Холестаза

Нарушената функция на синтеза, екскрецията на жлъчката от черния дроб и доставката до дванадесетопръстника се определя като синдром на холестаза. Рисковата група за аномалии включва мъже и жени на средна възраст, бременни жени, новородени, възрастни хора. Болестта се характеризира с частично или пълно производство на секрети и спиране на изтичането. Ензимът се произвежда от черния дроб, след което попада в жлъчния мехур и храносмилателната система. При патологична промяна в клетките на секретиращия орган образуването на жлъчка спира. Този тип заболяване се нарича интрахепатално. Ако причината е в каналите, видът на заболяването се определя като екстрахепатален.

  1. Причини за холестаза
  2. Класификация и признаци
  3. Признаци
  4. Особености на заболяването при бременни жени и деца
  5. Диагностични тестове
  6. Терапевтични методи
  7. Хирургическа интервенция
  8. Традиционни методи
  9. Диетични препоръки
  10. Възможни усложнения
  11. Предотвратяване

Причини за холестаза

Аномалията се класифицира в няколко форми, всяка със свой механизъм на развитие, в зависимост от редица фактори. Водещата роля в патогенезата е отредена на лиофилността и хидрофобността (токсични свойства) на жлъчните киселини, които засягат чернодробните клетки. Етиологията на проявата на холестаза е разделена на две групи. Дисфункцията на потока на секреция и екскреция (екстрахепатална форма) се причинява от:

  1. Аномалия на изходящия тракт, недоразвитие или частично отсъствие на канали (атрезия).
  2. Стесняване на стените на канала, причинено от инфекциозно възпаление (холангит), разширен панкреас, тумор в перитонеума или бременна матка.
  3. Новообразувания в общия жлъчен канал.
  4. Блокиране на изходящия канал с камък (холелитиаза).
  5. Саркоидоза, причиняваща втвърдяване в черния дроб.
  6. Дискинезия, лимфогрануломатоза.
  7. Разширение на каналите, нарушена контрактилна активност (болест на Кароли).
  8. Разновидности на туберкулоза, причинена от Mycobacterium tuberculosis.

Образуването на секрети и навлизането им в жлъчните капиляри (интрахепатална форма) се предотвратяват от:

  1. Вътрематочна инфекция при бебе.
  2. Рецидив на холестатичен синдром.
  3. Токсично (соли на тежки метали) или алкохолно увреждане на секретиращия орган.
  4. Билиарна цироза, онкологични тумори, които провокират размножаването на съединителната тъкан.
  5. Генна мутация (синдром на Alagille).
  6. Галактоземия, дефицит на алфа-антитрипсин, муковисцидоза, свързани с вродени аномалии.
  7. Хромозомни заболявания (синдром на Едуардс, Патау, тризомия).
  8. Вирусен хепатит.

Оказва отрицателно влияние върху секрецията на жлъчка: прием на лекарства, сърдечна недостатъчност, сепсис, старост.

Класификация и признаци

Клиничната картина на развитието на холестаза се определя чрез препратка към времето, вида на патологията и обратимостта на процеса. Условно се разграничават три групи:

  • дебют и за не повече от няколко дни, необичайната промяна не е имала време да повлияе на структурата на органа, клетките са напълно възстановени;
  • разширена фаза, в която има кръвни съсиреци в съдовете, увеличаване на жлъчката в капилярите, смъртта на клетъчните мембрани. При адекватна терапия чернодробната функция се възстановява;
  • хроничният стадий провокира: микроабсцеси, склероза на тъканни участъци, изчезване на жлъчните пътища (дуктопения). Ненормалният процес се отнася до необратимо увреждане на органите.

Прогнозата за възстановяване зависи от навременното лечение. Хроничната форма на заболяването, продължаваща няколко месеца, причинява фиброза, а в тежки случаи и цироза на черния дроб.

Патологията се характеризира с остра проява, която опростява диагнозата.

Болестта се разделя на две форми:

  1. Интрахепатална холестаза:
    - в ретикуларната тъкан се нарушава синтеза на киселини от холестерола;
    - удебеляване на концентрацията на жлъчка поради протеини и липса на вода;
    - забавена секреция, кръвни съсиреци.
  2. Екстрахепатални промени възникват поради вътрешна обструкция на каналите с паразити, кисти, възпаление, камъни. Компресия на канали отвън с адхезии, белези, уплътняване.

Разликата в аномалията по характерни признаци:

ИзгледПроява
морфологичензастой на жлъчка в каналите и хепатоцитите
функционаленбавно движение на тайната през тубулите
клиничнав кръвта се откриват токсини, които трябва да бъдат отстранени

Холестазата се подразделя на дисоциативна, при която редица компоненти отсъстват в жлъчката. Частично е придружено от намаляване на необходимото количество на ензима. Общият тип се диагностицира при липса на транспорт на секрет в червата.

Признаци

Характерните прояви на аномалията включват сърбеж по епидермиса. Може да се локализира на гърдите, гърба, раменете, крайниците.

Съпътстващи симптоми на холестаза:

  1. Образуването на ксантелазми върху клепачите (снимка) е тъмно бежово или светлокафяво на цвят, по тялото се наблюдават жълти ксантоми. Основата на произхода на новообразуванията се крие в нарушаването на липидния метаболизъм..
  2. Иктерично оцветяване на кожата, склерите на очите, устната лигавица.
  3. Потъмняване на сянката на епидермиса поради концентрацията на меланин.
  4. Стеатореята е неизбежен признак на холестаза. В хода на заболяването се образуват липидни излишъци. Изпражненията по време на дефекация се обезцветяват, стават течни, мазни, слабо отмити, имат остра миризма.
  5. Поради недостатъчната абсорбция на витамини от червата се наблюдава повишено кървене, влошаване на зрението, образуване на остеопороза и намаляване на телесното тегло.
  6. При недостиг на витамин Е се развива безплодие, чувство на слабост и постоянна умора.

Хроничната форма на заболяването протича с по-слабо изразени симптоми.

Особености на заболяването при бременни жени и деца

Развитието на патология по време на бременността е рядко явление. Признаци на холестаза се появяват през третия триместър. Характеристика на патологията е сърбежът по тялото и цветът на кожата в жълто. След раждането симптомите изчезват, функцията на черния дроб се възстановява. Възможните причини за заболяването включват:

  • повишени нива на естроген;
  • генетично предразположение;
  • компресия на жлъчните пътища от уголемена матка.

Състоянието е придружено от гадене, повръщане, болка в десния горен квадрант. Лечението се предписва частно, според клиничната картина.

Холестазният синдром при деца се диагностицира от ранна детска възраст до пубертета. Симптомите се проявяват по различни начини, характеризиращи се с:

  • сърбеж по корема, ръцете, краката, гърба;
  • промени в епидермиса, който пожълтява, става сух, люспи;
  • раздразнителност, лош сън, сълзливост;
  • бели изпражнения, потъмняване на урината.

Образуването на ксантоми при дете е рядко явление. Ако са, тогава те са локализирани на седалището, шията, зоните на големи стави.

Диагностични тестове

Определението на болестта се извършва в няколко посоки. Пациентът се интервюира, проучва се анамнезата, предписва се инструментален преглед, за да се изключат патологиите на храносмилателната система. При диагностициране на синдрома на холестазата се вземат предвид лабораторните параметри: общия и биохимичния състав на кръвта, анализ на урината.

  1. Ултразвуковото изследване (ултразвук) ви позволява да определите локализацията на блокадата в жлъчните пътища.
  2. Холангиографията показва степента на дилатация в пътищата.
  3. За потвърждаване на синдрома на холестазата се използва биохимия, която определя активността на отделителните ензими..
  4. Холесцинтиграфията с помощта на маркер се използва за откриване на вътрешни или външни чернодробни аномалии.
  5. Магнитно-резонансна холангиопанкреатография.

При съмнение за вътрехепатален тип патология се извършва биопсия на орган. Тази диагноза е възможна, ако извънхепаталната форма е напълно изключена..

Терапевтични методи

При чернодробна холестаза лечението се извършва с помощта на фармацевтични продукти, рецепти на традиционната медицина, физиотерапия. В тежки случаи те прибягват до операция..

  • глюкокортикостероиди - "Medrol", "Metipred";
  • урсодезоксихолова киселина - "Ursokhol", "Ursosan";
  • антибактериално лекарство "Рифампицин";
  • със сърбеж по кожата - "Холестирамин", "Сертралин";
  • витаминен комплекс, който включва A, D, E;
  • за кървене - "Викасол" (вит. К);
  • при болки в ставите - калциев глюконат.

Съставът на кръвта се пречиства от токсични вещества чрез хемосорбция, плазмафереза. За облекчаване на сърбежа епидермисът се облъчва с ултравиолетова светлина.

Хирургическа интервенция

Ако интрахепаталната форма е била диагностицирана и терапевтичните мерки не са дали резултат и симптомите продължават да прогресират, единственият ефективен начин е трансплантацията на органи. За да се елиминира причината за екстрахепаталната холестаза, се извършват следните хирургични техники:

  • стентиране (разширяване) на каналите с метални или пластмасови стентове;
  • отстраняване на камъни от жлъчния мехур;
  • елиминиране на паразити за възстановяване на функцията на каналите;
  • балонна дилатация с въздух разширява лумена на каналите, възстановява проходимостта;
  • папилектомия за отстраняване на папилата (дванадесетопръстника), която блокира преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника
  • подмяна на стеснения участък на каналите чрез дисекция на стриктурата;
  • холецистектомия се извършва за отстраняване на жлъчния мехур.

Ако проходимостта на каналите е нарушена поради компресия от доброкачествено новообразувание, се инжектира фотосенсибилизатор, за да се намали размерът на тумора.

Традиционни методи

Лечението на патологията се извършва у дома с отвари и тинктури, използващи билкови съставки. Ефективните рецепти са:

  1. Събиране в равни пропорции от царевични стигми, цветя от безсмъртниче, жълт кантарион е предварително изсушен, смачкан. Излива се с вряща вода в размер на 0,250 литра на 20 g, поставя се в парна баня, след 45 минути бульонът е готов. Прецедено, разделено на три части, пие се през деня след хранене.
  2. Ще ви трябва тинтява, маточина, мента, жълтурчета (в равни части). 20 g от колекцията се заливат с вода (0,250 l), варят се на тих огън в продължение на 15 минути. Бульонът се влива в продължение на 2 часа, филтрира се. Трябва да изпиете 1 супена лъжица на гладно и преди лягане.
  3. Прахът от сухи шипки (10 g) и пресни листа от коприва (25 g) се изсипва в 1/3 литър вряща вода, държана във водна баня за 30 минути. Увита за 3 часа, приета в 2 с.л. л. три пъти на ден.
  4. Ефективна тинктура от сухи кленови обеци (30 g) и алкохол (100 g), поддържа продукта на тъмно място в продължение на две седмици, периодично се разклаща. Пийте чаена лъжичка преди закуска, обяд, вечеря.

Диетични препоръки

Лечението на заболяването включва спазване на диета № 5. Диетата се формира, като се вземат предвид разрешените продукти:

  • постно птиче месо, говеждо месо;
  • зърнени храни в неограничени количества;
  • зеленчукови пюрета, супи;
  • не кисели плодове, сокове, компоти;
  • млечни продукти с нисък процент мазнини;
  • ръжен хляб (пшеничен хляб в малки количества);
  • яйца не повече от веднъж на всеки 5 дни;
  • слабо сварен чай, мед.
  • тлъста риба и месо (свинско, агнешко);
  • пържени яйца;
  • люти зеленчуци и подправки: горчица, люта чушка, хрян;
  • кисели плодове, билки, зеленчуци, плодове;
  • маринати, пушени меса;
  • сладкиши от маслено тесто;
  • шоколадов сладолед;
  • силен чай, кафе;
  • алкохолни напитки.

Храненето трябва да е на малки порции поне 5 пъти на ден.

Пържените храни са напълно изключени. Менюто включва само варени и приготвени на пара продукти.

Възможни усложнения

Прогнозата за възстановяване е успешна, ако заболяването е в начален етап на развитие, няма изразени симптоми. Продължителният холестазен ход става хроничен и носи заплаха от редица аномалии:

  • чернодробна недостатъчност, кома, енцефалопатия, цироза;
  • разрушаване на костната маса (остеопороза);
  • образуване на камъни в жлъчния мехур;
  • възпаление на каналите (холангит);
  • намалено зрение (хемералопатия) на фона на дефицит на витамин А;
  • недостатъчното усвояване на витамин К от червата заплашва кървенето.

При тежки случаи е възможна смърт.

Предотвратяване

За да се предотврати проявата на холестаза, се препоръчва:

  • веднъж годишно да се подлагате на профилактичен преглед на коремната кухина;
  • откажете се от пържени, пушени, солени, кисели, мазни храни;
  • спазвайте диета номер 5;
  • не пийте алкохол, откажете цигарите;
  • заменете животинските мазнини с растителни в диетата;
  • своевременно лечение на заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, храносмилателния тракт.

При първите признаци на холестаза потърсете медицинска помощ.

Синдром на холестаза: симптоми при възрастни и деца, признаци на ултразвук, лечение и диета

Нарушената функция на синтеза, екскрецията на жлъчката от черния дроб и доставката до дванадесетопръстника се определя като синдром на холестаза. Рисковата група за аномалии включва мъже и жени на средна възраст, бременни жени, новородени, възрастни хора. Болестта се характеризира с частично или пълно производство на секрети и спиране на изтичането. Ензимът се произвежда от черния дроб, след което попада в жлъчния мехур и храносмилателната система. При патологична промяна в клетките на секретиращия орган образуването на жлъчка спира. Този тип заболяване се нарича интрахепатално. Ако причината е в каналите, видът на заболяването се определя като екстрахепатален.

Общо описание на синдрома

Според приетата класификация синдромът на застой на жлъчката се разделя на интра- и екстрахепатален. Някои експерти разглеждат отделно холестазата на жлъчния мехур. По пътя тя е остра и хронична. Всякакъв вид холестаза съгласно ICD 10 - K71.0

Интрахепатална

Интрахепаталната холестаза се развива в резултат на нарушена чернодробна функция и не е свързана с запушване на жлъчните пътища. Причините му са:

  • алкохолен, вирусен, токсичен хепатит;
  • вторично увреждане на черния дроб при сърдечна недостатъчност;
  • цироза и рак на органите;
  • метаболитни нарушения;
  • саркоидоза, грануломатоза;
  • склерозиращ холангит.

Чернодробната холестаза допълнително влошава чернодробната патология и допринася за разрушаването на хепатоцитите. Честотата на увреждане на черния дроб и смърт на пациента на фона на интоксикация с билирубин се увеличава многократно.

Екстрахепатална

Екстрахепаталната холестаза се появява поради нарушение на изтичането на жлъчката, при условие че тя обикновено се произвежда. Това състояние се нарича обструктивна жълтеница..

Най-често причината за патологията е запушването на главния или главния жлъчен канал с камък. Малко по-рядко факторът за развитие може да стане:

  • киста, абсцес или тумор на панкреаса;
  • новообразувания или кисти на жлъчните пътища;
  • паразитни инфекции;
  • туберкулоза;
  • бременност;
  • болест на Крон.

Холестаза на жлъчния мехур

При липса на патология на черния дроб и други органи стагнацията на жлъчката се причинява от нарушения в органа, който натрупва жлъчка. Холестазата на жлъчния мехур се появява по следните причини:

  • органна дискинезия с нарушена контрактилна функция;
  • образуването на камъни;
  • холецистит;
  • удебеляване на жлъчката (висок холестерол в кръвта, на гладно);
  • ниска физическа активност, затлъстяване.

Остри и хронични форми

По хода се разграничават остра и хронична холестаза. В първия случай се развива внезапно и се проявява с тежки клинични симптоми. Във втората болестта продължава месеци или дори години. Острата форма често се провокира от запушване на жлъчните пътища от голям камък, който се образува в пикочния мехур и навлиза в по-тесен проход с поток от течност.

Най-често синдромът на холестазата се развива постепенно, има хроничен ход и води до постепенна дисфункция на черния дроб. Признаците за това състояние са слаби или не се появяват. Причинява се от нарастващ тумор или възпалителни процеси, бавно водещи до стесняване на лумените на пътищата на изтичане на жлъчката.

Възможни усложнения

Прогнозата за възстановяване е успешна, ако заболяването е в начален етап на развитие, няма изразени симптоми. Продължителният холестазен ход става хроничен и носи заплаха от редица аномалии:

  • чернодробна недостатъчност, кома, енцефалопатия, цироза;
  • разрушаване на костната маса (остеопороза);
  • образуване на камъни в жлъчния мехур;
  • възпаление на каналите (холангит);
  • намалено зрение (хемералопатия) на фона на дефицит на витамин А;
  • недостатъчното усвояване на витамин К от червата заплашва кървенето.

При тежки случаи е възможна смърт.

Сърбежът като основен симптом

Когато настъпи холестаза, нейните симптоми, независимо от произхода, са общи. Пациентът има:

  • слабост и признаци на интоксикация на фона на повишаване на билирубина;
  • избистряне на изпражненията и потъмняване на урината;
  • болки в мускулите и ставите;
  • образуването на подкожни ксантоми и ксантелазми, които са натрупвания на холестерол;
  • жълто оцветяване на кожата и лигавиците;
  • гадене, киселини, повръщане, коремна болка и запек.

Всички признаци на синдром на холестаза не са специфични и могат да придружават други заболявания.

Основният симптом на нарушение на изтичането на жлъчката е сърбеж с холестаза с различна интензивност. Понякога е толкова непоносимо, че сънят и апетитът на човека се нарушават и качеството на живот рязко намалява. Това усещане се усилва през нощта и след къпане. Механизмът на това явление все още не е достатъчно разбран, има няколко теории за сърбеж:

  1. Натрупване на токсични жлъчни киселини под кожата. Няма обаче ясна връзка между нивото на кръвта им и тежестта на този симптом..
  2. Увеличение на количеството ендогенни опиоиди при пациент с увреждане на черния дроб. Когато се предписват антагонисти на тези вещества, при много пациенти се наблюдава намаляване на сърбежа..
  3. Повишена серумна лизофосфатидна киселина. Проучванията върху животни са потвърдили връзката между сърбежа и нивото на това вещество.

Класификация

В гастроентерологията има няколко вида този синдром. Един от най-значимите от тях включва отделянето на такова разстройство в зависимост от това кои структури участват в патологичния процес. По този начин интрахепаталната холестаза е:

  • хепатоцелуларен - характеризира се с увреждане на хепатоцитите, т.е. чернодробни клетки;
  • каналикуларен - транспортните системи на мембраните са повредени;
  • екстралобуларна - свързана с нарушения в структурата на лигавичния слой на каналите;
  • смесен - комбиниране на няколко или всички горепосочени процеси.

Според формата на курса заболяването се разделя на:

  • остър - отличителна черта е, че симптомите на заболяването се появяват внезапно и тяхната интензивност води до значително влошаване на състоянието на човека;
  • хроничен - изразява се в редуване на периоди на рецидив и ремисия на патологията. Клиничната картина не е толкова изразена, както при предишната форма и нараства за дълъг период от време. За да коригирате състоянието, е достатъчно да се придържате към правилата на диетичното хранене..

В зависимост от естеството на нарушенията има следните видове такава патология:

  • частично - има значително намаляване на производството на жлъчка;
  • дисоцииран - различава се със забавяне в секрецията само на някои компоненти на жлъчката, например нейните киселини;
  • общо - характеризира се с нарушение на потока на жлъчката по дванадесетопръстника.

В допълнение, интрахепаталната холестаза може да бъде придружена от или без жълтеница..

Признаци на ултразвук

Най-простият и информативен метод, който ви позволява да определите холестазата и нейните причини, е изследване с помощта на ултразвук. На ултразвук можете да видите наличието на камък, неговото местоположение и размер, да визуализирате разширяването или стесняването на жлъчните пътища. Техниката се използва за идентифициране на кисти, туморни образувания във всички вътрешни органи на коремната кухина. При заболявания на жлъчния мехур се оценяват неговият размер, дебелина на стената и състоянието на вътрешната повърхност.

Признаците на холестаза при ултразвук не се считат за специфични, но когато се открият, холангиографията се използва като по-надежден метод. Биопсия на черния дроб се прави при съмнение за цироза или рак.

Маркери и лабораторни стойности

При синдрома на холестазата лабораторните параметри играят важна роля за установяване на диагнозата:

  1. Биохимичният кръвен тест ще покаже увеличение на общия билирубин поради пряката му фракция. Именно тя придава на урината характерен тъмнокафяв оттенък..
  2. GGT (гама глутамин трансфераза) служи като маркер на холестазата, когато се увеличи с три пъти.
  3. Важен показател за тази патология е нивото на алкална фосфатаза. Увеличението му с повече от три пъти показва екстрахепатална форма на холестаза и по-малко от три - за чернодробна патология.
  4. Когато жлъчката застоява, нивото на липопротеините и холестерола с ниска плътност се увеличава.

Маркерите на холестазата, заедно с типичните симптоми, могат надеждно да определят не само наличието на стагнация, но и да предполагат етиологията. Но за това изследване е препоръчително да се проведе в ранните етапи..

Диагностика

Синдромът на холестазата се диагностицира чрез изследване на пациента, лабораторни и инструментални изследвания. Някои пациенти може да се наложи да се консултират със свързани специалисти. При преглед на пациент следните признаци позволяват на лекаря да подозира чернодробна холестаза:

  • надраскване на кожата;
  • наличието на ксантоми;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците.

За лабораторни изследвания се вземат кръв и урина от пациента. Извършват се както общ, така и подробен биохимичен анализ. Освен това се правят тестове за чернодробна функция и се провеждат тестове за съсирване на кръвта. Холестазата на жлъчния мехур може да се определи чрез резултатите от теста. Вижте разликата между нормалните стойности и тези, наблюдавани при хора с тази патология:

АнализИндексНиво на холестазаНормални стойности
Общ анализ на кръвтаХемоглобин (g / l)50-80120-140
Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR, mm / h)30-401-15
Брой на еритроцитите (1012 / l)1,8-2,63.2-4.3
Ретикулоцити (%)5-12.80,2-1,2
Тромбоцити (109 / l)100-190180-400
Левкоцити (109 / l)4-94-9
Общ анализ на уринатаЛевкоцити10-15 в очите1-2 в очите
ЕритроцитиНе
PH реакцияАлкална или неутралнаЛеко кисел
Протеин (g / L)0,03-3Не
Жлъчни пигментиимаНе
Епител15-30 в полезрението1-3 в полезрението
Специфично тегло1000-10101012-1024
Химия на кръвтаФибриноген (g / L)1-22-4
Креатинин (mmol / L)0,044-0,1770,044-0,177
Глюкоза (mmol / L)3.2-5.43.3-5.5
Общ протеин (g / L)60-8568-85
Урея (mmol / l)6,9-7,03.3-6.6
Лактат дехидрогеназа (mmol / (h * L))4,5-100,8-4,0
Албумин (g / L)30-4040-50
Коагулограма (тест за съсирване на кръвта)Адхезия на тромбоцитите (%)20-4020-50
Активно частично тромбопластиново време (APTT, секунди)15-3030-40
Протромбинов комплекс (%)60-7960-100
Тестове за чернодробна функцияАспартат аминотрансфераза (AST, IU / L)50-140 и по-горе7-40
Аланин аминотрансфераза (ALT, IU / L)30-180 и по-високи5-30
Общ билирубин (μmol / L)30.5-200 и повече8,6-20,5
Алкална фосфатаза (IU / L)130-18050-120
Тимолов тест (единици)4 и повече1-4
Директен билирубин (μmol / L)20-3008.6
Лактат дехидрогеназа (пирувита / ml-h)5-70,8-4
ЛипидограмаТриглицериди (mmol / L)Повече от 1,6950,565-1,695
Липопротеини с ниска плътност (единици с оптична плътност)От 5535-55
Общ холестерол (μmol / L)От 6.483.11-6.48
Липопротеини с висока плътност (g / l)Повече от 2.22.2

За да се идентифицират патологични промени във вътрешните органи, на пациента се предписват няколко инструментални изследвания. Следните методи помагат за потвърждаване на диагнозата холестаза:

  1. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ). Тези изследвания разкриват патологични процеси в черния дроб, жлъчния мехур и интрахепаталните и екстрахепаталните канали..
  2. Трансхепатална перкутанна холангиография. Извършва се чрез сляпа пункция на черния дроб, за да се изследват жлъчните пътища и да се установят нарушения на тяхната проходимост.
  3. Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина. Тази процедура е необходима за откриване на хепатомегалия, екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища и патология на жлъчния мехур..
  4. Ретроградна холангиопанкреатография. По време на тази процедура контрастното вещество се инжектира през дванадесетопръстника в жлъчните пътища, което помага да се идентифицира локализацията на патологичния процес.
  5. Чернодробна биопсия. Това проучване установява интрахепаталната форма на холестатичен синдром.

Проява на синдрома при деца

В педиатрията и неонатологията холестазата при деца сигнализира за нарушение на изтичането на жлъчка при наличие на основно заболяване. В ранна възраст основната причина за патологията най-често са чернодробните проблеми. Синдромът на холестаза при новородени се появява на фона на вродени особености: метаболитни нарушения или стесняване на жлъчните пътища. В този случай са необходими спешни мерки, тъй като интоксикацията при кърмаче представлява опасност за неговия растеж, развитие и дори живот.

Холестазният синдром при по-големи деца се появява по същите причини, както при възрастен. Но клиничните симптоми със сърбеж по кожата и обриви са типични за подрастващите и рядко се наблюдават при деца в предучилищна възраст..

Лечение на чернодробна конгестия

Преди лечение на холестаза с консервативни и хирургични методи е необходимо да се консултирате с гастроентеролог, хепатолог или терапевт. След установяване на причината само специалист може да предложи необходимите тактики за оказване на помощ..

Как да се лекува?

Когато възникнат симптоми на холестаза, лечението при възрастни и деца е насочено главно към елиминиране на основната патология. За това се извършва:

  • премахване или смачкване на камъни;
  • обезпаразитяване;
  • изрязване на тумора;
  • резекция на жлъчния мехур;
  • дренаж на жлъчните пътища;
  • налагането на анастомози;
  • антивирусна терапия за хепатит;
  • цитостатични средства за автоимунни патологии.

Симптоматичното лечение на холестазата включва предприемане на мерки за намаляване на интоксикацията, възстановяване и защита на чернодробните клетки и подобряване на изтичането на жлъчка. Известно подобрение в състоянието се осигурява от методите за пречистване на кръвта от токсини (хемосорбция и плазмафереза). Но ако причината за нарушението не бъде отстранена, тогава тези методи осигуряват само временно облекчение..

Наркотици

За консервативна терапия на холестаза се използват:

  • средства с урсодезоксихолова киселина;
  • хепатопротектори;
  • антихистамини;
  • жлъчегонно (холеретично и холекинетично);
  • витамини.

При заболяване като холестаза медикаментозното лечение помага, ако нарушението на оттока е свързано с възпалителни процеси. Ако възникне механично препятствие, трябва да прибегнете до хирургическа интервенция.

Диета

Диетата при холестаза е насочена към минимизиране на натоварването на черния дроб. За да направите това, трябва:

  • яжте малки и чести хранения.
  • препоръчително е храната да се приготвя на пара или да се вари;
  • забранено е използването на животински мазнини, пържени храни;
  • ястията трябва да са топли, топло и студено са забранени;
  • 2-3 часа преди лягане е полезно да се консумира нискомаслен ферментирал млечен продукт (кефир или кисело мляко);
  • диетата не трябва да съдържа сода, кафе, алкохол, пикантни и мазни сосове;
  • не можете да ядете супи с мазни бульони, гъби, консерви, шоколад и какао.


Най-добре е да приготвяте на пара храна за болните.

Необходимо е да се пият много течности, поне 1,5-2 литра на ден. Също така е позволено да се използват прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове, плодови напитки, компот.

Диетични съвети

Ще бъде по-лесно да почистите жлъчния мехур, ако се придържате към правилната диета, да установите производството на жлъчна маса по различни канали. Диетата помага да се предотврати натрупването на жлъчна маса, правилното разпределение.

Принципът на такава терапия се основава на използването на храни, които стабилизират производството на жлъчка. Диетата за пациенти с диагноза холестаза трябва да бъде формулирана правилно. Не забравяйте да вземете предвид не само продуктите, но и начина на тяхното използване. Порциите винаги трябва да са еднакви.

Броят на храненията на ден трябва да се увеличи на 5 или 6. Всички храни се консумират от пациента едновременно. Диетата трябва да бъде обогатена с фибри, магнезий. Тези компоненти допринасят за по-добро производство на жлъчка, разпределение на течности в тялото.

Списък на разрешените продукти:

  • плодове и зеленчуци;
  • каша;
  • ферментирало мляко;
  • захарни изделия;
  • нискомаслена риба или месо;
  • хляб;
  • сокове или компоти;
  • професионален диетолог помага да се формулира правилната диета.

Ние изброяваме храните, които не трябва да се консумират:

  1. Мазна храна.
  2. Печен.
  3. Хлебни изделия.
  4. Осоляване.
  5. Пържена храна.
  6. Пушени.
  7. Алкохол.
  8. Кофеин.
  9. Минерална вода.

Посоченият списък с хранителни продукти ще бъде полезен за всички.

Народни средства за защита

При стагнация в жлъчните пътища, лечението с народни средства може да служи като спомагателен начин за подобряване на състоянието на фона на общата терапия. Преди да приготвите продукта, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ето няколко рецепти, предлагани от традиционните лечители за застой на жлъчката:

  1. За 250 мл вряща вода трябва да вземете две супени лъжици накълцани плодове от шипка и една лъжица листа от коприва. Настоявайте за 30 минути и приемайте два пъти на ден 20 минути преди хранене.
  2. Смелете брезов лист и залейте супена лъжица суровини с 0,5 литра вода, оставете да заври на слаб огън и задръжте още 5 минути. След това вземете след прецеждане 150 ml три пъти на ден.
  3. Събирането на билки помага добре при стагнация. За готвене вземете една чаена лъжичка безсмъртниче, царевични стигми, жълт кантарион, залейте с 300 мл вряща вода и варете половин час. След това се довежда до първоначалния обем с чиста преварена вода и се прецежда. Пийте половин час преди хранене, три пъти на ден.

Използването на отвари и инфузии с жлъчегонно действие е противопоказано при наличие на камъни в пикочния мехур и каналите. Те ще започнат да се движат и да предизвикат пристъп на чернодробни колики..

Причини и превенция

Основните причини за холестазата са образуването на камъни в жлъчните пътища и неправилното хранене. Следователно, за да го предотвратите, трябва да преминете към здравословна храна и ако метаболизмът ви е нарушен, трябва да спазвате диета. Също така помага за предотвратяване на задръстванията:

  • изпълнение на специални упражнения;
  • своевременно лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • навременен достъп до лекар в случай на симптоми на стагнация на жлъчката.

Диетична терапия

Основната препоръка на диетолога е отхвърлянето на мазни храни, както и пълното изключване: сладкиши, продукти, принадлежащи към класа на силно алергизиращите (червена риба, хайвер, гъби, свинско, телешко, пилешко, домати, червени плодове и плодове, пъпеш, диня, какао, бяла захар, растително масло, ядки, киселец).

Можете да ядете във всяко количество:

  • зеленина - копър, магданоз, зелен лук и лук (ако не предизвикват киселини);
  • зелени зеленчуци и плодове - круша, ябълка, тиквички, карфиол, целина и така нататък;
  • жълти и оранжеви плодове - моркови, тикви, ябълки, банани, чушки;
  • прясно изцедени сокове, разредени с вода в съотношение 2: 1, консервирани са строго забранени;
  • компот от сушени плодове, по-добре е да вземете колекцията сами, да използвате бели стафиди, прясна зелена ябълка, сини сливи без добавки на трети страни, избрани сушени кайсии.
  • постна бяла риба - минтай, мерлуза;
  • месо - говеждо филе, задължително варено, бульонът не се използва (по време на процеса на готвене водата в тигана трябва да се сменя поне 3 пъти, вместо пилешко, можете да използвате пуешко филе, гответе по същия принцип като говеждо, изцедете бульона напълно);
  • зеленчукова супа;
  • зехтин;
  • пъдпъдъче яйце - жълтък;
  • подсладител - сироп от захарна тръстика (можете да го приготвите сами);
  • сол само в разтвор;
  • млечни продукти по препоръка на лекар.