Антибиотици за холецистит на жлъчния мехур

Медикаментозната терапия се предписва от медицински специалист при неиздавана и неусложнена форма на холецистит. Важно е да не се самолекувате, а да поверите здравето си на професионалист. Въз основа на получените диагностични данни, гастроентерологът ще състави оптималния режим на терапия, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Лечение на холецистит с антибиотици

Антибиотиците са основата на терапията. Средствата могат да бъдат предписани от лекар след провеждане на необходимите изследвания, за да се установи причината за възпалението на жлъчния мехур. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на заболяването. В най-сериозните случаи антибиотиците се дават чрез инжекция, а не през устата.

Показания за назначаване на антибактериални средства:

  • диария;
  • гадене и повръщане;
  • синдром на остра болка под ребрата от дясната страна на корема.

Преди назначаването на антибиотична терапия се провежда тест за лекарствена чувствителност. Това трябва да се направи, защото някои инфекциозни агенти са имунизирани срещу тяхното действие. Най-ефективните лекарства от тази серия са антибиотици от типа цефалоспорин. Това са лекарства с широк спектър на действие.

Антибиотиците, принадлежащи към пеницилиновата серия, имат способността да се натрупват в секрета на жлъчния мехур. Това им позволява бързо да облекчат острата болка при бактериален холецистит. При острата форма на заболяването са показани лекарства от серията еритромицин.

Антибиотичната терапия при холецистит има свои граници - не трябва да продължава повече от две седмици. Ако този период бъде надвишен, съществува риск от усложнения..

Възможни нежелани реакции след курс на антибактериални лекарства:

  • намален имунен отговор на организма;
  • появата на алергични реакции (в най-тежките случаи анафилактичен шок);
  • съдов спазъм на бронхите;
  • дисбиоза.

За да не се развие резистентност (резистентност) на патогена към определен вид лекарство и няма рецидив, трябва да се спазват препоръките на лекаря и да не се прекъсва курса на лечение. Освен това е забранено пропускането на лекарства и промяната на дозата преди началото на възстановяването..

Лекарства за лечение на холецистит

Често предписвани антибактериални лекарства за терапия:

  • Азитромицин. Форма на освобождаване: таблетки и капсули. Разрешено е да се приемат при всякакви заболявания на жлъчния мехур (холангит, жлъчнокаменна болест, камъни, полипи). Консумира се 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Дозировката е една и съща за всеки режим на терапия: 1 г активно вещество за възрастен е разрешено на доза. Продължителността на лечението с азитромицин е 3 дни. Това лекарство често се включва от лекарите в комбинирано лечение;
  • Метронидазол. Показан е при наличие на аеробно-анаеробна инфекция, поради което се предписва като допълнително лекарство към основния антибиотик. Лечението на холецистит изисква използването на 0,5 g Метронидазол на всеки 6 часа;
  • Тетрациклинът се използва за лечение на холецистит, причинен от ентерококови, стрептококови или E. coli инфекции;
  • Фуразолидон има широк спектър на действие срещу бактериални патогени. Лекарството се приема по 1 таблетка 2 пъти дневно. Забранено е употребата без лекарско предписание;
  • Еритромицинът е широкоспектърно лекарство, използвано за обостряне на заболяването на жлъчния мехур. Приема се 2 пъти на ден по 1 таблетка;
  • Левомицетин е антибиотик, предписан от лекар, при условие че причините за възпаление в органа са салмонела, дизентериален бацил или бактерии от коремен тиф;
  • Гентамицин се използва при тежки ентерококови инфекции.

Антибиотично лечение на холецистит по време на бременност

По време на раждането на дете, с промяна в хормоналния фон, жената може да получи обостряне на заболяването. В този случай се предписва всеки антибиотик от групата на антибактериалните лекарства, разрешени по време на бременност. Списъкът на приемливите лекарства включва макролиди, цефалоспорини, пеницилини.

Антибактериалните лекарства от тези групи са разрешени за употреба по време на бременност, тъй като практически не увреждат плода. Въпреки това, по време на бременността те се предписват само ако необходимият резултат надвишава вредата от употребата..

Последиците от антибактериалните лекарства не могат да се предвидят, поради което, за да се избегнат усложнения, е препоръчително да се спре кърменето, докато майката приема лекарства.

Антибиотици при холецистит: механизъм на действие и показания

Защо да приемате антибиотици при възпаление на жлъчния мехур?

Остър холецистит се развива в резултат на внезапно запушване на жлъчния канал. Камък, който се е преместил от мястото си, често действа като „щепсел“. Жлъчката, без изход, създава фокус на застой, в който започва бързото размножаване на патогенни микроорганизми. Стафилококите, стрептококите, Escherichia coli се считат за условно патогенна микрофлора, постоянно живееща в човешкото тяло в малки количества. Когато възникнат благоприятни условия, броят им бързо се увеличава, развива се възпалителен процес.

Хроничният холецистит може да бъде резултат от жлъчнокаменна болест или наличие на новообразувания. Болестта се развива бавно, изтичането на жлъчка не се спира, а се забавя, което също създава условия, благоприятни за активното размножаване на бактериите. В този случай процесът е бавен, със замъглени симптоми..

Всяко възпаление на жлъчния мехур е придружено от наличието на патогенна флора. Елиминирането на запушването на изходящия канал и нормализирането на изтичането на жлъчка само частично допринася за възстановяването. Вторият етап е борбата с инфекциозните агенти и за това се предписват антибиотици (с доказана бактериална етиология).

Причините за холецистит

Холециститът при пациенти обикновено започва на фона на вече съществуваща жлъчнокаменна болест. Конкрементите променят своето положение в лумена на органа, като по този начин увреждат нежната лигавица. Всичко това нарушава изтичането на жлъчката, тя се уплътнява и задържа в жлъчния мехур. Допълнителни фактори, които допринасят са:

  • вродени нарушения на структурата на органа;
  • метаболитни нарушения;
  • тежки соматични патологии, които са трудни за коригиране;
  • претърпели хирургически интервенции, травма на коремните органи;
  • бременност (хормоналните промени имат значение);
  • хиподинамия;
  • нарушения на изпражненията (запек);
  • свързани с възрастта промени;
  • нездравословна диета: ядене на нискокачествени, мазни храни.

Показания и правила за прием

За надеждно идентифициране на патогена се провежда клинично изследване на жлъчката. Но има косвени признаци, показващи остра бактериална инфекция:

  • значително увеличение на жлъчния мехур;
  • треска с температура над 38 градуса;
  • диспептични разстройства: гадене, повтарящо се повръщане, диария;
  • болка в десния хипохондриум, жлъчни колики.

Освен това възпалителният процес се характеризира с промяна в кръвната картина. С други думи, появява се значителна левкоцитоза, ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава.

Решението за лечение на холецистит с антибиотици се взема от гастроентеролог. Схемата на терапия се прави в съответствие с определени правила:

  • често се предписват лекарства с широк спектър, които засягат всички групи възможни патогени;
  • при остър процес антибиотиците се прилагат чрез инжектиране, за да се постигнат максимални резултати възможно най-скоро;
  • при хроничен курс е възможно перорално приложение на лекарства от няколко групи;
  • при лечение с антибактериални средства се взема предвид възрастта на пациента и съпътстващите заболявания;
  • терапевтичният курс продължава не повече от седмица, за да се избегне нарушаване на баланса на естествената чревна микрофлора;
  • в допълнение към антибиотичната терапия се предписват имуномодулатори, мултивитамини, пробиотици.

При лечението на хроничната форма се провежда предварително изследване на жлъчката за чувствителност към антибиотици. За да се премахне острото възпаление, такъв анализ не е подходящ, тъй като резултатът трябва да изчака две седмици. При острия процес антибиотичната терапия се предписва емпирично.

Особености на терапията

Антибиотиците са в основата на цялостното лечение на холецистит. С тяхна помощ можете да постигнете бързо подобрение в състоянието на пациента, за кратък период от време да унищожите цялата бактериална флора, причинила заболяването.

Лечението с антибиотици се предписва на пациента в острия ход на възпалителния процес. Продължителността на терапията се определя от лекаря индивидуално, но обикновено не надвишава седем дни. В доста редки случаи лекарствата се приемат за 10-14 дни: такава необходимост е налице само когато възникнат усложнения.

Основните групи използвани антимикробни агенти

За лечение на холецистит се използват лекарства от няколко групи. Всеки от които действа по различен начин върху патогена.

Цефалоспорини

Инжекционните антибиотици се използват за лечение на остри форми на заболяването и бързо облекчаване на симптомите. Често назначавани представители: Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефазолин. Цефалоспориновата група действа върху повечето патогенни микроби, но има много странични ефекти.

Флуорохиноли

Те са активни по отношение на грам-положителната и грам-отрицателната флора, но не всички представители са в състояние да проникнат в жлъчката. За лечение на холецистит се предписват Ofloxacin и Nolitsin. Те дават добри резултати, без да развиват съпротива срещу тях. Флуорохинолите се подлагат на бърз метаболизъм, поради което се нуждаят от три приема.

Макролиди

Те имат широк спектър на приложение, активни са срещу двата вида бактериална флора. Те имат малко странични ефекти. Използва се при холецистит, като резервен вариант, с резистентност на микроорганизмите към повечето антибактериални лекарства.

Пеницилини

Това са антибиотици, които активно се използват за лечение на хронична форма, тъй като имат ефект, когато са достатъчно натрупани в организма. Представители на групата: Амоксицилин, Ампиокс, лекарствата не действат върху грам-отрицателна флора, поради което преди лечението е необходим тест за чувствителност. От всички антибактериални средства тази група има най-малко токсичен ефект върху организма..

Антибиотично лечение на холецистит по време на бременност

По време на раждането на дете, с промяна в хормоналния фон, жената може да получи обостряне на заболяването. В този случай се предписва всеки антибиотик от групата на антибактериалните лекарства, разрешени по време на бременност. Списъкът на приемливите лекарства включва макролиди, цефалоспорини, пеницилини.

Антибактериалните лекарства от тези групи са разрешени за употреба по време на бременност, тъй като практически не увреждат плода. Въпреки това, по време на бременността те се предписват само ако необходимият резултат надвишава вредата от употребата..

Последиците от антибактериалните лекарства не могат да се предвидят, поради което, за да се избегнат усложнения, е препоръчително да се спре кърменето, докато майката приема лекарства.

Последиците от използването на антибиотици

Антибиотиците при холецистит са необходими, но приемът им в повечето случаи е придружен от неблагоприятни промени в организма:

  • чревна дисбиоза се развива поради смъртта на собствената си полезна микрофлора, придружена от диспептични разстройства и намаляване на имунитета;
  • орална, чревна, вагинална кандидоза - резултат от прекомерно размножаване на условно патогенна гъбичка поради дисбиоза и намален имунитет;
  • алергията е често срещано явление при прием на антибиотици, може да се прояви като локално дразнене или анафилактичен шок.

Изборът на лекарства се извършва от гастроентеролог. Той също така предписва средства за борба с негативните последици. Обикновено този въпрос е от значение за продължителната антибиотична терапия с хронична форма..

Холециститът под всякаква форма е лечимо заболяване. Но е важно да потърсите медицинска помощ навреме и да не пренебрегвате съветите на лекуващия лекар. Използването на антибиотици при терапия на жлъчния мехур е оправдано и носи очаквания ефект.

Споделете статията в социалните медии мрежи:

Противопоказания за употреба

Тази група лекарства не винаги е подходяща за възпаление. Холециститът може успешно да се лекува без използването на тази група лекарства. Общите противопоказания за назначаването на антибактериални средства са както следва:

  • индивидуална непоносимост от тялото на пациента към отделни компоненти на лекарството;
  • периодът на бременност и кърмене при жените (има много малко антибиотици, които могат да се използват без вреда през този период);
  • анамнеза за реакции на свръхчувствителност;
  • тежки соматични съпътстващи патологии (сериозни нарушения на черния дроб, бъбреците - активният принцип ще се задържи по-дълго в тялото);
  • тежки имунодефицити.


Лактацията като ограничение за използване
По този начин лечението зависи малко от формата на холецистит: интензивността, с която протича болестта, е много по-важна. Ако възпалението е леко, тогава можете да правите изключително с противовъзпалителни лекарства, във всеки друг случай са показани антибиотици. Към избора на лекарство трябва да се подхожда разумно: само тогава е възможно да се постигне терапевтичен резултат и ефективно да се отървем от болестта без вреда за здравето.

Допълнителна информация по темата на статията можете да намерите във видеоклиповете:

Световно антибактериално лечение

Най-често холециститът се причинява от Е. coli и патогенни бактероиди B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади. Имайки предвид особеностите на протичането на тези инфекции, се предписват онези групи антибиотици, които имат максимален антимикробен ефект. По този начин бяха разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и обостряне на хроничен холецистит..

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • меропенем (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • Имапенем + Циластин (Препенем).

Друг ефективен режим на лечение включва комбинацията от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopolum), което може да засили ефекта от лечението. Най-често използваните цефалоспорини са:

Цефтриаксон често се предписва при холецистит

  • цефотаксим (Cefantral, Loraxim);
  • цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sulcef);
  • цефиксим (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Изброените антибиотици и търговските наименования, под които се произвеждат, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, като се ръководи от резултатите от теста.

Лекарствата от втория избор са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита, жлъчните пътища (холангит) се възпаляват или има други усложнения, могат да се използват едновременно няколко антибактериални лекарства. Например комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampiox).

Дозировките на лекарствата зависят от тежестта на инфекцията и се подбират индивидуално. При тежки случаи се препоръчват инжекции с антибактериални лекарства, в по-леки случаи могат да се приемат орални форми.

Видове лекарства

Основните категории лекарства с най-висока ефективност по време на холецистит са:

  • бета-лактами (цефалоспорини и защитени с инхибитори пеницилини, карбапенеми могат да се използват при тежки случаи);
  • макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин");
  • флуорохинолони ("Ципрофлоксацин");
  • тетрациклини ("Доксициклин");
  • линкозамини ("Клиндамицин");
  • производни на нитроимидазол ("Орнидазол", "Метронидазол").

Имената на антибиотиците при възпаление на жлъчния мехур се чуват от мнозина.

Лекарството "Метронидазол" за остър холецистит се предписва в комбинация с други антибактериални лекарства. Отделно това лекарство, подобно на Ornidazole, не се предписва. Нитроимидазоловите препарати се използват при смесена инфекция. Те се предписват в допълнение към основния антибиотик (цефалоспорини, флуорохинолони и др.), Който максимизира спектъра на ефекта на лекарството.

При сложни ентерококови инфекции се препоръчва да се използва комплекс от защитен с инхибитор ампицилин с гентамицин - аминогликозиден антибиотик.

Лекарството "Амоксицилин" за холецистит също се предписва във версия, защитена от инхибитори (с клавуланова киселина). Използването на този антибиотик като монотерапия не се препоръчва поради високия риск от резистентност на инфекциозния патоген.

За тежък холецистит на остри форми с голяма вероятност от септични усложнения се използват карбапенеми, например "Ertapenem". В случай на умерено възпаление на жлъчния мехур се препоръчва използването на други бета-лактамни антибиотици: цефалоспорини, защитени с инхибитори пеницилини, аминопеницилини ("Ампицилин").

Антибактериалното лекарство "Ципрофлоксацин" за холецистит се предписва на пациенти с непоносимост към бета-лактамни антибиотици.

Сред цефалоспориновите антибактериални лекарства най-често се предписват:

  • Цефуроксим;
  • "Цефазолин";
  • "Цефотаксим".

Не се препоръчва употребата на лекарството "Ceftriaxone" по време на холецистит, тъй като такова лечение може да провокира стагнация на жлъчката и образуване на камъни в жлъчния мехур.

Кой антибиотик е най-ефективен при възпаление на жлъчния мехур, пациентите искат да знаят.

При остър холецистит обикновено се предписва антибиотична терапия за пет до седем дни. При хроничната форма на това заболяване (в остър стадий) или при усложнено остро възпаление тези лекарства могат да се използват по-дълго - седем до десет дни. По-долу е даден кратък преглед на лекарствата.

Предозиране

Прекалената употреба на хапчета или честите инжекции с антибиотици могат да причинят проблеми като:

  • Болка в корема;
  • Гадене с повръщане;
  • Разстройство на изпражненията;
  • Прекалено обгазяване.

В този случай се препоръчва да откажете да използвате инструмента и да се свържете със специалист. Лекарят обикновено предписва симптоматична терапия. В същото време професионалистите съветват да пиете повече обикновена вода без газ, за ​​да възстановите водно-електролитния баланс.

Предозирането на лекарства също може да доведе до появата на бъбречни патологии и влошаване на състоянието с холецистит.

Основи на лекарствената терапия при холецистит

В разгара на атаката на остър холецистит се препоръчват глад и алкално пиене. След това се предписва диета 0. След стабилизиране на състоянието, както и при хроничен холецистит, се препоръчва диета № 5.

Предлагаме на вашето внимание отличен видеоклип от телевизионно предаване с Е. Малишева за холецистит:

За да се намали интензивността на болката, върху десния хипохондриум се поставя пакет с лед. Строго е забранено използването на нагревателни подложки. Тъй като нагряването увеличава притока на кръв, ускорява прогресирането на възпалителния процес и развитието на деструктивни лезии на жлъчния мехур.

Медикаментозната терапия за остър холецистит е насочена към:

  • нормализиране на изтичането на жлъчка (използване на антихолинергици и спазмолитици);
  • намаляване на тежестта на възпалителната реакция (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • унищожаване на инфекциозния компонент (антибактериална терапия);
  • детоксикация (инфузионна терапия).

Според показанията могат да се използват антиеметици (метоклопрамид) и съдържащи алуминий антиациди, насочени към свързване на жлъчните киселини..

За да се намали удебеляването на жлъчката, използването на урсодезоксихолева киселина е високо ефективно.

При калкулозен холецистит се препоръчва планирана хирургическа интервенция две до три седмици след нормализиране на състоянието на пациента.

Показания за хирургическа интервенция при остър некалкулозен холецистит са развитието на усложнения или тежък ход на фона на липсата на ефект от лекарствената терапия.

Медикаментозното лечение на жлъчнокаменната болест е насочено главно към елиминиране на изразяването на голям брой неприятни симптоми на такова нарушение, които могат да имат различна степен на интензивност. За отстраняване на големи камъни се използва само хирургическа интервенция. Ако обаче по време на диагнозата са открити пясък или малки камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища, те често се опитват да се разтворят с лекарства..

Въпреки това, разтварянето на камъни с лекарства е възможно само когато се открият холестеролни камъни в жлъчката с обем до петнадесет милиметра. Освен това ходът на заболяването трябва да бъде придружен от нормалната съкратителна функция на жлъчния мехур, както и проходимостта на жлъчните пътища..

Има обаче няколко противопоказания за медикаментозна терапия за холелитиаза. Те включват:

  • носене на дете;
  • кърмене на бебето;
  • възпаление на жлъчния мехур или каналите;
  • наличие на камъни в диаметър над два сантиметра;
  • диабет;
  • наличието на какъвто и да е етап на затлъстяване;
  • язвена лезия на дванадесетопръстника или стомаха;
  • хроничен панкреатит;
  • тумор на този орган;
  • откриване по време на инструментални диагностични мерки на множество камъни, които заемат повече от петдесет процента от общия обем на жлъчния мехур.

В повечето случаи за холелитиаза се предписват следните групи лекарства:

  • жлъчегонни вещества;
  • урсодезоксихолова киселина;
  • спазмолитици;
  • антибиотици;
  • противовъзпалителни и обезболяващи лекарства.

Инструкции за употреба

В зависимост от формата на освобождаване, антибиотиците за лечение на холецистит се приемат през устата или се използват за интравенозно приложение. Продължителността на терапията и дозировката се предписват от специалист въз основа на субективните характеристики на пациента и естеството на патологията. Лекарят, на първо място, взема предвид възрастта на пациента. Съществува специална гама от лекарства за деца, юноши и възрастни..

Периодът на лечение не трябва да бъде по-малък от една седмица и повече от две седмици..

Ако използвате лекарствата по-малко от 7 дни, това няма да даде желания резултат, а ако използвате лекарствата повече от 14 дни, това ще доведе до странични ефекти и усложнения. Обикновено курсът е 7-10 дни.

Възможни усложнения

Пиенето на антибиотици трябва да се извършва според указанията на квалифициран медицински специалист. Това е необходимо не само поради възможното наличие на противопоказания, но и за получаване на препоръки за предотвратяване на усложнения от терапията..

Нежеланите реакции могат да включват:

  • появата на резистентност на патогенните микроорганизми към активните вещества на лекарствата;
  • алергични реакции от общ и локален характер;
  • нарушение на микрофлората на чревния тракт (дисбиоза);
  • възпалителни процеси в устната кухина;
  • микози на кожата и лигавиците;
  • развитието на състояние на имунна недостатъчност;
  • липса на витамини в организма;
  • спазми на бронхиалното дърво.

Важно! При тези дози лекарства, които лекарят избира за пациента, нежеланите телесни реакции се появяват доста рядко..

Странични ефекти

Антибиотиците от всякакъв диапазон могат да причинят странични ефекти. Особено вероятно е те да се появят при продължителна терапия и надвишаване на препоръчаната от лекаря доза. В този случай могат да се появят следните нежелани реакции:

  1. Нетипични реакции на организма към приема на лекарството под формата на обриви по епидермиса, зачервяване, сърбеж, подуване на меките тъкани и лигавиците;
  2. Нарушения на червата - гадене с повръщане, диария;
  3. Поражението на лигавиците на устната кухина - стоматит;
  4. Дефицит на витамини и други полезни елементи, което влошава състоянието на цялото тяло като цяло и по-специално на имунната система;
  5. Спазми, които се появяват в бронхите;
  6. Гъбични увреждания на епидермиса и лигавиците;
  7. Появата на резистентност към основните активни компоненти на лекарството при патогенни микроорганизми.

В случай на такива състояния се препоръчва прекъсване на терапевтичния курс и консултация с лекар. Въпреки това, появата на странични ефекти в повечето случаи може да бъде избегната. За целта се препоръчва да се придържате към инструкциите на лекаря и да не превишавате предписаната доза..

Антибиотици за остър и хроничен холецистит: списък и схеми на лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • ATX код
  • Показания за употреба
  • Формуляр за освобождаване
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Употреба по време на бременност
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Начин на приложение и дозировка
  • Предозиране
  • Взаимодействие с други лекарства
  • Условия за съхранение
  • Срок на годност
  • Фармакологична група
  • фармакологичен ефект
  • Код на ICD-10

Системата за отделяне на жлъчка е важна част от храносмилателния тракт, когато функцията на която е дисфункционална, процесът на смилане на храната става много по-сложен. Например това се случва с възпалителен процес в стените на жлъчния мехур - холецистит. За да се реши проблемът и да се елиминира възпалението, понякога е достатъчна консервативната терапия, като се използват холеретични, противовъзпалителни, спазмолитични и други лекарства. Освен това антибиотиците се предписват при холецистит: такива лекарства спомагат за значително ускоряване на процеса на възстановяване на пациента.

ATX код

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на антибиотици при холецистит

Сред многото причини, които водят до развитие на холецистит, не на последно място е инфекциозният характер на заболяването - например патогенните бактерии могат да проникнат в системата на жлъчната секреция с кръв или лимфа от други органи или по низходящия или възходящия път от храносмилателния тракт.

Ако холециститът е калкулозен - т.е. придружен от образуване на камъни в пикочния мехур и / или каналите, тогава рискът от увреждане и възпаление на органната стена се увеличава няколко пъти, тъй като камъните могат механично да наранят тъканите.

Лечението с холецистит с антибиотици често е задължително. Ако източникът на инфекциозния процес не бъде елиминиран, болестта може да се усложни от образуването на абсцес, нагнояване на пикочния мехур и каналите, което впоследствие дори може да доведе до смърт. За да се предотврати това, лечението на холецистит трябва да включва комплекс от лекарства, включително антибиотици.

Непосредствените показания за антибиотична терапия при холецистит са:

  • тежки болезнени усещания в черния дроб, с тенденция за растеж;
  • значително повишаване на температурата (до + 38,5-39 ° C);
  • тежки храносмилателни разстройства, с диария и многократно повръщане;
  • разпространение на болка в целия корем (така наречената "дифузна" болка);
  • наличието на други инфекциозни заболявания при пациента;
  • признаци на инфекциозен процес, открити в резултат на кръвен тест.

Антибиотици за холецистит и панкреатит

За да се отървете от инфекцията са необходими антибиотици, които често допринасят за развитието на холецистит и панкреатит..

В неусложнени случаи лекарят предписва амбулаторно лечение с антибиотични таблетки. Тези таблетки могат да бъдат тетрациклин, рифампицин, сигмамицин или олететрин в индивидуални дози. Средният курс на антибиотична терапия е 7-10 дни.

Ако се използва хирургично лечение за холецистопанкреатит, тогава се изисква инжекционен курс на антибиотици под формата на интрамускулно или интравенозно капково. В този случай е подходящо употребата на канамицин, ампицилин или рифампицин.

В случай на усложнен ход на заболяването могат да се използват едновременно два антибиотика или периодична подмяна на лекарството след определяне на резистентността на микроорганизмите.

Антибиотици за остър холецистит

При остър ход на холецистит антибиотиците могат да бъдат полезни при съмнение за перитонит и емпием на жлъчния мехур, както и при септични усложнения. Лекарят решава кой антибиотик е подходящ за остър холецистит. Обикновено лекарството се избира въз основа на резултатите от жлъчната култура. Също така от голямо значение е свойството на избраното лекарство да попадне в системата за отделяне на жлъчката и да се концентрира в жлъчката до терапевтични показатели.

При остър холецистит, най-оптималният 7-10-дневен курс на терапия, с предпочитано интравенозно приложение на лекарства. Препоръчва се употребата на цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, както и комбинацията от амоксицилин с клавуланат. Често се използват цефалоспориново лекарство и метронидазол.

Антибиотиците за обостряне на холецистит се използват по подобни схеми, с възможност за предписване на алтернативно лечение:

  • интравенозна инфузия на Ampicillin 2.0 четири пъти на ден;
  • интравенозна инфузия на гентамицин;
  • интравенозна инфузия на Метронидазол 0,5 g четири пъти на ден.

Добър ефект дава комбинацията от Метронидазол и Ципрофлоксацин.

Антибиотици за хроничен холецистит

Антибиотици в случай на хроничен холецистит могат да бъдат предписани, когато има признаци на активност на възпалителния процес в жлъчната система. Обикновено антибиотичната терапия се предписва на етапа на обостряне на заболяването, в комбинация с холеретични и противовъзпалителни лекарства:

  • Еритромицин 0,25 g четири пъти на ден;
  • Олеандомицин 500 mg четири пъти дневно след хранене;
  • Рифампицин 0,15 g три пъти дневно;
  • Ампицилин 500 mg четири до шест пъти на ден;
  • Оксацилин 500 mg четири до шест пъти на ден.

Антибиотици като бензилпеницилин под формата на мускулни инжекции, таблетки феноксиметилпеницилин, тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно, метациклин 300 mg два пъти дневно, Oletetrin 250 mg четири пъти дневно имат подчертан ефект..

Антибиотици при калкулозен холецистит

Камъните в жлъчния мехур не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и провокират силно дразнене на стените на каналите и жлъчния мехур. Това може да доведе първо до асептичен, а след това и до бактериален възпалителен процес. Често това възпаление постепенно става хронично с периодични обостряния..

Често инфекцията попада в жлъчната система чрез кръвния поток. Поради тази причина пациентите със заболявания на отделителната система, червата и др. Също страдат от холецистит. Лечението в този случай включва използването на силни антимикробни лекарства с широк спектър на действие..

Мощни антибиотици са представени от Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Такива лекарства се предписват около 4 пъти на ден, в индивидуално избрана доза. Oletetrin, Metacyclin се предписва по-често при хроничен ход на холецистит.

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците за холецистит се използват в различни дозирани форми, които са избрани според няколко критерия:

  • лекота на използване;
  • спазване на стадия на заболяването.

Например, за предпочитане е децата да използват антибиотици в суспензия или перорален разтвор..

В острия стадий на холецистит е за предпочитане да се предпише антибиотик под формата на инжекции - интрамускулно или интравенозно. На етапа на ремисия на симптомите, както и при хроничен лек холецистит, можете да приемате антибиотици в таблетки или капсули.

Имена на антибиотици, често предписвани за холецистит

  • Азитромицинът е антибиотик, който се предлага под формата на капсули или хапчета. Лекарството се пие между храненията, в средна доза от 1 g на доза.
  • Zitrolide е аналог на азитромицин, който се предлага под формата на капсули и има удължен ефект - тоест, достатъчно е да се приема по една капсула от лекарството на ден.
  • Sumalek е макролиден антибиотик, който съществува под формата на таблетки или прах. Лекарството е лесно за използване, тъй като изисква еднократна доза през деня. Продължителността на терапията със Sumalek се определя от лекаря.
  • Азикар е капсулиран антибиотик, който се справя добре с комбинирани възпалителни процеси - например, често се предписва при холецистопанкреатит. Стандартната доза на лекарството е 1 g веднъж дневно, между храненията.
  • Amoxil е комбиниран антибиотик с активни съставки като амоксицилин и клавуланова киселина. Amoxil може да се използва под формата на таблетки или да се прилага под формата на инжекции и инфузии по преценка на лекаря.
  • Flemoxin Solutab е специална форма на амоксицилин под формата на разтворими таблетки, което позволява да се постигне бързо и пълно усвояване на лекарството в стомашно-чревния тракт. Flemoxin Solutab се предписва за холецистит, както за деца (на възраст от 1 година), така и за възрастни пациенти.

Фармакодинамика

Фармакологичното действие на антибиотиците при холецистит може да се види ясно на примера на такова разпространено лекарство като амоксицилин (известен още като амоксил).

Амоксицилин е полусинтетичен аминопеницилин с антимикробна активност в спектъра, най-оптимален за холецистит. Лекарството не показва чувствителност към бактерии, които произвеждат пеницилиназа.

Амоксицилин проявява действието на относително голям брой микроби. По този начин спектърът на активност обхваща грам (+) аеробни бактерии (бацили, ентерококи, листерии, коринобактерии, нокардия, стафилококи, стрептококи), както и грам (+) анаеробни бактерии (клостридии, пептострептококи, пептококи), грам (-) аеробни Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) анаеробни бактерии (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Амоксицилин може да не проявява активност срещу микроби, които произвеждат β-лактамаза - поради това някои микроорганизми се оказват нечувствителни към монотерапията с лекарството.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, Амоксицилин, антибиотик, често предписван за холецистит, се абсорбира почти веднага от храносмилателния тракт. Средната граница на концентрация е 35-45 минути.

Бионаличността на антибиотика е равна на 90% (когато се приема през устата).

Полуживот - 1-1 ½ часа.

Свързването с плазмените протеини е ниско - приблизително 20% за амоксицилин и 30% за клавуланова киселина.

Метаболитните процеси протичат в черния дроб. Антибиотикът има добро разпределение в тъканите и течностите. Екскретира се през отделителната система в рамките на шест часа след перорално приложение.

Използване на антибиотици при холецистит по време на бременност

Те се опитват да не предписват антибиотици за холецистит по време на бременност, тъй като много от тези лекарства преодоляват плацентарната бариера и могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. Има обаче случаи на холецистит, когато антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Ако това се случи, тогава само лекар трябва да избере антибиотик, като вземе предвид не само чувствителността на бактериите, но и продължителността на бременността.

Например, по преценка на лекаря, използването на такива антибиотици за холецистит от бременни жени е разрешено:

  • лекарства от пеницилиновата група (амоксицилин, ампиокс, оксацилин);
  • антибиотици от цефалоспориновата група (Цефазолин, Цефатоксим);
  • антибиотици-макролиди (азитромицин, еритромицин).

В никакъв случай не трябва да се приемат произволно антибиотици за холецистит и бременност - това може да навреди на нероденото бебе, както и да постави под въпрос резултата от самата бременност.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не се предписват само в определени случаи, а именно:

  • с повишена реакция на организма към антибиотици от определена група;
  • с инфекциозна мононуклеоза;
  • по време на бременност и кърмене (с изключение на лекарства, одобрени за употреба при бременни жени);
  • с тенденция към алергични реакции;
  • при тежки декомпенсирани състояния на тялото.

Във всеки случай възможността за предписване на антибиотици при холецистит трябва да бъде оценена от лекуващия лекар, тъй като често противопоказанията са относителни. Например, по време на бременност могат да се предписват определени видове лекарства, но приемът им трябва да бъде строго съгласуван с лекаря и контролиран от него..

Странични ефекти на антибиотиците при холецистит

Без изключение всички антибиотици, включително предписаните за холецистит, могат да имат редица странични ефекти - особено в случай на продължителна употреба. Най-честите нежелани реакции включват:

  • развитие на устойчивост на патогенни бактерии към антибиотично действие;
  • развитието на алергии;
  • дисбиоза на червата, влагалището, устната кухина;
  • стоматит;
  • гъбични инфекции на кожата и лигавиците;
  • намален имунитет;
  • хиповитаминоза;
  • диспепсия (диария, повръщане, дискомфорт в корема);
  • бронхоспазъм.

Когато приемате обичайната доза антибиотик, предписана от лекар, нежеланите реакции са редки или се проявяват слабо.

Начин на приложение и дозировка

Антибиотиците за холецистит трябва да се използват, като се вземат предвид следните препоръки:

  • При избора на антибиотик, наред с други неща, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента с холецистит. Така че, за децата има редица одобрени лекарства..
  • Основното показание за назначаването на антибиотици при холецистит са признаци на възпалителен процес.
  • Антибиотиците за холецистит могат да се инжектират или приемат през устата. Като правило изборът на формата на лекарството зависи от стадия на холецистит..
  • Не приемайте антибиотици по-малко от седем дни и повече от 14 дни. Оптимално е да се проведе 7-10-дневен терапевтичен курс.
  • Неправилното антибиотично лечение, както и пренебрегването на препоръките на лекаря, могат да забавят началото на възстановяването и да влошат хода на заболяването.

Що се отнася до дозировката и режима на лечение, той се определя индивидуално, като се отчита тежестта на инфекциозния процес и чувствителността на патогенния микроорганизъм. Например, амоксицилин за холецистит най-често се предписва в доза от 500 mg три пъти дневно, но при тежко протичане на заболяването количеството на лекарството може да се увеличи до 1 g три пъти дневно. В детска възраст от пет до десет години Амоксицилин се предписва по 0,25 g три пъти дневно.

Схема за лечение на антибиотици при холецистит

Има няколко стандартни антибиотични схеми за холецистит. Препоръчваме ви да се запознаете с тях.

  • Аминогликозиди в комбинация с уреидопеницилини и метронидазол. Инжектират се антибиотици: Гентамицин (до 160 mg) сутрин и вечер + Метронидазол 500 mg и Azlocillin 2.0 три пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик с лекарство от пеницилиновата група: Цефтазидим 1,0 три пъти дневно + Флуклоксацилин 250 mg четири пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1.0 сутрин и вечер, в комбинация с Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тикарцилин с клавуланова киселина 3 g веднъж на всеки 5 часа като интравенозна инжекция (не повече от 6 пъти на ден).
  • Пеницилинови антибиотици в комбинация с лекарства от флуорохинолоновата група: Ампицилин 500 mg 5-6 пъти дневно + Ципрофлоксацин 500 mg три пъти дневно.

Схемите на лечение могат да варират чрез комбиниране на други лекарства, които представляват предложените антибиотични групи.

Предозиране

Ако е имало предозиране на антибиотик с холецистит, тогава най-често той се проявява под формата на нарушение на храносмилателния процес. Така че, може да има гадене с повръщане, диария или запек, повишено образуване на газове в червата, болка в корема.

Освен това е възможен дисбаланс в течности и електролити..

В зависимост от съществуващите симптоми, когато се приема прекомерно количество антибиотици, се провежда симптоматично лечение, фокусирано върху приема на голямо количество течност, за да се компенсират електролитните нарушения.

В някои случаи може да се развие първоначална бъбречна недостатъчност, което се обяснява с увреждане на бъбречния паренхим поради кристализация на антибиотика.

При тежки случаи може да се използва хемодиализа за бързо отстраняване на лекарството от кръвоносната система..

Парадоксално, но в редки случаи, при предозиране или прекомерно продължителна употреба на лекарства, холециститът може да се развие след антибиотици. Развитието му е свързано с повишено натоварване на черния дроб и хепатобилиарната система и има функционален характер..

Взаимодействие с други лекарства

Предлагаме ви да разгледате лекарственото взаимодействие на антибиотици при холецистит, като използвате примера на лекарството Amoxicillin, вече познато ни - полусинтетичен аминопеницилин.

Антибиотикът може да намали ефекта на оралните контрацептиви.

Комбинацията от амоксицилин с аминогликозидни антибиотици и цефалоспорини може да доведе до синергични ефекти. Комбинацията с макролидни, тетрациклинови антибиотици, линкозамиди и сулфатни лекарства може да доведе до антагонистичен ефект.

Амоксицилин подобрява ефективността на индиректните антикоагулантни лекарства, уврежда производството на витамин К и понижава протромбиновия индекс.

Съдържанието на серумен амоксицилин може да се увеличи под въздействието на диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, пробенецид и алопуринол.

Абсорбцията на антибиотици в храносмилателната система може да бъде възпрепятствана от антикиселинни лекарства, лаксативи, глюкозамин и аминогликозиди.

Абсорбцията на антибиотици се подобрява с витамин С.

Антибиотици за лечение на холецистит

При холецистит е задължително да има антибиотици в схемата на лечение, които се предписват, като се вземат предвид основните патогени на заболяването. Предписаните лекарства трябва да действат върху Е. coli, стафилококи, стрептококи и други патогенни микроорганизми, които причиняват остър холецистит, можете да прочетете повече в статията https://puzyr.info/lechenie-holecistita-antibiotikami.

Какво е холецистит и кога се лекува с антибиотици

Основната роля при формирането на възпалителния процес при възрастни в жлъчния мехур принадлежи на жлъчната хипертония (процесът на нарушен отток на жлъчката, който е свързан с запушване на жлъчния канал със слуз, зъбен камък, детрит, ламблии) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в пикочния мехур може да бъде лимфогенна, хематогенна или ентерогенна..

Острият холецистит, който подлежи на задължителна антибиотична терапия, е внезапна патология, придружена от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • силна болка в корема, която се увеличава по време на палпация на десния хипохондриум;
  • втрисане и треска;
  • повръща с жлъчка.

Основата на лекарствената терапия по време на обостряне е използването на антибиотици - за да се отървете от инфекцията, спазмолитични лекарства - за нормализиране на изтичането на жлъчка, НСПВС - за намаляване на тежестта на възпалението, анестезия, намаляване на отока, разтвори за инфузия на кристалоиди.

Антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур се считат за задължителни за употреба, тъй като спомагат за намаляване на риска от развитие на септични усложнения. Антибиотичното лечение на холецистит се случва по време на обостряне на заболяването, т.е. по време на остър пристъп в хроничен ход на заболяването или в остър ход на заболяването, прочетено на https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. По време на периода на ремисия не се провежда антибактериално лечение.

Холециститът може да се класифицира на:

  • остри и хронични;
  • сложно и неусложнено;
  • пресметлив и несметлив.

По етиология заболяването се разделя на:

  • вирусен;
  • бактериални;
  • паразитен;
  • немикробен (имуногенен, асептичен, алергичен, посттравматичен, ензимен) и други видове холецистит.

Таблетки за възпаление на жлъчния мехур могат да се използват и след операция за екстракция на камъни, холецистектомия или резекция.

Съществуват определени схеми на лечение на холецистит, които определят как и какви антибактериални лекарства трябва да се пият.

Подобни видеа:

Какви антибиотици се използват при холецистит

Основните групи лекарства, които са най-ефективни при лечението на холецистит, са лекарства от следния списък:

  • флуорохинолони ("Ципрофлоксацин");
  • тетрациклини ("Доксициклин"). Тетрациклините са бактериостатични, но се характеризират с голям брой странични ефекти и могат да повлияят на протеиновия синтез в човешкото тяло, поради което употребата им е ограничена.
  • производни на нитроимидазол ("Орнидазол", "Метронидазол");
  • бета-лактами (цефалоспорини и защитени с инхибитори пеницилини). Пеницилините имат бактерициден ефект поради свойството им да инхибират растежа на бактериите, като потискат образуването на клетъчната им стена. Те се използват при лечение на инфекции, които проникват в клетките на човешкото тяло, като се фокусират върху устойчивостта на този вид бактерии към групата на пеницилините. Тази група лекарства има два съществени недостатъка: те могат да причинят алергии и бързо се елиминират от организма. Цефалоспорините идват в няколко поколения. Тези лекарства могат да потиснат инфекции, които са устойчиви на пеницилини. Но антибиотиците от тази група имат подобна структура и могат да провокират алергии. Цефалоспорините от 3 поколения са в състояние да лекуват тежки инфекциозни заболявания, които не реагират на ефектите на цефалоспорините и пеницилините от предишните поколения;
  • макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин"). Макролидите имат бактериостатичен ефект; те се различават от препаратите на бета-лактамни групи по способността им да действат върху бактерии, които нямат клетъчна стена. Те са в състояние да проникнат в клетките на човешкото тяло и да инхибират протеиновия синтез на микробите, блокирайки способността за размножаване. Макролидите се използват дори по време на бременност, кърмене, разрешени са за деца и страдащи от алергии, могат да се използват в 3-дневни курсове, без да се прибягва до продължително лечение;
  • аминогликозидите са токсични, поради което употребата им е оправдана само при масивно разпространение на инфекция, с перитонит и сепсис. Лечението с антибиотици от тази група е възможно само в последните етапи на остър холецистит. Употребата на лекарства от тази група по време на бременността е забранена;
  • линкозамини (клиндамицин).

"Метронидазол" за холецистит се използва в комбинация с други антибиотици. Такова лекарство не се използва самостоятелно..

Лекарствата от нитроимидазоловата група се предписват при смесени инфекции, употребата им заедно с основния антибиотик ("Флуорохинолон", "Цефалоспорин" и други) могат значително да разширят зоната на лекарствено действие.

При тежки ентерококови инфекции обикновено се предписва комбинация от защитен с инхибитор "Ампицилин" с аминогликозидния антибиотик "Гентамицин". "Ампицилин" е противопоказан при пациенти с лимфопролиферативни заболявания, мононуклеоза, тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците, непоносимост към бета-лактам.

Лекарството "Амоксицилин" се използва и в защитена с инхибитор версия (Амоксицилин + клавуланова киселина)

Противогъбични антибиотици и "Левомицетин" сега практически не се използват поради ниска ефективност и голям брой усложнения.

При лечението на холецистит се използват антибиотици от различни групи за намаляване на риска от развитие на патогенни организми устойчивост към антибиотици. Изборът на едно или друго лекарство за лечение на холецистит зависи от химическата формула, произхода и активното основно вещество..

Аналози на "Амоксицилин" за лечение на възрастни и деца

При тежък остър холецистит с висок процент на риск от развитие на сепсис се използват карбапенеми - "Ertapenem". Умереното възпаление предполага използването на други бета-лактамни антибиотици: защитени с инхибитори пеницилини, аминопеницилини.

"Ципрофлоксацин" се предписва на пациенти, които не могат да понасят бета-лактамни антибиотици.

От цефалоспориновите лекарства се използват:

  • Цефуроксим;
  • "Цефазолин";
  • "Цефотаксим".

"Цефтриаксон" не се препоръчва за употреба, тъй като може да доведе до стагнация на жлъчката и да провокира образуването на камъни в жлъчния мехур.

Препарати за острия период на заболяването

Острият процес обикновено се причинява от инфекция, която се присъединява на фона на нарушение на нормалния отток на жлъчката.

При жлъчнокаменна болест, когато запушването е провокирано от запушване на зъбния камък, терапията на холецистита се провежда с помощта на холеретични лекарства (когато анализите показват възможността камъкът да излезе независимо).

Лечението на възпалението трябва да се извършва, дори ако образуването е успешно освободено и процесът на изтичане на жлъчката се стабилизира, тъй като през този период във всеки случай може да се присъедини патогенна микрофлора..

При острия ход на заболяването са необходими антибиотици, за да се предотврати развитието на гноен процес. В противен случай ще има нужда от резекция или холецистектомия на етапа на флегмонозен, гноен или гангренозен процес, който ще е резултат от етапа на обостряне.

Задължително е да се лекува холецистит с антибиотици, тъй като има бактериална инфекция, дори когато е идентифициран асептичен процес. Просто прикрепването му към болестта възниква по-късно, когато възникне увреждане на лигавицата на органа, причинено от повишено ниво на лизолецитин. Тези видове лекарства често се използват:

  • "Ампиокс", "Гентамицин" и цефалоспорини, тъй като имат голям спектър на действие, могат да се използват "Фуразолидон", който е известен като средство за широко антимикробно действие;
  • еритромицини, които могат да се натрупват в жлъчната секреция, тоест отиват директно до местоназначението ("Спирамицин", "Азитромицин", "Рокситромицин");
  • тетрациклиновите и пеницилиновите лекарства също се натрупват в жлъчката и се използват по съображения за целесъобразност: те са ефективни срещу най-честите инфекции с холецистит - ентерококи, стрептококи, Е. coli;
  • "Амоксицилин" се комбинира с клавуланова киселина - тази комбинация присъства в "Аугментин", "Амоксиклав", "Флемоклав".

Най-добрият вариант за холангит и други съпътстващи усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, които съдържат различни антибактериални лекарства..

Терапия на хроничния ход на заболяването

При хроничен холецистит антибиотиците не се използват по време на ремисия. Антибиотичната терапия се използва с точно спазване на дозировката и продължителността на лечението, като се отчита механизмът на действие и тежестта на състоянието.

Подобни видеа:

Общи правила за използването на антибиотици при лечението на холецистит

При предписване на антибиотици трябва да се имат предвид някои точки:

  • за деца и възрастни се изисква използването на различни лекарства;
  • при тежко обостряне се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо се предписва масивна терапия чрез интрамускулна (интравенозна) инфузия и след това се използват таблетки;
  • употребата на антибиотици се предписва заедно с витамини и "Bactisubtil";
  • "Фуразолидон" никога не се предписва при наличие на анамнеза за бъбречни патологии;
  • използването на антибиотици с широк спектър от ефекти не дава ефект, ако не се използват други методи на комплексна терапия;
  • лекарствата от старото поколение имат точно очертана сфера на влияние ("Левомицетин" се използва, когато обострянето се задейства от тифозен бацил, салмонелоза, дизентерия, "Гентамицин" - в присъствието на ентерококи);
  • самоизписването на лекарството и неговият неконтролиран прием може да доведе до нежелани странични ефекти, необратими последици.