Как да проверите черния дроб: какви тестове да преминете, тяхното декодиране, норма и отклонения

Как да проверите черния дроб и какви тестове да вземете далеч не са празен въпрос.

Черният дроб е най-голямата отделителна жлеза в човешкото тяло. Той се намира в горния десен квадрант на коремната кухина, точно под диафрагмата, и изпълнява много функции при хората:

  • неутрализиране на ксенобиотици (токсични вещества), по-специално отрови, токсини, алергени;
  • неутрализиране и отстраняване от тялото на излишните витамини, медиатори, хормони, както и редица токсични метаболитни продукти (кетонни тела и ацетон, етанол, фенол, амоняк);
  • осигуряване на енергийните нужди на организма чрез превръщане на различни енергийни източници (млечна киселина, глицерин, аминокиселини, свободни мастни киселини) в глюкоза;
  • съхраняване на енергийните резерви на тялото под формата на запаси от гликоген и регулиране на метаболизма на въглехидратите;
  • съхранение на някои микроелементи (кобалт, мед, желязо) и витамини (A, B12, Д);
  • участие в метаболизма на цяла група витамини (А, група В, С, D, РР, К, Е, фолиева киселина);
  • участие в процеса на хематопоеза при плода;
  • регулиране на липидния метаболизъм;
  • секреция и отделяне на жлъчка;
  • депозит на кръв.

Биохимичният кръвен тест е един от най-важните методи за лабораторна диагностика, който дава възможност да се оцени функционирането на почти всички системи и органи въз основа на информация за метаболизма на въглехидратите, мазнините, протеините.

Като се има предвид функцията на черния дроб, той често се нарича биохимична лаборатория на тялото. Всяко нарушение в дейността на този орган е изпълнено със сериозна заплаха. Освен това всяка година чернодробните заболявания се диагностицират по-често. Това се улеснява от нездравословна диета, злоупотреба с алкохол и заседнал начин на живот..

Кой се нуждае от чернодробен тест

Характеристика на много чернодробни заболявания е, че те на практика са асимптоматични за дълго време и се диагностицират само когато по-малко от 15% от всички клетки на този орган остават функционални в пациента. Примери за такива заболявания са хроничен хепатит, цироза, рак на черния дроб.

Лекарите препоръчват на всички хора да се подлагат на медицински преглед ежегодно, което позволява навременно откриване на чернодробни дисфункции. Но има някои симптоми, при появата на които прегледът на пациента трябва да се извърши незабавно. Те включват:

  • дискомфорт в десния хипохондриум;
  • увеличаване на размера на черния дроб, открито по време на ултразвук или палпация на корема;
  • неприятен вкус в устата;
  • често гадене;
  • необяснима загуба на тегло;
  • повишена раздразнителност;
  • сънливост;
  • жълтеница;
  • сладникава (чернодробна) миризма от устата;
  • повръщане с кръв (вътрешно кървене от разширени вени на хранопровода е усложнение на цироза).

Изследването на чернодробната функция трябва да се извършва по време на бременност (най-добре е да се направи това дори на етапа на планиране), преди започване на курс на лечение с мощни лекарства, както и преди всяка хирургична интервенция.

Еластографията позволява да се оцени степента на чернодробна фиброза. Това проучване се извършва със специален ултразвуков апарат "FibroScan".

Какво показва чернодробният скрининг

Скринингът, т.е. проверката на черния дроб, се извършва за следните цели:

  • диагностика на възможни чернодробни заболявания (мастна хепатоза, автоимунен или вирусен хепатит);
  • идентифициране и оценка на степента на хистологични нарушения в структурата на органната тъкан (цироза, фиброза).

На първо място пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще събере анамнеза, ще проведе първоначален преглед и ще даде препоръка за необходимите кръвни изследвания и след това ще направи декодиране на получените резултати..

Кръвна биохимия

Биохимичният кръвен тест е един от най-важните методи за лабораторна диагностика, който дава възможност да се оцени функционирането на почти всички системи и органи въз основа на информация за метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините. Всяко патологично състояние на черния дроб почти веднага се проявява като промяна в биохимичните параметри на кръвта. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може да му предпише или стандартен биохимичен кръвен тест, или разширен, който включва повече от 13 показателя. Най-често биохимията на кръвта при проверка на чернодробните функции включва определяне на следните показатели:

  1. Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са чернодробни ензими, които участват пряко в метаболизма на протеините. Скоростта на тяхното поддържане е 40 U / l за мъжете, 30 U / l за жените. Повишаването на чернодробните ензими показва остри вирусни или токсични форми на хепатит, обструктивна жълтеница, рак на черния дроб, цироза. Намалените нива на ензимите показват обширна чернодробна некроза или тежък дефицит на витамин В126.
  2. Алкална фосфатаза. Това е цяла група ензими, които регулират метаболизма на фосфорната киселина. Нормалното съдържание на алкална фосфатаза е от 40 до 150 U / L. Повишаване на концентрацията се наблюдава при холестатичен синдром, токсичен хепатит, рак, цироза и некроза на черния дроб.
  3. Билирубин. Това е жълт пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина. Скоростта на общия билирубин в кръвта е 3,5–17,5 µmol / L. Увеличение настъпва при хепатит, жлъчнокаменна болест, рак на черния дроб.
  4. Албумен. Това е основният протеин в човешката кръв, който се произвежда в черния дроб. Обикновено концентрацията му в кръвта е 35–55 g / l. Намаляването на показателя показва или цироза на черния дроб, или масивна смърт на хепатоцитите.
  5. Холинестеразата е група ензими, произведени в черния дроб. Всяка чернодробна патология е придружена от намаляване на концентрацията на холинестераза в кръвта (нормата е 5000-12 500 U / l).
  6. Протромбинов индекс (PTI). Той характеризира способността за кръвосъсирване. Нормата е 75-142%. Тъй като синтезът на протромбин се извършва в черния дроб, всяко негово заболяване води до намаляване на нивото на PTI..
  7. Тимолов тест. Един вид седиментна (коагулационна) проба. Използва се за оценка на протеиново-синтетичната функция на черния дроб. Нормалната стойност е между 0 и 4 единици. Увеличение се наблюдава при пациенти с хепатит А (включително аниктеричната форма), токсичен хепатит и чернодробна цироза.

Изследването на чернодробната функция трябва да се извършва по време на бременност (най-добре е да се направи това дори на етапа на планиране), преди започване на курс на лечение с мощни лекарства, както и преди всяка хирургична интервенция.

Диагностика на чернодробна фиброза

Фиброзата на черния дроб е патологичен процес, при който хепатоцитите се разрушават и заместват с груба (фиброзна) съединителна тъкан. Предварителната диагностика на това състояние се извършва според данните на ултразвуково сканиране. Преди това беше необходима чернодробна биопсия за потвърждаване на диагнозата. Понастоящем съществуват специални тестови системи за оценка на степента на чернодробна фиброза. Подготовката за изследване и вземане на кръвни проби са точно същите като при биохимичния анализ.

Еластографията може също да оцени степента на чернодробна фиброза. Това проучване се извършва със специален ултразвуков апарат "FibroScan".

Тези диагностични методи ви позволяват да диагностицирате рак на черния дроб в ранните етапи, както и да оценявате прогнозата на това заболяване..

Диагностика на вирусен и автоимунен хепатит

Клиничната картина на хепатита от различни видове е почти еднаква. Пациентите развиват симптоми на обща интоксикация (слабост, умора, нарушения на съня, гадене, главоболие, болки в мускулите и ставите, загуба на апетит), иктерично оцветяване на лигавиците и кожата, уголемяване на черния дроб при палпация. Възможно е да се определи коя форма на хепатит се наблюдава при определен пациент, като се използват редица кръвни тестове.

Ако се подозира инфекциозен хепатит, на дете или възрастен се предписва анализ за определяне на серумното съдържание на имуноглобулини от клас M и G до вирусен хепатит A, B, C, D, G, E. Освен това е необходимо да се направи количествено и качествено определяне на ДНК и РНК на вирусите на хепатит от полимеразата верижна реакция (PCR).

Като се има предвид функцията на черния дроб, той често се нарича биохимична лаборатория на тялото. Всяко нарушение в дейността на този орган е изпълнено със сериозна заплаха.

За да се потвърди или изключи диагнозата автоимунен хепатит, е необходимо да се направи кръвен тест за съдържанието на специфични антитела към чернодробната тъкан.

Как да проверите черния дроб: най-информативните тестове и проучвания

Много често чернодробните заболявания в ранните стадии протичат безсимптомно. Ето защо е важно периодично да проверявате дали черният дроб е здрав. Как да го направя - прочетете нататък.

Интересна особеност е фактът, че чернодробната тъкан е лишена от рецептори за болка и просто не боли дори при сериозни проблеми. Днес ще говоря за минималното количество изследвания, които могат да ви помогнат да получите ясна представа за здравето на черния дроб. Тези изследвания дават отговор на въпроса: "Дали унищожаването на черния дроб върви?" Всъщност понякога такива опасни заболявания като цироза и рак могат да се появят в ранните етапи абсолютно безсимптомно.

Как да проверите здравето на черния си дроб

Биохимичен анализ

Биохимичният анализ ви позволява да разберете как протичат определени метаболитни процеси в организма, в които черният дроб взема важна роля..

За да се получат надеждни резултати при преминаване на биохимични тестове, е важно да се спазват следните правила:

1. Оптималното време за доставка е сутрин. Анализът трябва да се прави на гладно, последното хранене трябва да бъде поне 8, но за предпочитане 12 часа преди изследването.

2. Естеството на храната може също да повлияе на биохимичните данни. Ако ви е предписан кръвен тест за чернодробни ензими, то поне един ден (или по-добре за три) е важно да ограничите консумацията на мазни, пържени, солени, мариновани храни.

3. Важно е да премахнете напълно алкохола за няколко дни. В противен случай дори малко количество алкохол, взето в навечерието на вземане на кръв, може да наруши картината на анализа..

4. Не пушете преди тестване. Последната цигара, подобно на храненето, трябва да се изпуши поне 8 часа преди даването на кръв.

5. Интензивната физическа активност може да изкриви резултата, поради което спортът се изключва три дни преди проучването (това правило не се отнася за леки упражнения).

6. Разбира се, по-добре е да избягвате стреса, психоемоционалното пренапрежение, безсънните нощи преди прегледа..

7. Наркотиците могат да повлияят на резултатите от биохимията. Ето защо е по-добре да ги изключите (с изключение на тези, които са необходими по здравословни причини). Дори на пръв поглед безобидни витамини могат да изкривят крайния резултат..

Тези правила са силно желани, но ако е невъзможно напълно да се елиминират всички фактори, е важно поне да информирате лекаря за тях..

Какви ензими се предават?

Най-често се тестват следните ензими:

  • ALT - маркер за активно възпаление и увреждане на чернодробните клетки,
  • AST - индиректно показва, че черният дроб не може да се справи с работата,
  • Билирубин (директен и свободен) - показва тежестта на патологичния процес в черния дроб,
  • PTI (протромбинов индекс) - намаляването му също показва нарушение на чернодробната функция.

Допълнително проучени:

  • Албумен,
  • Гама-глутамил транспептидаза (GGT) - маркер за алкохолно увреждане на черния дроб,
  • Алкална фосфатаза,
  • Алфафетопротеин (туморен маркер)

Определяне на антитела срещу хепатит

Днес хепатитът е, ако не епидемия, то много често срещано заболяване. Следователно, в случай на чернодробни проблеми, има смисъл да се изключи инфекциозна природа - хепатит А, В или С.

Липидограма

При увреждане на черния дроб често се повишават нивата на общия холестерол, триглицеридите и липопротеините с ниска плътност. Това се дължи на нарушение на метаболитните процеси в организма..

Ултразвуковото изследване също е включено в стандарта за изследване на черния дроб и жлъчните пътища. Ултразвукът се прави на празен стомах, преди проучването, храните, които предизвикват ферментация в храносмилателния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата.

Еластографията е от особено значение - това проучване показва степента на увреждане на черния дроб, определя количеството фиброзна тъкан - съединителни влакна, които са резултат от смъртта на хепатоцитите.

CT и MRI

Ако е необходимо, лекарят може да предпише уточняващ преглед под формата на компютърна томография или ЯМР.

Чернодробна биопсия

Този преглед се състои в вземане на материал (черен дроб) за изследване. Прави се в случаите, когато горните изследвания изискват по-подробна диагноза..

- при наличие на новообразувания;

- с хепатит с неизвестен произход;

- с цироза на черния дроб;

- с автоимунни патологии на органи;

- с увеличен черен дроб по неясна причина.

Разбира се, чернодробна биопсия не се предписва на всички подред - това е сложен анализ, който изисква операция. Има изяснителен характер, когато горните изследвания не могат напълно да разкрият картината. публикувано от econet.ru.

P.S. И помнете, само като промените съзнанието си - заедно променяме света! © econet

Хареса ли ви статията? Напишете вашето мнение в коментарите.
Абонирайте се за нашия FB:

Лабораторно изследване на чернодробната функция

Изчерпателно лабораторно изследване на черния дроб, което позволява да се оценят основните му функции и показатели на метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и пигменти.

Резултатите от изследването се издават с тълкуването на лекаря.

  • Тестове за оценка на чернодробната функция
  • Скрининг за чернодробно заболяване

Английски синоними

  • Лабораторен чернодробен панел
  • Тестове за чернодробна функция
  • Проверка на черния дроб
  • Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR) - метод за откриване на странично разсейване на светлината, определящ процента от крайната точка
  • Аланин аминотрансфераза (ALT) - UV кинетичен тест
  • Серумен албумин - BCG метод (Bromcresol Green)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST) - UV кинетичен тест
  • Гама-глутамилтранспептидаза (гама-НТ) - кинетичен колориметричен метод
  • Общ билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Директен билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Обща алкална фосфатаза - колориметричен фотометричен метод
  • Общ холестерол - колориметричен фотометричен метод
  • Индиректен билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Билирубин и неговите фракции (общи, преки и непреки) - колориметричен фотометричен метод
  • Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR) -% (проценти), сек. (секунди)
  • Аланин аминотрансфераза (ALT) - U / L (единица на литър)
  • Серумен албумин - g / L (грама на литър)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST) - U / L (единица на литър)
  • Гама-глутамил транспептидаза (гама-НТ) - U / L (единица на литър)
  • Общ билирубин - μmol / l (микромол на литър)
  • Директен билирубин - μmol / L (микромол на литър)
  • Обща алкална фосфатаза - U / L (единица на литър)
  • Общ холестерол - mmol / l (милимол на литър)
  • Непряк билирубин - μmol / L (микромол на литър)
  • Билирубин и неговите фракции (общо, директно и индиректно) - μmol / L (микромол на литър)

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Това тяло има около 5000 различни функции. Основната чернодробна функция може да бъде оценена с помощта на цялостен лабораторен тест.

1. Синтетична чернодробна функция

  • Албуминът е основният кръвен протеин, който изпълнява транспортна функция и осигурява поддържането на онкотичното налягане. Ако синтетичната функция на черния дроб е нарушена, концентрацията на този протеин, като правило, намалява. Трябва да се отбележи, че това намаление се наблюдава при тежко чернодробно заболяване, например при фулминантни хепатити и тежка чернодробна недостатъчност. Напротив, при торпидни или латентни чернодробни заболявания (хепатит С, алкохолен хепатит), нивото на общия протеин може да остане в рамките на нормалното. В допълнение, промяна в концентрацията на албумин може да се наблюдава при много други заболявания и състояния, например на гладно, малабсорбция, нефротичен синдром, инфекциозни заболявания и др..
  • Бързият протромбин (другото име е протромбиново време) и международното нормализирано съотношение (INR, INR) са основните показатели, използвани за оценка на външния път на кръвосъсирването (фибриноген, протромбин, фактор V, VII и X). Черният дроб е основният източник на синтеза на тези фактори и заболяванията на този орган могат да бъдат придружени от нарушение на коагулационния механизъм и да доведат до повишено кървене. Трябва да се отбележи обаче, че клинично значими нарушения на кръвосъсирването се наблюдават в късните стадии на чернодробно заболяване..
  • Холестеролът може да се синтезира в почти всяка клетка на тялото, но по-голямата част (до 25%) се синтезира в черния дроб, откъдето това съединение постъпва в системното кръвообращение като част от липопротеините с много ниска плътност (VLDL) или в стомашно-чревния тракт като част от жлъчните киселини. Хиперхолестеролемията е характерна черта на чернодробната холестаза, наблюдавана при холелитиаза, първичен склерозиращ холангит, вирусен хепатит, първична билиарна цироза и някои други заболявания. Хипохолестеролемията е с по-малко клинично значение. Различните фракции на холестерола са свързани с различни ефекти върху човешкото здраве. По този начин, холестеролът в липопротеините с ниска плътност (LDL-C) е добре известен рисков фактор за сърдечни заболявания, докато HDL-C се счита за един от защитните фактори.

2. Метаболитната функция на черния дроб

  • ALT и AST са ензими, необходими за метаболизма на аминокиселините. Въпреки че тези ензими могат да бъдат намерени и в много други тъкани и органи (сърце, скелетни мускули, бъбреци, мозък, еритроцити), промените в тяхната концентрация в кръвта са по-често свързани с чернодробни заболявания, което обяснява тяхното име - чернодробни трансаминази. ALT е по-специфичен маркер за чернодробно заболяване от AST. При вирусен хепатит и токсично чернодробно увреждане, като правило се наблюдава същото увеличение на нивата на ALT и AST. При алкохолен хепатит, чернодробни метастази и чернодробна цироза се наблюдава по-изразено увеличение на AST от ALT.
  • Алкалната фосфатаза, ALP, е друг ключов чернодробен ензим, който катализира трансфера на фосфатни групи между различни молекули. Нивото на ALP се определя при съмнение за холестаза: концентрацията на общия ALP се увеличава в почти 100% от случаите на екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища. В допълнение към хепатоцитите, алкална фосфатаза присъства в костната тъкан и чревните клетки и може да се наблюдава увеличение на общата алкална фосфатаза не само при увреждане на черния дроб, но и при други заболявания (заболявания на костната тъкан, инфаркт на миокарда, саркоидоза).
  • Гама-глутамил транспептидазата, гама-НТ, е чернодробен ензим, който катализира прехвърлянето на гама-глутамиловата група на глутатион към други молекули. В момента гама-HT е най-чувствителният маркер на чернодробните заболявания. Повишаване на концентрацията на гама-НТ може да се наблюдава при всички чернодробни заболявания, но най-голямата стойност на този маркер е в диагностиката на жлъчна обструкция. С запушване на жлъчните пътища концентрацията на гама-НТ се увеличава с 5-30 пъти. Изследването на нивото на гама-НТ ни позволява да се уверим, че увеличаването на общата алкална фосфатаза е причинено от чернодробни заболявания, а не от други причини, предимно заболявания на костната система. Като правило, при запушване на жлъчните пътища се наблюдава паралелно повишаване на нивото на гама-НТ и общата алкална фосфатаза. Високите нива на гама-НТ са характерни за метастатичните лезии и алкохолната цироза на черния дроб. При вирусен хепатит има умерено повишаване на нивото на гама-НТ (2-5 пъти).

3. Отделителна функция на черния дроб

  • Билирубинът е пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина и някои други хем-съдържащи протеини в черния дроб, далака и костния мозък. Той е токсичен за нервната система и трябва да бъде отстранен от тялото с жлъчката или урината. Екскрецията на билирубин е многоетапен процес, в който черният дроб играе основна роля. Има две основни фракции на билирубина: директен и индиректен билирубин. Когато билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина, в черния дроб се образува свързан билирубин. Тъй като този вид билирубин може да се определи директно с помощта на директен лабораторен тест, той се нарича още директен билирубин. Билирубин, който не е конюгиран с глюкуронова киселина, се нарича несвързан. В лабораторни условия не е възможно да се определи нивото на несвързан билирубин: неговата концентрация се изчислява въз основа на концентрациите на общия и свързания билирубин. Поради тази причина този вид билирубин се нарича още индиректен. Общият билирубин се състои от двете фракции. Повишаване на нивото на билирубин може да се наблюдава при много чернодробни заболявания, но най-голямата стойност на този маркер се крие в диференциалната диагноза на жълтеница. За хемолитичната (надхепатална) жълтеница е характерно увеличаване на общия и индиректен билирубин. За чернодробната жълтеница е типично увеличаване на двете фракции (директен и индиректен билирубин) и общия билирубин. Обструктивната (подхепатална) жълтеница се характеризира с увеличаване на общия и директен билирубин.

Това цялостно проучване включва показатели, които оценяват основните функции на черния дроб. В някои ситуации обаче може да са необходими допълнителни тестове. Препоръчва се повторни анализи да се извършват с помощта на същите системи за изпитване, т.е. в същата лаборатория.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на чернодробната функция и ранна диагностика на заболявания, които го засягат.

Когато е планирано проучването?

  • По време на рутинен преглед;
  • при наличие на симптоми на чернодробно заболяване, жлъчен мехур и жлъчни пътища: с болка или дискомфорт в десния хипохондриум, гадене, разстройство на изпражненията, потъмняване на цвета на урината, жълтеница, оток, повишено кървене, бърза умора;
  • при наблюдение на пациент, който получава хепатотоксични лекарства за някакво заболяване (метотрексат, тетрациклини, амиодарон, валпроева киселина, салицилати).

Какво означават резултатите?

Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR)

Как и къде да проверите черния дроб?

Чернодробният преглед включва поредица от тестове, които могат да диагностицират много заболявания, включително тези, които са асимптоматични. По-добре е да започнете с посещение на гастроентеролог или хепатолог, който ще определи необходимия набор от лабораторни изследвания и тестове..

Кога трябва да се прегледате?

Много признаци могат да показват неуспехи в черния дроб. Трябва да се свържете със специалист и да се подложите на диагностика, когато:

  • болка и чувство на тежест в десния хипохондриум
  • гадене и повръщане
  • горчивина в устата
  • обезцветяване на кожата
  • драстична загуба на тегло
  • храносмилателни разстройства
  • постоянен сърбеж
  • прекомерна сухота на кожата и лигавиците
  • появата на пигментация в различни части на тялото
  • потъмняване на урината.

Какви тестове трябва да се преминат?

За да се оцени как работи черният дроб, е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест. Гастроентеролог, хепатолог или терапевт може да предпише анализ, който включва 6 показателя - общ билирубин, свързан билирубин, ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), GGT (гама-глутамил транспептидаза) и алкална фосфатаза (ALP). За да се подложите на разширен преглед, ще ви трябват и показатели за общ протеин и протеинови фракции, холинестераза, липаза, лактат дехидрогеназа-1 (LDH), глюкоза, урея, протромбин и холестерол.

Всички изследвания на черния дроб трябва да се извършват стриктно на гладно след период на гладно през нощта от 8 до 14 часа, а предния ден също трябва да се изключат приема на алкохол, повишен емоционален и физически стрес.

Трябва ли да направя ултразвук?

Обикновено се предписва ултразвук на черния дроб, ако резултатите от теста показват увреждане на този орган или нарушение на неговите функции. Такъв преглед е необходим и за да се гарантира точността на вече поставената диагноза. Често такъв преглед е необходим, за да се разбере дали има метастази в черния дроб, кисти, съдови тумори (хемангиоми).

Ултразвукът също ви позволява да проверите жлъчните пътища, по-специално, за да определите дали има застой на жлъчка в жлъчния мехур, камъни.

Какъв преглед може да открие цироза на черния дроб??

За да се открие цироза на черния дроб, е необходимо да се подложи на чернодробна еластометрия. Тази процедура позволява изследване на черния дроб без вземане на проби, както при биопсия. Изследването се извършва с помощта на скенер на специален апарат с помощта на ултразвук. На екрана на компютъра се получава цветно изображение, което позволява на специалиста да определи с максимална точност плътността на чернодробната тъкан, наличието на фиброзни процеси в нея и точно да определи броя на мъртвите клетки.

Тази процедура не се извършва при бременни жени, пациенти под 18-годишна възраст, затлъстели хора, пациенти с пейсмейкъри.

Къде мога да си проверя черния дроб?

Възможно е да се идентифицират отклонения във функционирането на черния дроб и да се избере метод на лечение както в държавни, така и в частни лечебни заведения. Цената на удължен чернодробен тест в частни клиники варира от 3700 до 5000 рубли.

Какви тестове се предписват за проверка на черния дроб

Черният дроб заема специално място, като е в челните редици на защитата на човешкото тяло. Жлезата служи като място за неутрализиране на токсични вещества (биологичен филтър), поддържа хомеостазата, участва в метаболизма, храносмилането и други важни процеси. Органът има добра способност да се възстановява, но работата му може да се провали.

Чернодробни симптоми

И дете, и възрастен са податливи на чернодробни заболявания. Установени са редица групи патологии, при които този важен орган страда - хепатит, цироза, паразити, кисти, тумори.

Дълго време увреденият организъм не сигнализира за проблема. Разбира се, човек в крайна сметка забелязва жълто оцветяване на кожата и бялото на очите, но тези прояви се появяват по-късно, на ранен етап от процеса те не са. За да идентифицирате навреме проблема и да оцените нивото на здравето, трябва да знаете какви тестове да вземете, за да проверите черния дроб.

Външни показатели

Човек, страдащ от чернодробно заболяване, има специфични оплаквания. По време на прегледа можете да откриете характерни признаци на патология..

  • Болка в десния хипохондриум. Наблизо са жлъчния мехур, стомаха, панкреаса и тяхното поражение не бива да се изключва..
  • Сърбяща кожа.
  • Жълтеница.
  • Хеморагичен синдром. Проявява се от наличието на кръвоизливи от малки пунктуации по кожата до обилно кървене.
  • Отслабване.

Специфични симптоми

Има прояви, които ясно показват увреждане на органа - "чернодробни признаци". Те са характерни само за увреждане на черния дроб и сигнализират за по-сериозен патологичен процес.

  • Паякообразни вени по кожата.
  • Червени палми.
  • Увеличаване на гърдите при мъжете.
  • Ярък лакиран език.
  • "Главата на Медуза" - мрежата от сафенозни вени на коремната стена е добре визуализирана.
  • Асцит.

Съпътстващи прояви

Увреждането на черния дроб е придружено от нарушение на общото благосъстояние под формата на неспецифични симптоми. Този списък от признаци не е типичен за заболявания на органи, но заедно с други съставя цялостна картина на патологичния процес.

  • Повишена телесна температура като признак на възпаление.
  • Промени в настроението, нарушение на съня, главоболие, умора.
  • Психично разстройство под формата на вълнение, повишена подозрителност, халюцинации.

Методи на изследване

Изследването на състоянието на черния дроб се извършва въз основа на медицински институции, използващи лабораторни и инструментални методи. Спектърът е широк, но винаги започва с изследване на кръвта. Постепенно диагностичният кръг се увеличава.

Лабораторна диагностика

Скринингът на чернодробната функция се извършва с превантивна и диагностична цел. Провеждат се превантивни проверки за бременни жени, пациенти в деня на операцията, преди да започнат курс на прием на лекарства. Диагностичната цел е да се установи причината, степента и етапът на патологичния процес. Какви тестове да се вземат за проверка на черния дроб се определя от лекаря.

  • Биохимичен анализ. Лекуващият лекар определено ще даде насока към биохимията на кръвта. Черният дроб е центърът на различни метаболитни процеси и всеки неуспех ще покаже качествени промени. Основни показатели: ензими (ALT, AST, алкална фосфатаза, GGTP - гама глутамил транспептидаза); протеини, мазнини и електролити (протеинови фракции, холестерол).
  • Коагулация на кръвта (протромбинов индекс). Оценява се степента на спиране на кървенето. В черния дроб се синтезират протеини на коагулационната система, чието производство намалява, когато паренхимът му е повреден.
  • Имунологични тестове за проверка на черния дроб за автоимунни лезии. Определете спектъра на специфичните антитела. Много е важно да се изключи вирусен хепатит преди такова проучване, тъй като могат да бъдат открити кръстосани имуноглобулини.
  • Изследване на маркери на хепатоцелуларен карцином и хепатит. Най-чувствителният тест за рак на черния дроб е повишаване на маркера за кръвен алфа-фетопротеин в кръвта (AFP). Злокачественият процес обикновено се развива на фона на цироза. Може да се увеличи с метастази. Хепатитът с вирусен характер се потвърждава чрез откриване на IgM и IgG антитела към различни видове вируси. Освен това серумът се изследва чрез PCR за идентифициране на генотипа и определяне на етапа на процеса.

Съвет! В трудни ситуации се изискват допълнителни прегледи и в този случай специалистът ще ви каже кои изследвания да вземете върху черния дроб, за да получите по-пълна картина на заболяването.

Подготовка за процедурата по даряване на кръв

Резултатите могат да дадат фалшиви показания, ако не се спазват определени правила. Например, яденето на мазни храни предишния ден може да доведе до положителни тестове за вирус. Този тест трябва да бъде повторен. Основни изисквания за подготовка:

  1. Лека вечеря 3 часа преди лягане.
  2. В деня на даряването на кръв не закусвайте, не приемайте лекарства, не пушете. Всяка химия, която попадне в тялото, може да увеличи производителността.
  3. Изключете спорта 2-3 дни преди проучването.
  4. Не пийте алкохол.
  5. Опитайте се да избягвате стреса.

Трябва предварително да информирате лекаря за бременността, тъй като при това състояние показателите могат да бъдат надценени или подценени. Само лекар може да анализира резултатите.

Таблица. Дешифриране на резултатите от биохимичните анализи

ИндексКакво показваНорма
(Възраст -
над 18 години)
Отклонения
мъжеЖени
ALT
U / L
Чернодробен ензим, но се намира в бъбреците, сърцето и мускулите. Когато тези органи са повредени, той напуска клетъчното пространство в общия кръвен поток. Високите нива могат да показват чернодробна патология.До 42До 33Остър процес - увеличение от 12 пъти.
Хронични увреждания - 5 пъти увеличение.
Основна травма - увеличаването на ALT зависи от зоната на нараняване.
Жълтеница.
AST
U / L
Съдържа се във всички телесни тъкани, но най-вече в сърцето и черния дроб.По-малко от 40До 35Той се увеличава с разрушаването на сърдечния мускул, с остър и хроничен хепатит.
Алкална
фосфатаза (ALP)
U / L
Съдържа се в черния дроб, костите, плацентата.40-13035-105Увеличаването на алкалната фосфатаза може да показва стагнация на жлъчката. Но по-специфичен показател за холестазата е GGT - гамаглутамил транспептидаза
АлбуменФракция на серумен протеин. Основни функции: поддържане на онкотично налягане, транспорт на вещества.36-52 g / lНамаляването показва нарушение на синтеза в черния дроб, загуба с урина, масивен разпад на тъканите (тумор).
БилирубинЖлъчен пигмент.3,3-20 μmol / lТой се увеличава със значително разрушаване на червените кръвни клетки. Ако черният дроб е повреден, когато няма време да свърже пигмента; има механично препятствие - той не е в състояние да напусне тялото.

Инструментална диагностика

В допълнение към лабораторните изследвания има и други начини за изследване на черния дроб на човек. Инструменталните методи позволяват на лекаря да разшири диагностичното търсене.


Много от тях са абсолютно безопасни и се извършват дори за деца и бременни жени..

  • Ултразвук. Ултразвуковото изследване показва промени в чернодробната тъкан, позволява да се открият допълнителни образувания. Трябва да се подготвите за процедурата - не яжте храна, която причинява метеоризъм (печени продукти, мляко).
  • Фибросконирането прилича на ултразвук, но се използва силно чувствителен сензор, който може да оцени степента на фиброза на чернодробния паренхим в ранен стадий на заболяването. Резултатите от изследването могат да бъдат сравнени по отношение на надеждността с биопсия. Бременните жени са противопоказани.
  • CT. Предписва се от лекуващия лекар въз основа на други диагностични данни. По-добре е да се извършва с контраст, за да се проучи по-подробно анатомичната структура на тъканите и размера на патологичните образувания. Благодарение на КТ туморите, камъните, кистите се визуализират добре.
  • ЯМР се използва за оценка на меките тъкани и кръвоносните съдове. Не може да се използва, ако в тялото има метални конструкции. Повечето лекари смятат ЯМР за най-информативен и безопасен метод за изследване..
  • Биопсия. Това е инвазивна интервенция и се извършва под ултразвуков контрол. Извършва се хистологично изследване на получената биопсия и описание на нейните морфологични характеристики. Методът постепенно губи водещата си позиция след изобретяването на лабораторни тестови системи (Steatoskin, Fibromax).
  • Лапароскопия. Това е хирургичен метод за изследване. На предната коремна стена газ, инструменти и оптична система се въвеждат чрез няколко достъпа. Методът ви позволява да оцените състоянието на органите и, ако е необходимо, да извършите операция.

Как да проверите черния си дроб у дома

Външните прояви са единственият признак, по който може да се подозира проблем с черния дроб. Например, невъзможно е да не забележите промяна в цвета на кожата и очните ябълки. Най-внимателните хора намират зачервяване на дланите и яркочервен цвят на езика..

Но има и специфични начини за оценка на чернодробната функция у дома..

  • Използване на диагностични ленти. Принципът на действие е същият като при тестовете за бременност, но тези тест ленти съдържат индикатор за уробилиноген. Ако работата на даден орган е нарушена, тогава пигментният метаболизъм страда - нивото на билирубин, който се появява в урината, се увеличава. В този случай се изисква пълен преглед..
  • С помощта на цвекло. Това е популярен диагностичен метод. Ако ядете цвекло, след известно време урината ще се оцвети (тестът е положителен). Това предполага, че черният дроб не се е справил с пигмента и е преминал през бъбречния филтър. Но е важно да се отбележи, че 90% от хората, които консумират този зеленчук, така или иначе ще имат червен оттенък в урината си. Методът е съмнителен и е по-добре да се консултирате с лекар..

Значението на навременната диагноза

Много хора дълго време не подозират за чернодробна патология и търсят помощ само при очевидни прояви на заболяването..

Внимание! Хроничното заболяване може да прогресира до цироза или да се изради в злокачествен процес (рак).

Особено често се срещат вирусни хепатити, които унищожават паренхима на органа, което води до чернодробна недостатъчност, до кома и смърт. Навременно започнатото лечение допринася за възстановяване, намаляване на вирусното натоварване, намаляване на честотата на обостряния (в хроничен ход).

Важно е да знаете! Здравето на черния дроб зависи на 60% от начина на живот.

Чернодробните заболявания могат да бъдат предотвратени чрез превантивни мерки: яжте правилно, прекарвайте дни на гладно, изкоренявайте лошите навици, спортувайте, използвайте бариерна контрацепция (презерватив).

Трябва да сте внимателни към сигналите на тялото си и да се свържете навреме с медицинско заведение. Как да проверите черния дроб и какви тестове да преминете сами няма да работи - само специалист може да помогне с това. Лекомислието относно вашето здраве и самолечението може да има негативни последици.

Чернодробни показатели на биохимичен кръвен тест: норми

Чернодробните тестове са лабораторни изследвания на кръвта, които имат за цел обективно да оценят основната чернодробна функция. Дешифрирането на биохимичните параметри дава възможност да се идентифицират патологии на органи и да се проследят възможни нежелани промени в хода на лечение с фармакологични лекарства с хепатотоксично действие.

Основни биохимични параметри

Биохимичният кръвен тест ви позволява да определите концентрацията на важни съединения и да идентифицирате количественото ниво на редица ензими в плазмата.

Следните показатели помагат да се оцени функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

  • активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама глутамил трансфераза и ALP - алкална фосфатаза;
  • нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално албумин) в кръвния серум;
  • конюгирани и неконюгирани нива на билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности ви позволява да установите колко са увредени чернодробните клетки и какво е състоянието на синтетичните и отделителните функции на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: в човешкото тяло черният дроб играе ролята на основната "биохимична лаборатория", в която непрекъснато протичат огромен брой реакции. В органа се биосинтезират компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така синтезира гликоген и биотрансформира билирубин.

Доста проблематично е да се оцени чрез кръвен тест колко активно протичат биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

Патологията често се посочва не само от увеличение, но и от спад в съдържанието на отделни органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва липса на функция на синтетичните органи.

Важно: по време на диагностицирането на редица патологии чернодробните тестове се извършват паралелно с бъбречните и ревматичните тестове.

Показания за чернодробни тестове

Чернодробни тестове се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробна патология:

  • пожълтяване на склерата и кожата;
  • тежест или болка в хипохондриума отдясно;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене;
  • повишаване на общата телесна температура.

Чернодробни тестове са необходими за оценка на динамиката на чернодробните и хепатобилиарните заболявания - възпаление на жлъчните пътища, застой на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

Те са от голямо значение, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които образуват над 70% от органната тъкан. Навременното откриване на отклонения на показателите от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите увреждане на органа от лекарството.

Моля, обърнете внимание: едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Тестовете помагат да се диагностицират такива сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин - от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва да се яде преди вземане на кръв за 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и все още. Преди анализа трябва да избягвате физическа активност (включително е нежелателно дори да правите сутрешни упражнения).

Моля, обърнете внимание: малко количество кръв се взема за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се извършват с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробните функционални тестове:

  • неспазване на правилата за подготовка;
  • наднормено тегло (или затлъстяване);
  • приемане на някои фармакологични средства;
  • прекомерно компресиране на вената с турникет;
  • вегетарианска диета;
  • бременност;
  • хиподинамия (недостатъчна физическа активност).

За да се оцени функционалната активност на черния дроб, е важно да се идентифицира наличието / отсъствието на стагнация на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможно нарушение на процесите на биосинтез.

Всяка чернодробна патология причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. С всяко заболяване няколко параметъра се променят в по-голяма или по-малка степен наведнъж. Когато оценяват тестовете за чернодробна функция, специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

Декодиране на анализа за чернодробни функционални тестове при възрастни

Показатели на нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

  • AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0,1-0,45 mmol / час / l;
  • ALT (аланин аминотрансфераза) - 0,1-0,68 mmol / час / l;
  • GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0,6-3,96 mmol / час / l;
  • ALP (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
  • общ билирубин - 8,6-20,5 μmol / l;
  • директен билирубин - 2,57 μmol / l;
  • индиректен билирубин - 8,6 μmol / l;
  • общ протеин - 65-85 g / l;
  • фракция на албумин - 40-50 g / l;
  • глобулинова фракция - 20-30 g / l;
  • фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните числа ни позволяват да говорим за патологията и да определим нейната същност.

Високото ниво на AST и ALT показва увреждане на чернодробните клетки на фона на вирусен или токсичен хепатит, както и автоимунни лезии или прием на хепатотоксични лекарства..

Повишеното ниво на алкална фосфатаза и GGT при чернодробни тестове показва стагнация на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва, когато оттокът на жлъчката е нарушен поради затварянето на каналите от хелминти или камъни.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб..

Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишени AST и ALT е признак за увреждане на чернодробните клетки.

Високият директен билирубин се открива при холестаза (активността на GGT и ALP се увеличава едновременно).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, кръвта често се анализира за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да определите количествения показател на ензима НТ (5'-нуклеотидаза).

Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. За диагностицирането на цироза е от голямо значение да се установи нивото на алфа-1-антитрипсин. При съмнение за хемохроматоза се прави анализ на феритин - повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Възможно е точно да се установи естеството и тежестта на патологичните промени, като се използват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденална интубация и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните показатели на чернодробните функционални тестове при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Взимането на кръв при новородени се извършва от петата, а при по-възрастни пациенти от кубиталната вена.

За да може лекарят да интерпретира правилно резултатите от чернодробните функционални тестове, трябва да му се каже кога и какво е яло детето. Ако бебето е кърмено, се изяснява дали майката приема някакви лекарства.

Нормалните показания варират в зависимост от възрастта, активността на растежа и хормоналните нива на детето.

Някои вродени аномалии могат да повлияят на показателите, които постепенно се изглаждат с възрастта или изчезват напълно..

Един от основните маркери на холестаза (стагнация на жлъчката) при възрастни е високото ниво на алкална фосфатаза, но при децата активността на този ензим се увеличава, например, по време на растежа, тоест не е признак на патология на хепатобилиарната система.

Декодиране на анализа на alt при деца

Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

  • новородени от първите 5 дни от живота - до 49;
  • бебета от първите шест месеца от живота - 56;
  • 6 месеца-1 година - 54;
  • На 1-3 години - 33;
  • 3-6 години - 29;
  • 12 години - 39.

Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:

  • хепатит (вирусен, хроничен активен и хроничен персистиращ);
  • токсично увреждане на хепатоцитите;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • цироза;
  • левкемия;
  • неходжкинов лимфом;
  • Синдром на Рейе;
  • първичен хепатом или чернодробни метастази;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирано сърдечно заболяване;
  • метаболитни нарушения;
  • цьолиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогресивна мускулна дистрофия.

Декодиране на анализ на аст при деца

Нормални показатели на AST при деца в единици на литър:

  • новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
  • кърмачета до 12 месеца - 15-60;
  • деца и юноши под 15 години - 6-40.

Причините за повишената активност на AST при деца:

  • чернодробно заболяване;
  • сърдечно заболяване;
  • патология на скелетните мускули;
  • отравяне;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • патология на кръвта;
  • остро възпаление на панкреаса;
  • хипотиреоидизъм;
  • бъбречен инфаркт.

Дешифриране на анализа на ggt при деца

Референтни стойности (нормални показатели) на GGT при декодиране на чернодробни тестове при дете:

  • новородени до 6 седмици - 20-200;
  • деца от първата година от живота - 6-60;
  • от 1 до 15 години - 6-23.

Причини за увеличаване на показателя:

  • заболявания на хепатобилиарната система;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • сърдечни дефекти;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • хипертиреоидизъм.

Важно: при хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) нивото на GGT намалява.

Декодиране на анализа на алкална фосфатаза при деца

Референтни стойности на алкална фосфатаза (ALP) при чернодробни функционални тестове при деца и юноши:

  • новородени - 70-370;
  • деца от първата година от живота - 80-470;
  • На 1-15 години - 65-360;
  • 10-15 години - 80-440.

Причините за увеличаването на показателите ALP:

  • заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
  • патология на костната система;
  • заболяване на бъбреците;
  • патология на храносмилателната система;
  • левкемия;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • хроничен панкреатит;
  • муковисцидоза.

Нивото на този ензим намалява с хипопаратиреоидизъм, липса на растежен хормон в пубертета и генетично обусловен дефицит на фосфатаза.

Нормата на общия билирубин при чернодробни тестове на новородени е 17-68 μmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3,4-20,7 μmol / l.

Причините за увеличаването на броя са:

  • кръвопреливане;
  • хемолитична жълтеница;
  • сърдечни дефекти;
  • хепатит;
  • муковисцидоза;
  • нарушение на изтичането на жлъчка.