Как да разберете дали черният Ви дроб отпада?

Кръвните тестове за чернодробни ензими се правят много често. Това не е изненадващо, тъй като черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тя участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсини и отрови, следи биохимичния процедурен набор. Повечето от тези промени се дължат на ензими, които се синтезират от черния дроб..

Наличието на чернодробни ензими в кръвта е постоянно. Те са незаменими за хората. Ако човешкото тяло е засегнато от някаква патология, тогава ензимите показват увеличение или намаляване, което е много важно. За диференциална диагноза е необходима биохимия за наличие на чернодробни ензими.

Какво е

Преди да преминете към кръвни тестове за ензими, струва си да разберете какво представлява. Какви ензими в кръвната плазма обикновено се секретират. Ензимите се използват от човешкото тяло за осъществяване на метаболитните процеси. Съдържа ензими в хепатобилиарната система. Поради постоянното присъствие на микрозомални чернодробни ензими, органът работи нормално.

Митохондриите съдържат ензими, които са важни за черния дроб по отношение на енергийния метаболизъм. В по-голямата си част ензимите могат да бъдат разградени, отчасти за екскреция, се използват компоненти на екскременти, като жлъчка.

Кръвната биохимия е в състояние да определи показателите на определен ензим. Можете да извършвате такива биохимични изследвания по всяко време. Кръвта може да се провери и със специални бързи тестове. В момента такава биохимия е важна, тъй като са необходими ензимни тестове, за да се направи клинична картина..

На фона на редица заболявания може да има повишаване на чернодробните ензими или намаляване на тях. Тъй като черният дроб изпълнява различни функции, не е изненадващо, че ензимите са различни. Могат да се разграничат три опции, вариращи в зависимост от сферата на дейност:

  • секреторна;
  • отделителна;
  • индикатор.

Говорейки за първия тип ензими, той е представен от два вида. Това са протромбиназа и холинестераза. Ензимите от тази група работят с кръв. Определя се скоростта на съсирване. Ако плазмените ензими от този тип кръв са понижени, трябва да обърнете внимание на възможни проблеми с черния дроб, жлъчния мехур или неговите канали..

Вторият тип включва само алкална фосфатаза. Тези ензими се секретират заедно с жлъчката, което означава, че извеждането се извършва под формата на изпражнения. Когато алкалната фосфатаза е повишена, струва си да помислите за проверка на жлъчните пътища..

Индикаторен тип кръвни ензими могат да се увеличат драстично на фона на разрушаването на хепатоцитите. Говорим за чернодробни клетки, които престават да съществуват под въздействието на редица заболявания. Този тип включва опции като AST, ALT, GGT, LDH и GLDG. Тези вещества присъстват в цитозола или митохондриите. AST и ALT също могат да се считат за микрозомни чернодробни ензими. Не всички ензими обаче имат диагностична стойност..

Най-често биохимията определя AST, ALT, GGT, LDN и ALP в кръвта. Скоростта на тези вещества може да разкаже много за състоянието на нещата. Анализът за ензими на панкреаса или черния дроб трябва да бъде дешифриран от лекар, който, като вземе предвид получените данни, незабавно ще диагностицира или ще ви изпрати за допълнителни изследвания. Това обикновено е ултразвук или рентген и може да бъде анализ на изпражненията. При тежки случаи може да се наложи чернодробна пункция.

Когато някои чернодробни ензими са повишени, но нормата не е надвишена сериозно и биохимията е установила единично отклонение, не може да става въпрос за някаква ужасна диагноза. Може би наскоро сте яли нещо с лошо качество или сте пили алкохол. Ако присъства редовно лекарство, то засяга черния дроб, засягайки нивата на ензимите. Трябва да започнете да се притеснявате, ако се разкрие много висок показател според резултатите от проучването.

Защо ензимите растат

Повишаването на чернодробните ензими може да се дължи на много причини. Малко увеличение се нарича от лекарите като колебание, което е естествено, което може да се обясни с лекарствена терапия или използването на нискокачествени продукти. Черният дроб в човешкото тяло може да се счита за вид биохимична лаборатория, която незабавно реагира на всякакви промени в околната среда, прием на некачествена храна или вода..

Важно е обаче да се подчертае, че доста често, особено ако показателите са се увеличили няколко пъти, говорим за наличие на някакъв вид чернодробно заболяване. Поради биохимични изследвания лекарите могат по-точно да изолират фактора, провокирал съответните промени.

Случва се хората да се сблъскат с повишаване на чернодробните ензими, когато преминават курс на лечение с лекарства, вредни за черния дроб. Това могат да бъдат болкоуспокояващи или статини, които помагат на кръвта да премахне излишния холестерол от тялото. Алкохолът също се счита за фактор, който увеличава такива показатели, особено ако се използва често и неконтролируемо. На фона на затлъстяването може да настъпи и растеж на съответните вещества.

Ако след преминаване на тестовете в резултат е показано значително увеличение на аланин аминотрансферазата, посочено чрез намаляване на ALT, тогава можем да говорим за неправилна работа на черния дроб или панкреаса. Това са хепатит, панкреатит, алкохолна интоксикация. Освен това редица заболявания от онкологичен характер имат такава картина..

Повишените нива на аспартат аминотрансфераза или AST могат да информират Вашия лекар за проблеми със скелетните мускули или миокарда. Пациентите често идват със съответна оценка в резултатите от теста, оцелели от миокарден инфаркт, миокардит с инфекциозен характер или миопатия.

При едновременното нарастване на двата показателя причината може да се крие в приема на редица лекарства и билкови препарати. С такава ситуация се сблъскват хората, седнали на статини, сулфонамиди и парацетамол. Някои растения не могат да бъдат изключени от рисковите фактори. Това са черепа, александрийски лист и ефедра.

Какво трябва да знаят бременните жени

Когато чернодробните ензими са повишени по време на бременност, показателите не винаги са въпрос на някакъв вид патология. Работата е там, че по време на бременността женското тяло претърпява сериозни промени. Органите на майката трябва да работят на два фронта, което се отразява на състоянието им.

По време на бременност ALT и AST могат да достигнат до 31 U / L. Ако е налице токсикоза, тогава в периода от 28 до 32 седмици се наблюдава увеличаване на тези числа. Обикновено първите два тримесечия от време на време показват леко превишаване, но това не се счита за проблем. Всичко се обяснява с повишеното натоварване на черния дроб..

В същото време показателите за GGT могат да достигнат до 36 U / l. В периода от 12 до 27 седмици от бременността се наблюдава леко увеличение, което се счита за нормално. При силно повишаване на нивото може да има възпаление в черния дроб или патология на жлъчната система, изразява се и гестационен тип захарен диабет.

Говорейки за нормата на алкалната фосфатаза, нейното ниво може да достигне 150 U. В същото време на фона на активен растеж на плода, който започва от 20 седмици до момента на раждането, има леко увеличение на броя. Сериозна промяна в нивото на алкална фосфатаза се наблюдава при прием на голямо количество аскорбинова киселина, антибактериални лекарства, с липса на калций и фосфор в организма.

Какво да правите, когато сте повишени

Повишаването на който и да е от чернодробните ензими може да се разглежда само като симптоматика, а не като пряка патология, която изисква лечение. В повечето случаи лекарят може лесно да определи първопричината за увеличението и да избере мерки, които могат да коригират този показател..

Ако сте преминали биохимия на кръвта като превантивна мярка и тя показва повишаване на ензимите, тогава трябва да отидете на консултация с терапевт. Лекарят може да препоръча допълнителни тестове за определяне на основната причина.

На първо място, независимо от причината, пациентът ще бъде посъветван да коригира хранителния си прием. Основната задача на такава терапевтична диета е да намали натоварването на черния дроб, да намали нивото на мастните депа в него, да елиминира токсините и токсините.

Повишеното количество зеленчуци е важно за диетата на черния дроб. Можете да правите салати от спанак, кейл, зеленчуци. Важно е да коригирате количеството храни, които съдържат антиоксиданти. Добавете авокадо и малко ядки към обичайната си диета, черният дроб ще ви бъде благодарен.

Ежедневното меню трябва да съдържа поне 50 грама диетични фибри. Става въпрос за фибри. С помощта на такива вещества тялото може да елиминира "лошия" холестерол и да нормализира функционирането на жлъчната система. Плодовете, ядките, зърнените и бобовите култури са с високо съдържание на фибри.

Важно е да приемате достатъчно протеин като част от лечението си. Факт е, че именно веществата от протеиновия ред се считат за необходимата основа, която ви позволява да възстановите увредените хепатоцити. Лекарят обаче трябва да се занимава с определянето на конкретна протеинова норма. Важно е да се придържате към правилния режим на пиене по време на лечението. Трябва да пиете до два литра течност на ден..

Какво означава повишаване на чернодробните ензими в кръвен тест?

Какво е чернодробен тест?

По-правилен термин е "тестове за чернодробна функция". Това е кръвен тест, който включва няколко показателя, които най-добре характеризират състоянието на черния дроб. За точна оценка на тези показатели трябва да се дарява кръв от вена на празен стомах, тоест можете да ядете за последен път 8-10 часа преди теста и да пиете не по-късно от 4 часа. В деня преди да отидете в лабораторията, не можете да ядете мазни, пържени, да приемате алкохол, ако, разбира се, искате да знаете „истинските“ резултати.

Какви показатели включва чернодробният тест? Какво имат предвид?

Анализът включва няколко показателя. То:

  1. Албумен. Той характеризира как черният дроб се справя с една от функциите си - синтеза на протеини. Нормата на албумин е 38-50 g / l. Самият този протеин е необходим, за да не „освободи“ течната част от кръвта от съдовете, да свърже много вещества, включително лекарства, и да ги донесе до органите и тъканите.
  2. Билирубин. Това е вещество, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Именно излишъкът му оцветява кожата в жълто, което се нарича „жълтеница“. Билирубинът е често срещан и има 2 фракции - директна и индиректна. Всеки от тях отразява определени процеси в черния дроб и някои други органи. Това позволява на лекаря, въз основа на тяхната оценка, да предположи, че е настъпило нарушение в тялото в самия черен дроб, панкреаса и жлъчните пътища, или има повишено разграждане на еритроцитите, което не е свързано с хепато-билиарната система. Чернодробният тест има следната норма за билирубин: общо - 3,5 - 18 μmol / l, индиректно - около 2/3 от общото количество (2,5-13,5 μmol / l), директно - 0 - 3,4.
  3. ALT, може да бъде обозначен и като ALAT. Това е ензимът аланин аминотрансфераза, увеличаването на което над 31 U / L (или над 0.65 nmol / L * h) показва, че по някаква причина чернодробните клетки са унищожени. Това може да бъде вирусен хепатит, и цироза на черния дроб, и увреждане на черния дроб поради отравяне с гъби, други отрови, алкохол. ALT обикновено се измерва заедно с друг ензим - AST.

а) ALP. Повишената чернодробна функция заедно с повишаването на този показател (нарича се "алкална фосфатаза") показва така наречената "холестаза" - стагнация на жлъчката в клетките на черния дроб или неговите канали. Увеличението само на алкална фосфатаза показва, че човек най-вероятно има костно заболяване, необходими са допълнителни изследвания. Скоростта на този показател се различава в зависимост от пола и възрастта (средно 30-126 U / l).

б) GGTP или GGT. Този чернодробен тест (нормата е до 40 U / l), увеличаването му (горната граница варира в зависимост от възрастта и пола) обикновено показва холестаза, но може да се отбележи и при други заболявания и ситуации.

Следователно трябва да се оцени цялата гама от чернодробни функционални тестове. Понякога е необходимо да се направят допълнителни тестове и да се подложи на ултразвук и други изследвания, за да се разбере причината за заболяването.

Какво е чернодробен тест

Под чернодробни показатели или по друг начин пробите се разбират като биохимично изследване на кръв, взета от вена, чиято основна цел е да се получи най-точното заключение за функционирането на черния дроб.

Проучването ви позволява да оцените степента на увреждане на редица функции на жлезата, нивото на протеини и ензими и тяхната концентрация. Въз основа на анализа е възможно да се предписват други диагностични процедури, след което за пациента се избира индивидуален план за лечение..

Чернодробните тестове, които са важни за установяване на диагнозата, включват:

  • ALT и AST. Това са ензими, първият означава аланин аминотрансфераза, вторият обозначава аспартат аминотрансфераза;
  • гама глутамин транспептидаза (GTPP);
  • албумин (общ, както и директен и индиректен протеин);
  • алкална фосфатаза (ALP);
  • билирубин.

Освен това може да се предпише коагулограма - оценка на компонентите на кръвосъсирването.

Чернодробните анализи показват промени не само във функционирането на черния дроб, но също така помагат да се установят отклонения в работата на органите, зависими от жлезата - жлъчния мехур и неговите канали, сърцето, бъбреците.

Препоръки за увеличаване на ALT

Когато биохимичните параметри на кръвта се отклоняват от нормалните стойности, се извършват допълнителни изследвания, за да се установи точната причина за засегнатия орган, тежестта на заболяването. Схемата на терапевтичния курс се дължи на специфичен проблем при пациента.

При увреждане на черния дроб винаги се предписват хепатопротектори - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - те предпазват чернодробните клетки, предотвратяват разрушаването, ускоряват процесите на регенерация, възстановяват функциите на органите.

Допълнителните препоръки включват диета, отказ от лоши навици - алкохол, тютюнопушене. Само в комплекс е възможно да се възстановят чернодробните клетки, да се нормализира функционирането на органа.

Основни биохимични параметри на черния дроб

Показателите на тестовете за чернодробно заболяване, които са от решаващо значение при диагностицирането на чернодробни промени, включват:

  1. ALT ензим. Съдържа се в клетките на хепатоцитите. Активира белтъчния метаболизъм, с патологичен разпад на чернодробните паренхимни клетки, той постъпва в кръвта в увеличено количество.
  2. AST ензим. Той се намира не само в хепатоцитите, но и в мускулните влакна и сърдечните тъкани. Следователно установяването на концентрацията му е важно само по отношение на ALT, този показател най-точно определя степента на увреждане на хепатоцитите.
  3. Алкална фосфатаза. Той се намира в черния дроб и неговите канали, а също така присъства в костната тъкан. Отклонението в една или друга посока може да показва както патологията на жлезата, така и влошаването на състоянието на костите, включително туморни процеси. При децата ALP без патологични нарушения в организма се увеличава в периода на бърз растеж, а при жените след бременност.
  4. Албумен. Основният протеин, произведен в черния дроб. С негова помощ биологично активните вещества се пренасят през тялото и течността се задържа вътре в кръвоносните съдове..
  5. Билирубин. Общият билирубин се отнася до съотношението на директен и индиректен. В чернодробните клетки индиректният билирубин се неутрализира и трансформира в директен билирубин, който се счита за безвреден за организма, след което се екскретира по естествен път. Увеличение на индиректния билирубин е възможно при заболявания на кръвта и в нарушение на филтриращата функция на жлезата. Директният билирубин се увеличава, когато потокът на жлъчката се влоши.
  6. Гамаглутамин транспептидаза. Благодарение на този ензим аминокиселините свободно проникват в клетъчната мембрана. GTTP често се променя дори преди появата на отклонения в съотношението на ALT и AST, поради което този показател е много важен за диагностициране на чернодробни нарушения в най-ранния етап от появата им..

Тактика за управление на пациента

Когато определя повишени чернодробни ензими, лекарят предписва редица допълнителни изследвания за изясняване на състоянието на пациента. Веднага специалистът препоръчва на пациента да започне лечение с корекция на диетата. Целта е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на мастните натрупвания в него, да се премахнат токсините и токсините.

Важно е да увеличите количеството зеленчуци, които ядете. Спанакът, зелените ядки, марулята, зеленчуците от глухарче се считат за особено полезни. Също така трябва да увеличите количеството на консумираните храни, които съдържат антиоксиданти (авокадо, ядки).

Ежедневното меню трябва да съдържа поне 50 г диетични фибри, по-специално фибри. Такива вещества прочистват организма от "лошия" холестерол и допринасят за нормализирането на жлъчната система. Храни, богати на фибри:

  • плодове;
  • ядки;
  • зърнени храни;
  • горски плодове;
  • бобови растения;
  • листни зелени зеленчуци.

Лечението включва прием на достатъчно количество протеин, тъй като именно протеиновите вещества се считат за необходимата основа за възстановяване на увредените хепатоцити. Колко от него обаче трябва да присъства в ежедневната диета, лекарят ще ви каже. Важно е да не се консумира твърде много, за да не се претовари чернодробният механизъм за обработка на протеини..

Трябва да пиете достатъчно чиста вода. Всеки ден трябва да пиете до 2 литра течност: на гладно, преди всяко хранене, преди и след физическа активност, преди вечерна почивка.

Прием на билки и добавки

Билколечението има благоприятен ефект върху черния дроб и намалява патологичните параметри на ензимите. Лечението се състои в използването на билкови чайове. Важно е да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за подобни събития.

Полезни билкови съставки:

  • астрагал;
  • глухарче;
  • бодил.

Куркумата трябва да се добавя към храната, която намалява проявите на възпалителни процеси, и чесънът, който има антитуморен ефект. Богатите на антиоксиданти хранителни добавки могат да се използват с медицинско одобрение.

Лечение на заболявания

Ако по време на диагнозата се открие патологичен процес, който е причина за повишаване на чернодробните ензими, той трябва да бъде лекуван. Квалифициран специалист ще избере схема на терапия за пациент според конкретен клиничен случай.

Чернодробните ензими играят значителна роля в редица процеси в човешкото тяло. Диагностичната им стойност е способността за откриване на болести и патологични състояния в ранните етапи.

Предишна: Какви биохимични показатели за кръвен тест показват чернодробна болест Следваща: Обрив, акне и сърбеж на кожата с чернодробна болест

Анализ

Скоростта на чернодробните функционални тестове и интерпретацията на анализа до голяма степен зависят от правилната подготовка за вземане на кръв. Включва:

  1. Даряване на кръв на гладно. Обикновено се взема кръв сутрин, така че можете да ядете само предната вечер, не по-късно от 8:00.
  2. Три дни преди вземането на проби от биоматериала трябва да се изключи алкохолът, не се препоръчва в тези дни да се яде твърде мазна храна, да се пие силно кафе и чай.
  3. В продължение на три часа преди да вземете теста, не трябва да пушите и да извършвате физическа работа, включително сутрешни упражнения, джогинг.

Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва предварително да информира лекаря за това. Ако лекарят сметне за необходимо, приемът на лекарства в навечерието на изследването трябва временно да бъде спрян.

Подготовката на децата за анализ се извършва по същия начин като възрастните. Единственото изключение са бебетата, препоръчително е да се хранят не по-късно от три часа преди проучването, но лекарят трябва да знае какво е яло детето.

Ако бебето получава кърма, тогава майката, преди анализа, трябва да коригира диетата си и да откаже лекарствата, приемани за 1-2 дни.

Вземането на кръв за тестове за чернодробна функция се извършва от кубиталната вена. За определяне на кръвните параметри не са необходими повече от 5 ml биоматериал. След вземане на кръв не е необходимо да се спазват ограничения. Но трябва да се има предвид, че отслабените пациенти могат да имат временни световъртежи, така че след процедурата трябва да прекарате известно време под наблюдението на здравен работник..

При новородени бебета кръв може да се вземе от вените на главата или от петата.

Обучение


Преди анализ се препоръчва да се консумира само лесно смилаема здравословна храна..
Преди да дарите кръв за функционални чернодробни тестове, трябва да откажете да ядете пържени, мазни и пикантни храни в продължение на няколко дни. Също така се препоръчва да се изключи приемът на алкохолни напитки и пушенето. Диетата ще премахне изкривяването на резултатите. Не можете да правите тежки физически упражнения и е важно да избягвате стресови ситуации. Непосредствено 8 часа преди анализа си струва да откажете да ядете храна и да не приемате лекарства. В навечерието не трябва да пиете силен чай или кафе. Ако тези правила за подготовка не бъдат спазени, изследването ще покаже неправилен резултат..

Декодиране на анализа за чернодробни функционални тестове при възрастни

Таблица за декодиране на нормата на кръвен тест за черния дроб при възрастни

Индикатор за биохимични изследванияНормата при женитеНормата при мъжете
ALT31 единици / л37 единици / л
AST35 единици на литър47 единици
GTTP33 единици / л49 единици / л
Общ билирубин8,5-20,5 μmol / L
Директен билирубин15,4 μmol / l
Общ протеин60 до 80 грама на литър
АлбуменВ рамките на 40-60 процента

Трябва да се има предвид, че лабораториите използват различни анализатори, така че показателите могат да се различават леко..

  • Билирубин. Увеличаването на директния и индиректния билирубин показва остър или хроничен хепатит, патологични процеси в системата за екскреция на жлъчката, отравяне или предозиране с лекарства. Билирубинът в кръвта също се повишава при строги диети.
  • AST. Увеличаването на този ензим се случва със смъртта на чернодробната тъкан, с вирусния хепатит, както и с нарушения в работата на миокарда. За да се установи кой от органите е повреден, съотношението на AST към ALT помага, обикновено трябва да бъде в диапазона от 0.8-1. Ако този коефициент е намален, това означава увреждане на черния дроб, с повишена стойност трябва да се извърши разширен преглед за заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • ALT. Повишена стойност на този ензим е възможна при хепатит, цироза, некроза на чернодробните тъкани, интоксикация на тялото, включително алкохолна.
  • ALF. Алкалната фосфатаза се увеличава при саркоидоза, чернодробна некроза, туберкулоза и жълтеница. Физиологичното увеличение на фосфатазата при жените се случва по време на менопаузата и след зачеването.
  • Албумен. Намаляване на злокачествените процеси, възпалението на черния дроб и разграждането на хепатоцитите. Албуминът се увеличава по време на дехидратация, при тежки стресови ситуации, при пациенти с наранявания, изгаряния.
  • Гамаглутамин транспептидаза. Скоростта на GTTP единици и доколко стойността се отклонява в една или друга посока е един от най-важните показатели в биохимичния анализ. Отклонението на гама глутамин транспептидазата настъпва в самия начален стадий на бъбречно увреждане. Промяната показва инфекциозни процеси, заболявания на стомашно-чревния тракт, токсични увреждания на органи, диабет, сърдечно-съдови патологии.

Какви са причините за отклонението от нормата?

Ако анализът за чернодробни функционални тестове показа увеличени стойности, това означава наличие на такива патологични състояния при пациента:


Мазните висококалорични храни провокират развитието на мастна хепатоза.

  • вирусен хепатит;
  • холестаза;
  • холелитиаза;
  • хелминтска инвазия;
  • неправилно хранене;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • съдова тромбоза;
  • атеросклеротична лезия на артериите на органа;
  • диабет;
  • липса на витамини и протеини в диетата;
  • стрес;
  • бременност;
  • диета, ограничаваща храната от животински произход;
  • затлъстяване;
  • прием на лекарства;
  • травма.

Чернодробни ензими

Черният дроб действа като защитен филтър в човешкото тяло. С помощта на този орган всички клетки и тъкани се почистват от вредни и токсични вещества. Помогнете на черния дроб да прочисти тялото от неговите ензими или ензими, които се съдържат в паренхимния орган. Когато възникне някакво заболяване на органите, веществата се отделят от него и постъпват в кръвта в големи количества. Според анализите на ензимите може да се прецени за заболяването, протичащо в човешкото тяло..

Ензимите и техните функции

Чернодробните ензими играят важна роля в човешкото тяло - те са необходими за метаболитния процес (храносмилане на хранителни вещества, функция на кръвосъсирването). Ако кръвното изследване разкрие повишаване или намаляване на някои ензими, това е първият признак, че в организма протича патологичен процес, или паренхимният орган е повреден. Чернодробните ензими са класифицирани в 3 групи:

  1. Индикатор - те включват ензими като аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа. Тези вещества се намират в чернодробните клетки. Когато органът е повреден, ензимите се освобождават от клетките и навлизат в кръвта в големи количества;
  2. Секреторна - тази група включва ензимите холинестераза и протромбиназа. Тези вещества са необходими за процеса на съсирване на кръвта и когато тази функция на тялото е нарушена, ензимите намаляват;
  3. Отделителни - тази група ензими включва ензим като алкална фосфатаза. Това вещество се синтезира и екскретира заедно с жлъчката. Ако оттокът на жлъчката е нарушен, нивото на алкална фосфатаза е значително по-високо от нормалното.

Защо ензимите могат да бъдат повишени

Повишените нива на чернодробните ензими могат да показват определени патологии в човешкото тяло. Леко увеличение на ензимите в кръвта се наблюдава при употребата на каквито и да е лекарства (сулфонамиди, болкоуспокояващи), натрупването на токсични вещества (прекомерна консумация на алкохол и тежка храна). Изразеното излишък на нормата на ензимите почти винаги показва развитието на заболявания:

  • чернодробна хепатоза (мастна);
  • вирусен хепатит;
  • Панкреатит;
  • тумори със злокачествен и доброкачествен характер;
  • цироза на черния дроб;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфекциозен миокардит;
  • сърдечен мускул (миокарден) инфаркт;
  • холелитиаза.

Много хора вярват, че чернодробните проблеми са резултат от лош избор на начин на живот или злоупотреба с алкохол. Болести като мастна чернодробна болест могат да възникнат поради напълно различни фактори, за които можете да научите, както и как да лекувате това заболяване..

Нивата на AST, ALT и алкална фосфатаза могат да се повишат при жените по време на бременност. Докато чака бебето, женското тяло работи с двойно натоварване, черният дроб е особено твърд. Лекият излишък на тези ензими в кръвта не представлява ясна заплаха, но ако нивото на ензимите е значително увеличено, това може да показва развитието на гестационен захарен диабет, възпаление на жлъчните пътища.

Какви тестове трябва да се преминат

Най-често срещаният тест за определяне на наличието на заболяване е биохимията на кръвта. Предписва се при съмнение за всяка патология в човешкото тяло, както и за профилактика. Лекарят обръща внимание на нивата на AST и ALT в човешката кръв и на нивото на алкална фосфатаза. Тези ензими се измерват в единици / l (международна единица на литър).

При мъжката и женската половина от населението ензимните индекси се различават леко:

  1. За мъжете се счита за норма от 10 до 40 U / L ALT и от 15 до 30 U / L AST.
  2. За жените нормата на ALT е от 12 до 32 U / L и от 20 до 40 U / L AST.
  3. С увеличаване на показателите за AST се разглежда увреждане на чернодробните клетки (механично или некротично).
  4. Повишеното ниво на ALT показва развитието на инфекциозен процес в организма..

Ензими като глутамат дехидрогеназа и лактат дехидрогеназа също се считат за важни показатели за чернодробните ензими. GDG при жените не трябва да надвишава 3 U / L, а при мъжете 4 U / L. Нивото на LDH е нормално - 140-350 U / l. Значителен излишък от тези ензими показва развитието на инфекциозни процеси, онкологични новообразувания, интоксикация с токсични вещества и дистрофия на паренхимния орган (черен дроб).

Много важен показател в биохимичния кръвен тест е нивото на алкална фосфатаза. За мъжката популация това вещество не трябва да надвишава 120 U / L, за жените алкалната фосфатаза трябва да бъде под 90 U / L. Ако този ензим е надвишен с 3-4 пъти, това показва проблеми с изтичането на жлъчка (възпаление на жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и др.).

Съотношение AST към ALT

При биохимичния анализ на кръвта винаги се вземат предвид показателите AST и ALT, отклоненията на тези ензими позволяват да се изяснят нарушенията, възникващи в определен орган:

  • AST присъства във всички тъкани на човешкото тяло, но сърдечният мускул (миокард) съдържа по-голямата част от този ензим. Ето защо излишъкът от това вещество показва сърдечни заболявания..
  • Ензимът ALT в най-големи количества се съдържа само в черния дроб, следователно значително излишък от неговата норма показва нарушение на работата на този паренхимен орган.

Съотношението на AST и ALT на медицински език се нарича коефициент на де Ритис, поради което с биохимичен кръвен тест е възможно да се определи кой орган е засегнат. В случай на сърдечни проблеми, нивото на AST се увеличава до 8-10 пъти повече от нормата, докато ALT се увеличава само 1,5-2 пъти повече. При такива показатели на пациента се поставя диагноза инфаркт.

При чернодробни заболявания, например хепатит, картината е обратна:

  • ALT се повишава до 8-10 пъти, а AST само до 2-4 пъти.
  • В повечето случаи коефициентът на де Ритис има намалена цифра, тъй като ензимът ALT се увеличава по-често от стойностите на AST.
  • Но при някои заболявания (алкохолен хепатит, чернодробна цироза, увреждане на мускулната тъкан) се повишава нивото на AST, което прави възможно разграничаването на една патология от друга.

При здрав човек коефициентът на де Ритис не надвишава 0,91-1,75. Ако коефициентът е надвишил допустимата норма, лицето се диагностицира с проблеми със сърдечната дейност. При инфаркт коефициентът на де Ритис (съотношението на AST към ALT) ще бъде по-голям от 2. Ако коефициентът е под нормата, пациентът е диагностициран с чернодробна дисфункция (например при хепатит А или В съотношението на AST към ALT ще бъде от 0,55 до 0,83).

Всеки човек, дори и тези, които се смятат за абсолютно здрави, трябва редовно да си правят биохимичен кръвен тест за показатели на чернодробните ензими. Паренхимният орган няма нервни окончания, така че много често черният дроб може да не боли и да не притеснява човек дълго време. Само кръвен тест за показатели на чернодробните ензими е в състояние да разкрие наличието на сериозни заболявания, което ще позволи на пациента да започне възможно най-рано и ефективно лечение на патологията.

Можете също така, като гледате това видео, да разберете кои три теста трябва да се вземат, за да се предотвратят много чернодробни заболявания навреме..

Биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими е

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица важни функции. В черния дроб протичат голям брой различни биохимични реакции, за което той е наречен „биохимична фабрика на тялото“. Следователно, голям брой ензими се синтезират или работят в черния дроб, чиято активност може да се използва за преценка на състоянието на целия орган. Извиква се определяне на активността на ензимите, които са свързани с работата на черния дроб

ензимна диагностика на чернодробни заболявания.

Видове промени в ензимната активност при различни заболявания Има три основни типа промени в ензимната активност, характерни за всички видове общи патологични процеси в организма:

  1. повишена активност на ензимите, постоянно присъстващи в кръвта
  2. намаляване на активността на ензимите, постоянно присъстващи в кръвта
  3. появата в кръвта на ензими, които обикновено липсват

Какви ензими се използват за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

Здравето на черния дроб може да бъде оценено чрез следните ензими:

  • аминотрансферази (AST и ALT)
  • лактат дехидрогеназа (LDH)
  • алкална фосфатаза (ALP)
  • глутамат дехидрогеназа (GLDH)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDH)
  • γ-глутамил трансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMF)

Чувствителност на ензимната диагностика при чернодробни заболявания Високата чувствителност на ензимната диагностика се обяснява с факта, че концентрацията на ензима в чернодробните клетки (хепатоцити) е 1000 пъти по-висока, отколкото в кръвта. Ензимната диагноза е от съществено значение за откриване на не жълтеникаво увреждане на черния дроб (напр. Увреждане на лекарства, аниктеричен вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване).
Видове ензими - мембранни, цитоплазмени и митохондриални

Ензимите могат да бъдат разположени в мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Всеки ензим има свое строго място. Лесно увредени ензими се намират в мембраната или цитоплазмата на хепатоцитите. Тази група включва - лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза. Тяхната активност се увеличава в клинично асимптоматичната фаза на заболяването. При хронично увреждане на черния дроб активността на митохондриалните ензими се увеличава (

митохондрии - клетъчна органела), които включват митохондриални AST. При холестаза се повишава активността на жлъчните ензими - алкалната фосфатаза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) - нормата, резултатът от чернодробни заболявания

Нормалната активност на ALT в кръвта на мъжете е 10-40 U / L, при жените - 12-32 U / L. Различни нива на повишена активност на ALT се откриват при остър хепатит, чернодробна цироза, обструктивна жълтеница и при прием на хепатотоксични лекарства (отрови, някои

Рязкото повишаване на активността на ALT с 5-10 пъти или повече е несъмнен признак на остро чернодробно заболяване. Нещо повече, подобно увеличение се открива дори преди да се появят клинични симптоми (жълтеница, болка и др.). Увеличаване на активността на ALT може да бъде установено 1-4 седмици преди началото на клиниката и може да се започне подходящо лечение, без да се позволи болестта да се развие напълно. Високата активност на ензима при такова остро чернодробно заболяване след появата на клинични симптоми не трае дълго. Ако нормализирането на ензимната активност настъпи в рамките на две седмици, това показва развитието на масивно увреждане на черния дроб.

Определянето на ALT активността е задължителен скринингов тест за донори.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AST) - нормално, води до чернодробни заболявания Максималната активност на AST е установена в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Обикновено при здрав човек активността на AST е 15-31 U / L при мъжете и 20-40 U / L при жените..

Активността на AST се увеличава с некроза на чернодробните клетки. Освен това в този случай има пряко пропорционална връзка между концентрацията на ензима и степента на увреждане на хепатоцитите: т.е. колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-силно и по-голямо е увреждането на хепатоцитите. Повишаването на активността на AST също придружава остър инфекциозен и остър токсичен хепатит (отравяне със соли на тежки метали и някои лекарства).

Съотношението на активността на AST / ALT се нарича коефициент на де Ритис. Нормалното съотношение на де Ритис е 1,3. При увреждане на черния дроб стойността на коефициента на de Ritis намалява.

За подробна информация относно биохимичния кръвен тест за ензими вижте статията: Биохимичен кръвен тест

Лактат дехидрогеназата (LDH) е норма, резултатът от чернодробни заболявания LDH е широко разпространен ензим в човешкото тяло. Степента на неговата активност в различни органи в низходящ ред: бъбреци> сърце> мускули> панкреас> далак> черен дроб> кръвен серум. В кръвния серум има 5 LDH изоформи. Тъй като LDH се съдържа и в еритроцитите, кръвта за изследване не трябва да съдържа следи от хемолиза. В кръвната плазма активността на LDH е с 40% по-ниска, отколкото в серума. Нормалната серумна LDH активност е 140-350 U / L.

При какви патологии на черния дроб се увеличава съдържанието на изоформи? Поради широкото разпространение на LDH в различни органи и тъкани, увеличаването на общата активност на LDH не е от голямо значение за диференциалната диагноза на различни заболявания. За диагностициране на инфекциозен хепатит се използва активността на LDH изоформи 4 и 5 (LDH4 и LDH5). При остър хепатит серумната активност на LDH5 се увеличава през първите седмици от иктеричния период. Повишаване на комбинираната активност на LDH4 и LDH5 изоформите се открива при всички пациенти с инфекциозен хепатит през първите 10 дни. При жлъчнокаменна болест без запушване на жлъчните пътища не е установено повишаване на LDH активността. При миокардна исхемия се наблюдава увеличаване на активността на общата LDH фракция поради феномена на стагнация на кръвта в черния дроб.

Алкалната фосфатаза (ALP) е норма, резултатът от чернодробни заболявания Алкалната фосфатаза се намира в клетъчната мембрана на жлъчните каналчета. Тези клетки на каналчетата на жлъчните пътища имат израстъци, които образуват така наречената граница на четката. Алкалната фосфатаза се намира точно в тази граница на четката. Следователно, когато жлъчните пътища са повредени, алкалната фосфатаза се освобождава и пуска в кръвта. Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта и пола. Така че при здрави възрастни активността на алкалната фосфатаза е от порядъка на 30-90 U / L. Активността на този ензим се увеличава по време на периоди на активен растеж - по време на бременност и при юноши. Нормалните показатели на активността на алкалната фосфатаза при юноши достигат 400 U / L, а при бременни жени - до 250 U / L.

При какви патологии на черния дроб се увеличава съдържанието? С развитието на обструктивна жълтеница активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум се увеличава 10 или повече пъти. Определянето на активността на ALP се използва като диференциално диагностичен тест за обструктивна жълтеница. По-малко значително повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се открива и при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназата (GlDH) е норма, резултатът от чернодробни заболявания. Обикновено глутамат дехидрогеназата присъства в кръвта в малки количества, тъй като тя е митохондриален ензим, т.е. се намира вътреклетъчно. Степента на повишаване на активността на този ензим разкрива дълбочината на увреждане на черния дроб.

Увеличаването на концентрацията на глутамат дехидрогеназа в кръвта е знак за началото на дегенеративни процеси в черния дроб, причинени от ендогенни или екзогенни фактори. Ендогенните фактори включват чернодробни тумори или чернодробни метастази, а екзогенните фактори включват токсини, които увреждат черния дроб (тежки метали, антибиотици и др.), И инфекциозни заболявания.

Коефициент на Schmidt Коефициентът на Schmidt (KS) се изчислява заедно с аминотрансферазите. KSh = (AST + ALT) / GLDG. При обструктивна жълтеница коефициентът на Шмид е 5-15, при остър хепатит - повече от 30, с метастази на туморни клетки в черния дроб - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH) - нормата, резултатът от чернодробни заболявания. Обикновено сорбитол дехидрогеназата се открива в кръвния серум в следи и неговата активност не надвишава 0,4 U / L. Активността на сорбитол дехидрогеназата се увеличава 10-30 пъти при всички форми на остър хепатит. Сорбитол дехидрогеназата е специфичен за органите ензим, който отразява увреждането на мембраните на хепатоцитите по време на първичното развитие на остър процес или по време на обостряне на хроничен. γ-глутамилтрансфераза - норми, при които чернодробните патологии съдържанието се увеличава Този ензим присъства не само в черния дроб. Максималната активност на у-глутамилтрансферазата се открива в бъбреците, панкреаса, черния дроб и простатната жлеза. При здрави хора нормалната концентрация на γ-глутамилтрансфераза при мъжете е 250-1800 nmol / l * s, при жените - 167-1100 nmol / s * l. При новородените ензимната активност е 5 пъти по-висока, а при недоносените бебета - 10 пъти по-висока.

Активността на γ-глутамилтрансферазата е повишена при заболявания на черния дроб и жлъчната система, както и при диабет. Най-високата активност на ензима придружава обструктивна жълтеница и холестаза.Активността на у-глутамилтрансферазата при тези патологии се увеличава 10 или повече пъти. Когато черният дроб участва в злокачествен процес, активността на ензима се увеличава с 10-15 пъти, при хроничния хепатит - със 7 пъти. Г-глутамил трансферазата е много чувствителна към алкохола, който се използва за диференциална диагноза между вирусно и алкохолно увреждане на черния дроб.

Определянето на активността на този ензим е най-чувствителният скринингов тест, който е за предпочитане пред определянето на активността на аминотрансферазите (AST и ALT) или алкалната фосфатаза.

Информативно определяне на активността на у-глутамилтрансферазата и при чернодробни заболявания при деца.

Фруктоза-монофосфат-алдолаза (FMFA) - норма, резултатът от чернодробни заболявания

Обикновено кръвта съдържа следи от следи. Определянето на активността на FMFA се използва за диагностициране на остър хепатит. Въпреки това, в повечето случаи определянето на активността на този ензим се използва за идентифициране на професионална патология при хора, които работят с химикали, токсични за черния дроб..

При остър инфекциозен хепатит активността на фруктоза-монофосфат-алдолаза се увеличава десетократно, а при излагане на токсини в ниски концентрации (хронично токсично отравяне) - само 2-3 пъти.

Активността на ензимите при различни патологии на черния дроб и жлъчните пътища Съотношението на нарастване на активността на различни ензими при някои патологии на черния дроб и жлъчните пътища е представено в таблицата.

ЕнзимОстър хепатитЦирозаХолангитОбструктивна жълтеница
AST↑↑
ALT↑↑↑
LDH↑↑- / ↑--
ALF-↑↑↑
SDG↑↑↑↑ (с обостряне)--
FMFA↑↑---

Забележка: ↑ - леко повишаване на ензимната активност, ↑↑ - умерено, ↑↑↑ - силно повишаване на ензимната активност, - без промяна в активността.

За подробна информация за чернодробните заболявания вижте статиите: Хепатит, жлъчнокаменна болест, чернодробна цироза И така, ние разгледахме основните ензими, определянето на активността на които може да помогне при ранната диагностика или диференциална диагноза на различни чернодробни заболявания. За съжаление не всички ензими се използват в клиничната лабораторна диагностика, като по този начин намаляват обхвата на патологиите, които могат да бъдат открити в ранните етапи. Предвид темповете на развитие на науката и технологиите, възможно е през следващите години в практиката на медицински и диагностични институции от широк профил да бъдат въведени методи за определяне на определени ензими..

Автор: Наседкина А.К..

  • Видове кръвни тестове за съдържание на ензими
  • Показатели за чернодробните ензими в кръвта
  • Тимолен чернодробен кръвен тест

Как се извършва биохимичен кръвен тест за черния дроб? Този въпрос често се задава от пациентите.
Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица важни функции. Поради своята анатомична структура, той извършва голям брой биохимични реакции. В черния дроб протича процесът на синтезиране и секреция на голям брой ензими, чиято активност може да се използва, за да се направи заключение за работата на целия организъм..

Съдържанието на ензими в черния дроб е както следва:

  1. Има повишена активност на ензимите, която присъства в кръвта.
  2. Намаляване на състоянието на ензимната активност може да се наблюдава в кръвта..
  3. Чернодробните ензими не могат да бъдат открити в кръвта по време на лабораторни анализи, тоест всички показатели са в норма.

Видове кръвни тестове за съдържание на ензими

За да диагностицира чернодробно заболяване, пациентът трябва да дари кръв за този тип ензимно изследване:

  1. Аминотрансфери.
  2. Лактат дехидрогеназа.
  3. Алкална фосфатаза.
  4. Глутамат дехидрогеназа.
  5. Сорбитол дехидрогеназа.
  6. Y-глутамилтрансфераза.
  7. Фруктоза монофосфат алдолаза.

Ензимите могат да бъдат разположени навсякъде в органа, например в мембраната, цитоплазмата или митохондриите на хепатоцитите. Но си струва да се помни, че всеки има свое местообитание. Ако има леко увреждане на ензима в мембраната или цитоплазмата, тогава появата на такива показатели като лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза се отнася за този случай..

При хроничния процес на увреждане на черния дроб тяхната активност се увеличава, което води до образуването на митохондрии, тоест клетъчни органели. По време на холестазата има процес на повишаване на активността на жлъчните ензими, т.е. алкална фосфатаза.

Преди пациентът да се подложи на биохимичен кръвен тест за изследване, е необходимо да се придържате към редица ясни правила преди процедурата..

Самият процес на вземане на кръв взема около 2 минути и няма да ви създаде болезнени усещания. За да се определи точно резултатът от лабораторен тест, трябва да се спазват следните правила:

  1. Биохимичен кръвен тест за черния дроб се взема на гладно.
  2. По време на вечеря преди деня на кръводаряването, не трябва да пиете кафе и чай, а 2 дни преди датата на планираната процедура не се препоръчва да ядете мазни храни и да пиете алкохолни напитки.
  3. В навечерието на теста не се препоръчва да посещавате бани и сауни, опитайте се да избягвате тежки товари.
  4. Кръвен тест трябва да се направи рано сутрин преди началото на медицинските процедури.
  5. Веднага след като преминете лабораторията, опитайте се да седнете 15 минути, преди да вземете анализа. Това е необходимо, за да може тялото да се нормализира и да се успокои..
  6. За да може анализът да получи точни данни за нивото на кръвната захар, лекарят трябва да предупреди пациента да не си мие зъбите или да пие чай сутрин.
  7. Опитайте се да се въздържате от пиене на кафе сутрин..
  8. Опитайте се да спрете приема на хормони, антибиотици, диуретици и други лекарства предния ден.
  9. 14 дни преди биохимичния кръвен тест не трябва да приемате лекарства, които помагат за намаляване на концентрацията на липиди в кръвта.
  10. Ако се случи да се наложи да направите теста отново, опитайте да го направите там, където вече сте го направили.

Обратно към съдържанието

Показатели за чернодробните ензими в кръвта

Аминотрансфери. Този показател отразява проблеми в сърцето, бъбреците и черния дроб. Нормалният фактор на аминотрансферната активност се счита при мъжката популация от 15 до 31 U / L, а при женската - 20-40 U / L. Активността на такива ензими се наблюдава с развитието на чернодробна некроза. Ако този индикатор излезе извън скалата, това означава, че настъпват големи увреждания на хепатоцитите. Повишена активност се наблюдава при инфекциозен и остър токсичен хепатит. Съотношението на този тип ензими обикновено се нарича съотношение на де Ритис. Ако такива показатели присъстват в черния дроб, това може да означава, че органът е значително повреден.

Лактат дехидрогеназа. Този вид ензим е много добре разпределен в човешкото тяло. Може да се намери в кръвен серум, като основно този показател за серума е 5 изоформи. Този показател се съдържа в еритроцитите, а нормалният показател за тази среда е от 140 до 350 U / L.
В случай на остър хепатит настъпва процесът на активност на изоформата и такъв показател може лесно да се види през първите 10 дни, когато се открие това заболяване. Ако пациентът страда от жлъчнокаменна болест, тогава активността на лактатдехидрогеназата в кръвта практически няма да бъде видима.

Алкална фосфатаза. Нивото на този показател пряко зависи от възрастта, пола и състоянието на пациента. При здрави хора нивото на този ензим варира от 30 до 90 U / l. Но по време на бременност и юношество юношите преминават процес на тяхното увеличаване. Така че при юноши нивото на алкална фосфатаза достига 400 U / l, а при бременни жени - 250 U / l.

Глутамат дехидрогеназа. Такъв ензим в черния дроб се съдържа в минимално количество и чрез неговото присъствие е възможно да се определи степента на заболяване на органите. Ако настъпи повишаване на концентрацията на ензима, това може да означава, че започва процесът на органна дистрофия. Един от тези показатели е коефициентът на Шмид, той се изчислява по формулата:

Коефициент на Шмид = (Аминотрансфери + Лактат дехидрогеназа) / Глутамат дехидрогеназа.

По време на проявата на жълтеница показателят му е от 5 до 15 U / l, остър хепатит - повече от 30, с метастази - до 10.

Сорбитол дехидрогеназа. Обикновено този показател има стойност до 0,4 U / l. Ако се установи многократно увеличение на такъв ензим, това означава развитие на остър хепатит.

Y-глутамилтрансфераза. При здрав човек този показател е равен: за мъжете - от 250 до 1800, а за жените - 167-1100 nmol / s * l. При новородените деца този показател надвишава нормата 5 пъти, а при недоносените бебета - 10 пъти..

Фруктоза монофосфат алдолаза. Този индикатор се намира в големи количества. Определянето на неговата активност се случва по време на диагностицирането на остър хепатит. Много често такъв показател се използва за определяне на патологията на хората, работещи с токсични и химични вещества. В процеса на развитие на инфекциозен хепатит този показател се увеличава десетократно и по време на излагане на токсини намалява от 2 до 3 пъти.

Обратно към съдържанието

Тимолен чернодробен кръвен тест

Този тип диагноза е биохимичен тест, който може да се използва за определяне на способността на черния дроб да синтезира протеин..

По принцип в черния дроб може да се открие голямо натрупване на протеини в кръвната плазма. С тяхна помощ черният дроб може да изпълнява редица функции:

  1. Протеинът е в състояние да поддържа правилното кръвно налягане, както и постоянния си обем в органа.
  2. Той със сигурност участва в съсирването на кръвта.
  3. Той е в състояние да пренася холестерол, билирубин, както и лекарства - салицилати и пеницилин в телесните тъкани.

Допустима стойност е резултатът от анализа от 0 до 5 единици. В процеса на развитие на органно заболяване този показател може да се увеличи десетократно. В първите моменти от развитието на болестта е необходимо да се направи кръвен тест, този момент трябва да се вземе предвид при иктерично състояние на кожата. С развитието на хепатит А този показател се увеличава значително.

По време на развитието на токсичен хепатит, тимоловият тест ще бъде положителен. Това се дължи на факта, че се случва процесът на увреждане на чернодробната тъкан и следователно има токсичен ефект на веществата върху черния дроб. При цироза чернодробните клетки се заместват от съединителна тъкан, нарушава се функцията на целия орган и неговата протеиново-синтетична способност. Към този момент биохимичният тест е положителен..

По време на обструктивна жълтеница възниква нарушение на процеса на отток на жлъчката. В този случай тимоловият тест показва отрицателен резултат. Ако по време на развитието на заболяването чернодробната тъкан е засегната, тогава такъв тест става положителен.

Черният дроб изпълнява детоксикация, синтез на протеини и други функции. С нейните заболявания нейната дейност се променя. Когато част от хепатоцитите (чернодробните клетки) се унищожат, ензимите, които те съдържат, постъпват в кръвта. Всички тези процеси се отразяват в биохимичното изследване на така наречените чернодробни тестове.

Основните функции на черния дроб

Черният дроб е жизненоважен орган. Ако функциите му са нарушени, цялото тяло страда.

Черният дроб изпълнява жизненоважни функции, по-специално:

  • премахва вредните вещества от кръвта;
  • трансформира хранителни вещества;
  • задържа полезни минерали и витамини;
  • регулира съсирването на кръвта;
  • произвежда протеини, ензими, жлъчка;
  • синтезира фактори за борба с инфекцията;
  • премахва бактериите от кръвта;
  • неутрализира токсините, попаднали в тялото;
  • поддържа хормоналния баланс.

Чернодробните заболявания могат значително да подкопаят човешкото здраве и дори да причинят смърт. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар навреме и да вземете анализ за чернодробни функционални тестове, когато се появят такива признаци:

  • слабост;
  • бърза умора;
  • необяснима загуба на тегло;
  • жълтеникав тон на кожата или склера;
  • подуване на корема, краката и около очите;
  • потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията;
  • гадене и повръщане;
  • постоянни разхлабени изпражнения;
  • тежест или болка в десния хипохондриум.

Показания за изследване

Чернодробните тестове предоставят информация за състоянието на черния дроб. Те се определят в такива случаи:

  • диагностика на хронични заболявания, например хепатит С или В;
  • наблюдение на възможните странични ефекти на някои лекарства, по-специално антибиотици;
  • наблюдение на ефективността на терапията за вече диагностицирано чернодробно заболяване;
  • определяне на степента на цироза на този орган;
  • появата при пациента на тежест в десния хипохондриум, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробна патология;
  • необходимостта от хирургично лечение по някаква причина, както и планиране на бременност.

Много изследвания се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към определяне на която и да е функция и резултатите не отразяват дейността на целия орган. Ето защо такива чернодробни тестове са получили най-голямо приложение на практика:

  • аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
  • аспартат аминотрансфераза (AST или AST);
  • белтъци;
  • билирубин.

Нивата на ALT и AST се увеличават, когато чернодробните клетки са повредени в резултат на заболяване на този орган. Албуминът отразява колко добре черният дроб синтезира протеини. Нивото на билирубин показва дали черният дроб се справя с функцията на детоксикация (неутрализация) на токсични метаболитни продукти и тяхната екскреция с жлъчка в червата.

Промените в тестовете за чернодробна функция не винаги означават, че пациентът има заболяване на този орган. Само лекар може да оцени резултата от анализа, като вземе предвид оплакванията, анамнезата, данните от изследванията и други диагностични тестове.

Най-честите тестове за чернодробна функция

ALT и AST са най-важните показатели, които позволяват, в комбинация с оплаквания на пациента и данни от други изследователски методи, да се оцени чернодробната функция.

Чернодробните тестове са определяне на специфични протеини или ензими в кръвта. Отклонението от нормата на тези показатели може да е признак на чернодробно заболяване..

Този ензим се намира в хепатоцитите. Той е необходим за протеиновия метаболизъм и когато клетките са повредени, той навлиза в кръвта. Повишаването му е един от най-специфичните признаци на разпадане на чернодробните клетки. Въпреки това, поради особеностите на лабораторното определяне, не за всяка патология, концентрацията му се увеличава. Така че при хора с алкохолизъм активността на този ензим е намалена и при анализ се получават фалшиви нормални стойности..

В допълнение към хепатоцитите, този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, поради което изолираното му определяне не предоставя информация за състоянието на черния дроб. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението ALT / AST. Последният показател отразява по-точно увреждането на хепатоцитите..

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Следователно, увеличаването му може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но и запушване на жлъчните пътища или например костна фрактура или тумор. Също така се увеличава по време на период на интензивен растеж при децата и е възможно увеличаване на концентрацията на алкална фосфатаза по време на бременност..

Албумен

Това е основният протеин, синтезиран от черния дроб. Той има много важни характеристики, например:

  • задържа течност в кръвоносните съдове;
  • подхранва тъканите и клетките;
  • транспортира хормони и други вещества в тялото.

Ниските нива на албумин показват нарушена протеиново-синтетична чернодробна функция.

Билирубин

Терминът "общ билирубин" включва сумата от индиректен (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. По време на физиологичното разграждане на еритроцитите, съдържащият се в тях хемоглобин се метаболизира, за да образува индиректен билирубин. Той навлиза в чернодробните клетки и там става безвреден. В хепатоцитите индиректният билирубин се превръща в безвреден директен билирубин, който се екскретира с жлъчка в червата.

Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта показва или повишен разпад на еритроцитите (например при хемолитична анемия), или нарушение на детоксикиращата функция на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на директен билирубин е признак за нарушена проходимост на жлъчните пътища, например жлъчнокаменна болест, когато част от това вещество не излиза с жлъчка, а се абсорбира в кръвта.

Изпълнение на изследването

Ако е необходимо, лекарят ще даде специални указания за това кои лекарства трябва да бъдат отменени преди изследването на кръвта. Обикновено се препоръчва да не приемате мазни и пържени храни в продължение на 2-3 дни, ако е възможно, да спрете приема на лекарства.

Вземането на кръв се извършва в процедурната стая от кубиталната вена по обичайния начин.

Усложненията са редки. След вземане на кръвна проба може да изпитате:

  • кръвоизлив под кожата на мястото на пробиване на вената;
  • продължително кървене;
  • припадък;
  • инфекция на вена с развитието на флебит.

След вземане на кръв можете да водите нормален живот. Ако пациентът се чувства замаян, по-добре е той да си почине малко преди да напусне клиниката. Резултатите от анализа обикновено са готови на следващия ден. Според тези данни лекарят няма да може да каже точно какъв вид чернодробно заболяване има, но ще изготви допълнителен диагностичен план.

Оценка на резултатите

Във формата за кръвен тест могат да се появят понятията "общо", "непряко", "директен билирубин". Отклонението от нормата на някой от показателите е признак на всеки патологичен процес в черния дроб или тялото като цяло.

Нормалното съдържание на изследваните параметри може да се различава в различните лаборатории и е отбелязано във формуляра за резултат. Съществуват обаче индикативни норми.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / L или 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / L или 1,7-7,5 IU / L.

Причините за повишаването на нивото на двата ензима:

  • остър или хроничен хепатит, цироза, мастна дегенерация на черния дроб;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • обструктивна жълтеница (например при жлъчнокаменна болест);
  • рак или токсично увреждане на този орган;
  • остра мастна дегенерация при бременни жени;
  • тежки изгаряния;
  • хемолитична анемия;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, орални контрацептиви;
  • нараняване на мускулите, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатии.

Причини за увеличаване на ALT с нормално или леко повишено ниво на AST:

  • белодробен или мезентериален инфаркт;
  • остър панкреатит;
  • действието на хлороформ, въглероден тетрахлорид, витамин С, допегит, салицилати и отровата на бледата гъба.

Съотношението AST / ALT се нарича съотношение de Ritis, то е равно на 1,33. При чернодробна патология тя намалява, при заболявания на сърцето и мускулите се увеличава с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0,01-0,022 IU / L.

  • хепатит, цироза, рак на черния дроб;
  • холангит;
  • новообразувание на жлъчния мехур;
  • абсцес на черния дроб;
  • първична билиарна цироза;
  • метастатично увреждане на черния дроб;
  • костни фрактури;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • Синдром на Кушинг;
  • Сарком на Юинг;
  • туморни и метастатични костни лезии;
  • язвен колит;
  • микробни чревни инфекции като дизентерия;
  • тиреотоксикоза;
  • действието на лекарства за анестезия, албумин, барбитурати, допегит, НСПВС, никотинова киселина, метилтестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: норма в серума 35-50 g / l.

  • гладуване и други причини за нарушено усвояване на протеини в организма;
  • остър и хроничен хепатит, цироза;
  • злокачествени тумори;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • Панкреатит;
  • заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
  • муковисцидоза;
  • значително увеличение на активността на щитовидната жлеза;
  • Болест на Иценко-Кушинг.

Билирубин: общо 8,5-20,5 μmol / L, директно 2,2-5,1 μmol / L.

Причините за увеличаването на нивото на общия билирубин:

  • хепатит, цироза, чернодробни тумори;
  • жълтеница от механичен произход;
  • хемолитична анемия;
  • непоносимост към фруктоза;
  • Синдром на Crigler-Nayyar или Dabin-Johnson;
  • Болест на Гилбърт;
  • жълтеница на новородени.

Причини за увеличаване на директния билирубин в кръвта:

  • жълтеница от механичен произход;
  • различни хепатити;
  • холестаза;
  • действието на андрогени, мерказолил, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинова киселина;
  • Синдром на Дабин-Джонсън или Ротор;
  • намалена активност на щитовидната жлеза при новородени;
  • абсцес в чернодробната тъкан;
  • лептоспироза;
  • възпаление на панкреаса;
  • чернодробна дистрофия при бременни жени;
  • интоксикация с отровата на бледата гъба.

Причините за увеличаване на кръвта от индиректен билирубин:

  • анемия с хемолитичен произход;
  • синдром на продължителна компресия;
  • Синдром на Crigler-Nayyard, болест на Gilbert;
  • еритробластоза;
  • галактоземия и непоносимост към фруктоза;
  • пароксизмална хемоглобинурия;
  • Болест на Боткин (хепатит А);
  • лептоспироза;
  • тромбоза на вена на далака;
  • ефектът на бензен, витамин К, допегит, анестетици, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди, мухоморна отрова.

Биохимични синдроми

Възможни са промени в чернодробните функционални тестове при различни патологии. За да изолират увреждането на черния дроб, лекарите използват подходящите биохимични синдроми:

  • цитолитичен (разпадане на хепатоцити);
  • възпалителни (възпаление, включително от автоимунно естество);
  • холестатичен (застой на жлъчката).

Цитолитичният вариант на лезията се приема с увеличаване на ALT и AST. За да се потвърди, се използват допълнителни анализи за съдържанието на фруктоза-1-фосфаталдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа.

Чрез концентрацията на ALT и AST можете да определите активността на хепатит и цироза:

ИндикаториНормаДейност на процеса
Отсъства или е нисъкУмереноВисоко
ALT, μmol / lдо 0,7до 2.12.1-3.5над 3,5
AST, μmol / lдо 0,5До 1,51,5-2,5над 2,5

При съмнение за автоимунен процес се определят признаци на мезенхимално-възпалителни лезии:

  • увеличаване на тимоловия тест повече от 7 cu д.;
  • намаляване на сублимационния тест под 1,6 cu д.;
  • увеличение на гама глобулини над 18 g / l или 22,5%.

В случай на чернодробна патология без автоимунен компонент, тези тестове може да не се променят.

Холестатичният синдром е свързан с увреждане на стените на жлъчните пътища. Може да се подозира с увеличаване на количеството алкална фосфатаза и билирубин. За диагностика се използват допълнителни показатели:

  • гама глутамил транспептидаза (норма 0-49 IU / l);
  • общ холестерол (норма 3,3-5,2 μmol / l);
  • LDL холестерол (норма 1,73-3,5 μmol / l);
  • VLDL холестерол (норма 0,1-0,5 μmol / l).

Тълкуването на биохимичен кръвен тест може да бъде трудно дори за опитен лекар. Ето защо не се препоръчва да се диагностицирате въз основа на резултатите от тестовете за чернодробна функция. Трябва да се свържете с гастроентеролог и да се подложите на допълнителна диагностика на състоянието на черния дроб (ултразвук, CT, MRI, изследвания на кръв и урина, маркери за хепатит и други изследвания).

Специалист от клиниката в Московския лекар разказва за ALAT и ASAT:

ALT и AST в биохимичен кръвен тест

Вижте популярни статии

Кръвните тестове за чернодробни ензими се правят много често. Това не е изненадващо, тъй като черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тя участва в метаболитните процеси, пречиства кръвта от токсини и отрови, следи биохимичния процедурен набор. Повечето от тези промени се дължат на ензими, които се синтезират от черния дроб..

Наличието на чернодробни ензими в кръвта е постоянно. Те са незаменими за хората. Ако човешкото тяло е засегнато от някаква патология, тогава ензимите показват увеличение или намаляване, което е много важно. За диференциална диагноза е необходима биохимия за наличие на чернодробни ензими.

Какво е

Преди да преминете към кръвни тестове за ензими, струва си да разберете какво представлява. Какви ензими в кръвната плазма обикновено се секретират. Ензимите се използват от човешкото тяло за осъществяване на метаболитните процеси. Съдържа ензими в хепатобилиарната система. Поради постоянното присъствие на микрозомални чернодробни ензими, органът работи нормално.

Митохондриите съдържат ензими, които са важни за черния дроб по отношение на енергийния метаболизъм. В по-голямата си част ензимите могат да бъдат разградени, отчасти за екскреция, се използват компоненти на екскременти, като жлъчка.

Кръвната биохимия е в състояние да определи показателите на определен ензим. Можете да извършвате такива биохимични изследвания по всяко време. Кръвта може да се провери и със специални бързи тестове. В момента такава биохимия е важна, тъй като са необходими ензимни тестове, за да се направи клинична картина..

На фона на редица заболявания може да има повишаване на чернодробните ензими или намаляване на тях. Тъй като черният дроб изпълнява различни функции, не е изненадващо, че ензимите са различни. Могат да се разграничат три опции, вариращи в зависимост от сферата на дейност:

  • секреторна;
  • отделителна;
  • индикатор.

Говорейки за първия тип ензими, той е представен от два вида. Това са протромбиназа и холинестераза. Ензимите от тази група работят с кръв. Определя се скоростта на съсирване. Ако плазмените ензими от този тип кръв са понижени, трябва да обърнете внимание на възможни проблеми с черния дроб, жлъчния мехур или неговите канали..

Вторият тип включва само алкална фосфатаза. Тези ензими се секретират заедно с жлъчката, което означава, че извеждането се извършва под формата на изпражнения. Когато алкалната фосфатаза е повишена, струва си да помислите за проверка на жлъчните пътища..

Индикаторен тип кръвни ензими могат да се увеличат драстично на фона на разрушаването на хепатоцитите. Говорим за чернодробни клетки, които престават да съществуват под въздействието на редица заболявания. Този тип включва опции като AST, ALT, GGT, LDH и GLDG. Тези вещества присъстват в цитозола или митохондриите. AST и ALT също могат да се считат за микрозомни чернодробни ензими. Не всички ензими обаче имат диагностична стойност..

Най-често биохимията определя AST, ALT, GGT, LDN и ALP в кръвта. Скоростта на тези вещества може да разкаже много за състоянието на нещата. Анализът за ензими на панкреаса или черния дроб трябва да бъде дешифриран от лекар, който, като вземе предвид получените данни, незабавно ще диагностицира или ще ви изпрати за допълнителни изследвания. Това обикновено е ултразвук или рентген и може да бъде анализ на изпражненията. При тежки случаи може да се наложи чернодробна пункция.

Когато някои чернодробни ензими са повишени, но нормата не е надвишена сериозно и биохимията е установила единично отклонение, не може да става въпрос за някаква ужасна диагноза. Може би наскоро сте яли нещо с лошо качество или сте пили алкохол. Ако присъства редовно лекарство, то засяга черния дроб, засягайки нивата на ензимите. Трябва да започнете да се притеснявате, ако се разкрие много висок показател според резултатите от проучването.

Защо ензимите растат

Повишаването на чернодробните ензими може да се дължи на много причини. Малко увеличение се нарича от лекарите като колебание, което е естествено, което може да се обясни с лекарствена терапия или използването на нискокачествени продукти. Черният дроб в човешкото тяло може да се счита за вид биохимична лаборатория, която незабавно реагира на всякакви промени в околната среда, прием на некачествена храна или вода..

Важно е обаче да се подчертае, че доста често, особено ако показателите са се увеличили няколко пъти, говорим за наличие на някакъв вид чернодробно заболяване. Поради биохимични изследвания лекарите могат по-точно да изолират фактора, провокирал съответните промени.

Случва се хората да се сблъскат с повишаване на чернодробните ензими, когато преминават курс на лечение с лекарства, вредни за черния дроб. Това могат да бъдат болкоуспокояващи или статини, които помагат на кръвта да премахне излишния холестерол от тялото. Алкохолът също се счита за фактор, който увеличава такива показатели, особено ако се използва често и неконтролируемо. На фона на затлъстяването може да настъпи и растеж на съответните вещества.

Ако след преминаване на тестовете в резултат е показано значително увеличение на аланин аминотрансферазата, посочено чрез намаляване на ALT, тогава можем да говорим за неправилна работа на черния дроб или панкреаса. Това са хепатит, панкреатит, алкохолна интоксикация. Освен това редица заболявания от онкологичен характер имат такава картина..

Повишените нива на аспартат аминотрансфераза или AST могат да информират Вашия лекар за проблеми със скелетните мускули или миокарда. Пациентите често идват със съответна оценка в резултатите от теста, оцелели от миокарден инфаркт, миокардит с инфекциозен характер или миопатия.

При едновременното нарастване на двата показателя причината може да се крие в приема на редица лекарства и билкови препарати. С такава ситуация се сблъскват хората, седнали на статини, сулфонамиди и парацетамол. Някои растения не могат да бъдат изключени от рисковите фактори. Това са черепа, александрийски лист и ефедра.

Какво трябва да знаят бременните жени

Когато чернодробните ензими са повишени по време на бременност, показателите не винаги са въпрос на някакъв вид патология. Работата е там, че по време на бременността женското тяло претърпява сериозни промени. Органите на майката трябва да работят на два фронта, което се отразява на състоянието им.

По време на бременност ALT и AST могат да достигнат до 31 U / L. Ако е налице токсикоза, тогава в периода от 28 до 32 седмици се наблюдава увеличаване на тези числа. Обикновено първите два тримесечия от време на време показват леко превишаване, но това не се счита за проблем. Всичко се обяснява с повишеното натоварване на черния дроб..

В същото време показателите за GGT могат да достигнат до 36 U / l. В периода от 12 до 27 седмици от бременността се наблюдава леко увеличение, което се счита за нормално. При силно повишаване на нивото може да има възпаление в черния дроб или патология на жлъчната система, изразява се и гестационен тип захарен диабет.

Говорейки за нормата на алкалната фосфатаза, нейното ниво може да достигне 150 U. В същото време на фона на активен растеж на плода, който започва от 20 седмици до момента на раждането, има леко увеличение на броя. Сериозна промяна в нивото на алкална фосфатаза се наблюдава при прием на голямо количество аскорбинова киселина, антибактериални лекарства, с липса на калций и фосфор в организма.

Какво да правите, когато сте повишени

Повишаването на който и да е от чернодробните ензими може да се разглежда само като симптоматика, а не като пряка патология, която изисква лечение. В повечето случаи лекарят може лесно да определи първопричината за увеличението и да избере мерки, които могат да коригират този показател..

Ако сте преминали биохимия на кръвта като превантивна мярка и тя показва повишаване на ензимите, тогава трябва да отидете на консултация с терапевт. Лекарят може да препоръча допълнителни тестове за определяне на основната причина.

На първо място, независимо от причината, пациентът ще бъде посъветван да коригира хранителния си прием. Основната задача на такава терапевтична диета е да намали натоварването на черния дроб, да намали нивото на мастните депа в него, да елиминира токсините и токсините.

Повишеното количество зеленчуци е важно за диетата на черния дроб. Можете да правите салати от спанак, кейл, зеленчуци. Важно е да коригирате количеството храни, които съдържат антиоксиданти. Добавете авокадо и малко ядки към обичайната си диета, черният дроб ще ви бъде благодарен.

Ежедневното меню трябва да съдържа поне 50 грама диетични фибри. Става въпрос за фибри. С помощта на такива вещества тялото може да елиминира "лошия" холестерол и да нормализира функционирането на жлъчната система. Плодовете, ядките, зърнените и бобовите култури са с високо съдържание на фибри.

Важно е да приемате достатъчно протеин като част от лечението си. Факт е, че именно веществата от протеиновия ред се считат за необходимата основа, която ви позволява да възстановите увредените хепатоцити. Лекарят обаче трябва да се занимава с определянето на конкретна протеинова норма. Важно е да се придържате към правилния режим на пиене по време на лечението. Трябва да пиете до два литра течност на ден..