Анти hcv кръвен тест какво означава това, норма и отклонения

Анти-HCV - анализ за хепатит С, предписан от лекар в процеса на диагностициране на вирусна инфекция. Тестът се основава на характеристиките на отговора на човешката имунна система, когато патогенът навлезе в клетките. В същото време в кръвта се отделят биологично активни вещества - имуноглобулини (в медицинската литература те обикновено се съкращават като Ig).

Произвежданите антитела (AT) са специфични, т.е. структурата им е ясно определена в зависимост от вида на патогена. Това е в основата на принципа на серологичния ензимен имуноанализ, който се нарича анти-HCV ELISA анализ..

Структурата и съдържанието на синтезирани имуноглобулини е в пряка зависимост от структурните единици на вириона на хепатит С. HCV (вирусът на хепатит С) е закръглен патоген с диаметър не по-голям от 50 nm. В средата има една РНК верига, покрита с капсид (ядрен протеин). Отвън е заобиколен от черупка, чиято основа е изградена от липиди, а разпространението на гликопротеини Е1 и Е2 има формата на издатини.

  • Какво е
  • Показания за ELISA
  • Как да се подготвим
  • Декодиране

Структурата на вирусния геном може да бъде представена като диаграма:

Съвременният анализ на HCV се основава на идентифицирането на няколко маркера на инфекцията. Това са РНК на вируса, ядро ​​антиген и специфични антитела. По-рано от други, именно HCV РНК (вирус на хепатит С) се определя в кръвния серум. Вторият най-често срещан показател е основният антиген. Тя може да бъде открита седмица след появата на РНК в количество, достатъчно за идентифициране чрез тестови системи.

Чувствителността на анализа на антигена на вируса на хепатит С зависи от механизма на изследването. При хемилуминесцентно откриване той е значително по-висок (до 0,06 pg / ml), отколкото при класическата ензимно-свързана имуносорбентна реакция, използваща хромогеново окисление от пероксидаза. Но колкото по-висока е чувствителността на анализа, толкова по-скъпа е системата за тестване..

Нивото на РНК на вируса в кръвта е тясно свързано с концентрацията на основния антиген. Така че, някои методи ви позволяват да определите приблизителното вирусно натоварване, като вземете предвид коефициента на корелация.

Специфичните антитела срещу вируса на хепатит С се определят с помощта на скринингов ензимен имуноанализ и тестови системи за имуноблотинг. Последните се отличават с по-висока специфичност..

Приблизителното време за появата на РНК на вируса, антигена и различни видове имуноглобулини е показано в таблицата:

МаркериВреме за откриване в кръв с помощта на стандартни тестове
HCV РНК1-2 седмици
Core-Ag3 седмици
Анти-HCV IgM4-7 седмици
Anti-core IgG и Anti-NS3 IgG5-8 седмица
Анти-NS4A | В IgG и Анти-NS5A IgG6-9 седмици
Анти-HCV IgGОт седмица 9

Повечето от използваните в момента тестови системи са разработени в началото на 90-те години. Ако е необходимо да се диагностицира вирусът, се използват антигени, получени от проби от изолати от 90-те години, съответстващи на HCV генотип 1а. Вече има информация за липсата при някои пациенти на антитела към основния антиген - един от най-имуногенните антигени на HCV. Това е свързано с появата на определени мутации. Ето защо, за да изключите съмнителни резултати, трябва да се свържете с лаборатории, които работят със съвременни системи за изпитване (произведени от Abbott, Bayer и др.).

Анти-HCV: какъв е този анализ?

Има няколко вида диагностични тестове за хепатит С, които се извършват с помощта на серологичен ензимен имуноанализ.

Всеки от тях дава на специалиста определена информация. То:

  • твърдяното наличие на болестта;
  • формата на хода на вирусната инфекция;
  • период от момента на заразяване;
  • реакцията на имунната система към проникването на патоген в кръвта;
  • състоянието на пациента след прием на лекарства или в резултат на самовъзстановяване след острата фаза на заболяването.

Описание на общия анализ на антитела

Изследването започва с теста Anti-HCV Total, предназначен за определяне на общите антитела (IgG + IgM). Други тестове са препоръчителни, ако анти-HCV е положителен: какво означава това може да се определи само от лекар. Факт е, че някои пациенти имат фалшиво положителен резултат, което изисква допълнително изследване..

Тест за антитела към основни структурни протеини на HCV

Най-показателен е кръвен тест за ядро-Ag. Имуноглобулините към тази структурна субединица се появяват по-рано от други и служат като специфичен лабораторен маркер на инфекцията. Но в същото време, ако ATs не бъдат открити, това не изключва инфекцията. Отрицателният резултат може да се дължи или на мутация на самия HCV, или на индивидуалните характеристики на пациента.

По-нататъшният скрининг за хепатит С включва анти-HCV кръвен тест за определяне на спектър от различни видове имуноглобулини. Така че, откриването на антитела от клас IgM показва остър ход на инфекцията, анти-HCV IgG говори в полза на дългосрочна, хронична или латентна форма на вирусно заболяване. Но тълкуването на резултатите трябва да се извършва от специалист, който ще обясни какъв вид анализ е и ще даде препоръки за по-нататъшно изследване и лечение..

Точност

Точността на ензимния имуноанализ зависи от производителя на диагностичните тестови системи. Професионализмът на медицинския персонал също играе важна роля. Специфичността и надеждността на такова проучване достига 90%. Следователно, положителен тест за хепатит С, извършен чрез серологичен метод, явно служи като индикация за по-нататъшна диагноза..

Но преди да дарите кръв за HbsAg HCV или друга ELISA, трябва да попитате какво оборудване ще бъде използвано за анализа. Ако имате някакви въпроси, най-добре е да се консултирате с лекар. Качеството на проведеното изследване напълно определя тактиката на по-нататъшната диагностика.

Методология за анализ на хепатит С

Ензимният имуноанализ за хепатит С се нарича серологични методи за изследване.

Тестовите системи, с които се извършва ELISA, са разделени на няколко групи в зависимост от използваните видове антитела:

  • лизат, в хода на изследването се използват естествени АТ, получени от културата;
  • рекомбинантен, като се използват генетично конструирани протеинови структури, близки по структура на изследвания антиген;
  • пептид, използват се изкуствено синтезирани пептиди.

Като твърда фаза обикновено се използват 96-ямкови плаки, по-рядко полистиролови мъниста. Редица специфични биологично активни ензими катализират ELISA.

Ензимният имуноанализ се извършва на няколко етапа:

  1. Пробната проба се разпознава от антитялото. Резултатът се определя от броя на образуваните имунни комплекси или остатъци от свободни места на специфично свързване.
  2. Образуване на ензимно-белязано съединение.
  3. Трансформация на ензимен етикет в специфичен сигнал, който се записва с помощта на всеки физикохимичен метод (спектрофотометрия, флуориметрия, луминисценция и др.).

Има следните видове ензимен имуноанализ, извършен за диагностициране на вирусен хепатит С:

  • Метод "сандвич";
  • индиректен ELISA;
  • състезателен ELISA метод;
  • инхибиторен ELISA;
  • директен ELISA.

Пациентът първо трябва да вземе направление от лекаря. В частна лаборатория можете да преминете анализа без съответните документи. Непосредствено преди прегледа сестрата записва данните на пациента и съответно маркира тръбите.

Кръв се взема от вена. Кожата се обработва предварително със стерилна салфетка с дезинфектант. След процедурата раната се запечатва с мазилка за еднократна употреба. Времето на ензимния имуноанализ е от 1 до 5 дни. Резултатът може да бъде събран или директно в лабораторията, или получен в електронна форма по пощата или чрез кода на уебсайта.

Показания за ELISA

Необходимо е да се консултирате с лекар и впоследствие да дарите кръв за общите антитела срещу хепатит С, ако се появят специфични признаци на инфекция.

Можете да подозирате патология по следните симптоми:

  • почти никога не преминава чувство на умора;
  • нарушения на съня (обикновено през нощта човек страда от безсъние, а през деня - от сънливост);
  • намалена концентрация на внимание, забавяне на умствената острота;
  • намален апетит;
  • неприятно усещане за пълнота, тежест и дискомфорт в десния хипохондриум;
  • храносмилателни разстройства, придружени от метеоризъм, разстроени изпражнения, киселини, оригване, неприятен вкус в устата;
  • пожълтяване (често, незначително и бързо преминаващо) на кожата, бялото на очите.

Но при повече от половината от заразените вирусната инфекция протича без изразена клинична картина и възникващите симптоми могат лесно да бъдат объркани с ARVI или банално преумора. Ето защо хепатит С често се открива неволно по време на подготовката за медицински преглед..

Строги показания за даряване на кръв за анализ са:

  • симптоми, характерни за чернодробна дисфункция;
  • общо неразположение;
  • отклонения от нормата при декодиране на резултатите от чернодробни тестове;
  • контакт с лице, което има потвърдена диагноза хепатит С (полов акт, контакт с кръв или лигавици и др.);
  • наличието на ХИВ;
  • кръвопреливане или трансплантация на органи, извършено преди 1992 г.;
  • редовни хемодиализни процедури;
  • заболявания, изискващи чести инвазивни медицински процедури;
  • при деца, родени от инфектирани с HCV майки;
  • регистрация на медицинска книжка за военнослужещи, работници в търговията, здравеопазването, образованието, козметологията, фармацията.

Задължително е да се извършва ELISA по време на бременност. Изследването се извършва на 12 и 30 седмици.

Не забравяйте за такова понятие като "серологичния прозорец". Този термин означава периода от момента на заразяване до момента, в който се открие вирусът, или по-точно, антителата, произведени към неговите антигени.

Повторната ELISA се предписва за:

  • несигурни резултати от първия анализ;
  • подложени на антивирусна терапия (за контрол на титъра на антителата);
  • Анти-HCV Общо отрицателни, но персистиращи симптоми на вирусен хепатит.

Според експерти почти всеки посетител на зъболекарския или козметичен кабинет е изложен на риск от инфекция. Следователно, за да се предотврати Total HCV Total (определяне на общите антитела чрез ELISA), се препоръчва да се приема ежегодно.

Как да се подготвим

Надеждността на получените резултати от анализа до голяма степен зависи от правилната подготовка на пациента. Препоръките на специалистите включват:

  • не яжте 12-14 часа преди да дарите кръв;
  • откажете пушенето 3-4 часа преди анализа;
  • даряват кръв сутрин;
  • след събуждане не можете да пиете нищо освен тиха вода;
  • 3-4 дни преди изследването изключете мазни храни, пържени храни, приготвени с много масло, „тежки“ сосове (майонеза, тартар и др., Особено закупени), бърза храна (включително леки закуски и закуски), колбаси, пушени меса, сушени, сушени риба и / или месо, като цяло, менюто преди анализ трябва да бъде изготвено съгласно диета № 5;
  • 7-10 дни преди ELISA, алкохолните напитки са категорично противопоказани (независимо от силата).

Като цяло, преди да дарите кръв, е необходимо да се придържате към принципите на рационалното правилно хранене, ако е възможно, да се откажете от лошите навици.

Когато се свързвате с лекар с резултатите от анализа, е необходимо да информирате за всички взети лекарства, възможни нарушения на правилата за подготовка за изследването и съпътстващи заболявания. Трябва да говорите и за обезпокоителни симптоми, дори ако на пръв поглед те не са свързани с увреждане на черния дроб.

Декодиране на получените резултати

Декодирането на Anti HCV трябва да се извършва от специализиран специалист (специалист по инфекциозни болести или хепатолог). Обикновено антителата срещу хепатит С в човешкото тяло не трябва да бъдат.

Възможно е обаче фалшиво отрицателен резултат, когато:

  • периодът на "серологичния прозорец";
  • съпътстващ имунодефицит (с вирусно увреждане на имунната система, производството на антитела спира);
  • онкологични лезии на хемопоетичната система.

Понякога се отбелязва фалшиво положителен резултат от ELISA HCV AgAt, когато:

  • бременност (поради производството на специфични протеинови съединения, близки по структура на имуноглобулините);
  • автоимунни патологии (при такива заболявания производството на антитела е непредсказуемо);
  • нарушения на хемопоетичната система;
  • възстановяване след острата фаза на хепатит С (при някои хора вирусът се унищожава от имунната система без лекарствена терапия);
  • предишна антивирусна терапия (имуноглобулините могат да продължат до 3-5 години или повече);
  • при дете под 3-годишна възраст при раждане след бременност при заразена или лекувана майка;
  • съпътстващи тежки инфекции (независимо от тяхната етиология), в този случай са възможни грешни резултати поради масивно освобождаване на антитела в отговор на вирусно или бактериално увреждане на тъканите.

Декодирането на резултатите от ензимния имуноанализ може да бъде представено под формата на таблица:

  • ELISA за IgG и IgM;
  • извършване на висококачествена PCR.

Отрицателно означава, че човекът е здрав. Но потвърждаващите тестове за изключване на инфекцията са PCR (качествено определяне на РНК на вируса) или повторен ELISA след 4-8 седмици.

От седмица 9Резултат и описание на възможна патология
Определяне на общите антитела (Anti-HCV Total анализ)
ELISA Core-AgПоложителен резултат показва скорошна инфекция
Анти-HCV IgMПоложителен тест е възможен при остър хепатит С. Ако се открие едновременно IgG, вероятно е обостряне на хронично протичащ вирусен процес
IgG (към различни структурни протеини)Откриването говори в полза на хроничния HCV

Ако във формата с резултатите от теста се открият имуноглобулини, трябва да се посочи техният титър (концентрация). По този начин лекарят може да прецени интензивността на патологичния процес и да оцени имунния отговор. Но точна информация за количественото съдържание на вируса в човешкото тяло може да бъде предоставена само чрез откриване на РНК чрез полимеразна верижна реакция.