Тестове за жълтеница

Жълтеницата е заболяване, при което производството на билирубин в черния дроб (вещество с жълт пигмент) е значително надвишено. Ако има много, тялото няма време да премахне пигмента. Той се установява в органи и тъкани, а кожата и очните ябълки на пациента придобиват ярко жълт оттенък. Тъй като жълтият пигмент е токсичен, той влияе неблагоприятно на нервната система и други вътрешни органи на човек. За да може лекарят да установи точна диагноза и да предпише правилното лечение, пациент с жълтеница трябва да се подложи на задълбочен преглед, да бъде тестван.

Клиничен кръвен тест за жълтеница

Необходимо е проучване с жълтеница, за да се провери степента на левкоцитите в кръвния поток на пациента. При хепатоцелуларния вариант на заболяването, общ кръвен тест показва левкоцитоза на фона на ниско ниво на лимфоцити. Увеличение на левкоцитите се наблюдава в случай на остър холангит и образуването на тумори. Жълтеницата поради алкохолизъм или вирусен хепатит ще бъде показана от полиморфноядрена левкоцитоза.

Клиничен анализ на урината

Общото изследване на урината е задължително при жълтеница. Този анализ има тенденция да демонстрира не само състава на течността от уретрата, но и цвета. Ако не отговаря на допустимата стойност, това означава неизправност вътре в тялото. При жълтеница, базирана на хепатит, урината става тъмнокафява, прилича на силен чай, плюс започва силно да се пени.

Защо се променя цветът на урината??

Билирубинът е основният компонент на жлъчката. Част от него попада в кръвта в бъбреците и те изпълняват функцията на филтър - прочистват кръвта от всички ненужни вещества, включително жълтия токсин, който след това се отделя по естествен път по време на уриниране. Този токсин оцветява течността, излизаща от пикочния мехур, в жълт тон..

Когато има твърде много жълт токсин, урината ще изглежда тъмно жълта (по-близо до кафява). Всеки може да забележи това с просто око. На този етап токсинът се нарича уробилин. Подробно проучване на урината с чернодробно заболяване показва, че в допълнение към повишената концентрация на билирубин, съотношението на еритроцитите и протеините се увеличава. Допълнителни тестове ще помогнат на лекаря да провери правилността на предполагаемата диагноза.

Копрограма

Този анализ означава изследване на изпражненията, чрез което можете да определите състоянието на храносмилателния тракт, както и да диагностицирате паразитна инфекция.

В допълнение към уретрата, жълтият токсин се екскретира от тялото с помощта на дебелото черво, като преди това се е превърнал в пигментното вещество стеркобилин, което показва нормалното функциониране на червата и вътрешната микрофлора.

Причини за обезцветяване на изпражненията

Можете да проверите нивото на стеркобилин във фекалиите, като комбинирате екскременти с живачен дихлорид. В резултат се оценява цветът на получената маса и интензивността на цвета. Анализът се подготвя през деня (това е колко време е необходимо за пълно взаимодействие на реагентите). Обикновено трябва да се получи розова маса с по-малко или по-интензивен тон. Ако стеркобилин отсъства в изследваните изпражнения, тогава веществото, получено по време на реакцията, ще бъде зелено.

Количеството стеркобилин се изчислява, когато изпражненията са бледи на цвят. В това изпълнение екскрементите се комбинират с реактива парадиметиламинобензалдехид. Резултатът трябва да бъде смес от червен цвят, чиято яркост показва излишъка на стеркоблин в изследвания продукт за дефекация. Изследването се извършва с помощта на спектрофотометрия.

При нормални условия на ден при здрав човек с изпражнения се отделят до 350 ml стеркобилин. Намаляването или излишъкът от дадено вещество сигнализира за наличие на прогресиращи заболявания в човешкото тяло.

Ниският коефициент на стеркобилин в изпражненията показва развитието на хепатит. Но понякога с дадена диагноза може да се наблюдава увеличаване на този параметър. Това се дължи на бързото разлагане на червените кръвни клетки в кръвта. Често такива процеси в тялото сигнализират за развитието на вродена или придобита хемолитична анемия. Хемолитичната жълтеница се проявява чрез пожълтяване на кожата по цялото тяло на пациента..

Ако по време на изследването на изпражненията на човек се окаже, че стеркобилинът напълно липсва, подобен феномен показва абсолютна обструкция на общия жлъчен канал. Често запушването възниква поради изстискване на отвора на канала от тумор или камък. В тази ситуация изпражненията стават бели, а кожата на пациента става жълто-зелена.

Причините за намаляването на пигмента в екскрементите често са следните патологични процеси:

  • холангит, холелитиаза;
  • хепатит;
  • остър или хроничен панкреатит.

Химия на кръвта

Биохимията на кръвта ви позволява да видите и оцените пълната картина на вътрешните органи на човек, как работят, в какво състояние са; да разберете как се осъществява метаболизмът (взаимодействие на протеини, въглехидрати, липиди), плюс да се идентифицират кои микрочастици се нуждаят от тялото на пациента.

  • Общият билирубин в биохимично проучване показва наличието на различни патологии на черния дроб и жлъчния мехур. Превишаване на нормата на индикаторните сигнали:
  1. прогресиращ хепатит;
  2. цироза;
  3. хемолитична анемия (бързо разлагане на червените кръвни клетки);
  4. неуспех на изтичането на жлъчка (с камъни в жлъчния мехур).

При приемливи условия общият индекс на билирубина е 3,4-17,1 μmol / l..

  • Директният билирубин (кохерентен или конюгиран) е част от общото, нараства с жълтеница, проявяваща се в резултат на неуспех на изтичането на жлъчката. Допустими показатели: 0-7,9 μmol / l.
  • Индиректният билирубин (свободен, неконюгиран) е средната стойност на общия и директния подвид. Излишъкът му в организма се предшества от ускореното разлагане на еритроцитите, което се случва при малария, обширни вътрешни кръвоизливи, хемолитична анемия.

При здрав човек коефициентът на това вещество е отрицателен..

Как се държи жълтото токсично вещество с развитието на жълтеница? Има 3 вида жълтеница:

  1. хемолитичен (надхепатален);
  2. паренхимно (чернодробно);
  3. механичен (подхепатален).
При човек с болен черен дроб билирубинът не се разгражда и циркулира в кръвта в големи количества.
  • Надхепаталната жълтеница е пряко зависима от индиректния билирубин. Когато в организма настъпи хемолиза (масово разлагане на червените кръвни клетки) по ред причини (например поради отравяне с токсини, несъвместимост на кръвните групи по време на трансфузия), се отделя много хемоглобин, който след това се превръща в билирубин по време на разпадането. Поради тази причина се получава излишък от непряк билирубин, който не се разтваря, поради което не се филтрира от бъбреците в пикочния мехур. Черният дроб няма време да го преработи и веществото прониква през кръвта във всички ъгли на тялото, оцветявайки кожата в жълто.
  • Чернодробната жълтеница често се появява поради прогресиращ хепатит, цироза, придружен от разрушаване на чернодробната тъкан. Чернодробните клетки губят способността си да обработват директен билирубин. Това разрушава стените на кръвоносните съдове и жлъчните пътища и конюгираното вещество навлиза в кръвта. Достигайки бъбреците, там се филтрира в пикочния мехур, оцветявайки съдържанието в тъмни тонове, подобно на чай или силна бира..
  • Субхепаталната жълтеница възниква в резултат на компресия или припокриване на жлъчните пътища и увеличаване на налягането на натрупаната жлъчка в поточната система. Припокриването и стесняването на жлъчните пътища допринасят за камъни в жлъчката, панкреатит, тумори на панкреаса (често от злокачествен характер). Това състояние провокира прехода на конюгираното вещество от жлъчните пътища към кръвоносните съдове. В същото време билирубинът не навлиза в червата, следователно стеркобилинът отсъства в ректума и изпражненията се обезцветяват, стават бледи. По същата причина уробилин не се произвежда.
  • AST (аспартат аминотрансфераза) и ALT (аланин аминотрансфераза) са някои от основните ензими, произвеждани от черния дроб. Повечето от тези вещества при нормални условия се локализират в чернодробните клетки и в кръвта трябва да има малко от тях. Нарастването на AST е възможно при патологии на черния дроб, сърцето, при продължителна употреба на аспирин и контрацептиви на хормонална основа. Повишената ALT показва напреднала сърдечна недостатъчност, кръвни патологии, както и широко унищожаване на чернодробните клетки, което се случва с хепатит, цироза.

Допустими показатели за AST за жена - до 31 U / L, за мъж - до 37 U / L.
Допустими стойности на ALT при жените - до 34 U / L, при мъжете - до 45 U / L.

  • Албуминът се счита за най-важният протеин в кръвта. Лъвският дял на суроватъчните протеини в тялото съдържа албумин. Намаляването на веществото в кръвния поток показва възможни патологии на бъбреците, червата и черния дроб. Обратният процес сигнализира за вероятността от дехидратация. Норма на албумин - 35-52 g / l.
  • Алкалната фосфатаза е най-информативният ензим в човешкото тяло. Изследвайки биохимията на кръвта, лаборантите обръщат основно внимание на активността на чернодробния и костния подвид на този показател. При здрав човек алкалната фосфатаза е 30-120 U / L.
  • Серумната левцин аминопептидаза е ензим, концентриран главно в бъбреците, черния дроб и тънките черва. Увеличения в онкологията с метастази в черния дроб, подхепатална жълтеница, в по-малка степен - при цироза, хепатит. Приемливи показатели за активността на този ензим - 15-40 IU / L.
  • Гама глутамилтрансферазата е ензим, произведен от клетки на панкреаса и черния дроб. Повишаването му е вероятно при дисфункция на горните органи, плюс по време на постоянната употреба на алкохолни напитки.

При допустими условия коефициентът на гама-глутамилтрансфераза е:

  1. в мъж;
  2. жена.
Показателите за състава на кръвта за чернодробни патологии могат да варират в зависимост от пол, възраст, минали заболявания на изследвания пациент.
  • Холестеролът е основният липид в кръвта. Той се доставя в тялото с храна и взаимодейства с чернодробните клетки. Коефициентът на холестерола, съответстващ на нормата, е 3,2-5,6 mmol / l.
  • Протромбинът се счита за специален протеин, който насърчава сгъстяването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Появява се в чернодробните тъкани по време на активирането на витамин К. Протромбиновият индекс е един от основните показатели на коагулограмата (изследвания на коагулационната система, наречена хемостаза). Нормалният протромбинов индекс е 78-142%.
  • Фибриногенът е прозрачен протеин, съдържащ се в чернодробните тъкани, който активно влияе върху процеса на хемостаза. Показателите на дадено вещество могат да се увеличат:
  1. през последния триместър на бременността;
  2. с възпаление и инфекции в организма, потискане на функцията на щитовидната жлеза;
  3. след операции;
  4. с изгаряния;
  5. на фона на употребата на контрацептивни лекарства;
  6. с инфаркт, инсулт, тумори със злокачествен произход.

Допустимите стойности на фибриноген при кърмачета са 1,25-3 g / l, при възрастни - 2-4 g / l.

  • Седиментни проби: тимол и сублимат. Те са предназначени да изследват функционирането на черния дроб. В първия вариант тимолът действа като реагент. 0-6 единици се считат за норма. Превишението на тези цифри показва развитието на малария, хепатит А, цироза на черния дроб. Вторият тест показва вероятността от развитие на тумори, различни инфекции, паренхимна жълтеница. Обикновено тестът за сублимат е 1,6-2,2 ml.

Как урината и изпражненията променят цвета си при жълтеница

Цветът на изпражненията с жълтеница има тенденция да се променя драстично. Това се дължи на повишаване на чернодробните ензими и неспособността на организма да отстранява токсините своевременно. Развитието на жълтеница е свързано с редица провокиращи фактори, които се основават на дисфункция на жлъчните пътища. С напредването на патологията се диагностицират очевидни симптоми на заболяването, включително промяна в естествения оттенък на изпражненията и урината. Според интензивността на цвета специалистът определя тежестта на заболяването.

Защо сянката на урината се променя?

Веществото, произвеждано от черния дроб, наречено билирубин, е отговорно за сянката на урината. Този компонент е основната съставка на жлъчката или жлъчния пигмент. Образува се по време на сложен химичен процес, който разгражда хемоглобина и други вещества, намиращи се в черния дроб. Продуктите от гниенето се натрупват в жлъчката и се отделят от тялото заедно с други токсини. Това е непрекъснат процес, но в случай на нарушение на функционалното предназначение на черния дроб се записва натрупването на опасни компоненти.

Билирубинът се намира в човешката кръв в незначително количество. Всички отклонения от нормата показват развитието на патологични процеси, по-специално неуспехи от страна на черния дроб и жлъчния мехур. Това се потвърждава от редица лабораторни изследвания на кръв и урина. С бързо увеличаване на количеството на билирубин е възможно да се идентифицират аномалии в организма без допълнителни изследвания.

Всички нарушения се записват от сянката на урината. Повишеният билирубин води до висока концентрация на друг компонент, уробилин. Той е отговорен за цвета на биологичния материал, като променя естествения цвят до тъмен наситен нюанс. Наличието на аномалии от страна на черния дроб се показва не само от високото ниво на билирубин, но и от наличието на еритроцити и протеини в урината. За да потвърди жълтеница, специалистът препоръчва допълнителен кръвен тест.

Причини за промяна на сянката на изпражненията

Билирубин също влияе върху цвета на изпражненията. Натрупвайки се в червата под формата на стеркобилин, това води до ясна промяна в сянката на изпражненията. Наличието на този компонент във фекалиите се проверява чрез комбиниране на тествания материал с живачен дихлорид. Изследването се извършва през деня, това време е напълно достатъчно, за да може фекалиите да реагират с реагенти. Получените данни се сравняват с лабораторни стойности. Ако човекът е здрав, тестовият материал ще придобие розов оттенък. Зеленият цвят показва липса на стеркобилин.

Нарушенията във функционирането на черния дроб и панкреаса създават оптимални условия за натрупване на опасни и токсични компоненти в организма. Попаднали в изпражненията, те провокират неговата промяна. При нормални условия дневното количество отделен стеркобилин е 350 ml. Ако даденият показател варира нагоре или надолу, обичайно е да се диагностицира интензивното прогресиране на болестите в човешкото тяло..

Ако анализите за жълтеница показват рязко намаляване на стеркобилиновия коефициент, специалистът фиксира остро нарушение във функционирането на черния дроб. В редки случаи се наблюдава увеличаване на компонента при хепатит. Това се дължи на бързото увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта. В повечето случаи подобни процеси показват прогресирането на хемолитичната жълтеница..

Ако по време на проучването стеркобилин не е открит, специалистът диагностицира пълна обструкция на жлъчните пътища. Запушването на каналите се причинява от компресия от тумор или камък. В този случай сянката на изпражненията с жълтеница е бяла.

Важно: не само чернодробните заболявания могат да повлияят на промяната на цвета на изпражненията. Подобни нарушения се регистрират при холангит, панкреатит и холецистит..

Как влияе видът на жълтеница върху цвета на биологичния материал?

Анализът на урината е в състояние да характеризира напълно състоянието на човек, особено ако има съмнение за жълтеница. Според многобройни проучвания има три основни типа хепатит:

  • хемолитичен (надбъбречен),
  • паренхимно (чернодробно),
  • механичен (подхепатален).

Хемолитичният хепатит е придружен от пожълтяване на кожата и лигавиците. Бързото повишаване на нивото на билирубин и натрупването на токсини в организма води до неспособност на черния дроб и бъбреците да филтрират опасни вещества. Резултатът от този процес е ярък цвят на урината..

Паренхимен или чернодробен хепатит се развива на фона на сериозни отклонения във функционирането на черния дроб. Неговата прогресия се дължи на заместването на здрави клетки на органа със съединителна или белезиста тъкан. Този процес е характерен за цирозата. Черният дроб не се справя с пряката си отговорност и губи способността да преработва билирубина. Веществото постъпва в кръвта в големи количества. Билирубинът се филтрира частично от бъбреците, което променя естествения цвят на урината до наситен тъмен нюанс. На външен вид прилича на силна бира или чай..

При обструктивна жълтеница се записва бързо натрупване на жлъчка в поточната система. Този процес се причинява от запушване на каналите поради прогресирането на доброкачествени или злокачествени тумори. Токсините се натрупват в жлъчката, което води до отравяне на организма. Част от произведения билирубин попада в червата, където се превръща в стеркобилин. Този компонент влияе върху естествения цвят на изпражненията. При подхепатална жълтеница изпражненията придобиват бледо или бял оттенък, като с цвета на урината настъпват подобни промени.

По сянката на изпражненията специалистът може да постави предварителна диагноза. Какъв вид жълтеница обаче е регистриран при човек и каква е причината за неговото развитие, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания ще помогнат да се определи.

Опасни промени в тялото на новородено

Промените в цвета на урината и изпражненията се регистрират на всяка възраст. Те обаче са особено опасни за бебетата. Отклоненията от нормата са характерни за хемолитичната болест на новороденото (GBN). Това е патологичен процес, придружен от бързо повишаване на нивото на билирубин в организма. Развива се с Rh-конфликта между майката и плода, дори в утробата. Предимно фатално.

С очевиден Rh-конфликт, той увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. В предишни години смъртността поради развитието на хемолитична болест е била 80%. Развитието на патологията се показва от яркия цвят на кожата на детето. Допълнителен критерий за оценка е промяна в цвета на изпражненията с жълтеница, той придобива ярко жълт оттенък. В медицинската практика това състояние се нарича керниктер..

Промените в цвета на урината и изпражненията постепенно се увеличават, на 3-4-ия ден след раждането бебето има ярко жълти движения на червата, с лек зеленикав оттенък. При липса на терапевтичен ефект, на 5-ия ден има остра интоксикация на нервната система и развитие на ядрена жълтеница (интензивността на нейното проявление е посочена от снимката). Ако детето не получи своевременна помощ, настъпва смърт..

Важно: всякакви промени в тялото на възрастен и дете са причина за спешно посещение на медицинско заведение. Пренебрегването на очевидни признаци на отклонения е опасно с развитието на тежки усложнения, включително смърт..

Анализи за жълтеница: биохимия, пълна кръвна картина, анализ на урината, копрограма

Пожълтяването на кожата, склерата, лигавиците е симптом, показващ нарушение на чернодробната функция. Среща се при много патологии. За да се разграничи, по време на първоначалната диагноза се извършват тестове. Най-информативният метод за диференциране на жълтеница е биохимията на кръвта.

Декодиране на анализи за жълтеница

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е жълтеница?

Жълтеница - процесът на оцветяване на кожата, склерата, лигавиците в жълти нюанси, възниква поради излишък на билирубин в кръвта. Пигментът се образува от разрушаването на червените кръвни клетки, които имат живот 120 дни. Процесът на образуване и разпад продължава. Съдържащият се в еритроцитите хемоглобин се разделя на глобин, хемосидерин, които започват образуването на нови еритроцити, и третият елемент, хематоидин, който продължава процеса на трансформация. Първо в биливердин, след това - билирубин.

Полученият пигмент не е свързан, токсичен, не се разтваря във вода, не може да се отдели самостоятелно с урината и в излишък придава на кожата жълт цвят. Попадайки в черния дроб, той се комбинира с глюкуронова киселина, за да се получат водоразтворими свойства. Той се екскретира от жлъчните пътища в червата, където се разпада на уробилин, стеркобилин. Тогава тялото се изчиства от излишък чрез отделителните системи.

Има три вида жълтеница, в зависимост от етапа, на който процесът на обработка е изкривен.

  • Хемолитичен, надхепатален. Проблемът се крие в повишеното разграждане на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на производството на билирубин. Среща се при генетични нарушения, автоимунни заболявания, анемии, патологии на далака, неонатална жълтеница, малария, левкемия.
  • Паренхимни, чернодробни. Дефект в работата на самата жлеза при увреждане на хепатоцитите. Провокира се от хепатит, чернодробна цироза, алкохолна интоксикация, вируси, отрови, гъбички, лекарства, рак на черния дроб.
  • Механични, подхепатални. Причинява се от различни препятствия, възникнали по пътя на жлъчната секреция в дванадесетопръстника през каналите. Причини - образуване на камъни, кисти, ракови тумори, стесняване на каналите, дискинезия.

Възможно е да се определи какъв вид заболяване показва синдромът на жълтеница след различни тестове..

Какви тестове трябва да се вземат за жълтеница?

За да се направи диференциална диагноза, е необходимо да се анализира съдържанието на пигменти и ензими, да се търсят причините за жълтеница. За изследване те вземат общ анализ на урина, кръв, биохимични изследвания, вземане на кръвни проби за маркери на хепатит В и С.

Биохимия за жълтеница

Изследват се биохимични кръвни тестове за жълтеница, за да се установи естеството на патологията, нивото, при което механизмът на функциониране на черния дроб се провали. Кръв за анализ се взема от вена, сутрин, на гладно. Два дни преди процедурата не трябва да приемате алкохол или да ядете мазни храни. Препоръчва се да се избягват тежки физически натоварвания. За изследване на причините за жълтеница в биохимията се изследват чернодробни тестове.

Билирубин

Анализът изследва съдържанието на свободен и свързан билирубин, както и тяхната обща стойност - общо. Нормите за общото количество пигмент за възрастни са от 8,5 до 20,5 микромола на литър. Индиректният свободен билирубин не трябва да надвишава 8 микромола на литър. Свързани, прави - 20 микромола на литър.

Хемолитичната жълтеница се характеризира с излишък на нивото на индиректен билирубин. Това се дължи на ускореното разграждане на еритроцитите и освобождаването на пигмент, с чиято обработка черният дроб няма време да се справи.

Паренхимната жълтеница в анализа показва излишъка на всички фракции - индиректни, директни, общи. Увредените хепатоцити не могат да се справят с обработката на токсичния пигмент. Възпалителните процеси, нарушенията в системата за кръвоснабдяване на черния дроб не позволяват ефективно премахване на свързания билирубин.

Обструктивната жълтеница се характеризира с повишено ниво на директен билирубин. Жлъчните пигменти не могат да се отделят от тялото поради увреждане на каналите, но паренхимът се запазва, процесът на свързване с глюкуронова киселина не се нарушава.

ALT и AST

Чернодробни ензими, участващи в метаболизма на аминокиселините. Те навлизат в кръвния поток, когато възникнат травматични за клетката ситуации. Обикновено съдържанието на ензими не надвишава 37 единици на литър ALT, 45 единици на литър AST. Женските, детските стандарти са по-ниски.

Леко превишаване на допустимото ниво се наблюдава при анализите за хемолитична форма, паренхимна и механична показва значително увеличение на ALT, AST.

Алкална фосфатаза

Ензим, участващ в метаболизма на фосфор-калций. Нивата на кръвта се измерват в международни единици на литър. Обикновено - до 130 единици. За децата и жените стандартите са различни. Превишаването на нивото над три пъти сигнализира за обструктивна жълтеница..

Клиничен кръвен тест за жълтеница

Вземането на кръв за анализ се извършва от пръст, изследва се състоянието на основните компоненти - левкоцити, еритроцити, тромбоцити, съдържание на хемоглобин, скорост на утаяване на еритроцитите. В хемолитичната форма общите анализи се характеризират с спад в нивото на хемоглобина, ускоряване на СУЕ, увеличаване на броя на ретикулоцитите - предшественици на еритроцитите.

Механичното се характеризира с увеличаване на ESR, увеличаване на левкоцитите в кръвта. Паренхимният се характеризира с намаляване на ESR, левкоцити, тромбоцити.

Общ анализ на урината

Урината се изследва за съдържанието на уробилин, билирубин. Скоростта на екскреция на уробилиноген е 4 милиграма на ден. Увеличението е характерно за паренхимна, хемолитична жълтеница. С механичен, в допълнение към уробилиноген, в анализа се открива директен билирубин. Информация за увреждане на черния дроб се получава чрез изследване на цветния нюанс на отделянето.

Копрограма

Анализ на изпражненията за определяне на съдържанието на стеркобилин, който придава тъмен цвят. Ниското съдържание е характерно за механичната, паренхимна жълтеница.

Коагулограма

Изследване на свойствата на кръвосъсирването - фибриноген, протромбинов индекс, продължителност на кървенето, време на съсирване, тромбоцити. Намаляването на нормите показва опасност от кървене, което се наблюдава при цироза.

С-реактивен протеин

Чернодробен ензим, освободен в отговор на възпалителен или неопластичен процес. При кръвен тест той може да бъде количествено определен, нормата е 0,5 милиграма на литър, или без цифров индикатор - наличие или отсъствие. Методът на броене зависи от реагентите, използвани в лабораторията. Излишъкът е типичен за паренхимните видове.

С кого да се свържете за промени в анализите?

Анализите за жълтеница се предписват от лекуващия лекар, тълкувани от него. На първо място, направлението се дава от терапевт, за деца - от педиатър. След изучаване на тестовете лекарят може да предпише лечение, да изпрати за допълнителен преглед, да се обърне към специалист по инфекциозни заболявания, хематолог, хирург или до болница - в зависимост от резултатите.

Иктеричният синдром е индикация за чернодробни проблеми. Невъзможно е да се уточни задачата, да се избере тактика на лечение, да се предвидят последствията, без да се проведе пълен комплекс от изследвания.

Жълтеница: как се нарича по различен начин, видове и лечение на жълтеница

Синдром на жълтеница: какво е това, причини, лечение, диагностика и последици

Диференциална диагноза на жълтеница: сравнителна таблица

Какво представлява билирубин за жълтеница? Причини за увеличение, диагностика и лечение

Тестове за цироза на черния дроб: биохимичен и клиничен кръвен тест

Защо хората пожълтяват?

За много хора терминът жълтеница обикновено се свързва с хепатит. Но винаги ли е така? Нека да разберем.

Какво е нормално?

Предпоставките за развитие на жълтеница са метаболитни нарушения, екскреция и, като следствие, прекомерно натрупване на билирубин в тъканите. Образува се в резултат на разграждането на еритроцитите, цитохромите, миоглобина, които са отслужили времето си.

Има две форми на билирубин: несвързан (или, с други думи, индиректен) и асоцииран (директен). Несвързаният билирубин е токсичен, обикновено се комбинира с протеина албумин и постъпва в черния дроб с кръвния поток. Чернодробните клетки свързват билирубина с глюкуроновата киселина и го превръщат в свързан билирубин. Като част от жлъчката, произведена от черния дроб, билирубинът навлиза в червата и се екскретира с изпражненията.

Има две форми на билирубин:

несвързани (или, по друг начин, косвени)

и свързани (прави)

Защо се появява жълтеница?

Ако на някои от етапите на метаболизма на билирубина се появят промени, може да се развие жълтеница. В тази връзка се разграничават следните видове:

Физиологична жълтеница. Това се случва при деца поради незрялостта на чернодробната тъкан. Проявява се при 60-70% от новородените на 3-4-ия ден от раждането. По-често се регистрира при деца, родени преждевременно и е свързано с адаптацията на тялото към ново местообитание. В този случай жълтеницата изчезва след 1-2 седмици (при недоносени бебета - след 3-4 седмици) и не вреди на детето.

Хемолитична жълтеница. Развива се в резултат на активно разрушаване на еритроцитите и превръщането на освободения хемоглобин в билирубин. Този вид жълтеница може да бъде следствие от някои видове анемия, нарушение на структурата на протеина хемоглобин. Червените кръвни клетки също могат да бъдат унищожени от редица лекарства и отрови. Причината за този вид жълтеница е резус-конфликтът между жена и плод..

Паренхимна (чернодробна) жълтеница. Причинява се от възпаление на чернодробната тъкан, причинено от вируси на хепатит, токсини, хипоксия (недостиг на кислород в кръвта) или автоимунен процес, при който чернодробните клетки се разрушават от собствената им имунна система.

„Най-известни са вирусите на хепатит А, В, С, D, Е, F, G“. Цитат от материала "Щит и меч от хепатит С. Как да защитим себе си и близките си?"

Обструктивна жълтеница. Те говорят за това, когато има нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб в дванадесетопръстника. Някои от причините, които допринасят за развитието на обструктивна жълтеница:

- камъни и новообразувания в жлъчните пътища, стесняване и възпаление на каналите;

Жлъчнокаменната болест е опасна за своите усложнения. Сред тях са холецистит; запушване на канала на жлъчния мехур; обструктивна жълтеница; образуването на фистули (включително между жлъчния мехур и червата).

Можете да прочетете повече за жлъчнокаменната болест в нашата статия

- хелминти - кръгли червеи, в чревната фаза на съществуване. Те са способни на спирални движения напред и, опитвайки се да проникнат в тесни отвори, могат да доведат до сериозни усложнения: запушване на жлъчните пътища и тяхното възпаление, което се проявява с обструктивна жълтеница и панкреатит.

"Последиците от острия панкреатит могат да бъдат, по-специално, образуването на кисти, некроза на тъканта на жлезата, образуването на абсцеси в нея." Цитат от статията "Остър панкреатит: предотвратяване и неутрализиране"

В допълнение, хелминтозите също допринасят за развитието на анемия. Получените еритроцити имат по-кратка продължителност на живота от нормалното и следователно тяхното разпадане (хемолиза) се увеличава. Това също може да причини появата на жълтеница..

Освен всичко друго, жълтеницата е остра и хронична. Ако при остър ход всички симптоми се появяват едновременно и бързо се увеличават, тогава хроничният процес се характеризира с постепенно проявяване на признаци, чиято промяна в интензивността е свързана с хода на първичното заболяване.

Сред сериозните причини за появата на пожълтяване на кожата, освен редица патологии на храносмилателната система и кръвта, може да има нарушения в сърдечно-съдовата, ендокринната система и липидния метаболизъм.

Важно е да запомните:

Човек може също да „пожълтява“, ако тялото е пренаситено с каротин. Този ефект се наблюдава при прекомерна консумация на цвекло, тиква, моркови, цитрусови плодове, райска ябълка. В този случай не е трудно да се разграничат фалшивата жълтеница от истинската жълтеница - каротинът оцветява само кожата, а лигавиците имат обичайния цвят. Подобен цвят може да възникне като отговор на прекомерен прием на пикринова киселина или лекарства с акрихин..

Друга причина за пожълтяване на кожата може да бъде прекомерното използване на различни подправки, мазни и пикантни храни, продължително гладуване, злоупотреба с алкохол и употреба на наркотици и т.н..

Как се проявява жълтеница?

Симптомите, придружаващи синдрома на жълтеница, зависят от неговия тип..

Например, жълтеница при вирусен хепатит се характеризира с оцветяване на кожата и лигавиците в ярък жълто-оранжев цвят на фона на загуба на апетит, гадене и повръщане. Урината на пациента потъмнява и изпражненията се обезцветяват.

Кожата, склерата, лигавиците с жълтеница, развити на фона на тумор на панкреаса, придобиват жълт цвят със зеленикав или сив оттенък. Пациентът бързо отслабва, оплаква се от непоносим сърбеж на кожата. В същото време изпражненията стават бели, а урината - цвета на тъмната бира.

"Така нареченият алкохолен стол (светъл цвят) е характерен за пациенти със заболявания на хепатобилиарната система." Цитат от статията "Не само колоноскопия: за какво може да разкаже фекалния анализ?"

Как да диагностицираме жълтеница

За да се идентифицира синдромът на жълтеница и заболявания, при които се наблюдава, е необходимо да се проведе лабораторна диагностика и някои други изследователски методи. В този случай следните методи се считат за информативни:

- общ анализ на кръвта. Благодарение на него можете по-специално да разберете нивото на хемоглобина, да подозирате наличието на възпалителен процес в тялото;

- кръвна химия. Това дава възможност да се оцени съдържанието на общ билирубин и неговите фракции, чернодробни ензими и др.;

- изследване на хормони на щитовидната жлеза, липиден профил;

- изследвания за кръгли червеи;

- анализ за туморни маркери - CA19-9, C242, CEA;

- общ анализ на урината за жълтеница. Необходимо е да се определи нивото на билирубин и неговите производни в него;

- имунологичен анализ за откриване на антитела срещу вируси на хепатит;

- PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на вируси на хепатит;

- антиглобулинов тест, който определя вероятността от риск от развитие на хемолитична жълтеница при новородени;

- фиброгастродуоденоскопия, ултразвук, CT и MRI на коремните органи ще разкрият възпалителни, туморни промени, камъни в жлъчните пътища.

Изборът на необходимите диагностични методи за конкретен пациент се извършва от лекаря, който първоначално е оценил оплакванията, симптомите и е предложил възможна причина за синдрома.

Лечение на жълтеница

Той директно зависи от основния патологичен процес, проявата на който е жълтеница, и се извършва от специалисти от съответния профил (гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, хематолог, хирург, онколог, ендокринолог, кардиолог).

Профилактика на заболявания, придружени от синдром на жълтеница

Можете да предотвратите развитието на жълтеница, като следвате прости указания:

- спазвайте правилата за лична хигиена;

- следете диетата;

- не яжте в антисанитарни условия;

- избягвайте контакт с носители на вируси;

- спазвайте хигиената на труда и почивката;

- да се подложи на планиран медицински преглед;

- незабавно потърсете помощ от медицинско заведение, ако се появят някакви симптоми.

Севиля Ибраимова

Статията е изготвена с консултативната подкрепа на специалистите "Клиничен експерт" Смоленск

Диференциална диагноза на различни видове жълтеница

Жълтеница се счита за оцветяване на кожата, лигавиците и бялото на окото в нюанси на жълто или зеленикаво. Той не принадлежи към независими заболявания, но е синдром, който се развива с различни видове патология в тялото. Диференциалната диагноза на жълтеница е процесът на сравняване на отличителните клинични, лабораторни и други признаци на определен вид заболяване.

За какво е диференциалната диагноза?

Пожълтяването на кожата се причинява от пигмента билирубин, който се синтезира от отпадъчния хемоглобин чрез различни трансформации. Процесът на образуване на билирубин е много сложен, той включва черния дроб с жлъчния мехур, далака, лимфната система, червата..

Следователно, жълтеницата е от няколко вида, или по-скоро три. Всеки тип има свои собствени причини, механизъм на развитие, особености на клиничното протичане.Диференциалната диагноза на жълтеница, която е много важна част от изследването, помага да се определи вида на патологията за избор на правилната тактика на лечение. С негова помощ е възможно да се постави правилната диагноза..

Видове жълтеница

В хепатологията има три вида жълтеница: надхепатална (хемолитична), чернодробна (паренхимна) и подхепатална (механична или обструктивна).

Надхепатална (хемолитична)

Самото име подсказва, че проблемът не е в черния дроб, а над него. При прекомерно унищожаване на червените кръвни клетки се образува прекомерно количество жлъчен пигмент, което причинява оцветяването на обвивката на тялото. Фактори, допринасящи за хемолиза:

  • гранична (физиологична) жълтеница на новородено дете;
  • Rh-конфликт между плода и майката (хемолитична болест на новороденото) - се случва, когато бебето наследява отрицателен резус, когато майката има положителен;
  • кръвопреливане на кръв и нейните компоненти, несъвместими със системата ABO или Rh фактора;
  • излагане на хемолитични агенти, които провокират нарушаване на целостта на кръвните клетки и дифузия на хемоглобин в плазма (живак, олово, хлороформ и много други).

Клиниката се характеризира с триада от симптоми:

  1. признаци на хемолитична анемия - бледност на кожата и лигавиците със земен оттенък, световъртеж, главоболие;
  2. пожълтяване (лимоненожълт оттенък) без сърбеж по кожата;
  3. спленомегалия (уголемена далака) се развива, защото е „гробище от червени кръвни клетки“.


Пигментът билирубин се пренася в прекомерни количества от тялото през бъбреците и червата, така че урината и изпражненията стават тъмни. Черният дроб с адхепатна жълтеница има физиологични измерения.

Чернодробна (паренхимна жълтеница)

Образува се при неизправности във функционирането на черния дроб, когато страда структурната единица на самия орган, хепатоцитът. Билирубинът, който идва за по-нататъшна обработка до паренхимния орган, чрез разрушените междудолни капиляри на черния дроб навлиза в общия кръвен поток и започва жълтеница. Фактори, водещи до разрушаване на хепатоцитите:

  • всички видове вирусен хепатит - A, B, C, D, E, F, G;
  • хепатит с невирусна етиология - алкохолен, хранителен, лекарствен, токсичен;
  • цироза и рак на черния дроб (първичен и метастатичен);
  • остра чернодробна недостатъчност, поради излагане на хепатотропни отрови (съединения на арсен и фосфор, отровата на бледата гъба, алкохолни сурогати и много други);
  • автоимунни процеси;
  • дифузна токсична гуша - заболяване, при което прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза имат отрицателен ефект върху чернодробния паренхим;
  • мононуклеоза и лептоспироза (болест на Weil-Vasiliev) - остри инфекциозни заболявания, при които черният дроб страда.

Характеристиките на клиничните прояви на паренхимна жълтеница се различават от симптомите на хемолитичната форма, което е важно за диференциалната диагноза:

  • на първо място, има симптоми на основното заболяване (хепатит, цироза, лептоспироза, тиреотоксикоза);
  • жълтеница може да бъде придружена от лек сърбеж;
  • по време на палпация се наблюдава увеличаване на обема и плътността на черния дроб (хепатомегалия);
  • понякога се определя увеличаване на далака;
  • характерна е болка в десния хипохондриум, свързана с храна или алкохол;
  • урината е с тъмнокафяв цвят, а изпражненията, напротив, се обезцветяват (целият пигмент преминава в кръвта, а не в тънките черва);
  • хеморагичен синдром под формата на спонтанно кървене от носа, разширени вени на хранопровода.

Субхепатална (обструктивна) жълтеница

Появява се поради частично или пълно припокриване на лумена на жлъчните пътища, когато движението на жлъчката от пикочния мехур в дванадесетопръстника е нарушено. Етиологични фактори:

  • камък, заседнал в жлъчния канал поради хледохолитиаза;
  • запушване на лумена с паразити (например аскарида);
  • обтурация на канала с тумор, нарастващ директно в лумена му, или по-често рак на главата на панкреаса, разположен наблизо;
  • стесняване на устието на канала, където той се влива в тънките черва.
  • компресия от увеличени лимфни възли, разположени близо до общия жлъчен канал

Симптомите на заболяването, провокирало синдрома, са много важни. Например ярка атака на жлъчни колики или остър панкреатит, след няколко часа, след което кожата пожълтява. Жълтеницата с тумор на каналите или главата на панкреаса се развива бавно, в продължение на месеци, заедно с признаци на онкология. Основните клинични прояви:

  1. Изразена жълтеникавост, маслинен цвят със силен сърбеж до надраскване на кожата.
  2. Хепато- и спленомегалия не се наблюдава.
  3. През коремната стена се палпира напрегнат и пълен жлъчен мехур.
  4. Урината е с тъмен цвят, а изпражненията са безцветни (обезцветени).

Таблица за диференциална диагноза на жълтеница

Отличителна чертаРазновидности на жълтеница
ХемолитичноПаренхимноМеханични
Механизъм за развитиеПовишена хемолиза на еритроцититеНарушена чернодробна функцияОформило се е препятствие за изтичането на жлъчка в червата
Скоростта на нарастване на пожълтяванетоБързУмереноС тумор - бавно и с обтурация с камък бързо
Възраст на пациентаПо-често новородено бебеПредимно възрастни с злоупотреба с алкохолВъзрастни
Болков синдром-В десния хипохондриумПароксизмална, непоносима (атака на чернодробна колика)
Телесна температураПо-често в рамките на нормалнотоУвеличенВисоко
Сърбеж-УмеренНепоносимо
Оцветяване на кожатаСветло жълтоЖълто-зеленикавоМаслини
Оцветяване на уринатаНай-често тъмно, но може да е нормално (сламено жълто)ТъмноТъмно
Оцветяване на изпражнениятаТъмно (понякога нормално)Бледа или обезцветена (ахолична) с обилни мастни секретиАхолик
Размер на черния дробНормаПовишена, с намалена цирозаНорма
Размери на далакаУвеличенПо-често леко се увеличаваНорма
Общ анализ на кръвтаНамаляване на еритроцитите и хемоглобинаПовишени прободни неутрофили, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)Надценяване на неутрофилните пръчки, повишена ROE. С тумор - леко намаляване на еритроцитите.
Клинична химия на кръвта (индикатор билирубин)Умерено надвишава процента на косвенитеПовишено директно и индиректноУвеличен прав
Клинична химия на кръвта (индикатор за алкална фосфатаза)--Значително увеличен
Клинична химия на кръвта (показатели AST и ALT)Значително надцененаНормаЗначително се увеличава при холелитиаза

Алгоритъм на проучването

Проучването на пациенти с жълтеница трябва да бъде своевременно и да се извършва съгласно общоприет протокол, който позволява да се оценят всички критерии на заболяването. Това е необходим етап, благодарение на който се доразвиват оптималните тактики на лечение..

  1. Интервю с пациент. Разберете оплакванията, историята на живота и съществуващите заболявания, като извършите диференциалната им диагностика.
  2. Прегледът на пациента е насочен към идентифициране на визуални признаци на жълтеница.
  3. Палпацията на корема е важен момент, тъй като помага да се установи наличието на болка, както и хепато- и спленомегалия, уплътнения в органа.
  4. Перкусия се извършва за изследване на топографията на черния дроб и далака, за определяне на техните граници.
  5. Лабораторната диагностика на жълтеница е неразделна част от изследването. Предписва се общ клиничен и биохимичен анализ на урина и кръв. Без изброените лабораторни техники е много трудно да се извърши диференциална диагноза на различни видове патология..

Допълнителни инструментални диагностични методи се използват широко при наличие на обструктивна жълтеница. С тяхна помощ те изясняват локализацията на камък или тумор, определят патологията в черния дроб и далака.

  1. ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур;
  2. холангиография;
  3. CT сканиране;
  4. магнитен резонанс.

Важно е да знаете! Диференциалната диагноза на жълтеница играе специална роля при новородените, тъй като е много важно в първите дни от живота на бебето да се постави правилната диагноза за бърз старт на терапията.

Пожълтяването на кожата и лигавиците е важен сигнал от организма, което говори за сериозен здравословен проблем. Този симптом не трябва да се пренебрегва, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши значително. Навременният преглед и компетентната диференциална диагноза са предпоставка за успешно излекуване.

Жълтеница

Жълтеницата е заболяване, при което кожата и лигавиците пожълтяват поради прекомерно количество билирубин в кръвта. Той се развива, ако скоростта на образуване на билирубин надвишава скоростта на неговата екскреция. Това се случва, когато предшествениците на билирубин навлизат в кръвта в излишък или когато поглъщането му (от чернодробните клетки), метаболизмът и екскрецията му са нарушени.

Ранните признаци на жълтеница са пожълтяване на кожата, бялото на очите и телесните течности.

Жълтеницата може да е признак за други опасни заболявания, а появата й изисква спешна медицинска помощ..

Жълтеница, иктер, атрибутивно прилагателно, иктерично.

  • Пожълтяване на кожата.
  • Пожълтяване на лигавиците.
  • Пожълтяване на склерата.
  • Обезцветяване на урината и изпражненията.
  • Сърбяща кожа.

Кой е в риск?

  • Хора с медицински състояния, които могат да бъдат придружени от жълтеница.
  • Новородени, които все още не са стабилизирали процеса на метаболизма на билирубина.

Главна информация

При жълтеница кожата и лигавиците, склерите на очите и телесните течности пожълтяват. Това се дължи на повишеното съдържание на билирубин, който има жълт оттенък..

Какво е билирубин? Това е пигмент, образуван в резултат на разграждането на кръвните съставки - хемоглобин и еритроцити.

След образуване, неконюгиран (индиректен, свободен), тоест не свързан с други вещества, билирубинът навлиза в черния дроб. В чернодробните клетки се свързва с глюкуроновата киселина. Полученият комплекс се нарича конюгиран (директен) билирубин..

След това конюгираният билирубин в жлъчката навлиза в дванадесетопръстника, след това в долните части на тънките черва и дебелото черво. Освен това повечето от тези вещества се отделят от организма с изпражненията..

Разграничават се следните видове жълтеница.

  • Надхепаталната жълтеница се появява при повишено производство на билирубин, което се случва например при прекомерно разрушаване на еритроцитите (хемолитична анемия). В същото време се увеличава неговата свободна фракция - индиректен билирубин.
  • Чернодробната жълтеница се причинява от увреждане на черния дроб и се причинява от нарушение на обработката на билирубин от неговите клетки. В същото време съдържанието на директен и индиректен билирубин се увеличава в кръвта. Основната причина за това може да е нарушение на освобождаването на директен билирубин от черния дроб в жлъчката или метаболизма на билирубина в черния дроб..
  • Подхепаталната жълтеница се причинява от запушване на жлъчния канал с нарушено изтичане на жлъчка или пълно запушване на общия жлъчен канал (поради камък, възпаление, тумор и др.). В този случай директният билирубин навлиза в кръвта..

Цветът на кожата при жълтеница може да варира от бледожълт до ярко оранжев. Някои форми на заболяването са придружени от промяна в цвета на урината и изпражненията. В подхепаталната форма урината придобива цвета на бирата и изпражненията стават светли (до бели).

Ако не се лекува, жълтеница може да отрови тялото, включително токсични ефекти върху мозъка..

Други прояви на жълтеница зависят от причините, които са я причинили..

Най-честите причини за жълтеница

  • Чернодробна цироза или възпаление на черния дроб в резултат на хепатит A, B, C, D, E, злоупотреба с алкохол, излагане на определени лекарства и токсини.
  • Запушване (запушване) на жлъчните пътища вътре или извън черния дроб. Това може да бъде свързано с жлъчнокаменна болест, увреждане и образуване на белези в жлъчните пътища, с жлъчна атрезия, с вродени особености на жлъчните пътища. Камъните в жлъчката понякога блокират жлъчните пътища и панкреаса, което в някои случаи води до запушване на каналите извън черния дроб.
  • Хемолитична анемия, малария, автоимунни заболявания, хемолитична болест на новороденото, както и всякакви други състояния, водещи до значително разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта и повишено производство на билирубин.
  • Синдром на Гилбърт. Хората с нея може да имат временно жълтеница поради упражнения, стрес или прием на алкохол.
  • Физиологична жълтеница на новородени. Черният дроб на новородените не е в състояние веднага да нормализира метаболизма на билирубина, в резултат на което те често страдат от жълтеница за кратък период веднага след раждането. Необходимо е да се гарантира, че тези бебета се подобряват в рамките на 48-72 часа. Ако това не се случи или жълтеницата прогресира, тогава, очевидно, тя се причинява не от образуването на метаболизма на билирубина, а от други причини (например хемолитична болест на новороденото).

По-редки причини за жълтеница

  • Синдромът на Crigler-Najjar е наследствено заболяване, което може да доведе до сериозно повишаване на концентрацията на билирубин. Генната мутация причинява дефицит на ензим, необходим за изчистване на билирубин (глюкуронова киселина).
  • Синдромите на Dubin-Johnson и Rotor са наследствени заболявания, свързани с трудности при отстраняване на директен билирубин от чернодробните клетки. При пациентите с тях жълтеницата често е периодична..

Необходимо е да се прави разлика между жълтеница и псевдожълтеница, при които кожата също може да придобие жълтеникав оттенък, но това се дължи на употребата на моркови, тиква, пъпеш в големи количества - в този случай цветът на кожата се променя поради натрупването на голямо количество каротин в нея. Тази реакция е временна и няма нищо общо с нивото на билирубин в кръвта. Отличителна черта на псевдо-жълтеница е липсата на обезцветяване на бялото на очите.

Когато се появи жълтеница, е необходимо да се определи какво я е причинило, както и да се установи степента на нейната тежест - за това се определя нивото на билирубин в кръвта. Обикновено диагнозата започва с изследване на черния дроб. Кръвните тестове се извършват на така наречения чернодробен панел, който включва определянето на следните ензими в кръвта:

Като правило се прави кръвен тест за вирусен хепатит. От нелабораторни изследвания резултатът от ултразвуковото изследване на черния дроб е от голямо значение..

Връзката между кръвните нива на двете форми на билирубин, пряка и непряка, може да варира значително при различните видове жълтеница. Това съотношение е изключително важно за диференциалната диагноза на заболявания, които могат да причинят жълтеница..

  • общ анализ на кръвта,
  • общ анализ на урината.

Ако според резултатите от общия кръвен тест се открият признаци на анемия, се определя броят на ретикулоцитите - незрели еритроцити, значително увеличение на които може да показва хемолитична анемия.

В съответствие с получените резултати лекуващият лекар предписва последващ преглед:

  • Ултразвук и чернодробна биопсия могат да се използват за оценка на състоянието и структурата на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища; може да се предпише коремна ехография или КТ (компютърна томография);
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) - изследване на жлъчните пътища и панкреатичния канал чрез въвеждане на рентгеноконтрастно вещество чрез специална сонда;
  • коремна лапароскопия - хирургичен метод, при който се извършват операции на вътрешни органи през отвори с размер от 0,5 до 1,5 cm).

Жълтеницата е причина за спешна медицинска помощ. Лечението на жълтеница обикновено включва лечение на основното състояние, което го е причинило..

Физиологичната жълтеница при новородени изисква внимателно наблюдение - ако се влоши, са необходими спешни мерки, тъй като отлаганията на билирубин могат да доведат до необратимо мозъчно увреждане.

Препоръчителни анализи

  • Общ билирубин
  • Билирубин директно
  • Аланин аминотрансфераза (ALT)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • Алкална фосфатаза (ALP)
  • Гама глутамил транспептидаза
  • HBsAg
  • Анти-HCV, антитела