Промени в кръвните тестове за чернодробно заболяване

След първото посещение на лекар и анализ на симптомите, на пациента се дава цял списък с необходимите изследвания. Те са разделени на лабораторни (тези, които изискват микроскоп и набор от реактиви за получаване на резултата) и инструментални (позволяващи ви да погледнете вътре в тялото и да оцените увреждането на органите). В повечето случаи първата група е по-евтина и по-лесна за наемане. В днешната статия ще говорим за това какви тестове за чернодробно заболяване трябва да се вземат и какво показват техните резултати..

Неспецифични промени

Общият кръвен тест включва изследване на броя и качеството на основните клетки, циркулиращи през съдовете: еритроцити и левкоцити, както и техните характеристики. Показателите от този вид не са специфични за увреждане на черния дроб, но в комбинация с клиничните данни и резултатите от други изследвания те могат да показват естеството на процеса и степента на неговата тежест..

Общият кръвен тест с формулата претърпява промени от следния характер.


ИндексПромениКакви доказателства?

Анемия - намаление с по-малко от 4,1 милиона / μl при жените и 4,5 милиона / μl при мъжете

Хронично потискане на производството на еритропоетин и протеини в черния дроб, изчерпване на запасите от желязо - характерно за дифузно увреждане на паренхима.

Намаляването на броя на червените кръвни клетки с нормален хемоглобин е типично за хемолитични състояния, придружено от хипербилирубинемия и увреждане на черния дроб

По-малко от 120 g / l за жени и 130 g / l за мъже

Остава нормално

Чернодробната патология засяга еритропоезата и степента на насищане на червените кръвни клетки с хемоглобин само косвено

Над 9,0 хиляди / μl, с преобладаване на неутрофили

Показател за възпалителния процес на бактериална етиология, характерен за холецистит и холангит

Под 4,0 хиляди / μl или нормата, с преобладаване на лимфоцитите

Това се случва с вирусно увреждане на черния дроб, проявява се с подробна клинична картина

За да се диагностицира увреждането на черния дроб, не е необходимо да се изследват кръвните клетки, а плазменото съдържание. Промените в количественото съотношение на молекулите ще показват нарушение на една или друга функция на хепатоцитите.

Чернодробни ензими

За да се осигури нормален състав на кръвта, само част от пълноценните хепатоцити ще бъдат достатъчни. Но в случай на нарушаване на целостта на клетъчните мембрани (цитолиза), специфични ензими навлизат в кръвта и чрез тяхното присъствие е възможно да се определи наличието на разрушителен процес в черния дроб на доста ранни етапи.

Аминотрансфераза

Изолират се аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT). Увеличението им показва развитието на чернодробна некроза, която се проявява при алкохолен, лекарствен, исхемичен, вирусен, автоимунен хепатит. Техните характеристики обаче се различават:

  1. ALT (стандартна стойност за жени - 7-35 U / l, мъже - 10-40 U / l):
    • по-специфични за чернодробни заболявания;
    • съдържащи се в цитоплазмата, в случай на увреждане на клетъчната мембрана, тя незабавно попада в кръвта;
    • при остри състояния тя надвишава нормата с 50-100 пъти;
    • с хепатит с вирусна етиология, той се повишава няколко дни преди появата на жълтеница;
    • ако болестта е лечима, тя намалява до нормалното за няколко седмици;
    • като същевременно поддържаме повишено ниво, можем да говорим за преход на хепатит в хронична форма;
    • в допълнение към хепатоцитите, той присъства в бъбречните клетки, сърдечните и скелетните мускули.

Този ензим се увеличава 6-12 часа след инфаркт, но намалява след ден и е придружен от повишаване на високо специфични тропонини.

Повишаване на ALT се получава при такива чернодробни заболявания: цироза, инфекциозна мононуклеоза, тумори, мастна хепатоза, обструктивна жълтеница, холестаза, алкохолна дистрофия.

  1. AST (норма: 8-46 U / L за мъже и 7-34 U / L за жени):
    • намира се в сърцето, черния дроб, нервната тъкан, белите дробове, скелетните мускули, далака и панкреаса;
    • може да намалее по време на бременност и намаляване на витамин В6 и пиридоксал фосфат.

При инфаркт AST се повишава след 6-8 часа, достига пик за един ден и намалява с 4-5 дни.

AST се увеличава с такива чернодробни заболявания: токсични дистрофии (тетрахлорметан, хлороформ), алкохолен и остър вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, рак, цироза, травматично увреждане.

Съотношението AST / ALT (коефициент на де Ритис) също има диагностична стойност. Ако показателят е два пъти по-висок от нормата (0,8-1,0), това е признак на алкохолно чернодробно заболяване и намаляването до 0,2-0,2 показва в полза на хепатит с различна етиология. При цироза и двете фракции се увеличават 4-5 пъти, но AST преобладава.

Алкална фосфатаза

Повишаването на този ензим е характерно за чернодробни заболявания, които са придружени от холестаза (холелитиаза), както и при туморни процеси, хепатит и цироза. Обикновено количеството на алкалната фосфатаза в серума е 30-120 U / L..

Има няколко изоформи: костна, чернодробна, чревна, белодробна, плацентарна, но при биохимичен кръвен тест за чернодробни заболявания се определя общата активност. При децата тя може да се увеличи нормално поради засилените процеси на растеж на скелета..

Гама глутамил транспептидаза (γ-GTP)

Този ензим е от съществено значение за осигуряване на метаболизма на аминокиселините. Намира се в бъбреците, жлъчните пътища и хепатоцитите, панкреаса, мозъка, скелетните мускули, простатата. Но съдържанието в кръвта се дължи на чернодробната фракция. Стандартни стойности за жени - 5-36 U / l, мъже - 8-61 U / l.

Рязкото увеличение на γ-GTP е характерно за увреждане на чернодробния паренхим от метастази на рака, обструктивна жълтеница (особено ако нарушението на изтичането е причинено от запушване на тумора), холангит (възпаление на жлъчните пътища).

Умерено повишаване на ензима се наблюдава при хроничен хепатит, задръствания поради сърдечно-съдова недостатъчност, захарен диабет, инфекциозна мононуклеоза.

При декомпенсация на чернодробна цироза съдържанието на ензима в кръвта пада. Особеността на γ-GTP е, че нивото му се повишава с употребата на алкохолни напитки, дори ако чернодробният паренхим е непроменен. Използва се за контрол при лечение на алкохолизъм.

Индикатори за синтетична чернодробна функция

Една от функциите на черния дроб е синтеза на протеини. Следователно въз основа на протеинограмата може да се прецени състоянието на хепатоцитите.

Какво означава повишаване на чернодробните ензими в кръвен тест?

Какво е чернодробен тест?

По-правилен термин е "тестове за чернодробна функция". Това е кръвен тест, който включва няколко показателя, които най-добре характеризират състоянието на черния дроб. За точна оценка на тези показатели трябва да се дарява кръв от вена на празен стомах, тоест можете да ядете за последен път 8-10 часа преди теста и да пиете не по-късно от 4 часа. В деня преди да отидете в лабораторията, не можете да ядете мазни, пържени, да приемате алкохол, ако, разбира се, искате да знаете „истинските“ резултати.

Какви показатели включва чернодробният тест? Какво имат предвид?

Анализът включва няколко показателя. То:

  1. Албумен. Той характеризира как черният дроб се справя с една от функциите си - синтеза на протеини. Нормата на албумин е 38-50 g / l. Самият този протеин е необходим, за да не „освободи“ течната част от кръвта от съдовете, да свърже много вещества, включително лекарства, и да ги донесе до органите и тъканите.
  2. Билирубин. Това е вещество, което се образува в резултат на разграждането на хемоглобина. Именно излишъкът му оцветява кожата в жълто, което се нарича „жълтеница“. Билирубинът е често срещан и има 2 фракции - директна и индиректна. Всеки от тях отразява определени процеси в черния дроб и някои други органи. Това позволява на лекаря, въз основа на тяхната оценка, да предположи, че е настъпило нарушение в тялото в самия черен дроб, панкреаса и жлъчните пътища, или има повишено разграждане на еритроцитите, което не е свързано с хепато-билиарната система. Чернодробният тест има следната норма за билирубин: общо - 3,5 - 18 μmol / l, индиректно - около 2/3 от общото количество (2,5-13,5 μmol / l), директно - 0 - 3,4.
  3. ALT, може да бъде обозначен и като ALAT. Това е ензимът аланин аминотрансфераза, увеличаването на което над 31 U / L (или над 0.65 nmol / L * h) показва, че по някаква причина чернодробните клетки са унищожени. Това може да бъде вирусен хепатит, и цироза на черния дроб, и увреждане на черния дроб поради отравяне с гъби, други отрови, алкохол. ALT обикновено се измерва заедно с друг ензим - AST.

а) ALP. Повишената чернодробна функция заедно с повишаването на този показател (нарича се "алкална фосфатаза") показва така наречената "холестаза" - стагнация на жлъчката в клетките на черния дроб или неговите канали. Увеличението само на алкална фосфатаза показва, че човек най-вероятно има костно заболяване, необходими са допълнителни изследвания. Скоростта на този показател се различава в зависимост от пола и възрастта (средно 30-126 U / l).

б) GGTP или GGT. Този чернодробен тест (нормата е до 40 U / l), увеличаването му (горната граница варира в зависимост от възрастта и пола) обикновено показва холестаза, но може да се отбележи и при други заболявания и ситуации.

Следователно трябва да се оцени цялата гама от чернодробни функционални тестове. Понякога е необходимо да се направят допълнителни тестове и да се подложи на ултразвук и други изследвания, за да се разбере причината за заболяването.

Какво е чернодробен тест

Под чернодробни показатели или по друг начин пробите се разбират като биохимично изследване на кръв, взета от вена, чиято основна цел е да се получи най-точното заключение за функционирането на черния дроб.

Проучването ви позволява да оцените степента на увреждане на редица функции на жлезата, нивото на протеини и ензими и тяхната концентрация. Въз основа на анализа е възможно да се предписват други диагностични процедури, след което за пациента се избира индивидуален план за лечение..

Чернодробните тестове, които са важни за установяване на диагнозата, включват:

  • ALT и AST. Това са ензими, първият означава аланин аминотрансфераза, вторият обозначава аспартат аминотрансфераза;
  • гама глутамин транспептидаза (GTPP);
  • албумин (общ, както и директен и индиректен протеин);
  • алкална фосфатаза (ALP);
  • билирубин.

Освен това може да се предпише коагулограма - оценка на компонентите на кръвосъсирването.

Чернодробните анализи показват промени не само във функционирането на черния дроб, но също така помагат да се установят отклонения в работата на органите, зависими от жлезата - жлъчния мехур и неговите канали, сърцето, бъбреците.

Препоръки за увеличаване на ALT

Когато биохимичните параметри на кръвта се отклоняват от нормалните стойности, се извършват допълнителни изследвания, за да се установи точната причина за засегнатия орган, тежестта на заболяването. Схемата на терапевтичния курс се дължи на специфичен проблем при пациента.

При увреждане на черния дроб винаги се предписват хепатопротектори - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - те предпазват чернодробните клетки, предотвратяват разрушаването, ускоряват процесите на регенерация, възстановяват функциите на органите.

Допълнителните препоръки включват диета, отказ от лоши навици - алкохол, тютюнопушене. Само в комплекс е възможно да се възстановят чернодробните клетки, да се нормализира функционирането на органа.

Основни биохимични параметри на черния дроб

Показателите на тестовете за чернодробно заболяване, които са от решаващо значение при диагностицирането на чернодробни промени, включват:

  1. ALT ензим. Съдържа се в клетките на хепатоцитите. Активира белтъчния метаболизъм, с патологичен разпад на чернодробните паренхимни клетки, той постъпва в кръвта в увеличено количество.
  2. AST ензим. Той се намира не само в хепатоцитите, но и в мускулните влакна и сърдечните тъкани. Следователно установяването на концентрацията му е важно само по отношение на ALT, този показател най-точно определя степента на увреждане на хепатоцитите.
  3. Алкална фосфатаза. Той се намира в черния дроб и неговите канали, а също така присъства в костната тъкан. Отклонението в една или друга посока може да показва както патологията на жлезата, така и влошаването на състоянието на костите, включително туморни процеси. При децата ALP без патологични нарушения в организма се увеличава в периода на бърз растеж, а при жените след бременност.
  4. Албумен. Основният протеин, произведен в черния дроб. С негова помощ биологично активните вещества се пренасят през тялото и течността се задържа вътре в кръвоносните съдове..
  5. Билирубин. Общият билирубин се отнася до съотношението на директен и индиректен. В чернодробните клетки индиректният билирубин се неутрализира и трансформира в директен билирубин, който се счита за безвреден за организма, след което се екскретира по естествен път. Увеличение на индиректния билирубин е възможно при заболявания на кръвта и в нарушение на филтриращата функция на жлезата. Директният билирубин се увеличава, когато потокът на жлъчката се влоши.
  6. Гамаглутамин транспептидаза. Благодарение на този ензим аминокиселините свободно проникват в клетъчната мембрана. GTTP често се променя дори преди появата на отклонения в съотношението на ALT и AST, поради което този показател е много важен за диагностициране на чернодробни нарушения в най-ранния етап от появата им..

Тактика за управление на пациента

Когато определя повишени чернодробни ензими, лекарят предписва редица допълнителни изследвания за изясняване на състоянието на пациента. Веднага специалистът препоръчва на пациента да започне лечение с корекция на диетата. Целта е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на мастните натрупвания в него, да се премахнат токсините и токсините.

Важно е да увеличите количеството зеленчуци, които ядете. Спанакът, зелените ядки, марулята, зеленчуците от глухарче се считат за особено полезни. Също така трябва да увеличите количеството на консумираните храни, които съдържат антиоксиданти (авокадо, ядки).

Ежедневното меню трябва да съдържа поне 50 г диетични фибри, по-специално фибри. Такива вещества прочистват организма от "лошия" холестерол и допринасят за нормализирането на жлъчната система. Храни, богати на фибри:

  • плодове;
  • ядки;
  • зърнени храни;
  • горски плодове;
  • бобови растения;
  • листни зелени зеленчуци.

Лечението включва прием на достатъчно количество протеин, тъй като именно протеиновите вещества се считат за необходимата основа за възстановяване на увредените хепатоцити. Колко от него обаче трябва да присъства в ежедневната диета, лекарят ще ви каже. Важно е да не се консумира твърде много, за да не се претовари чернодробният механизъм за обработка на протеини..

Трябва да пиете достатъчно чиста вода. Всеки ден трябва да пиете до 2 литра течност: на гладно, преди всяко хранене, преди и след физическа активност, преди вечерна почивка.

Прием на билки и добавки

Билколечението има благоприятен ефект върху черния дроб и намалява патологичните параметри на ензимите. Лечението се състои в използването на билкови чайове. Важно е да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за подобни събития.

Полезни билкови съставки:

  • астрагал;
  • глухарче;
  • бодил.

Куркумата трябва да се добавя към храната, която намалява проявите на възпалителни процеси, и чесънът, който има антитуморен ефект. Богатите на антиоксиданти хранителни добавки могат да се използват с медицинско одобрение.

Лечение на заболявания

Ако по време на диагнозата се открие патологичен процес, който е причина за повишаване на чернодробните ензими, той трябва да бъде лекуван. Квалифициран специалист ще избере схема на терапия за пациент според конкретен клиничен случай.

Чернодробните ензими играят значителна роля в редица процеси в човешкото тяло. Диагностичната им стойност е способността за откриване на болести и патологични състояния в ранните етапи.

Предишна: Какви биохимични показатели за кръвен тест показват чернодробна болест Следваща: Обрив, акне и сърбеж на кожата с чернодробна болест

Анализ

Скоростта на чернодробните функционални тестове и интерпретацията на анализа до голяма степен зависят от правилната подготовка за вземане на кръв. Включва:

  1. Даряване на кръв на гладно. Обикновено се взема кръв сутрин, така че можете да ядете само предната вечер, не по-късно от 8:00.
  2. Три дни преди вземането на проби от биоматериала трябва да се изключи алкохолът, не се препоръчва в тези дни да се яде твърде мазна храна, да се пие силно кафе и чай.
  3. В продължение на три часа преди да вземете теста, не трябва да пушите и да извършвате физическа работа, включително сутрешни упражнения, джогинг.

Ако пациентът приема някакви лекарства, той трябва предварително да информира лекаря за това. Ако лекарят сметне за необходимо, приемът на лекарства в навечерието на изследването трябва временно да бъде спрян.

Подготовката на децата за анализ се извършва по същия начин като възрастните. Единственото изключение са бебетата, препоръчително е да се хранят не по-късно от три часа преди проучването, но лекарят трябва да знае какво е яло детето.

Ако бебето получава кърма, тогава майката, преди анализа, трябва да коригира диетата си и да откаже лекарствата, приемани за 1-2 дни.

Вземането на кръв за тестове за чернодробна функция се извършва от кубиталната вена. За определяне на кръвните параметри не са необходими повече от 5 ml биоматериал. След вземане на кръв не е необходимо да се спазват ограничения. Но трябва да се има предвид, че отслабените пациенти могат да имат временни световъртежи, така че след процедурата трябва да прекарате известно време под наблюдението на здравен работник..

При новородени бебета кръв може да се вземе от вените на главата или от петата.

Обучение


Преди анализ се препоръчва да се консумира само лесно смилаема здравословна храна..
Преди да дарите кръв за функционални чернодробни тестове, трябва да откажете да ядете пържени, мазни и пикантни храни в продължение на няколко дни. Също така се препоръчва да се изключи приемът на алкохолни напитки и пушенето. Диетата ще премахне изкривяването на резултатите. Не можете да правите тежки физически упражнения и е важно да избягвате стресови ситуации. Непосредствено 8 часа преди анализа си струва да откажете да ядете храна и да не приемате лекарства. В навечерието не трябва да пиете силен чай или кафе. Ако тези правила за подготовка не бъдат спазени, изследването ще покаже неправилен резултат..

Декодиране на анализа за чернодробни функционални тестове при възрастни

Таблица за декодиране на нормата на кръвен тест за черния дроб при възрастни

Индикатор за биохимични изследванияНормата при женитеНормата при мъжете
ALT31 единици / л37 единици / л
AST35 единици на литър47 единици
GTTP33 единици / л49 единици / л
Общ билирубин8,5-20,5 μmol / L
Директен билирубин15,4 μmol / l
Общ протеин60 до 80 грама на литър
АлбуменВ рамките на 40-60 процента

Трябва да се има предвид, че лабораториите използват различни анализатори, така че показателите могат да се различават леко..

  • Билирубин. Увеличаването на директния и индиректния билирубин показва остър или хроничен хепатит, патологични процеси в системата за екскреция на жлъчката, отравяне или предозиране с лекарства. Билирубинът в кръвта също се повишава при строги диети.
  • AST. Увеличаването на този ензим се случва със смъртта на чернодробната тъкан, с вирусния хепатит, както и с нарушения в работата на миокарда. За да се установи кой от органите е повреден, съотношението на AST към ALT помага, обикновено трябва да бъде в диапазона от 0.8-1. Ако този коефициент е намален, това означава увреждане на черния дроб, с повишена стойност трябва да се извърши разширен преглед за заболявания на сърдечно-съдовата система.
  • ALT. Повишена стойност на този ензим е възможна при хепатит, цироза, некроза на чернодробните тъкани, интоксикация на тялото, включително алкохолна.
  • ALF. Алкалната фосфатаза се увеличава при саркоидоза, чернодробна некроза, туберкулоза и жълтеница. Физиологичното увеличение на фосфатазата при жените се случва по време на менопаузата и след зачеването.
  • Албумен. Намаляване на злокачествените процеси, възпалението на черния дроб и разграждането на хепатоцитите. Албуминът се увеличава по време на дехидратация, при тежки стресови ситуации, при пациенти с наранявания, изгаряния.
  • Гамаглутамин транспептидаза. Скоростта на GTTP единици и доколко стойността се отклонява в една или друга посока е един от най-важните показатели в биохимичния анализ. Отклонението на гама глутамин транспептидазата настъпва в самия начален стадий на бъбречно увреждане. Промяната показва инфекциозни процеси, заболявания на стомашно-чревния тракт, токсични увреждания на органи, диабет, сърдечно-съдови патологии.

Какви са причините за отклонението от нормата?

Ако анализът за чернодробни функционални тестове показа увеличени стойности, това означава наличие на такива патологични състояния при пациента:


Мазните висококалорични храни провокират развитието на мастна хепатоза.

  • вирусен хепатит;
  • холестаза;
  • холелитиаза;
  • хелминтска инвазия;
  • неправилно хранене;
  • прекомерна консумация на алкохол;
  • съдова тромбоза;
  • атеросклеротична лезия на артериите на органа;
  • диабет;
  • липса на витамини и протеини в диетата;
  • стрес;
  • бременност;
  • диета, ограничаваща храната от животински произход;
  • затлъстяване;
  • прием на лекарства;
  • травма.

Лабораторна и инструментална диагностика на чернодробни заболявания

Черният дроб е орган, свързан с почти всички системи на човешкото тяло. Следователно при различни чернодробни патологии могат да се наблюдават много промени от страна на кръвта, имунитета и кожата. За да се установи правилната диагноза, се използват инструментални и лабораторни техники за изследване.

Показания за диагностични тестове

Човек често отива в медицинско амбулаторно заведение само когато развие специфични симптоми на заболяването. В случай на чернодробни патологии, следните признаци стават причина за посещение при лекар:

  • повишена умора;
  • пожълтяване на кожата;
  • дискомфорт или болка в десния хипохондриум;
  • разстроен стол;
  • гадене или повръщане;
  • често кървене от носа и венците;
  • уголемяване на корема;
  • разширяване на вените на предната коремна стена;
  • подуване.

Важно е да знаете! Един или повече от горните симптоми показват увреждане на жлъчната система. В този случай се изисква изчерпателна диагноза..

Алгоритъм на проучването

Когато човек търси медицинска помощ за чернодробно заболяване, лекарят използва специфичен диагностичен алгоритъм. Първо се извършва визуален преглед, изясняват се оплакванията на пациента, продължителността и естеството на развиващите се симптоми. След това се предписват тестове за чернодробно заболяване, които помагат да се установи правилната диагноза..

Редът на диагностичния процес е следният:

  • UAC и биохимичен анализ;
  • имунологични изследвания;
  • определяне на маркери на рак и вирусен хепатит;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение;
  • радиоизотопно сканиране;
  • Рентгеново изследване;
  • лапароскопия;
  • чернодробна биопсия.

В повечето случаи не се изисква целият комплекс от изследвания, обикновено са достатъчни кръвни тестове и ултразвук. Но при по-сложни заболявания трябва да прибягвате до много точни диагностични техники..

Лабораторна диагностика на чернодробни заболявания

Лабораторните изследвания са началният етап на диагностичното търсене. Кръвта първа реагира на промени в органа. Какви тестове трябва да се вземат за чернодробно заболяване, лекарят определя след преглед на пациента.

Химия на кръвта

Това проучване е насочено към оценка на състоянието на специфични чернодробни ензими и други компоненти, участващи в метаболизма..

Основните компоненти на биохимията при чернодробни заболявания

ИндексХарактеристикаДекодиране
Alt и ASTАланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, разположени в хепатоцитите, които са необходими за вътреклетъчния метаболизъм. Тези вещества се освобождават в кръвта, когато клетъчните мембрани са повредени, т.е.по време на възпаление, травматично унищожаване, клетъчна смъртЗа диагностицирането на чернодробни заболявания ALT е от най-голямо значение, тъй като съдържанието му в хепатоцитите е по-високо. При повечето патологии нивото на ензима се увеличава
Алкална фосфатазаПосоченият ензим е индикатор за обмена на калций и фосфорНадценяването на нивото на ALP се случва с патологии на жлъчните пътища
GGTГамаглутамил транспептидаза - ензим, отговорен за обмена на аминокиселиниТой е надценен при някои възпалителни процеси, патология на жлъчния мехур
Протеини и мазниниПротеинът е вещество, произвеждано от черния дроб. Това е строителен материал за всички клетки. Мазнините се намират в хормоните и жлъчните киселиниКогато чернодробната функция е нарушена, нивата на протеин намаляват. Надценяването на количеството мазнини се наблюдава при стагнация на жлъчката
ЕлектролитиКалият, натрият, магнезият и калцият са основните вещества, които поддържат водния баланс в организмаПри чернодробни патологии те се променят леко
Протромбинов индексТова е съотношението на времето на съсирване на кръвната плазма на здрав и болен човек. Този процес включва фибриноген, произведен от черния дроб.Намаляване на PTI настъпва при нарушена чернодробна функция

Въз основа на биохимичния анализ вече може да се приеме диагноза.

Имунологични тестове

Автоимунният хепатит е необичайно заболяване, което се среща главно при млади и жени на средна възраст. Какви тестове се вземат за чернодробни заболявания с автоимунен произход, се определя от спецификата на предполагаемото заболяване. За потвърждаване на диагнозата се извършват имунологични тестове, които идентифицират определени маркери, които обикновено липсват:

  • антитела към гладката мускулна тъкан;
  • антинуклеарен фактор;
  • високи нива на имуноглобулини

Важно е да знаете! Тази комбинация се нарича диагностична триада. За идентифициране на тези показатели се изследва кръвен серум.

Изследване за маркери на рак и хепатит

Тези диагностични методи трябва да се извършват непременно. Маркерите на вирусен хепатит позволяват да се установи наличието на патология при човек, както и да се определи степента на неговата активност. За тяхното откриване се използва ензимен имуноанализ за чернодробни заболявания, който открива специфични антитела:

  • JgM и G към HAV;
  • JgM и G до HBV, HbS a / g;
  • JgM и G до HCV;
  • JgM и G към IOP.

За откриване на генетичния материал на вируса, който е най-точният потвърждаващ метод, се използва полимеразна верижна реакция.

При злокачествен тумор на черния дроб антитела към алфа-фетопротеин се откриват в кръвния серум.

Инструментална диагностика

Техниките за изобразяване на органи позволяват диагностика с голяма точност. Черният дроб се оценява, откриват се патологични включвания, промени в структурата на тъканта.

Биопсия

Най-точният метод за изследване, който позволява на сто процента да потвърди диагнозата. Но се извършва изключително рядко, тъй като изисква специално оборудване, строго стерилни условия и квалифицирани специалисти. Взетото парче тъкан се изпраща за хистологично изследване, след което лабораторията дава становище за естеството на патологичните промени.

Рентгенов

Най-малко информативният метод, даващ само ориентировъчни данни за чернодробни заболявания. Рентгеновото изследване разкрива области на калцификация на тъканите, които се появяват с паразити, разпадане на тумори, метастази. Също така помага за идентифициране на големи абсцеси и кисти. Използва се за диагностициране на коремни наранявания с увреждане на черния дроб. Все пак са необходими повече изследвания.

Ултразвуково изследване (ултразвук)

Един от най-важните методи за изследване, който се предписва непременно и е необходим, за да се разбере пълната картина на заболяването. Ултразвукът ви позволява да оцените размера на органа, неговата структура и местоположение. Използва се за идентифициране на голям брой заболявания и диференциална диагноза.

  1. Тумор. Виждат се заоблени огнища с гладки, ясни граници. Тяхната плътност може да бъде увеличена или намалена. Черният дроб най-често е увеличен.
  2. Абсцеси и кисти. Те имат кръгла или неправилна форма, предават добре ултразвукови вълни. Изглежда по-лек от останалата тъкан.
  3. Цироза. Открива се хетерогенна акустична плътност на черния дроб, която възниква поради заместването на хепатоцитите със съединителна тъкан. Има увеличение на порталната вена.
  4. Хепатит. Характеризира се с увеличаване на размера на органа, умерена промяна в плътността му.
  5. Калкулозен холецистит. Идентифицират се конкременти, техният размер и местоположение.

CT и MRI

Високоточни радиологични методи за диагностика на чернодробни заболявания, позволяващи да се разкрият и най-малките промени в органа. Те се използват за откриване на кисти, тумори, абсцеси, цироза. Предоставят възможност за оценка на структурата на черния дроб слой по слой.

Лапароскопия

Метод за диагностика на чернодробни заболявания, който позволява директно да се оцени външният вид на черния дроб, да се идентифицират промените в неговата структура. Същността на процеса на лапароскопия е отстраняването на течност от коремната кухина и въвеждането на газ там. След това се правят пробиви в перитонеума с два троакара, в които се вкарват инструменти, оборудвани с мини-камери. На монитора от тях се показва изображение, което дава възможност да се видят всички характеристики на органа при максимално увеличение.

Радиоизотопно сканиране

Въз основа на способността на черния дроб да абсорбира и съхранява някои изотопи. Извършва се с помощта на специални сканиращи устройства и томографи. Във вената се инжектира колоиден разтвор на злато или технеций. Патологично изменената част на черния дроб натрупва по-малко изотопи от здравата тъкан. Това се случва при следните заболявания:

  • абсцеси от различен произход;
  • паразитни кисти;
  • съдови тумори;
  • хепатит, цироза.

Сканирането е един от най-разкриващите диагностични методи.

Основните показатели в биохимичния анализ на кръвта: норма и патология

Каква кръвна картина показва чернодробно заболяване на първо място зависи от естеството на патологичните промени в органа. Няколко стандартни компонента се оценяват при клиничен анализ.

Основна чернодробна кръвна картина.

ИндексНормаНадценяванеОтклонение
AltМъже - 10-37 IU Жени - 7-31 IUХепатит, цироза, рак на черния дроб, калкулозен холецистит, алкохолна лезия на панкреасаТежка цироза
ASTМъже - 8-46 IU Жени - 7-34 IUХепатит, холестаза, ракРазкъсан черен дроб
Алкална фосфатаза30-120 U / lЦироза, рак, увреждане от алкохол, хелминтиаза, застой на жлъчката, инфекцииГенетични нарушения, хипотиреоидизъм
Албумен35-55 g / lДехидратацияХепатит, цироза, рак
Общ билирубин5,1-17 μmol / lХепатит, холестаза, рак, билиарна цироза, хелминтиаза, синдром на Gilbert-

За да бъдат резултатите възможно най-точни, трябва да се дава кръв на гладно..

Неконвенционални методи - диагностика на лицето

Има такъв метод като диагностика на лицето - признаци на чернодробно заболяване са видими за специалистите още при първия преглед. Този орган е основната система за детоксикация на човешкото тяло, поради което неуспехите в работата му веднага се отразяват в кожата. Основните външни признаци включват:

  • повишена мазна кожа на лицето;
  • иктерично оцветяване;
  • вертикални гънки на челото;
  • акне;
  • уголемени мастни жлези;
  • паякообразни вени;
  • зачервяване на носа;
  • мастни петна по клепачите;
  • бяло или жълто покритие на езика.

Ако се открият такива прояви, е необходимо да се подложи на медицински преглед. Освен това всяка тревожна симптоматика, която сигнализира за неизправност в тялото, трябва да бъде причина за посещение на лекар. Само навременното откриване на чернодробни заболявания и адекватната терапия дава възможност за справяне с патологията, предотвратявайки развитието на усложнения.

Чернодробни показатели в кръвната биохимия: нормални, с цироза


Биохимичен анализ от вена

Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Лекарите го наричат ​​лаборатория, филтър. Това е напълно оправдано, тъй като е отговорно за много биохимични процеси, синтезът на ензими, според активността на които се определя общото състояние на черния дроб, разкрива възможни заболявания. За да се определи това, се прави кръвен тест за чернодробни функционални тестове..

Това е диагнозата, според червата, направена след анализ на чернодробните функционални тестове, ще помогне да се открие навреме заболяването, да се излекува и да се обновят засегнатите чернодробни клетки.

Подобен анализ се предписва, когато пациентите се оплакват от тежест или болка в десния хипохондриум. Преди да извърши анализа, пациентът трябва да се съобрази с някои изисквания, така че получените показания да са най-верни, но повече за това по-късно..

Защо се нуждаете от черен дроб

Много учени сравняват този орган с „химическия завод“ на нашето тяло. В момента лекарите преброяват над 200 различни чернодробни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Те могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Участие в храносмилането на храната. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, необходима за усвояването на мазнините, унищожаването на вредните микроорганизми в хранителния болус и подобряването на чревната подвижност. При недостиг на жлъчка пациентът може да има разхлабени изпражнения с примеси на мазнини, болки в корема, рискът от чревни инфекции се увеличава;
  • Неутрализиране на токсини (алкохол, наркотици, отрови и др.) И наркотици. За изпълнението на тази задача работят редица жизненоважни ензими, цитохроми, които правят възможно преработването и отстраняването на чужди вещества от тялото. Редица патологии могат да доведат до дефицит на цитохроми, забавяне на горепосочените вещества и да увеличат вероятността от отравяне;
  • Поддържане на нормално съсирване на кръвта. Тежкото увреждане на чернодробната тъкан води до нарушаване на създаването на 4 от 13-те основни фактора на съсирването. В резултат на това човек има признаци на повишено кървене: поява на синини с леки наранявания, изпотяване на кръв в ставите, поява на червеникав цвят на урината, черни изпражнения и радостни други симптоми;
  • Задържане на течност в кръвоносната система. Производството на протеини е един от най-важните механизми за предотвратяване на образуването на оток. Нейната определена концентрация привлича водата и предотвратява нейното изпускане в подкожната тъкан на краката, ръцете и вътрешните органи;
  • Отстраняване на продукти от разрушаване на кръвните клетки. Средно еритроцитът (червените кръвни клетки, които пренасят кислород) живее около 180 дни. Съдържанието им в кръвта надхвърля няколко трилиона, докато всеки ден част от еритроцитите умират и нови клетки идват да ги заместят. В резултат на клетъчната смърт се образува несвързан билирубин (това вещество е токсично за хората), който се улавя от черния дроб и се свързва с жлъчните компоненти, след което се екскретира в дуоденалната кухина.

При тежко увреждане на органи всички горепосочени функции могат да бъдат нарушени, но в ранните стадии на заболяванията най-често страдат само 1-2 от тях. В същото време външните признаци на заболяването отсъстват или са много слабо изразени. За да откриете своевременно началните промени, можете да използвате редица лабораторни тестове.

Какъв вид анализ трябва да вземете

Както бе споменато по-горе, няма универсален тест за чернодробни функционални тестове. Показателите, отразяващи функционирането на черния дроб, се определят по време на различни процедури. Следователно, за да се оцени състоянието на органа, е необходимо да се преминат три основни анализа:

  • Разширен биохимичен кръвен тест;
  • Коагулограма;
  • Общ анализ на урината (съкратено - OAM).

Първото проучване ви позволява да идентифицирате патологичен процес, да предположите причината за него и да проверите работата на някои функции, като създаването на вещества (протеин, албумин) и елиминирането на билирубин от тялото. Назначаването на коагулограма е необходимо за диагностициране на нарушения в коагулационната система и определяне на риска от повишено кървене.

Общ тест за урина се използва за изключване на тежко бъбречно заболяване. Тъй като когато бъбречният филтър е повреден, могат да настъпят и значителни загуби на протеин, да се появят отоци и други симптоми, често срещани при чернодробни заболявания, OAM трябва да се извършва при всички пациенти.

Показания за изследване

Тестовете за чернодробна функция са показани за определяне на различни органни патологии. Те включват:

  • появата на пожълтяване на склерата и кожните участъци;
  • болезнени усещания или чувство на тежест в десния хипохондриум;
  • горчивина сутрин в устата;
  • пристъпи на гадене;
  • покачване на температурата;
  • алкохолизъм;
  • хронични заболявания на органите;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • подозрение за цироза или един от видовете хепатит (вирусен, автоимунен, лекарствен и др.);
  • патология на щитовидната жлеза;
  • чернодробни промени според предварителни ултразвукови изображения;
  • преливане на кръв или нейни компоненти в последно време;
  • високи нива на желязо;
  • повишени нива на гамаглобулин.

Препоръчваме: Защо хемоглобинът е нисък и как да се справим с него
Подобни анализи на черния дроб позволяват динамично да се оцени хода на заболяването и се оценява не само черния дроб, но и цялата хепатобилиарна система.

Интересно! Тестовете за чернодробна функция също могат да диагностицират някои паразитни заболявания.

Трябва също така да се каже, че този кръвен тест за чернодробно заболяване дава възможност да се идентифицират увреждания на органи, причинени от лекарства, тъй като някои лекарства могат да увредят чернодробните клетки.

Подготовка за прегледа

Кръвен тест

Изследването се препоръчва сутрин на гладно. Алкохолът във всеки от вариантите му трябва да бъде изключен 3 дни преди процедурата. В рамките на 3 часа преди вземането на кръв е необходимо да спрете да пушите и да се занимавате с интензивни физически натоварвания (спортни тренировки, джогинг, сутрешни упражнения и др.). Стресът и пренапрежението трябва да се избягват, когато е възможно.

Ако не можете да дарите кръв сутрин, е допустимо да провеждате процедурата през деня. В този случай обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Време от последното хранене - поне 4 часа;
  • В навечерието на прегледа също се препоръчва да се избягват физически и емоционални претоварвания, да не се пуши;
  • Трябва да откажете да приемате напитки, съдържащи кофеин или таурин: всякакви енергийни напитки, кока-кола, кафе, силен чай. Можете да пиете вода без ограничения.

Не се препоръчва да се коригира диетата само за изследвания и да се отменят каквито и да било лекарства без предварителна консултация с лекар - това може да повлияе на резултата и да изкриви реалната картина.

Анализ на урината

За да предадете правилно урината за изследване, трябва да се придържате към редица прости препоръки:

  1. Непосредствено преди да вземете анализа, трябва да се измиете под душа. Тази препоръка е подходяща както за жени, така и за мъже;
  2. Началната порция урина (първите 3-5 секунди от началото на уринирането) трябва да се прекара от буркана. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишено количество протеин, епител или клетки;
  3. Бурканът трябва да бъде закупен в аптеката - това гарантира липсата на бактерии, чужди протеини или други примеси в него;
  4. Не са необходими хранителни ограничения или промени в начина на живот, за да получите точен резултат.

Норма за деца

Децата могат да бъдат изпращани на тестове за чернодробна функция по време на диагностичен преглед. Наложително е да дарите кръв за изследвания на гладно.

. При децата нормата на всички показатели се различава значително от възрастните: техните вътрешни органи активно растат и се развиват, поради което се появяват аномалии във функционирането на черния дроб.

Квалифициран лекуващ лекар трябва да се ангажира с диагностиката на патологиите. Той винаги ще може да идентифицира всякакви отклонения. За да определи нормата, лекарят трябва да знае възрастта и височината на пациента.

.
Следните показатели са подходящи за децата:

  • ALT: до 6 седмици - 0,35-1,2, до 1 година - 0,25-0,95, до 15 години - 0,2-0,65;
  • GGT: до 1,5 месеца - 0,37-3, до 1 година - 0,1-1,05, до 15 - 0,1-0,4;
  • AST: до 6 седмици - 0,15-0,73, до 2 месеца - 0,15-0,85, до 15 години - 0,25-0,5;
  • Алкална фосфатаза: до 1,5 месеца - 1,2-6,3, до 1 година - 1,45-89, до 10 години - 1,10-1,65;
  • Общ билирубин: до 2 седмици - 23, до 15 години - 3,4-13,7.

Показатели за "изпечени проби"

Болестите или увреждането на даден орган от токсични вещества неизменно влияят върху състоянието на неговите клетки и изпълнението на функциите. Най-информативните показатели, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, скоростта на чернодробните функционални тестове, са изброени в таблицата по-долу.

Химия на кръвта

Коагулограма

Скорости на вземане на пробиКакво е доказано?
Билирубин:
  • Общо -5-22 μmol / l;
  • Безплатно (несвързано, неконюгирано) 3,3-12 μmol / L;
  • Свързан (конюгиран) 1.6-6.7 μmol / L.
Билирубинът е продукт на разграждането на кръвните клетки, който обикновено се улавя от черния дроб от кръвта и се екскретира през жлъчните пътища. Увеличаването на количеството му показва проблем в тази система:
  • Увеличаването само на индиректната фракция е признак на прекомерен разпад на еритроцитите (кръвни клетки);
  • Увеличението само на директната фракция показва стагнация на жлъчката в черния дроб или в жлъчните пътища (канали и жлъчен мехур)
  • Увеличението на двете фракции най-често е признак за увреждане на черния дроб..
Транзаминазни ензими:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
При здрав човек тези ензими се намират само вътре в клетките на вътрешните органи. Повишените трансаминази и други признаци на увреждане на черния дроб често са признаци на разрушаване на чернодробните клетки..
Алкална фосфатаза (ALP)
  • 29-120 U / l или
  • 0,5-2 μkat / l.
Тези ензими обикновено показват наличието на стагнация на жлъчката, както вътрехепатална, така и екстрахепатална..
Гама глутамин транспептидаза (GGTP) По-малко от 60 U / L.
Общ холестерол 3,1-5,0 mmol / lЕдин от основните показатели за метаболизма на мазнините в организма. Производството на различни видове холестерол се случва в черния дроб. Следователно намаляването на количеството му под нормалните стойности е косвен признак за увреждане на този орган..

Увеличението на общото съдържание на холестерол може да бъде при голям брой заболявания, включително наличие на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур, наличие на мастна дегенерация на черния дроб.

Общ протеин 65-86 g / lКоличеството на общия протеин отразява способността на черния дроб да произвежда сложни химични съединения. Албумин - е един от видовете протеини, които имат малка маса, но с голям брой функции, по-специално: транспорт на хранителни вещества, задържане на течност в кръвоносните съдове.

Трябва да се помни, че намаляването на техния брой може да бъде свързано и с увреждане на бъбречния филтър, следователно, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се извърши и OAM.

Албумин
  • 35-56 g / l Или
  • 50-60% от общия протеин
Протромбинов индекс (PTI) 80-100%Тези показатели отразяват способността на кръвта да се съсирва, с помощта на редица специални протеини - фактори на съсирването. Тъй като производството на някои фактори намалява на фона на заболявания, времето на съсирване се увеличава и индикаторите на коагулограмата се променят.
Фибриноген
  • 2-4 g / l Или
  • 200-400 mg%
Частично активирано тромбопластиново време (APTT) 25-37 секунди

Общ анализ на урината (OAM)

ПротеинНамаляване на нивата на протеин и развитие на оток може да се наблюдава не само на фона на заболявания на храносмилателната система, но и с увреждане на бъбречния филтър. Следователно, за да се изключи тази група патологии, винаги е необходимо да се извърши OAM

След анализ на горните показатели може да се направи еднозначно заключение за наличието или отсъствието на патология. Също така, декодирането на чернодробни функционални тестове може да помогне да се определи кои органни функции са нарушени и колко изразени са тези увреждания. Възможно е обаче да се изясни диагнозата и вида на заболяването само чрез допълнителни методи за изследване..

Албумен

Един от основните плазмени протеини е албуминът. Той е водещ компонент за поддържане на онкотичното кръвно налягане и в резултат влияе върху обема на циркулиращата кръв. Освен това албуминът играе важна роля в транспортната функция, като се свързва с жлъчните киселини, билирубина, калциевите йони и лекарствата. Обикновено индексът на албумин е от порядъка на 35 - 50 g / l. Увеличение на показателите се наблюдава при тежка дехидратация, намаляването е причина да се подозира възпалителни процеси в черния дроб, сепсис, ревматични процеси. Освен това е възможно намаляване на серумния албумин при продължително гладуване, използване на орални контрацептиви, стероиди, тютюнопушене.

Признаци на патология при чернодробни тестове

Патологичните промени в анализите могат по същество да бъдат разделени на три варианта. Първият е доказателство за увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вторият вариант ви позволява да откриете нарушение на основните функции на органа, като синтез на жизненоважни вещества, обработка на токсини и лекарствени вещества, улавяне и отделяне на билирубин от тялото. Последната възможна вариация може да показва наличието на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур.

Трябва да се помни, че тестовете за чернодробна функция са неспецифични показатели, които могат да се променят с различни заболявания. Следователно те трябва да се оценяват в комбинация с други данни: оплаквания от хора, състояние на храносмилателната система, оцветяване на изпражненията и урината..

Възможните патологични промени в резултатите и принципите на тяхното тълкуване са изброени по-долу..

Признаци на разрушаване на клетките

На първо място, този процес се доказва от повишените индекси на чернодробните ензими, които обикновено присъстват в кръвта в доста ограничено количество. Също така, поради увреждане на тъканите, страдат и други функции, предимно улавянето и отделянето на билирубин..

Поради разрушаването на клетките, свързаният билирубин се освобождава в кръвта - неговата конюгирана (свързана фракция) се повишава. Поради нарушението на улавянето на несвързан билирубин, поради намаляване на броя на функциониращите клетки, индиректната (неконюгирана, несвързана) фракция се увеличава.

По този начин признаците на увреждане на тъканите и увреждане на клетъчните структури са:

  • Повишени нива на ALT;
  • Повишена концентрация на AST;
  • Растеж на общия билирубин, неговите свързани и несвързани фракции.

В този случай човекът изобщо не се притеснява от симптомите на заболяването. Само при висока активност на патологията се появява пожълтяване на склерата на очите и кожата, при липса на силен тен. Може да има по-интензивно оцветяване на изпражненията в тъмнокафяв цвят и потъмняване на урината (до светлокафяв или дори "бирен" цвят). Болки в корема, подуване и дискомфорт, като правило, не.

Дисфункция на органите

Когато патологичният процес води до неспособност на черния дроб да изпълнява адекватно задачите си, човек има цял комплекс от различни симптоми и промени в лабораторните изследвания. Най-важните при диагностицирането са следните признаци:

Биохимичен анализ

Концентрация на протеин в урината под 0,3 g / ден или под 0,14 g / l

ИндексКлиничен симптом
Увеличаване на общия и несвързан или неконюгиран билирубин
  • Потъмняване на урината;
  • По-интензивно оцветяване на изпражненията;
  • Появата на жълт оттенък на склерата на очите и кожата.
Намаляване на кръвната концентрация на общия протеин и албумин
  • Появата на лек оток във всяка част на тялото. Отокът може да бъде много масивен, течността, освен в подкожната тъкан, често се натрупва в коремната кухина, гръдната кухина и перикардната торбичка;
  • Появата на паякообразни вени по кожата - малки кръвоизливи, наподобяващи спукани капиляри. Произтичащи от нарушение на използването на половите хормони.

Коагулограма

Намалено ниво на PTI, фибриноген, APTT

Повишено кървене, включително от венците, носната лигавица, кожата и вътрешните органи (включително червата и стомаха). Признаците на кървене от храносмилателния тракт могат да включват:
  • Изпражнения от черен цвят със зловонен мирис, при условие че преди това не са взети активен въглен, препарати от бисмут и други багрила;
  • Повръщане с кръв или утайка от кафе;
  • При кървене от долните черва в изпражненията може да се смеси равномерно с тъмно алена кръв;
  • Когато кръвта се освободи от хемороиди, изпражненията остават непроменени, но в същото време върху него или върху тоалетна хартия остава кръвна следа.
Липсата на протеин в OAM и тестовете за висока чернодробна функция ще потвърдят наличието на чернодробни проблеми или с храненето, с ниска концентрация на протеин в кръвта. Въпреки това, наличието на малка концентрация на протеинови съединения в урината не винаги изключва чернодробната патология и изисква проучване на други показатели на таблицата за чернодробни тестове.

Застой на жлъчката

Причината за интрахепатален застой най-често е пролиферацията на съединителна тъкан вместо нормална чернодробна тъкан. Влакната на съединителната тъкан попълват обема на засегнатата част на органа, но те не могат да изпълняват никоя от функциите му. Освен това те изстискват съществуващите жлъчни пътища и нарушават изтичането им, което води до „изпотяване“ на жлъчните компоненти през стените на жлъчните съдове в кръвта.

Признаци на това патологично състояние са редица тестове за повишена чернодробна функция:

  • Повишено съдържание на общ холестерол;
  • Повишена концентрация на GGTP, ShchV;
  • Значително увеличение на общата и свързаната концентрация на билирубин.

Изразеният застой на жлъчката неизменно се придружава от интензивен сърбеж, поради отлагането на свързаната фракция на билирубин в кожата. Трябва обаче да се помни, че нарушеният отток може да бъде свързан и със заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища..

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Този ензим се намира по правило в тъканите на черния дроб и отчасти в сърцето и мускулите. Нормата за жените е 10-35 U / l, а за мъжете - от 14 до 20 U / l. Увеличаването на нормалните показатели може да показва увреждане на органите, където се съдържа. В зависимост от това колко е надвишена нормата (и този показател може да варира от няколко единици до увеличение от пет до десет пъти), се определя степента на увреждане. За да се гарантира, че патологичният процес засяга черния дроб, се извършват пълни тестове за чернодробна функция. Дешифрирането на анализа потвърждава или опровергава подозренията с висока степен на вероятност.

Допълнителен преглед

Намалените или повишени чернодробни норми не определят точно причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се предпишат допълнителни диагностични процедури. Те включват редица анализи и инструментални техники, които ще премахнат наличието на хепатит, наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов), цироза, съдови лезии на органи и онкологични заболявания..

Най-често, за да се установи причината за патологията, се препоръчва да се проведат следните изследвания:

Анализ за кръвен хепатит (B, C, D)

Елиминиране на вирусни инфекции, засягащи органна тъкан.

Определяне на концентрацията на церулоплазмин

Изключване на вродени нарушения на метаболизма на медта в организма (болест на Уилсън-Коновалов), което води до бързо прогресираща цироза.

Определяне на антимитохондриални антитела

Препоръчва се при липса на ясна причина за чернодробна дисфункция. Позволява да се изключи наличието на редица автоимунни заболявания (включително първична билиарна цироза), при които тялото започва да унищожава здрави човешки клетки.

Ехография на корема

Включен в стандарта за изследване. Ултразвукът е необходим за определяне на структурата и размера на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина, измерване на размера на далака.

Биопсия

Това проучване е необходимо за установяване на окончателна диагноза, в случай на съмнение за развитие на цироза или рак.

Цел на назначаванетоПринцип на дирижиране
Малко количество венозна кръв е достатъчно за провеждане на тестовете. В същото време времето на деня и връзката с приема на храна не са важни за получаване на надежден резултат..
Това проучване е абсолютно безопасно за хората, но изисква известна подготовка. 3 дни преди ултразвука, човек трябва да откаже храна, богата на фибри (сурови зеленчуци и плодове, груби зърнени храни, пресен хляб).

Изследването се извършва на гладно (преди него - 8 часа глад), разрешена е питейна вода.

Фиброскан

Позволява ви да определите състоянието на органните тъкани, наличието на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, развитието на цироза.

Fibroscan (или еластография) се извършва съгласно същите принципи като ултразвука, но не изисква никаква подготовка от пациента. Средно време - 20 минути.
Биопсията е операция, която изисква пълна подготовка от човек, включваща цялостен преглед на състоянието му, определяне на кръвната група и Rh фактор, състоянието на коагулационната система.

След извършване на анестезия се взема малка част от органна тъкан с пункционна игла за изследване под микроскоп. Обикновено поставянето на иглата се контролира от ултразвукова машина.

Резултатът се подготвя в рамките на 1-2 седмици.

Окончателният списък с изследвания, необходими за конкретен пациент, се определя от лекуващия лекар. Той може да бъде допълнен с различни възможности за изследване, като извършване на тест на Rehberg (за оценка на състоянието на бъбреците и изключване на хепатореналния синдром), сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Чернодробният ензим, подобно на AST, участва в метаболизма и по-специално аминокиселините. Освен AST, той присъства предимно в чернодробните клетки, в мускулните и сърдечните тъкани. Съдържанието му при жените обикновено варира от 10 до 30 U / l. За мъжете нормата е 10-40 U / l. Ако се надвиши, това също сигнализира за увреждане на тъканите, които съдържат аланин аминотрансфераза. Ако процентът на AST и ALT се увеличи, това може да показва наличието на заболявания като вирусен хепатит, остро алкохолно или хранително отравяне, цироза на черния дроб, наличие на паразити.