Как да се подготвим за хирургия за отстраняване на жлъчния мехур с помощта на лапароскопия

Днес медицината не стои неподвижна. Съвсем наскоро операцията се извършваше само по коремен път, докато сега има много начини да се спаси пациентът от страдание, без да се прибягва до отваряне на органите. Един от тези методи е лапароскопски, който ви позволява да премахнете патологичния процес, както и да премахнете част от органа, без да оставяте дълбоки белези и порязвания по тялото на пациента. Тази статия ще ви помогне да разберете как протича подготовката за операцията по отстраняване на жлъчния мехур, лапароскопията и какви са показанията за тази процедура..

Показания и противопоказания

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур започва веднага след като лекарят установи необходимостта от операция, проведе всички клинични анализи и диагностика и елиминира риска от странични ефекти.

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична процедура, която има много предимства пред коремната хирургия - от по-малко странични ефекти, бързо възстановяване на пациента и завършва с незначителни увреждания на тъкани и органи, благодарение на което пациентите не трябва да търпят болки седмици. Както всички процедури обаче, тази манипулация има редица индикации и противопоказания, които определят категорията на лицата, които могат да получат този вид интервенция..

Основните показания за лапароскопия са заболявания на вътрешните органи като:

  • Хронично възпаление на жлъчния мехур, калкулозен тип.
  • Жлъчнокаменна болест, с нарушена проводимост и изтичане на жлъчка.
  • Остър холецистит през първите два дни след началото на заболяването.
  • Полипи и кисти на жлъчния мехур.
  • Новообразувания на жлъчния мехур с доброкачествен генезис.
  • Неефективност на лечението с консервативни методи.
  • Появата на жълтеница от механичен произход.

В допълнение към очевидните индикации, тази патология има много противопоказания за операцията. Възможни са усложнения след лапароскопски операции в тези ситуации, така че трябва напълно да се откажете от процедурата или да изчакате, докато противопоказанията бъдат премахнати и състоянието се нормализира, когато симптомите преминат.

Основните противопоказания за лапароскопски интервенции:

  • Патологии на сърдечната и дихателната система, които са опасни за хирургическа интервенция.
  • Последният триместър на раждането на бебе.
  • Остро възпаление на стомаха и панкреаса.
  • Абдоминални абсцеси.
  • Нарушения на ендокринната система - затлъстяване, захарен диабет.
  • Перитонит.
  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Наличието на пейсмейкър в тялото.
  • Злокачествени тумори.
  • Фистули в жлъчния мехур.

Както можете да видите, лапароскопската намеса, заедно с високи предимства, ограничава кръга от хора, които могат да се подложат на тази процедура. Само лекар, след пълен преглед, ще може да определи от какъв тип интервенция се нуждае човек и дали е възможно да се извърши на този етап от заболяването, чиито симптоми забраняват холецистектомия.

Обучение

В момента най-често срещаният метод за холецистектомия е лапароскопският. Лапароскопията на жлъчния мехур - макар и минимално инвазивна, е доста сложна процедура, която има много трикове и изисква специални умения и лекарска класификация.

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур е задължителна стъпка за осигуряване на безопасното провеждане и добър резултат от процедурата. Правилно проведената подготовка за отстраняване на орган е ключът към благоприятния ход и бързото възстановяване на човешкото тяло.

Преди да предпише холецистектомия, как да се подготви за операцията, специалистът трябва да каже, за да подготви психически и физически пациента. В допълнение, лапароскопията е разрешена за операция само след пълна диагностика на тялото на пациента и идентифициране на приоритетни проблеми.

Основата на подготовката за лапароскопия е пълен преглед на тялото на пациента, включително инструментални и лабораторни методи. Освен това подготовката трябва да започне много преди самата операция, дори на етапа, когато пациентът е извън стационарни условия..

Ако пациентът има камъни в жлъчния мехур, специалистът трябва да определи дали това е причинило странични ефекти, като остри патологии, които са ограничение за процедурата. Това е изключително необходимо, тъй като в някои случаи хирургът трябва да прекъсне операцията, което не само влияе негативно на жлъчните пътища, но и отлага процедурата за неопределено време..

Диагностика и тестване по време на подготовката

Диагностиката е основният метод за подготовка за операция, както и решаващ при определяне на индикациите за намеса. Диагностичните процедури трябва да се извършват предварително, необходими са предоперативни изследвания. За да преминете тестове, проведете серия от изпити - това е основната част от подготовката.

Първичната диагноза се състои в изследване на пациента, вземане на анамнеза и определяне на критерии за необходимостта от процедура за отстраняване на орган. На този етап лекарят може да оцени състоянието на пациента, както и да установи какви съпътстващи нарушения има пациентът. В допълнение, прегледът на пациента ще разкрие някои отклонения от нормата в размера на черния дроб и далака, както и ще определи нарушението на дишането и сърдечния ритъм при пациента - това ще позволи на лекаря да оцени напълно ситуацията и да предпише редица допълнителни методи за изследване.

За диагностициране на GB изследването се извършва с помощта на специално оборудване, което лекарят предписва преди операцията:

  • Ултразвуковото изследване на перитонеалните органи е най-информативният метод за определяне състоянието на жлъчните пътища, жлъчния мехур и други органи. В това проучване е възможно да се идентифицира състоянието на външната стена на органите и наличието на възпалителни процеси в тях..
  • ЕКГ е важен компонент на процедурата, който играе важна роля при определяне на показанията и противопоказанията за операция. Така че, при наличие на тежки сърдечни патологии, интервенцията трябва да бъде отложена или напълно изключена..
  • EGD - този метод помага да се открие възпаление на стените на стомашно-чревния тракт и панкреаса.
  • Ретроградната холангиография е рентгеново изследване, което ви позволява да оцените състоянието на работата не само на жлъчния мехур, но и на панкреаса. Този вид органен преглед помага да се определи на какъв етап пациентът има жлъчнокаменна болест - основното показание за холецистектомия.

В допълнение, холецистектомията изисква лабораторни изследвания, като общи и биохимични кръвни тестове (важен критерий са общите протеини и фракции), кръвни тестове за полово предавани инфекции, обща урина и коагулограма.

Кръвен тест се взема не само преди началото на лапароскопията, но и непосредствено след това, за да се оцени работата на вътрешните органи след процедурата. Кръвният тест след отстраняване на жлъчния мехур обикновено трябва да има намалено количество билирубин и общ протеин.

Амбулаторно обучение

Пациентът се подготвя за лапароскопия не само в стационарни условия, но и под наблюдението на амбулаторен терапевт.

Този метод се състои в това, че някои пациенти, които имат противопоказания за операцията, трябва известно време да предприемат мерки за отстраняване на тази ситуация. В този случай пациентът може да приема лекарства у дома за подобряване на дихателната, сърдечната дейност, да се подложи на терапия за премахване на възпалението в коремната кухина..

В този случай подготовката на пациента може да се извърши в продължение на няколко месеца. Освен това, няколко седмици преди операцията, пациентът трябва да спазва строг режим, както и някои правила:

  • Две седмици преди холецистектомия, пациентът трябва да бъде изключен от приема на лекарства, които влошават съсирването на кръвта.
  • Премахване на физическата активност.
  • Организирайте балансирана диета.
  • Два дни преди операцията трябва да ограничите приема на храна до минималната норма и 12 часа преди процедурата да откажете напълно водата.
  • Преди да извършите манипулацията, трябва да прочистите червата с лаксативи или почистваща клизма.

Освен това на някои пациенти се предписват специални лекарства като препарат..

Необходими за прием, както е предписано от хирурга - те ви позволяват да премахнете редица странични ефекти и да намалите риска от усложнения по време на холецистектомия.

Подготовка за отстраняване на жлъчния мехур в болницата

В допълнение към амбулаторното обучение, лекарите съветват, няколко дни преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур, да отидете в болницата, за да извършите пълен набор от необходими диагностични мерки. За целта лекарят ще ви помогне да съставите списък на това, от което се нуждаете в болницата, какво да вземете със себе си в болницата за операция.

Когато пациентът е в стационарни условия, се извършва пълен набор от диагностика, включително лабораторни, инструментални методи, както и физически преглед на пациента от лекари от различни специалности. Лекарят може да направи допълнителни рентгенови снимки на жлъчния мехур, да изследва коремната кухина и да назначи допълнителни изследвания:

  • Коагулограма.
  • Общ анализ на урината.
  • Биохимия и пълна кръвна картина.
  • Вагинален тампон при жени.
  • ЕКГ.
  • Определяне на кръвна група и човешки Rh фактор.

В деня на операцията се извършва допълнителен преглед на пациента и повторни тестове. Извършва се хигиенно почистване на пациента и бръснене на косми в местата на бъдеща пункция на кожата. Важен етап от стационарното обучение е подготовката на човек за анестезия, за която анестезиологът също преглежда и подготвя пациента..

Диета в подготовка

Важна част от амбулаторната подготовка на пациента за операция е диетата, предписана няколко седмици преди холецистектомията. Лекарят трябва да следи какво ядат пациентите, ако тези продукти са възможни при холецистит. Освен това той ще посочи кои храни трябва да бъдат елиминирани от диетата много преди процедурата. Непосредствено преди операцията на пациента е забранено да пие или да яде каквато и да е храна..

Преди отстраняването на жлъчния мехур се предписва диета No5, която е показана при заболявания на стомашно-чревния тракт. Основата на тази таблица е съставена от продукти, съдържащи малко количество холестерол, които имат благоприятен ефект върху храносмилателния тракт и черния дроб, както и помагат за премахване на стагнацията на жлъчката в организма..

Ограничението преди операцията включва такива ястия като мазни, солени, кисели храни, които увеличават секрецията на жлъчка и влияят негативно на черния дроб. Седмица преди операцията на пациента се препоръчва да яде лека храна, богата на витамини и минерали. Храната трябва да се обработва оптимално термично и да се консумира топла, за да се избегне възпаление на лигавицата.

Обобщавайки, можем да заключим, че подготовката за лапароскопия е много важно и необходимо събитие, от резултатите от което може да се развие резултатът от самата процедура и рискът от усложнения. Важно е да сте под контрола на лекаря през цялото време и да спазвате всички необходими срещи..

Особености на лапароскопията на жлъчния мехур

Дълго време основният метод за лечение на жлъчнокаменната болест и нейните усложнения беше традиционна операция. Благодарение на развитието на ендоскопско оборудване, то е заменено от лапароскопия на жлъчния мехур. Процедурата има по-малко последици, не оставя големи белези. След три дни пациентът е изписан от болницата и може да води нормален живот.

Характеристики на метода

За разлика от традиционната хирургия, лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е минимално инвазивен метод. Хирургът получава достъп до органите чрез 3-4 пункции на предната коремна стена. Това стана възможно благодарение на използването на лапароскоп - твърда тръба, в края на която има видеокамера и фенерче. Лекуващият лекар вкарва инструмента през малък разрез и получава изображение на вътрешните органи на екрана. През останалите пробиви се вкарват необходимите инструменти: ножици, електрическа кука, машинка за подстригване, скоби.

Лапароскопското отстраняване на жлъчката е по-скъпо лечение от коремната хирургия. Въпреки това, поради по-ниския риск и по-краткия период на рехабилитация, процедурата се превърна в метод на избор. В 95% от случаите минимално инвазивната хирургия е успешна. В случай на усложнения се прави лапаротомия, това е името на традиционната хирургическа интервенция.

Преди това навсякъде се правеше лапаротомия или коремна хирургия, докато не беше заместена от лапароскопия. В някои случаи обаче жлъчният мехур се отстранява по традиционния метод. При лапаротомията се получава по-пълна визуализация. Хирургът има по-добър достъп до жлъчната област. Лапаротомията трае 6-8 часа.

Показания и противопоказания

Холецистектомия се прави в случай на клинична проява на холелитиаза: остър и хроничен холецистит, повтарящи се колики, панкреатит, холангит. В спешни случаи с перфорация, воднянка, емпием също се отстранява жлъчния мехур. Операцията е показана, когато тя престане да функционира или е напълнена с камъни с повече от две трети.

АбсолютноОтносително
● инфаркт на миокарда;

● последните седмици на бременността.

● перитонит;

● нарушения на кръвосъсирването;

● обструктивна жълтеница, холангит;

● затлъстяване в 3-4 градуса;

● пристъп на остър холецистит, който продължава повече от 72 часа.

При наличие на относителни противопоказания, решението за извършване на ектомия (отстраняване) се взема във всеки отделен случай и зависи от степента на риск, наличието на необходимото оборудване и квалификацията на хирурга.

Лапароскопията на жлъчния мехур е противоречива, която протича като профилактична мярка с асимптоматично протичане на жлъчнокаменната болест. S. Sherlock и J. Dooley в статия за гастроентерологията смятат решението за премахване на жлъчния мехур без сериозни индикации за неподходящо. Възможността за развитие на рак в дългосрочен план е по-малко опасна от усложненията след ектомия.

Академик В.Т. В книга за практическата гастроентерология Ивашкин доказва, че холецистектомията може да се извърши като профилактика по строги показания: калциран орган, когато се открият големи камъни с диаметър 3 см или повече. Също така, операцията се препоръчва за хора, които живеят на места, където няма линейка. Лапароскопия на жлъчния мехур се предписва на пациенти с жлъчнокаменна болест, които се подготвят за трансплантация.

Подготовка за ектомия

Преди планирана лапароскопска операция се извършва медикаментозно лечение на съпътстващи патологии. При обостряне на усложнения, възпалителни процеси се предписва курс на антибиотици. В подготовка за отстраняване на жлъчката при усложнена холелитиаза се използват препарати с жлъчни киселини за нормализиране на състава на жлъчката. Лечението може да предшества и да продължи след ектомия, за да се предотврати рецидив на камъни в каналите.

Директната подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур включва пълен диагностичен преглед:

  • лабораторни изследвания;
  • Ултразвук;
  • ЕКГ.

Пациентът приема храна вечер, преди операцията се проявява глад за 8-10 часа. На сутринта му правят клизма. Ако пациентът е в състояние да се грижи за себе си, той самият може да се подготви за операция и да премахне космите по корема..

Резултатите от изследването дават възможност на хирурга да се подготви за работа. Преди холецистектомия лекарят трябва да има представа за местоположението, броя, размера на камъните, за съпътстващите патологични промени в органите.

Напредък на операцията

Лапароскопия на жлъчния мехур се извършва в рамките на един, най-малко два часа. Обикновено общата анестезия при лапароскопия на жлъчния мехур се извършва с газове. Пациентът е свързан с вентилатор, тъй като по време на операцията се упражнява натиск върху диафрагмата, което затруднява естественото дишане. Няколко минути след началото на анестезията се подготвя достъп до органа. Преди началото на хирургичната интервенция се извършва антибактериално лечение на кожата. Как се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур зависи до голяма степен от техническото оборудване на клиниката.

Организация на достъпа

Лекарят прави първата пункция в пъпа, като позволява на първия троакар (устройство с куха игла, през която се вкарват инструменти) да бъде поставен с лапароскоп. Извършват се още две или три пункции под визуален контрол. След това вътре се изпомпва стерилен въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде общ преглед на областта на действие..

Хирургът изследва вътрешните органи. Необходими са задълбочени изследвания за изясняване на диагнозата, идентифициране на последствията от холелитиазата и патологични промени в органите, премахване на грешки в дефиницията на заболяването.

Приготвяне на орган

Хирургът трябва да подготви жлъчния мехур за отстраняване. Първо, лекарят отделя дъното на органа от съседната тъкан, освобождава го от сраствания. Също така се отстраняват чернодробните и диафрагмените сраствания, които пречат на контрола на оперативния процес. Дъното се повдига внимателно с помощта на анатомични скоби. Това ще ви позволи да преминете към следващия етап - анализ на състоянието на шийката на органа.

Пресичане на канал и артерия

Важен момент от операцията е изборът на шийката на органа. Само след задълбочен анализ на анатомията на структурата на тази зона, каналът и артерията могат да бъдат пресечени. Важно е хирургът да се увери, че само две тръбни кухи образувания са подходящи за органа. Това ще предотврати увреждане на чернодробните канали и артерии. Разрязват се голям съд и жлъчни пътища.

Органен клон

Жлъчният мехур се отстранява от леглото. За целта използвайте електрохирургична кука, с която можете внимателно да отделите и изследвате тъканта. Процедурата с помощта на ножица е по-бърза, но това е по-травматичен метод. Важно е да не се повреди чернодробният паренхим.

В 25% от случаите, когато орган се отстранява, стената му се уврежда. Това не е усложнение, но ще усложни по-нататъшните манипулации. Падналите камъни се поставят в специален съд и се изнасят, а жлъчката се изпомпва. Заедно с измиването на мястото, където се намира органът, всички кървящи малки съдове се каутеризират с помощта на ток или лазер.

Обработка на сайта

Коремната кухина се измива, за да се отстранят кръвта и жлъчката. След това тази течност се отстранява внимателно. Добре свършената работа ще осигури бързо възстановяване на пациента след холецистектомия. Остатъчната течност причинява симптоми на болка, дразнене и възпаление.

Екстракция на органи

Лапароскопското отстраняване на избрания жлъчен мехур или лекарство е един от най-важните моменти от операцията. По време на манипулациите стените на органа могат да бъдат повредени и съдържанието му ще се излее в коремната кухина. При холецистит, в допълнение към жлъчката и камъните, в течността на жлъчния мехур често присъства и възпалителна течност. Изливането му върху оперираната зона може да доведе до инфекция на раната и съседните тъкани..

Ако съществува висок риск от разкъсване на стената на пикочния мехур, използвайте контейнер, който се вкарва в коремната кухина. В него се поставя орган и се изважда чрез пробив в пъпа.

Понякога лекарството е толкова пълно с камъни и течност, че не може да бъде изтеглено през дупката. В този случай органът трябва да бъде подготвен за екстракция. Извадена е само врата му. Чрез него се изпомпва течност и се смачкват големи камъни в препарата, които след това лесно се отстраняват, без да се увеличават разрезите.

Последният етап

След отстраняване на жлъчката чрез лапароскопия, хирургът внимателно изследва зоната на операцията, изпомпва течност и газове. Инструментите се отстраняват под визуалния контрол на лапароскопа. Последният етап от работата е зашиване.

Усложнения след операция

Успехът на процедурата до голяма степен зависи от техническото оборудване на операционната и уменията на хирурга. Смъртността по време на холецистектомия е 0,2%, докато степента на традиционната кавитарна интервенция е около 0,5% за хората над 60 години. Рискът се увеличава в случай на спешност.

По време на операцията могат да възникнат следните усложнения:

  • механично и термично увреждане на черния дроб, неговите канали, артерии и дванадесетопръстника;
  • изтичането на жлъчка или загубата на камъни в коремната кухина;
  • оставяне на дълъг пън на кистозния канал;
  • кървене.

В следоперативния период са възможни инфекциозни и възпалителни усложнения, откриване на незабелязани камъни, поява на херния. Процесът на оздравяване на остатъка от канала е от голямо значение. Хирургът не го отрязва напълно в основата, тъй като това ще стесни чернодробните пътища. Ако пънът остане твърде дълъг, в него могат да се образуват камъни..

При 10-20% от пациентите след холецистектомия на мястото на пункцията се образува следоперативна херния. Причината са дефекти по време на зашиване, некачествени материали, инфекция и вродени структурни характеристики на перитонеума. Хернията може да бъде следствие от прекомерна физическа активност в ранния следоперативен период.

Следоперативен период

Едно от предимствата на минимално инвазивния метод в сравнение с традиционната хирургическа интервенция е краткият период на рехабилитация. През първите часове след излизане от упойка на пациента се показва пълна почивка. Яденето и пиенето не е разрешено. Ако сте много жадни, можете да навлажните устните си и да изплакнете устата си. След 6-8 часа е позволено да се пие питейна вода на малки порции и да се извършват прости действия за целите на самообслужване. През първия ден се предписват лекарства..

След анестезия човек може да почувства слабост, замаяност, гадене, така че ставането и ходенето е разрешено на следващия ден. В сравнение с коремната хирургия, синдромът на болката е лек и изчезва в рамките на два дни.

Можете да ядете на следващия ден след холецистектомия. Разрешени са пюре вегетариански супи и зърнени храни. През първите две седмици е показана терапевтична диета No5а, след това преминаването към таблица No5.

На третия ден след операцията пациентът се връща към нормалния живот. Трябва обаче да се избягват изтощителни физически натоварвания и тежко повдигане. Не се препоръчват упражнения, които изискват коремно напрежение. Най-добрият вариант е разходка на чист въздух. В продължение на месец след лапароскопия се препоръчва сексуална почивка. Важно е да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

По време на периода на зарастване на местата на пробиване е необходимо раните да се третират ежедневно. Дрехите трябва да са удобни, да не притискат наранени места.

Синдром на постхолецистектомия

При 50% от пациентите, преживели лапароскопия, симптомите на заболявания на жлъчната система се повтарят. Това състояние се нарича синдром на постхолецистектомия. Симптомите на това състояние са:

  • болка от дясната страна на корема;
  • чревни нарушения: диария и запек, подуване на корема, метеоризъм;
  • непоносимост към мазни, млечни храни;
  • гадене, неразположение.

Причините включват адаптация на храносмилателната система, проява на съпътстващи патологии, неправилна диагноза и следоперативни усложнения. Симптомите може да се дължат на нови камъни, образувани в каналите.

Диета след лапароскопия

През първите две седмици след операцията на пациента се предписва диета No 5а, която предвижда механично, термично и химично щадене на жлъчната зона. Храненето се основава на следните принципи:

  • на ден трябва да се храните поне пет пъти на равни интервали;
  • размерът на порцията отговаря на физиологичните нужди на човек, не се допуска преяждане или недохранване;
  • от методите на готвене са допустими варене и пара, по-късно се допуска задушаване и печене.

Храненето предполага нормално количество въглехидрати и протеини и ограничава количеството мазни храни. Температурата на храната и напитките трябва да бъде стайна или топла. Студът може да причини чернодробни колики.

Механичното щадене на черния дроб означава смилане на храна, включително зърнени храни и супи. След една седмица е достатъчно да нарежете само груби зеленчуци и месо..

Съставът на терапевтичната диета включва зърнени храни, супи със зеленчуков бульон, постно месо и риба, нискомаслени млечни продукти и млечни продукти. Важно е да ядете достатъчно зеленчуци и плодове. За да разредите жлъчката, трябва да изпиете поне половин литър течност. При приготвянето на ястия с яйца се използва само протеин. След лапароскопия може да се появи непоносимост към мляко. Ако при използването му има болка в хипохондрия и нарушаване на работата на червата, тогава е по-добре продуктът да се разрежда или да се добавя към слаб чай.

Зеленчукът и маслото в малки количества играят специална роля в хранителната терапия. Тези продукти са източник на витамини А, Е и осигуряват на организма лесно смилаеми мазнини..

През първата година, докато храносмилателната система се адаптира, е важно да се спазват ограниченията на медицинското хранене. Храните с високо съдържание на холестерол, киселини и етерични масла са изключени от диетата:

Вид продукт
МесоГовеждо, свинско, агнешко, тлъста риба, червено месо и пилешка кожа, карантия
МлякоМлечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини
Морска хранаМазни риби, скариди, хайвер, миди
ХлябРъжен и пресен хляб, сладкиши, десерти
Зеленчуци и плодовеСпанак, киселец, репички, ряпа, лук, чесън, бяло зеле, кисели плодове и плодове
НапиткиКафе, силен чай, газирана вода, неразредени сокове, какао

Забраната се отнася за пържени, пушени и консервирани храни, гъби, сладкиши, ядки и всякакви закуски. В бъдеще ограниченията могат да бъдат облекчени по решение на лекаря.

Най-новите методи на холецистектомия

Централният научноизследователски институт по гастроентерология (ЦНИИГ) разработва минимално инвазивни методи за отстраняване на жлъчния мехур. Уебсайтът TsNIIG описва метода на еднопортовата лапароскопия.

Операцията се извършва чрез пункция в пъпа, чрез която се вкарва сложен троакар с възможност за поставяне на няколко инструмента. След операцията пациентът остава с незабележим белег. И рехабилитацията се свежда до един ден. Еднопортова лапароскопия се извършва в отделението по високотехнологична хирургия на Централния изследователски институт по геология и частни клиники.

Отстраняване на камъни без холецистектомия

В редки случаи се извършва лапароскопия на камъни в жлъчката. Методът е разрешен, ако тялото запази функциите си. В жлъчния мехур може да се образува фистула, перфорация и има голяма вероятност за рецидив на жлъчнокаменната болест. Препоръчително е да се премахнат камъни от жлъчния мехур, като се използва минимално инвазивна хирургия или лапароскопия в ранна възраст.

Отстраняването на камъни чрез лапароскопия става чрез един разрез. Хирургът дърпа органа до пункцията и го фиксира. В органа се прави малка дупка, съдържанието се изпомпва и кухината се измива. След това жлъчният мехур се зашива и се потапя обратно в коремната кухина. Лапароскопията на камъни не е панацея. Може отново да се наложи операция поради прогресия на жлъчнокаменната болест.

Заключение

Премахването на жлъчката чрез пункции е на първо място сред хирургичните методи за лечение на жлъчнокаменна болест. Високотехнологичното оборудване и професионализмът на лекарите направиха тази процедура еднодневна операция с минимален козметичен дефект.

При клинични прояви на жлъчнокаменна болест е по-добре да се подготвите за операция. Хроничният калкулозен холецистит може да се развие в продължение на години с леки симптоми и да причини злокачествен тумор. За да се подготви за операция, пациентът трябва да се подложи на пълен преглед. Лекуващият лекар ще ви разкаже подробно какво представлява лапароскопията при откриване на камъни в жлъчката, как се извършва, какво оборудване се използва в клиниката.

Как протича операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Свързани статии

  • Диета при чернодробна цироза
  • Хепатит и ХИВ: Роспотребнадзор говори за опасностите от салоните за нокти
  • Възможно ли е да "спечелите" алкохолно чернодробно заболяване по време на празниците??
  • Медиа: В Германия анестезиологът инфектира пациенти с хепатит С, поне 12 души са заразени
  • Какво може да причини потъмняване на урината? Спойлер - проблеми с черния дроб, включително

Карина Тверецкая

  • Редактор на сайта
  • Трудов стаж - 11 години

Лапароскопската холецистектомия е „златният стандарт“ за лечение на жлъчнокаменна болест (ако камъните не могат да бъдат разтворени с лекарства). Тази операция е една от най-малко травмиращите, така че възстановяването след нея да е възможно най-бързо. Как става отстраняването на жлъчния мехур и необходимо ли е да се подготвите за него? Прочетете повече за това.

Жлъчният мехур е малък резервоар, който съхранява жлъчката. Откъде идват камъните в жлъчката и как могат да бъдат предотвратени? Ние отговаряме на този въпрос в нашата статия..

Какво представлява лапароскопската холецистектомия

Това е операция за отстраняване на жлъчния мехур, която се извършва при остър холецистит и / или жлъчнокаменна болест. Лапароскопията се извършва при човек почти без следа, за разлика от класическата коремна хирургия, след която пациентът има впечатляващ белег в корема. Тук лекарят трябва само да направи малки пробиви - от един до четири, с размери 5-10 мм!

Премахването на жлъчния мехур е необходимо в два случая: ако пациентът има холестеролни камъни и медикаментозното лечение не му помага или има пигментни камъни (тези, които не могат да бъдат разтворени).

Лапароскопската холецистектомия се извършва с помощта на специално оборудване: чрез пробиви в коремната стена в коремната кухина се вкарват специални епруветки (наречени троакари) и се подава въглероден диоксид - CO2 "разширява" пространството за работа. След това, под контрола на видеокамера, кистозната артерия и кистозният канал се изолират със специални скоби и електроди през троакари, върху тях се поставят и кръстосват специални метални скоби (клипове). Жлъчният мехур се отделя от черния дроб и се отстранява чрез една от пункциите. Това е цялата операция: пациентът трябва да прекара само един ден в болницата.

  • Минимална травма;
  • Кратък престой в болница;
  • Практически отсъстващ синдром на болка;
  • Бързо възстановяване след операция.

Най-безопасно се счита за 3D лапароскопска холецистектомия, но се извършва само в специализирани медицински центрове.

Жлъчката помага на тялото да преработва мазнините. Ако мазнините се усвояват зле, възниква дефицитът им, нарушава се метаболизмът на холестерола. Друг „страничен ефект“ от застоя на жлъчката е образуването на камъни.

Как да се подготвим за холецистектомия?

Не се изисква специална подготовка за лапароскопска хирургия. Трябва да следвате стандартните правила:

  • Не яжте и не пийте 6 часа преди операцията;
  • В болницата се подлагайте на прочистване на червата;
  • За да настроите психологически, че операцията ще бъде успешна.

Когато планирате холецистектомия, е необходимо да се подложите на преглед за идентифициране на хронични заболявания или за коригирането им. Това е стандартен списък с тестове, той може да се разшири в зависимост от патологиите, които човек има:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Химия на кръвта;
  • Коагулограма;
  • ХИВ, хепатит В и С, реакция на Вассерман (диагностика на сифилис);
  • Кръвна група и Rh фактор;
  • Ултразвук на коремните органи;
  • Гастроскопия;
  • ЕКГ;
  • Функция на външното дишане;
  • Рентгеново изследване на гръдните органи;
  • USDG на съдовете на долните крайници;
  • Консултации с терапевт, кардиолог, анестезиолог и за жени - гинеколог.

При липса на съпътстващи заболявания и висока квалификация на хирурга практически се изключват усложнения. Но според различни автори 15-45% от пациентите изпитват болка или дискомфорт в корема, метеоризъм, гадене и / или горчивина в устата. В такива случаи е вероятно развитието на синдром на постхолецистектомия. Ще говорим за това в следващата статия..

5 стъпки към хирургия за отстраняване на жлъчния мехур

Камъни в жлъчката, полипи или други сериозни проблеми обикновено се откриват при ултразвуково сканиране на вътрешните органи. За някои пациенти това е пълна изненада. Случва се така, че хората лекуват кръста от години, а причината за неразположенията е заболяване на жлъчния мехур..

Какъв е алгоритъмът за вашите действия след откриване на проблеми? И така, имате следващите стъпки.

ПЪРВА СТЪПКА

Трябва да намерите специалисти във вашия град. Стандартният начин е да видите личния си лекар. Той ще даде насока към хирурга. Има възможност да посетите гастроентеролог. Което може да забави напредъка ви към операцията.

Факт е, че например по въпроса за камъните, образувани в жлъчния мехур, има две мнения - да се опитаме да се разтворим или премахнем. Хирурзите обикновено дават недвусмислено насочване към операционната маса. Наличието на няколко пристъпа, постоянна болка в болката при пациента са безспорни факти за необходимостта от операция.

Гастроентеролозите се опитват да разберат състава на камъните, предписват доста скъпи лекарства, които според тях могат да повлияят на камъните. Опасността от този вид експерименти е следната: камъните под въздействието на лекарства се рушат на фрагменти с различен диаметър, което от своя страна може да доведе до запушване на жлъчните пътища, до разкъсване на самите канали. В такива случаи има голяма вероятност да нямате време да доведете пациента.

ВТОРА СТЪПКА

Хирургът или гастроентерологът дава насока към хирургичното отделение на болницата. В големите градове е възможно да се избере медицинско заведение. Трябва да се има предвид, че опашката за такива операции в бюджетни клиники е планирана за няколко месеца. След първоначалната анамнеза лекарят дава на пациента списък с тестове и списък с лекари, чийто съвет трябва да получите.

ТРЕТА СТЪПКА

В поликлиниката по местоживеене районният терапевт ще ви даде препоръки за тесни специалисти. Най-често това е кардиолог, ангиохирург, флеболог, невропатолог, ендокринолог. Съставът на лекарите варира. Това зависи от възрастта на пациента, предишни заболявания и хирургични интервенции.

ВАЖНО: следвайте независимо списъка с всички анализи. При липса на един тест може да не бъдете допуснати до операцията.

Опитайте се да се предпазите от сезонни инфекции (когато събирате тестове, носете защитна маска, приемайте увеличена доза витамин С, разхождайте се повече на чист въздух). Неприятно е, ако операцията трябва да бъде отменена поради банален ринит (анестезията в този случай е противопоказана). Уви!

Какви тестове трябва да се вземат преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Оперативната интервенция за някои заболявания остава единственият начин да се спаси животът на пациента. Едно от най-трудните условия за консервативно лечение е холелитиазата. При големи камъни не е възможно да ги премахнете по естествен начин, така че трябва да направите операция. Понастоящем лапароскопията се счита за „златен стандарт“ на такава терапия..

Какво представлява лапароскопията на жлъчния мехур

Лапароскопията на жлъчния мехур е сравнително нов метод за хирургическа намеса, който може да се използва за диагностични или терапевтични цели. И така, извиква се самата процедура, а не резултатът, който се получава след нея. Например с помощта на лапароскопия можете подробно да изследвате органа, за да идентифицирате точно патологията, да премахнете съществуващи камъни или да извършите пълна резекция.

По време на коремна операция хирургът разрязва перитонеума и вижда резултата от заболяването със собствените си очи. Разполагайки с инструменти, той извършва медицински манипулации със собствените си ръце. След процедурата разрезът се зашива и пациентът има забележим белег на това място..

Отличителна черта на новия метод е точният достъп до интериора на перитонеума, за който се използва лапароскоп. Това устройство е видеокамера с фенерче, което предава полученото изображение на голям монитор.

Лекарят прави пункция на корема на пациента, докато дължината на увредената област не надвишава 2 см. Чрез нея апаратът, заедно със специални инструменти, навлиза в перитонеума. Лекарят наблюдава проблемния орган и собствените си манипулации не на живо, а на екрана на монитора с изображението, което идва от камерата. Този подход се счита за точен и безопасен и минимизира козметичните дефекти и големите белези..

Показания за операция

Лекарите казват, че наскоро с помощта на лапароскопия се извършва само пълна резекция на жлъчния мехур. Това е въпреки факта, че процедурата е подходяща и за отстраняване на образувалите се камъни. Когато откриват големи камъни, хирурзите вярват, че структурата и функциите на самия орган са значително нарушени.

След отстраняване на камъните има голяма вероятност от рецидив или други жлъчни проблеми. Тъй като пикочният мехур не е жизненоважен орган, възможно е пълното му извличане, въпреки че това води до някои ограничения за човек в бъдеще..

Лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур се предписва при следните състояния:

  • Хроничен холецистит.
  • Открити полипи.
  • Остро възпаление.
  • Холестероза (натрупване на холестерол в стените на пикочния мехур).

При обструктивна жълтеница, дължаща се на камъни в каналите, се извършва и лапароскопия, която помага да се отървете от камъните и да освободите жлъчните пътища.

Къде и от кого

За операцията пациентът е приет в болница в държавна болница. Това може да бъде отдел по обща хирургия или гастроентерология. При манипулацията има анестезиолог, който взема решение за процеса на облекчаване на болката и наблюдава състоянието на пациента. Самата процедура се извършва от хирург.

Анестезия или анестезия

Премахването на жлъчката предполага предварителна анестезия. При лапароскопията се използва само обща анестезия, която се комбинира с изкуствена вентилация на белите дробове. По преценка на лекаря лекарството може да се инжектира или чрез инхалационна маска. Изборът на лекарство се извършва от анестезиолога, като се вземат предвид анализите, получени в предоперативния период.

Ползи от лапароскопията пред лапаротомията

Коремна хирургия, при която се прави голям разрез на корема и вътрешните органи се виждат ясно, се нарича лапаротомия. Независимо от метода за достъп до жлъчния мехур, етапите и техниката на манипулация са еднакви. Лапароскопската техника обаче има доста предимства:

  • Нездравословните усещания и тяхната интензивност изчезват в рамките на 24 часа. Облекчаващите болката са достатъчни за облекчаване на болката и понякога са необходими наркотични аналгетици по време на коремна операция.
  • По-малко увреждане на перитонеалната тъкан поради пункции, а не пълен разрез на лапаротомия.
  • Пациентът може да ходи и да извършва нормални дейности, които не включват стрес 4 часа след операцията.
  • Регенерацията на тъканите е по-бърза. Ефективността на пациента се връща в рамките на една седмица.
  • Загубата на кръв при неусложнена лапароскопия е 30-40 ml.
  • Задължителният престой в болница продължава не повече от 4 дни.
  • Белезите, които остават след процедурата, са практически невидими и пациентът няма комплекси по отношение на козметичните дефекти.
  • Вероятността от следоперативна херния се намалява няколко пъти.

Подготовка за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Преди лапароскопия пациентът се подлага на подробен преглед. За да разбере общата картина на здравословното състояние, преди холецистектомия, лекарят ще се нуждае от резултатите от лабораторни изследвания и допълнителни методи за изследване:

  • Определяне на Rh фактора.
  • Биохимични показатели на кръвта (обърнете внимание на активността на чернодробните ензими).
  • ХИВ статус и тест за сифилис.
  • Коагулограма.
  • Проверете за хепатит.
  • Общи данни за урина и кръв.

От допълнителни изследвания лекарят предписва:

  • Ултразвук. Помага за точното разбиране на локализацията на органа, неговите граници, дебелина на стената, брой камъни.
  • Електрокардиограма. Извършва се с две цели: да се изключат патологии от сърцето или кръвоносните съдове и да се знае каква реакция да се очаква от тялото на пациента на операция и анестезия.
  • Ретроградна холангиопанкреатография. Това ендоскопско изследване се извършва по-рядко. Процедурата дава възможност да се види състоянието на жлъчните пътища и самия пикочен мехур, благодарение на прилагането на специален контрастен агент.

Подготовката е важен етап преди операцията, пренебрегването й води до увеличаване на вероятността от усложнения или отрицателен резултат от хирургическата интервенция няколко пъти. Ако се открият отклонения в изследваните параметри, на пациента може да не се разреши лапароскопия и първо да предпише друга терапия за отстраняване на установения проблем.

На етапа на подготовка пациентът се пита за наличието на хронични заболявания или противопоказания. По време на операцията съществуващите нарушения ще бъдат наблюдавани по-внимателно. Лекарствата за лапароскопия трябва да бъдат съвместими с лечението на дихателната, ендокринната или друга система.

Препаратът включва и някои ограничения от страна на пациента. В деня преди операцията можете да ядете за последен път не по-късно от 18 часа. А след 22.00 не можете дори да пиете, тъй като операцията трябва да се прави сутрин на гладно. Преди процедурата се предписва прочистване на червата със слабително или клизма.

Как протича операцията

Преди лапароскопията лекарят разказва на пациента за етапите на процедурата, отговаря на възникналите въпроси и предупреждава за възможни усложнения. Пациентът може да бъде помолен да остави контактни лещи и бижута извън чистата стая..

Операцията на жлъчния мехур изисква облекчаване на болката. За това се използва обща анестезия. Той облекчава болката, а също така отпуска коремните мускули, което улеснява процедурата по лапароскопия. Ефективността на местната анестезия за такава хирургическа интервенция няма да бъде достатъчна. Лекарствата и дозировката се избират от анестезиолога, който присъства на операцията.

Когато съзнанието на човек е изключено, в стомаха му се вкарва специална сонда, с помощта на която се отстранява течност с газове. Необходимо е да се предотврати повръщане или поглъщане на стомашен секрет в белите дробове, което е опасно от задушаване. Устройството остава в това положение през цялата операция..

След това на човека се поставя маска, прикрепена към изкуствена вентилация на белите дробове. Без това устройство пациентът няма да може да диша самостоятелно по време на лапароскопия. След извършване на такива процедури пациентът се подготвя директно за самата хирургическа интервенция:

  • Първият разрез се прави в пъпа, през който стомахът се изпомпва с въглероден диоксид, за да се увеличи обемът на перитонеума и да се разширят органите. След надуване се представя камера с фенерче.
  • След това лекарят прави три пункции от десния хипохондриум. Чрез тях се въвеждат инструменти, които ще премахнат балона.
  • Хирургът внимателно изследва органа, определя напрежението му и преценява количеството секреция вътре. Ако е необходимо, се извършва изпомпване на излишното съдържание.
  • Лекарят изстисква жлъчния канал с кръвна артерия и след това пикочният мехур започва да се отделя.
  • Хирургът внимателно и постепенно го изрязва и когато се появи кървене, той каутеризира местата с електрически ток.
  • След пълна резекция на пикочния мехур той се изтегля през разрез на пъпа..

Преди края на операцията лекарят преглежда повторно перитонеума, за да се увери, че няма кървене или увреждане. В предишната област на пикочния мехур се излива антисептик, за да се изплакнат вътрешните органи. След това течността се изсмуква или се осигурява нейното свободно независимо отделяне.

Лапароскопията завършва с отстраняване на инструментите. Хирургът може да зашие пробивите или просто да ги залепи, така че да се излекуват естествено. В един от отворите понякога се оставя дренажна тръба. Отстраняването на жлъчния мехур отнема не повече от 1,5 часа.

Ако по време на процедурата има затруднения с отстраняването на органа, лекарят може да извърши лапаротомия.

В това видео можете ясно да видите подобна операция. Не се препоръчва за хора със слаби сърца.

Следоперативен период

В края на всички необходими манипулации на хирурга пациентът спира да дава анестетичното лекарство и той се събужда. Първите 6 часа трябва да останете в леглото, след това имате право да извършвате прости действия и да провеждате обичайната дейност, с изключение на увеличените натоварвания.

Отначало лекарят ще ви позволи да пиете само негазирана вода, а по-късно ще добави малко храна към диетата. Диета в следоперативния период през деня:

  • Първата е водата.
  • Второ - разрешена е лека и мека храна, която носи минимално натоварване на стомашно-чревния тракт. Можете да ядете бульон с ниско съдържание на мазнини, плодове, млечни продукти, варено и нарязано месо.
  • Третият е обикновените ястия, с изключение на тези, които причиняват повишено образуване на газове (бобови растения, съдържащи мая). Киселите краставички, подправките и пикантните храни също са изключени, тъй като те провокират активна жлъчна секреция.
  • Четвърто - от този ден, както и през следващите няколко месеца, се препоръчва да се придържате към диетичната таблица номер 5.

Някои точки на рехабилитация на пациента:

  • Вероятно лека болка в местата на пункция и десния хипохондриум.
  • Ако дискомфортът не се увеличава, лапароскопията е извършена без усложнения.
  • През следващите 10 дни трябва да се избягва тежко вдигане и повишена физическа активност.
  • Бельото трябва да се състои от памучни тъкани, за да не дразни кожата в увредените зони.
  • Препоръчва се да се изключи сексуалната активност за 2 седмици..

Възможни усложнения при лапароскопия

Понякога операцията не е толкова успешна, колкото е очаквал лекарят. Тогава възникват непредвидени ситуации, сред които:

  • Перфорация на други вътрешни органи.
  • Кървене.
  • Перитонит.

Последиците от такива състояния са доста опасни, така че те изискват спешна медицинска помощ..

Отзиви

Алина: „Взех решение за лапароскопия след разговор с лекаря. Операцията премина бързо и без последствия. Въпреки факта, че се прави безплатно по полицата, исках да благодаря на лекаря за високото качество на работа и професионализма ".

Лидия: „Процедурата се изискваше поради големия брой камъни в жлъчката. Специалистът препоръча пълно отстраняване на органа, за да се предотвратят последващи рецидиви. Вече минаха 3 години, но нищо не ме притеснява ".

Ирина: „Съдейки по отзивите, лапароскопията е безопасна и наистина премахва проблема с жлъчката. Исках да направя процедурата срещу заплащане, но цената беше толкова различна, че не можах да избера клиника. В резултат на това тя се възползва от политиката и кандидатства в отделението по гастроентерология. Доволен съм от качеството на получените услуги и състоянието на здравето ми ".

Артър: „Продължителността на операцията е не повече от час. През това време обаче можете да се отървете от проблема, който тревожи от години. Препоръчвам лапароскопията като надежден метод за справяне с камъни в жлъчката. ".

Заключение на лекаря

Когато е необходимо отстраняване на пикочния мехур, лапароскопията се използва като безопасен и ефективен метод. За да предотвратите възможни усложнения, трябва внимателно да обмислите подготвителния етап, както и периода на рехабилитация. Следвайки препоръките на лекаря, лесно можете да се отървете от проблема си и да се върнете към нормалния си ритъм на живот за 2 седмици.

Премахване на жлъчния мехур

Премахването на жлъчния мехур (холецистектомия) е хирургична операция, която се използва, когато лечението на жлъчнокаменната болест е ниско. Образуването на камъни, като правило, се причинява от нарушен метаболизъм във вътрешните органи, когато калциевите соли и холестеролът не се отделят навреме от тялото. Депозитите на минерали и холестерол се образуват в силни кристали, които могат да наранят мембраната на пикочния мехур и да затворят жлъчните пътища. Ако класическата терапия за премахване на камъни не работи, елективната операция за отстраняване на жлъчния мехур остава единственият изход за решаване на проблема..

Волнеанкина Татяна Владимировна

Водещ хирург с най-висока квалификация, член на OPREH, OSEM. Работи в следните области: мамопластика, липосукция, абдоминопластика, блефаропластика, контурна и обемна пластмаса.

Самарцев Виктор Иванович

Водещ хирург, лекар с най-висока квалификация. Член на Обществото на пластичните, реконструктивни и естетични хирурзи на Русия (OPREH). Работи в следните области: мамопластика (уголемяване на гърдите), редукция на мамопластика (намаляване на гърдите), лечение (отстраняване) на гинекомастия, блефаропластика (хирургия на клепачите), отопластика (пластика на ушите), абдоминопластика (коремна пластика), липосукция (корем, ханш).

Варванович Маргарита Сергеевна

Орален и лицево-челюстен хирург. Опит 20 години.

Широкопояс Александър Сергеевич

Водещ специалист в областта на ендоскопията, ендоскопист от първа категория, лекар - гастроентеролог, колопроктолог, хирург от първа категория, терапевт, кандидат на медицинските науки.

Дмитрий Чудаев

хирург на катедрата по хирургия, водещ хирург.

Описание и методи на холецистектомия

Операцията се състои в пълно отрязване на жлъчния мехур заедно със съдържанието му. Холецистектомията се извършва под обща анестезия и отнема от 1 до 3 часа, в зависимост от избрания метод. Днес операцията за отстраняване на жлъчния мехур се предлага по няколко начина:

  1. Лапаротомията е класически вариант за отстраняване чрез разрез от около 10 см в центъра на корема или под ребрената дъга. Техниката е проста, но травматична, поради което се използва само при висока степен на затлъстяване, риск от онкологична патология, сраствания.
  2. Мини-достъп - лапаротомично изрязване чрез малък разрез (само 3-7 см). Методът осигурява подобен достъп до зоната на операция, но продължителността се увеличава поради ограничените действия.
  3. Лапароскопията е добре познат съвременен метод, използван в 90% от случаите на холецистектомия. Той е широко известен със своята минимално инвазивна техника, ниска загуба на кръв и бързо възстановяване на пациента. За да елиминира жлъчния мехур, хирургът прави до 5 пункции в оперативната част и вкарва тръбата на лапароскопа, която предава видеосигнала на монитора. Самата операция се извършва с помощта на ендоскопски инструменти.
  4. Метод SILS - лапароскопия чрез една пункция в областта на пъпа. Минималната намеса значително намалява продължителността на рехабилитацията, не оставя белези и е подходяща за пациенти на всяка възраст.

Подготовка за операция, индикации и противопоказания

Рутинното отстраняване на жлъчния мехур при мъже и жени се извършва след предварителна подготовка. Пациентът се изпраща за пълен преглед за ултразвук, ЯМР, ЕКГ 14 дни преди хоспитализация. Неуспешно кръвта и урината се проверяват за наличие на възпалителна реакция, HIV инфекция, вирусни заболявания, нивото на коагулация и групата.

Преди операцията трябва да спазвате диета, да се грижите за здравето си, да не преохлаждате и да ограничавате физическата активност. Не яжте и не пийте 8 часа преди операцията. Приемът на лекарства, предписани по-рано, се съгласува с лекуващия лекар, в зависимост от състоянието на пациента и съпътстващите го заболявания.

Спешното отстраняване на жлъчния мехур се извършва без специална подготовка, въз основа на резултатите от клиничните проучвания и историята на пациента.

Преди планирана операция се изисква подробна диагностика на състоянието на вътрешните органи. В случай на остър стадий на холецистит, както и при панкреатит, цироза, язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистектомията е възможна само по индивидуални показания. Ако през последните 6 месеца пациентът вече е бил на операционната маса, отстраняването на жлъчния мехур се отлага за по-късна дата.

Холецистектомията е показана при следните патологии, свързани с жлъчния мехур:

  1. Холецистит - възпаление на мембраната.
  2. Холестероза - отлагане на липиди по стените.
  3. Полипоза - образуването на доброкачествени полипи.
  4. Холелитиаза - жлъчнокаменна болест, образуването на камъни в пикочния мехур и неговите канали.

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур е противопоказана при бременност през първите тримесечия, хемофилия, инсулт, инфаркт, перитонит. Също така, случаите с нарушения на белите дробове и горните дихателни пътища се разглеждат с повишено внимание. При спешни случаи рискът на пациента се оценява въз основа на пълен клиничен преглед..

Възстановяване и рискове от усложнения

Периодът на рехабилитация на пациента зависи от избрания хирургичен метод. Откритото отстраняване на жлъчния мехур чрез лапаротомия изисква редовно третиране на шева, смяна на превръзките, така че периодът на стационарно лечение се удължава до 2 седмици. В рамките на един месец се изисква спазването на домашния режим, след което можете да се върнете към работните си задължения. Физическата активност обаче е допустима само след 3 месеца, ако няма противопоказания.

Когато се използва минимално инвазивна техника, пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение вече на 2-4 ден. Позволено е да се върнете на работа след 10-12 дни, а към физическа активност след 4-5 седмици. Всеки нов етап на възстановяване се съгласува от лекаря след следващия преглед.

Важно е да се изключат всички рискове за вътрешните органи и да се предотвратят възможни усложнения:

  • възпаление или отслабване на шевовете
  • разпространение на инфекция на вътрешните органи
  • жлъчен перитонит
  • възпаление на панкреаса
  • разстройство на храносмилателната система
  • чревна дисфункция
  • тромбоза

Като възстановителна терапия на пациента се препоръчва спа почивка и лечение. Това ще помогне за плавното преминаване към балансирана диета, облекчаване на стреса след операция и стабилизиране на метаболитните процеси. Физиотерапията също е полезна за лечение.

След операцията синдромът на болката продължава няколко дни. За облекчаване на спазмите се предписват болкоуспокояващи, а холеретичните лекарства стимулират разреждането и отделянето на жлъчката..

Уговорете среща по телефона
+7 (495) 021-12-26 или чрез попълване на онлайн формуляра

Администраторът ще се свърже с вас, за да потвърди въвеждането.
Поверителността на вашата жалба е гарантирана.

Значението на профилактиката и домашното лечение

След холецистектомия тялото също продължава да функционира пълноценно, но повишеното натоварване на други системи причинява лошо храносмилане. Поради прекомерното натрупване на жлъчка, от време на време има тежест в дясната страна, гадене, киселини. Основната цел на доброто хранене е да се намали обемът и концентрацията на тази жлъчка. Следователно, през първите 6 месеца се спазва строга диета No5, която включва ястия с ниско съдържание на мазнини на пара, млечни продукти, безмлечни зърнени храни, птиче месо.

За общата профилактика на стомашно-чревни заболявания и усложнения е важно да се организират фракционни ястия 4-5 пъти, да се придържат към дневния режим и да отказват алкохол. Като допълнителни грижи се препоръчват домашни холеретични отвари и инфузии, но концентрацията и рецептата трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Лекарите от нашата клиника извършват планирано отстраняване на жлъчния мехур с предварителна диагностика с помощта на високо прецизна съвременна апаратура. Ние ще Ви прегледаме удобно и ще Ви предоставим цялата важна информация за процедурата и нашите специалисти. За да се регистрирате, трябва да използвате телефона или формата за обратна връзка на сайта. Администраторът ще избере най-удобното време за вашето посещение.

Представяме сравнителна таблица на цените за тази процедура в московски клиники *.

* Съгласно Федералния закон за рекламата, ние не посочваме името на клиниките.