Каква е опасността от чернодробния хемангиом и как да се справим с него

Хемангиомът на черния дроб, който се открива както при деца, така и при възрастни, е колективното име за съдови патологии в жлезата. Има няколко новообразувания, които се считат за доброкачествени. В по-голямата си част заболяването протича безсимптомно и се диагностицира случайно. С малко късмет пациентът през целия си живот може да не знае, че има съдов тумор..

Какво е хемангиом на черния дроб

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван от самозадействащи се клетки на кръвоносните съдове. В международния класификатор на болестите той е включен под кода на ICD-10.

Съдови ангиоми на черния дроб се диагностицират при 7% от населението на света, а съотношението на жените към мъжете изглежда 5: 1. Сред новообразуванията те са на второ място, докато хемангиомът от десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Повече от 80% от туморите, открити при новородени, регресират за кратко време и спонтанно се разтварят. Хемангиомът на черния дроб е типичен за една проява и случаите на множественост са доста редки.

Причини за развитие

При съдови ангиоми, въпреки многобройни проучвания, не са установени конкретни причини за образуването. Известно е обаче, че започването на разстройството започва вътреутробно, през първия триместър, в резултат на което туморът може да се разглежда като вродена патология на венозните съдове. Лекарите идентифицират няколко хипотетични фактора, които провокират появата на ангиома:

  1. Наследствено предразположение. Тъй като при кърмачета се диагностицира съдов тумор, има теория, че отклоненията са присъщи на самия хромозомен апарат или детето има конфликт в гените на родителите.
  2. Хормони. Чести са случаите на откриване на съдов ангиом на черния дроб при жени по време на бременност, което е потвърждение на ефекта на хормоналните нива върху новообразуването. Няма доказателства, че естрогените провокират появата му, може би те влияят само върху растежа на съществуващ тумор, което прави възможно откриването му.
  3. Травматични наранявания. Появата на чернодробен хемангиом при възрастни може да е резултат от нараняване в десния хипохондриум, което е провокатор на появата на тумор.
  4. Инфекциозна природа. Въз основа на факта, че заболяването се определя още на ембрионалния етап, има предположение, че причината за образуването на съдов ангиом може да бъде вирусно или инфекциозно заболяване, пренесено преди това от майката.

Класификация на хемангиомите

Въпреки проучването на заболяването, няма окончателно решение за това какво представлява чернодробният хемангиом, как това разстройство трябва да се счита за тумор или съдова аномалия и кое лечение е за предпочитане.

Произходът на тумора се потвърждава от следните фактори:

  • инвазивен растеж;
  • критичност към хормоналните нива;
  • тенденция към рецидив при отстраняване.

Теорията за съдовата аномалия се потвърждава от наличието на множество хемангиоми върху черния дроб, което е напълно необичайно за рака и онкологията. Известни са случаи на увреждане на целия паренхим от малки новообразувания - такава тотална хемангиоматоза бързо формира чернодробна недостатъчност и в резултат на това цироза.

В зависимост от структурата

Има няколко класификации на чернодробните хемангиоми. Най-често неоплазмите се разделят според спецификата на хистологичната структура:

  • Капилярна. Тази група изглежда като малки (по-малко от 5 см) образувания, образувани от преплитане на малки съдове на черния дроб, които са осеяни с малки кухини, пълни с кръв. Тази форма на хемангиом, като по-характерна за епителните тумори, се среща рядко в черния дроб. Нейната особеност е образуването около венозния му съд, което поражда множественост, докато кавернозната форма споява кухината в „топка“ и винаги е единична.
  • Кавернозен. Съдов ангиом с тази форма прилича на едно- или многокамерна кухина със стени на ендотел (клетки от вътрешния слой на капилярите) и влакнести тъкани, пълни с кръв. Тази форма често се диагностицира при бебета. Няма ефект върху благосъстоянието. За такъв тумор, с растежа на дете, не е типичен растеж, а спонтанна резорбция.

В зависимост от местоположението и размера

Чернодробният съдов ангиом е по-често един, не по-голям от 3 см. Диагнозата на малък тумор, тъй като симптомите не са изразени, най-често се случва случайно. Пациентът често дори не предполага, че има патология.

С увеличаване на неоплазмата до 10 см, симптомите стават доста ярки (болезнен десен хипохондриум, жълтеница). В този случай е необходимо лечение - терапия или операция - което се определя за всеки пациент поотделно.

По локализация на жлезата заболяванията се подразделят:

  • поражение на десния лоб;
  • патология на левия лоб.

В зависимост от разпределението

Съдовият ангиом, за разлика от онкологичните образувания, може да бъде единичен или множествен. Тази характеристика е определяща за назначаването на лечение..

  • Единична. Характерно е за кавернозния хемангиом - в този случай растежът му достига размера на чернодробния лоб.
  • Многократни. Проявата на този тип е типична за капилярния хемангиом - образува няколко малки новообразувания с диаметър по-малък от 3 см, при липса на единичен туморен растеж.

Хемангиом при деца и бременни жени

Появата на чернодробна неоплазма при дете е потвърждение на теорията за наследствения произход на тумора. Най-често е невъзможно да се открие при бебе в ранна детска възраст без специализирани проучвания, но ако на кожата на новороденото са налице съдови патологии, е възможно с голяма вероятност да се предположи наличието на чернодробно заболяване.

Чести са случаите на спонтанна резорбция на вродена доброкачествена формация, открита при дете. С увеличаване на размера на тумора бебето има симптоми:

  • жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене.

Проявата на такива симптоми на чернодробен хемангиом показва необходимостта от цялостно изследване на детето. Биопсия за малки деца, поради опасността от увреждане на органа, не се прави.

При жените по време на бременност патологията първоначално е безсимптомна и с разрастването на тумора се появяват типични прояви:

  • болки в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб;
  • лошо храносмилане с всичките му проявления;
  • жълтеница със собствени симптоми.

Важно е да знаете! Прегледът на бременни жени има свои собствени характеристики поради невъзможността за провеждане на хардуерни методи, свързани с радиация.

В допълнение към медицински преглед и кръвен тест се извършва ултразвуково изследване на хемангиома на черния дроб и се прави тъканна пункция.

По време на бременност, когато натоварването на жлезата се увеличава, неоплазмите са опасни:

  • руптура на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • изстискване на близките органи.

Ето защо, бъдещите майки, ако подозират или открият патология, се препоръчват да бъдат изследвани и възможно лечение.

Симптоми на заболяването

Типичните симптоми на хемангиома включват признаци, характерни за повечето чернодробни патологии, както и дискомфорт и компресия в стомаха и червата..

Въз основа на проявите, хемангиомът е разделен на няколко категории:

  • асимптомно (няма признаци на патология);
  • не е сложно (само първични прояви);
  • сложно (присъединяване на вторична инфекция, язва);
  • атипичен (дегенерация на тъканите се наблюдава в засегнатата област).

Диагностични методи

Поради липсата на прояви, съдовата ангиома често се открива само по време на рутинни или случайни изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, включващ:

  • Ултразвук на черния дроб - показва наличие на образование, но не дава подробна информация;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография - методи, които ви позволяват да получите подробна информация за вида, местоположението и структурата на образованието;
  • ангиография - изследване на състоянието на съдовата система за идентифициране на нарушения;
  • биохимия и пълна кръвна картина.

Внимание! Получените данни ще позволят да се потвърди диагнозата "хемангиом на черния дроб" и да се класифицира туморът.

Показания за лечение

Въпросът как да се лекува хемангиом на черния дроб и дали това трябва да се прави се разглежда във всеки отделен случай. Според последните данни тази формация не принадлежи към опасни заболявания, тъй като често пациентите нямат чернодробни проблеми и не изпитват неудобство.

С този курс на съдов ангиом режимът на наблюдение се е доказал добре. Пациентът се преглежда редовно в предписания обем, което позволява проследяване на наличието или липсата на динамика в тумора.

Медицинска намеса ще бъде необходима, ако образуванието се увеличи по размер и стане повече от 5 см. В този случай има опасност от изстискване на околните тъкани, както и отрицателен ефект върху работата на самата жлеза. При разкъсване на тумора ще се наложи спешна намеса - подобна ситуация е изключително опасна и без навременна медицинска помощ ще завърши със смъртта на пациента.

Терапевтична тактика

Ако е необходима медицинска намеса, се определя оптималното лечение - консервативно или хирургично. Няма общи правила, всички срещи се правят на индивидуална основа.

  • Медикаментозно и нехирургично лечение. Терапията традиционно се провежда с хормонални агенти: пациентът приема лекарства под формата на таблетки според предписаната от лекаря схема. В допълнение към лекарствата се използват съвременни неинвазивни техники, включително микровълнова и лъчетерапия, електрокоагулация, лазер и криотехнологии..
  • Хирургия. С нарастването на образованието над 5 см се препоръчва хирургическа интервенция. Значителният размер на тумора пречи на работата на жлезата, изстисква близките тъкани и органи, освен това рискът от неговото разкъсване се увеличава значително.

Може да се извърши хирургическа интервенция, единственото радикално лечение на разстройството:

  • планирано, когато по време на операцията самата хемангиома и всички нейни структурни единици се отстраняват (ако туморът е множествен);
  • спешно - в случай на разкъсване или заплаха от увреждане на мембраната на тумора, което ще доведе до масивно вътрешно кървене, опасно за живота на пациента.

Ако операцията е необходима, интервенцията се извършва с помощта на оптималния метод за всеки случай (като се вземе предвид размерът на съдовия ангиом и неговата локализация).

Основни методи за премахване:

  • резекция - изрязване на част от жлезата;
  • енуклеация - ексфолиране на хемангиома директно.

Днес в хирургичната практика са започнали да се използват минимално инвазивни (лапароскопски) методи, когато операцията се извършва чрез малки достъпи. Тази интервенция има своите ограничения, изисква сериозна предоперативна подготовка, но периодът на възстановяване е значително намален.

Противопоказания за операция

Не винаги има възможност за хирургично лечение - причината за забраната може да бъде размерът или местоположението на неоплазмата. Такива характеристики, когато операцията е противопоказана, включват:

  • покълване на основните вени на черния дроб;
  • цироза;
  • множество хемангиоми в двата лоба.

Ако операцията е забранена, се провежда лекарствена терапия и при липса на опасни симптоми дори у дома.

Лечение с народни средства

Използването на лечебни билки не е особено желателно при съдов ангиом на черния дроб. Повечето рецепти за алтернативни методи са предназначени за използване под формата на водни или алкохолни лосиони и компреси, което подобно на масажа не е ефективно при чернодробни тумори.

Правилното хранене

Лекарите не настояват да се използват диети за съдов ангиом, което се обяснява с липсата на значителен ефект от храненето върху него. Пациентите се съветват да преразгледат обичайната си диета в посока намаляване на натоварването на черния дроб и да се съсредоточат върху здравословния начин на живот.

Няколко диетични насоки:

  • Ограничете количеството пикантна, пържена, пушена храна.
  • Пийте умерено сладолед, силно кафе и газирани напитки.
  • Увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци.
  • Яжте редовно рибни, млечни ястия.

Прогноза за възстановяване

При малък размер на ангиома, който не е склонен към растеж, прогнозата е благоприятна. Човек може да живее спокойно с нея, без да изпитва неудобства..

Важно е да знаете! Ако неоплазмата е със значителни размери, тогава прогнозата е по-сдържана. Но при липса на тенденция на растеж, дори при гигантски тумори, наблюдението остава за предпочитане.

Счита се, че рискът от усложнение е по-малък от риска от операция.

Възможни усложнения

Въпреки оптимистичната прогноза, чернодробният хемангиом може да причини сериозни последици, включително до смърт. Опасни усложнения са:

  • руптура на ангиома (независимо от причината), водеща до масивно вътрешно кървене;
  • потискане на близките органи с нарушаване на тяхното функциониране;
  • некроза на туморни тъкани поради съдова тромбоза.

В допълнение, усложненията при съдов ангиом включват възможни следоперативни нарушения, по-специално образуването на херния по протежение на операционния белег.

Предотвратяване

Тъй като съдовият ангиом на чернодробната тъкан е наследствено заболяване и се появява вътреутробно, не са разработени превантивни мерки срещу появата му. Като превантивни мерки се препоръчват здравословна диета, активен начин на живот и отказ от лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене), тъй като това помага да се намали вероятността от заболяване.

Болестта може да бъде напълно безсимптомна и ако бъде открита, не винаги се нуждае от лечение. Освен това има случаи на спонтанно изчезване на хемангиоми без видима причина. Но, разбира се, когато се открие тумор, най-добрият начин да предотвратите по-нататъшния му растеж е да водите здравословен начин на живот и да не претоварвате черния си дроб..

Какво е хемангиом на черния дроб

Хемангиомът се нарежда на второ място сред онкологичните патологии на черния дроб. Това е доброкачествен съдов тумор, разположен в паренхима. Хемангиомът на черния дроб засяга предимно десния лоб. Симптомите са много малко. Най-често патологията се открива случайно по време на изследване за друго заболяване. Но може да причини тежко кървене, животозастрашаващо.

Чернодробният хемангиом се открива при 5-10% от новородените. До четиригодишна възраст туморът изчезва без лечение. Сред цялото население се открива при 7% от анкетираните. Засяга жените 5 пъти по-често, поради което една от причините за появата е стимулиращата роля на половите хормони естроген. Възрастните пациенти кандидатстват на всяка възраст, максимум от 30 до 50 години.

  1. Защо се появява хемангиом?
  2. Видове хемангиоми и характеристики на тумора
  3. Какви са усложненията на чернодробния хемангиом?
  4. Какви симптоми се диагностицират и се установяват усложнения?
  5. Как се открива патология?
  6. Методи за лечение на хемангиом
  7. Как да се лекува чернодробен хемангиом, който не може да бъде отстранен?
  8. Възможно ли е да се лекува с народни средства?
  9. Прогноза и превенция

Защо се появява хемангиом?

Съществува мнение, че хемангиомът се появява при малко дете като аномалия на съдовия венозен сноп в резултат на нарушение на закрепването на съдовете в ембрионално състояние. Има поддръжници:

  • възпалителна теория (от Р. Вирхов);
  • връзка с вазодилатация след некроза (от Ziegler);
  • кавернозна ектазия или образуване на кухина (от Schmieden).

Най-популярната теория е нарушението на ембриогенезата на съдовата система. Има забавяне във временните съдови канали. Специалистите по онкология разпознават всички признаци на туморен процес при хемангиоми на черния дроб.

Установено е, че патологията се формира вътреутробно през първия триместър на бременността на майката. Това е терминът за образуване на големи съдове и кръвоносната мрежа в плода. Въздействието на неблагоприятните фактори върху тялото на жената води до новообразувание. Конкретните причини за чернодробния хемангиом все още не са ясни..

Факторите, причиняващи нарушаване на правилното образуване на кръвоносни съдове в черния дроб, включват:

  • лоши навици на бъдещата майка (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
  • принудително лечение по време на бременност с мощни лекарства (естрогени, стероиди, кломифен, хорион гонадотропин);
  • излагане на радиоактивно излъчване;
  • съпътстващо увреждане на чернодробната тъкан с други дефекти и аномалии в развитието;
  • наследствено предразположение, регистрирани са случаи на семеен произход сред близки роднини.


Множество неоплазми са по-опасни и трудни за лечение

Видове хемангиоми и характеристики на тумора

Обикновено туморът е локализиран в един (десен или ляв) лоб на черния дроб. Може да поеме целия дял. Десностранната лезия е по-често срещана. Възможно е образуването на единичен възел с диаметър 15 cm, по-рядко размерът достига 45 cm или множество хемангиоми (използва се терминът "хемангиоматоза").

Описани са случаи на хирургично отстраняване на огромни тумори с тегло до 5 кг. Вътре в черния дроб хемангиомът се състои от съдове от венозен тип. Той се намира в дебелината на паренхима, изпъква над повърхността или прилича на „възел на крака“, който е свързан с черния дроб чрез голям съд. Възелът е с размер 3-18 см.

При разрез туморът прилича на гъба, напоена с кръв. Под микроскопа се определят съдови лакуни с различни размери, разделени от съединителнотъканни прегради. По състав преградите са идентични със съдовата стена. С течение на времето калциевите соли се отлагат вътре в неоплазмата. Често се виждат кръвоизливи.

Хемангиомите се развиват и в други органи, но черният дроб е засегнат по-често поради значителния брой съдове в органа..

На външен вид отстраненият тумор се характеризира с тъмнокафяв или тъмно син цвят, а също е възможен и синьо-лилав цвят. В зависимост от състава на обраслите съдови клетки се различават доброкачествени тумори:

  • хемангиоендотелиом;
  • ациниформен ангиом;
  • венозен ангиом;
  • кавернозен ангиом;
  • капилярна.

Разликите между формите също са:

  • в сградата;
  • размери;
  • състояние на съдови пещери;
  • степента на пълнене с кръв;
  • наличие или отсъствие на образуване на тромби;
  • степента на развитие на съединителната тъкан.

Хемангиомът може да бъде мек, което се причинява от наличието на кухини в структурата на конгломерата, пълни с кръв. По-плътен тумор става с калцификация, тежка фиброза. Най-често срещаните са капилярните и кавернозните видове..

Кавернозен хемангиом (каверном, плътен хемангиом с тежка фиброза или калцификация) - включва големи кухини, обединени в една. Капилярна - състои се от няколко малки кухини. Расте бавно, поради което не достига големи размери.


Микроскопията разкрива типични кръвни лакуни с кавернозна форма

В допълнение, предложената класификация на хемангиомите според принципа: тумор на фона на чернодробна цироза, без цироза, смесена версия. Все още не е ясно дали цирозата води до ангиоми или обратно. Според хистологичната структура туморът се образува от кистозни кухини, пълни с кръв. Те са облицовани с епител.

Чернодробните клетки между кухините отсъстват или са компресирани. Околният паренхим е непроменен. Някои експерти са убедени, че хемангиомите са толкова гранична неоплазма от доброкачествен до злокачествен чернодробен тумор. Това мнение е обосновано от случаи на покълване на хемангиом в околните тъкани, метастази в белите дробове.

Какви са усложненията на чернодробния хемангиом?

Без лечение патологията може да причини сериозни усложнения. Рискът е най-голям при множество процеси. Пациентите развиват:

Може ли черният дроб да боли?

  • руптура на черния дроб с вътрешно кървене;
  • чревно кървене от жлъчните пътища (хемобилия);
  • хепатит;
  • цироза на черния дроб с чернодробна недостатъчност;
  • жълтеница;
  • изразен асцит;
  • усукване на крака на възела;
  • некроза и образуване на абсцес на тумора;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • изместване на изцедени вътрешни органи;
  • тромбоза на вените на коремната кухина;
  • Синдром на Kazabach Merritt - нарушение в коагулационната система с спад в нивата на тромбоцитите, вътресъдова тромбоза;
  • злокачествена трансформация и метастази.

Какви симптоми се диагностицират и се установяват усложнения?

Симптомите на чернодробния хемангиом се проявяват по клинични признаци само при 30% от пациентите. В останалата част тя се открива случайно по време на ултразвуково сканиране и е асимптоматична. Обикновено тя не достига значителен размер (не повече от 5 см в диаметър). Сред пациентите с клинични прояви съотношението на жените към мъжете е 10: 1.

Симптомите зависят от размера на тумора, местоположението в органа спрямо зоната на портата и долната куха вена, степента на деформация на чернодробната тъкан, усложненията. Оплакванията са причинени от прогресивен туморен растеж.

Най-често пациентите се притесняват от чувство на тежест и болезнена болка в хипохондриума отдясно, гадене, повръщане, след ядене чувство на натиск в епигастриума, „препълване на стомаха“, неясна жълтеница на кожата. При палпация на корема лекарят разкрива увеличен черен дроб, в 17% от случаите - меко, леко болезнено образувание.

Вътрешното кървене е основният симптом на чернодробния хемангиом. Разкъсването на съдов тумор възниква под въздействието на:

  • падане;
  • травма на корема;
  • резки движения;
  • извършване на физическа активност.

Пациентът може да умре поради обилно кървене. Ако има големи пропуски в структурата на хемангиома, тогава по време на разкъсването кървенето е масивно в коремната кухина. Пациентът живее за минути.


Преливането на кръв е един от начините за спасяване на живота на пациент с кървене

При наличие на голямо количество фиброзна тъкан интензивността на кървенето е много по-ниска. Продължава до три дни. Обърнете внимание на бледността, хипотонията, тахикардията с осезаем увеличен черен дроб. При голям тумор се развива хипертония в порталната система, сърдечна недостатъчност.

На първо място са оплакванията от повишена болка в хипохондриума отдясно, оток в краката, асцит, склонност към хипотония със световъртеж, слабост, изпражненията стават по-тъмни. Пациентите развиват признаци на анемия, интоксикация.

При образуване на некроза и абсцес на хемангиома, симптоматиката не се различава от абсцеса на черния дроб: треска с втрисане, изразена болезненост в хипохондрия, вдясно и в епигастриума, увеличен черен дроб на фона на нормална левкоцитоза и биохимични чернодробни тестове.

Синдромът на Kazabach Merritt се проявява с тежка тромбоцитопения, дифузни точковидни хеморагични кожни обриви. При кръвен тест за коагулограма изглежда картина, подобна на синдрома на вътресъдова коагулация. Пациентът може да бъде спасен само чрез отстраняване на хемангиома.

В повечето случаи усложнението на хемангиома не се разпознава, пациентът се оперира за неясно вътрешно кървене или с междинна диагноза - "остър корем".

Как се открива патология?

Интравиталната диагноза на хемангиома на черния дроб се счита за невъзможна дори през първата половина на 20-ти век. От историята на проблема е известно, че до 1957 г. само осем пациенти са били правилно диагностицирани преди операцията. Дори сега половината от пациентите се изпращат в болницата не с установена диагноза хемангиом, а с „фокално увреждане на черния дроб“, „ехинококоза“, калцирането на тумора симулира алвеококоза.

Изследването и изясняването на симптомите не дават специфични симптоми. Много рядък симптом е слушането на систоличен шум над проекцията на тумора. Според кръвните тестове се установява: тромбоцитопения, намаляване на фибриногена, възможно повишаване на билирубина, чернодробните ензими, ESR и спад на хемоглобина.

Но тези признаци се откриват само когато туморът е голям. Малките хемангиоми не засягат функционирането на черния дроб, поради което не дават лабораторни признаци. Рентгенографиите на фона на въвеждането на въздух в коремната кухина (пневмоперитонеум) позволяват идентифициране на областите на калцирана тъкан.

Водещите хирургични клиники са натрупали опит в диагностиката на ангиография на чернодробни съдове. Тя ви позволява да откривате тумори с размери 2,5 см. Признаците на хемангиома са:

  • промяна във формата и изместването на чернодробните артерии в близост до фокуса;
  • наличието на патологични съдове с натрупване на контраст;
  • повишен приток на кръв в зоната на изследване;
  • изхвърляне на контраст в голям венозен съд.

Основните диагностични методи са инструментални видове. Ултразвуковото изследване се счита за доста достъпно и информативно. Ефективността му се засилва от използването на доплер и контраст.

Ехото при ултразвук позволява на лекаря да идентифицира в чернодробния паренхим заоблена формация с ясни контури, асиметрично увеличение в един лоб. За да се потвърди връзката със съдовия произход, контрастно вещество се инжектира интравенозно. Определя се зона с повишен кръвен поток.


Ехо-отрицателните туморни зони показват кухини с кръв

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) и компютърната томография (КТ) с контрастно усилване на чернодробните съдове помагат за изясняване на диагнозата. Методите разкриват такива признаци на хемангиома като точния размер и местоположение, структура, ниво на течността в съдовите лакуни.

За да се диференцират със злокачествени тумори, радиоизотопно изследване, целиакография (контрастът се инжектира през катетър в целиакия, ангиограмите получават изглед на всички негови клонове, включително чернодробната артерия), чернодробна сцинтиграфия.

Не се използва чернодробна биопсия, тъй като може да причини животозастрашаващо кървене и тежки усложнения. Методът на лапароскопията се използва в ограничена степен. Изследването на чернодробната повърхност помага да се идентифицира тумор само в зони, достъпни за гледане и ако се приближава до капсулата.

Хемангиомът прилича на синьо-лилав бучка. Диференциалната диагноза се извършва с други новообразувания на черния дроб с доброкачествен и злокачествен характер, паразитни кисти.

Методи за лечение на хемангиом

Лечението на хемангиома на черния дроб се определя след пълен преглед в специализиран отдел. За да разрешите проблема, кой лекар ще препоръча правилната опция, по-добре е да се свържете с хепатолог. Тези специалисти са на разположение в регионални центрове или частни клиники.

Оперативният метод е единственият, който помага окончателно да се излекува пациентът и да се отърве от хемангиома. Операция не трябва да се извършва, ако се открие тумор с диаметър до 5 cm. Такива хора се наблюдават от лекар, препоръчва им се да провеждат ултразвуково сканиране на всеки шест месеца за навременна диагностика на растежа на новообразувания.

Ако пациентът има симптоми на чернодробно увреждане без признаци на усложнения, тогава се използват лекарства и минимално инвазивни методи:

  • хормонална терапия (използва се и за подготовка за операция);
  • лечение с микровълнова и микровълнова терапия;
  • радиочестотна аблация - причинява разрушаване на тумора и заместване с белези;
  • лазерно излагане - подобно на процеса на втвърдяване;
  • електрокоагулация - извършва се с повърхностни тумори;
  • криотерапия.

Някои от техниките се извършват в операционната, други позволяват насочване на хемангиома под контрола на оборудване за компютърна томография.


Повърхностното разположение на голям тумор е безспорна индикация за операция

Показано е хирургично лечение на чернодробен хемангиом:

  • с единични хемангиоми, по-големи от 5 см;
  • бързо растящи тумори с всякакъв размер (50 процента или повече годишно);
  • повърхностно разположение;
  • натиск върху околните тъкани;
  • хемангиоми със сложен ход;
  • съмнения относно доброкачественото качество на тумора
  • разкрива покълване в съдовете на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • множествен характер на лезията;
  • бременност;
  • наличието на затворен хематом в черния дроб;
  • хормонозаместителна терапия.

Лекуващите лекари избират оптималния вариант на операцията във всеки конкретен случай: енуклеация (ексфолиация) на туморния възел - здравата чернодробна тъкан се запазва максимално, резекция (отстраняване) на цял лоб или отделен сегмент - туморът се отстранява заедно с част от непокътнатия черен дроб в случай на дълбоко легло, големи размери, подозрение за злокачествена трансформация.

За намаляване на загубата на кръв в съвременните клиники се използва криорезекция (крио-ултразвукова или криовибро-скалпел). Оборудването позволява достигане на отрицателни температури от 160-190 градуса. За същата цел се използват ултразвукови аспиратори, пневмо-термо-термокоагулатори..

Трансплантация на черен дроб - свързана с чакане на донор, рядко се извършва.

Как да се лекува чернодробен хемангиом, който не може да бъде отстранен?

Има случаи, в които е технически трудно да се премахне туморът, има съмнения относно степента на риск, има съпътстващи заболявания при възрастните хора. В такива случаи се предписва лъчетерапия..

Ако радикалната операция не е възможна, се препоръчва:

  • склеротерапия - въвеждането на лекарство, което причинява пролиферацията на фиброзна тъкан;
  • емболизация на артерията, захранваща тумора - извършва се чрез въвеждане на катетър със специален препарат на гел консистенция на полихидроксил метакрилат, техниката нарушава растежа, води до намаляване на образованието.

Съществува метод за създаване на високочестотно електромагнитно поле в областта на хемангиома, при което температурата се повишава, което води до смърт и разцепване на туморните тъкани. Във всички случаи трябва внимателно да подходите към диетата си. Необходимо е да се предотврати стресът върху черния дроб и да се наруши функционирането му..

Основната диетична маса номер 5. Не се препоръчва използването на мазни и пържени храни, консерви, газирана вода, алкохол, млечни продукти с високо съдържание на мазнини (заквасена сметана, извара, кефир). Трябва постоянно да въвеждате в менюто повече зеленчуци (салати), плодове, пресни сокове.


Снимката показва отстранен лоб на черния дроб с голям хемангиом

Възможно ли е да се лекува с народни средства?

Традиционната медицина разглежда ефективните средства за лечение на хемангиома на черния дроб:

  • алкохолна тинктура от пелин;
  • овесен бульон;
  • липов чай;
  • настойки от билки от вратига, бял равнец, жълтурчета, овчарска торбичка, листа от живовляк, подбел.

Съветите не могат да заместят медицинските предписания, но съдейки по състава, те са напълно приемливи за премахване на проявите на увреждане на черния дроб.

Прогноза и превенция

Прогнозата на хемангиома на черния дроб с малък размер, навременното лечение е благоприятна. Ако туморът достигне значителен размер, трябва да се очакват усложнения, поради което трябва да се използват всички възможни лечения.

При жените, желаещи да раждат, проблемът не е в възможността да забременеят, а в начина на раждане. Акушер-гинеколозите предпочитат да направят цезарово сечение, за да се избегне разкъсване на тумора при опит.

Освен това, когато вземате решение за бременност, трябва да вземете предвид високата вероятност за растеж на хемангиома под влияние на хормонални промени. Затова са необходими тренировки, здравословно хранене и експертен надзор. Диагнозата на чернодробния хемангиом не изисква драстични промени в живота на човек. Целесъобразността на операцията или друго лечение трябва да бъде обсъдена със специалист..

Видове и лечение на чернодробна ангиома

Чернодробният ангиом се появява по-често по време на вътрематочно развитие под въздействието на няколко патологични фактора. В този случай пациентът може дълго време да няма симптоми на патология. Въпреки това, след известно време има вътрешно кървене и болка в десния хипохондриум. Можете да идентифицирате патологията с помощта на ултразвук.

Ангиомите често са разположени на повърхността на кожата и приличат на бенки.

Какво е?

Ангиомът, разположен в черния дроб, е сплит от лимфни и кръвоносни съдове, който прилича на доброкачествени тумори. Често патологията протича безсимптомно, без да причинява никакви прояви и се открива случайно. Ангиомът може да бъде вродена аномалия в структурата на съдовото легло и да се развие по време на живота на човек и мутация на клетките. Такива израстъци често се наблюдават върху кожата и приличат на червени бенки, стърчащи над повърхността на кожата.

Видове и прояви

В зависимост от разпространението на кои съдове се срещат, има 2 такива форми на ангиоми:

  • Хемангиоми - състоящи се от кръвоносни съдове и са вродени аномалии.
  • Лимфангиоми - съдържащи лимфни канали и свързани с придобити заболявания.
В повечето случаи се диагностицира случайно заболяване.

Ангиомът в черния дроб провокира развитието на следните клинични признаци при пациента:

  • чувствам се зле;
  • постоянна слабост;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • болка в черния дроб;
  • гадене;
  • повишени симптоми след хранене;
  • пожълтяване на лигавиците, склерата и кожата;
  • кървене от вътрешни органи с разкъсване на съдов тумор;
  • подуване.
Обратно към съдържанието

Причини за възникване

Ефектът върху човешкото тяло на такива фактори може да провокира ангиома на черния дроб:

  • обременена наследственост;
  • фетална хипоксия;
  • риск от спонтанен аборт;
  • прееклампсия;
  • родова травма;
  • удари по корема;
  • цироза;
  • вирусен хепатит.
Обратно към съдържанието

Как се диагностицира?

Лекарят може да подозира хемангиом по време на външен преглед на пациента. За да се потвърди диагнозата, е необходимо ултразвуково изследване, с помощта на което съдовите израстъци се визуализират добре. Компютърно и магнитно резонансно изображение се използва като допълнителни методи за изследване. Те помагат да се открие тумор, който е с малки размери. Функционалният капацитет на съдовете се определя с помощта на ангиография. Биопсия на тъкан, последвана от хистологично изследване, ще помогне за точното определяне на вида на тъканта. Също така се препоръчва да се премине общ тест за кръв и урина..

Особености на лечението

Терапията за чернодробна ангиома е насочена към инхибиране на растежа и развитието на новообразувания, предотвратяване на кървене и възстановяване на нормалната функционална активност на съдовото легло. Включва използването на лекарства, правилно хранене и хирургическа интервенция под формата на втвърдяване и емболизация на патологично обрасли съдове. В комбинация с основното лечение можете да използвате нетрадиционни методи.

Лекарства

Методът на хормонална терапия стана широко разпространен. Използва се за бърз растеж на тумора, широко увреждане на черния дроб и невъзможност за извършване на операция поради опасното местоположение на растежа и възможността от усложнения под формата на кървене. Също така, хормоните се използват за няколко огнища на ангиоми в черния дроб. Най-често те използват "Преднизолон" или "Metipred". Те са в състояние значително да намалят размера на ангиомите, да спрат растежа на тези образувания и да подобрят съдовия тонус.

Поддържане на диета

За да не се натоварва храносмилателния тракт, на пациента се препоръчват фракционни ястия до 6 пъти на ден на малки порции. Важно е да изключите от диетата мазни, пържени и пикантни храни и да консумирате повече зеленчуци, плодове и зърнени храни, богати на фибри. Храненето помага да се засили холеретичният ефект и несъмнено има положителен ефект върху общото благосъстояние на пациента. Диетата трябва да бъде нискокалорична и възможно най-обогатена.

Хирургическа интервенция

При голям чернодробен ангиом, особено ако е единичен, е показано хирургично лечение. Интервенция се извършва, ако доброкачественият тумор лежи много дълбоко и не се поддава на други методи на терапевтично действие. Принципи:

    Понякога се извършват сложни и уникални операции.

По време на манипулацията се извършва лигиране и зашиване на съдовете, доставящи тумора.

  • След като стане безкръвен, се извършва изрязване на патологичния растеж в здравите тъкани.
  • Следоперативният период изисква дълъг период на рехабилитация и заздравяване на рани от пациента. Следователно изрязването се извършва, ако други техники са неефективни..
  • Обратно към съдържанието

    Склеротерапия и емболизация

    Същността на манипулацията е въвеждането на алкохолен разтвор в съдовете, които образуват ангиома. Това причинява възпаление на стените им и обезкървяване, последвано от втвърдяване и стесняване на лумена на съдовото легло. За ефективен резултат са необходими няколко процедури. В резултат на това туморът е напълно обрасъл със съединителна тъкан и се губи рискът от възможно масивно кървене. Техниката често се използва при чернодробни ангиоми, провокирани от цироза. Също така е възможно да се използват такива техники:

    • електрокоагулация;
    • лазерно отстраняване;
    • криодеструкция.
    Обратно към съдържанието

    Народни рецепти

    За лечение на чернодробна ангиома се използват нетрадиционни методи на терапия, които се състоят в използването на билкови препарати, включително живовляк, подбел, жълт кантарион, жълтурчета и котешки крака. Препоръчва се да се пият такива настойки 4 пъти на ден преди хранене. Те ще помогнат за намаляване на интоксикацията и ще подобрят общите защитни сили на организма. Използва се и билков балсам:

    • Готвене с бял равнец, борови пъпки и шипки.
    • Варете билките един час на слаб огън. След това бульонът трябва да се смеси със сок от алое, мед и коняк.
    • Трябва да приемате лекарството по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
    Обратно към съдържанието

    Усложнения

    Опасността от чернодробна ангиома е възможността за масивно кървене с фатален изход в резултат на хиповолемичен шок. Разкъсването на съдов тумор възниква поради травма или натиск на вътрешните органи. Това усложнение е особено опасно поради факта, че увеличаването на загубата на кръв се случва много бързо и е асимптоматично в първите етапи. Възможно е развитие на туморна некроза със съдова тромбоза и емболизация на други кръвни образувания.

    Загубата на кръв от повече от 20% от общата кръвна маса е фатална за хората.

    Профилактика и прогноза

    Чернодробната ангиома може да бъде предотвратена, като приемате достатъчно витамини и минерали по време на бременност и се грижите за вашето благосъстояние. Рационалното хранене и изключването на нездравословна храна е важно. Ако се открие доброкачествена съдова пролиферация, е необходимо да се извърши хирургично лечение и преди него трябва да се избягват наранявания и увреждания. Също така се изисква да се подложите на рутинен ултразвуков преглед. Когато се следват препоръките на лекаря и се изключи нараняването, прогнозата за живота е благоприятна.

    Чернодробна ангиома

    Концепцията за ангиома включва всички доброкачествени новообразувания по кожата, вътрешните органи и костната тъкан, които се състоят от обрасли кръвни и лимфни съдове. Неоплазмата може да се развива бавно и да не причинява неудобства на ползвателя. В този случай лечението не е необходимо. В случай на възпаление на възела или поява на дискомфорт е необходимо да се потърси медицинска помощ..

    В медицинската практика има 2 вида ангиоми:

    1. Хемангиом. Туморът е обрасъл кръвоносен съд. Различава се в ярък наситен цвят, има плътна консистенция. Структурата е кавернозна и капилярна. Патологията е вродена и придобита.
    2. Лимфангиом. Неоплазмата образува анормален лимфен съд. По структура той е разклонен, звезден и кавернозен. Обикновено заболяването е вродено.

    Чернодробният ангиом е доброкачествен процес, който образува неоплазма от много преплетени съдове. Този орган се характеризира с вроден хемангиом..

    Патологията може да изчезне сама или може активно да расте и да оказва натиск върху съседните органи и тъкани. По-често заболяването засяга жените и наранява тъканите на десния лоб на черния дроб.

    Клинична картина

    Болестта остава латентна, докато възелът расте и остане малък. Прогресиращият ангиом се проявява със следните симптоми:

    • Има болка в десния хипохондриум. Естеството на болката е тъпо, периодично.
    • Появява се отвращение към храната.
    • Пациентът често е болен.
    • Понякога гаденето е придружено от повръщане.
    • Панкреас, черва и сърдечна недостатъчност.
    • Човекът постоянно иска да спи.
    • Намалена ефективност.
    • Кожата и очните ябълки стават жълти..
    • Черният дроб се увеличава и набъбва.
    • През коремната стена се усеща уплътнение.

    Симптомите са с различна тежест, но дори и при тяхно отсъствие, лекарят ще разкрие закръглено образувание в органа с помощта на инструментална диагностика.

    Етиология на заболяването

    Учените установяват точните причини за чернодробния ангиом. Общоприето е, че туморът се образува поради влиянието на следните фактори:

    • Възпалителен процес в органа.
    • Хронични болести.
    • Травма.
    • Хормонален дисбаланс.
    • Вродени аномалии.

    От всички диагностицирани чернодробни ангиоми, по-голямата част са вродени патологии. Приблизително до 9-та седмица от формирането на ембриони, вените и артериите се полагат в тъканите на тялото. В този момент възникват нарушения, на фона на които има натрупване на съдове в един възел.

    Ако съдовият възел на ангиома е наранен, се развиват неприятни и опасни симптоми:

    • Лимфангиомът може да се възпали, последвано от нагнояване на тумора. В този случай се присъединяват инфекциозни заболявания. Отначало инфекцията ще засегне областта на черния дроб с неоплазма, след което целият орган ще бъде включен в процеса..
    • Голям хемангиом е изпълнен с разкъсване. Тъй като туморът е направен от кръв, цялото му съдържание ще попадне в стерилна коремна кухина. Перитонитът ще се развие. В този случай пациентът ще почувства остра болка, температурата ще се повиши рязко, ще се появи повръщане и световъртеж. Това състояние изисква незабавна хирургическа намеса..

    Ако ангиомът е в черния дроб за дълго време, функциите на засегнатия орган са нарушени. Лезията обикновено се диагностицира при изследване на други заболявания на коремните органи..

    На фона на ангиома могат да възникнат патологични процеси:

    • Смъртта на хепатоцитите може да представлява чернодробна недостатъчност. В същото време функцията на органа е отслабена и потисната..
    • Ако неоплазмата възпрепятства изтичането на кръв и оказва натиск върху съдовете, се развива портална хипертония.
    • Чернодробният ангиом може да се дегенерира в карцином.
    • Когато органът не се справя с регенеративните функции, черният дроб започва да разширява съединителната тъкан, за да замести здравите клетки. Явлението се нарича фиброза.
    • Когато ангиомът се разкъсва, настъпва кръвоизлив.
    • Туморът може да провокира смущения във функционирането на нервните рецептори. Състоянието се нарича енцефалопатия.
    • Смъртта настъпва при липса на лечение.

    Начини за изясняване на диагнозата

    При липса на признаци на патология се използват бъдещи тактики. На консултацията лекарят съставя график на прегледите и прегледите, които пациентът стриктно се придържа.

    Историята на самоунищожението на чернодробния тумор е била многократно регистрирана. Повечето от пациентите бяха бебета.

    Ангиомът се характеризира с признаци на други чернодробни заболявания. За да се изясни диагнозата, лекарите провеждат редица изследвания:

    • Ултразвукова диагностика. На ултразвук можете да видите промени и новообразувания в чернодробните тъкани. В случай на патология ще бъде открит заоблен възел, ясно ограничен от съседните тъкани. За допълване на картината се извършва доплерография на органа. Методът ви позволява да определите притока на кръв в черния дроб и начина на кръвоснабдяване на тумора.
    • Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) се извършват с въвеждането на контрастно вещество. Методите помагат за определяне на размера, местоположението на тумора и състава. За разлика от КТ, ЯМР не излага пациента на радиация. Методите са информативни и са задължителни при съставяне на план на операцията.
    • С помощта на радиоизотопна диагностика в черния дроб се инжектира радиофармацевтично вещество и се следи неговото разпределение.
    • За откриване на труднопроходими участъци от артериална кръв в черния дроб в артериите се инжектира багрило. Артериографията ви позволява да изясните локализацията на доброкачествен възел.
    • Важно е да разберете от какви клетки може да се състои ангиомът. Диференциацията помага да се изясни естеството на новообразуването и да се направи разлика между злокачествени и доброкачествени процеси. За това се извършва пункция на туморната тъкан. Хистологичното изследване определя състава на биопсията и степента на злокачественост. Процедурата е травматична, има риск от кървене. Биопсия се извършва само при съмнение за злокачествен процес.
    • Кръвната биохимия е важна за определяне на нивата на билирубина.
    • Клиничните анализи на урина и кръв разкриват инфекциозни и възпалителни процеси в тялото. Важно е да се изясни:
    1. Брой на левкоцитите и еритроцитите.
    2. Скорост на утаяване на еритроцитите.
    3. Ниво на хемоглобин.
    4. Ниво на ацетон.
    5. Способността на кръвта да се съсирва.

    Терапевтична тактика

    Действията на лекарите са насочени към забавяне растежа на патологичния фокус, премахване на тумора и поддържане на черния дроб.

    Позволено е да се използват хормонални лекарства за потискане и възстановяване на нормалното количество естроген в кръвта. Този хормон допринася за развитието на ангиома.

    Ако неоплазмата е засегнала голяма част от органа, се препоръчва резекция на тумор. Хирургията винаги е рискована. Възможно е развитие на кървене и сериозни усложнения.

    За да се изключи ангиомът от общия кръвен поток, се извършва емболизация на съдовете. За това патологичните области се припокриват и туморът остава без храна. Ако увреждането на чернодробния лоб е необратимо, то се резецира заедно с ангиома..

    Лечението и следоперативният период са болезнени и отнемат много време.

    След операцията пациентът е в реанимация в продължение на 2-4 дни. След това пациентът се прехвърля в общия отдел, където се извършват необходимите ежедневни превръзки и се лекува следоперативният белег..

    Рискът от усложнения е некроза на тъканите на раната, кървене и нагнояване на белези. За да предотврати опасни последици, пациентът приема антибиотици и противовъзпалителни лекарства.

    Важно е да спазвате щадяща диета:

    • Храната трябва да се приема на интервали от 2-3 часа поне 5 пъти на ден.
    • Забранено е да се яде пушено месо, колбасни изделия, мазни меса, пържени храни, пикантни, кисели и солени храни. Храната не трябва да е топла или студена.
    • Забранени алкохолни напитки.
    • В диетата трябва да доминират растителните храни под формата на задушени и варени зеленчуци, супи, зърнени храни и яхнии.
    • Позволено е да се яде варена риба и птици.
    • Растителните масла са приемливи в малки количества.

    Диетата предоставя на черния дроб възможност за почивка и възстановяване на функцията. При цироза е особено важно да се коригират хранителните навици..

    Ако доброкачественият процес се превърне в карцином, тактиката на лечение се променя. Пациентът се подлага на по-широка диагноза, уточнява се степента на развитие на заболяването. Ако площта е голяма, може да се наложи трансплантация на черен дроб. Химиотерапията и йонизиращото лъчение се използват за поддържане на силата на тялото и унищожаване на злокачествените клетки. Прогнозата за живота е рязко намалена, тъй като метастазите са характерни за злокачествения процес. В случай на неподходяща операция, на пациента се предписва терапия, която премахва интоксикацията на тялото и елиминира синдрома на болката. Продължителността на живота на пациента зависи от етапа на развитие и размера на неоплазмата..

    Алтернативна медицина

    Хомеопатията, включително билкови чайове, билкови чайове и балсами, е в състояние да поддържа черния дроб и жлъчния мехур в следоперативната фаза. Традиционните методи няма да помогнат да се отървете от ангиома без традиционната медицина, поради което органът трябва да се лекува комплексно..

    Лекарите предписват билкови препарати въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Обикновено състоянието на черния дроб се подобрява от венчелистчета от невен, семена от живовляк, екстракт от жълт кантарион и пелин, шипки, съцветия от бял равнец и подбел, листа от жълтурчета и червени боровинки.

    Някои растения провокират атаки на алергия, така че трябва да приемате отварите внимателно. Лекарят избира режима и количеството на използваното лекарство.

    Прогнозата за живот с доброкачествено новообразувание в черния дроб е положителна. Хората нямат представа за проблема от години..

    Няма специфична профилактика на ангиома. Тялото се бори с патологии със силен имунитет.

    За да се избегнат новообразувания в черния дроб при бъдещо потомство, по време на бременност, жената трябва да се откаже от алкохолните напитки и никотиновата зависимост. Важно е да се изключи контактът с канцерогени и повишеното фоново облъчване. Разходките под пряка слънчева светлина влияят негативно на благосъстоянието на майката и бебето..

    Мерките се вземат на подготвителен етап. И двамата родители се подлагат на диагностични изследвания на ендокринната система и състоянието на вътрешните органи. Ако се открият нарушения в работата на органите на репродуктивната сфера и други части на човешкото тяло, се предписва лечение. Препоръчително е да забременеете след повторно изследване и изключване на предишни диагнози.