Чернодробните тестове са норма, декодиране, причини за увеличението

Много хора са запознати с чувството за тежест в десния хипохондриум, честото гадене и неприятен вкус в устата. И след като намериха необходимата информация в интернет, те уверено отиват в аптеката за някакво лекарство за черния дроб, заобикаляйки лекарския кабинет. Но напразно... За да се определи хода на лечението се изисква точна диагноза, която може да бъде определена само от квалифициран специалист. Незаменима роля в диагнозата играе биохимичен кръвен тест, така наречените чернодробни функционални тестове.

Какво представляват тестовете за чернодробна функция

Чернодробните тестове са лабораторни изследвания на кръвта, които определят нейните биохимични параметри, благодарение на които може да се направи обективна оценка на основните функции на черния дроб. Черният дроб е „лабораторен орган“, който осигурява стотици химични реакции в човешкото тяло.

Пропуска всичко, което човек яде, пие, диша; разгражда всички вредни вещества, които идват с алкохола, наркотиците, химикалите; произвежда необходимите компоненти за борба с инфекциите.

Всяка чернодробна клетка е затворена от кръвния поток чрез мембрана, поради което е изключително трудно да се определи нейното състояние, ефективност и коректност на протичащите в нея реакции. Само ако има патологични процеси в органа, в кръвта се появяват чернодробни ензими, които обикновено трябва да присъстват само в клетките му.

По този начин тестовете за чернодробна функция са начин да се определи състоянието на черния дроб, да се идентифицират неговите патологии и да се проследи хода на лечение с лекарства (по-специално появата на нежелани промени в тялото), които могат да имат токсичен ефект върху хората..

Основни биохимични параметри

Биохимичният кръвен тест ви позволява количествено да определите нивото на някои ензими и концентрацията на важни съединения в кръвта. Степента на отклонение от нормата ще покаже колко са увредени чернодробните клетки и какво е състоянието на синтетичните и отделителните функции на органа..

Стандартният комплекс от анализи за чернодробни функционални тестове включва шест основни показателя:

  • Аспартат аминотрансфераза (AST): този ензим, който може да проникне в кръвта, когато чернодробните клетки са унищожени. Появата им може също да показва сърдечни заболявания..
  • Аланин аминотрансфераза (ALT): ензим, който се произвежда в черния дроб; присъствието му в кръвта в малки количества се счита за нормално.
  • Алкална фосфатаза (ALP): Този ензим участва в трансфера на фосфор. Умереното му увеличение е приемливо по време на бременност или по време на менопаузата.
  • Гама глутамилтрансфераза (GGT): ензим, който присъства в кръвта като доказателство за 100% чернодробно заболяване.
  • Билирубинът е един от компонентите на жлъчката, образуван по време на разграждането на хемоглобина. Повишаването му може да показва редица заболявания на черния дроб и жлъчните пътища..
  • Протеин: понижаването на нивото му придружава хронично чернодробно заболяване, увеличаване се наблюдава при физическа активност, дехидратация.

Какво може да разкрие, когато е назначен

Извършват се чернодробни тестове за оценка на функционалната активност на черния дроб и аномалии, причинени от тежките му патологични състояния (цироза, хепатоза, затлъстяване на черния дроб, хепатит, паразитоза и различни патологии на жлъчните пътища и жлъчния мехур).

Всички патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища са придружени от развитието на клинични симптоми: пациентът може да се оплаче от болка или чувство на тежест в десния хипохондриум, горчив или метален вкус в устата, чести гадене, постоянна слабост, бърза умора, намален апетит.

Той може да потръпне (системно повишаване на телесната температура), кожата може да придобие жълтеникав оттенък, често се наблюдава пожълтяване на очната склера; също възможно обезцветяване на изпражненията (обезцветяване) и урината (потъмняване).

Чернодробните тестове обикновено се предписват, когато пациентите развият един или цял комплекс от изброените симптоми. Също така, провеждането на такова проучване се препоръчва на пациенти с диагностицирани чернодробни заболявания и други здравословни проблеми, за да се оцени нивото на развитие на заболяването и неговата динамика..

Как да се подготвим за анализ

За чернодробни тестове е необходима венозна кръв. Съществуват редица изисквания за подготовка на пациента за теста, неспазването на които може значително да повлияе на надеждността на резултатите от изследването:

  • Кръвта трябва да се взема на гладно, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди вземането на кръв.
  • 3 - 5 дни преди да посети лабораторията, пациентът трябва да спре да яде мазни храни, алкохол, цигари, кофеинови напитки.
  • Препоръчва се да се избягват физически натоварвания и стресови ситуации няколко дни преди теста. Също така, непосредствено 15 минути преди вземането на кръв, трябва да почивате 15 минути.
  • В продължение на 1-2 седмици преди теста трябва да спрете приема на каквито и да е лекарства. Ако това не може да се направи, наложително е да уведомите лекаря, който изпраща изследването, и лаборанта, който взема кръвта за анализ..

Анализ на декодиране, норма

Показателите за нормална чернодробна функция имат следните значения:

  • количеството аспартат аминотрансфераза (AST) при мъжете не трябва да надвишава 40 единици на литър, а при жените - 30 единици на литър;
  • стойностите на аланин аминотрансферазата (ALT) трябва да бъдат не повече от 45 единици на литър за мъжете и до 35 единици на литър за жените;
  • количествените показатели на алкалната фосфатаза (ALP) обикновено трябва да са в диапазона 40 - 130 IU / L при мъжете и 35 - 105 IU / L при жените;
  • количеството гама-глутамилтрансфераза (GGT) може да варира от 10 до 65 единици на литър при мъжете и от 6 до 45 единици на литър при жените;
  • Обикновено индикаторът на билирубин не трябва да надвишава 25 микромола на литър за представители на двата пола, а протеин - от 65 до 85 грама на литър..

Всички отклонения от тези показатели показват наличието на патологичен процес в органа, неговата природа. На свой ред, всяка органна патология причинява редица взаимосвързани промени в горните показатели: всяко заболяване едновременно променя показателите в няколко параметъра. Лекарят, определяйки диагнозата, се фокусира върху най-значимите отклонения.

Чрез тълкуване на резултатите от биохимичния анализ за чернодробни тестове е възможно да се установи естеството на чернодробните патологии и нарушенията на неговата функционална активност.

  • ALT (аланин амин трансфераза): отклоненията на количествените показатели от нормата показват остри патологични процеси в хепатобилиарната система. Този ензим има тенденция да се отклонява от нормата дори преди проявата на клинични симптоми..
  • AST (аспартат амин трансфераза): наличието на необичайни количества от този ензим в кръвта е диагностичен признак на чернодробно заболяване и остър инфаркт. За да се определи орган, страдащ от патология, препоръчително е да се разгледат в комплекс показатели ALT и AST, като се определи тяхното съотношение. Ако е понижен, това показва хроничен патологичен процес в черния дроб или вирусен хепетит; увеличеният коефициент показва цироза на органа или алкохолна интоксикация от него. Освен това, ако глобулините са нормални, тогава можем да говорим за увреждане на миокарда.
  • Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза): индексите, отклоняващи се от нормата, предполагат наличие на стагнация на жлъчката (нарушение на изтичането на жлъчката може да бъде причинено от злокачествени образувания в жлъчния канал или блокиране на него от хелминти или образувания на камъни с жлъчнокаменна болест) или други заболявания (хепатит, цироза, чернодробна некроза тъкани и др.). Окончателната диагноза може да бъде установена само чрез изучаване на комплекса от резултати, получени по време на изследването, тъй като ALP се намира в други органи и тъкани.
  • GGT (гама-глутамилтрансфераза): повишена скорост е възможна при възпалителни процеси и тумори в черния дроб; това също ще показва интоксикация с наркотици или химикали. Отклоненията от нормата на GGT също са следствие от злоупотреба с наркотици и алкохол.
  • Отклонението в нивото на билирубина показва увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити (докато ALT и AST се увеличават паралелно) или холестаза (нарушен отток на жлъчката) (с повишен LDH и ALP).
  • Протеин: намаленият общ белтъчен индекс показва нарушение на синтетичната функция на органа при различни патологични процеси. Промяната в съотношението на протеините в полза на повишаването на нивото на глобулини показва автоимунна патология..

Заключение

Благодарение на резултатите от чернодробните тестове е възможно в ранните етапи да се установи наличието на патологични процеси в черния дроб и жлъчните пътища. Но за да се постави точна диагноза, препоръчително е да се проведе цялостно изследване на тялото (ултразвук на храносмилателния тракт, интубация на дванадесетопръстника и др.), Което може да бъде предписано и след това определено от квалифициран специалист. Не се самолекувайте!

Полезно видео

Препис от кръвен тест за чернодробни функционални тестове във видеото по-долу.

Тестове за чернодробна функция - кръвен тест

Какво представляват тестовете за чернодробна функция?

Чернодробните тестове отразяват функционалното състояние на черния дроб

Чернодробните тестове са набор от тестове, които определят състоянието на черния дроб и неговата активност. Черният дроб изпълнява различни функции в тялото, така че е невъзможно да се определи работата му само по един показател..

За лекаря анализът е по-информативен, който включва набор от основни показатели, характеризиращи различни „области на дейност“ на черния дроб. По правило при наличие на заболяване се променят няколко показателя за чернодробни функционални тестове и за отделните заболявания са характерни различни видове отклонения. Въз основа на резултатите от чернодробните тестове лекарят може с голяма сигурност да определи състоянието на черния дроб на пациента и да предпише необходимите допълнителни изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Честота на чернодробните тестове: AST, ALT, ALP, GGT, билирубин, албумин

Тестовете за чернодробна функция се различават според възрастта

AST е ензим, намиращ се в чернодробните клетки, както и в сърдечния мускул (миокарда) и скелетните мускули, бъбреците. Може да се появи в кръвта само ако някои от тези тъкани са повредени..

Скоростта на AST за различните възрасти е:

  • Новородени (до 5 дни) - по-малко от 97 U / l;
  • Кърмачета на възраст до шест месеца - под 77 U / l;
  • Кърмачета под една година - под 82 U / l;
  • Деца под 3 години - под 48 U / l;
  • Деца под 6 години - под 36 U / l;
  • Деца под 12 години - под 47 U / l;
  • Момичета от 12 до 17 години - под 25 U / l;
  • Жени (над 17 години) - под 31 U / l;
  • Момчета от 12 до 17 години - под 29 U / l;
  • Мъже (над 17 години) - под 37 U / l.

ALT е ензим, който се намира в големи количества в клетките на черния дроб и бъбреците и в много по-малки количества в скелетните мускули и миокарда. ALT може да попадне в кръвта само ако клетките са повредени и най-често повишеното ниво показва точно смъртта на чернодробните клетки.

Процентът на ALT за различните възрасти е:

  • Новородени (до 5 дни) - по-малко от 49 U / l;
  • Кърмачета на възраст до шест месеца - по-малко от 56 U / l;
  • Кърмачета под една година - под 54 U / l;
  • Деца под 3 години - под 33 U / l;
  • Деца под 6 години - под 29 U / l;
  • Деца под 12 години - под 39 U / l;
  • Момичета от 12 до 17 години - под 24 U / l;
  • Жени (над 17 години) - под 31 U / l;
  • Момчета от 12 до 17 години - под 27 U / l;
  • Мъже (над 17 години) - под 41 U / l.

Алкална фосфатаза ензим

ALP (алкална фосфатаза) е активно вещество, което се намира не само в чернодробните клетки, но и в костната тъкан, чревните клетки и плацентата. ALP участва в процесите на метаболизма на фосфора в тялото, поради което винаги присъства в кръвта на здрав човек.

Нормите на ALF са:

  • Новородени (до 15 дни) - 90-273 U / l;
  • Кърмачета до една година - 134-518 U / l;
  • Деца под 10 години - 156-369 U / l;
  • Деца до 13 години - 141-460 U / l;
  • Момичета от 13 до 15 години - 62-280 U / l;
  • Жени (над 15 години) - 40-150 U / l;
  • Момчета от 13 до 15 години - 127-517 U / l;
  • Момчета от 17 до 19 години - 59-164 U / l;
  • Мъже (над 19 години) - 40-150 U / l.

Нивото на глутамил трансфераза има свои собствени норми

GGT е ензим, намиращ се в големи количества в клетките на черния дроб, бъбреците, панкреаса, в по-малки количества се намира в сърдечната тъкан, далака, скелетните мускули и простатата. GGT навлиза в кръвта, когато клетките на тези органи са повредени, най-често черният дроб или бъбреците.

Нормите на GGT са:

  • Новородени (до 5 дни) - по-малко от 185 U / l;
  • Кърмачета до шестмесечна възраст - под 204 U / l;
  • Кърмачета под една година - под 34 U / l;
  • Деца под 3 години - под 18 U / l;
  • Деца под 6 години - под 23 U / l;
  • Деца под 12 години - под 17 U / l;
  • Момичета от 12 до 17 години - по-малко от 33 U / l;
  • Жени (над 17 години) - под 32 U / l;
  • Момчета от 12 до 17 години - под 45 U / l;
  • Мъже (над 17 години) - под 49 U / l.

Билирубин (общо) е продукт на разрушаването на хемоглобина, който се съдържа в кръвните клетки - еритроцитите. Обикновено хемоглобинът постоянно се разрушава в черния дроб и се екскретира заедно с жлъчката, докато кръвта постоянно съдържа междинен продукт от разграждането на хемоглобина - билирубин.

По време на неонаталния период нивото на билирубин се увеличава

Нормите за новородени и възрастни варират значително:

  • Новородени през първия ден от живота - 24-149 μmol / l;
  • Новородени (1-2 дни от живота) - 58-197 μmol / l;
  • Новородени до 5 дни от живота - 26-205 μmol / l;
  • Кърмачета до 2-седмична възраст - 3,4-20,5 μmol / l;
  • Деца и възрастни от двата пола - 3,4-20,5 mcol / l.

Албуминът е един от основните кръвни протеини, произвеждани в черния дроб и е отговорен за транспорта на много активни вещества, включително калций и билирубин..

Нормалните концентрации на албумин в кръвта са:

  • Деца под 14 години - 38-54 g / l;
  • Деца над 14 години и възрастни - 35-52 g / l;
  • Пенсионери над 90 години - 29-45 г / л.

Причини за увеличаване на тестовете за чернодробна функция

Наркотиците могат да увеличат нивото на пробата

Основната причина за превишаване на нормалните стойности на чернодробните проби е увреждането на чернодробните клетки - хепатоцитите. Това се наблюдава при различни чернодробни заболявания:

  • Цироза на черния дроб;
  • Инфекциозен хепатит В, С;
  • Стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб);
  • Обструктивна жълтеница;
  • Онкологични заболявания (хепатокарцином и други злокачествени тумори);
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Интоксикация с вредни вещества (тежки метали, инсектициди и др.);
  • Прием на хепатотоксични лекарства.

В допълнение, увеличаването на някои показатели може да показва заболявания на други органи: ALT, AST и GGT увеличаване на заболявания на бъбреците, миокарда, панкреаса, ALP може да се увеличи поради заболявания на опорно-двигателния апарат.

Показания за проучване върху чернодробни функционални тестове

Кървене от венците - възможна индикация за анализ

Показания за чернодробни тестове са всяко чернодробно заболяване, както в остър стадий, така и в хронична форма, за да се проследи ефективността на лечението. При липса на предварително установена диагноза се извършват тестове за чернодробна функция със следните симптоми:

  1. Храносмилателни проблеми;
  2. Тежест или болезненост в корема от дясната страна;
  3. Промяна в нормалния цвят на кожата и склерата до иктерична;
  4. Сърбеж, несвързан с кожни заболявания;
  5. Промяна във вкуса, липса на апетит;
  6. Проблеми със съсирването на кръвта (продължително кървене след леки наранявания, лесно натъртване).

Обучение

Подготовката за анализа се състои в отказ от консумация на алкохол, нормализиране на храненето (с изключение на мазни, пържени храни, преяждане) и отказ от интензивна физическа активност един ден преди даряването на кръв.

Правилно вземане на кръвна проба за чернодробни функционални тестове

Правилното вземане на кръвна проба не нарушава резултатите

Вземането на кръвни проби за изследване трябва да се извършва сутрин на гладно, в случаите, когато това е невъзможно, храната трябва да се спре 3-4 часа преди това, да се предпочита лека, растителна храна.

Анализ за тестове за чернодробна функция при деца

Изследванията при деца се извършват при наличие на същите симптоми като при възрастни, допълнителни показания са:

  1. Летаргия, плач;
  2. Забавено физическо развитие, включително изоставане в нормалния растеж и наддаване на тегло;
  3. Проблеми с развитието на речта, запаметяване на нова информация;
  4. Алергични заболявания;
  5. Диатеза;
  6. Повишена телесна температура, несвързана с инфекциозни заболявания;
  7. Наличие на инфекциозен хепатит В, С при хора, които се грижат за детето.

За новородени, анализът е показан, ако има Rh конфликт с кръвта на майката по време на бременност, който се наблюдава при различен Rh фактор при майката и плода. Най-често прояви на жълтеница при новородени се наблюдават след раждането, тестовете се използват за проследяване на състоянието на детето.

Оценка на резултатите от научните изследвания

Само лекар може да интерпретира резултатите

Оценката винаги е изчерпателна, резултатите от отделните проучвания трябва да се анализират заедно.

Чернодробните заболявания причиняват различни промени в резултатите от чернодробните функционални тестове, например при жлъчнокаменна болест, главно алкалната фосфатаза и общият билирубин се увеличават. Различните чернодробни заболявания имат свой собствен модел на промени в чернодробните функционални тестове, което позволява на лекаря да предложи диагноза въз основа на получените данни..

Чернодробни показатели в кръвната биохимия: нормални, с цироза


Биохимичен анализ от вена

Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Лекарите го наричат ​​лаборатория, филтър. Това е напълно оправдано, тъй като е отговорно за много биохимични процеси, синтезът на ензими, според активността на които се определя общото състояние на черния дроб, разкрива възможни заболявания. За да се определи това, се прави кръвен тест за чернодробни функционални тестове..

Това е диагнозата, според червата, направена след анализ на чернодробните функционални тестове, ще помогне да се открие навреме заболяването, да се излекува и да се обновят засегнатите чернодробни клетки.

Подобен анализ се предписва, когато пациентите се оплакват от тежест или болка в десния хипохондриум. Преди да извърши анализа, пациентът трябва да се съобрази с някои изисквания, така че получените показания да са най-верни, но повече за това по-късно..

Защо се нуждаете от черен дроб

Много учени сравняват този орган с „химическия завод“ на нашето тяло. В момента лекарите преброяват над 200 различни чернодробни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Те могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Участие в храносмилането на храната. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, необходима за усвояването на мазнините, унищожаването на вредните микроорганизми в хранителния болус и подобряването на чревната подвижност. При недостиг на жлъчка пациентът може да има разхлабени изпражнения с примеси на мазнини, болки в корема, рискът от чревни инфекции се увеличава;
  • Неутрализиране на токсини (алкохол, наркотици, отрови и др.) И наркотици. За изпълнението на тази задача работят редица жизненоважни ензими, цитохроми, които правят възможно преработването и отстраняването на чужди вещества от тялото. Редица патологии могат да доведат до дефицит на цитохроми, забавяне на горепосочените вещества и да увеличат вероятността от отравяне;
  • Поддържане на нормално съсирване на кръвта. Тежкото увреждане на чернодробната тъкан води до нарушаване на създаването на 4 от 13-те основни фактора на съсирването. В резултат на това човек има признаци на повишено кървене: поява на синини с леки наранявания, изпотяване на кръв в ставите, поява на червеникав цвят на урината, черни изпражнения и радостни други симптоми;
  • Задържане на течност в кръвоносната система. Производството на протеини е един от най-важните механизми за предотвратяване на образуването на оток. Нейната определена концентрация привлича водата и предотвратява нейното изпускане в подкожната тъкан на краката, ръцете и вътрешните органи;
  • Отстраняване на продукти от разрушаване на кръвните клетки. Средно еритроцитът (червените кръвни клетки, които пренасят кислород) живее около 180 дни. Съдържанието им в кръвта надхвърля няколко трилиона, докато всеки ден част от еритроцитите умират и нови клетки идват да ги заместят. В резултат на клетъчната смърт се образува несвързан билирубин (това вещество е токсично за хората), който се улавя от черния дроб и се свързва с жлъчните компоненти, след което се екскретира в дуоденалната кухина.

При тежко увреждане на органи всички горепосочени функции могат да бъдат нарушени, но в ранните стадии на заболяванията най-често страдат само 1-2 от тях. В същото време външните признаци на заболяването отсъстват или са много слабо изразени. За да откриете своевременно началните промени, можете да използвате редица лабораторни тестове.

Какъв вид анализ трябва да вземете

Както бе споменато по-горе, няма универсален тест за чернодробни функционални тестове. Показателите, отразяващи функционирането на черния дроб, се определят по време на различни процедури. Следователно, за да се оцени състоянието на органа, е необходимо да се преминат три основни анализа:

  • Разширен биохимичен кръвен тест;
  • Коагулограма;
  • Общ анализ на урината (съкратено - OAM).

Първото проучване ви позволява да идентифицирате патологичен процес, да предположите причината за него и да проверите работата на някои функции, като създаването на вещества (протеин, албумин) и елиминирането на билирубин от тялото. Назначаването на коагулограма е необходимо за диагностициране на нарушения в коагулационната система и определяне на риска от повишено кървене.

Общ тест за урина се използва за изключване на тежко бъбречно заболяване. Тъй като когато бъбречният филтър е повреден, могат да настъпят и значителни загуби на протеин, да се появят отоци и други симптоми, често срещани при чернодробни заболявания, OAM трябва да се извършва при всички пациенти.

Показания за изследване

Тестовете за чернодробна функция са показани за определяне на различни органни патологии. Те включват:

  • появата на пожълтяване на склерата и кожните участъци;
  • болезнени усещания или чувство на тежест в десния хипохондриум;
  • горчивина сутрин в устата;
  • пристъпи на гадене;
  • покачване на температурата;
  • алкохолизъм;
  • хронични заболявания на органите;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • подозрение за цироза или един от видовете хепатит (вирусен, автоимунен, лекарствен и др.);
  • патология на щитовидната жлеза;
  • чернодробни промени според предварителни ултразвукови изображения;
  • преливане на кръв или нейни компоненти в последно време;
  • високи нива на желязо;
  • повишени нива на гамаглобулин.

Препоръчваме: Защо хемоглобинът е нисък и как да се справим с него
Подобни анализи на черния дроб позволяват динамично да се оцени хода на заболяването и се оценява не само черния дроб, но и цялата хепатобилиарна система.

Интересно! Тестовете за чернодробна функция също могат да диагностицират някои паразитни заболявания.

Трябва също така да се каже, че този кръвен тест за чернодробно заболяване дава възможност да се идентифицират увреждания на органи, причинени от лекарства, тъй като някои лекарства могат да увредят чернодробните клетки.

Подготовка за прегледа

Кръвен тест

Изследването се препоръчва сутрин на гладно. Алкохолът във всеки от вариантите му трябва да бъде изключен 3 дни преди процедурата. В рамките на 3 часа преди вземането на кръв е необходимо да спрете да пушите и да се занимавате с интензивни физически натоварвания (спортни тренировки, джогинг, сутрешни упражнения и др.). Стресът и пренапрежението трябва да се избягват, когато е възможно.

Ако не можете да дарите кръв сутрин, е допустимо да провеждате процедурата през деня. В този случай обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Време от последното хранене - поне 4 часа;
  • В навечерието на прегледа също се препоръчва да се избягват физически и емоционални претоварвания, да не се пуши;
  • Трябва да откажете да приемате напитки, съдържащи кофеин или таурин: всякакви енергийни напитки, кока-кола, кафе, силен чай. Можете да пиете вода без ограничения.

Не се препоръчва да се коригира диетата само за изследвания и да се отменят каквито и да било лекарства без предварителна консултация с лекар - това може да повлияе на резултата и да изкриви реалната картина.

Анализ на урината

За да предадете правилно урината за изследване, трябва да се придържате към редица прости препоръки:

  1. Непосредствено преди да вземете анализа, трябва да се измиете под душа. Тази препоръка е подходяща както за жени, така и за мъже;
  2. Началната порция урина (първите 3-5 секунди от началото на уринирането) трябва да се прекара от буркана. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишено количество протеин, епител или клетки;
  3. Бурканът трябва да бъде закупен в аптеката - това гарантира липсата на бактерии, чужди протеини или други примеси в него;
  4. Не са необходими хранителни ограничения или промени в начина на живот, за да получите точен резултат.

Норма за деца

Децата могат да бъдат изпращани на тестове за чернодробна функция по време на диагностичен преглед. Наложително е да дарите кръв за изследвания на гладно.

. При децата нормата на всички показатели се различава значително от възрастните: техните вътрешни органи активно растат и се развиват, поради което се появяват аномалии във функционирането на черния дроб.

Квалифициран лекуващ лекар трябва да се ангажира с диагностиката на патологиите. Той винаги ще може да идентифицира всякакви отклонения. За да определи нормата, лекарят трябва да знае възрастта и височината на пациента.

.
Следните показатели са подходящи за децата:

  • ALT: до 6 седмици - 0,35-1,2, до 1 година - 0,25-0,95, до 15 години - 0,2-0,65;
  • GGT: до 1,5 месеца - 0,37-3, до 1 година - 0,1-1,05, до 15 - 0,1-0,4;
  • AST: до 6 седмици - 0,15-0,73, до 2 месеца - 0,15-0,85, до 15 години - 0,25-0,5;
  • Алкална фосфатаза: до 1,5 месеца - 1,2-6,3, до 1 година - 1,45-89, до 10 години - 1,10-1,65;
  • Общ билирубин: до 2 седмици - 23, до 15 години - 3,4-13,7.

Показатели за "изпечени проби"

Болестите или увреждането на даден орган от токсични вещества неизменно влияят върху състоянието на неговите клетки и изпълнението на функциите. Най-информативните показатели, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, скоростта на чернодробните функционални тестове, са изброени в таблицата по-долу.

Химия на кръвта

Коагулограма

Скорости на вземане на пробиКакво е доказано?
Билирубин:
  • Общо -5-22 μmol / l;
  • Безплатно (несвързано, неконюгирано) 3,3-12 μmol / L;
  • Свързан (конюгиран) 1.6-6.7 μmol / L.
Билирубинът е продукт на разграждането на кръвните клетки, който обикновено се улавя от черния дроб от кръвта и се екскретира през жлъчните пътища. Увеличаването на количеството му показва проблем в тази система:
  • Увеличаването само на индиректната фракция е признак на прекомерен разпад на еритроцитите (кръвни клетки);
  • Увеличението само на директната фракция показва стагнация на жлъчката в черния дроб или в жлъчните пътища (канали и жлъчен мехур)
  • Увеличението на двете фракции най-често е признак за увреждане на черния дроб..
Транзаминазни ензими:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
При здрав човек тези ензими се намират само вътре в клетките на вътрешните органи. Повишените трансаминази и други признаци на увреждане на черния дроб често са признаци на разрушаване на чернодробните клетки..
Алкална фосфатаза (ALP)
  • 29-120 U / l или
  • 0,5-2 μkat / l.
Тези ензими обикновено показват наличието на стагнация на жлъчката, както вътрехепатална, така и екстрахепатална..
Гама глутамин транспептидаза (GGTP) По-малко от 60 U / L.
Общ холестерол 3,1-5,0 mmol / lЕдин от основните показатели за метаболизма на мазнините в организма. Производството на различни видове холестерол се случва в черния дроб. Следователно намаляването на количеството му под нормалните стойности е косвен признак за увреждане на този орган..

Увеличението на общото съдържание на холестерол може да бъде при голям брой заболявания, включително наличие на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур, наличие на мастна дегенерация на черния дроб.

Общ протеин 65-86 g / lКоличеството на общия протеин отразява способността на черния дроб да произвежда сложни химични съединения. Албумин - е един от видовете протеини, които имат малка маса, но с голям брой функции, по-специално: транспорт на хранителни вещества, задържане на течност в кръвоносните съдове.

Трябва да се помни, че намаляването на техния брой може да бъде свързано и с увреждане на бъбречния филтър, следователно, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се извърши и OAM.

Албумин
  • 35-56 g / l Или
  • 50-60% от общия протеин
Протромбинов индекс (PTI) 80-100%Тези показатели отразяват способността на кръвта да се съсирва, с помощта на редица специални протеини - фактори на съсирването. Тъй като производството на някои фактори намалява на фона на заболявания, времето на съсирване се увеличава и индикаторите на коагулограмата се променят.
Фибриноген
  • 2-4 g / l Или
  • 200-400 mg%
Частично активирано тромбопластиново време (APTT) 25-37 секунди

Общ анализ на урината (OAM)

ПротеинНамаляване на нивата на протеин и развитие на оток може да се наблюдава не само на фона на заболявания на храносмилателната система, но и с увреждане на бъбречния филтър. Следователно, за да се изключи тази група патологии, винаги е необходимо да се извърши OAM

След анализ на горните показатели може да се направи еднозначно заключение за наличието или отсъствието на патология. Също така, декодирането на чернодробни функционални тестове може да помогне да се определи кои органни функции са нарушени и колко изразени са тези увреждания. Възможно е обаче да се изясни диагнозата и вида на заболяването само чрез допълнителни методи за изследване..

Албумен

Един от основните плазмени протеини е албуминът. Той е водещ компонент за поддържане на онкотичното кръвно налягане и в резултат влияе върху обема на циркулиращата кръв. Освен това албуминът играе важна роля в транспортната функция, като се свързва с жлъчните киселини, билирубина, калциевите йони и лекарствата. Обикновено индексът на албумин е от порядъка на 35 - 50 g / l. Увеличение на показателите се наблюдава при тежка дехидратация, намаляването е причина да се подозира възпалителни процеси в черния дроб, сепсис, ревматични процеси. Освен това е възможно намаляване на серумния албумин при продължително гладуване, използване на орални контрацептиви, стероиди, тютюнопушене.

Признаци на патология при чернодробни тестове

Патологичните промени в анализите могат по същество да бъдат разделени на три варианта. Първият е доказателство за увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вторият вариант ви позволява да откриете нарушение на основните функции на органа, като синтез на жизненоважни вещества, обработка на токсини и лекарствени вещества, улавяне и отделяне на билирубин от тялото. Последната възможна вариация може да показва наличието на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур.

Трябва да се помни, че тестовете за чернодробна функция са неспецифични показатели, които могат да се променят с различни заболявания. Следователно те трябва да се оценяват в комбинация с други данни: оплаквания от хора, състояние на храносмилателната система, оцветяване на изпражненията и урината..

Възможните патологични промени в резултатите и принципите на тяхното тълкуване са изброени по-долу..

Признаци на разрушаване на клетките

На първо място, този процес се доказва от повишените индекси на чернодробните ензими, които обикновено присъстват в кръвта в доста ограничено количество. Също така, поради увреждане на тъканите, страдат и други функции, предимно улавянето и отделянето на билирубин..

Поради разрушаването на клетките, свързаният билирубин се освобождава в кръвта - неговата конюгирана (свързана фракция) се повишава. Поради нарушението на улавянето на несвързан билирубин, поради намаляване на броя на функциониращите клетки, индиректната (неконюгирана, несвързана) фракция се увеличава.

По този начин признаците на увреждане на тъканите и увреждане на клетъчните структури са:

  • Повишени нива на ALT;
  • Повишена концентрация на AST;
  • Растеж на общия билирубин, неговите свързани и несвързани фракции.

В този случай човекът изобщо не се притеснява от симптомите на заболяването. Само при висока активност на патологията се появява пожълтяване на склерата на очите и кожата, при липса на силен тен. Може да има по-интензивно оцветяване на изпражненията в тъмнокафяв цвят и потъмняване на урината (до светлокафяв или дори "бирен" цвят). Болки в корема, подуване и дискомфорт, като правило, не.

Дисфункция на органите

Когато патологичният процес води до неспособност на черния дроб да изпълнява адекватно задачите си, човек има цял комплекс от различни симптоми и промени в лабораторните изследвания. Най-важните при диагностицирането са следните признаци:

Биохимичен анализ

Концентрация на протеин в урината под 0,3 g / ден или под 0,14 g / l

ИндексКлиничен симптом
Увеличаване на общия и несвързан или неконюгиран билирубин
  • Потъмняване на урината;
  • По-интензивно оцветяване на изпражненията;
  • Появата на жълт оттенък на склерата на очите и кожата.
Намаляване на кръвната концентрация на общия протеин и албумин
  • Появата на лек оток във всяка част на тялото. Отокът може да бъде много масивен, течността, освен в подкожната тъкан, често се натрупва в коремната кухина, гръдната кухина и перикардната торбичка;
  • Появата на паякообразни вени по кожата - малки кръвоизливи, наподобяващи спукани капиляри. Произтичащи от нарушение на използването на половите хормони.

Коагулограма

Намалено ниво на PTI, фибриноген, APTT

Повишено кървене, включително от венците, носната лигавица, кожата и вътрешните органи (включително червата и стомаха). Признаците на кървене от храносмилателния тракт могат да включват:
  • Изпражнения от черен цвят със зловонен мирис, при условие че преди това не са взети активен въглен, препарати от бисмут и други багрила;
  • Повръщане с кръв или утайка от кафе;
  • При кървене от долните черва в изпражненията може да се смеси равномерно с тъмно алена кръв;
  • Когато кръвта се освободи от хемороиди, изпражненията остават непроменени, но в същото време върху него или върху тоалетна хартия остава кръвна следа.
Липсата на протеин в OAM и тестовете за висока чернодробна функция ще потвърдят наличието на чернодробни проблеми или с храненето, с ниска концентрация на протеин в кръвта. Въпреки това, наличието на малка концентрация на протеинови съединения в урината не винаги изключва чернодробната патология и изисква проучване на други показатели на таблицата за чернодробни тестове.

Застой на жлъчката

Причината за интрахепатален застой най-често е пролиферацията на съединителна тъкан вместо нормална чернодробна тъкан. Влакната на съединителната тъкан попълват обема на засегнатата част на органа, но те не могат да изпълняват никоя от функциите му. Освен това те изстискват съществуващите жлъчни пътища и нарушават изтичането им, което води до „изпотяване“ на жлъчните компоненти през стените на жлъчните съдове в кръвта.

Признаци на това патологично състояние са редица тестове за повишена чернодробна функция:

  • Повишено съдържание на общ холестерол;
  • Повишена концентрация на GGTP, ShchV;
  • Значително увеличение на общата и свързаната концентрация на билирубин.

Изразеният застой на жлъчката неизменно се придружава от интензивен сърбеж, поради отлагането на свързаната фракция на билирубин в кожата. Трябва обаче да се помни, че нарушеният отток може да бъде свързан и със заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища..

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Този ензим се намира по правило в тъканите на черния дроб и отчасти в сърцето и мускулите. Нормата за жените е 10-35 U / l, а за мъжете - от 14 до 20 U / l. Увеличаването на нормалните показатели може да показва увреждане на органите, където се съдържа. В зависимост от това колко е надвишена нормата (и този показател може да варира от няколко единици до увеличение от пет до десет пъти), се определя степента на увреждане. За да се гарантира, че патологичният процес засяга черния дроб, се извършват пълни тестове за чернодробна функция. Дешифрирането на анализа потвърждава или опровергава подозренията с висока степен на вероятност.

Допълнителен преглед

Намалените или повишени чернодробни норми не определят точно причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се предпишат допълнителни диагностични процедури. Те включват редица анализи и инструментални техники, които ще премахнат наличието на хепатит, наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов), цироза, съдови лезии на органи и онкологични заболявания..

Най-често, за да се установи причината за патологията, се препоръчва да се проведат следните изследвания:

Анализ за кръвен хепатит (B, C, D)

Елиминиране на вирусни инфекции, засягащи органна тъкан.

Определяне на концентрацията на церулоплазмин

Изключване на вродени нарушения на метаболизма на медта в организма (болест на Уилсън-Коновалов), което води до бързо прогресираща цироза.

Определяне на антимитохондриални антитела

Препоръчва се при липса на ясна причина за чернодробна дисфункция. Позволява да се изключи наличието на редица автоимунни заболявания (включително първична билиарна цироза), при които тялото започва да унищожава здрави човешки клетки.

Ехография на корема

Включен в стандарта за изследване. Ултразвукът е необходим за определяне на структурата и размера на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина, измерване на размера на далака.

Биопсия

Това проучване е необходимо за установяване на окончателна диагноза, в случай на съмнение за развитие на цироза или рак.

Цел на назначаванетоПринцип на дирижиране
Малко количество венозна кръв е достатъчно за провеждане на тестовете. В същото време времето на деня и връзката с приема на храна не са важни за получаване на надежден резултат..
Това проучване е абсолютно безопасно за хората, но изисква известна подготовка. 3 дни преди ултразвука, човек трябва да откаже храна, богата на фибри (сурови зеленчуци и плодове, груби зърнени храни, пресен хляб).

Изследването се извършва на гладно (преди него - 8 часа глад), разрешена е питейна вода.

Фиброскан

Позволява ви да определите състоянието на органните тъкани, наличието на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, развитието на цироза.

Fibroscan (или еластография) се извършва съгласно същите принципи като ултразвука, но не изисква никаква подготовка от пациента. Средно време - 20 минути.
Биопсията е операция, която изисква пълна подготовка от човек, включваща цялостен преглед на състоянието му, определяне на кръвната група и Rh фактор, състоянието на коагулационната система.

След извършване на анестезия се взема малка част от органна тъкан с пункционна игла за изследване под микроскоп. Обикновено поставянето на иглата се контролира от ултразвукова машина.

Резултатът се подготвя в рамките на 1-2 седмици.

Окончателният списък с изследвания, необходими за конкретен пациент, се определя от лекуващия лекар. Той може да бъде допълнен с различни възможности за изследване, като извършване на тест на Rehberg (за оценка на състоянието на бъбреците и изключване на хепатореналния синдром), сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Чернодробният ензим, подобно на AST, участва в метаболизма и по-специално аминокиселините. Освен AST, той присъства предимно в чернодробните клетки, в мускулните и сърдечните тъкани. Съдържанието му при жените обикновено варира от 10 до 30 U / l. За мъжете нормата е 10-40 U / l. Ако се надвиши, това също сигнализира за увреждане на тъканите, които съдържат аланин аминотрансфераза. Ако процентът на AST и ALT се увеличи, това може да показва наличието на заболявания като вирусен хепатит, остро алкохолно или хранително отравяне, цироза на черния дроб, наличие на паразити.