Всички тайни на ултразвук на пикочния мехур: обширни данни от малко проучване

Мнозина считат пикочния мехур за незначителен орган, но това е само докато е здрав. Още при първите проблеми изведнъж се оказва, че „карбамидът“, както често го наричат ​​лекарите, не е толкова прост, колкото изглежда. Възможно е да се идентифицират опасни патологии с помощта на ултразвук на пикочния мехур и други методи..

данни за ултразвук на пикочния мехур

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898595 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? fit = 826% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898595 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi-mochevogo- puzyirya-dannyie-826x550.jpg? resize = 790% 2C526 "alt =" данни за ултразвук на пикочния мехур "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/01 / uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? w = 826 & ssl = 1 826w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- content / uploads / 2018/01 / uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018 /01/uzi-mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/uzi- mochevogo-puzyirya-dannyie.jpg? w = 897 & ssl = 1 897w "размери =" (макс- ширина: 790px) 100vw, 790px "data-reccal-dims =" 1 "/>

Функции на пикочния мехур: не лекувайте и ще пикаете

Основната задача на пикочния мехур е да събира и отделя урина (урина) от тялото. Органът е снабден с нервни окончания, така че когато пикочният мехур се напълни, сигналите за пълнене се изпращат до мозъка. Възрастен може да контролира позивите, като стяга мускулите, за да източи урината. Когато те се отпуснат, урината излиза през уретрата.

Различни патологии нарушават нормалното функциониране на органа, което значително намалява качеството на живот на пациента. Резултатът е болка при уриниране, инконтиненция или застой на урина. Понякога органът се отстранява напълно чрез отстраняване на колектора за урина навън.

Можете да проверите състоянието на органа, като преминете през ултразвуково изследване на пикочния мехур, което обикновено се извършва заедно с изследване на бъбреците или отделно. Изследването показва невидими за окото промени, настъпили при вътрешните органи. Голямото предимство е бързината и безболезнеността на метода..

Изследването на бъбреците и пикочния мехур е сложно начинание, затова преди започване на диагнозата трябва да се направят изследвания на кръвта и урината и да ги вземете със себе си.

Различия в структурата на уреята при мъжете и жените, видими при ултразвук на пикочния мехур

Ултразвуковото изследване визуализира не само структурата на тъканите, но и местоположението на органа в малкия таз. Свръхчувствителният сензор вижда най-малките структурни промени, причинени от заболяване или инфекция. Освен това местоположението и структурата на пикочния мехур е различно при мъжете и жените, което се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на половете.

  • При мъжете пикочният мехур е разположен между двата семенни канала, простатата (простатната жлеза) е разположена отдолу.
  • При жените матката и влагалището са разположени пред пикочния мехур..

Защо е важно да знаете? Болестите на съседните органи засягат функционирането на пикочния мехур. По този начин пролиферацията на жлезисти тъкани на простатата (аденом на простатата) предизвиква натиск върху стените на пикочния мехур, което води до чести позиви за уриниране при мъжете. Пикочният мехур при жените е особено засегнат по време на бременност, когато растящият плод притиска съседните органи.

Различия в структурата на пикочните органи се забелязват и в размера на уринарния канал. При мъжете тя е 16-20 см, а при жените е къса, само 2-5 см. Благодарение на дължината на канала, мъжете са по-добре защитени от поглъщането на патогени и инфекции, но жените незабавно поемат патогенната микрофлора.

Как се извършва ултразвуково изследване на пикочния мехур: защо се нуждаем от различни сензори и защо пием вода

Ултразвуковата диагностика на пикочния мехур се основава на свойствата на тъканите да отразяват или абсорбират ултразвук. Ултразвуковата машина е снабдена със свръхчувствителен сензор с кристал вътре, който под действието на електрически ток започва да вибрира и излъчва ултразвукови вълни с различни честоти и дължини. Те преминават през тъканта и се отразяват обратно към сензора..

Вътре има преобразувател, който предава данни към компютър. Специална програма обработва и интерпретира получената информация, в резултат на което на екрана се вижда изображение на изследвания орган. Ако се открие патология, ще бъде видима променена структура на ехото, в резултат на което за лекаря ще бъде по-лесно да постави окончателна диагноза и да предпише лечение.

При сканиране на пикочния мехур се използват 4 вида сензори:

  • Трансабдоминална. Този сензор се прекарва по повърхността на коремната стена. Изследването помага да се види обемът и формата на пикочния мехур, но той трябва да е пълен. Методът е по-малко информативен по отношение на структурата на органните тъкани.
  • Трансректална. В ануса се вкарва специална тясна сонда и изследването се извършва през ректума. Методът предоставя пълна информация за състоянието и структурата на тъканите на пикочния мехур.
  • Трансвагинален. Използва се при изследване на репродуктивните органи при жените, включително определяне състоянието на пикочния мехур при бременни жени. Сензорът "вижда" възпаление на стените, причинено от инфекция.
  • Трансуретална. Сензорът се вкарва в уретрата. Използва се изключително рядко, тъй като инструментът наранява уретрата, а процесът изисква анестезия. Методът ви позволява да оцените състоянието на уретрата.

Структурата на пикочния мехур

Ултразвуковата машина "вижда" пикочния мехур през и през него. Органът е закръглена мускулна торбичка, състояща се от няколко слоя:

  • Вътрешният лигавичен слой е сгънат, но докато се запълва, гънките се изглаждат, с изключение на гънката близо до уретера (за да се предотврати връщането на урината обратно). Лигавицата е много чувствителна към инфекции, които попадат в тялото през уретрата.
  • Субмукозният слой е разположен между лигавицата и мускулната мембрана. Той е пълен с нервни окончания и кръвоносни съдове, така че всяко чуждо тяло (инфекция, камъни, пясък) причинява усещане за парене, често желание за използване на тоалетната, дърпащи болки.
  • Мускулният слой се състои от гладки мускули, разположени в три слоя, които са свързани с един голям мускул контрактор, който е отговорен за изтласкването на урината навън. Мускулите образуват кръгови сфинктери около уретера - вид клапани, отговорни за отделянето на урина в уретера.
  • Серозният слой покрива цялата повърхност на пикочния мехур.

Форма на пикочния мехур при ултразвук: норма и патология

Обикновено пикочният мехур има следните характеристики: плоска, кръгла форма с празен пикочен мехур и крушовидна форма с пълен пикочен мехур..

На екрана на ултразвукова машина напречно изображение визуализира заоблена форма на орган, надлъжно изображение - яйцевидно. Всяка деформация показва патология:

  • възпаление или раково нарастване на съседни органи повдига дъното на пикочния мехур и притиска задната стена;
  • аденом на простатата повдига дъното, деформирайки контурите му;
  • циститът също деформира контурите, като миома на матката, бременност след 4-ия месец и камъни.

Ехогенност на пикочния мехур

Ехогенността зависи от акустичната устойчивост на тъканите: колкото по-плътна е формацията, толкова по-висока ехогенност. Здравият орган има анехогенна структура, която се отразява на монитора в тъмен цвят. Органът е кух вътре.

Кистите имат малка ехогенност на фона на анехогенна здрава тъкан на пикочния мехур. Камъните имат най-висока ехогенност, които също се движат при промяна на позицията на тялото на пациента.

  • Хиперехогенността показва чуждо тяло (камъни).
  • Повишената ехогенност без акустична сянка показва хроничен цистит, акустичната сянка с хиперехогенност показва образуването на камъни в пикочния мехур.
  • Повишената ехогенност и неравните контури показват възможен раков растеж..

Острият цистит се характеризира с повишена ехогенност и удебеляване на стените. В дъното на пикочния мехур се образува ехо-положителна утайка от еритроцити и левкоцити, както и от кристали на сол. Утайката е подвижна, тя се движи веднага щом пациентът се обърне на другата страна.

Неравномерната ехогенност, комбинация от хипер- и хипоехогенност показват гнойно-възпалителен процес в пикочния мехур. Ендометриозата (растеж на ендометриалния слой вътре в матката) в напреднали случаи води до отклоняване на ендометриалните клетки в пикочния мехур. Това се отразява на ултразвука чрез удебеляване на органната стена и ехогенни включвания.

Признаците на ендометриоза са подобни на тези при рак на пикочния мехур, поради което при съмнение за патология са необходими допълнителни изследвания. Но камъните имат висока акустична плътност. Те се виждат лесно на фона на анехогенната основа. Камъните идват от бъбреците, носени от потока урина. В гънките на лигавицата често се откриват пясък и много малки камъни, така че цитоскопията (ендоскопия на пикочния мехур) ще бъде по-ефективна за тяхното идентифициране..

Важни характеристики. Ракът е трудно да се идентифицира с помощта на ултразвукова диагностика. Всички тумори обаче се виждат ясно на екрана, но тяхната същност трябва да бъде изяснена чрез други методи (рентгенова снимка, ЯМР).

Обем и пълнене на пикочния мехур

Обемът на уреята е 350-750 ml за мъжете, 250-550 ml за жените.

Обемът намалява в случай на образуване на белези по стените, които от своя страна възникват поради възпаление. Патологиите на развитието на съседните органи (миома на матката, аденом на простатата) също намаляват обема на пикочния мехур.

След коремна операция (отстраняване на апендикса, операция на червата) води до сраствания, които намаляват способността на стената на пикочния мехур да се разтяга.

При бременни жени органът се стеснява и разтяга в дължина. Обемът му намалява, така че бъдещите майки изпитват нужда от често ходене до тоалетна.

Увеличение на обема на пикочния мехур се случва, когато той прелива с урина и това се случва, когато уретрата е блокирана от камък или тумор, както и пролиферацията на простатната жлеза.

Дебелина на стената, калцификация и структура

Дебелината на стената е 2-4 мм, контурите са равномерни. Всяко удебеляване на стените показва патологични промени. Причинява се от различни причини..

  • Дивертикулите (изпъкналостта) на стената водят до факта, че урината първо напуска тялото на пикочния мехур и едва след това от дивертикулите. Ако остатъчната урина остане в торбата, торбата се възпалява, което води до локално удебеляване на стената.
  • Пикочният мехур е обект на паразитно заболяване като шистосомоза. Причинява се от паразити на метил, които снасят яйца в стените на органа. Ларвите умират, но на тяхно място се появява фиброза - свръхрастеж на съединителна тъкан, водещ до удебеляване на стените.
  • В случай на проблеми с простатната жлеза настъпва застой на секреция и на този фон се образуват огнища на калцификация по стените на пикочния мехур. Пренебрегваната инфекция води до факта, че организмът започва сам да се бори с нея, затваряйки я в калциева обвивка.
  • С напредване на възрастта структурата на мускулната мембрана на органа се променя, тя се деформира и разтяга.

Туморите също увеличават дебелината на стената. Раковите израстъци имат неравномерни контури, те са изобилно снабдени с кръвоносни съдове и се характеризират с повишена ехогенност. Доброкачествените тумори са с кръгла или овална форма и не са снабдени с кръв.

Пълнене на пикочния мехур

Капацитетът на пълнене е около 50 ml на час. Обикновено постоянното желание за уриниране се появява, когато поне 250 мл урина навлезе в пикочния мехур. Така човек ходи до тоалетна 5-7 пъти на ден. Ако това се случва по-често, тогава можем да говорим за инфекция или възпаление (цистит).

След уриниране не повече от 50 ml трябва да останат нормални. За да направите това, пикочният мехур се проверява два пъти за ултразвук: първо в напълнено състояние, след това в празно. Ако урината остава повече от 50 ml, това показва проблеми с пикочните пътища или уретера (полипи, деформация).

Изследване на уретрата за ултразвук при мъже

Уретрата се изследва както с повърхностни линейни, така и с кухинни изпъкнали сонди с честота 7,5-15 MHz. При ултразвуковата диагностика има три начина за изследване на уретралния канал:

  • Професионална ехо-уретрография. Методът се използва в случаите, когато пациентът страда от спонтанно уриниране. Същността на метода е следната: с помощта на катетър каналът се запълва отдолу със специална течност. След това лекарят изследва ширината на уретрата, състоянието на тъканите, както и динамиката на подвижността на шийката на матката.
  • Ретроградна уретрография. Добре визуализира предната част на уретралния канал. Лекарят на ултразвукова машина следи скоростта на потока на урината и идентифицира дивертикули (изпъкналости), структурни увреждания, сраствания и възпаления.
  • Комбинираната контрауретрография съчетава възходящи и низходящи техники. Лекарството Urografin се инжектира в пикочния канал, което също има антибактериален ефект..

Тези методи се прилагат при мъжете. Те имат по-дълъг уретрален канал от жените, но са не по-малко склонни към различни заболявания. С помощта на ултразвукова уретрография се откриват различни вродени дефекти: еписпадия (частично или пълно разцепване на стената), хипоспадия (изместване на уретрата), вродени клапи на уретрата, хипертрофия на семенната туберкула (пролиферация на тъканите на този рудимент), допълнителна уретра (причинява уринарна инконтиненция).

Също така, ултразвуковата диагностика на уретралния канал визуализира редки патологии: уретроцеле (киста вътре в канала), стриктура (стесняване на лумена), заличаване (пролиферация на тъканите, в резултат на което луменът на канала е блокиран), агенеза (отсъствие на уретрата).

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter

Анехогенно съдържание на пикочния мехур

Основни ултразвукови параметри

Ултразвуковата диагностика на пикочния мехур се основава на свойствата на тъканите да отразяват или абсорбират ултразвук. Ултразвуковата машина е снабдена със свръхчувствителен сензор с кристал вътре, който под действието на електрически ток започва да вибрира и излъчва ултразвукови вълни с различни честоти и дължини. Те преминават през тъканта и се отразяват обратно към сензора..

Вътре има преобразувател, който предава данни към компютър. Специална програма обработва и интерпретира получената информация, в резултат на което на екрана се вижда изображение на изследвания орган. Ако се открие патология, ще бъде видима променена структура на ехото, в резултат на което за лекаря ще бъде по-лесно да постави окончателна диагноза и да предпише лечение.

При сканиране на пикочния мехур се използват 4 вида сензори:

  • Трансабдоминална. Този сензор се прекарва по повърхността на коремната стена. Изследването помага да се види обемът и формата на пикочния мехур, но той трябва да е пълен. Методът е по-малко информативен по отношение на структурата на органните тъкани.
  • Трансректална. В ануса се вкарва специална тясна сонда и изследването се извършва през ректума. Методът предоставя пълна информация за състоянието и структурата на тъканите на пикочния мехур.
  • Трансвагинален. Използва се при изследване на репродуктивните органи при жените, включително определяне състоянието на пикочния мехур при бременни жени. Сензорът "вижда" възпаление на стените, причинено от инфекция.
  • Трансуретална. Сензорът се вкарва в уретрата. Използва се изключително рядко, тъй като инструментът наранява уретрата, а процесът изисква анестезия. Методът ви позволява да оцените състоянието на уретрата.

Извършвайки ултразвуково сканиране, лекарят оценява няколко параметъра, основните от които са ехогенност, структура и контури на органа..

Изображението на монитора на ултразвукова машина се състои от точки - пиксели, всяка от които е оцветена с един от 1024 нюанса на сивото. Степента на интензивността на цвета ще зависи пряко от обема на отразените ултразвукови лъчи. По-плътните органи много добре отразяват вълните, тъй като приемат вибрациите на околната среда и се превръщат в интензивни вторични източници на звук. Следователно ултразвукът се връща към сензора почти в първоначалното му състояние..

Функции на пикочния мехур: не лекувайте и ще пикаете

Основната задача на пикочния мехур е да събира и отделя урина (урина) от тялото. Органът е снабден с нервни окончания, така че когато пикочният мехур се напълни, сигналите за пълнене се изпращат до мозъка. Възрастен може да контролира позивите, като стяга мускулите, за да източи урината. Когато те се отпуснат, урината излиза през уретрата.

Различни патологии нарушават нормалното функциониране на органа, което значително намалява качеството на живот на пациента. Резултатът е болка при уриниране, инконтиненция или застой на урина. Понякога органът се отстранява напълно чрез отстраняване на колектора за урина навън.

Можете да проверите състоянието на органа, като преминете през ултразвуково изследване на пикочния мехур, което обикновено се извършва заедно с изследване на бъбреците или отделно. Изследването показва невидими за окото промени, настъпили при вътрешните органи. Голямото предимство е бързината и безболезнеността на метода..

Изследването на бъбреците и пикочния мехур е сложно начинание, затова преди започване на диагнозата трябва да се направят изследвания на кръвта и урината и да ги вземете със себе си.

Хиперехогенност на тъканите - бели петна на ултразвуковото изображение

Има няколко вида ехогенност:

  • изоехогенност - нормално (тъканите и органите на ултразвук се показват в сиво);
  • хипоехогенност - намалена (обекти с тъмен цвят, по-близо до черно);
  • хиперехогенност - повишена (пикселите са оцветени в бели или светлосиви нюанси);
  • анехогенност - ехо-отрицателна, т.е. липса на ехогенност (черни структури).

По естеството на цвета на органа се различават хомогенността (еднороден цвят) и хетерогенността (хетерогенното оцветяване на органа). Така например, при ултразвук на черния дроб, ултразвуковото изображение на здрав черен дроб ще бъде хомогенно, а ултразвуковото изображение на черния дроб, засегнат от цироза, ще бъде хетерогенно. Тоест еднородността на цвета е показател за нормалното състояние на органа..

Структурата на здравия орган обикновено е хомогенна. Ако има някакви включвания или хетерогенност на структурата, тогава лекарят внимателно изследва тези промени. В някои случаи се разкрива нехомогенна структура поради редуването на хипо- и хиперехогенни зони, при които се наблюдава особен "пъстър" модел.

Плътните органи и тъкани отразяват ултразвукови вълни с висока скорост. Това означава, че те са хиперехоични. Повишената ехогенност е характерна за костите, отлаганията на калциеви соли (камъни, пясък), възпалени тъкани, белези или натрупване на мазнини в тъканта.

Висока ехогенност може да се установи и при промяна на тъканния паренхим - основната тъкан на непълни органи. Неговата свръхехогенност показва намаляване на насищането на клетките с течност, което се случва в резултат на:

  • дисбаланс на хормоните в тялото (за млечните, щитовидната жлеза, простатните жлези се откриват чрез ултразвук на млечните жлези, ултразвук на простатата, ултразвук на щитовидната жлеза);
  • неуспех на метаболитните процеси (метаболизъм);
  • неправилно хранене (особено за панкреаса - ясно се вижда при ултразвук на панкреаса);
  • пушене, пиене на алкохол или наркотици;
  • патологичен процес в паренхима;
  • възпалителен или травматичен оток на тъканите.

Намалената акустична плътност на формацията я боядисва в тъмно сиви нюанси. С този феномен силата на отразения ултразвук значително намалява. Това е най-често при течни структури като кисти. Образуването може да се окаже не само киста, но и аденоза, фиброаденом или тумор.

Области, които не могат да отразяват ултразвукови вълни, се наричат ​​анехогенни или ехо-отрицателни. Те се показват в черно на монитора на ултразвуковата машина. При течностите липсва ехогенност, така че те са изобразени по същия начин.

Често срещаните анехогенни области показват наличието на кистозни образувания. Малките кисти (до 5 см в диаметър) регресират след няколко месеца. Големите образувания се оказват толерантни към специалната терапия.

При пациенти над 50-годишна възраст подобна „находка“ по време на ултразвуково сканиране по правило говори за злокачествено образувание. Забавеното му лечение е животозастрашаващо. Необходимо е незабавно лечение за усложнения на тумор в бъбреците: пиелонефрит, уролитиаза или артериална хипертония.

Различия в структурата на уреята при мъжете и жените, видими при ултразвук на пикочния мехур

Ултразвуковото изследване визуализира не само структурата на тъканите, но и местоположението на органа в малкия таз. Свръхчувствителният сензор вижда най-малките структурни промени, причинени от заболяване или инфекция. Освен това местоположението и структурата на пикочния мехур е различно при мъжете и жените, което се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на половете.

  • При мъжете пикочният мехур е разположен между двата семенни канала, простатата (простатната жлеза) е разположена отдолу.
  • При жените матката и влагалището са разположени пред пикочния мехур..

Защо е важно да знаете? Болестите на съседните органи засягат функционирането на пикочния мехур. По този начин пролиферацията на жлезисти тъкани на простатата (аденом на простатата) предизвиква натиск върху стените на пикочния мехур, което води до чести позиви за уриниране при мъжете. Пикочният мехур при жените е особено засегнат по време на бременност, когато растящият плод притиска съседните органи.

Различия в структурата на пикочните органи се забелязват и в размера на уринарния канал. При мъжете тя е 16-20 см, а при жените е къса, само 2-5 см. Благодарение на дължината на канала, мъжете са по-добре защитени от поглъщането на патогени и инфекции, но жените незабавно поемат патогенната микрофлора.

Ултразвуковата машина "вижда" пикочния мехур през и през него. Органът е закръглена мускулна торбичка, състояща се от няколко слоя:

  • Вътрешният лигавичен слой е сгънат, но докато се запълва, гънките се изглаждат, с изключение на гънката близо до уретера (за да се предотврати връщането на урината обратно). Лигавицата е много чувствителна към инфекции, които попадат в тялото през уретрата.
  • Субмукозният слой е разположен между лигавицата и мускулната мембрана. Той е пълен с нервни окончания и кръвоносни съдове, така че всяко чуждо тяло (инфекция, камъни, пясък) причинява усещане за парене, често желание за използване на тоалетната, дърпащи болки.
  • Мускулният слой се състои от гладки мускули, разположени в три слоя, които са свързани с един голям мускул контрактор, който е отговорен за изтласкването на урината навън. Мускулите образуват кръгови сфинктери около уретера - вид клапани, отговорни за отделянето на урина в уретера.
  • Серозният слой покрива цялата повърхност на пикочния мехур.

Уретрата се изследва както с повърхностни линейни, така и с кухинни изпъкнали сонди с честота 7,5-15 MHz. При ултразвуковата диагностика има три начина за изследване на уретралния канал:

  • Професионална ехо-уретрография. Методът се използва в случаите, когато пациентът страда от спонтанно уриниране. Същността на метода е следната: с помощта на катетър каналът се запълва отдолу със специална течност. След това лекарят изследва ширината на уретрата, състоянието на тъканите, както и динамиката на подвижността на шийката на матката.
  • Ретроградна уретрография. Добре визуализира предната част на уретралния канал. Лекарят на ултразвукова машина следи скоростта на потока на урината и идентифицира дивертикули (изпъкналости), структурни увреждания, сраствания и възпаления.
  • Комбинираната контрауретрография съчетава възходящи и низходящи техники. Лекарството Urografin се инжектира в пикочния канал, което също има антибактериален ефект..

Тези методи се прилагат при мъжете. Те имат по-дълъг уретрален канал от жените, но са не по-малко склонни към различни заболявания. С помощта на ултразвукова уретрография се откриват различни вродени дефекти: еписпадия (частично или пълно разцепване на стената), хипоспадия (изместване на уретрата), вродени клапи на уретрата, хипертрофия на семенната туберкула (пролиферация на тъканите на този рудимент), допълнителна уретра (причинява уринарна инконтиненция).

Също така, ултразвуковата диагностика на уретралния канал визуализира редки патологии: уретроцеле (киста вътре в канала), стриктура (стесняване на лумена), заличаване (пролиферация на тъканите, в резултат на което луменът на канала е блокиран), агенеза (отсъствие на уретрата).

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl Enter

Какво означава увеличаване на плътността на ехото: норми и патология

Матка

ОрганХарактеристики на изображението на ултразвукКакво може да показва
Дифузно повишаване на ехогенността, увеличен размер на органитеВъзпалителен процес
Вижда се свръхехогичен кръгъл обект със подобрение на звукаМиома (фиброма)
Тумор (злокачествен или доброкачествен)
Размити контури и хетерогенна ехо структура, видимо ехогенно кръгло образуванеЕндометриоза

Ендометриум

Равномерно удебеляване на слоя, хомогенна ехогенност, равномерни контуриХиперплазия
Неравномерни и размити контури, неравномерна ехо структураРак на ендометриума

Яйчници

Преглежда се зона с повишена плътност на ехотоОтлагане на калциеви соли
Новообразувания от злокачествен или доброкачествен характер

Панкреас

Хиперденситност на паренхимаВъзпалителен процес
Подпухналост
Повишено производство на газ
Злокачествен тумор
Повишено налягане в системата на порталната вена
Камъни или отлагания на калций в тъканите и каналите
Дифузно увеличаване на плътността на ехото, намаляване на размера на жлезатаЗамяна на нормална тъкан с белези. Възниква в резултат на обостряне на хроничен панкреатит
Дифузно увеличаване на плътността на ехото, размерът на жлезата не се променяЗамяна на нормалната тъкан с мастна тъкан. Явлението често се проявява при захарен диабет или в напреднала възраст.
Висока плътност на ехото като преходно явлениеНеправилна диета (злоупотреба с мазни храни)
Често срещано заболяване - реактивен панкреатит
Нередовни движения на червата
Грешен начин на живот

Жлъчен мехур

Открит е свръхехоен обектОтлагане на камъни в органа
Дифузно увеличаване на пропускливостта, удебеляване на стените на органаХроничен възпалителен процес

Щитовидна жлеза

Повишена ехогенност на органаЕндемична гуша (липса на йод в организма)
Токсична гуша (увреждане на органи от отрова)
Автоимунен тиреоидит
Подостър тиреоидит
Видима ехогенна формацияОнкология
Области на склероза

Млечни жлези

Повишена ехогенност на жлезата (с изключение на периода преди, след и менопаузата)Пост-възпалителни промени в тъканите на органите
Намерени хиперехогенни образуванияНенормална киста
Калцинат
Фиброзна област

Бъбреци

Хиперехогенната структура на бъбреците, размерът им е увеличен, пирамидите имат намалена ехогенностДиабетна нефропатия
Дифузно повишаване на ехогенността на паренхима, слоевете на органите не са диференцирани, пирамидите са хипоехогенниГломерулонефрит (тежък)
Вижда се хипердензирана областЗлокачествено образувание
Миелома
Бъбречен инфаркт
Калцификации на паренхима
Повишена ехогенност на бъбречния синусВъзпалителни, метаболитни или ендокринни нарушения

Далак

Повишена плътност на ехото на органите (с изключение на възрастовия фактор)Нарастващо налягане в зоната на портата
Синдром на Коновалов-Уилсън
Гликогеноза
Амилоидоза
Повишено желязо в кръвта

По време на бременност

Чревна свръхплътност на плода (след 16 седмици)Вътрематочни инфекции с TORCH
Чревна исхемия
Кистозна фиброза
Забавено развитие на плода
Перфорация на червата
Плацентарна хиперехогенностПлацентарен инфаркт (кръвоизлив)
Отслабване на плацентата
Наличието на калцификати

Хипоехогенният възел може да бъде открит в много органи и не винаги се оказва патология. Нека разгледаме по-подробно какво представлява образувание с намалена ехогенност в различни органи и каква предварителна диагноза може да бъде поставена.

Щитовидна жлеза

ОрганХарактеристики на изображението на ултразвукКакво може да показва
Хипоехогенен възелКиста
Образуване на течности
Съдова формация
Онкология (в 5% от случаите)

Матка

Хипоехогенна структура с неясна форма, показателите на М-ехо са увеличени, маточната кухина е увеличена, хетерогенна структура на ендометриумаКарцином
Хипоехогенна зона с вътрешна ехо структураВъзпалителен процес
Област на стената на орган с намалена ехогенностМиома
Хипоехогенна зона близо до яйцеклеткатаНатрупване на кръв под ембриона - начален спонтанен аборт

Млечни жлези

Структура, хетерогенна по структура с намалена ехо плътност, с размит и неравен контур, дава сянкаКарцином
Хипоехогенна формация (често с неправилна форма) с неясни контури и границиАденоза
Заоблено хипоехогенно включване с размити контуриТипична киста
Образование с намалена ехо плътност, с удебелени стени, вътрешни израстъци и калцификацииНенормална киста
Хипоехогенна формация с гладки и ясни контуриФиброаденом (подобен на злокачествен тумор)

Яйчници

Области с намалена ехо плътностФоликул
Съдова формация
Жълто тяло
Киста
Онкология (доста рядко)
Нехомогенна структура на органите в детеродна възраст и хомогенна в менопаузатаНормата не е патология

Бъбреци

Хипоехогенна област с ясни граници и хомогенна структураКиста
Структурно хетерогенна формация с намалена ехогенност и неясни контуриТумор
Хипоехогенно образуване, ретроперитонеални лимфни възли са увеличени, притока на кръв не се визуализираОнкология

Панкреас

Хипоехогенна формация с неясни контури, която не заема цялата органна тъканМетастази
Хомогенна формация с ниска ехо плътност и гладък контур, без включванияКиста
Няколко хипоехогенни областиФибролипоматозен процес
Хеморагичен панкреатит
Хипоехогенна формация с тънки периферни израстъци, увеличен размер на жлезата, изместване на големите й съдове, кръвотокът не се визуализираРак на жлезата

Черен дроб

Хипоехогенни лезии в близост до порталната вена или леглото на жлъчния мехур, често триъгълни или овалниОстатъчни участъци от нормалната тъкан на фона на чернодробна стеатоза (натрупване на мазнини в органични клетки)
Хипоехогенни заоблени възли, възможна периферна буграЦироза
Образование с намалена плътност на ехото, гладки контури и вътрешни ехотоКиста с кръвоизлив
Овално, заоблено или удължено включване с разхлабена ехо структураТромбоза
Зони с различна ехогенност, наличие на газови мехурчета (не винаги), неравен контур, ехогенна мембранаАбсцеси
Хипоехогенна зона със заоблена форма с гладки контури, наличие на ехогенни израстъци, простиращи се до перифериятаНодуларна хиперплазия
Хомогенна формация с гладки контури, наличие на вътрешни сигнали (не винаги)Аденом
Място с хетерогенна структура, наличие на области на кръвоизлив и калцификации (не винаги), промени в локалните лимфни възли, възможно определяне на асцитРак на черния дроб
Образувания с неравни граници и хипоехоген контур (понякога), органната тъкан не се е променилаМетастази

За най-точно и информативно изследване пациентът трябва правилно да се подготви за процедурата, като вземе предвид точно как ще бъде извършена.

Яйчници

ОрганХарактеристики на изображението на ултразвукКакво може да показва
Закръглена анехогенна формация (или няколко) до 2,5 - 3 cm (останалите до 0,7 - 1,2 cm)Това не е патология. Данни за образуване - растящи фоликули
Ехо-отрицателна кръгла формация с диаметър повече от 3 cm с хомогенна структура и заобиколена от тънка капсула. Открит през втората половина на цикълаФоликуларна киста (обикновено изчезва спонтанно за 1 - 3 цикъла)
Анехогенно включване от 3 см. Форми след овулацияКиста на жълтото тяло (разрешена без разрешение след няколко цикъла)
Двукамерна или многокамерна ехо-отрицателна формация с хетерогенно съдържание, понякога с различни ехо-положителни включвания или израстъци по стенитеДермоидна киста
Ендометриоидна киста
Кисти, които могат да се развият в злокачествени
Анехогенна структура близо до яйчникаЛутеална киста

Млечни жлези

Ехо-отрицателна структура (кухина с прозрачно съдържание вътре)Киста
Галактоцеле - кухината, вътре в която се намира кърмата (по време на лактация)
Еднородна анехогенна формацияПроста киста
Анехогенна структура с хиперехогенни включванияСложна киста
Анехогенна формация с неравни контури, различни включвания и деформацииЗлокачествен тумор

Щитовидна жлеза

Ехо-отрицателно образуване на кръгла форма с гладки контури и ефект на гръбното усилванеИстинска киста
Анехогенно включване с люспеста структура, чиито стени са оформени от жлезиста тъканПсевдокиста
Анехогенна или хиперехогенна формация (зависи от вътрешния състав)Аденом
Аваскуларно включване с ултра ниска плътност за ултразвукКолоидна киста

Матка

Ехо-отрицателна формация, открита по време на овулацията или 1 до 2 дни след неяНе патология. Масата е течност от спукан фоликул
Анехогенна структура в маткатаЛейомиома
Дегенеративни промени в миоматозните възли
Началото на бременността или наближаването на менструацията
Ехо-отрицателна формация в областта на шеваОбразуване на хематом

Маточна шийка

Анехогенна формация до 5 мм"Нормално" явление при жени, които са претърпели раждане
Анехогенна формация повече от 5 ммЕндоцервикална киста
Киста на Наботова (резултат от самолечение на ектопия)
Ехо-отрицателна структура с фино диспергирана суспензия вътре или удебелена стенаКиста на ендометриума
Удебеляване и деформация на органа, няколко структури с различна ехогенност, различни по своята хетерогенностРак на маточната шийка

По време на бременност

Откриват се анехогенни образувания в плодаКиста (обикновено не се открива след раждане)
Анехогенна формация в горната трета на матката с хиперехогенна джанта (на 5-6 седмици)Плодно яйце (бременност)
Ехо-отрицателни структуриЛутеална или фоликуларна киста (ако включванията са разположени в яйчниците)
Параовариални кисти или серозоцеле

Бъбреци

Анехогенно заоблено включване с гладки контури и тънки стениПроста киста
Множество ехо-отрицателни образувания в двата бъбрекаПоликистоза
Ехо-отрицателна не-закръглена формация с хетерогенна ехогенност, локализация - близо до белезиВторична киста
Контурите на бъбрека не са променени, близо до тях се вижда анехогенна формация, до която обикновено има участък от хипоехогенния паренхимПерренален хематом
Ехоотрицателна структура с неясни контури и различни включванияРак
Включения с анехогенна природа с неясни контури, съдове не се визуализират, стената на таза е повече от 2 mmБъбречни абсцеси

Черен дроб

Закръглена или овална анехогенна маса с прегради (не винаги), дава сянкаПроста киста
Ехо-отрицателни формации, комуникиращи с клоновете на порталната вена, съдовете не се визуализиратРазширяване на чернодробната вена
Пулсираща ехо-отрицателна структура, комуникираща с артериятаЧернодробна артериална аневризма
Закръглена анехогенна формация с ехогенни стени и калната вътреЕхинококова киста

Форма на пикочния мехур при ултразвук: норма и патология

Обикновено пикочният мехур има следните характеристики: плоска, кръгла форма с празен пикочен мехур и крушовидна форма с пълен пикочен мехур..

На екрана на ултразвукова машина напречно изображение визуализира заоблена форма на орган, надлъжно изображение - яйцевидно. Всяка деформация показва патология:

  • възпаление или раково нарастване на съседни органи повдига дъното на пикочния мехур и притиска задната стена;
  • аденом на простатата повдига дъното, деформирайки контурите му;
  • циститът също деформира контурите, като миома на матката, бременност след 4-ия месец и камъни.

Обем и пълнене на пикочния мехур

Обемът на уреята е 350-750 ml за мъжете, 250-550 ml за жените.

Обемът намалява в случай на образуване на белези по стените, които от своя страна възникват поради възпаление. Патологиите на развитието на съседните органи (миома на матката, аденом на простатата) също намаляват обема на пикочния мехур.

След коремна операция (отстраняване на апендикса, операция на червата) води до сраствания, които намаляват способността на стената на пикочния мехур да се разтяга.

При бременни жени органът се стеснява и разтяга в дължина. Обемът му намалява, така че бъдещите майки изпитват нужда от често ходене до тоалетна.

Увеличение на обема на пикочния мехур се случва, когато той прелива с урина и това се случва, когато уретрата е блокирана от камък или тумор, както и пролиферацията на простатната жлеза.

Капацитетът на пълнене е около 50 ml на час. Обикновено постоянното желание за уриниране се появява, когато поне 250 мл урина навлезе в пикочния мехур. Така човек ходи до тоалетна 5-7 пъти на ден. Ако това се случва по-често, тогава можем да говорим за инфекция или възпаление (цистит).

След уриниране не повече от 50 ml трябва да останат нормални. За да направите това, пикочният мехур се проверява два пъти за ултразвук: първо в напълнено състояние, след това в празно. Ако урината остава повече от 50 ml, това показва проблеми с пикочните пътища или уретера (полипи, деформация).

Дебелина на стената, калцификация и структура

Дебелината на стената е 2-4 мм, контурите са равномерни. Всяко удебеляване на стените показва патологични промени. Причинява се от различни причини..

  • Дивертикулите (изпъкналостта) на стената водят до факта, че урината първо напуска тялото на пикочния мехур и едва след това от дивертикулите. Ако остатъчната урина остане в торбата, торбата се възпалява, което води до локално удебеляване на стената.
  • Пикочният мехур е обект на паразитно заболяване като шистосомоза. Причинява се от паразити на метил, които снасят яйца в стените на органа. Ларвите умират, но на тяхно място се появява фиброза - свръхрастеж на съединителна тъкан, водещ до удебеляване на стените.
  • В случай на проблеми с простатната жлеза настъпва застой на секреция и на този фон се образуват огнища на калцификация по стените на пикочния мехур. Пренебрегваната инфекция води до факта, че организмът започва сам да се бори с нея, затваряйки я в калциева обвивка.
  • С напредване на възрастта структурата на мускулната мембрана на органа се променя, тя се деформира и разтяга.

Какво се разбира под анехогенно съдържание

Терминът "анехогенно съдържание" е посочен от лекаря в описанието в случаите, когато той не може да различи точно това, което вижда пред себе си. Разбирането на същността на тази формация е прерогатива на терапевт или друг лекар, който е предписал изследването.

Понякога, до споменаването на наличието на някакво съдържание, се посочват скоби и се изписват опции за това, което може да бъде. В някои случаи ще се изисква втори ултразвук, за да се определи образуването..

Трябва да се има предвид, че под анехогенно съдържание се разбират напълно различни вещества. Така например, това може да бъде: - капсули с течност; - кръвоносни съдове; - плътни новообразувания и много други.

В този случай анехогенното съдържание не се счита за независима диагноза. Дори не го наричат ​​симптом. Това е само част от изследването, според което Вашият лекар може да добие представа за състоянието на Вашите вътрешни органи..

При ултразвук анехогенните образувания изглеждат като тъмни петна. Това се дължи на факта, че образованието не отразява светлината и следователно не е осветено. Така че, достатъчно е просто да се изчисли размерът на анехогенната формация, което също е доста важно за диагнозата.

Къде да се направи експертен ултразвук в Санкт Петербург, декодиране на ехогенност

Не е нужно да правите нищо специално. Поне докато не бъде извършена пълна и подробна диагноза с точно определяне на естеството на това съдържание. Ако е само течност, тя може да се разтвори с течение на времето. Ако това е някакъв вид новообразувание, то трябва да бъде проверено от лекаря с различни налични манипулации, включително инвазивни.

Няма да е възможно да излекувате анехогенното съдържание сами - никой не е изобретил хапчета и смеси от него и няма да измисля.

Анехогенното съдържание може да се отбележи и разгледа на ултразвуковото изображение в лумена в различни органи: жлъчния мехур, матката, яйчниците и др. Няма шаблон.

p style = "text-align: justify;"gt; Каним всички, които искат да направят ултразвуково сканиране евтино на ново устройство в клиниката Diana в Санкт Петербург. Правим всички видове ултразвук и работим всеки ден, включително и през почивните дни. Медицинският център се намира на няколко крачки от метростанция Новочеркасская.

Анехогенно съдържание на пикочния мехур

При патологии на пикочния мехур обикновено е първото нещо, което трябва да се направи с ултразвук и общ тест на урината. Често във формуляра за резултатите може да се види следното вписване: хомогенно съдържание на пикочния мехур. Какво е това? Пациент, който не е запознат с медицината, ще попита. В статията ще се опитаме да го разберем заедно.

Важен момент при изследването на пикочния мехур е неговата пълнота. Той трябва да съдържа около 250 ml урина. Изследването изисква сонда от 3 до 6 MHz. Лекарят изследва дебелината на стените на органа, неговия обем и оценява съдържанието.

Анехогенната кухина на пикочния мехур е нормална. Тъй като този орган не е нищо повече от торба, постоянно пълнеща се с течност. По време на изследването при някои пациенти могат да се видят дивертикули. Тази патология представлява изпъкналост на лигавицата, която съдържа течност. Ако са малки, няма да се виждат. По-големите дивертикули се визуализират като включвания с анехогенна природа..

Нека обобщим. При нормални условия специалистът няма да види никакви включвания, а само хомогенното съдържание на пикочния мехур. Това се отнася за здрави пациенти.

Ако се открият тъмни петна, които не отразяват ултразвукови вълни, се изисква подробен преглед. Тъй като говорим за новообразувание. И трябва да разберете какво е това и какво заплашва пациента.

Редактор

Дата на актуализация: 21.07.2018, дата на следваща актуализация: 21.07.2021

Ако откриете грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl + Enter.

N.B. Суворов.
Общинско здравно заведение Втора градска болница,
Чебоксари, Русия.

Въведение

Честотата на рак на пикочния мехур в целия свят има повтаряща се възходяща тенденция. Според Световната здравна организация ракът на пикочния мехур представлява около 3% от всички злокачествени новообразувания. По разпространение той е на второ място след тумори на стомаха, хранопровода, белите дробове и ларинкса. Сред всички урологични ракови заболявания новообразуванията на пикочния мехур са на второ място по заболеваемост след рак на простатата. Всяка година в света се регистрират над 150 хиляди нови случая. По отношение на разпространението в Европа ракът на пикочния мехур е на пето място при мъжете и 11 при жените от всички форми на това заболяване [1]. През 1999 г. за първи път в Русия са открити 11267 случая на рак на пикочния мехур, от които само 2,1% по време на профилактични прегледи [2]. От всички морфологични форми преходният клетъчен карцином е най-често срещан, като представлява до 90%. По-малко от 10% са аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином.

Установено е, че канцерогенният агент се намира в урината и че епителът на лигавицата на пикочния мехур е склонен към пролиферация. Под въздействието на определени видове дразнене епителът претърпява промени както морфологично, така и биологично, което в крайна сметка може да доведе до новообразуване [4]. По-често се среща в областта на триъгълника и шийката на пикочния мехур, които се различават по своята структура от останалата част от него..

Сред основните етиологични фактори, водещи до появата на новообразувания на пикочния мехур, има химически дразнители, главно анилинови продукти, функционални нарушения на черния дроб, вируси, нарушен метаболизъм на микроелементи (мед, сребро, цинк, манган и др.), Предишни хронични заболявания на пикочния мехур (интерстициална цистит, гранулиран цистит, язви, левкоплакия на пикочния мехур, камъни, дивертикули и други, както и хроничен цистит, причинен от паразити, по-специално шистозомоза), тютюнопушене, стагнация на урината, висока активност на лактат дехидрогеназа [4,5].

В самото начало на заболяването клиничните прояви на рак на пикочния мехур са оскъдни и до голяма степен зависят от стадия на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Основните симптоми на епителните тумори на пикочния мехур са хематурия (70%) и дизурия (15-37%). С прогресирането на туморния процес пациентите развиват болки в надпубисната област, които са постоянни. Болката е по-силна в края на уринирането. Интензивността на болката зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Екзофитните новообразувания могат да станат големи, без да причиняват болка. Ендофитният растеж е придружен от постоянна, тъпа болка над пазвата и в тазовата кухина. В случай на туморно покълване на стената на пикочния мехур с преход към паравезикална тъкан и съседни органи, могат да се появят симптоми на компресия на таза, проявяващи се с оток на долните крайници, скротума, флебита, болка в перинеума, лумбалната област, гениталиите.

Описанието на случаите на ултразвукова диагностика на плоскоклетъчен рак на пикочния мехур е изключително рядко в литературата. Ето защо в представеното наблюдение искаме да споделим нашия опит.

Описание на наблюдението

Пациент А., роден през 1930г изпратено от уролог за ехография на бъбреците, пикочния мехур и простатата с предварителна диагноза аденом на простатата, хроничен пиелонефрит. От анамнезата е известно, че през последните 5-6 месеца. Той отбелязва дизурия (чести позиви за уриниране, придружени от усещане за парене по време на уриниране, полакиурия). По-късно процесът на уриниране става болезнен, появява се болка в надпубисната и лявата лумбална област. При преглед: състоянието е задоволително. Телосложението е астенично. Кожата и видимите лигавици са бледи, състоянието е задоволително. Телосложението е астенично. Кожата и видимите лигавици са бледи. Везикуларно дишане, без хрипове. Сърдечните звуци са заглушени. Пулс 82 удара в минута. задоволително пълнене. BP = 140/85 mm Hg Език влажен, покрит с бял цвят. Симптомът на Пастернацки е слабо положителен вляво. В общия анализ на урината, подаден в деня на изследването: специфично тегло 1025, тъмно оранжев цвят, мътна урина, кисела реакция, протеин 1,12 g / l, левкоцити 7-8 в зрителното поле. еритроцити 15-20 в p / sp. слуз, бактерии в умерени количества.

Ултразвукът разкрива следната картина: десният бъбрек е с форма на боб, с равномерен контур, размер 110x55 mm, дебелина на паренхима е 13 mm, разположени са единични разширени чашки до 8 mm. Левият бъбрек е овален, с гладък, ясен контур, размери 115x58 mm, дебелина на паренхима 11 mm, чашечно-тазовата система е разширена, чашката до 12 mm, тазът 25x12 mm. Синусите на двата бъбрека са с неравномерно повишена ехогенност, кортико-медуларната диференциация е трудна, паренхимът има малки ехо-положителни включвания до 2 mm без акустична сянка. След изпразване на пикочния мехур ултразвуковата картина на CPL на двата бъбрека е непроменена.

Пикочен мехур: предно-заден размер 8 см, напречен - 7 см, горен-долен - 7 см, обем 188 см 3. стена - 4 мм, анехогенно съдържание. На лявата странична стена се визуализира ехо-положителна формация с неправилна форма, с неравни, изпъкнали контури, хетерогенна структура, с области с по-висока ехогенност по контура, обърната към кухината на пикочния мехур, с размери 52x35x36 mm. Стената на пикочния мехур по-близо до устието на левия уретер не е ясно разграничена, тя е смазана. Остатъчният обем на пикочния мехур е 102 ml. (Фиг. 1 а, б). Простатната жлеза: овална, симетрична, с гладък, размит контур, повишена ехогенност, предно-заден размер 48 mm, напречна-35 mm, горна-долна-38 mm, хетерогенна структура, с малки участъци с намалена и повишена ехогенност без ясни контури, с ехо-положителни области до 3 мм без акустична сянка и с лека акустична сянка. С ултразвук на ингвиналните лимфни възли: отдясно - няма особености; отляво - разположена е единична хипоехогенна форма с овална форма с ясни контури, хомогенна структура, размери 15x7x8 mm; ретроперитонеални лимфни възли - няма особености. Заключение: дифузни промени в бъбречния паренхим и синусите. Пиелектаза вляво. Ултразвукова картина на обемното образуване на пикочния мехур с признаци на инфилтрация на стената. Повишен остатъчен обем урина. За изясняване на диагнозата се препоръчва цистоскопия. Дифузни промени в простатната жлеза. Единичен увеличен лимфен възел на слабинната област вляво.

Ултразвук на пикочния мехур

Показания за ехография на пикочния мехур

  1. Дизурия или често уриниране.
  2. Хематурия (изчакайте кървенето да спре).
  3. Повтарящо се възпаление (цистит) при възрастни остра инфекция при деца.

Подготовката на пациента за ултразвук на пикочния мехур е както следва: Пикочният мехур трябва да е пълен. Дайте на пациента 4 или 5 чаши течност и проведете теста един час след това (не позволявайте на пациента да уринира). Ако е необходимо, пикочният мехур може да се напълни през катетъра със стерилен физиологичен разтвор: пълненето трябва да се спре, когато пациентът изпитва дискомфорт. Избягвайте катетеризацията, ако е възможно поради риска от инфекция.

Започнете с напречни сечения от симфизата до пъпа. След това преминете към надлъжни разфасовки от едната страна на корема до другата..

Това обикновено е достатъчно, но с тази техника на сканиране е трудно да се визуализират страничната и предната стена на пикочния мехур, така че може да се наложи пациентът да се завърти на 30-45 °, за да се получи оптимално изображение на тези области..

Пълният пикочен мехур се визуализира като голяма анехогенна структура, излизаща от таза. В началото на изследването определете състоянието (равномерността) на вътрешния контур и симетрията в напречните сечения. Дебелината на стената на пикочния мехур варира в зависимост от степента на запълване на пикочния мехур, но е еднаква във всички региони.

Ултразвукът на пикочния мехур по неинвазивен метод се извършва през предната коремна стена с пълен пикочен мехур (най-малко 150 ml урина). Обикновено при напречни сканирания се визуализира като ехо-отрицателна (течна) формация със закръглена форма (при надлъжни сканирания - яйцевидна), симетрична, с ясни равномерни контури и хомогенно съдържание, без вътрешни ехо структури. Дисталната (спрямо сензора) стена на пикочния мехур е малко по-лесна за определяне, което е свързано с усилването на отразени ултразвукови вълни на дисталната му граница, свързано със съдържанието на течност в органа.

Дебелината на стената на непроменения пикочен мехур във всичките му части е еднаква и е около 0,3-0,5 см. Инвазивни методи на ехография - трансректална и интравезикална (трансуретрална) могат да се използват за по-подробна оценка на промените в стената на пикочния мехур. При трансректален ултразвук (TRUS) ясно се виждат само шийката на пикочния мехур и съседните тазови органи. При интравезикално ехосканиране със специални интракавитарни сензори, проведено по протежение на уретрата, е възможно да се изследват по-подробно патологичните образувания и структурата на стената на пикочния мехур. Освен това последните могат да разграничават слоевете.

Лошото изпразване на пикочния мехур означава остър възпалителен процес, както и продължителна или повтаряща се инфекция. Преобладаването на калцификацията не корелира с активността на шистозомната инфекция и калцификацията може да намалее в по-късните стадии на заболяването. Стената на пикочния мехур обаче остава удебелена и не се разтяга добре. В този случай може да се открие хидронефроза..

На ехограмите туморите на пикочния мехур са представени от образувания с различни размери, обикновено изпъкнали в кухината на органа, с неравен контур, често причудлива или кръгла форма и нехомогенна ехо структура.

Диференциалната диагноза на тумора трябва да се извършва с кръвни съсиреци в пикочния мехур. Като правило туморът се характеризира с хиперваскуларизация, която може да бъде открита чрез доплер.

При остро възпаление на пикочния мехур ехографията обикновено не предоставя необходимата информация. Въпреки това, в някои случаи, както и при хроничен цистит, е възможно да се открие удебеляване на стената, неравен контур и понякога асиметрия на пикочния мехур..

Ултразвукът е от съществено значение при диагностицирането на дивертикули и камъни в пикочния мехур, както и уретероцеле.

Доплер ехото може да визуализира и измери количествено отделянето на урина от отвора на уретера. Така. в резултат на пълна оклузия на горните пикочни пътища с цветно доплерово картографиране, няма отделяне на урина от съответния отвор. В случай на нарушено, но частично запазено изтичане на урина от бъбрека по време на изхвърлянето на болус урина от съответния отвор на уретера, се определя намаляване на скоростта на неговия поток и промяна в спектъра на последния. Обикновено спектърът на дебита на уретералните емисии е представен под формата на пикове, а максималният дебит на урината е средно 14,7 cm / s.

В случай на увреждане на пикочния мехур, ултразвукът помага да се открие паравезикално изтичане на урина при екстраперитонеално разкъсване или течност в коремната кухина при интраперитонеални лезии. Окончателната диагноза обаче може да бъде поставена само с помощта на рентгенови методи за изследване..

Какво означава появата на суспензия в пикочния мехур??

Суспензията (микроскопични частици) в съдържанието на пикочния мехур не е толкова рядка патология. Впоследствие тези частици могат да образуват пясък и по-големи камъни..

Образуването на пясък и камъни в пикочния мехур не винаги е придружено от изразени симптоми, какъвто е случаят с камъните в бъбреците. Често такава патология се открива случайно, когато се извършват лабораторни или инструментални изследвания за идентифициране на други заболявания. Това се дължи на анатомичните особености на органа..

Видове и причини за появата

Образуванията в пикочния мехур са два вида:

  1. Основните са суспензии, образувани директно в балона. Те се появяват поради излишък от концентрацията на пикочна киселина, което причинява забавяне на изтичането на урина по естествен начин. Високата концентрация на урина в резултат на продължителна стагнация води до появата на суспензия по стените на лигавицата. Причината за това са солеви утайки (оксалати, фосфати, урати), които се намират в урината.
  2. Вторични - частици, които навлизат в пикочните пътища от уретера. Основната причина често е появата на пясък в бъбреците. Важно е правилно да се извършват диагностични мерки, за да се установи какво е довело до появата на пясък в пикочните пътища. Адекватността на лечението зависи от това..

Какви са причините за появата на пясък в пикочния мехур все още са известни:

  • възпаление на отделителната система, например при цистит в отделителната система се образува фино диспергирана суспензия, чийто размер на частиците е 0,005 mm;
  • проникване на чужди тела в органната кухина;
  • шистозомоза;
  • хирургични интервенции;
  • удебеляване на стените на органа;
  • прекомерен прием на сол и течности;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • заболяване на бъбреците;
  • дехидратация на организма.

Симптоми

Основните симптоми, които се появяват, когато се появи утайка в пикочния мехур, включват:

  • болка при уриниране;
  • внезапно желание за използване на тоалетната;
  • интермитентна струя при изпразване на пикочния мехур;
  • промени във физическите свойства на урината: цвят, мирис, прозрачност;
  • появата на кръв в урината.

Тези признаци не са изключителни и се срещат при други заболявания на пикочно-половата система, поради което само специалист може да постави диагноза въз основа на резултатите от изследването..

Наличието на утайка при мъжете има отрицателен ефект върху половата функция, тъй като пикочният мехур може да притиска простатата.

Ако суспензиите се съдържат в значителни количества, могат да се появят болки, които приличат на бъбречна колика.

Суспензията в пикочния мехур, открита при дете, не винаги е доказателство за патология. Това може да е процес, който не представлява опасност за здравето. Важно е детето да не изпитва дискомфорт и болезнени усещания..

Диагностика

Изследвания, които се предписват на пациент за установяване на причината за патологично състояние:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • Ултразвук;
  • CT сканиране;
  • интравенозна пиелография.

Ултразвукът на пикочния мехур позволява не само да се разкрие утайката в него, но и да се определи количеството суспензия и камъни, ако камъните вече са започнали да се образуват. Изследванията на кръв и урина определят състава на образуванията.

Ултразвукът се препоръчва за диагностика, тъй като този метод ви позволява да идентифицирате различни съпътстващи заболявания, които засягат общото здравословно състояние на пациента. Тази подробна оценка ви позволява да предпишете индивидуален режим на лечение, който ще бъде ефективен за определен пациент.

С помощта на ултразвук можете да установите причините, довели до патологията.

В допълнение към ултразвука се използват методи като компютърна томография и интравенозна пиелография..

Методи на лечение

Принципите, на които се основава терапията, са премахване на възпалението, почистване на болния орган и общо укрепване на тялото на пациента.

Ако утайката се е трансформирала в камък, предписват се не само лекарства с противовъзпалителни ефекти, но и лекарства, които допринасят за нейното разтваряне.

По време на лечението се използват следните видове лекарства: антибактериални, на основата на билкови съставки, витамини, билки.

Например, за да се премахне възпалителния процес в пикочните пътища, се препоръчва да се приемат отвари от брезови листа, лайка, хвощ, както и напитки от боровинки и боровинки..

За да бъде лечението възможно най-ефективно, се изисква да се изключат продукти от диетата на пациента, които дразнят лигавицата и допринасят за образуването на соли. Също така трябва да се откажете от алкохолните напитки..

При първите признаци на проблем не можете да отложите посещението на лекар. Препоръчително е да се извършват профилактични прегледи поне веднъж на всеки шест месеца. Това ще помогне да се избегнат проблеми с отделителната система, включително появата на суспензия в пикочния мехур..

За правилна диагноза, предписване на лекарствена терапия и просто оценка на състоянието на пикочния мехур, урологът се нуждае от данни от ултразвуково изследване на пациента. Но за самия пациент прегледът е не по-малко важен, тъй като пикочният мехур с нормална ехогенност също може да има скрити проблеми. В допълнение, само ултразвукът на пикочния мехур ви позволява да идентифицирате и своевременно да премахнете патологии, които не могат да бъдат открити без помощта на ултразвук..

Норма

В рамките на дешифрирането на резултатите от ултразвуковата диагностика няколко параметъра са от особено значение, които влияят на диагнозата. Помислете за техните нормални и патологични характеристики..

Видео 1. Пикочният мехур при ултразвук е нормален.

Формата

Формата на уреята се влияе значително от нивото на нейното пълнене, както и от състоянието на съседните органи. Напречните изображения ни показват заоблена форма, а надлъжните - орган с овална форма. Границите на здравия пикочен мехур са визуално определени като гладки и ясни.

Особености на органа при жените

При нежния пол формата на уреята зависи от това дали жената е бременна по време на прегледа.

Пикочният мехур на жената се различава от мъжкия по по-къса, но по-широка форма, което трябва да се вземе предвид от диагностика при декодиране на данните от изследването.

Структура

Нормалната структура на пикочния мехур е ехо-отрицателна (анехогенна), но ехогенността се увеличава с възрастта. Това се дължи на хронично възпаление, което оставя своя отпечатък върху състоянието на органа при пациенти в напреднала възраст..

Сила на звука

Средно капацитетът на урея при жените е със 100-200 ml по-малък, отколкото при мъжете, и варира от 250 до 550 ml (докато обемът на мъжкия пикочен мехур е 350-750 ml). Освен това стените на органа са способни да се разтягат, следователно при високи и големи мъже обемът на пикочния мехур може да достигне 1 литър. (попълнено).

Детският пикочен мехур има свои собствени характеристики: неговият обем се увеличава, когато детето расте. Възрастови норми за обема на пикочния мехур при здрави деца:

  • бебета (до 1 година) - 35-50 ml;
  • от 1 до 3 години - 50-70 мл;
  • от 3 до 5 години - 70-90 мл;
  • от 5 до 8 години - 100-150 мл;
  • от 9 до 10 години - 200-270 мл;
  • от 11 до 13 години - 300-350 мл.

Ако в хода на ултразвуковата диагностика се установи увеличаване или намаляване на даден орган, тогава е необходимо по-подробно изследване на малък пациент, за да се открият причините за това явление.

Стени на пикочния мехур

По цялата повърхност на органа стените му трябва да са еднакви, с дебелина от 2 до 4 мм (дебелината зависи пряко от степента на запълване на органа). Ако лекарят е забелязал локално изтъняване на стената или нейното уплътняване при ултразвуково сканиране, това може да се превърне в доказателство за поява на патология.

Остатъчна урина

Важен фактор, който трябва да се проучи по време на ултразвуково сканиране, е количеството урина, останало в кухината на пикочния мехур след използване на тоалетната.

Обикновено остатъчната урина не трябва да надвишава 10% от общия обем на органа: средно до 50 ml.

Как да изчислим обема?

Обикновено обемът на пикочния мехур се измерва по време на ултразвуково изследване с помощта на мобилен ултразвуков апарат. Капацитетът на органа може да бъде изчислен автоматично: за това лекарят трябва да открие такива параметри като обем (V), ширина (B), дължина (L) и височина (H) на пикочния мехур.

За изчислението се използва формулата V = 0,75xVxLxH

Какво гледат?

При ултразвуково изследване на пикочния мехур, освен всичко друго, се обръща внимание и на:

  • хематурия (наличие на кръвни частици в урината, особено при деца);
  • сперма в урината на пациенти от мъжки пол (това може да означава изхвърляне на съдържанието на гениталните жлези в уретера).

Патология

При дешифриране на ултразвуковите данни могат да бъдат открити сериозни отклонения, които трябва да бъдат лекувани незабавно, за да се избегнат усложнения.

Утайка в урината (люспи и суспензия)

При анализа на урината или по време на ултразвук на пикочния мехур пациентът може да открие люспи и суспензии, които са смес от различни клетки (еритроцити, левкоцити или епителни клетки). Клетките от стените на уретрата могат да попаднат в уретера и това не означава патология. Въпреки това, утайката в урината може също да показва развитието на някои заболявания, като:

  • пиелонефрит (възпаление, често от бактериален характер);
  • нефроза (цяла група бъбречни заболявания);
  • цистит (възпалително заболяване на пикочния мехур);
  • гломерулонефрит (увреждане на бъбречните гломерули);
  • туберкулоза (причината за това сериозно инфекциозно заболяване е бацилът на Кох);
  • уретрит (възпаление в уретрата);
  • бъбречна дистрофия (патология с образуването на мазнини вътре в бъбречните структури);
  • уролитиаза (пясък и камъни се образуват в отделителната система, т.е. камъни);
  • захарен диабет - характеризира се с липса на инсулин и засяга много телесни системи, включително пикочната.

Цистит

Възпалителният процес в пикочния мехур се нарича "цистит".

При хроничната форма на заболяването ултразвукът дава възможност да се види удебеляването на стените на пикочния мехур, както и утайката в дъното на органа. Повече подробности тук.

Вижда ли се рак при ултразвук? Ако лекуващият лекар има подозрение за развитието на онкологичен процес, той ще препоръча преминаването на трансабдоминален ехографски преглед, като най-удобен и смислен. Именно това ще даде възможност не само да се определи наличието на тумор, но и да се оцени степента на неговото разпространение, както и големината и структурните особености..

Ултразвукът ви позволява да оцените:

  • капацитетът на пикочния мехур;
  • яснотата на контурите му;
  • инфилтрация на стената;
  • изходът на неоплазмата извън органа;
  • вида на растежа и формата на тумора;
  • регионални метастази;
  • състояние на близките лимфни възли.

Увеличаването на лимфните възли не винаги означава тяхното метастазиране - то може да бъде резултат от различни процеси: от банална драскотина до възпаление в съседните области.

На ултразвук можете да видите и оцените състоянието на горните пикочни пътища, като посочите наличието на разширение на уретера и бъбреците. Факт е, че кухинната система на уретера и бъбреците може да се разшири поради онкологични лезии на отвора на уретера или лезии на пикочните пътища. Основният показател обаче тук ще бъде определянето на стадия на заболяването, а изброените признаци ще бъдат определени за втори път.

Ако след проучването останат съмнения, по-добре е диагнозата да се допълни с интракавитарни ултразвукови техники (например трансвагинални или трансректални).

Полип

Терминът "полип" в медицината се разбира като доброкачествена формация, изпъкнала в кухината на органа. Той може да бъде разположен както на широка основа, така и на малък и тънък крак.

Ако полипът се намира в кухината на пикочния мехур, тогава е важно да се оцени неговата форма, размер и точно местоположение.

Дисфункция от неврогенен характер

При неврогенни нарушения на пикочния мехур лекарят няма да види конкретна картина на екрана на ултразвуковия апарат. Промените ще бъдат подобни на тези, наблюдавани при запушване на изхода на пикочния мехур, т.е. ще бъдат открити:

  • промяна във формата на органа, неговата асиметрия;
  • трабекуларност и удебеляване на стените;
  • дивертикули;
  • камъни и утайки в урейната кухина.

Дивертикули

Сакуларната издатина в стената на пикочния мехур е известна в медицината като „дивертикул“ (вижте изображението отдясно).

Той комуникира с основната кухина с помощта на шийка - специален канал.

При тази патология ехографското сканиране на органа е задължително..

Това ще помогне да се оцени локализацията, размерът и формата на дивертикула, дължината на шията му и отношението към съседните тъкани и органи..

Ако се установи дивертикул, са необходими уродинамични изследвания (цистометрия или урофлоуметрия) за оценка на обструкцията на изхода на пикочния мехур.

Кръвни съсиреци

Ехографски кръвните съсиреци могат да бъдат определени като образувания с неправилна форма с повишена ехогенност. Те рядко имат кръгла или полукръгла форма. Те също се характеризират с хетерогенна ехогенност и неравни ръбове, те могат да имат хипоехогенни включвания, които наподобяват огнища или наслоени ивици (това се причинява от наслояването на съсирека).

Само в присъствието на устойчива утайка, образувана от частици кръв и епител, може да се наблюдава относителна ехогенна хомогенност на съсирека.

Камъни в кухината

Конкрементите (второто име за камъни) в пикочния мехур не се различават от подобни образувания в бъбреците или жлъчката. Всички те са структури с висока плътност, които не провеждат ехо-лъчи. Ето защо на екрана на устройството те се визуализират като бели образувания с тъмни следи от акустична сянка отзад.

Отличителна черта на камъните е мобилността. За разлика от туморите, те не са обвързани със стените на органа, поради което лесно променят позицията си, когато пациентът се движи. Този знак е основата за надеждното отделяне на камъка от тумора по време на диагнозата (последният няма да промени позицията си, тъй като е фиксиран в тъканта на органа).

Какво още можете да видите?

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур може да открие следните явления:

  • чужди тела в кухината;
  • съдова патология;
  • обратен рефлукс на урина;
  • възпаление;
  • аномалии в развитието;
  • висока активност на пикочния мехур;
  • инконтиненция.

Заключение

Протоколът за изследване се издава на пациента веднага след ултразвуковото сканиране, но само лекуващият лекар трябва да извърши пълно декодиране на резултатите.

Снимка 1. Протокол от заключението на ултразвук на пикочния мехур.

Пациентът не трябва да пренебрегва процедурата: периодично трябва да се извършва ултразвуково сканиране (както е предписано от лекар), ако са открити условия, различни от нормата. Въпрос на здраве е.