5 основни грешки след отстраняване на жлъчния мехур

Нека се опитаме да разберем какво най-често се пренебрегва от пациентите след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

# 1 пълно елиминиране на мазнините от диетата

При изписване хирурзите дават редица препоръки: частично, често хранене, диета номер 5. Малцина обясняват същността на самата диета и още повече, разрешени и забранени храни.

Следователно, използвайки услугите на Интернет, пациентът стига до заключението, че основната основа на петата маса НЯМА мазни, пикантни, солени, пушени.

Всъщност са забранени само няколко продукта (огнеупорна гъска, овнешко мазнина, бекон). Ограничение - на тлъсти меса и риба. И след това, първите шест месеца след операцията. Обемът на изяденото ястие е по-важен. Парче здрава, но мазна скумрия, приготвена на пара една година след холецистектомия, е нормално! Но пържените пасти са истинска вреда за черния дроб..

Нека изясним отново: без мазнини в тялото се случват сериозни сривове. Метаболитните процеси се нарушават, основните витамини не се усвояват. И най-тъжното е, че без мазнини жлъчката в резултат на неправилно функциониране на холестерола започва (или продължава да образува камъни, както при жлъчнокаменната болест). Камъкът може да се отложи в жлъчните пътища.

НАситени мазнини (палмово масло, кокосово масло, пържени храни, пушени меса, млечни продукти с високо съдържание на мазнини)

ТРАНСГЕННИ МАЗНИНИ (маргарин, магазин за печени изделия и сладкиши)

Живот след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменната болест (GSD) често води пациентите до операционната маса при хирурга. След операция за отстраняване на жлъчния мехур с камъни (холецистектомия), пациентите често имат много въпроси относно начина си на живот, храненето и медицинската подкрепа. В тази статия се опитахме да обхванем всички възможни аспекти на този проблем..

Решава ли операцията проблема с образуването на камъни?

На първо място, необходимо е да се разкрие често срещаното погрешно схващане, че операцията е един от вариантите за лечение на камъни в жлъчката. Всъщност същността на заболяването е промяна във физикохимичните свойства на жлъчката, произвеждана от черния дроб. Жлъчката става по-плътна, вискозна, мътна. Образуват се така наречените „люспи“, които се утаяват в жлъчния мехур, като в крайна сметка се превръщат в камъни, които от своя страна могат да увредят вътрешната повърхност на жлъчния мехур или да блокират жлъчните пътища, което вече е индикация за спешна хирургична интервенция.

Тъй като проблемът с камъните в жлъчката първоначално е в промяна в състава на жлъчката, операцията за отстраняване на пикочния мехур не решава проблема с образуването на камъни.

Около 30% от оперираните пациенти изпитват симптоми като:

  • издърпване на болка на пояса
  • тежест в дясната и лявата страна
  • гадене
  • горчивина в устата
  • обезцветяване на урината и изпражненията.

Повторната поява на симптомите може да показва развитието на усложнения след операция - синдром на постхолецистектомия (PCES). Този синдром се коригира чрез диетична терапия и медикаментозно лечение, които се предписват от гастроентеролог..

В случай на сериозни прояви, като треска, повръщане, остра болка, е необходимо спешно да се извика линейка, т.к. това са най-вероятните признаци, че ще е необходима втора операция.

Останалите 70% може да почувстват, че са освободени от необходимостта да контролират здравето си и това е основната и най-опасна заблуда..

При нови анатомични условия (без жлъчния мехур) е необходимо редовно да се следи състоянието на жлъчните пътища с помощта на ултразвук и наблюдение от гастроентеролог. Ако не го направите, рискът е голям:

  • образуване на камъни в канала с всички съпътстващи жлъчнокаменни симптоми
  • повторна операция за извличане на камък от канала
  • белези на мястото на операцията, обострящи нарушенията на жлъчния поток.

Пациентите, които пренебрегват болестта, могат да станат редовни посетители на операционните зали. В бъдеще може дори да се наложи повторна хирургическа интервенция под формата на поставяне на стент, дренаж, външен дренаж (перкутанно отделяне на жлъчка с помощта на сонда).

Медицинско проследяване след операция

След операция за отстраняване на жлъчния мехур хирургът често не дава никакви дългосрочни препоръки. За да се избегнат повтарящи се операции, усложнения и повторение на симптомите на жлъчнокаменна болест, е необходимо:

  • 1-2 пъти годишно - посещение при гастроентеролог, за да се оцени състоянието на хепатобилиарната зона
  • 1-2 пъти годишно - ултразвук на коремните органи, по-специално ултразвук на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал)
  • постоянно или курсово приложение на лекарства за разреждане на жлъчката (урсодезоксихолева киселина - UDCA) и спазмолитици съгласно препоръките на лекуващия гастроентеролог.

След отстраняване на жлъчния мехур, не забравяйте да посещавате редовно гастроентеролог и да се съгласите с него за списъка на одобрените лекарства за храносмилане, като алохол, мезим, креон, фестал и др. Също така обсъдете приема на антибиотици и витамини в бъдеще. Не се препоръчва да приемате каквито и да било лекарства сами - консултирайте се с Вашия лекар.

Работата на други органи след отстраняване на жлъчния мехур

Наблюдението от гастроентеролог се изисква по друга причина. При нови анатомични условия, при които няма жлъчен мехур, често настъпват промени в работата на останалите органи на стомашно-чревния тракт. Черният дроб, панкреасът, червата, стомахът, самите жлъчни пътища след отстраняване на жлъчния мехур работят по различен начин.

При отстраняване на жлъчния мехур:

  • Има относителен дефицит на специфични хормони на ентерохормоналната система, които регулират тонуса на мускулния пръстен (сфинктера на Оди), заобикалящ общите жлъчни и панкреасни (Wirsung) канали. В тази ситуация може да се развие постоянен спазъм на сфинктера, което може да доведе до болка в дясната и лявата хипохондрия, както и поясни болки, имитиращи панкреатит..
  • Жлъчката вече не може да се натрупва в „торбичката“, която е жлъчния мехур, така че тя изтича неконцентрирана. Това пречи на нормалното активиране на панкреатичните ензими в дванадесетопръстника, нарушавайки важна чревна фаза на храносмилането. В резултат на това може да се появи диария или запек, нарушения на чревната микрофлора.
  • Ако сфинктерът на Оди е в спокойно състояние, тогава микрофлората на дванадесетопръстника може да бъде колонизирана в незащитените жлъчни пътища. Това образува възпалителни процеси в стените на каналите - холангит.
  • В медицинската общност има мнение, че отстраняването на жлъчния мехур е допълнителен риск за развитието на мастен черен дроб поради нарушение на производството на стомашно-чревни хормони и недохранване, но към момента това не е потвърдено окончателно от проучванията..

Някои пациенти са загрижени дали черният дроб се нуждае от допълнителна подкрепа след отстраняване на жлъчния мехур. Отговорът зависи от това дали има установено чернодробно заболяване, увреждане на неговата тъкан (фиброза или цироза), промени в биохимичните кръвни тестове и др. Точният отговор ще даде гастроентеролог-хепатолог въз основа на преглед, анализ на оплакванията и анамнеза за заболяването. Ако е необходимо, лекарят ще предпише специално лечение за черния дроб и хепатопротекторите. Опасно е да предписвате лекарства сами.

Начин на живот и хранене след отстраняване на жлъчния мехур

Сред факторите, водещи до холелитиаза и отстраняване на жлъчния мехур, важно място заема нездравословното хранене и заседналият начин на живот. Веднъж премахнати и двата аспекта ще изискват наблюдение на пациента..

Хранене

Най-важното правило, което трябва да се спазва, е редовното хранене на малки порции на всеки 2-4 часа (частично хранене).

Трябва да се придържате към терапевтична диета (Таблица № 5), която изключва тежки и вредни храни: пържени, мазни, солени, пушени. Изключението включва също алкохолни напитки, маслено тесто, тлъсти меса и риба и други продукти..

Начин на живот и физическа активност

Упражненията и активният начин на живот са от съществено значение за правилното функциониране на храносмилателната система. Ако операцията е била успешна и вече не усещате болка, тежест, гадене и други симптоми, след 3-6 месеца можете постепенно да увеличите физическата активност.

Възможно ли е да спортувате след отстраняване на жлъчния мехур?

Холецистектомията, както всяка друга операция, изисква период на възстановяване, през който човек не трябва да се занимава активно с някакви спортове. Можете да се върнете към стандартните спортни тренировки 6 седмици след операцията. Въпреки това, най-малко травмиращите дейности, като ходене, могат да бъдат препоръчани от лекуващия лекар още през първата седмица на следоперативния период. Спортовете, които не включват тежко вдигане и тежки упражнения, обикновено се понасят сравнително добре от хора, които са се възстановили успешно от холецистектомия. Оптимално е постепенно и внимателно да се върнете към спорта, който сте правили преди операцията.

Спортовете със значително вдигане на тежести (вдигане на тежести, пауърлифтинг и др.), Както и различни области на бойните изкуства не принадлежат към видовете спортове, препоръчани от лекарите след холецистектомия. В крайна сметка тези спортове понякога създават проблеми дори на силни и издръжливи хора. В редки случаи могат да се правят изключения, при условие на добро здраве и постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

ЧЗВ

Давате ли инвалидност след отстраняване на жлъчния мехур?

Според критериите, установени от медицинската общност, отсъствието на жлъчен мехур само по себе си не е индикация за определяне на увреждане, тъй като не пречи на работата и умствената дейност. В случай, че работата на пациента е свързана с тежък физически труд или висок психически и емоционален стрес, той може да бъде препоръчан да улесни условията на труд.

Инвалидност след отстраняване на холецистектомия може да се припише, ако се появят усложнения по време или след операцията.

За да получите група с увреждания, трябва да кандидатствате за медицински и социален преглед (ITU).

Може ли черният дроб да боли след отстраняване на жлъчния мехур?

Самият черен дроб не боли - в него няма нервни окончания, отговорни за усещането на болка. Ако изпитвате болка и дискомфорт в десния хипохондриум, това вероятно е последицата от операцията на жлъчния мехур, която трябва да изчезне в рамките на една седмица..

Ако симптомите продължават, това може да означава развитие на синдром на постхолецистектомия (PCES), с който се препоръчва консултация с гастроентеролог.

Добре ли е да правите секс?

Сексуалната активност, подобно на спорта, се характеризира с широк спектър от възможни физически и физиологични натоварвания. След успешно завършване на постоперативното възстановяване пациентите могат да се върнат към нормалния сексуален живот. Трябва обаче да се помни, че определени положения по време на полов акт, свързани с повдигане на партньор или изстискване на коремната област, трябва да се използват внимателно и в разумни граници..

Възможно ли е да се носи бременност след отстраняване на жлъчния мехур?

Бременността трябва да се планира не по-рано от 3-6 месеца след успешна операция. През този период тялото ще възстанови силите си и ще стане ясно дали има негативни последици след интервенцията.

Във всеки случай бременността, раждането, хормоналните промени са рискови фактори за образуването на нови камъни. По време и след бременността е необходимо да се обърне специално внимание на храненето на бъдещата майка, препоръчително е да бъдете под наблюдението на гастроентеролог и диетолог, да правите превантивна ехография на жлъчните пътища.

Приемливо ли е да вдигате тежести?

Това зависи преди всичко от вида на извършената операция. При по-малко инвазивно лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, ограниченията за вдигане на тежести в следоперативния период са по-малко значими: не вдигайте тежести над 9-10 кг през първите 4-6 седмици. За отворена операция за отстраняване на жлъчния мехур ограничението на теглото е 5-6 кг.

След края на периода на възстановяване можете да опитате да вдигнете по-значими тежести, но трябва да се вслушате в своето благосъстояние. Ако чувствате неприятни усещания в корема, тогава трябва да спрете вдигането на тежести и да се консултирате с лекар.

Опасно ли е настинка непосредствено след операция?

Обикновена настинка, остри респираторни инфекции или остри респираторни вирусни инфекции могат да засегнат всяко лице, а тялото на пациента след отстраняване на жлъчния мехур е особено уязвимо, тъй като имунитетът му е намален през първите седмици след операцията и общата анестезия. Ето защо за профилактика на настинки е важно да се избягва хипотермия, течения и да се спазва режима, предписан от лекаря..

Опасността е, че някои хора могат да развият следоперативна пневмония след операция. Симптомите на това заболяване в началните етапи наподобяват обикновена настинка. Ако след операцията се появят симптоми, подобни на настинка, но след това температурата се повиши значително (над 38 ° C), трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Същото трябва да се направи в случаите, когато температурата от 37,1-38 ° C продължава няколко дни или симптомите на настинка постепенно се влошават.

Възможно ли е да се вземат горещи вани, да се отиде до банята и кога?

Повишаването на телесната температура в гореща баня или парна баня увеличава притока на кръв и възпалението, ако има такива. Можете да перете в топла и гореща вода 3-4 седмици след премахването на шевовете - внимателно, без да се излагате на високи температури по-дълго от необходимото.

Трябва да внимавате:

  • се пече само до първата пот
  • контролирайте здравето си
  • предпочитайте мокра баня пред суха сауна.

Мога ли да пуша и пия алкохол след отстраняване на жлъчния мехур??

Опитайте се да се откажете от цигарите или поне да намалите броя им, доколкото е възможно. Никотинът е един от факторите за образуването на нови камъни в жлъчните пътища. Освен това имунитетът е отслабен след всяка операция и рискът от усложнения става по-висок. За да се избегне следоперативна пневмония, пушачите се съветват да спрат употребата на никотинови продукти, включително венци и никотинови пластири, поне две седмици преди операцията.

Същото се отнася и за консумацията на алкохолни напитки. Пиенето на алкохол по време на следоперативния период на възстановяване може да доведе до повишен риск от усложнения, като диария, повишени чернодробни ензими в кръвта и по-бавно възстановяване.

Как се променя начинът на живот след отстраняване на жлъчния мехур?

Начинът на живот не се променя драстично след периода на възстановяване, следователно след 1 месец, както и след 2, 3, 4, 5, 6 месеца, след година или две, най-важното е да се придържате към общите препоръки.

Основните промени след холецистектомия се фокусират върху диетата и упражненията. Те трябва да бъдат нежни и да се въвеждат постепенно и внимателно. В случай на тревожни прояви, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Добре е да си водите дневник, който може да се използва за проследяване на реакцията на организма към конкретни нововъведения..

Важно е да не стимулирате тялото, а постепенно и внимателно да въвеждате нови елементи в ежедневието си, които лекуват и укрепват тялото в нови реалности. Полезно е активно да практикувате най-нежните и хармонични спортове, които подобряват метаболизма и намаляват нивата на стрес (йога, скандинавско ходене, плуване). Храносмилателната система е чувствителна към нивата на стрес, затова е важно да се избягва екстремен емоционален стрес, да се овладеят различни методи за защита от преумора (автогенно обучение, дихателни техники) или да се потърси помощ от психотерапевт.

Нека обобщим

Премахването на жлъчния мехур не решава проблема с удебеляването на жлъчката и образуването на камъни. В допълнение, операцията може да доведе до лошо храносмилане и дори до повторна поява на болка и други симптоми с PCES.

Следователно, след отстраняване на жлъчния мехур, всеки пациент се нуждае от наблюдение, включително:

  • посещение на квалифициран гастроентеролог 1-2 пъти годишно, който може да помогне за поддържането на новооткрито здраве и да предотврати повторно образуване на камъни и повторна операция
  • периодично (веднъж на всеки 6 месеца) ултразвук на жлъчните пътища и, ако е необходимо, за оценка на състоянието на сфинктера на Оди - динамично ултразвуково изследване на каналите
  • медикаментозна подкрепа (ако е необходимо)
  • диетична терапия
  • предпазливост с физическа активност и спорт
  • отказване от тютюнопушенето и алкохол или поне значително намаляване на консумацията.

Ако след операция на жлъчния мехур останете без медицинска подкрепа, лекарите от гастро-хепатоцентъра EXPERT ще могат да ви помогнат да поддържате високо ниво на здраве..

Премахване на жлъчния мехур - последици и живот след операция

Коремна болка и диспепсия остават спътници на всеки 4-ти пациент след отстраняване на жлъчния мехур. Всичко е по вина на нарушенията на физиологичните процеси, които се развиват в отговор на изключването на отдалечен орган от жлъчната верига. Въпреки неприятните последици, холецистектомията остава единственият начин да се отървете от камъните в жлъчката. За да поддържате добро здраве, достатъчно е да промените начина си на живот след операцията.

Защо да премахвате жлъчката

Повече от 2,5 милиона холецистектомии се извършват по света всяка година. Най-голямата тенденция в хирургичната дейност се наблюдава в развитите страни. Високият процент на заболеваемост е свързан с масивна зависимост от бърза храна и леки закуски в движение, заседнал начин на живот. Ако продължите да живеете по тези принципи, това ще доведе до застой на жлъчката и образуване на камъни..

Болестта е придружена от образуването на камъни в жлъчния мехур. Те са различни по състав, форма и количество. При липса на противопоказания, камъните се разтварят и се екскретират в жлъчката. Но химическо или механично отстраняване на камъни не гарантира липсата на рецидиви. Ако метаболитният патологичен процес е стартиран, камъните ще се появят отново. Следователно ектомията на жлъчния мехур е основният начин за предотвратяване на последиците от жлъчнокаменната болест, които са опасни за живота на пациента..

Промени в тялото след операция

Хирургичната намеса не засяга процеса на образуване на жлъчка. Дори ако жлъчката бъде отстранена, тя продължава да се произвежда от чернодробните клетки. Едва сега тайната не се задържа в жлъчния мехур, а отива директно в дванадесетопръстника. За първи път след холецистектомия, докато черният дроб се адаптира и започне да синтезира ограничен обем жлъчка, човек ще изпитва симптоми на лошо храносмилане (разхлабени изпражнения, метеоризъм, гадене).

Ако пикочният мехур бъде изрязан, анатомията и физиологията на целия храносмилателен тракт се променят:

  • промени в структурата на панкреаса - открити при ултразвук, като повишаване на ехогенността;
  • панкреасът произвежда повече от ензима трипсин и по-малко липаза;
  • налягането в стомаха и дванадесетопръстника се повишава;
  • нарушен е изтичането на панкреатичен сок;
  • количеството Helicobacter pylori върху стомашната лигавица се увеличава;
  • разширяване на чернодробните и жлъчните пътища (до 10 mm чрез ултразвук);
  • концентрацията на жлъчните киселини се променя;
  • тона на сфинктера на Оди е нарушен.

След холецистектомия жлъчката запазва своята литогенност, качеството на химичния й състав не се подобрява. С изхвърлянето на жлъчния мехур се губи възможността за неговата концентрация и частично освобождаване в дуоденалното пространство. В резултат на това има нарушение в потока на жлъчката в тънките черва и лошо храносмилане.

Неконтролираното изтичане на жлъчка в дванадесетопръстника и дисбаланс на нейните компоненти води до нарушено храносмилане и усвояване на мастните съединения. Ето защо антимикробните свойства на секрета се влошават, което води до увеличаване на числената стойност на бактериите върху лигавицата на дванадесетопръстника, нарушение на чревната микрофлора, влошаване на цикличната циркулация на жлъчните киселини в храносмилателния тракт..

Възможни усложнения

Въпреки минималната инвазивност на съвременните хирургични методи, усложненията след операция за отстраняване на жлъчния мехур се случват доста често. Коремната хирургия отдавна е резервна, лапароскопската холецистектомия е предпочитаният метод в хирургията.

Специфичността на техниката се крие в необходимостта от извършване на резекция под ендоскопски контрол, наблюдавайки процеса с помощта на двуизмерно изображение. Хирургът е лишен от тактилен контакт с тъканите, органът се отстранява, без да може обективно да се оцени състоянието им по време на операцията.

Пикочният мехур се изрязва чрез манипулиране на дълги хирургически инструменти. Това затруднява извършването на операция, ако има възпаление или образуване на белег. Инструменталната палпация "сляпо" заплашва да пробие стената на пикочния мехур или канал, независимо от опита на хирурга.

Усложнения след холецистектомия поради ятрогенни грешки:

  • перфорация (пункция) на общия чернодробен канал;
  • нарушаване на целостта на стената на дванадесетопръстника;
  • инфекция на оперирани тъкани;
  • вътрешно кървене от черния дроб.

В момента на заклиняване на инструменти и пробиване на стената на пикочния мехур се получава изтичане на жлъчка в коремната кухина, което застрашава развитието на перитонит. В случай на хирургични усложнения тактиката на хирургичното управление на пациента се променя драстично и се извършва спешна лапаротомия (отстраняване на корема).

В първите дни след операцията

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. По време на възстановяване от анестезия пациентът остава в летаргично състояние, устните му изсъхват, той е много жаден, може да се появи гадене, в редки случаи повръщане. В бъдеще оперираните жени и мъже имат следните симптоми:

  • болка в дясната страна;
  • сухота и сърбеж в устата, хълцане;
  • чувство на ужасен глад;
  • алергични прояви - уртикария, оток на Квинке, анафилактичен шок, който е особено животозастрашаващ;
  • появата на неврологични симптоми - изтръпване, парене, изтръпване на кожата.

Анестезията след ектомия на жлъчния мехур действа потискащо върху терморегулацията. Ето защо някои пациенти изпитват рязко повишаване или намаляване на телесната температура..

Следоперативни усложнения

Първите 7 дни пациентът е под постоянен надзор на лекуващия лекар. Този период от време се нарича ранен следоперативен период, през който човек може да развие опасни усложнения:

  • перитонит - възпаление на перитонеума, в резултат на нараняване на пикочния мехур по време на отстраняването му;
  • външна жлъчна фистула - незаздравяващ отвор, през който жлъчката тече от каналите навън;
  • абсцес на коремната кухина - нагнояване на коремната стена (може да предшества перитонит);
  • следоперативна рана хематом - натрупване на кръв в областта на оперираната зона;
  • инфилтрация - възпалително уплътнение;
  • десния плеврит с производството на ексудат - възпаление на плевралните листове на десния бял дроб с натрупване на течност в кухината;
  • ранна адхезивна обструкция - намаляване на лумена на жлъчните пътища поради рубцови израстъци, може да доведе до обструктивна жълтеница.

При липса на превантивни мерки след кухина или лапароскопска холецистектомия може да се развие сериозно усложнение - белодробна тромбоемболия.

Това е заболяване, при което кръвните съсиреци, образувани във вените на долните крайници по време на застой на кръв по време на операция, се транспортират с кръвния поток до белодробните артерии. Това заплашва с запушване на кораба и смърт..

Последиците от заличаването

Въпреки факта, че жлъчният мехур не е жизненоважен орган, липсата му води до сериозни промени във физиологията на всички компоненти на храносмилателния тракт. До такива изводи са стигнали специалисти по чужда и местна медицина, базирани на резултатите от дългогодишни изследвания, които редовно се публикуват в статии на авторитетен медицински уебсайт.

Синдром на постхолецистектомия

Ако жлъчният мехур бъде отстранен, най-честата последица е сфинктерът на дисфункция на Оди (второто име за синдром на постхолецистектомия). Среща се при 40% от пациентите и може да развие:

  • за хипертоничност - ставният мускул винаги е в напрежение;
  • чрез хипотония - когато сфинктерът е постоянно отпуснат.

Проблемите са причинени от отсъствието на жлъчния мехур, който симулира работата на сфинктера на жлъчните пътища чрез предаване на сигнал под формата на нервни импулси и стимулиране на производството на холецистокинин. Липсата на комуникация с жлъчния мехур причинява дискоординиране на сфинктера на Оди, което е изпълнено със следните симптоми:

  • болка в областта на отстранения пикочен мехур;
  • тежест и дискомфорт в стомаха;
  • гадене, повръщане;
  • киселини, метеоризъм;
  • оригване, диария.

Корекция на всякакви последици след отстраняване се състои в лечение на наркотици, спазване на препоръките на лекаря по отношение на диетата, диетата, начина на живот. В случай на сериозни нарушения, функцията на сфинктера се възстановява чрез хирургическа интервенция.

Холедохолитиаза

Нарушенията на метаболизма и литогенността на жлъчката продължават след ектомия на жлъчния мехур, така че дори след няколко години камъните могат да се образуват отново. Но този път тяхната локализация е общият жлъчен канал (общ жлъчен канал). Конкрементите пречат на потока на жлъчката и водят до типичните признаци на образуване на камъни:

  • холангит - възпалителна лезия на стените на каналите;
  • обструктивна жълтеница - поради повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта;
  • чернодробна колика - пароксизмална остра болка под дясното ребро.

С развитието на възпалителни процеси, гадене, повръщане, треска с рязко повишаване на телесната температура до 39 градуса и повишено изпотяване се присъединяват към синдрома на болката. Ако камък блокира канала, се появяват признаци на жълтеница - пожълтяване на кожата и склерата. В този случай е показано разтваряне или отстраняване на камъни за нормализиране на състоянието..

Жлъчен панкреатит

Животът след операцията, а именно ектомия на жлъчния мехур, е помрачен от проблеми с панкреаса. Нарушаването на механизма на производство на ензими, забавеният панкреатичен сок води до възпаление на органа. Болестта може да прогресира в продължение на много години и се проявява:

  • пристъпи на болка в дясната и лявата част на корема;
  • понякога синдромът на болката може да бъде херпес зостер;
  • атака провокира приема на мазни, пикантни, пържени храни;
  • при някои пациенти синдромът на болката може да се появи през нощта;
  • по време на обостряне се наблюдава леко повишаване на телесната температура.

Храненето играе основна роля в лечението на жлъчния панкреатит, което намалява стреса върху жлъчната система и насърчава останалата част от панкреаса.

По време на тежко обостряне на мъжете и жените се предписва 3-дневен терапевтичен глад и използването на минерална вода без газове. В бъдеще се дават препоръки за спазване на диета No5 със строго ограничаване на мазнините. Последиците след отстраняване на жлъчния мехур пряко зависят от храненето, затова е важно да се спазва диета.

Дуоденогастрален рефлукс

След отстраняване на жлъчния мехур, на фона на нарушение на механизма на сфинктера на Оди, съдържанието се изхвърля от дванадесетопръстника в стомаха. Патологичното явление се придружава от следните симптоми:

  • болка, която се разпространява в целия корем;
  • езикът е покрит с жълто покритие;
  • оригване, киселини в стомаха.

Рефлуксът се потвърждава от ултразвуково изследване на коремните органи, лекува се с лекарства, в тежки случаи хирургично. Продължителният ход на дуоденогастралния рефлукс води до развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника поради агресивния ефект на жлъчката върху стомашно-чревната лигавица.

Гастрит и езофагит

Възпалението на стомаха и хранопровода е често след отстраняване на жлъчния мехур. Редовното инжектиране на разяждаща жлъчка дразни стените на горната част на стомашно-чревния тракт, разрушава защитния слой слуз и предизвиква възпалителна реакция. При увреждане на хранопровода се появява човек:

  • усещане за бучка в гърлото;
  • болка при преглъщане;
  • парене, киселини.

В сложни случаи гласът става дрезгав, образуват се язви в устата, лош дъх, болката се разпространява зад гръдната кост и се излъчва към гърба. Обикновено, ако жлъчният мехур е отстранен, следствие като езофарингит се комбинира с гастрит. Това е изпълнено с външния вид:

  • тъпа болка в епигастриума;
  • тежест в горната част на корема;
  • киселини, оригване;
  • повръщане с жлъчка и слуз;
  • сив цвят на езика;
  • загуба на апетит.

Патологичният процес се простира до чревния отдел, причинявайки къркорене в корема, метеоризъм, разстройство на изпражненията - редуващи се запек и диария. За да се подобри състоянието след отстраняване на жлъчния мехур, човек се препоръчва да се придържа към диета. Важен съвет е необходимостта от водене на здравословен начин на живот, избягване на алкохол и други лоши навици..

Кисти

След операция за отстраняване на жлъчния мехур често се открива кистозно уголемяване на жлъчния канал. Прилича на малка торбичка и се появява:

  • стомашни болки;
  • оцветяване на кожата в жълто;
  • повишаване на телесната температура до 38,5 градуса;
  • общо неразположение, слабост;
  • отслабване.

При всеки трети пациент кистите се палпират при палпация. Такива усложнения се лекуват след отстраняване на жлъчния мехур с операция, образуванията се отстраняват. При липса на адекватна терапия те могат да се дегенерират в онкологични тумори, което е опасно за здравето и живота на пациента..

Следоперативна херния

Въпреки ниската травматичност след лапароскопия, доста често се наблюдават херния подобни изпъкналости в областта на шева. Опасността от частично несъответствие на следоперативния белег се появява, ако не се спазват препоръките на лекаря по отношение на физическата активност и необходимостта от носене на превръзка.

Невъзможно е да се живее с херния, това е изпълнено с увреждане на херниалната торбичка, некроза на нейното съдържание и последващо развитие на перитонит.

Можете да избегнете проблеми, ако се вслушате в съвета на лекаря - подпрете предната коремна стена с следоперативен колан, предотвратете запек и дозирайте физическа активност..

Предотвратяване на усложнения

В повечето случаи качеството на живот се подобрява след холецистектомия. При пациентите изчезват колики, гадене, киселини, горчивина в устата. За да се чувствате добре, важно е да предотвратите възможни нежелани последици още преди операцията:

  • пълна предоперативна диагностика (ултразвук) за идентифициране на хронични патологии, които могат да повлияят на здравето в следоперативния период;
  • спиране на лекарства за разреждане на кръвта;
  • преминете към щадяща диета след 3 дни.

За да предотвратите последиците от премахването на жлъчния мехур, два месеца след операцията трябва да живеете, като избягвате физически натоварвания, не пренебрегвайки важни съвети за спазване на диетата. Ако жлъчният мехур е бил изрязан, диетата не трябва да се възприема като краткосрочно ограничение в храната, а да се превърне в начин на живот.

Рехабилитация след операция

Висок риск от усложнения продължава дълго време след резекция на засегнатия орган. Необходима е постепенна адаптация на тялото за поддържане на благосъстоянието и обичайния начин на живот след отстраняване (холецистектомия) на жлъчния мехур.

По време на рехабилитационния период не трябва да се вдигат тежки предмети, физическата активност трябва да бъде ограничена до не дълги разходки на чист въздух. За да предотвратите стагнация, е полезно да правите прости физически упражнения - повдигане на крака, "велосипед", дихателни упражнения.

След хирургично отстраняване на жлъчния мехур често се случва стагнация на жлъчката. За да го нормализира, пациентът приема холеретични лекарства, ензими и лекарства, които ще помогнат за възстановяване на чревната микрофлора. Освен това трябва да извършите няколко сесии на физиотерапия - магнитотерапия, лечение с ултразвукови вълни. Ако водите правилен начин на живот и следвате медицински препоръки, можете да живеете нормален живот на здрав човек..

Диета

Ако жлъчният мехур е бил отстранен, е важно да се премине към диета, като се преразгледа дневната диета и приема на храна. Евакуацията на жлъчката от каналите се случва след хранене, така че трябва да ядете няколко пъти - 5-6 пъти на ден. За да се облекчи натоварването на жлъчните пътища, ястията могат да бъдат приготвени в двоен котел, печени, варени:

  • вегетариански супи със зърнени храни;
  • правете кюфтета, кюфтета на пара от постно месо;
  • печена, варена риба от нискомаслени сортове;
  • ферментирали млечни продукти, нискомаслено извара, кефир е по-добре да избирате с хранителни добавки;
  • варена каша (елда, овесени ядки) с малко количество масло;
  • сухи бисквити, мед, блат;
  • слаб чай без захар, минерална вода без газ, шипков бульон.

След отстраняване на жлъчния мехур от диетата се изключват пикантни, мазни, пържени храни, ограничаването на солта е до 5 g на ден. Забранените храни включват:

  • сладкиши, пържени пайове, торти;
  • мазни бульони, свинско, агнешко;
  • алкохол, кафе, газирани напитки;
  • не кисели плодове;
  • изключете зелето, лука, чесъна, репичките, спанака, репичките от зеленчуците;
  • пикантни закуски, подправките са вредни.

Не преяждайте, размерът на порцията не трябва да надвишава 200 мл. Храната трябва да е топла, студената храна провокира спазъм на жлъчните пътища. За хората, които са претърпели холецистектомия, диетата е важна през целия живот.

Прогноза

Средно възстановяването на тялото на мъжете и жените продължава около 12 месеца. През това време черният дроб се настройва да изпълнява функциите на жлъчния мехур след отстраняването му и пациентът може да прави почивки в диетата. Постепенно се препоръчва включването на нови продукти в менюто, но не повече от един на месец. За да се поддържа положителният ефект след операцията, е важно да се поддържа здравословен начин на живот през цялото време.

За да премахнете риска от възможни усложнения, трябва редовно да се преглеждате от лекар. Първата контролна диагностика се извършва една година след операцията. След като проучи резултатите от него, специалист ще може да направи заключения относно нивото на адаптация на тялото към нови условия. Доколко пълноценният живот след отстраняване на жлъчния мехур ще бъде пълен зависи само от настроението и самодисциплината на пациента.

Какви лекарства да се приемат след отстраняване на жлъчния мехур, препоръки

Жлъчката се произвежда в черния дроб, натрупва се в специален физиологичен контейнер (жлъчен мехур, жлъчен мехур) и се доставя с помощта на сфинктери и компресия на стените на органа в необходимото количество през каналите до зоната на дуоденалния отвор 12.

Необходимостта от резекция на жлъчния мехур възниква, когато се открият камъни в жлъчния мехур или канали, увреждане на тялото от инвазивни форми, анатомични отклонения във формата или размера на органа. След извършване на хирургическа интервенция, наречена холецистектомия, тялото се възстановява до новите условия на труд, причинявайки проявата на характерни клинични симптоми.

По това време пациентът може да се сблъска с прояви на реакция на организма към интервенцията, които условно могат да бъдат разделени на нормални и патологични последици. За да се избегнат усложнения и да се сведат до минимум тези реакции, след приключване на операцията, пациентът трябва да попита терапевта: какви лекарства да приема след отстраняване на жлъчния мехур.

Следоперативна рехабилитация

След операцията ще отнеме около година, за да „научим“ жлъчните пътища да „вършат работата“ на отстранения орган. Изводът е, че холецистектомията има малък ефект върху качеството на живот на пациента от гледна точка на физиологията: тъй като камъните се образуват в орган, който вече е слабо функциониращ или изобщо не работи. Поради тази причина човешкото тяло, след изрязването на пикочния мехур, усеща някакво облекчение, защото почти безболезнено „се сбогува“ с един от многото си проблеми. Следоперативният период обаче е различен за всеки човек..

Рехабилитацията след холецистектомия се извършва в следните области:

  1. медикаментозна терапия;
  2. стриктно спазване на диетата;
  3. спазване на диетата;
  4. физиотерапия.

Стомахът, панкреасът, черният дроб и червата в началото започват да се адаптират към новия режим на работа. По това време пациентът се нуждае от поддържащо лекарство. Приемането на специални лекарства улеснява и ускорява хода на процесите на храносмилане. Постоперативната медикаментозна терапия се предписва от лекаря индивидуално, като се вземат предвид особеностите на операцията, общото здравословно състояние на пациента, неговата възраст и други фактори.

Най-често лекарите предписват следните лекарства:

  • спазмолитици - вещества, които намаляват спазма на гладката мускулатура;
  • ензимни препарати - лекарства, които подобряват процеса на храносмилане и включват храносмилателни ензими в състава си;
  • лекарства, които подобряват чревната микрофлора;
  • хепатопротектори - група лекарства, използвани за лечение и възстановяване на черния дроб.

Предназначение на жлъчния мехур

Органът е резервоар, предназначен за натрупване на секрет, произвеждан от черния дроб, който има зеленикав или жълтеникав оттенък, секретиран в здраво тяло в количество от 500-1400 мл / ден. Физическият състав на жлъчката е представен под формата на холеинова, дезоксихолова киселини, холестерол, фосфолипиди, микроелементи, ензими, урея и витамини. Сред функциите, изпълнявани от тайната, експертите наричат:

  1. Действието на киселини, които осигуряват отделянето на панкреатичен сок, необходим за храносмилането на храната.
  2. Осигуряване на неутрализиране на киселинната реакция на съдържанието на стомаха преди влизането на компонентите в дванадесетопръстника 12.
  3. Емулгиращият ефект на киселините върху мазнините, осигуряващ възможността за последващото им усвояване от липаза, която е част от секрета, секретиран от панкреаса.
  4. Свързване на пепсин с помощта на протеини, които изграждат жлъчката.
  5. Осигуряване на частично или пълно елиминиране на лекарства от групата на сулфонамидите, салицилатите, алкалоидите.

След екстирпация на жлъчния мехур нормалният ход на храносмилателния процес се нарушава, за да се компенсират промените, при които се препоръчва употребата на лекарства.

Медикаментозна терапия след холецистектомия

Пациентите, претърпели операция, които са в добро здраве, настроение и не се оплакват от болки в черния дроб и друг дискомфорт, обикновено не се нуждаят от специално лечение. Всичко, което се изисква от тях, е да знаят какво да ядат след отстраняване на жлъчния мехур и да се придържат към специална, не много строга диета..

Лекарства за "синдром на свръхрастеж на бактерии"

Болезнена болка се появява при около 40% от пациентите след холецистектомия. Освен това има и други последици от отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод, например:

  • оригване;
  • метеоризъм;
  • горчивина в устата;
  • проблеми с изпражненията;
  • гадене.

След отстраняване на жлъчния мехур нивото на бактериите в дванадесетопръстника се увеличава

Тези усещания често се дължат на факта, че жлъчката престава да изпълнява бактерицидната си функция, микробите се размножават в дванадесетопръстника, в резултат на което броят им започва да надвишава нормата. Учените наричат ​​това състояние синдром на бактериален свръхрастеж в тънките черва. Той се лекува с антимикробни средства (фуразолидон и бисептол). Курсовете на антибиотици и лекарства, предназначени да възстановят чревната микрофлора, значително подобряват благосъстоянието на тези пациенти. В този случай антибиотиците се предписват стриктно според показанията. Като правило те се препоръчват да се приемат в рамките на 5-7 дни, след което се изисква курс на лекарства за възстановяване на нормалната микрофлора в червата:

  • linex;
  • бифидум;
  • бифидобактерин и др..

По време на антибиотично лечение трябва да пиете мултивитамини.

Лечение на други проблеми на храносмилателната система

Понякога хората, претърпели операция, могат да се притесняват от болка от различно естество, причинена от други проблеми на храносмилателната система. Дискомфортът може да бъде причинен от съпътстващ панкреатит, увреждане на черния дроб, стомашно заболяване или жлъчна дисфункция.

Преди това тези заболявания бяха комбинирани в една група "синдром на постхолецистектомия". Днес на оперирани пациенти се предписва индивидуално лечение, което зависи от естеството на проблема. Така че, за нарушения, причинени от причината за дисфункция на жлъчните пътища, е необходимо да се вземат спазмолитици:

  • но-шпу;
  • дуспаталин;
  • бускопан и др..

Спазмолитикът от ново поколение, мебеверинът, се е доказал добре, което насърчава лесното протичане на жлъчката в дванадесетопръстника. Това лекарство се отпуска по лекарско предписание. Лекарства, които премахват спазма, могат да се пият в рамките на 2-4 седмици, те също могат да бъдат препоръчани за прием само когато се появи болка.

При съпътстващ панкреатит (възпаление на панкреаса, провокирано от поражението му от собствените ензими) са необходими ензимни агенти и лекарства, които намаляват стомашната секреция. Ензимните лекарства включват:

  • креон;
  • панкреатин;
  • микросим и др..

Ензимите също имат аналгетични ефекти. Продължителността на курса и дозировката се избират индивидуално.

Ако болката е причинена от повишено образуване на газове в червата, тогава за да премахнете тези симптоми трябва да пиете:

  • метеоспазъм;
  • еспумизан;
  • подсимплекс и др..

Освен това храните, които допринасят за натрупването на газове, трябва да бъдат изключени от диетата:

  • банани;
  • зеле;
  • бобови растения;
  • напитки с газ;
  • грозде и стафиди;
  • пресен хляб;
  • пържени и мазни храни;
  • пълномаслено мляко.

За да осигурите нормалното функциониране на дванадесетопръстника и сфинктера на Oddi, трябва да пиете прокинетици (лекарства, които стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт) 15 минути преди хранене:

  • мотилиум;
  • дебридат;
  • церукален.

Както и полиензим и обогатяващи лекарства: Essentiale Forte, Creon, Festal, витамини.

Съвет: самоизборът на лекарства може не само да не подобри, но и да влоши състоянието. Трябва да информирате Вашия лекар за страничните ефекти на предписаните лекарства. Само той може да замени едно лекарство с друго, като вземе предвид общата картина на периода на рехабилитация.

Как да избегнем рецидив?

Дуоденално изследване на дванадесетопръстника

На първо място, трябва да разберете, че проблемите с пикочния мехур възникват поради нездравословен черен дроб. Ако черният дроб не е здрав, това намалява качеството на жлъчката. Операцията не влияе върху състава на жлъчката. Това означава, че производството на камънообразуваща жлъчка от хепатоцитите (чернодробните клетки) може да продължи. Това явление се нарича "жлъчна недостатъчност". Следователно основната задача в следоперативния период е биохимичният анализ на състава на жлъчката, извършван на равни интервали. Ултразвуковото изследване не може да покаже подходящ резултат. Ето защо лекарите избират дуоденално изследване на дванадесетопръстника. За да се установи дали съществува риск от рецидив или вторично образуване на камъни, 5 ml течност се поставят в хладилника за 12 часа. Ако през това време се образува утайка, това означава, че жлъчката, произведена от черния дроб, е способна да образува нови камъни..

В този случай лекарят предписва лекарства, които съдържат жлъчка и жлъчни киселини:

  • холензим;
  • лиобил;
  • алохол.

Тези лекарства се използват за заместителна терапия при жлъчна недостатъчност поради отсъствието на жлъчния мехур. Има и други хапчета, които стимулират образуването и секрецията на жлъчка: осалмид и циклолон.

Съвет: всички срещи при пациенти в следоперативния период се извършват стриктно на индивидуална основа! Не можете да приемате холеретични лекарства по съвет на приятели, познати и аптечни работници!

За да се предпазят лигавиците от токсичните ефекти на жлъчните киселини, е необходимо да се пият 300-500 mg урсодезоксихолева киселина преди лягане. Тази киселина се съдържа в следните лекарства:

  • ентерозан;
  • хепатозан;
  • ursofalk;
  • ursosan.

Последните две лекарства имат абсолютно еднакъв ефект, единствената разлика е, че първото е по-често на изток, а второто в Европа..

Хепатопротектори

Хепатопротекторите не са болкоуспокояващи, но те предпазват чернодробните клетки, имат благоприятен ефект върху състава на жлъчката и имат противовъзпалителен ефект. Тези средства обикновено се включват в комплексно лечение и се предписват в курсове с продължителност 1-6 месеца. Те включват:

  • хепабене;
  • ursosan;
  • еслидин;
  • Essentiale Forte;
  • екстракт от бял трън.

Навременната и правилна оценка на клиничните симптоми на пациента след отстраняване на жлъчния мехур дава възможност за избор на оптимална терапия и като резултат подобрява качеството на живот на оперирания.

След холецистектомия се препоръчва да се наблюдава от гастроентеролог или терапевт в продължение на шест месеца. Ако през това време не се открият храносмилателни разстройства, тогава пациентът се отстранява от диспансера.

Съветваме ви да прочетете: какво можете да ядете, преди да премахнете жлъчния мехур

Внимание! Информацията на сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Всички отзиви28 септември 2007 г.

Как да улесним организма да се адаптира към живота без жлъчен мехур?

Всяка операция е стресираща. Но можете да се радвате, че вашият е един от най-често срещаните. Освен това през последните години все по-често се използва ендоскопски метод, който е по-малко травматичен от коремна операция. Вашата задача през следващите 1,5-2 години е да помогнете на жлъчните пътища да поемат функциите на отстранения жлъчен мехур. Целият този период ще се проведе под знака на четирите „кита“ - диета, диета, лекарствена терапия и гимнастика.

Показания за екстирпация на жлъчния мехур

Операцията, която е забележителна с травматизъм, включва извършване на разрези на перитонеума на 4 места. Тази процедура се предписва в редки случаи, като се вземат предвид не само високите разходи за нейното изпълнение, болка, дискомфорт за пациента, но и остатъчните последици..

Те са представени под формата на необходимост от продължително лечение и белези или белези, останали на мястото на операцията. Независимо от това има редица индикации, чието откриване показва пълна или частична дисфункция на стомашно-чревния тракт или наличие на вероятност от потенциални усложнения. Сред ситуациите, при които се предписва холецистектомия, експертите включват:

  • откриване на малки камъни в органа, създаващи потенциална опасност от запушване на каналите с камъни;
  • наличието в жлъчния мехур на камъни с големи размери или остри ръбове, при откриване на които се предписва екстирпация, ако е невъзможно да се унищожат с помощта на лекарствена терапия;
  • увреждане на жлъчния мехур от инвазивни форми на паразити;
  • откриване на холецистит, възникващ заедно с бактериално увреждане на органа;
  • наличието на вродени патологии на развитието, отклонения във формата, размера, площта на стомашно-чревния тракт.

Ако има болка в стомашно-чревния тракт, която не е свързана с приема на храна, след преглед и откриване на камъни, лекарят може да предпише лапароскопия като алтернатива на холецистектомията. Тази процедура е минимално инвазивна интервенция, чиято цел е да се отстранят зъбните камъни, като същевременно се запази органът.

Днес, утре и през целия ми живот

"Днес" започва на 1-ви следоперативен ден и завършва с изписване от болницата, независимо от вида на операцията: ендоскопска или кухина. По това време, когато шевовете заздравяват и червата са отслабени и изобщо не са готови за работа при пълно натоварване, диетата трябва да бъде най-строга. Можете да пиете само: слаб чай, сок от некисели плодове, наполовина разреден с вода, минерална вода като Borjomi без газ - 1/2 чаша 4-6 пъти на ден. На 2-ия ден е позволено да се яде лигава супа, пюре от ориз или овесени ядки, желе. От 3-ия ден можете да добавите извара с ниско съдържание на мазнини, варено месо, риба, пиле под формата на котлети на пара, бисквити от бял хляб - малко от всичко. И така - до изписване. „Утре“ идва, когато прекрачите прага у дома и продължава 1,5-2 месеца. Диетата е щадяща: не само жлъчната система е минимално натоварена, но и панкреасът, стомаха, дванадесетопръстника, които по правило също страдат от заболяване на жлъчния мехур. Забранено е да се яде каквото и да е, съдържащо огнеупорни мазнини - свинска мас, тлъсто свинско и агнешко, гъска, патица. Изключете от менюто богати бульони, пържено месо, рибни и зеленчукови ястия, пушени меса, консерви, осолена и пушена риба, мляко и гранулиран хайвер, маринати, включително мариновани и осолени гъби, киселец, спанак, лук, чесън, люти подправки, пресни зеленчуци и плодове, тъй като имат силен осапуняващ ефект. Ще трябва да се откажем от ръжения хляб (можете да ядете само вчерашен бял или сух хляб), както и от пържени изделия от тесто: палачинки, пайове, чебуреци, варовик. Забравете тортите, кремообразните брауни, бита сметана. Месни, рибни и зеленчукови ястия - не само варени или приготвени на пара, но и нарязани, по-добре намачкани. Храната не трябва да бъде нито прекалено гореща, нито прекалено студена. Хладнокръвното е точно това, от което се нуждаете. Може да се мисли само за сладолед и напитки с лед, тъй като настинката рефлекторно предизвиква спазъм на жлъчните пътища и пристъп на болка. По същата причина трябва да откажете okroshka от хладилника в жегата. Тъй като рядката и обилна храна също може да провокира спазъм на жлъчните пътища, трябва да ядете поне 6-7 пъти на ден (последният път не по-късно от 2 часа преди лягане). Препоръчвам да пиете не повече от 1,5 литра течност, за да не се увеличи количеството отделена жлъчка. Разбира се, гастрономическите ограничения не добавят радост, но не бива да се прави трагедия от това. Днешното изобилие от продукти плюс малко въображение - и на масата, както на самосглобена покривка, ще има много вкусни и здравословни ястия. Това са разнообразни вегетариански супи - зеленчукови, зърнени, млечни, месни, рибни, ястия от птици под формата на котлети на пара, рула, суфле, извара и ястия от него, меки сирена и млечни продукти, варени или пюре зеленчуци - моркови, зеле, цвекло, тиквички, тиква, царевица, плодове и плодове под формата на задушени плодове, желе, мус, всякакви зърнени култури, гювечи, тестени ястия. Тази диета номер 5 ще се придържате през следващите 2 години, макар и не толкова стриктно. Храната остава частична, но не 6-7, а 5-6 пъти на ден. Що се отнася до течността, при желание количеството може да се увеличи до 2 литра. Всички други гастрономически индулкции се правят най-добре с разрешението на лекаря. За тези с наднормено тегло ви съветвам да намалите приема на калории, като използвате брашно, тестени изделия, сладкиши и захар. Полезно е да се организира един ден на гладно веднъж седмично: ябълка, месо, кефир. На онези, които са претърпели операцията, се препоръчва да си направят оризово-компотен ден: изпийте 1,5 литра компот от сушени плодове на 5 дози и яжте 3-4 супени лъжици оризова каша със сушени плодове от компота за закуска, обяд и вечеря. И компотът, и кашата се готвят без захар. Не забравяйте за витамините и на първо място за аскорбиновата киселина: тя трябва да се приема като таблетка 3 пъти на ден. Аптечният витамин може успешно да замести запарката от шипка, която е богата на витамин С, а също така има жлъчегонно действие. Изсипете нарязаните плодове с вряща вода (в размер на една супена лъжица плодове в чаша вряща вода) и оставете в термос за 8-10 часа. Пие се по 1/2 чаша 2 пъти на ден. За тези, чийто жлъчен мехур е бил отстранен поради жлъчнокаменна болест, богатите на холестерол храни винаги ще трябва да бъдат ограничени: премахването на жлъчния мехур все още не се отървава от жлъчнокаменната болест. Ако нарушите диетата си, холестеролните камъни могат да се образуват в жлъчните пътища отново и отново, „натискайки“ за втора операция. Що се отнася до тези, които са претърпели холецистектомия за не-калкулозен холецистит, ако се чувствате добре 2 години след операцията, можете постепенно да се отдалечите от диета No5.

Хепатопротектори

Срещу повторната поява на камъни от холеретичния канал се предписват хепатопротектори. Те, заедно с биоактивни лецитинови препарати и полиненаситени мастни киселини, дават положителна динамика в следоперативното лечение. Те имат добър ефект върху общото състояние на организма, имат спазмолитично и жлъчегонно действие, предпазват черния дроб.

Съставът на хепатопротекторите съдържа билки, които облекчават спазмолитичната болка, разреждат жлъчката и намаляват риска от нови камъни.

Често срещани хепатопротектори са Karsil или Essentiale Forte. Лекарството Karsil е направено на основата на екстракт от бял трън, тонизира чернодробните клетки, неутрализира токсичните вещества и подобрява производството на жлъчка. Лекарството, при постоянна употреба, отпуска сфинктерите, нормализира метаболизма и храносмилането. Профилактиката на уролитиазата, възстановителната терапия след операция също са придружени от употребата на Karsil.

Essentiale е лекарство от химически произход, има много по-широк ефект и има по-висока степен на абсорбция. Essentiale се предписва, ако има:

  • възпалително чернодробно заболяване;
  • хронични нарушения на образуването на жлъчка;
  • облъчване.

Често срещани лекарства след отстраняване на жлъчния мехур са лекарства с урсодезоксихолева киселина, която разтваря камъните в жлъчката и понижава холестерола. Киселината подобрява отделянето на жлъчката и предотвратява нейната стагнация. Урсодезоксихолевата киселина съдържа Ursofalk, Urdoksa, Ursosan, Livodexa.

Таблетките с урсодезоксихолова киселина стимулират секрецията и обновяването на Т-лимфоцитите. Веществото има противопоказания, употребата му е неприемлива за остро възпаление на червата и някои видове жлъчнокаменна болест, както и ако човек злоупотребява с алкохол. Само квалифициран лекар може да предпише киселина след щателен преглед..

Урдокса подобрява отделянето на образуваната жлъчка, понижава холестерола и укрепва организма, помага за втечняване на малки образувания от чернодробен секрет всеки ден и предотвратява появата на нови камъни.

Ursofalk има свойства, подобни на Urdoksa. Действа по-добре и по-широко, прониква в чернодробните клетки и възстановява клетъчния метаболизъм.

Ursofalk се приема веднъж дневно. Лекарството рядко има страничен ефект, различен от леко разстройство. Назначаването на Ursofalk е противопоказано при бъбречна и чернодробна недостатъчност и при наличие на камъни с повишено съдържание на калций.

Когато е необходим втори фронт

Следоперативният период протича спокойно, без усложнения, ако жлъчният мехур е бил отстранен или по време на ремисия на холецистит, или в ранните стадии на жлъчнокаменната болест, докато други близки органи не участват в патологичния процес: панкреаса, черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника. Статистиката показва: ако, противно на съветите на лекарите, операцията се забави, 20% от пациентите развиват съпътстващи заболявания - панкреатит, хепатит, пептична язва. След холецистектомия техният ход се изостря. Неприятните усещания се появяват в десния хипохондриум, под стомаха, гадене, оригване, горчивина в устата, може да има нестабилни изпражнения, подуване на корема. С други думи, се развива много неприятен синдром на постхолецистектомия. В този случай една диета не е достатъчна, трябва да отворите „втори фронт“ и да извикате помощ за лекарствена терапия. Кое лекарство да предпише, във всеки случай, лекарят решава. Човек ще се нуждае от лекарства, които нормализират функцията на сфинктерите на жлъчните пътища и дванадесетопръстника: церукал, мотилиум (таблетка 2-3 пъти на ден). Други - ензимни препарати, които насърчават по-доброто храносмилане и усвояване на храната, намаляват подуването на корема: фестал, дигестал, креон (1-2 таблетки или хапчета 3-4 пъти на ден по време на хранене). Лекарят може да предпише лекарство за намаляване на стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища: Flamin, Holagogum, 1-2 таблетки или Zraza капсули на ден 30 минути преди хранене. Essentiale-forte обикновено се предписва за подобряване на чернодробната функция (2 капсули 3 пъти на ден). Ако лекарят сметне за необходимо, той ще препоръча слепи туби с минерална вода и ще обясни как да ги провеждате..

Холеретични лекарства

Необходим за увеличаване на секрецията и отделянето на жлъчка.

Истински холеретици с жлъчни киселини:

  • Алохол: от 20 r.
  • Cholenzym: от 200 r.
  • Вигератин: от 150 руб.
  • Chologon: от 75 rub.
  • Liobil: от 200 r.

Препарати на основата на синтетични вещества:

  • Никодин: от 200 r.
  • Одестон: от 300 r.
  • Циквалон: от 250 r.

Билкови препарати:

  • пясъчно безсмъртниче;
  • царевична коприна;
  • вратига;
  • холозас;
  • Брезови пъпки;
  • син метличина (цветя);
  • риган;
  • масла (мента, терпентин, каламус);
  • корен от куркума.

Можете да изясните цената на билковите лекарства в аптеката. Цената за тях е много по-ниска от тази на други лекарства и обикновено не надвишава 100 рубли..

Допълнителни холеретични продукти:

  • минерална вода (Borjomi, Essentuki, Mirgorodskaya)
  • натриев салицилат;
  • тинктура от валериана и таблетки.

Гимнастика за корема

Разбира се, не може да става дума за някаква гимнастика през първия месец след коремна операция - всяко напрежение в коремните мускули причинява болка. Едва след това време те започват да правят специални упражнения, за да образуват добър подвижен следоперативен белег и да укрепят коремните мускули. А пациентите със затлъстяване с дебел увиснал корем също трябва да носят превръзка. Къде да го вземете, лекарят ще ви каже. Онези, които са претърпели операция с помощта на ендоскопия, също трябва да правят упражнения - те помагат на изтичането на жлъчката. През първите шест месеца или една година не се занимавайте с работа, свързана със значително напрежение в коремните мускули (измиване на подове, вдигане на тежести, копаене на легла...). И последното нещо. Отделете време за санаториума. През първите шест месеца е по-добре да сте в позната среда и ако е необходимо се консултирайте с Вашия лекар.

Общи препоръки за възстановяване на храносмилателния тракт

Операцията за отстраняване на жлъчния мехур е хирургична процедура, след която тялото трябва да се адаптира към новите условия. Въпреки факта, че този орган играе важна роля, можете да живеете без него без специални ограничения. Незабавно след операцията обаче рискът от усложнения под формата на застой на жлъчката се увеличава. За да се стимулира елиминирането му, има списък с общи препоръки:

  • спазвайте диета, яжте частично и приемайте храна строго по час;
  • не претоварвайте храносмилателния тракт с мазни храни - ако жлъчният мехур е бил отстранен, първоначално жлъчката може да не се натрупва в достатъчно количество;
  • яжте само варена храна или храна на пара, като предпочитате зърнени храни и зеленчуци;
  • пийте лекарства за възстановяване на изтичането на жлъчка.

В допълнение към холеретичните лекарства може да са необходими и други групи лекарства. При силен синдром на болка се приемат аналгетици и спазмолитици. Не забравяйте да предпишете антибиотична терапия - навременното приложение на антибиотици с превантивна цел ще предотврати развитието на бактериална микрофлора и появата на гнойно възпаление. Ако жлъчният мехур бъде отстранен, също е полезно да се погрижите за състоянието на черния дроб и да вземете курс на хепатопротектори.

Комплект упражнения

Изпълнявайте всяко упражнение 10-15 пъти, но ако се чувствате уморени, намалете натоварването, намалете повторението им. 1. Изходно положение (f. P.) - легнал по гръб, крака свити в коленете, краката раздалечени малко по-широко от раменете. След дълбоко вдишване коленете се огъват в едната или другата посока. 2. И. п. - легнал по гръб, свити в коленете крака. Поставете торба с пясък (250-300 g) върху горната част на корема. Докато издишвате, опитайте се да го вдигнете възможно най-високо, докато вдишвате, го спуснете. Същото - с торбичка, поставена в долната част на корема. 3. И. п. - легнал от лявата страна, свити крака в коляното и тазобедрените стави. Докато издишвате, върнете десния си крак назад, като постепенно увеличавате амплитудата и намалявате ъгъла на огъване. Същото е от дясната страна. 4. И. п. - легнал по гръб, краката са удължени и максимално разведени в страни, ръцете по тялото. Кръстосано движение на прави крака - дясно над ляво, ляво над дясно. Дишането е произволно. 5. I. п. - седнал на стол, облегнат назад, ръце за хващане на седалката. Поеми си дълбоко въздух. Докато издишвате, облегнати на ръце и крака, повдигнете таза, върнете се в първоначалното си положение. 6. И. п. - седнал на постелката, ръце по тялото, крака заедно. След дълбоко вдишване, редуващи се наклони на торса надясно и наляво. Тогава тялото се навежда наляво с вдигната нагоре дясна ръка и надясно с повдигната лява ръка. 7. И. п. - стои зад стол, придържайки гърба. След като поемете дълбоко въздух, докато издишвате, преместете десния крак встрани и назад. Същото и с левия крак. 8. И. п. - изправен, крака на ширината на раменете, ръце на колана. Завърта торса надясно и наляво последователно. Дишането е произволно.

Доктор на медицинските науки, професор

Аптечни лекарства

Аптеките предлагат богат избор от лекарства за секреция и изтичане на жлъчка. Те се различават по състав и механизъм на действие и се използват за различни показания. Основните лекарства от тази група и техните характеристики са представени в таблицата.

Много проблеми, свързани с жлъчната система, изискват специален подход. Отлагането на камъни или сложни видове жлъчнокаменна болест е индикация за отстраняване на жлъчния мехур. Операция за ампутация на орган се нарича холецистектомия. Още на 6-12 месеца след операцията пациентът може да се върне към пълноценен живот. До този момент трябва внимателно да слушате Вашия лекар: да изясните какви лекарства да приемате след отстраняване на жлъчния мехур, какви продукти могат да се ядат.

Какви лекарства да се пият?

След отстраняване на засегнатия жлъчен мехур се развива състояние, наречено синдром на постхолицистектомия. Първият клиничен признак на състоянието е интензивна болка. За да го спрат, се предписват следните лекарства:


Когато човек премахне жлъчния си мехур, съществува вероятност от развитие на синдром на постхолицистектомия, за да се предотврати кои лекари предписват спазмолитици и противовъзпалителни хапчета..

  1. Спазмолитици с допълнителен ефект за подобряване на стомашно-чревния тракт, например, "Пирензепин", "Дротаверин", "Пинаверия бромид", "Мебеверин".
  2. Противовъзпалителни лекарства за облекчаване на силна, остра болка. За да коригирате храносмилателната функция, да се отървете от диария, ще трябва да предписвате лекарства, съдържащи жлъчка, жлъчни киселини, храносмилателни ензими:
  • Алохол;
  • "Ursofalk";
  • Liobil;
  • "Омез";
  • "Cholenzym".

Таблетките трябва да се редуват с прием на кисели млека и кефири, обогатени с бифидобактерии.

Отделните случаи изискват уговорка:

  • лактулозен дизахарид - за лечение на запек;
  • антидиарейни и антимикробни лекарства за хронична диария;
  • лекарства "Симетикон", "Диметикон" - за лечение на метеоризъм;
  • лекарства "Домперидон" - за премахване на обратната перисталтика, свързано с гадене и повръщане;
  • ентеросорбент с лигнин, активен въглен - за лечение на тежка интоксикация;
  • съдържащи алуминий и киселинно неутрализиращи агенти - за лечение на киселини и премахване на синдромите на болката, по-специално след преяждане.

В бъдеще може да се наложи предписване на тетрациклинови антибиотици за предотвратяване на възпаление в жлъчните пътища и червата.

Спазмолитици

При стагнация на жлъчката е необходимо да се приема холеретично лекарство. Могат ли да се приемат жлъчегони при липса на жлъчен мехур? В този случай е необходимо да се приемат холеретични лекарства. Лекарствата, взети за премахване на неприятни симптоми, ще предотвратят задръствания и вторично образуване на камъни.

За да се предпазят чернодробните клетки от увреждане, то самото от стагнация, жлъчегонните лекарства ще бъдат отлична превенция. Те ще помогнат за предотвратяване на възпаления, ще възстановят пълните функции на храносмилателната система и чревния тракт. Също така такива лекарства допринасят за бързото усвояване на храните..

Билковият препарат е Allochol. Той насърчава изтичането на жлъчка, има положителен ефект върху функционирането на черния дроб, помага да се отървете от ферментацията на храната в чревния тракт, облекчава повишеното образуване на газове и метеоризма, втечнява секрета.

Други често използвани лекарства са Holenzym, Holosas. Те насърчават изтичането на секрет, прочистват органите, помагат за разграждането на храната, премахват неприятните симптоми.

Какви лекарства да се приемат след отстраняване на жлъчния мехур, за да се избегне разстройство на храносмилателната система, решава лекарят. Гастроентеролози и хирурзи са съставили списък с доказани лекарства.

Предотвратяване

Постхолецистектомичният синдром може да бъде предотвратен чрез редовни планови и цялостни изследвания на храносмилателните органи. Това ще помогне за своевременно идентифициране на аномалии в работата на черния дроб, стомаха и червата, които поемат двойно натоварване след отстраняване на жлъчния мехур.

При спазване на всички препоръки и курсове за поддръжка, симптомите не се проявяват интензивно или отстъпват напълно. Можете да научите за диетата след отстраняване на жлъчния мехур от това видео.

Билкови хапчета

В перспективата за дългосрочна употреба, когато последиците от холецистектомията не са толкова изразени, би било разумно да се обърне внимание на смесените холеретични лекарства. Те действат едновременно като холекинетици и холеретици. Тези лекарства се основават на билки, така че ефектът им е най-мек и нежен, подобен на използването на методи на традиционната медицина..

Така че, вместо да правите отвари от билки безсмъртниче, бял трън или жълтурчета, можете просто да се свържете с аптеката. Там сред разнообразието от холеретични лекарства има такива лекарства като Холедий, Холосас, Холагогум, Хофитол, Холагол, Цинарикс.

Основното предимство на тези лекарства е безопасен и лек холеретичен ефект. Освен това, за разлика от самостоятелно приготвените инфузии и отвари от билки, в лекарствата активните вещества се строго дозират, така че е по-лесно и по-удобно да се използват..