Структурата и функцията на човешкия черен дроб

Човешкият черен дроб е голям несдвоен коремен орган. При възрастен, конвенционално здрав човек, средното му тегло е 1,5 кг, дължина - около 28 см, ширина - около 16 см, височина - около 12 см. Размерът и формата зависят от физиката, възрастта и протичащите патологични процеси. Масата може да се променя - намалява с атрофия и се увеличава с паразитни инфекции, фиброза и туморни процеси.

Човешкият черен дроб е в контакт със следните органи:

  • диафрагмата - мускулът, който разделя гръдния кош и коремната кухина;
  • стомах;
  • жлъчен мехур;
  • дванадесетопръстника;
  • десен бъбрек и дясна надбъбречна жлеза;
  • напречно дебело черво.

Черният дроб е разположен вдясно под ребрата, има клиновидна форма.

Органът има две повърхности:

  • Диафрагма (горна) - изпъкнала, куполна, отговаря на вдлъбнатината на диафрагмата.
  • Висцерална (долна) - неравна, с отпечатъци от съседни органи, с три канали (една напречна и две надлъжни), образуващи буквата H. В напречната бразда - портата на черния дроб, през която навлизат нервите и кръвоносните съдове и излизат лимфните съдове и жлъчните пътища. В средата на дясната надлъжна бразда е жлъчният мехур, в задната част е IVC (долната куха вена). Пъпната вена преминава през предната част на лявата надлъжна бразда, а останалата част от канала Aranti се намира в задната част..

В черния дроб се различават два ръба - остър долен и тъп горен-заден. Горната и долната повърхности са разделени от долния остър ръб. Горният заден ръб изглежда почти като задна повърхност.

Структурата на човешкия черен дроб

Състои се от много мека тъкан, структурата му е зърнеста. Намира се в глисонова капсула от съединителна тъкан. В областта на портите на черния дроб капсулата глисон е по-дебела и се нарича портална плоча. Отгоре черният дроб е покрит с лист от перитонеума, който нараства плътно с капсулата на съединителната тъкан. Висцералният слой на перитонеума отсъства на мястото на закрепване на органа към диафрагмата, на мястото на влизане на съдовете и изхода на жлъчните пътища. Перитонеалната листовка отсъства в задната област, съседна на ретроперитонеалната тъкан. На това място е възможен достъп до задните части на черния дроб, например за отваряне на абсцеси.

В центъра на долната част на органа се намират глисоновите врати - изходът на жлъчните пътища и входът на големи съдове. Кръвта попада в черния дроб през порталната вена (75%) и чернодробната артерия (25%). Порталната вена и чернодробната артерия са разделени на десен и ляв клон в около 60% от случаите..

Полумесецът и напречните връзки разделят органа на два дяла с неравномерни размери - десния и левия. Това са основните дялове на черния дроб, освен тях има и опашка и квадрат.

Паренхимът се формира от лобули, които са неговите структурни единици. По своята структура резените приличат на призми, вмъкнати една в друга..

Стромата е влакнеста обвивка или капсула глисон от плътна съединителна тъкан с хлабави съединителнотъканни прегради, които проникват в паренхима и го разделят на лобули. Прониква се от нерви и кръвоносни съдове..

Черният дроб обикновено е разделен на тръбни системи, сегменти и сектори (зони). Сегментите и секторите са разделени от вдлъбнатини - бразди. Делението се определя чрез разклоняване на порталната вена.

Тръбните системи включват:

  • Артерии.
  • Портална система (клонове на порталната вена).
  • Кавална система (чернодробни вени).
  • Жлъчен тракт.
  • Лимфна система.

Тръбните системи, в допълнение към портала и кавала, преминават до клоните на порталната вена, успоредни една на друга, образуват снопчета. Към тях се присъединяват и нерви.

Разграничават се осем сегмента (от дясно на ляво обратно на часовниковата стрелка от I до VIII):

  • Ляв лоб: опашен - I, заден - II, преден - III, квадратен - IV.
  • Десен лоб: средна горна предна част - V, странична долна предна част - VI и странична долна част на гърба - VII, средна горна част на гърба - VIII.

От сегментите се образуват по-големи площи - сектори (зони). Те са петима. Те се образуват от определени сегменти:

  • Ляв страничен (сегмент II).
  • Ляв парамедиант (III и IV).
  • Десен парамедиан (V и VIII).
  • Дясно странично (VI и VII).
  • Ляв гръбен (I).

Изтичането на кръв се извършва през три чернодробни вени, сближаващи се на задната повърхност на черния дроб и вливащи се в долната кухина, която лежи на границата на дясната страна на органа и лявата.

Жлъчните канали (отдясно и отляво), които отделят жлъчка, се сливат в черния дроб в портата на глисон.

Изтичането на лимфа от черния дроб става през лимфните възли на глисоновата порта, ретроперитонеалното пространство и хепатодуоденалния лигамент. Вътре в чернодробните лобули няма лимфни капиляри, те са разположени в съединителната тъкан и се вливат в лимфните съдови сплетения, придружаващи порталната вена, чернодробните артерии, жлъчните пътища и чернодробните вени.

Снабдяването на черния дроб с нерви се извършва от блуждаещия нерв (основният му ствол е нервът Lattarje).

Лигаментният апарат, състоящ се от лунатни, полумесечни и триъгълни връзки, прикрепя черния дроб към задната стена на перитонеума и диафрагмата.

Чернодробна топография

Черният дроб е разположен от дясната страна под диафрагмата. Заема по-голямата част от горната част на корема. Малка част от органа се простира отвъд средната линия в лявата част на субфреничния регион и достига до левия хипохондриум. Отгоре тя е в непосредствена близост до долната повърхност на диафрагмата, малка част от предната повърхност на черния дроб е в непосредствена близост до предната стена на перитонеума.

По-голямата част от органа е разположена под дясното ребро, малка част в епигастриалната зона и под лявото ребро. Средната линия съвпада с границата между лобовете на черния дроб.

Черният дроб има четири граници: дясна, лява, горна, долна. Органът се проектира върху предната стена на перитонеума. Горната и долната граница се проектират върху антеролатералната повърхност на тялото и се сближават в две точки - от дясната и лявата страна.

Местоположението на горната граница на черния дроб е дясната линия на зърната, нивото на четвъртото междуребрие.

Върхът на левия лоб е лявата парастериална линия, нивото на петото междуребрие.

Предният долен ръб е нивото на десетото междуребрие.

Предният ръб е дясната линия на зърното, крайбрежният ръб, след това се отклонява от ребрата и се простира наклонено вляво нагоре.

Предният контур на органа е триъгълен.

Долният ръб не е покрит с ребра само в епигастриалната зона.

Предният ръб на черния дроб при заболявания излиза извън ръба на ребрата и е лесно осезаем.

Функциите на черния дроб в човешкото тяло

Ролята на черния дроб в човешкото тяло е голяма, желязото принадлежи към жизненоважните органи. Тази жлеза има много различни функции. Основната роля при тяхното изпълнение е възложена на структурни елементи - хепатоцити.

Как работи черният дроб и какви процеси протичат в него? Тя участва в храносмилането, във всички видове метаболитни процеси, изпълнява бариерна и хормонална функция, както и хемопоетична по време на ембрионалното развитие.

Какво прави черният дроб като филтър?

Той неутрализира токсичните продукти на протеиновия метаболизъм, идващи от кръвта, тоест дезинфекцира токсичните вещества, превръщайки ги в по-малко безвредни, лесно отстранени от тялото. Поради фагоцитните свойства на ендотела на чернодробните капиляри, абсорбираните в чревния тракт вещества стават безвредни..

Той е отговорен за премахването на излишните витамини, хормони, медиатори и други токсични междинни и крайни метаболитни продукти от тялото..

Каква е ролята на черния дроб в храносмилането?

Той произвежда жлъчка, която след това се влива в дванадесетопръстника. Жлъчката е жълто, зеленикаво или кафяво желеобразно вещество със специфична миризма и горчив вкус. Цветът му зависи от съдържанието на жлъчни пигменти в него, които се образуват при разграждането на червените кръвни клетки. Съдържа билирубин, холестерол, лецитин, жлъчни киселини, слуз. Благодарение на жлъчните киселини се получава емулгиране и усвояване на мазнините в храносмилателния тракт. Половината от цялата жлъчка, произведена от чернодробните клетки, отива в жлъчния мехур.

Каква е ролята на черния дроб в метаболитните процеси?

Нарича се гликоген депо. Въглехидратите, които се абсорбират от тънките черва, се превръщат в гликоген в чернодробните клетки. Той се отлага в хепатоцитите и мускулните клетки и когато дефицитът на глюкоза започва да се консумира от тялото. Глюкозата се синтезира в черния дроб от фруктоза, галактоза и други органични съединения. Когато се натрупва в излишък в тялото, той се превръща в мазнини и се отлага в цялото тяло в мастните клетки. Отлагането на гликоген и неговото разграждане с освобождаването на глюкоза се регулира от инсулин и глюкагон - хормони на панкреаса.

Аминокиселините се разграждат в черния дроб и се синтезират протеини.

Той неутрализира амоняка, отделящ се при разграждането на протеините (той се превръща в урея и излиза от тялото с урина) и други токсични вещества.

Фосфолипидите и други необходими за организма мазнини се синтезират от мастните киселини, идващи от храната..

Каква е функцията на черния дроб при плода??

По време на ембрионалното развитие той произвежда червени кръвни клетки - еритроцити. Неутрализиращата роля през този период се възлага на плацентата.

Патология

Чернодробните заболявания се причиняват от неговите функции. Тъй като една от основните му задачи е да неутрализира чужди агенти, най-често срещаните заболявания на органите са инфекциозните и токсични лезии. Въпреки факта, че чернодробните клетки могат бързо да се възстановят, тези възможности не са неограничени и могат бързо да бъдат загубени при инфекциозни лезии. При продължително излагане на органа на патогени може да се развие фиброза, която е много трудна за лечение.

Патологиите могат да имат биологичен, физически и химичен характер на развитие. Биологичните фактори включват вируси, бактерии, паразити. Стрептококи, бацил на Кох, стафилококи, вируси, съдържащи ДНК и РНК, амеба, ламблия, ехинококи и други имат отрицателен ефект върху органа. Физическите фактори включват механични наранявания, химични фактори - лекарства с продължителна употреба (антибиотици, антинеопластични, барбитурати, ваксини, противотуберкулозни лекарства, сулфонамиди).

Болестите могат да се появят не само в резултат на пряко излагане на вредни фактори върху хепатоцитите, но и в резултат на недохранване, нарушения на кръвообращението и други.

Патологиите обикновено се развиват под формата на дистрофия, стагнация на жлъчката, възпаление, чернодробна недостатъчност. По-нататъшните нарушения в метаболитните процеси зависят от степента на увреждане на чернодробната тъкан: протеини, въглехидрати, мазнини, хормонални, ензимни.

Болестите могат да протичат в хронична или остра форма, промените в органа са обратими и необратими.

В хода на изследванията беше установено, че тръбните системи претърпяват значителни промени в патологични процеси като цироза, паразитни заболявания, рак.

Чернодробна недостатъчност

Характеризира се с нарушение на органа. Една функция може да намалее, няколко или всички наведнъж. Разграничете острата и хроничната недостатъчност, според изхода на заболяването - несмъртоносна и фатална.

Най-тежката форма е остра. При остра бъбречна недостатъчност се нарушава производството на фактори на кръвосъсирването и синтеза на албумин.

Ако една чернодробна функция е нарушена, има частичен отказ, ако няколко - междинна сума, ако всички - общо.

Ако се наруши метаболизмът на въглехидратите, може да се развие хипо- и хипергликемия..

В случай на нарушение на мазнините - отлагането на холестеролни плаки в съдовете и развитието на атеросклероза.

В случай на нарушение на белтъчния метаболизъм - кървене, оток, забавено усвояване на витамин К в червата.

Портална хипертония

Това е тежко усложнение на чернодробно заболяване, характеризиращо се с повишено портално налягане и конгестия в кръвта. Най-често се развива с цироза, както и с вродени аномалии или тромбоза на порталната вена, когато е компресиран от инфилтрати или тумори. Кръвообращението и лимфният поток в черния дроб с портална хипертония се влошават, което води до нарушения в структурата и метаболизма в други органи.

Болести

Най-честите заболявания са хепатит, хепатит, цироза.

Хепатитът е възпаление на паренхима (суфиксът -it показва възпаление). Има инфекциозни и неинфекциозни. Първите включват вирусни, вторите - алкохолни, автоимунни, лекарствени. Хепатитът е остър или хроничен. Те могат да бъдат независимо заболяване или вторично - симптом на друга патология.

Хепатозата е дистрофична лезия на паренхима (суфиксът -oz говори за дегенеративни процеси). Най-често срещаната е мастната хепатоза или стеатоза, която обикновено се развива при хора с алкохолизъм. Други причини за появата му са токсичният ефект на лекарствата, захарен диабет, синдром на Кушинг, затлъстяване, продължителна употреба на глюкокортикоиди.

Цирозата е необратим процес и последен стадий на чернодробно заболяване. Най-честата причина е алкохолизмът. Характеризира се с дегенерация и смърт на хепатоцитите. При цироза в нехима се образуват възли, заобиколени от съединителна тъкан. С прогресирането на фиброзата кръвоносната и лимфната система спират, развиват се чернодробна недостатъчност и портална хипертония. При цироза далакът и черният дроб се увеличават, могат да се развият гастрит, панкреатит, стомашни язви, анемия, разширени вени на хранопровода, хемороидално кървене. Пациентите са изтощени, изпитват обща слабост, сърбеж на цялото тяло, апатия. Нарушена е работата на всички системи: нервна, сърдечно-съдова, ендокринна и други. Цирозата се характеризира с висока смъртност.

Дефекти в развитието

Този тип патология се среща рядко и се изразява с необичайно местоположение или анормални форми на черния дроб..

Грешно местоположение се наблюдава при слаб лигаментен апарат, което води до пролапс на органа.

Ненормалните форми са развитието на допълнителни лобове, промени в дълбочината на браздите или размера на чернодробните части.

Вродените малформации включват различни доброкачествени образувания: кисти, кавернозни хемангиоми, хепатоаденоми.

Значението на черния дроб в организма е огромно, така че трябва да можете да диагностицирате патологии и правилно да ги лекувате. Познаването на анатомията на черния дроб, неговите структурни особености и структурно разделение дава възможност да се установи мястото и границите на засегнатите огнища и степента на покритие на органа от патологичния процес, да се определи обемът на отстранената му част, да се избегнат нарушения в изтичането на жлъчката и кръвообращението. Познаването на проекциите на чернодробните структури на повърхността му е необходимо за извършване на операции за отстраняване на течност.

Чернодробна анатомия

Човешкият черен дроб поема много функции, без които тялото не би могло да съществува. Това е най-голямата жлеза на външната секреция, която изпълнява защитни, съхраняващи, детоксикиращи и други функции. Уникалността на конструкцията и работата я правят незаменима за нормалния живот. Други компоненти на храносмилателната система са тясно свързани с него..

Анатомия и структура

Анатомията е наука, която изучава външната и вътрешната структура на черния дроб. Нека да охарактеризираме накратко основните разпоредби. Той има два дяла, между които е фалцифорният лигамент на черния дроб и надлъжните канали. Десният лоб тежи повече от левия. На задната повърхност е коронарният лигамент. Две бразди го разделят на вторични лобове. Диафрагмалната повърхност има сърдечна депресия и 4 части. Висцерален - разделен от три бразди на четири дяла. Върху него има надлъжен жлеб с ямка за жлъчния мехур и отпечатъци за съседни органи. На портата на черния дроб има напречен жлеб, откъдето излизат общият чернодробен канал и лимфните съдове на черния дроб, а нервите, собствената чернодробна артерия и порталната вена, кръглата връзка на черния дроб, която се намира в браздата, влизат. Отвън е покрита със серозна мембрана, под нея - влакнеста капсула.

Вътрешната анатомия започва с факта, че съединителната капсула влиза в портата на черния дроб и я разделя на лобове, сегменти и лобули. Хистологията на черния дроб описва клетъчната му структура. Чернодробната лобула е основната структурна единица под формата на призма. Вените и жлъчните пътища, които клетката съдържа, както и междудолните артерии, образуват триада. По периферията му има чернодробни греди с продълговата форма. Чернодробните клетки имат ядро ​​и набор от хромозоми. Човешкият черен дроб съдържа 250-300 милиарда хепатоцити. Лобулите са разделени от междудолна преграда от съединителна тъкан, в която преминават жлъчните капиляри и кръвоносните съдове. Комбинирайки се един с друг, те образуват 8 сегмента и 5 сектора.

Основни функционални свойства

  • Синтез и екскреция на жлъчка, жлъчни киселини и билирубин, необходими за нормалното функциониране на червата. В контакт с храната в него, жлъчката неутрализира рН на стомашния сок, който е наситен с химус.
  • Детоксикация на токсините. Неутрализира и премахва вредните вещества от тялото.
  • Роля в метаболизма. Тук се синтезират и метаболизират протеини, мазнини, въглехидрати и витамини.
  • Регулиране на хормоналните нива в организма.
  • Витамините, кръвта и гликогенните елементи се натрупват.
  • Хематопоетични в ембрионалния период на развитие. След като човек се роди, синтезира основни кръвни протеини.
  • Синтез на храносмилателни ензими.
  • Макрофагите и лимфоцитите, които органът съдържа, осигуряват имунен отговор на ендотоксини.
Обратно към съдържанието

Размерът и местоположението на черния дроб

Голяма жлеза на възрастен. Формата прилича на гъба, тегло - 1,5-2 кг, дължина - 14-18 см и ширина - 20-25 см. Теглото и параметрите й зависят от възрастта. Намира се в коремната кухина, под диафрагмата. Топографията на черния дроб описва характеристиките на местоположението му. Горната граница започва в дясното десето междуребрие по средната аксиларна линия. Издигайки се до нивото на четвъртото междуребрено пространство по дясната линия на зърното, тя се спуска вляво до петото ребро, където е свързана с долната граница. Горната повърхност граничи с диафрагмата, а долната - с червата, десния бъбрек, стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника и жлъчния мехур. Обикновено черният дроб на човека не излиза извън ребрената дъга, което се улеснява от фиксирането му.

Органни заболявания

Органът работи безпроблемно, но болестите му водят до оток, променят размера, структурата, теглото и местоположението на черния дроб. Патологичният процес засяга всички структурни единици, съдове, жлъчни пътища. Чернодробните заболявания могат да бъдат класифицирани според анатомични параметри:

  • Спонтанно възпаление или увреждане на чернодробните клетки: хепатит, абсцес, стеатоза.
  • Травматични нарушения на целостта.
  • Съдови патологии: тромбоза, венозно възпаление, хемангиом.
  • Болести на жлъчната система: възпаление и запушване на каналите с камъни, холестаза.
  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания: сарком, киста, рак.
  • Вродени или генетични аномалии.
  • Хелминтски инвазии: лептоспироза, описторхоза.
  • Възпалителни заболявания, дължащи се на същите процеси в съседните органи, включително: червата, панкреаса, стомаха, бъбреците.
  • Структурни промени в паренхима: цироза, чернодробна недостатъчност.

Хроничните заболявания на чернодробната тъкан провокират развитието на цироза.

Причини за заболявания

Клетъчното делене позволява на черния дроб да се възстановява и обновява, но при продължително и агресивно въздействие на патогенни фактори върху него тази възможност изсъхва, което води до заболявания. Повечето от тях са свързани с начина на живот и храненето. Основните провокативни агенти са:

  • Вируси. Тяхната дейност влияе върху развитието на хепатит.
  • Токсични ефекти на химикалите. Опасността от тази лезия е, че тя не се появява дълго време, което води до некроза в чернодробните клетки и развитие на недостатъчност.
  • Лекарствено влияние. Антибиотиците, химиотерапевтичните агенти и хормоните се считат за най-хепатотоксичните.
  • Алкохол. Злоупотребата с него води до факта, че черният дроб не може да се справи с детоксикацията си, той се натрупва и унищожава хепатоцитите, причинявайки цироза.
  • Инфекции и паразити. Аскаридите, алвеококите, ехинококите причиняват хронични възпалителни процеси и кистозна трансформация.
  • Грешки в захранването. Нередовният прием на храна, преобладаването на мазнини, подправки и пушени меса в него води до нарушения в метаболитните процеси, синтеза и отделянето на жлъчката. В резултат на това, жлъчнокаменна болест и стеатоза.
  • Генетични заболявания и малформации. Увреждането на кръвоносните съдове и канали води до хипоплазия, ферментопатии, заболявания на съхранението.
  • Увреждане на корема и черния дроб. Насърчава образуването на паренхимни кисти и отоци.
Обратно към съдържанието

Чернодробни симптоми

В началните етапи на заболяването симптомите са общи, не показват проблем с черния дроб. Обща слабост и неразположение, главоболие, кожни обриви, признаци на хиповитаминоза, лош дъх, киселини в стомаха. Тяхното проявление е кратко и непостоянно. С течение на времето се появяват специфични признаци на повреда, като например:

  • жълтеникавост на склерата;
  • потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • пожълтяване и сърбеж на кожата;
  • уголемяване и болезненост на черния дроб;
  • засилен венозен модел на корема;
  • петехиални кожни обриви.

Черният дроб на човек не може да боли. Болезнени усещания се появяват, когато патологичните промени засягат черупката му. Тук се намират нервните окончания и рецепторите. Болката може да варира по интензивност. Локализационна зона - десен хипохондриум. По правило го боли. Силна болка възниква при тежки катарални или гнойни процеси, както и ако са засегнати съседни органи, например стомах, черва или има възпаление на панкреаса. При хроничния ход на заболяването е възможно пълно отсъствие на болка..

Диагностика и лечение на чернодробни заболявания

Ако изпитвате тревожни симптоми, трябва да посетите лекар. В крайна сметка успехът на терапията и пълното възстановяване зависи от навременната диагноза. Прегледът от лекаря започва с преглед на пациента и събиране на подробна история с уточняване на наличието на лоши навици и начин на живот. За точна диагноза се извършват лабораторни кръвни изследвания, ултразвук, CT, MRI, ако е необходимо, се извършва биопсия на чернодробните тъкани.

Лечението започва с диета, спиране на алкохола и промени в начина на живот. Диетата на пациента трябва да съдържа обогатена, лесно смилаема храна, на пара или варена, зелен или билков чай, плодови напитки. Не се препоръчва наличието в диетата на кафе, мазни и пържени храни, храни, съдържащи холестерол, пресни хлебни изделия, сладкиши.

В допълнение, комплексът от терапевтични мерки включва терапевтична гимнастика, използването на традиционната медицина и лекарства. Жлъчната система се изчиства чрез приемане на бял трън, шипки, глухарче, жълт кантарион, артишок, царевични стигми и др. Лекарството се основава на употребата на лекарства от няколко групи:

  • Билкови препарати. Екстрактът от бял трън се използва за лечение на хепатит, холецистит, токсични лезии. Най-ефективните сред тях са: "Гепабене", "Карсил", "Силимарин", "Хофитол".
  • Основни фосфолипиди. Те нормализират метаболитните процеси, насърчават възстановяването и регенерацията. Те включват: "Essentiale", "Liventsiale", "Phosphogliv".
  • Препарати от животински произход. "Hepatosan", "Sirepar" и други лекарства на основата на хидролизата на черния дроб на говедата предпазват и прочистват.
  • Аминокиселинни комплекси. Те проявяват антиоксидантни и антитоксични свойства, които допринасят за възстановяването на паренхима. Сред тях - "Heptral", "Heptor".

Стомашно-чревният тракт се състои от органи, всеки от които е важен за хората. Ролята на черния дроб е трудна за надценяване. Отпадъчният му продукт - жлъчката - осигурява нормалния процес на храносмилане. Чернодробните връзки не само осигуряват надеждното му фиксиране, но и се свързват с други компоненти на храносмилателната система.

Анатомия на черния дроб на човека

Черният дроб, хепарът, е обемен жлезист орган (с тегло около 1500 g). Функциите на черния дроб са многообразни. Това е предимно голяма храносмилателна жлеза, която произвежда жлъчка, която тече през отделителния канал в дванадесетопръстника. (Тази връзка на жлезата с червата се обяснява с нейното развитие от епитела на предното черво, от който се развива част от дванадесетопръстника.)

Характеризира се с бариерна функция: отровните продукти на белтъчния метаболизъм, доставени в черния дроб с кръв, се неутрализират в черния дроб; освен това ендотелът на чернодробните капиляри и звездните ретикулоендотелни клетки имат фагоцитни свойства (лимфоретикулохистиоцитна система), което е важно за неутрализирането на абсорбираните в червата вещества. Черният дроб участва във всички видове метаболизъм; по-специално, въглехидратите, абсорбирани от чревната лигавица, се превръщат в черния дроб в гликоген ("депо" на гликоген).

Черният дроб също е приписван на хормонални функции. В ембрионалния период се характеризира с функцията на хематопоезата, тъй като произвежда еритроцити. По този начин черният дроб е едновременно орган на храносмилането, кръвообращението и метаболизма от всички видове, включително хормонален.

Черният дроб е разположен директно под диафрагмата, в горната част на коремната кухина вдясно, така че само относително малка част от органа се простира при възрастен вляво от средната линия; при новородено тя заема по-голямата част от коремната кухина, равна на 1/20 от общото телесно тегло, докато при възрастен, същото съотношение намалява до около 750. На черния дроб се различават две повърхности и два ръба.

Горната, или по-точно, предно-задната повърхност, facies diaphragmatica, е изпъкнала, съответно, към вдлъбнатината на диафрагмата, към която е съседна; долната повърхност, facies visceralis, е обърната надолу и назад и носи поредица от отпечатъци от коремните вътрешности, към които тя се прилепва. Горната и долната повърхности са разделени една от друга с остър долен ръб, margo inferior. Другият ръб на черния дроб, горният заден, напротив, е толкова тъп, че може да се счита за задната повърхност на черния дроб.

В черния дроб се разграничават два дяла: десният, lobus hepatis dexter и по-малкият ляв, lobus hepatis sinister, които са отделени един от друг на диафрагмалната повърхност от полумесечния лигамент на черния дроб, lig. falcifdrme хепатис. В свободния ръб на този лигамент е положен плътен фиброзен шнур - кръглата връзка на черния дроб, lig. teres hepatis, който се простира от пъпа, пъпа и представлява обрасла пъпна вена, v. пъпна.

Кръглата връзка се огъва над долния ръб на черния дроб, образувайки прорез, incisura ligamenti teretis и лежи върху висцералната повърхност на черния дроб в левия надлъжен жлеб, който на тази повърхност е границата между десния и левия дял на черния дроб. Кръглата връзка заема предната част на тази бразда - fissura ligamenti teretis; задната част на браздата съдържа продължението на кръглия лигамент под формата на тънка влакнеста връв - обрасъл дуктозен венозен, ductus venosus, който е функционирал в ембрионалния период от живота; този участък от браздата се нарича fissura ligamenti venosi (фиг. 141).

Десният лоб на черния дроб на висцералната повърхност е разделен на вторични лобове от два канала или депресии.

Един от тях минава успоредно на левия надлъжен жлеб и в предния участък, където се намира жлъчният мехур, vesica fellea, се нарича fossa vesicae felleae; задната част на браздата, по-дълбока, съдържа долната куха вена, v. cava inferior и се нарича sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae и sulcus venae cavae са разделени една от друга чрез сравнително тесен провлак на чернодробната тъкан, наречен опашен процес, processus caudatus.

Дълбокият напречен жлеб, свързващ задните краища на fissurae ligamenti teretis и fossae vesicae felleae, се нарича порта на черния дроб, porta hepatis. Чрез тях въведете a. хепатика и v. portae с придружаващите ги нерви и лимфни съдове и ductus hepaticus communis, които отвеждат жлъчката от черния дроб. Частта от десния лоб на черния дроб, ограничена от портата на черния дроб, отстрани - от ямката на жлъчния мехур вдясно и цепката на кръглия лигамент вляво, се нарича квадратен лоб, lobus quadratus. Областта отзад на портата на черния дроб между fissura ligamenti venosi отляво и sulcus venae cavae отдясно е опашният лоб, lobus caudatus.

Органите, които са в контакт с повърхностите на черния дроб, образуват върху него отпечатъци, импресиони, наречени контактни органи. Черният дроб е покрит през по-голямата част от дължината си от перитонеума, с изключение на част от задната му повърхност, където черният дроб е непосредствено в съседство с диафрагмата.

Анатомия на черния дроб: местоположение, структура, структура

Черният дроб е най-важният орган на външната секреция, изпълнявайки около 70 функции. Това е единствената жлеза, която може да се регенерира. Но не трябва да започвате нейното състояние, трябва да се грижите за нея, тъй като жлезата е податлива на много заболявания. За поддържане на здравето си струва да научите за степента на заболяването, рисковете и да вземете мерки за подобряване на ситуацията. Когато се появят неприятни усещания, струва си да запомните от коя страна е черният дроб.

Черният дроб и основните му функции

Физиологично теглото на черния дроб на здрав човек е около 1,5-2 килограма (2% от телесното тегло). Обикновено е тъмнокафяв на цвят и мека, еластична материя. Ролята на органа е безценна, той подобрява метаболизма на въглехидратите и е отговорен за производството на жлъчка. Той също така участва в регулирането на хормоните и имунната система, разгражда протеини, токсини и въглехидрати.

Разпределете 3 основни функции на черния дроб.

  • Бариера (защитна). Черният дроб, като филтър, предпазва от отрови и токсини, които влизат в човешкото тяло заедно с храната, и ги абсорбира по време на храносмилането.
  • Секреторна. Същността на тази функция е в процеса на производство на жлъчка, необходима за храносмилането..
  • Функция за кръвоснабдяване. Черният дроб съхранява много хемоглобин в себе си, така че ако се загуби кръв, той може да попълни загубата. Стеснявайки се, жлезата изхвърля липсващото количество течност в съдовата система. Тази характеристика се нарича хомеостаза..

Анатомични особености на местоположението на черния дроб

От курса по биология можете да си припомните, че черният дроб е вдясно. От по-ясна гледна точка на анатомията, местоположението му е в дясната страна под долните ребра. Органът е разделен на два дяла (лесно се вижда на ултразвук) и 8 сегмента.

Най-високата точка е в диафрагмата и ако жлезата се увеличи, често причинява затруднено дишане. Горната широка част на черния дроб е разположена на нивото на зърната, а долната част на десния лоб завършва близо до бъбрека. Вляво от черния дроб е стомахът, над него са белите дробове и сърцето. Слезката, която е разположена вляво, също е свързана с този орган..

Структурата и структурата на черния дроб

Жлезата е изградена от съединителна тъкан, която е пълна с малки частици, които приличат на шестоъгълна призма. През тези частици преминава мрежа от капилярни съдове и жлъчни пътища, през които синтезиращите съединения - ензими влизат и излизат.

Важно е да знаете! Състоянието на черния дроб се изразява в зърненост. Финото зърно е норма.

Грубозърнеста структура или среден показател означава, че човешките метаболитни процеси са нарушени. По-висока стойност показва наличието на заболявания като инфекция, паразити, интоксикация, възпаление, неправилен или недостатъчен прием на храна. След отстраняване на причината за заболяването, черният дроб се възстановява.

Намиране

Определянето в тялото на мястото, където се намира черният дроб при човек, може да се извърши независимо от лекар (палпация, перкусия) или с помощта на специална техника (ултразвук).

Перкусионен метод

Този диагностичен принцип включва потупване на предполагаемото място на органа за издаване на определени звуци. Тази техника е изобретена от Курлов.

Перкусията се извършва с легнало положение на пациента. На първо място се изследва средната ключична линия вдясно, която се намира в центъра на ключицата. При мъжете местоположението му може да се разбере от линията на зърната..

Важно е да знаете! При жените не се препоръчва да се движите по този начин, тъй като формата на млечните жлези е различна.

По този начин можете да намерите предната средна линия, която се намира в центъра на гърдите. След като сте се спуснали до долното ляво ребро, можете да продължите директно към перкусия.

Над мястото, където се намира черният дроб, те започват да се движат по средната ключична линия с плавни удари. В нормална ситуация трябва да се получи ясен белодробен звук, тъй като в белите дробове има свободен газ. С времето става по-глух. Горната чернодробна проекция не се проверява по крайбрежната дъга. В долната част отначало се появява тимпаничен звук, напомнящ на барабан (това се случва, тъй като червата също може да съдържа въздух, но обемът му е няколко пъти по-малък, отколкото в белия дроб), след това се чува тъп звук.

Метод на палпация

Търсенето на местоположението на черния дроб може да се извърши чрез повърхностна палпация, когато лекарят леко натиска предната коремна стена. По този начин се проверява локалната болезненост под дясното ребро: острата болка може да показва патология - перитонит, холецистит и холелитиаза. При дълбока палпация съдържанието на коремната кухина се спуска с пълно вдъхновение и долният ръб на жлезата може да се усети с подложките на 2-5 пръста.

Схемата за изследване е проста: човек трябва да седне от дясната страна на човека и да го хване с лявата ръка. Четири пръста трябва да са на колана под реброто, а палецът да е на ребрената дъга. Пациентът поема дълбоко въздух и в нормално състояние границата на капсулата е закръглена, дори, не причинява болка.

Съвет! Ако човек е със затлъстяване или има силно развити коремни мускули поради спортни занимания, палпацията не се препоръчва.

Ултразвукова процедура

Подготовката за ултразвуково сканиране се извършва седмица преди процедурата. Пациентът трябва да се отърве от газове в червата (дифузни нарушения), да улесни храносмилането, за което му е предписана специална диета. При необходимост могат да се използват и лекарства (глицеринови супозитории, "Мезим", "Панкреатин").

Изследването се извършва в легнало положение с извити крака в коленете. Коремът е смазан с гел, който помага да се намали дебелината на въздушния слой между устройството и тялото. След прегледа лекарят оценява размера на черния дроб с помощта на автоматични изчисления. Също така се проверява кръвоносната система на жлезата, за пълна оценка на състоянието на органа.

Така че, намирането на местоположението на черния дроб при човек не е трудно. Достатъчно е да се вземете от лявата страна, като поставите четири пръста върху стомаха, а големият - близо до ребрата. Ако не можете самостоятелно да идентифицирате признаците на заболяване на този конкретен орган, по-добре е да отидете в болницата за правилно лечение.

При кой лекар трябва да се свържа за болка?

Разбира се, определянето на положението, размера и състоянието на черния дроб най-често се изисква от лекаря за поставяне на диагноза. Но човек трябва поне да знае местоположението му, така че в случай на болезнени усещания, той да разбере „откъде духа вятърът“.

Ако не сте сигурни, че боли черният дроб, не бива да гадаете - терапевтът по-добре ще установи истинската причина за заболяването. След това хепатолог, специалист по инфекциозни болести или онколог е свързан с изцелението на пациента. Освен това може да се предпише среща с невролог, хематолог, ендокринолог, нарколог, хирург. За да намерите правилната храна, ще трябва да се консултирате с диетолог. За изследването на болката са важни квалификацията и нивото на знания на лекаря.

В зависимост от причината за появата, експертите разграничават четири групи заболявания:

  • Вирусни и бактериални. Тази категория включва хепатит А, В, С, D, те се разпространяват по инфекциозен път и причиняват възпаление на жлезата, изчерпване на чернодробната тъкан.
  • Нарушение на метаболизма на мазнините. Поради увеличаване на дела на холестерола се развиват липидни лезии - хепатоза (чернодробна стеатоза), а след това портална хипертония и остра цироза.
  • Злоупотребата с алкохол. Продължителната или продължителна употреба на алкохолни продукти може да доведе до цироза.
  • Интоксикация с лекарства. Когато човек приема много лекарства, които не винаги са съвместими, чернодробната тъкан може да не е в състояние да го издържи. Хроничното заболяване може да не се издава от години, но един прием на лекарства над нормата ще е достатъчен, за да го „събуди“.

Лекарите отбелязват и петата група заболявания. Те включват хетерогенни чернодробни нарушения, като отравяне с химически пари, коремна травма, наследственост, нервно напрежение.

За да се предотврати развитието на болести, е необходимо поне веднъж годишно да се приемат витамини, да се грижи за здравето на черния дроб чрез диагностично проучване и биохимичен кръвен тест..

Анатомия и функция на черния дроб

Важно е да запомните, че в такъв жизненоважен орган на човешкото тяло като черния дроб няма нервни окончания. Поради това тази жлеза не може да навреди. Затова хората не винаги обръщат внимание на различните й заболявания навреме. За да избегнете това, трябва добре да разберете защо черният дроб е толкова важен и до какво може да доведе ненавременното обжалване пред медицинските институции..

Какво представлява черният дроб

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло, с тегло до 1,5-2 килограма. Това означава, че този орган представлява средно една петдесета от общото телесно тегло. В детството относителното тегло на черния дроб е още по-голямо, а при новородените деца тези показатели са просто невероятни - теглото на черния дроб оставя една шестнадесета от телесното тегло на бебето.

Органът е част от храносмилателната система на човешкото тяло, а също така отговаря за много други функции в тялото. Ето защо гастроентерологът се занимава с диагностика на заболявания на тази жлеза, както и нейното лечение. По-тесен специалист, който изучава всичко, свързано с тази жлеза, е хепатолог.

Черният дроб е разположен в горния квадрант на корема под десния хипохондриум. Горната граница на жлезата е приблизително разположена на линията на зърната. Черният дроб може да се нарече основната химическа лаборатория на човешкото тяло..

Анатомия на органите

Черният дроб не е симетричен орган. Състои се от две различни части: десния и левия лоб. В дясната допълнително се разграничават още две други части: квадрат и опашка. Според таксономията, одобрена през 60-те години на миналия век, целият орган е разделен на осем различни части-сегменти. В левия лоб експертите разграничават сегменти от първия до четвъртия, а в десния - от петия до осмия.

Най-важните части на черния дроб, които съставляват пряко неговия обем и изпълняват функции, са:

  • специални чернодробни плочи, образувани от клетките му - хепатоцити в радиално разположение на редове;
  • синусоидални хемокапиляри, разположени вътре в структурните лобули между гредите;
  • жлъчно-събиращи капиляри вътре в гредите;
  • малко разширение на капилярите, които събират жлъчка, на местата, където те напускат структурните лобули;
  • перисинусоидално пространство на Disse - пространство под формата на малка междина между гредите и хемокапилярите;
  • вена в центъра на черния дроб, която се образува от сливането на всички хемокапиляри заедно.

Самият чернодробен сегмент изглежда като пирамида на паренхима, която има отделно кръвоснабдяване, наличие на нервни окончания и изтичане на жлъчка.

Функция на черния дроб

Отличителна черта на черния дроб е, че този орган отговаря за много функции в човешкото тяло. Без всеки от тях правилното функциониране на цялото тяло е невъзможно. Ето защо трябва внимателно да разгледате състоянието на черния дроб в случай на различни проблеми с много телесни системи..

Експертите идентифицират следния списък на чернодробните функции:

  • Метаболитните функции са да регулират метаболизма на много различни вещества в тялото: протеини, аминокиселини, липиди, въглехидрати, хормони и витамини, както и микроелементи. Освен това черният дроб е отговорен за регулирането на водния баланс..
  • Отлагащите функции се проявяват в натрупването в жлезата на всички онези вещества, които тя регулира..
  • Секреторните функции са образуването на жлъчка от жлезата. Именно този компонент на човешкото тяло премахва някои вещества от кръвната плазма, а също така помага за смилането на храната, като емулгира мазнините в стомашно-чревния тракт..
  • Детоксикационни функции, които се проявяват в прочистването на кръвта от чернодробните макрофаги (специални клетки на жлезата).
  • Отделителни функции, чието действие е да комбинира някои токсични кръвни съединения (индол, скатол и тирамин) със сярна и глюкоронова киселини в органа.
  • Хомеостатични функции, проявяващи се в участие в процеса на метаболитна и антигенна саморегулация на организма.

В допълнение към горните функции, черният дроб е и орган, който е способен да произвежда червени кръвни клетки в ембриони и новородени бебета. Следователно можем да говорим и за функцията на хематопоезата.

Чернодробно заболяване

Чернодробните заболявания са напълно различни, но всички те си приличат по това, че засягат нормалната структура на органа. Основните групи чернодробни заболявания, хепатолозите включват следното:

  • увреждане на черния дроб поради възпаление, натрупване на гной или постепенна загуба на функционалност (вирусен и токсичен хепатит, уголемяване на черния дроб, мастни, алкохолни и безалкохолни метаболитни заболявания, туберкулозни и сифилистични лезии, както и абсцес);
  • механични повреди (руптури, открити наранявания, огнестрелни рани);
  • заболявания на съдовата система (тромбоза, пилефлебит, портална хипертония, фистули и фистули);
  • лезии на жлъчните пътища (холестаза, холангит, холелитаза и болест на Кароли);
  • тумороподобни образувания (кисти, хемангиоми, саркоми, хепатоцелуларен и интрадуктален рак, разпространение на метастази в жлезата);
  • заболявания от инфекциозен и паразитен тип (аскаридоза, описторхоза, алвеококоза);
  • различни отклонения в развитието и аномалии от наследствен произход (недоразвитие на тъканите, анаплазия, атрезия, нарушено образуване на ензими, бронзов диабет, хепатоза от наследствен характер);
  • загуба на чернодробна функционалност поради заболявания, които не са пряко свързани с него (чернодробна конгестия със сърдечни проблеми, амилоидна дистрофия, чернодробна бъбречна недостатъчност, уголемяване на черния дроб с левкемия);
  • функционални промени и структурни лезии (циротични лезии, чернодробна недостатъчност, истинска жълтеница, чернодробна енцефалопатия);
  • заболявания с автоимунен характер (автоимунен хепатит, билиарна цироза).

Според ICD-10 всички заболявания, свързани с черния дроб, са маркирани с кодове от K70 до K77.

Симптоми на чернодробно заболяване

Има някои типични прояви на чернодробни заболявания, благодарение на които човек може веднага да разбере кой орган е изложен на риск. Това са проблеми с функционалността на стомашно-чревния тракт (киселини, повръщане), пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж в различни части на тялото, дискомфорт под дясното ребро.

При някои чернодробни заболявания симптомите са нетипични. Това се отнася за появата на акне при възрастни, замъглено зрение, повишен сърдечен ритъм, както и някои дисфункции на нервната система. Пациентът може да обърка подобни цветове, мозъкът му може да тълкува погрешно сигнали от студени рецептори и др. Понякога при чернодробни заболявания се появяват гърчове, папиломи се появяват по тялото и се развиват атеросклеротични явления..

Най-често поради типичните признаци на заболявания те могат лесно да бъдат разпознати. Но в някои случаи диагностичният процес се забавя, тъй като не всички заболявания имат отличителни черти..

Хепатолозите идентифицират цял ​​списък от симптоми, които могат да се проявят при хора, страдащи от чернодробно заболяване:

  • дискомфортни и болезнени усещания под дясното ребро;
  • увеличаване на обема на черния дроб;
  • слабост и умора дори поради малки натоварвания;
  • някои нарушения на умствените способности на човек;
  • повишено изпотяване;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • появата на кожни обриви;
  • сърбеж в различни части на тялото;
  • тенденция към увреждане на кръвоносните съдове и произтичащо от това кървене;
  • признаци на недостиг на витамини;
  • нестабилно образуване на изпражнения, неговото просветление;
  • увеличаване на обема на корема;
  • укрепване на венозния модел на кожата;
  • загуба на тегло без видима причина;
  • горчиви усещания в устата;
  • появата на пукнатини в езика, образуването на бяла или жълта плака на повърхността му;
  • повишаване на телесната температура.

Важно е правилно да се провежда диференциална диагностика, тъй като неправилната диагноза може не само да удължи продължителността на терапията, но и да влоши здравето на пациента.

Как се лекува черният дроб

Лекарствата, които имат положителен ефект върху чернодробната функция, се наричат ​​хепатопротектори. Те могат да предотвратят развитието на определени заболявания, както и да спрат прогресията им. Те се различават по своите активни вещества и механизма на въздействие върху човешкото тяло.

Задължителен етап от лечението на черния дроб е действието върху непосредствената причина за заболяването. За това се използват антивирусни, антибактериални, антипразитни и други лекарства. Важно е лечението да се извършва изчерпателно, поради което пациентите често трябва да приемат лекарства, които се различават по своя ефект за известно време..

Някои чернодробни заболявания не могат да бъдат излекувани без операция. Това се отнася преди всичко за туморни заболявания. Понякога хирурзите трябва да премахнат само самата формация, в други случаи това се случва заедно с чернодробния сегмент. Най-тежките случаи на чернодробно заболяване се лекуват с частична или пълна чернодробна трансплантация. Отличителна черта на този орган е способността му да се регенерира. Ето защо изглежда възможно да се премахне част от него и да се трансплантира от жив донор.

Диетата се счита за важна стъпка в лечението. Добре известната диета No5 (или таблица No5), разработена от Pevzner, е най-подходяща за пациенти, които страдат от чернодробни проблеми. Същността му се крие в хармонична комбинация от продукти и леко натоварване на черния дроб. Тази диета се характеризира с нормално съдържание на въглехидрати и протеини и сведени до минимум мазнини и сол.

Прочетете повече за специалните диетични ястия Таблица номер 5 в тази статия. Тук ще намерите примерно меню за седмицата.

В това видео ще научите повече за работата и функциите на черния дроб, неговите заболявания и необходимостта да се грижите за този орган и да се грижите постоянно за него..

Митове за чернодробни заболявания

Въпреки многото образователна работа, която се извършва в съвременното общество, хората все още не са постигнали ясно разбиране за границата между истината и измислицата. Това важи и за чернодробните заболявания. Сред хората, както и сред самите лекари, има погрешно мнение за някои заболявания, главно, между другото, за хепатит.

  • Първият мит

Вирусният хепатит на черния дроб не може да бъде излекуван. Това не е така, защото медицината вече разполага с достатъчен брой различни средства за потискане на активността на тези патогени в човешкото тяло. Фатални и нелечими са вирусните хепатити само в последните етапи от развитието му, когато са пропуснати всички моменти на въздействие върху тях. Не става въпрос само за хепатит, но и за всички заболявания.

  • Втори мит

Много хора смятат, че е възможно да се заразите с вирусен хепатит В и хепатит С, ако живеете с болен човек в една стая или като използвате общи битови предмети. Всъщност това не е така, защото методът на предаване на тези заболявания включва контакт с човешката кръв. Инфекцията е възможна и при полов акт и от майка на дете по време на раждането. Останалите два вида хепатит - тип А и Е - все още могат да се предават по фокално-орален път на разпространение.

  • Третият мит

Само силните алкохолни напитки и тяхната постоянна употреба могат да доведат до чернодробни заболявания. Това не е така: дори малки, но систематични дози алкохол оказват значително влияние върху черния дроб. Това се дължи на факта, че токсичните вещества от разпадането на алкохола в него се натрупват и не отиват никъде.

  • Четвъртият мит

Необходимо е редовно прочистване на черния дроб. Това погрешно схващане е често срещано сред привържениците на традиционната медицина. От гледна точка на традиционната наука, не трябва да използвате никакви средства за бързо прочистване на черния дроб. Това само създава допълнителен стрес върху органа..

Състоянието на черния дроб трябва да се приема доста сериозно, тъй като той е много важен орган на тялото. Ако имате някакви признаци на нейното заболяване, трябва да посетите Вашия лекар. Навременното и цялостно лечение може както да подобри живота на човека, така и дори да го запази за него..