Какво представлява анти HCV общ кръвен тест?

Този общ тест за анти HCV в момента е скринингов тест. Това означава, че той е взет от голямо разнообразие от популации и е първият вид лабораторно изследване за диагностика на хепатит С, което позволява да се диагностицира заболяването в неговата остра или хронична форма..

В буквалния смисъл името на този ензимно-свързан имуносорбентен анализ може да бъде преведено по следния начин: пълни или общи (общо) антитела (анти) към вируса на човешкия хепатит С (човешки С вирус, HCV) и е един от методите за диагностициране на хепатит С (HCV) в кръвен тест.

Как да тълкуваме тези тестове и какво може да се научи от положителен и отрицателен резултат? Простата логика повелява, че ако HCV е положителен, тогава човекът е заразен с вируса на хепатит С и ако тестът е отрицателен, тогава този човек е здрав и можете да „дишате спокойно“. Това е вярно в повечето случаи, но в действителност всичко далеч не е толкова просто. Изненадващо, в случай на положителен резултат, човек може да бъде здрав, а в случай на отрицателен резултат - болен. Как е възможно? Нека да разберем какво потвърждава този или онзи резултат.

Какво е анти-HCV общо?

На първо място, това е лабораторен индикатор, потвърждаващ, че в човешката кръвна плазма се откриват специфични антитела, които се произвеждат в организма към вируса. Този показател е общ, тоест на негова основа не може да се каже кой клас антитела (имуноглобулини) е довел до положителен резултат.

Известно е, че при инфекциозни заболявания, включително вирусен хепатит, се произвеждат антитела от класове M и G. Някои от тях са антитела с бърз отговор (M) и се появяват в остра форма на заболяването, при първото запознаване на организма с вируса, но съединенията клас G са "дълготрайни" и персистират в кръвната плазма дълго време, след като инфекциозният процес или е приключил, или продължава в хронична форма.

Антителата с бърз отговор (М) се появяват в кръвта още месец след инфекцията и техният титър или концентрация се увеличава доста бързо. След около шест месеца те постепенно намаляват концентрацията си в кръвната плазма и отново се активират само ако инфекцията в хроничния ход отново се влоши. Този процес се нарича реактивиране..

Но антителата от бавен тип, клас G, се появяват много по-късно, 3 месеца след инфекцията. Тяхната максимална концентрация в кръвната плазма се посочва шест месеца след попадането на вируса в тялото и след това остава постоянна по време на заболяването, както и през периода на възстановяване, т.е. възстановяване и следващия период. Следователно този анализ - общото ниво на антителата - има диагностична стойност само в периода от 4-5 седмици от началото на предполагаемата инфекция. Понастоящем в лабораторната практика се въвеждат тестови системи от ново поколение, които позволяват да се определи нивото на антителата много по-рано, вече 10-15 дни след инфекцията, и да се конкурират в това с най-добрия метод или PCR.

Можете да научите повече за имуноглобулините от нашите статии:

Сега нека разгледаме какви резултати могат да бъдат получени след получаване на резултатите от този анализ, без дори да разглеждаме симптомите и без да питаме пациента нищо, особено след като в повечето случаи този вирусен хепатит не се проявява по никакъв начин и едва след 20 години се трансформира в рак на черния дроб, или хепатоцелуларен карцином. Ето защо тази болест е наречена „нежен убиец“.

Когато тестът е положителен

Изглежда, че в този случай всичко е просто: ако човек има антитела срещу вируса на хепатит С, тогава този резултат показва наличието на хепатит и пациентът трябва да е болен. Но понякога има и фалшиво положителни резултати. Известно е, че всеки лабораторен анализ има както чувствителност, така и специфичност. И всеки резултат от изследването не може да бъде както силно чувствителен, така и силно специфичен, тъй като това са различни "страни на медала".

В случай, че методът има висока чувствителност, тогава той може да реагира фалшиво на чужди вещества, които обикновено нямат нищо общо с въпроса за изследването. И в случай, че е много силно специфичен, тогава чувствителността може да е ниска. Това води до факта, че доста силно чувствителен метод за ензимен имуноанализ понякога дава грешки. Следователно, в случай че пациентът има положителен кръвен тест за HCV за първи път, тогава по закон той се извършва отново в същата лаборатория, но по различен метод. И само ако е повторно положително, тогава се счита за наистина положително. Но какво означава това?

  • Пациентът има хепатит С. Невъзможно е да се разбере дали този процес е остър или хроничен, тъй като не знаем кои антитела са открити: M или G;
  • Пациентът се възстановява от остър хепатит С и поради „шлейфа“ на G антителата резултатът излиза положителен;
  • Пациентът се възстанови отдавна от остро заболяване (това също е рядко, но се случва) и той също имаше G антитела като маркер за дългосрочна инфекция.

Естествено, при такова „разнообразно тълкуване“ е необходим потвърдителен анализ. Това може да бъде PCR, при която директно се определя дали в организма има вирус или не. И накрая, това може да бъде определение не на общите антитела, а на отделни по класове. Така че откриването само на антитела от клас G ще потвърди, че пациентът има хронична форма на заболяването, или е имал остър хепатит, или се възстановява. Във всеки случай, наличието само на антитела от клас G изключва диагнозата остър хепатит, особено в ранния период.

И ако анализът е отрицателен?

Ние заключихме, че ако пациентът има състояние, при което антителата срещу HCV са положителни, резултатът може да бъде, меко казано, двусмислен. И ако общата стойност на анти-HCV е отрицателна, какво означава това?

В този случай отново трябва да изберем измежду три възможни отговора:

  • Пациентът няма хепатит С. Най-вероятно той никога не го е имал и пациентът е напълно здрав;
  • също така пациентът може да е болен и наскоро да се е заразил. Той има първия месец на заболяване, дори първите седмици и антителата все още не са имали време да се натрупват в човешкото тяло в количеството, което тази техника може да „усети“;
  • И накрая, може да се появи вирусен хепатит С, но само в серонегативна форма. Това е специален тип хода на заболяването, при който антителата практически не се появяват в периферната кръв или се появяват значителни концентрации, което е невъзможно да се интерпретират. Този тип курс се среща в 5% от случаите или при всеки 20 пациенти. Съгласете се, че това е доста голяма вероятност за превишаване на „миналото на диагнозата“, използвайки само този единствен метод.

Какво да правя?

Тъй като този евтин метод позволява на пациента само намек, че може да има "проблеми" с вирусен хепатит С, той е скрининг, точно същият като определянето на HBs - антиген в проучването за вирусен хепатит В.

Не забравяйте - това е само един от методите за диагностициране на вируса на хепатит С. Можете да прочетете повече за други методи в нашата статия „Какво представлява HCV кръвен тест?.

Никой лекар по инфекциозни болести не може да постави диагноза само въз основа на декодиране на резултатите от анализа. PCR е задължително, както и отделното определяне на имуноглобулини по класове. Но дори този пълноценен тип диагноза, който ви позволява да определите наличието на вирус в тялото и да поставите точна диагноза, все още не може да каже нищо за това дали пациентът ще развие рак на черния дроб след много години или не. Цялостна диагностика с дефиниция на прогноза е възможна само когато се извършват всички биохимични анализи, резултатите от ултразвукови данни, както и чернодробна биопсия.

Анти hcv кръвен тест какво означава това, норма и отклонения

Какво е PCR

Истинското потвърждение за наличието и размножаването на вируса в организма е откриването на РНК на вируса С с помощта на качествен метод PCR. Кръвният тест чрез количествен PCR метод ви позволява да изясните вирусното натоварване (броят вирусни копия в 1 ml кръв). Този показател е много важен за решаването на въпроса за антивирусната терапия..

Ако бъдат открити по-малко от 750 РНК копия / ml, това показва минимално вирусно натоварване. Ако стойността е по-малка от 2х106 копия / ml, вирусният товар е нисък. Показателите над 2x106 РНК копия / ml означават висока виремия.

Антивирусната терапия е най-ефективна при ниска виремия. Индикаторите за вирусно натоварване при хепатит С не отразяват тежестта на заболяването, това изисква допълнителни изследвания, за да се установи степента на увреждане на чернодробните клетки, чернодробна дисфункция, признаци на циротични промени в черния дроб. HCV в кръвен тест не може да даде такава информация.

Резултати от изследване на HCV

Анализът може да се направи в лабораторията на частни клиники или държавни клиники и болници. Изследването отнема два дни. Не трябва да пушите половин час преди вземането на кръв.

Показания за тестване за HCV:

  1. Пациентът принадлежи към определена рискова група.
  2. Пациентът вече е имал вирус на хепатит.
  3. Липса на апетит със загуба на тегло и гадене.
  4. Неразумна болка в цялото тяло.
  5. Рязко повишаване или промяна в нивото на чернодробните трансаминази.
  6. Скринингови прегледи.

Има два вида изследвания:

1. Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) ви позволява да намерите следи от вече прехвърлено заболяване (антитела). Ако човешкото тяло е запознато с вируса, резултатът ще бъде положителен (+), когато човекът не е имал хепатит, резултатът е отрицателен (-). Но резултатите от ELISA не са окончателна основа за диагноза. Факт е, че антителата само потвърждават имунния отговор към вируса. Те се произвеждат от имунната система, когато вирусът е в кръвта. При определени пациенти тестът за hcv открива антитела в продължение на няколко години от живота, но самият вирус не е в кръвта.

При тези обстоятелства лекарите говорят за фалшиво положителен резултат. Как може да се получи такъв резултат? Понякога се използват тестови системи, които са нечувствителни към определени генотипове. Друго обяснение може да бъде фактът, че заразеният организъм сам е неутрализирал вируса на хепатит, но този резултат е присъщ на малък брой пациенти. Антителата често показват хроничен хепатит. Може да се получи фалшив резултат, ако в кръвта присъства ревматоиден фактор..

Понякога се случва, че анализът на hcv показва фалшиво отрицателен резултат. Това показва наличието на вирус в тялото, но ELISA не го разпознава. Това се обяснява с факта, че инфекцията с вируса се е случвала преди около 6 месеца, имунната система все още не е имала време да реагира и да развие антитела. Обикновено при 70% от пациентите антителата се откриват при първите симптоми на хепатит.

2. Полимеразна верижна реакция (PCR) открива молекулите на ДНК на хепатит. Вече 1-3 седмици след инфекцията, поради чувствителността на OCP, е възможно да се диагностицира наличието на вируса в кръвта. В края на теста става ясно дали човекът е болен от хроничен хепатит или антителата се произвеждат от имунната система след заболяване. Положителният резултат показва хепатит, а отрицателният резултат показва възстановяване или отсъствие на обостряния на заболяването в хронична форма.

Количественият анализ е изследване, което определя вирусното натоварване (концентрацията на вируса в 1 ml кръв). Високата концентрация на вируса показва слаби шансове за възстановяване на пациента, а ниската, напротив, значително увеличава тези шансове. Мониторингът на ефективността на лечението на хепатит с антивирусни лекарства позволява да се определи активността на HCV. Устойчивостта на вируса на хепатит С към интерферон зависи от генотипа, който се определя от друг анализ. В резултат на това се избира подходяща стратегия за лечение..

Но диагнозата не се поставя от един резултат от теста, винаги трябва да се извършват потвърждаващи тестове. Посочени са и анализи за проследяване на лечението. Техните резултати по никакъв начин не отменят други методи за диагностициране на хепатит, а, напротив, са допълнение. Окончателната диагноза се поставя от лекаря.

Декодиране на анализ

Нормата за тези методи е „не е намерена“ или „отрицателна“. Противоположните значения са признаци за наличие на инфекциозен агент в организма..

За по-точна информация определете също повърхностните и ядрени протеини на вируса.

В редки случаи анализът може да даде фалшив резултат..

Фалшиво положителен резултат може да бъде получен само в 10% от случаите. И обикновено се свързва със съпътстваща патология, която изисква лекарствено потискане на имунната система. Това често се случва, когато:

  • онкологични новообразувания;
  • автоимунни заболявания;
  • хронични инфекциозни процеси.

Може да се получи фалшиво отрицателен резултат, ако диагнозата не се спазва правилно:

  • периодът на инфекция е по-малък от 6 седмици;
  • некачествени реактиви;
  • индивидуални характеристики.

За да се изключи грешка, винаги е необходимо да се потвърди диагнозата чрез PCR.

Положителен резултат с потвърждение за наличието на заболяването може да бъде изразен в следните форми.

  1. Остра фаза: IgM анти HAV “-”, HBsAg “-”, анти-HCV “+” с PCR анти-HCV “+”. Критерий за смърт на сигнала> 3.8. Множеството на ALT надвишава нормата повече от 7 пъти.
  2. Хронична фаза: IgG анти HCV “+” с PCR анти-HCV “+”. Критерий за смърт на сигнала> 3.8. В същото време количественото определяне на чернодробните трансаминази в кръвта може да остане в рамките на нормалното..

В заключение можете да видите резултатите от изследването, които също са описани с една дума. Какво имат предвид?

  1. „Не се открива“ - РНК на хепатит не е открита или количественият й състав в кръвта е по-малък от 200 копия / ml, до 40 IU / ml;
  2. „Намерено“ - 2 копия / мл - показателите са под нормата, но вече показват възможна инфекция;
  3. „Открито“ - 6 копия / мл - потвърждава наличието на вирусни частици в тялото. Но тя характеризира ниска виремия, която е най-благоприятният признак за пациента по отношение на лечението и възможната прогноза;
  4. “Открито” -> 2х106 копия / мл - показва наличието на висока виремия, което ясно увеличава шансовете за преход от остра в хронична;
  5. "Намерено" -> 1,0x108 копия / ml - такава цифрова стойност показва възможен превишение на линейния диапазон на заболяването.

Освен това можете да намерите и други стойности на анализатора: „anti hcv abbott архитект„ - “- показва чистотата на кръвта от вируса,„ anti hcv igg m “или„ anti hcv abbott архитект „+“ - наличие на вирус в кръвта в острата фаза или рецидив на заболяването.

Никога не трябва да оставяте живота си да тръгне по своя път. По-добре е да поверите здравето на специалисти, тъй като патологията, открита навреме, може да бъде лекувана много по-добре и протича с по-малко усложнения.

Преглеждания на публикациите: 1 746

Клиника

Около 80% от тези, които са били изложени на вируса, развиват хронична инфекция. Определя се от наличието на вирусна репликация за поне шест месеца. През първите няколко десетилетия на инфекция повечето пациенти изпитват никакви или минимални симптоми..

Хроничният хепатит С може да се прояви само като умора или умерено намаляване на интелектуалните показатели.
Хроничната инфекция след няколко години може да доведе до цироза или рак на черния дроб. Чернодробните ензими остават нормални при 7-53% от пациентите.
Настъпват късни рецидиви след лечение, но е трудно да се разграничат от повторна инфекция.

Стеатохепатит (затлъстяване на черния дроб) се проявява при около половината от заразените и обикновено е налице преди да се развие цироза. Обикновено (80% от случаите) тази промяна засяга по-малко от една трета от черния дроб. В световен мащаб хепатит С е причина за 27% от случаите на чернодробна цироза и 25% от хепатоцелуларния карцином. 10-30% от заразените развиват цироза на черния дроб в рамките на 30 години. Цирозата е по-често при инфектирани с хепатит В, шистозома или ХИВ, при алкохолици и при мъже. При пациенти с хепатит С излишъкът от алкохол увеличава риска от цироза със фактор 100. С развитието на цироза на черния дроб рискът от хепатоцелуларен карцином е 20 пъти по-голям. Тази трансформация се случва със скорост от 1-3% годишно..

Инфекцията с хепатит В в допълнение към хепатит С увеличава този риск още повече. Чернодробната цироза може да доведе до портална хипертония, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), хематоми или кървене, разширени вени (особено в стомаха и хранопровода, които са опасно скрито кървене), жълтеница и синдром на когнитивно увреждане, известно като чернодробна енцефалопатия. Асцитът се появява на определен етап при повече от половината от хроничните инфекции.

Според Министерството на здравеопазването на Русия, 20-30 години след заразяване с хепатит С, вероятността от развитие на чернодробна цироза варира от 4% до 45%. Прогресията на чернодробната фиброза е нелинейна и обикновено продължава 20-40 години от момента на инфекцията. При някои пациенти този процес протича изключително бавно..

Най-сериозните екстрахепатални прояви на хроничен хепатит С са криоглобулинемичен васкулит, криоглобулинемичен нефрит и В-клетъчен лимфом.

Показания за анализа

Тестовете за антитела срещу хепатит С се използват за скрининг на хора за инфекция, включително тези без признаци или симптоми, но с рискови фактори, свързани с чернодробно заболяване, или тези, които са били изложени на вируса.

Хепатит С е заболяване, причинено от HCV инфекция. Това води до унищожаване на черния дроб, убивайки здрави клетки, когато Анти HCV присъства в кръвния тест. Има няколко теста, които лекарите предписват за проверка на вируса на хепатит С. Много от заразените нямат симптоми и не знаят за състоянието. Острата HCV инфекция може да причини незначителни, неспецифични симптоми, а хроничната инфекция може да бъде тиха в продължение на десетилетие или две, преди да причини достатъчно увреждане на черния дроб, за да повлияе на чернодробната функция.

Приблизително 15-25% от хората, заразени с вируса на хепатит С, изчистват телата си без лечение. Други ще развият белези на черния дроб. Ако не се лекува, това може да доведе до цироза, чернодробна недостатъчност или рак на черния дроб с течение на времето. Налични са лечения за подпомагане на хората с хепатит С. Изследвайте се, ако има вероятност да сте били изложени на вируса.

Чести причини за инфекция:

  • кръвопреливане или приложение на лекарства;
  • Нараняване със замърсени игли или остри предмети (напр. Остриета за бръснене, инструменти за татуиране);
  • полов акт;
  • инфекция на новородено при раждане от HCV-заразена майка (до пет процента от случаите).

HCV ag може да доведе до чернодробно заболяване, което има следните симптоми:

  • гадене;
  • тъмна урина;
  • жълтеница;
  • умора;
  • диария;
  • намален апетит;
  • чести натъртвания;
  • болка в корема.

Хепатит С е заразен, но може да се предаде на друго лице само при сексуален контакт или чрез кръв, спукана кожа или лигавици.

Резултати от анализа

Анти HCV кръвен тест се предписва в следните случаи:

  1. Ако имате симптоми като гадене, проблеми с апетита, болки в тялото, признаци на жълтеница.
  2. Когато чернодробните трансаминази са високи.
  3. Ако човек е изложен на риск.
  4. За да се определи формата на заболяването.
  5. За идентифициране на причината за възпаление в черния дроб.
  6. За откриване на съпътстващи патологии.
  7. За да се определи нивото на щетите.

Ако анти hcv total е положителен, не всеки знае какво означава това. Анти-HCV в анализа показва наличието на антитела в кръвта, които се произвеждат за борба с хепатит С. Интересен факт е, че тези антитела остават в човешката кръв завинаги.

С други думи, когато анти hcv е положителен, това не означава, че болестта се развива, може да не е там. По този начин, когато на ръцете ви е получен положителен резултат, не трябва да изпадате в паника..

Това се дължи на факта, че:

  1. Този анализ периодично дава фалшиво положителен резултат, това се случва в повечето случаи при бременни жени, което е норма. В допълнение, тази ситуация е възможна при наличие на автоимунни заболявания, тумори и други инфекции. Освен това се получава фалшиво положителен резултат поради вината за прием на имуносупресори и след ваксинация..
  2. Общо анти-HCV показва наличието на инфекция в миналото, тоест самолечението вече е настъпило, въпреки че това се случва изключително рядко.
  3. Това заболяване е лечимо.

PCR анализ

HCV РНК анализ (определяне на РНК на вируса на хепатит С), често наричан HCV PCR анализ, е кръвен тест, който директно открива генетичния материал на вируса на хепатит (всеки вирус е едно парче РНК). Този тест се извършва най-често чрез PCR - оттук и името PCR за хепатит С. Съществуват качествени и количествени тестове за HCV РНК.

Качествен анализ показва наличието на вирус в кръвта. Този тест е необходим за всички пациенти с антитела срещу хепатит С. Резултатът му може да бъде „открит“ или „неоткрит“. Референтни стойности (стойност, която трябва да е нормална) - „не е намерена“. Откритият резултат може да показва, че вирусът се размножава и заразява нови чернодробни клетки. Качественият PCR тест има определена чувствителност (10-500 IU / ml.). Това означава, че ако вирусът присъства в кръвта в много ниска концентрация (под прага на чувствителност на метода), може да се получи резултат „не е открит“.

Следователно, при провеждане на висококачествена PCR при пациенти с ниска виремия (концентрация на вируса), например, подложени на антивирусна терапия, е важно да се знае чувствителността на диагностичната система. За контрол на вирусологичния отговор по време на антивирусна терапия е желателно да се използва диагностична система с чувствителност най-малко 50 IU / ml

Такива критерии са изпълнени, например анализатори COBAS AMPLICOR HCV-TEST (аналитична чувствителност 50 IU / ml или 100 копия / ml), RealBest HCV RNA (аналитична чувствителност 15 IU / ml или 38 копия / ml) и други..

Къде е безопасно да се купуват нови лекарства за хепатит С? Според нас най-оптималният и надежден начин е да се използват услугите на доказани доставчици на нашия форум, които вече са помогнали на стотици пациенти да се отърват от това заболяване..

Когато е насрочен анализ

Вирусът тип С в кръвта се разпространява доста бързо и заразява чернодробните клетки. След инфекцията клетките започват активно да се делят, разпространяват и заразяват тъканите. Тялото реагира на заплахата и започва да произвежда антитела срещу хепатит С. В повечето случаи естествената резистентност на организма не е достатъчна за борба с болестта и пациентът се нуждае от сериозни лекарства. Хепатитът от всякакъв вид може да причини усложнения и да причини сериозно увреждане на черния дроб. Децата са особено податливи на болестта.

Разпространението на вирусния хепатит е бързо, особено в топъл и влажен климат. Лошите санитарни условия само увеличават шансовете за инфекция. HCV антителата могат да бъдат открити с кръвен тест няколко седмици след инфекцията. Следователно, след контакт с пациент, може да се наложи не един, а два или три кръвни теста..

В някои случаи прегледът е задължителен, в някои се препоръчва:

  • Ако майката е болна от вируса на хепатит С, детето също може да има това заболяване. Вероятността от инфекция е 5-20%, в зависимост от наличието на РНК вирус в кръвта.
  • Незащитен секс със заразен човек. Няма еднозначно мнение за връзката между хепатита и сексуалните отношения сред лекарите, както и преки доказателства. Според статистиката обаче хората, които са сексуално активни, имат по-голям шанс да заразят вируса, отколкото тези, които се придържат към моногамията..
  • Хепатит С често може да бъде открит при наркомани (инфекция чрез спринцовки и кръв).
  • При посещение на зъболекар, татуист, пиърсинг, маникюр, инфекция е възможно, но такива случаи са изключително редки.
  • Донорите на кръв трябва да направят анти-HCV тест преди процедурата.
  • Кръвни тестове за вируси се правят преди операция..
  • При повишена стойност на чернодробните функционални тестове според резултата от биохимичен кръвен тест се извършват допълнителни тестове.
  • След контакт с пациента е необходим преглед. На различни интервали се предписват няколко теста.

По-често прегледите и кръводаряването за хепатит се извършват масово по време на произволни диагностични тестове (скрининг) в определен географски район. Такива мерки помагат за предотвратяване на огнища на епидемия от вирусни заболявания. Самият пациент може да потърси медицинска помощ, ако е открил характерни признаци на хепатит.

Бележки

  1. Алла Астахова.... Блог за здравеопазване (27 юли 2017 г.).
  2. ^ Рей, Стюарт С. Глава 154: Хепатит С // Принципи и практика на Мандел, Дъглас и Бенет при инфекциозни болести / Стюарт С. Рей, Дейвид Л. Томас. - 7-ми. - Филаделфия, Пенсилвания: Чърчил Ливингстън, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Глава 19. Чернодробна биопсия в съвременната медицина. // Окултна инфекция с вируса на хепатит С: Къде сме сега? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Алла Астахова.... Блог за здравеопазване (28 юли 2017 г.).
  5. ↑ Уилкинс, Т; Малкълм JK; Райна D; Schade RR. (На английски) (PDF). Американски семеен лекар (1 юни 2010 г.).
  6. . www.who.int. Дата на лечение 9 ноември 2018 г..
  7. Център за оценка и изследване на наркотици. (Английски). www.fda.gov (19 декември 2012 г.). Посетен на 5 август 2017.
  8. . Списание MD (18 февруари 2014 г.). Посетен на 5 август 2017.
  9. . www.gilead.com (6 декември 2013 г.). Посетен на 5 август 2017.
  10. AbbVie. (Английски). www.prnewswire.com (16 януари 2015 г.). Посетен на 5 август 2017.
  11. Супер потребител.... stop-hcv.ru (3 юни 2015 г.). Посетен на 5 август 2017.
  12. (Английски). www.fda.gov (24 юли 2015 г.). Посетен на 5 август 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27 май 2016 г.). Посетен на 5 август 2017.
  14. . www.gilead.com (10 октомври 2014 г.). Посетен на 5 август 2017.
  15. (Английски). news.abbvie.com (19 декември 2014 г.). Посетен на 5 август 2017.
  16. (Английски). www.fda.gov (24 юли 2015 г.). Посетен на 5 август 2017.
  17. Служба на комисаря. (Английски). www.fda.gov (28 януари 2016 г.). Дата на лечение 4 август 2017 г..
  18. (Английски). www.fda.gov (28 май 2016 г.). Дата на лечение 4 август 2017 г..
  19. (Английски). news.abbvie.com (25 юли 2016 г.). Дата на лечение 4 август 2017 г..
  20. . www.genome.jp. Дата на лечение 4 август 2017 г..
  21. Служба на комисаря. (Английски). www.fda.gov (18 юли 2017 г.). Дата на лечение 4 август 2017 г..
  22. Служба на комисаря. (Английски). www.fda.gov (3 август 2017 г.). Дата на лечение 4 август 2017 г..
  23. . www.medscape.com. Дата на лечение 23 май 2017 г..
  24. ↑ (английски). clinictrials.gov (9 декември 2015 г.). Дата на лечение 3 август 2017 г..
  25. Служба на комисаря. (Английски). www.fda.gov (18 юли 2017 г.). Дата на лечение 19 юли 2017 г..
  26. (Английски). www.healio.com (20 април 2017 г.). Посетен на 5 август 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (април 2017 г.). Посетен на 5 август 2017.
  28. Алла Астахова.... Блог за здравеопазване (28 юли 2017 г.).
  29. Алла Астахова.... Блог за здравеопазване (29 юли 2017 г.).
  30. ↑ Владимир Чуланов.... Блог за здравеопазване (13 юли 2017 г.).
  31. . pmarchive.ru (23 декември 2010 г.). Посетен на 21 ноември 2016.
  32. . ITPCru - Коалиция за готовност за лечение.
  33. . ITPCru - Коалиция за готовност за лечение.
  34. . Център за молекулярна диагностика при ЦНИИЕ. (недостъпна връзка)
  35. . Междурегионална обществена организация за подпомагане на пациенти с вирусен хепатит.
  36. . Стоп - хепатит С (2 септември 2001 г.).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Дата на лечение 21 октомври 2018 г..
  38. . clinictrials.gov (19 октомври 2016 г.). Посетен на 21 ноември 2016.
  39. . www.natap.org (13 ноември 2016 г.). Дата на лечение 26 април 2017 г..
  40. . www.natap.org (16 февруари 2017 г.). Дата на лечение 26 април 2017 г..
  41. (Английски). www.cocrystalpharma.com (15 август 2017 г.). Дата на лечение 16 август 2017 г..

Какво означава наличието на антитела срещу хепатит С?

В повечето случаи антитела срещу хепатит С се откриват случайно при прегледи за други заболявания, медицински преглед, подготовка за операция и раждане. За пациентите тези резултати са шокиращи, но няма нужда да се паникьосват.

Наличието на антитела срещу хепатит С - какво означава това? Нека разберем дефиницията. Антителата са специфични протеини, които имунната система произвежда в отговор на патологичен агент, постъпващ в тялото. Това е ключовият момент: изобщо не е необходимо да има хепатит, за да се появят антитела. Има редки случаи, когато вирусът навлезе в тялото и го напуска свободно, без да има време да започне каскада от патологични реакции.

Друга често срещана ситуация в практическото здравеопазване са фалшиво положителните резултати от теста. Това означава, че в кръвта са открити антитела срещу хепатит С, но в действителност човекът е напълно здрав. За да изключите тази опция, трябва да преминете анализа отново.

Най-сериозната причина за антитела срещу хепатит С е наличието на вируса в чернодробните клетки. С други думи, положителните резултати от теста директно показват, че човек е заразен..

За да потвърдите или изключите заболяването, е необходимо да се подложите на допълнителни изследвания:

  • Определете нивото на трансаминазите в кръвта (ALT и AST), както и билирубина и неговите фракции, което е включено в стандартния биохимичен анализ.
  • Повторно направете теста за антитела срещу хепатит С след месец.
  • Определете присъствието и нивото на HCV РНК или генетичния материал на вируса в кръвта.

Ако резултатите от всички тези тестове, особено HCV РНК теста, се окажат положителни, тогава диагнозата хепатит С се счита за потвърдена и тогава пациентът ще се нуждае от дългосрочно наблюдение и лечение от специалист по инфекциозни заболявания..

Колко струва анализът за хепатит

Анализът за хепатит С се прави от един до пет работни дни. В повечето случаи резултатите от теста са готови на следващия ден след вземането на кръв.

Тестове и честота на проучванията при пациенти, които не получават антивирусна терапия

Индикатори
Множество изследвания
Бележки
Общ билирубин и фракции AsATALATO Обща кръвна картина, включително тромбоцитите
Веднъж на 6-12 месеца
Честотата на изследването може да се определи индивидуално, в зависимост от предишните показатели, хода на заболяването, наличието на цироза и съпътстващи заболявания
Общ протеин и фракции желязна глюкоза амилаза
Веднъж на 12 месеца
Честотата на изследванията се определя индивидуално в зависимост от предишните показатели
Урея в кръвта
Веднъж на 12 месеца
Честотата на изследването се определя индивидуално, в зависимост от предишните показатели
Алфа-фетопротеин
Веднъж на 6 месеца
С увеличаване на показателя се предписват ултразвук и CT
Автоантитела
Веднъж
При променените показатели честотата на изследването е индивидуална, в зависимост от получените по-рано данни
Тиреоидни хормони
Веднъж
При променените показатели честотата на изследването е индивидуална, в зависимост от получените по-рано данни
HBsAg
Веднъж на 12 месеца
Провежда се тест за HBsAg за изключване на смесен хепатит и остър хепатит В (в случай на ензимно обостряне)
HCV РНК
Веднъж на всеки 12 месеца (качествен анализ) *
* Количествен анализ не се извършва, ако качественият анализ е отрицателен
Ехография на корема
Веднъж на 12 месеца
Когато се появят признаци на портална хипертония, честотата на изследването се определя индивидуално
EGDS
Веднъж (при откриване на клинични и биохимични признаци на прогресия на заболяването)
Когато се открие EVVP, честотата на изследването се определя индивидуално
Пункционна чернодробна биопсия
Веднъж на 5-6 години

Със стабилни показатели - веднъж на 5-6 години

За да се получат надеждни резултати от лабораторни тестове, е необходимо: преди проучването се въздържайте от физическа активност, стрес и прием на алкохол, не пушете поне един час преди вземане на кръв; 2-3 дни преди изследването е необходимо да се ограничи приемът на мазни, пържени и пикантни храни; не яжте след вечеря (и направете вечерята лесна): можете да пиете само вода, а не капка сок, чай, кафе (особено със захар); в навечерието на теста, легнете в обичайното си време и станете не по-късно от час преди вземане на кръв.

Видове антитела

Методи като определяне на Anti HCV igm и Anti HCV core igg са разработени като индикатори за определяне на диагнозата, състоянието и прогнозата на вирусно заболяване. Клиничната употреба на тези маркери е от съществено значение за ранната диагностика и прогноза на острото заболяване. За да се отдели от острото огнище на носители на инфекцията и да се направи разлика между минало и настоящо заболяване при пациенти от второ поколение HCV-позитивни. Образуването на общ анти-HCV при е различно, тяхното присъствие може да се определи 3-4 седмици след инфекцията.

Антителата от клас IgM се появяват по-рано и след това се заменят с IgG и продължават няколко месеца с висока стойност. В същото време IgM се открива при почти всички пациенти с остро заболяване. След края на вирусното заболяване нивото на IgM антитела намалява, но може да се повиши отново по време на периода на реактивация.

Авидността на специфични IgG антитела е ниска при първична вирусна инфекция и се увеличава с течение на времето. Антителата се появяват малко след появата на симптомите и появата на повърхностния антиген на вируса. Отрицателният резултат на IgG може да показва липса на скорошна или предишна инфекция.

Типове антитела

В зависимост от това кои антитела се откриват, лекарят може да направи заключение за здравето на пациента. Различни клетки могат да бъдат намерени в биологична проба. Антителата са разделени на два основни типа. IgM се появява в кръвта 4-6 седмици след попадането на вируса в тялото. Присъствието им говори за активно размножаване на вирусни клетки и прогресиращо заболяване. IgG може да бъде открит чрез кръвни тестове при пациенти с хроничен хепатит С. Това обикновено се случва 11-12 седмици след заразяване с вируса.

Някои лаборатории върху кръвна проба могат да определят не само наличието на антитела, но и отделни протеини на вируса. Това е сложна и скъпа процедура, но значително опростява диагнозата и дава най-надеждни резултати..

Лабораторните изследователски методи непрекъснато се усъвършенстват. Всяка година има възможност за подобряване на точния извършен анализ. При избора на лаборатория е по-добре да се даде предпочитание на организации с най-квалифицирани служители и най-новото диагностично оборудване..

Основни биохимични кръвни тестове за хепатит С

Биохимичните кръвни тестове помагат да се установи функционалното състояние на много човешки органи и системи.

Кръвен тест за чернодробни ензими ALT и AST

Чернодробните ензими се синтезират вътреклетъчно. Те участват в синтеза на аминокиселини. Голям брой от тях се намират в клетките на черния дроб, сърцето, бъбреците и скелетните мускули. Когато органите са повредени (нарушаване целостта на клетъчните мембрани), ензимите навлизат в кръвта, където нивото им се повишава. Отчита се повишено ниво на ензими с увреждане (лизис, разрушаване) на чернодробните клетки, инфаркт на миокарда и други заболявания. Колкото по-високо е нивото на серумните трансаминази, толкова повече клетки се унищожават. ALT преобладава в чернодробните клетки, AST - в миокардните клетки. С унищожаването на чернодробните клетки нивото на ALT се повишава 1,5 - 2 пъти. С унищожаването на миокардните клетки нивото на AST се повишава 8-10 пъти.

При диагностициране на хроничен вирусен хепатит е необходимо да се обърне внимание на съотношението AST / ALT (коефициент на де Ритис). Превишението на нивото на AST над ALT показва увреждане на чернодробните клетки

  • Нормата на AST за мъже е до 41 единици / л, за жени - до 35 единици / л, деца над 12 години - до 45 единици / л.
  • Нормата на ALT за мъже е до 45 единици / л, за жени - до 34 единици / л, деца на 12 години и по-големи - до 39 единици / л.
  • Обикновено (при здрави хора) съотношението AST / ALT варира от 0,91 - 1,75.

Кръвен тест за билирубин

Билирубинът е продукт на разграждането на хемоглобина. Билирубинът в кръвта се съдържа под формата на непряк (до 96%) и директен (4%). Процесът на разлагане на това вещество се случва главно в клетките на черния дроб, откъдето се отделя от тялото с жлъчка. Когато чернодробните клетки се унищожат, нивото на серумния билирубин се увеличава. Обикновено общото съдържание на билирубин е по-малко от 3,4 - 21,0 μmol / L. При ниво от 30 - 35 μmol / L и по-високо, билирубинът прониква в тъканите, поради което кожата и склерата придобиват иктерично оцветяване.

Фигура: 6. Жълтеницата е един от признаците на увреждане на черния дроб.

  • hcv
  • Как да лекуваме хепатит С
  • Какво е хепатит С
  • Какво е hbsag
  • Бързи тестове за ХИВ

Статии от раздела "Хепатит С"

  • Основни тестове за хепатит С
  • Всичко за гъбичките на крака: симптоми и ефективно лечение със съвременни лекарства
  • Гъбички по скалпа: как да разпознаем и лекуваме
  • Симптоми и лечение на гъбички по ноктите (онихомикоза)
  • Ползите и вредите от Е. coli
  • Как да лекуваме дисбиоза и да възстановим микрофлората

Статии от раздела "Хепатит С"

  • Как се предава хепатит С. Микробиология на HCV

За микробите и болестите 2019

Методи за откриване на инфекция

По-горе ви казахме кога трябва да дарите кръв за вирусен хепатит С и кой тест трябва да се направи първо. С право не сме посочили антитела в този списък, тъй като анализът на анти hcv в някои случаи може да се окаже много по-малко информативен от PCR. Но какво точно се определя във всеки отделен случай?

Геном и генотипизиране

Лекарите знаят например, че такова проучване като PCR разкрива основния антиген или геном.

В резултат на анализа се определя много специфична област на рибонуклеинова киселина на причинителя на хепатит С. В съвременните лаборатории, например лабораторията Invitro, могат да бъдат открити следните генотипове: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR метод е много силно специфичен и никога не се проваля. Това означава, че друг вирус не може да бъде объркан с хепатит С, а специфичността на този метод е 100% при диагностицирането на вирусни инфекции в организма..

По-горе говорихме за шестте най-често срещани генотипа на вируса. У нас най-често се открива първият генотип, след това 3, а след това и вторият генотип на хепатит С. Съществуват препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2014 г., според които изследването на генотипа на вируса във всеки случай трябва да се извършва от всички пациенти.

Диагностичният метод за генотипиране е фрагмент от специфичен регион на нуклеиновата киселина на вируса, който е характерен за определен генотип..

Антитела

Кръвният тест за hcv ще бъде непълен, без да се определи количествено имунният отговор, който се появява, когато хората са заразени с вируса на хепатит С. Липсата на антитела може да показва както липсата на инфекция, така и обратното. Така че, в острия ход на хепатит в ранното време след инфекцията, антителата просто нямат време да се натрупват, а отрицателният отговор не казва нищо за наличието на вируса или неговото отсъствие.

Анти HCV (HCV)+

В случай на положителен резултат или когато се открият общи антитела, анализът показва, че има инфекция или се възстановява. Положителният резултат не говори нищо за хроничния ход на хепатита или за острата форма на заболяването. То е неразличимо, точно както фазите на инфекциозния процес: има заболяване или постепенно възстановяване. И в този случай, и в този случай, антителата срещу HCV ще бъдат положителни.

Анти HCV (HCV)-

Ако резултатът е отрицателен, това означава, че анализът за HCV може да има няколко значения:

  • пациентът няма тази форма на патология и е здрав;
  • пациентът е в първия месец на заболяването - инкубационният период и антителата все още не са се образували.

Следователно острият стадий на заболяването, при който пациентът се чувства нормално и особено очакваният първи месец след инфекцията, не е причина за определяне на антитела. Това може да бъде диагностична грешка и възможна причина за фалшиво отрицателен резултат. И накрая, анализът може да посочи серонегативен вариант на заболяването..

Много хора, които се готвят да дарят кръв за първи път, питат своя лекар дали трябва да се подготвят по някакъв начин, преди да вземат тестове. Не се изисква специална подготовка и пациентите даряват кръв както обикновено сутрин на гладно.

Дешифрирането на тестове за вирусен хепатит обикновено отнема един, максимум два работни дни. Необходимо е най-дългото време за количествено откриване на вируса (товар), но този период на приключване на изследването никога не надвишава три работни дни.

Много е важно да запомните, че в случай на положителен резултат от теста за антитела е необходима PCR. Намерените в кръвта антитела трябва да бъдат "потвърдени" от наследствения материал на патогена

В заключение трябва да се каже, че наркоманите не са единственият резервоар за съществуването на тази инфекция. Така че, според проучвания, поради случайни убождания с игла, рискът от инфекция на медицинските работници е доста висок, до 10%. По същия начин този хепатит е основната причина за възпаление на черния дроб след кръвопреливане: той представлява до 75% от всички случаи на трансфузионен хепатит. Именно тези характеристики усложняват епидемиологичната ситуация и водят до персистиране на вируса сред различни контингенти от населението..

Общо положителен и отрицателен тест срещу HCV: какво означава?

Хепатит С е често срещано вирусно чернодробно заболяване. Вирусът, който причинява това заболяване, е HCV, който попада в човешкото тяло при контакт с биологичните течности на заразен човек. Инкубационният период на HCV продължава до шест месеца.

След инфекцията тялото на пациента започва да произвежда вещества, предназначени да се противопоставят на вируса. Общият анализ на анти-HCV определя наличието на антитела срещу този вирус в човешката кръв в рамките на месец и половина след инфекцията.

Това е основното проучване - за поставяне на точна диагноза ще са необходими допълнителни тестове. Положителен анти-HCV резултат може да се намери при хора, които са имали заболяването преди седем до осем години, а при серонегативен хепатит резултатът в някои случаи е отрицателен.

Кръвните тестове за анти-HCV се вземат на празен стомах. Препоръчително е да се въздържате от мазни храни и алкохолни напитки в деня преди проучването. За да получите точни резултати, трябва да откажете да ядете осем часа преди да дарите кръв.

Аптеките продават и експресни тестове за самоизследване на кръв за хепатит С. Пакетът съдържа подробни инструкции за употреба и инструменти за провеждане на изследването. Получаването на положителен резултат от експертния тест изисква посещение на лекар.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Кой трябва да бъде тестван?

Хора, изложени на риск от хепатит С - жители на страни в неравностойно положение, наркомани, медицински работници, хора с блуден сексуален живот.

Пътуването до страна с висока честота на заболяване и присъствието на заразен човек изисква внимателна профилактика и тестване. Този тип инфекциозен хепатит се характеризира с заболеваемост в млада възраст. Процентът на хората с вируса се увеличава всяка година. Повече от половината от заразените с вируса на хепатит С са наркомани, които употребяват наркотици чрез инжектиране.

Вирусните клетки се намират в кръвта, слюнката и спермата. Попадайки в тялото на здрав човек, вирусът заразява чернодробните клетки и води до разрушаване на тъканите. Малко количество инфекция не води до инфекция - тялото самостоятелно се справя с проникналите антигени. При висока концентрация на вируса и отслабен имунитет възниква инфекция.

Назначава се общ анализ срещу HCV:

  • ако подозирате хепатит С;
  • с генитални заболявания;
  • бременни жени и новородени, ако майката е заразена;
  • наркозависими;
  • хора с ХИВ;
  • преди операция и преди кръвопреливане;
  • хора, работещи в салони за красота и лечебни заведения;
  • за нарушения на нивото на билирубин в кръвта.

Също така, с хепатит С, на пациентите на различни етапи от лечението се възлага този анализ. Индикаторите за анализ на HCV помагат да се коригира започнатият курс на лечение в случай на продължително заболяване.

Наличието на анти-HCV антитела в кръвта и предишен хепатит не осигуряват имунитет към това заболяване. Вторична инфекция е възможна дори при умерена концентрация на антитела в организма. Ваксина за тази форма на хепатит не е разработена.

В някои случаи хроничната форма се развива без изразени симптоми. Продължителното прогресиране на заболяването без необходимото лечение води до значително увреждане на черния дроб и увеличава вероятността от усложнения..

Положително общо анти-HCV

Обикновено антитела срещу HCV не се откриват. Това проучване е специфично и се предписва само за откриване на хепатит С.

Общо анти-HCV дава положителен резултат, ако в кръвта на човека има антитела, които се борят с вируса. Обикновено този показател показва увреждане на черния дроб с хепатит С.

Има два вида антитела Анти HCV общо. Тип "G" се регистрира при хронична форма на заболяването, както и при остро заболяване. Откриването на анти-HCV тип G антитела в кръвта е възможно след 10 седмици заболяване. Пикът на активност настъпва шест месеца след инфекцията.

Тип "М" Анти-HCV се открива 5 седмици след проникването на инфекцията в кръвта. Този показател показва, че човек е заразен с хепатит С. В хроничната форма неговото присъствие показва началото на етапа на обостряне.

Наличието на антитела срещу инфекция е възможно в случай на предишно заболяване. Антитела от тип "М" в теста за анти HCV се наблюдават изключително в острия стадий, придружен от тежки симптоми.

Отрицателно общо анти-HCV

Ако общата стойност на анти-HCV е отрицателна, тогава има няколко възможности за това какво означава:

  1. Пациентът е здрав. В кръвта му няма вирус, болестта също не е пренесена по-рано;
  2. Инфекцията се е случила преди по-малко от пет седмици. Инфекцията е в инкубационния период, производството на антитела все още не е започнало в организма;
  3. Серонегативна форма на заболяването. Концентрацията на антитела е ниска, анализът не разкрива тяхното присъствие. В този случай са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата..

По-малко от 5% от случаите имат фалшиво отрицателен резултат от анти-HCV. Възможно назначаване на повторен анализ за анти-HCV.

Фалшиво положителен анализ

В някои случаи проучванията срещу HCV дават фалшиво положителен резултат. Причини за фалшиво положителни резултати: наличие на автоимунни заболявания, развитие на тумори, остра инфекция.

Ако пациентът има симптоми на хепатит С, трябва да се извършат допълнителни изследователски методи за диагностициране на хепатит. Точният начин за определяне на вируса е даването на кръв за HCV РНК, което определя наличието на антиген. В зависимост от получените резултати се предписват допълнителни мерки за лечение. Липсата на антиген показва фалшиво положителен резултат или по-рано латентна форма на заболяването.

Към кого да се свържете, ако тестът е положителен?

След като потвърдите наличието на анти-HCV в кръвта, трябва да се свържете с медицинско заведение. Лекарите, специализирани в чернодробните заболявания, са хепатолози. Те търсят лекарства за борба с хепатита. Предписва се комплекс от лекарства:

  • антивирусни средства за елиминиране на инфекцията;
  • хепатопротектори, насочени към възстановяване и поддържане на черния дроб;
  • имуномодулатори за стимулиране на имунитета.

Освен това се изготвя хранителна схема, която намалява натоварването на черния дроб. Ще се изисква избягване на мазни храни, алкохол и газирани напитки.

При хепатит С пациентът има повишена умора, обща слабост. Има увеличение на размера на черния дроб, кожата става жълтеникава. Наблюдава се подуване на корема. Заразените хора изпитват гадене, световъртеж, болка.

Симптомите се появяват след инкубационния период. Ранната диагностика и терапия допринася за благоприятен резултат.

Хепатит С е лечимо заболяване. Но липсата на терапия води до преминаване на заболяването в хроничен стадий. Хроничното чернодробно заболяване уврежда цялото тяло и може да причини образуването на цироза.

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

Положителен анти-HCV: какво означава това?

Анти-HCV кръвен тест: интерпретация на резултатите, показания за изследване

Положителен или отрицателен HBsAg при кръвен тест

Положителни и отрицателни анти-HBs: какво означава това, стенограма