклеотидаза, аргиназа и фруктоза-1-фосфаталдолаза. Съдържанието им отново ще се увери в правилната диагноза..

Плазмените изследвания за количеството на определени хормони също са важни. В случай на фиброзно увреждане на органа се наблюдава отказ на хормоналната система на човека. Причинява се от синтеза на хормони в черния дроб, по-специално тестостерон и естроген. С развитието на патологични процеси се наблюдава намаляване на нивото на първия и увеличаване на количеството на втория. Също така, в случай на проблеми с органа, се наблюдава повишено ниво на инсулин..

За да се определи кои тестове трябва да се преминат допълнително, е важно правилно да се дешифрират наличните и правилно да се оцени състоянието на пациента.

Лабораторно изследване на урина

Това лабораторно изследване е своеобразен асистент в търсенето на съпътстващи заболявания. Доста често се случва, когато на фона на увреждане на органи се развият заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. И общите тестове за урина за чернодробна цироза помагат да се открият следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на съпътстващи заболявания с отклонения в следните показатели:

ИмеНорма
Протеин
Левкоцити2-3 единици.
Еритроцити1-2 единици.
ЦилиндриПълно отсъствие
БилирубинПълно отсъствие

Идеалното състояние е, когато горните елементи изобщо не се намират в урината. Има обаче приемливо отклонение от нормата за някои от тях. Ако се установи прекомерно съдържание на един от показателите, пациентът се изпраща за допълнителни изследвания на органите на пикочната система.

Други анализи

Цирозата е доста сложно заболяване, при откриването на което пациентът трябва да бъде прегледан възможно най-внимателно. Защото в противен случай при неправилно лечение е възможна смърт. Поради това на пациента трябва допълнително да се предпише ултразвук, анализ на асцитна течност, биопсия, ЯМР и КТ, фиброгастродуоденоскопия. Данните от изследванията изясняват и допълват клиничната картина.

Също така, ако е необходимо, специалист може да насочи пациента да се подложи на следните тестове при съмнение за цироза:

  • Нивото на желязо, феритин, способността на плазмата да свързва желязото (подозирана хемохроматоза), церулоплазмин (синдром на Уилсън-Коновалов).
  • При съмнение за синдром на хепаторенал се изследва скоростта на гломерулна филтрация.
  • При рак, по-специално при съмнение за хепатоцелуларен карцином, се изследва нивото на алфа-фетопротеин (ако резултатите са> 400 ng / ml, тогава има злокачествен тумор).
  • Намиране на фенотипа поради липса на алфа-1-антитрипсин.
  • Допълнително проучване на антинуклеарни и антимитохонотриални антитела за изключване на автоимунни процеси.

Тежестта на заболяването

За да се определи докъде е стигнало увреждането на черния дроб и да се определят етапите на заболяването, специалистите използват метода на Child-Pugh. Същността на тази техника е да се изчисляват спечелените точки за всеки резултат. Получената сума ще показва тежестта на пациента:

Име1 точка2 точки3 точки
Билирубин34-51> 51
Албумен> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Асцит-Подлежи на терапияТерапията е трудна
Чернодробна енцефалопатия-1-23-4

След провеждане на всички необходими лабораторни тестове и сумиране на точките, можете да получите резултата:

  • 5-6 точки - компенсирана цироза,
  • 6-10 точки - препоръчва се трансплантация на органи,
  • 10-15 точки - декомпенсирана цироза.

Всички тези тестове са необходими за поставяне на правилна диагноза. В крайна сметка правилното, навременно и качествено лечение е ключът към възстановяването на пациента..

Анализи за цироза на черния дроб: назначаване, подготовка и интерпретация на резултатите

Чернодробната цироза започва да се развива без изразени симптоми. За диагностициране на заболяване в ранните етапи, когато човек все още може да бъде напълно излекуван, съществуват редица лабораторни и инструментални диагностични методи. Помислете какви тестове за цироза на черния дроб се предписват, как да се диагностицира патологията, какво я причинява, какви са характерните симптоми.

Главна информация

Чернодробната цироза се отнася до хронично заболяване, по време на което клетките и тъканите на органа се преструктурират, което води до намаляване на неговите функции или смърт. Патологията напредва неусетно. В развитите страни болестта е една от десетте водещи причини за смърт на хора в трудоспособна възраст (от 35 до 60 години).

Дълго време патологията не се проявява по никакъв начин, въпреки че има повишена умора, раздразнителност и апатия. Възможно е да има нарушения във функционирането на храносмилателния тракт, особено след ядене на мазни или пикантни храни. Също така пациентите периодично страдат от болка в дясната страна под ребрата, възможни са болки в ставите и появата на паякообразни вени. Ето защо е важно да знаете какви тестове показват чернодробна цироза..

Тежкото заболяване може да доведе до асцит, коремна воднянка, по време на която течността се събира в корема и повишено налягане в порталната вена. Като цяло състоянието на пациента рязко се влошава.

Причини за патология

Има редица тестове за чернодробна цироза, които ще обсъдим по-долу. Първо, ние очертаваме основните причини за развитието на органни патологии.

Фактори, допринасящи за развитието на чернодробна цироза:

  • Хроничен вирусен хепатит (B, D, C).
  • Пристрастяване към алкохола.
  • Метаболитни нарушения (мастна хепатоза).
  • Наследствен фактор.
  • Автоимунни патологии.
  • Отравяне на черния дроб с лекарства или химикали.

Видове цироза

Разглеждайки кръвната картина при чернодробна цироза, или по-скоро съдържанието на билирубин, протромбин, албумин и други, може да се прецени тежестта на патологията. Като цяло се определя от скалата на Child-Pugh, като се вземат предвид всички показатели. Болестта може да бъде активна или неактивна с развитието на симптомите.

Чернодробна цироза се случва:

  • Компенсирани. За да се лекува тази патология, по време на която белтъчно-синтетичната функция на органа е нарушена, струва си да се идентифицира причината, ограничавайки физическия и психически стрес.
  • Алкохолни. Развива се на фона на злоупотреба с алкохол, лекува се с хепатопротектори и пълно отхвърляне на лошия навик. Перспективите не винаги са положителни.
  • Безалкохолни мазнини. Може да възникне на фона на хормонални нарушения, лекува се с лекарства и определена диета. Перспективите са предимно положителни.
  • Декомпенсиран. Може да причини тежки усложнения (кървене, асцит), може да се лекува както консервативно, така и хирургично.

Какви тестове помагат да се определи цирозата

Много хора питат какви изследвания трябва да се вземат за цироза на черния дроб. Най-често се изследва кръв, но за различни показатели. Тест за биохимия на кръвта показва как като цяло черният дроб изпълнява функциите си, независимо дали се справя с работата или не. Ензимен тест показва дали има възпалителен процес. Именно възпалението продължава дълго време, което може да доведе до цироза..

За изясняване на диагнозата може допълнително да се предпише чернодробна еластометрия (еластография). След диагнозата лекарят определя степента или тежестта на патологията по скала от 0 до 4 точки.

Инструментални методи

Лабораторните изследвания, които определят показателите на биохимичен кръвен тест при чернодробна цироза, не са единственият източник на информация за органа..

Следните методи за изследване се използват успешно при нарушения в черния дроб:

  • Ултразвукът е информативен и бюджетен метод за изследване, който ви позволява да оцените структурата и местоположението на даден орган, както и да идентифицирате аномалии в развитието, наличието на кисти и други новообразувания.
  • КТ - детайлизира структурата на орган, тъй като той се показва в триизмерно изображение. Използвайки този метод, е възможно да се открият огнища на различни патологии, както и малки новообразувания (до 1 см).
  • ЯМР - при наличие на тумори може да се оцени тяхната природа; при използване на контрастно вещество се проверява съдовата проходимост.
  • Радиоизотопното сканиране (сцинтиграфия) - двуизмерно изображение, което ви позволява да идентифицирате хемангиоми и чернодробна функция, се използва рядко, тъй като няма достатъчно информационно съдържание.
  • Биопсия - със специална игла се вземат органни клетки за по-нататъшно изследване. Това е основният метод за изследване за скрит хепатит В, наследствен фактор и други чернодробни патологии..

Също така си струва да се направи доплер ултрасонография на съдовете на коремната кухина и да се оцени колко бързо се движи притока на кръв..

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели

Ако се подозира чернодробна цироза, пациентите трябва да дарят кръв за общ анализ. От него можете да видите някои промени в състава на кръвта, да определите дали има възпалителен процес в тялото.

С общ анализ можете да идентифицирате следните кръвни показатели:

  • Ниво на хемоглобин. При цироза обикновено се понижава. Обикновено за жените е над 120 g / l и над 130 g / l за силния пол.
  • Левкоцити. Обикновено индикаторът е 4 - 9 x10 9 / l. С разглежданата патология тя се увеличава.
  • Промени в белтъчния състав на кръвта.
  • ESR. Това е скоростта на утаяване на еритроцитите. Скоростта на показателя за всички категории граждани е от 2 до 10 mm / h. При цироза индикаторът е увеличен и е повече от 10 mm / h.
  • Количеството албумин. Този индикатор има различни значения за всяка възрастова категория. Ако има чернодробна патология, тя се понижава.

Правят се и чернодробни тестове. Показателите за AST трябва да са по-малко от 41 единици / L, с цироза е по-висока, което показва постепенна клетъчна смърт. Също така, според този показател лекарите определят степента на увреждане. В допълнение, повишената скорост на лактодехидрогеназа и алкална фосфатаза информира за цироза (обикновено не надвишава 140 IU / l).

Повишеният показател на гама-глутамил транспептидаза показва нарушения в работата на жлъчните пътища в кръвния тест за цироза на черния дроб. Тя може да бъде висока и при злоупотреба с алкохол. Обикновено тя не трябва да надвишава 61 IU / L за мъже и 30 IU / L за жени..

Провеждат се и чернодробни тестове, за да се установи причината за унищожаването на органите:

  • Наличието на антитела към ядрените антигени - помага за идентифициране на хроничен хепатит.
  • Индикаторът за церулоплазмин - с хепатоцеребрална дистрофия.
  • Тест за наличие на антимитохондриални антитела.

При цироза има и количествена промяна в хормоните. При вземане на тестове за хормони, ако човек има аномалии в черния дроб, ще има повишено ниво на естроген и инсулин, а тестостеронът - по-ниско.

Кръв за биохимия: показатели и норма

При цироза на черния дроб е необходим биохимичен кръвен тест. Това помага да се определи доколко органът е засегнат, на кой етап от развитието е заболяването.

С този анализ се проверяват следните показатели:

  • Билирубин. Обикновено, общо - до 17,1 μmol / l, директно - до 7,9 μmol / l, индиректно - до 19 μmol / l.
  • Глобулин.
  • Чернодробни ензими.
  • Хаптоглобулин.
  • Протромбиново време.
  • Алкална фосфатаза (ALP). Обикновено до 240 U / l (за жени) и 270 U / l (за мъже).
  • лактат дехидрогеназа (LDH). Нормално:

-при деца под една година - до 2000 U / l;

-до две години - 430 U / l;

-при юноши - 295 U / l;

-над 12 години - 250 U / l.

  • Аланин аминотрансфераза (ALT). Нормално:

- при новородени индикаторът е 5–43 U / l;

- на възраст 1 година - 5–50 U / l;

- при юноши - 5–42 U / l;

- за мъже - 7–50 U / l;

- за жени - 5–44 U / l;

- при възрастни хора от 65 години - 5–45 U / l.

  • аспартат аминотрансфераза (AsAt). Нормални стойности:

- за деца - 36 U / l;

- за тийнейджърки - 25 U / l;

- за момчета - 29 U / l;

- за мъже - 37 U / l;

-за жени - 31 U / l.

Всички тези показатели са над нормалните за цироза. Също така, използвайки изследването, се определя:

  • Холестерол. Нормалните показатели зависят от пола и възрастта, като средно трябва да са от 2,9 mmol / l.
  • Урея. За новородени нормата е от 1,4 до 4,3 mmol / L, за юноши - от 1,8 до 6,4 mmol / L, за възрастни - от 2,1 до 7,1 mmol / L, за хора над 60 години години - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Бързият протромбинов индекс е нормален в рамките на 78-142%.

Тези показатели за чернодробни патологии са под нормата.

Как се определя тежестта на патологията

Етапът на развитие може да се определи чрез задължителните тестове за чернодробна цироза, описани по-горе. Класификацията на Child-Pugh взема предвид някои показатели, които в крайна сметка определят степента на патология.

Лекарите определят етапа на развитие на цироза по този начин:

  • 1 точка - билирубин е по-малък от 34 μM / L, албуминът е по-висок от 35 g / L, INR е по-малък от 1,7, няма асцит или чернодробна енцефалопатия.
  • 2 точки - билирубин в рамките на 34-51, албумин - 30-35, INR - от 1,7 до 2,3, коремна воднянка и чернодробна енцефалопатия 1-2 градуса, които подлежат на терапия.
  • 3 точки - билирубинът е повече от 51, албуминът е по-малък от 30, INR е по-висок от 2,3, чернодробно разрушаване от степен 3-4 и коремна воднянка, която не се повлиява от лечението.

За тези показатели се изчислява резултат и се определя степента:

  • Пет до шест - компенсирана цироза.
  • 10-15 - декомпенсирани.

В европейските страни, ако човек набере повече от шест точки, се препоръчва трансплантация на черен дроб.

Хистология и биопсия

Често биопсия и хистология се предписват като допълнителен анализ за чернодробна цироза, т.е. събиране на органна тъкан за последващи изследвания. Те са информативни за сериозна патология, но има и недостатък, който е, че по време на пробиване на проби от тъкани, можете да вземете областта, която все още не е била засегната от патология.

Освен това биопсията не се извършва често, тъй като има редица противопоказания. Предписва се при съмнение за увреждане на голяма част от органа и за коригиране на лечението.

Изход

Анализите за цироза на черния дроб позволяват да се определи доколко функционалността на органа е намалена, в какво състояние е, да се установи причината за неговото унищожаване и да се коригира терапията. Резултатът от лечението зависи от тежестта на заболяването. Важно е да се диагностицира навреме, тъй като цирозата и други нарушения в черния дроб са асимптоматични.

Как да определим цироза на черния дроб чрез кръвни тестове?

Кръвната картина за чернодробна цироза е основният начин за диагностициране на заболяването; използвайки техниката, е възможно не само да се идентифицират циротични процеси на фона на отсъствието на външни симптоми, но и да се проведе адекватно лечение в зависимост от състоянието на пациента.

Какви лабораторни тестове показват патологични процеси в черния дроб, съдържанието на пряка и непряка фракция на билирубин, алкална фосфатаза, AST, ALT, GGT и др. При цироза на различни етапи - ще разгледаме подробно.

Какви анализи се извършват?

Цирозата е сериозно заболяване, в резултат на разрушаване в органа води до смърт. Основните причини за чернодробната патология включват алкохолна зависимост, вирусен хепатит, паразитни заболявания, автоимунни заболявания, употребата на лекарства и вещества с хепатотоксични свойства..

При съмнение лекарят предписва тестове, особено важно е да се определи кръвната картина, когато пациентът се оплаква от болка или дискомфорт в дясната страна, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, неразумно повишаване на температурата до нивото на субфебрилно състояние.

Кръвните тестове за цироза на черния дроб се разделят на следните групи:

  • Биохимичен скрининг. Важно е да се определи стойността на AST, ALT, билирубин. Те се отклоняват от нормата дори на фона на ранен стадий на циротични процеси.
  • Изследване на ензими. Помага за идентифициране на възпалителния отговор в жлезата.
  • Допълнителни изследвания (фибросканиране, ултразвук и др.).

Диагнозата цироза се поставя въз основа на комбинация от резултатите от теста и инструментални диагностични методи. Важно е да се установи степента на увреждане на черния дроб, стадият на заболяването (начален или късен), да се разграничи видът на патологията - първична жлъчна, алкохолна, вирусна и др..

АОК и цироза

Общо клиничен кръвен тест винаги се препоръчва при всякакви оплаквания на пациента. Такова тестване ви позволява да потвърдите или отречете патологичния процес. Кръв се взема от пръст. Подготовка за оградата не се изисква, единственото нещо е, че не можете да ядете, те го приемат само на гладно. В случай на нарушения на функционалността на черния дроб, които са свързани с развитието на цироза, съставът на човешката кръв се трансформира.

KLA помага за определяне на хемоглобина. При цироза нивото намалява. Нормалната стойност за мъжете е от 130 g / l, а за жените от 120 g / l. Концентрацията на левкоцитите нараства, нормата за здрав човек е 4-9 * 10⁹ / l.

С увреждане на черния дроб, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава. Увеличаването на ESR показва възпалителен отговор. Нормалните проценти зависят от пола. Така че, за жените нормата е 15 mm / h, а за мъжете 10 mm на час. В началния стадий на цироза има трансформации в протеиновия състав - открива се намаляване на съдържанието на албумин (протеини).

Всички тези показатели, които могат да бъдат определени с помощта на общ клиничен кръвен тест, позволяват да се подозира цироза. За по-подробно проучване се предписва биохимия.

Биохимия и смърт на хепатоцитите

Биохимичният скрининг за циротични процеси е по-информативен в сравнение с CBC. Помага да се потвърди или отрече предварителната диагноза на лекаря с точност до 95%, да се определи етапът на лезията на жлезата.

Кръв се взема от вена, трябва да се взема сутрин, на гладно. Анализът се прави по указание на лекар в държавна клиника или в частна лаборатория на платена основа. Цената на минималния биохимичен профил е в рамките на 3500, а цената на разширения е около 5500 рубли.

При цироза на черния дроб се определят следните показатели - нивото на билирубин, GGT, алкална фосфатаза, албумин, глобулини, протромбинов индекс, урея, общо съдържание на холестерол, чернодробни ензими и др..

Билирубин

Доминиращият индикатор, който показва функционалността на органа. Билирубинът се увеличава с цироза на черния дроб, което показва възпалителна реакция в жлезата и жлъчните пътища. Има пряка и непряка фракция на дадено вещество, както и общ билирубин - той е представен от сумата от две фракции.

Скорост на пигмент в жлъчката:

  1. Сумата от двете фракции е 8,5-20 μmol / l.
  2. Директна фракция - до 4.3 μmol / l.
  3. Непряка фракция - до 17,1 μmol / l.

Билирубинът се образува в човешкото тяло след разрушаването на червените кръвни клетки и съдържащите желязо протеини, а черният дроб е отговорен за процеса на разграждане..

Свободната фракция навлиза в човешката кръв, но я няма дълго, защото скоро поради своята токсичност тя попада в черния дроб, където се неутрализира. Когато черният дроб работи пълноценно, в кръвта практически няма свободна форма на билирубин и наличното количество следи няма вредно въздействие.

На фона на цироза в кръвта се определя индиректен билирубин, обикновено той трябва да отсъства в кръвоносната система или да присъства само в оскъдна концентрация.

Ако черният дроб е нарушен, той не може да се справи с неутрализацията на свободния билирубин, съдържанието му се увеличава. И колкото по-лошо функционира жлезата, толкова по-голямо е количеството в кръвта. Така че, в напреднали случаи, когато има усложнения (асцит, портална хипертония), тогава билирубинът може да бъде 400 μmol / l.

Специфични и неспецифични ензими

При чернодробна цироза се повишава активността на чернодробните ензими от специфичен и неспецифичен тип.

Но ако увеличението на последния тип се развие с други заболявания, тогава първото се увеличава само с увреждане на паренхимните тъкани.

Неспецифичните ензими включват:

  • ALS - цифра с нормална стойност - 40 IU.
  • AST - до 40 IU.
  • GGT - за жени 36 IU на литър и мъже до 61.
  • ALP - до 140 IU на литър.

Чернодробните трансаминази - AST и ALT участват пряко и активно в синтеза на аминокиселини. Те се образуват на клетъчно ниво, така че се съдържат в кръвта на хората само в следи..

При цироза на жлезата се случва унищожаването на чернодробните клетки, трансаминазите се освобождават активно, навлизат в кръвоносната система, се определят чрез биохимични изследвания.

GGT е друг ензим, който е необходим за нормалния метаболизъм на аминокиселините в организма. Той се натрупва в тъканите на панкреаса, черния дроб и бъбреците. Когато хепатоцитите се унищожат, той се увеличава няколко пъти.

Алкалната фосфатаза има функция - вещество отделя фосфатите от молекулите. ALP се натрупва в чернодробните клетки и на фона на цироза, придружена от нарушаване на целостта на клетъчните структури, се появява в кръвния поток. Индикаторът се увеличава няколко пъти.

Аргиназа, нуклеотидаза - специфични чернодробни ензими, които се определят с помощта на биохимични изследвания. При декодирането лекарят отбелязва тяхното увеличаване, тежестта на отклонението от нормата се дължи на степента на заболяването.

Концентрация на протеин

Определя се ниско ниво. Засегнатият орган не може да участва пълноценно в метаболизма.

Място на образуване на албумини - паренхимна тъкан.

Когато черният дроб не може да се справи с производството на протеин, се установява намаляване на показателя..

Нормата за възрастен варира от 40 до 50 g / l. При цироза се открива не само нивото на албумин, но и концентрацията на общия протеин - 65-85 g / l.

Допълнителни показатели

Цирозата е придружена не само от увреждане на черния дроб, но и от нарушаване на работата на вътрешните органи и системи, тъй като жлезата не може да се справи със своите функции.

В допълнение към изброените тестове за чернодробна цироза, лекарите се интересуват от други показатели:

  1. Тестостерон (нисък) и естроген (висок).
  2. Инсулин (повишаващ се).
  3. Урея - започва да намалява в ранен стадий на цироза до 2,5 mmol / l и дори по-малко.
  4. Хаптоглобин - отглеждане.
  5. Нисък холестерол.

За да се идентифицира вида на цирозната лезия, се провежда проучване за откриване на антитела в кръвта. При съмнение за автоимунна недостатъчност се определят антитела от антинуклеарния тип; на фона на жлъчна болест се провежда тест за наличие на антимитохондриални антитела.

Определяне на тежестта по кръв

Дешифрирането на резултатите от изследването на биологичната течност позволява на лекаря да установи тежестта на патологията. За това медицинските специалисти се сравняват с класификацията Child-Pugh:

Стойност (в точки)Концентрация на билирубинСъдържание на албуминМеждународно нормализирано съотношениеНатрупване на свободна течност в коремаЧернодробна енцефалопатия
1До 34От 35До 1.7--
2Променливост 34-5130-351.7-2.3Възможно е да се компенсира и забави заболяването1-2
3От 51До 30От 2.3Терапията не дава добри резултати3-4

По време на декодирането лекарят, въз основа на класификацията, ще изчисли броя точки за пациента, така че да може да се установи тежестта на заболяването. Ако резултатът е в рамките на 5-6 точки според таблицата, тогава те говорят за компенсирана форма на цироза, предписва се подходящо лечение. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, чернодробните параметри ще започнат да намаляват и циротичните процеси ще се забавят.

Когато резултатът е 10-15 точки, диагнозата е „декомпенсирана форма на цироза“. Обикновено медикаментозната терапия дава само слаб резултат, тъй като лечението започва късно. Най-често пациентът вече има редица усложнения и нарушения от страна на други органи, което влошава клиничната картина. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, продължителността на живота на пациентите е в рамките на 3-4 години.

Така че, навременното провеждане на лабораторни тестове ви позволява да определите самата патология и да изберете адекватна терапевтична стратегия.

Какви тестове правят тестове за чернодробна функция за цироза?

Диагностиката на чернодробна цироза включва цялостно изследване на чернодробната функция: пълна кръвна картина, биохимични, имунологични кръвни тестове, определяне на маркери на вирусна инфекция, хардуерни диагностични методи. Какво представлява чернодробната цироза? Това е дистрофично заболяване, което води до смърт на чернодробните клетки. В резултат на структурни промени в чернодробната тъкан възникват дълбоки нарушения на нейните функции. Без диагноза и адекватно лечение цирозата на черния дроб може да бъде фатална.

Как да диагностицираме цироза на черния дроб

За да се идентифицират своевременно признаците на чернодробна цироза, да се определи прогнозата на заболяването и лечението, е необходимо да се извърши цялостен преглед на чернодробната функция.

  • Развитието на чернодробна цироза засяга състоянието на цялото човешко тяло. С напредването на заболяването настъпват специфични промени в състава на вътрешната среда - кръв, лимфа, междуклетъчна течност.
  • Кръвната картина при чернодробна цироза е ценна диагностична характеристика, която ви позволява да определите дълбочината на нарушенията, да идентифицирате причината за патологията и да проведете диференциална диагностика с подобни чернодробни заболявания.

Лабораторна диагностика на чернодробна цироза

Следните изследвания се използват като лабораторна диагностика:

  1. биохимичен кръвен тест, който дава възможност да се оцени работата на черния дроб чрез концентрацията на определени метаболитни продукти, с дефиницията на: ALT, AST, GGT, протеинови фракции, липиди, ензими, аминокиселини, хормони, TG, GGTP, урея, креатинин, алкална фосфокиназа, ниво на холестерол с липиден профил, глюкоза; коагулограма.
  2. общ кръвен тест - стандартна техника, която се извършва за определяне на количественото съдържание на клетъчните елементи и химичния състав на кръвта;
  3. имунологичен кръвен тест;
  4. кръвни тестове за определяне на маркери на вирусна инфекция, ELISA, PCR.
  5. Допълнителен диагностичен метод може да бъде анализ на урината за съдържанието на билирубин, уробилин, PTI.

Хардуерни диагностични методи

Съвременни методи за хардуерно изследване:

  1. Фиброскониране на черния дроб с фиброскан устройство за определяне на структурата и плътността на чернодробната тъкан.
  2. Доплер ултразвук на черния дроб, който се извършва едновременно с ултразвук, за да се оцени състоянието на чернодробните съдове.
  3. Други методи за хардуерна диагностика: CT, FGDS, радиоизотопно сканиране на черния дроб, лапороскопия с биопсия, ако е посочено.

Показатели и прогноза

Тестовете за чернодробна цироза обикновено са неспецифични. Следователно е необходимо да се направят уточняващи изследвания:

  • Ултразвук на черния дроб с доплер ефект - помага да се определи структурата на органа и естеството на кръвоснабдяването;
  • еластографията е информативен метод за изследване, който дава представа за плътността на паренхима на органа;
  • анализ за алфа-фетопротеин - маркер на хепатокарцином и цироза.

Биопсията е златният стандарт за диагностициране на цироза. Процедурата не се показва на всички. Понякога клиничната картина и допълнителните изследвания са достатъчни за поставяне на диагноза..

Прогнозата за цироза зависи от заболяването, довело до усложнението. Например при вирусен хепатит е възможно пълно излекуване дори при тежка фиброза, но хепатоцелуларният карцином не реагира добре на терапията.

Именно тестовете за цироза на черния дроб разкриват това заболяване в ранните етапи на развитие, помагат да се определи неговото лечение. При цироза на черния дроб нормалните му клетки се заменят с фиброзни. Черният дроб спира да функционира нормално. Етапът, на който се открива заболяването, определя колко дълго и как ще живее пациентът. За да се избегне откриването на чернодробна цироза на късен етап от нейното развитие, е важно да се подлагат на по-чести прегледи и кръвни изследвания като превантивна мярка. В края на краищата, началото на заболяването не се проявява по никакъв начин, само по резултатите може да бъде диагностицирано.

Какво може да покаже пълната кръвна картина

Като задължително наблюдение по време на първоначалния преглед на пациента се извършва общ клиничен кръвен тест, дори при липса на оплаквания. Какви показатели на общ кръвен тест могат да бъдат причина за изследване за чернодробна цироза:

  1. Анизоцитозата при общ кръвен тест е състояние на червените кръвни клетки и левкоцитите, когато те се променят по размер. Показва патологичен процес в организма. Може да говорим за увреждане на черния дроб.
  2. Намаляването на броя на кръвните тромбоцити под установената граница може да бъде и при чернодробна цироза.
  3. Повишаването на ESR в общия кръвен тест може да бъде при възпалителни процеси в тялото или състояния, придружени от разпадане на тъканите, некроза и различни отравяния. Субектът може да развие чернодробно заболяване.
  4. Левкопенията при кръвен тест е намаляване на нивото на левкоцитите; това е и причина за изследване за чернодробна цироза.

Биохимичен кръвен тест за чернодробна цироза

Началният стадий на увреждане на черния дроб може да бъде асимптоматичен за човек. Но в кръвта непрекъснато циркулират протеинови компоненти, които се образуват по време на реакциите на разлагане и синтез по време на работата на хепатоцитите - чернодробните клетки. И първият признак за появата на цироза е промяна в биохимичния състав на кръвта.

Следните биохимични параметри имат диагностична стойност за признаци на увреждане на чернодробната тъкан:

  1. активността на ензимите аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза (показатели AST и ALT);
  2. активността на плазмената алкална фосфатаза и гама-глутамил транспептидаза (GGT);
  3. съдържанието на протеини (особено албумин) и фактори на кръвосъсирването;
  4. концентрация на билирубинов пигмент, преки и непреки фракции;
  5. концентрация на специфични антитела (антинуклеарни и антимитохондриални).
  6. Вземат се предвид не само показателите за активността на отделните чернодробни тестове, но и тяхното съотношение помежду си.

Анализи, Alt, AST, декодиране, норма

Ензимите в плазмата на хепатоцитите - аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза - могат да бъдат освободени в кръвта в големи количества, когато клетките бъдат унищожени.

  • При биохимичните анализи това се изразява с увеличаване на активността на ALT и AST. Показатели за нормата на аминотрансферазни ензими:
  1. Alt - 5-33 IU / l
  2. AST - 7-40 IU / l

При циротичен процес тези показатели могат да се увеличат значително и степента на тяхното нарастване е пропорционална на интензивността на некротичните процеси (с изключение на терминалния стадий).

  1. Рязкото намаляване на ензимните индекси с вече установена цироза е изключително неблагоприятен прогностичен знак: така масивната некроза в терминалния стадий на заболяването влияе върху биохимията на кръвта.

Индикатори, ALT, AST над нормата

  • Умереното повишаване на концентрацията (1,5-2 пъти) се характеризира със състояние на мастна чернодробна инфилтрация, хроничен вирусен хепатит.
  • Чернодробната цироза е придружена от значително увеличение на съдържанието на ензими, особено ALT, което е симптом на разрушаване на чернодробната тъкан.
  • Средната степен на увеличение на показателя се счита за превишение от 2-19 пъти в сравнение с нормата, изразена - 20 или повече.
  • Сравнението на концентрациите на ALT и AST също има диагностична стойност, например съотношение 1: 2 показва увреждане на черния дроб поради алкохолна интоксикация.
  • За да се получат надеждни резултати, кръвта трябва да се дава рано сутрин на гладно..

Промени в общите белтъчни стойности при кръвен тест

  1. Увеличаването, абсолютно, на концентрацията на общия протеин в кръвния серум, което не е свързано с нарушение на водния баланс, може да показва активен хроничен хепатит и чернодробна цироза.
  2. Абсолютно намаление на концентрацията на общия протеин в кръвния серум настъпва при недостатъчен прием или синтез на протеин в организма. И може да говори за хепатит, чернодробна цироза или отравяне.

Допълнителни показатели

Болният орган не е в състояние да участва пълноценно в метаболизма на протеините. Постепенно жлезата губи способността си да произвежда протеин, което се фиксира в намаляване на веществото при изследване на кръвната картина.

Техника за прочистване на черния дроб на Андреас Мориц

Освен това има косвени признаци, които сигнализират за влошаване на състоянието на органа:

  • повишаване на нивото на хормона естроген заедно с намаляване на количеството тестостерон;
  • повишен инсулин;
  • повишено производство на карбамид;
  • увеличаване на количеството хаптоглобин, вещество, показващо развитието на фокус на възпаление;
  • понижаване на нивата на холестерола в кръвта.

Показатели за билирубин в кръвен тест

Когато хемоглобинът се разгражда, се образува билирубинов пигмент - токсично съединение, което може лесно да проникне в клетките и да наруши хода на основните химични процеси.

  1. Съществува естествен механизъм за неутрализирането му чрез превръщането му в неактивна форма, по време на която билирубинът попада в чернодробната тъкан и се свързва с глюкуроновата киселина на повърхността на хепатоцитите. Свързаният по този начин (директен) билирубин се екскретира от тялото.
  2. При здрав човек концентрацията на директен билирубин не надвишава 4,6 μmol / l,
  3. непряко (несвързано) - 17 μmol / l,
  4. общо - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Кръвна биохимия

Биохимичният кръвен тест за чернодробна цироза е основното лабораторно изследване, въз основа на което е възможно да се прецени степента на увреждане на тъканите. След декодиране на резултатите може да са необходими допълнителни изследвания, но на първо място се предписва биохимия на кръвта.

Ензими

Черният дроб е орган, който произвежда огромно количество ензими, необходими за правилното функциониране на цялото тяло. В повечето случаи изследванията на чернодробните ензими са включени в пълен биохимичен кръвен тест, но могат да се извършват и отделно. Когато оценявате цялостната картина, трябва да се съсредоточите не само върху резултатите от биохимията, но и върху симптомите на заболяването, тъй като повишаване на нивото на ензимите може да се наблюдава и при заболявания на други органи.


Таблицата показва основните биохимични параметри на кръвта и причините за тяхното отклонение от нормата при чернодробна цироза

ALT и AST

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са чернодробни ензими (протеини), които участват в обмена на аминокиселини. Второто им име е трансаминази или аминотрансферази. При здрав човек тяхната активност в кръвта не се проявява и варира между 31-37 U / L при жените и 31-47 U / L при мъжете.

Повишаването на нивото на аминотрансферази в кръвта може да показва някои патологични състояния.

  • Некрозата (смъртта) на чернодробните клетки е необратим процес, при който клетъчните стени се разрушават и ензимите вътре се освобождават в кръвта. Стойностите на ALT и AST при цироза на черния дроб обаче няма да бъдат значително увеличени, тъй като останалите клетки не са достатъчни, за да предизвикат рязко увеличение.
  • Стагнацията на жлъчката (холестаза) при цироза засяга и процесите на клетъчния метаболизъм, което води до некроза на хепатоцитите и повишаване нивото на ALT и AST.
  • Дегенерацията на мазнините, която е първият етап от развитието на цироза, също води до повишаване на активността на чернодробните ензими..

ALT и AST с чернодробна цироза или съмнение за чернодробна цироза е един от най-поразителните показатели. Те показват развитието на възпалителни процеси в черния дроб и разрушаването на функционални клетки. Независимо от това, нивото им може да зависи и от други фактори: възраст, пол (при жените показателите обикновено са по-ниски) и телесно тегло (наднорменото тегло е причината за увеличаването на показателите ALT и AST).

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза (ALP) е ензим, който участва в процесите на метаболизма на фосфора. Той разцепва фосфорните молекули от органични съединения и ги транспортира през клетъчните мембрани. Нарича се алкален, тъй като е най-активен при рН от 8,6 до 10,1. Алкалната фосфатаза се открива и действа в клетките на черния дроб и жлъчните пътища, следователно при цироза кръвен тест показва повишаване на нивото в кръвта.

Обикновено нивото на този ензим е 80-306 U / L при възрастни пациенти. При чернодробни заболявания, включително цироза, този показател може да се увеличи значително.

Гама глутамил трансфераза (GGT)

GGT е ензим, който също обикновено се намира вътре в чернодробните клетки и участва в обмена на аминокиселини. Изпускането му в кръвта се наблюдава по време на възпалителни или дегенеративни промени в черния дроб, включително хепатит и цироза. Нивото му също се увеличава с алкохолизъм и се нормализира месец след отказ от алкохолни напитки, ако болестта не е имала време да предизвика необратими промени в черния дроб.

При диагностицирането на чернодробни заболявания този ензим е не по-малко важен от другите кръвни параметри. При здравите мъже нивото му е 10-71 U / L, при жените - 6-42 U / L. При цироза тези цифри могат значително да се увеличат..


За тестове за цироза се изисква венозна кръв. Приема се сутрин на гладно, а в навечерието се спазва диета.

Протеини, мазнини, електролити

При цироза на черния дроб биохимията показва общото състояние на всички основни органи на пациента.

Общ протеин

Протеините, които са в кръвната плазма и се откриват по време на биохимичните изследвания, се синтезират, включително в чернодробните клетки. Основните са албуминът и глобулините, а общият протеин е количеството на двете фракции. При цироза хепатоцитите отмират и протеините се образуват в по-малки количества, което води до намаляване на нивото им в кръвта. В допълнение към чернодробните заболявания, хипопротеинемията може да бъде резултат от недостатъчен прием на протеин от храна, възпалителни или туморни процеси в организма..

Билирубин

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува от хемоглобин и миоглобин. Той присъства в кръвта в несвързана (свободна) форма, след това попада в черния дроб и се свързва с глюкуроновата киселина. Когато е обвързан, той се екскретира с изпражненията и урината, поради което те са с жълт цвят..

Билирубин при чернодробна цироза се открива в кръвта при повишена концентрация. Обикновено нивото му не надвишава 5 mmol / l и това е около 4% от целия билирубин в организма. Това вещество е токсично в големи количества, може да проникне в мозъка и да причини нервни явления. Същият пигмент причинява развитието на жълтеница..


Анализът на урината се предписва в допълнение към кръвните тестове, за да се получи по-пълна картина на заболяването.

Протромбинов индекс

Протромбинът е протеин на предшественика на тромбина, който е отговорен за съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Бързият тест се използва за определяне на количеството на този протеин. Изследването сравнява скоростта на съсирване на кръвната плазма на здрав човек и плазмата на анализираната кръв. При цироза количеството протромбин се намалява, следователно протромбиновият индекс намалява.

Жълтеница с цироза на черния дроб, причини

Жълтеница с цироза на черния дроб

При циротичния процес нивата на билирубин в кръвта могат да бъдат значително по-високи поради следните причини:

  • невъзможността за улавяне на пигмент от хепатоцитите поради нарушаване на тяхната цялост;
  • нарушение на конюгацията поради некротичен процес;
  • нарушение на изтичането на свързания билирубин в жлъчката, в резултат на което той се изпраща обратно в кръвния поток.
  • Значително повишаване на концентрацията на билирубин при цироза е придружено от появата на иктеричен тон на кожата и често се развива сърбеж.
  • При тежка (декомпенсирана) степен на заболяването стойностите на билирубина могат да бъдат по-високи от 100 μmol / L, което изисква незабавна медицинска помощ!

Лабораторно изследване на урина

Това лабораторно изследване е своеобразен асистент в търсенето на съпътстващи заболявания. Доста често се случва, когато на фона на увреждане на органи се развият заболявания като бъбречна недостатъчност или асцит. Развитието на тези заболявания се наблюдава при повече от 80% от пациентите с цироза. И общите тестове за урина за чернодробна цироза помагат да се открият следи от тези заболявания. Възможно е да се говори за признаците на развитие на съпътстващи заболявания с отклонения в следните показатели:

Причини за чернодробна цироза

Най-честите причини за чернодробна цироза са:

  1. алкохолна интоксикация,
  2. вредно производство,
  3. затлъстяване,
  4. хепатит с различна етиология. Вирусният хепатит е особено опасен.

В хода на биохимичния анализ се изследва активността и концентрацията на ензими, антитела, пигменти и серумни протеинови фракции. По степента на повишаване на активността на ензимите може да се прецени причината за циротичните промени..

  • Появата на специфични антитела в кръвта показва наличието на възпалителен процес в черния дроб, който винаги е придружен от имунен отговор.
  • Биохимията на кръвта ви позволява преди всичко да оцените причината, интензивността на патологичните процеси и тяхното разпространение.

Анализ на урина за чернодробна цироза

Определяне на чернодробната функция чрез анализ на урината

Биохимичните и органолептичните показатели на урината също помагат при диагностицирането на чернодробна патология.

  • Изследва се съдържанието на еритроцити и левкоцити, протеинови молекули, екскретирания билирубин.
  • Обикновено билирубинът в урината не се открива или се открива в незначителни количества..
  • Съдържанието му, в зависимост от интензивността на патологичните процеси, може да варира от 9 до 50 μmol / l. Това състояние се нарича билирубинурия и е придружено от значително потъмняване на урината..
  • Резултатите от анализа на урината се оценяват заедно с декодирането на биохимични параметри на кръвта.

Определяне на тежестта

Резултатите от изследването се използват за определяне на тежестта на заболяването. В същото време те използват класификацията Child-Pugh.

Индикатори BALLБилирубин μMol / LАлбумин g / lINRАсцитЧернодробна енцефалопатия
1По-малко от 34Над 35По-малко от 1,7--
234 до 5130 до 351,7 до 2,3Лечението е възможно1-2
3Над 51По-малко от 30Повече от 2.3Лечението е трудно3-4

Тази таблица се използва за изчисляване на общия брой точки и в зависимост от това се определя тежестта на цирозата..

Ако общият резултат е от 5 до 6, това съответства на компенсирана цироза.

Ако общият резултат е от 10 до 15, това съответства на декомпенсирана цироза.

В чужбина, ако резултатът е повече от 6 точки, се препоръчва да се подложи на чернодробна трансплантация. Цирозата е вяло заболяване, докато симптомите са леки. Кръвните тестове ще помогнат да се определи самото заболяване и да се предпише правилният курс на лечение.

Хардуерни методи за изследване на чернодробната функция

В допълнение към лабораторните методи за изследване на чернодробната функция, инструменталните методи са важна информативна оценка на степента на увреждане на черния дроб:

  1. Фибросконирането на черния дроб или еластография, еластометрия се извършва на машина за фибросканиране и помага да се определи структурата на чернодробната тъкан, нейната плътност.
  2. Доплер ултразвук на черния дроб, който се извършва едновременно с ултразвук. Този метод ви позволява да оцените състоянието на чернодробните съдове и да определите степента на съдови промени, което често усложнява цирозата.
  3. CT - компютърна томография, рентгенография с използване на контрастно вещество.

Това са достъпни и неинвазивни техники, които са силно информативни по отношение на стадия на цироза и други чернодробни заболявания и прогнозата на заболяването..

Усложнения на чернодробна цироза

Асцит при чернодробна цироза

  1. Сериозно усложнение на цирозата на черния дроб е асцитът, когато пациентът се нуждае от спешна помощ. Асцитът е натрупване на течност в корема. Характерен симптом на асцита е изразена мрежа от венозни съдове в корема, която се нарича "главата на медуза",
  2. Със съвременните медицински технологии асцитът се лекува с неразрезен метод, метод на стентиране. Във вената се вкарва специален стент, след което той влиза в порталната вена, отваря се на правилното място и чернодробният кръвен поток се нормализира. Стентът остава за цял живот.
  3. Чернодробната цироза може да се усложни от кървене.
  4. Може да се появи астеничен синдром.
  5. Хидроторекс също е едно от усложненията на чернодробната цироза.
  6. Енцефалопатия с увреждане на черния дроб. Консервативното поддържащо лечение на чернодробна цироза може да спре клиниката по енцефалопатия.

Определяне на тежестта по кръв

Дешифрирането на резултатите от изследването на биологичната течност позволява на лекаря да установи тежестта на патологията. За това медицинските специалисти се сравняват с класификацията Child-Pugh:

Стойност (в точки)Концентрация на билирубинСъдържание на албуминМеждународно нормализирано съотношениеНатрупване на свободна течност в коремаЧернодробна енцефалопатия
1До 34От 35До 1.7--
2Променливост 34-5130-351.7-2.3Възможно е да се компенсира и забави заболяването1-2
3От 51До 30От 2.3Терапията не дава добри резултати3-4

По време на декодирането лекарят, въз основа на класификацията, ще изчисли броя точки за пациента, така че да може да се установи тежестта на заболяването. Ако резултатът е в рамките на 5-6 точки според таблицата, тогава те говорят за компенсирана форма на цироза, предписва се подходящо лечение. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, чернодробните параметри ще започнат да намаляват и циротичните процеси ще се забавят.

Когато резултатът е 10-15 точки, диагнозата е „декомпенсирана форма на цироза“. Обикновено медикаментозната терапия дава само слаб резултат, тъй като лечението започва късно. Най-често пациентът вече има редица усложнения и нарушения от страна на други органи, което влошава клиничната картина. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, продължителността на живота на пациентите е в рамките на 3-4 години.

Така че, навременното провеждане на лабораторни тестове ви позволява да определите самата патология и да изберете адекватна терапевтична стратегия.