Списък на лекарствата за лечение на холецистит

Лечението на холецистит с лекарства е най-често необходимо за жени над 40 години. При възпаление на жлъчния мехур се нарушава храносмилателната и жлъчната система. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано. Това ще избегне развитието на усложнения и ще сведе до минимум вероятността от операция..

Целите на терапията

Употребата на лекарства е необходима за борба с болката. Също толкова важно е да се нормализира изтичането на жлъчка и да се възстанови свиваемостта на самия пикочен мехур. Други цели на лечението:

  • подобряване на процесите на храносмилане, както и работата на панкреаса;
  • борба срещу вируси и бактерии, които са довели до развитието на възпаление на пикочния мехур и съседните пътища;
  • изключване на хелминтни и паразитни инфекции, което се оказа една от причините за патологията;
  • премахване на отравяния и нарушения на тялото.

Лечението с лекарства може да възстанови електролитния баланс и да предотврати усложнения.

Антибиотици

Такива лекарства се предписват в два случая: с остър и хроничен (HR) тип възпалителна реакция. Лекарствата спират растежа на бактерии и други микроорганизми, като инхибират жизнените им функции.

Антибиотиците се приемат при хроничен холецистит поне една седмица, по-рядко - до 10 дни. При необходимост се провежда повторна терапия, но не по-рано от 10-12 дни по-късно. Гастроентеролозите препоръчват да се спазва посоченият интервал, тъй като антибиотичната терапия убива както патогенни микроорганизми, така и добра чревна микрофлора. Това може да доведе до появата на дисбиоза и други неприятни последици..

Заедно с лекарствата се предписват и други лекарства. Не забравяйте да използвате тези, които възстановяват чревната микрофлора - Linex, Laktovit и техните аналози.

Следните антибактериални средства са взети от списъка:

  1. Ампицилин (трето поколение). Принадлежи към категорията пеницилини. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Предимството на антибиотика е минималният брой противопоказания, така че може да се използва не само за деца, но и за жени във втория и третия триместър на бременността.
  2. Оксацилин. Друго лекарство, свързано с пеницилини. Използва се под формата на таблетки и инжекционен разтвор при възпаление на жлъчния мехур. Лекарството е ефективно срещу грам-отрицателни и положителни коки. Те могат да възпалят не само жлъчния мехур, но и черния дроб, панкреаса.
  3. Рифампицин. Това е полусинтетичен антибиотик, характеризиращ се с широк спектър на действие. Лекарството се предлага под формата на капсули. Има редица противопоказания, включително жълтеница, холецистит, провокиран от хепатит, използване на контрацептиви, бременност и деца под шест години.
  4. Линкомицин. Необходимо е да се използва, за да се изключат точно грам-положителните бактерии. Лекарството облекчава острия възпалителен процес. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Противопоказан при свръхчувствителност, нарушения на пикочния мехур, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Еритромицин се използва при холецистит. Лечението с лекарството е ефективно поради високата му активност срещу опасни микроорганизми - грам-положителни. Лекарството е безопасно за деца и може да се използва от бременни жени, но в началния етап на лечението провокира нежелани реакции, като гадене или оригване. Следователно, лекарственият курс не трябва да се провежда без пробиотици..

Сулфонамиди

Те се използват, когато е невъзможно да се използват антибиотици. Такива лекарства за холецистит влошават растежа и възпроизводството на грам-отрицателни и положителни микроорганизми. В допълнение, те ви позволяват да се борите с хламидиите и някои от най-простите компоненти.

Има няколко категории сулфатни лекарства. Разделянето се основава на продължителността, с която активните вещества ще циркулират в кръвта на пациента. Взема се предвид еднократното използване на лекарството. Въз основа на това, сулфонамидите могат да бъдат с кратко, средно, дълго и ултра дълго действие..

Най-доброто от двете категории за деца и възрастни:

  1. Сулфапиридазин. Дълготрайно лечение. Препоръчително е да се пие не повече от 1 g от състава. Това прави възможно поддържането на оптималната концентрация на активния компонент в кръвта за целия ден - поне 24 часа. Лекарството не се използва при алергии към други сулфонамиди, както и при бъбречна или чернодробна недостатъчност.
  2. Сулфален. Ефективен при остър и хроничен холецистит. Той обаче може да се използва само ако има пълна повишена чувствителност на даден патоген към агента.
  3. Сулфадимезин. Друго хапче за холецистит, които имат антимикробни и противовъзпалителни ефекти. Те могат да се пият от възрастни и деца от три години. В никакъв случай не трябва да пропускате следващата доза от лекарството. Пийте много вода, за да премахнете вероятността от развитие на уролитиаза.

Ако пациентът има заболявания на сърцето и кръвоносната система, използвайте сулфадиметоксин или сулфален. Последното може да провокира алергична реакция.

Холеретични лекарства

Холеретичните средства се предписват само в два случая. Първо, ако няма камъни в целия жлъчен тракт, и второ, по време на ремисия на възпалението на жлъчния мехур.

Холеретичните лекарства, използвани при лечението на хроничен холецистит, са разделени на две основни подгрупи: холекинетика и холеретици. Най-често се използват първите. Те имат съответен ефект чрез увеличаване на количеството на жлъчните киселини. Препаратите могат да бъдат от растителен и животински произход. Може да бъде и синтетични съединения..

ХолеретициХолекинетика
НаркотикХарактеристикаНаркотикХарактеристика
АлохолНормализира секреторната способност на чернодробните клетки. Освен това ускорява потока на жлъчката през жлъчната система. Не се използва при лечение на деца.СорбитолМоже да се закупи под формата на прах в аптеките. Лекарството се справя добре със стагнацията на жлъчката. Допустимо за употреба по време на бременност и кърмене.
ХолензимКомбиниран препарат от животински произход. Предлага се под формата на таблетки, предписани за лечение на пациенти на възраст над 12 години.КсилитолПрах, който се разрежда в топъл чай или вода. Недопустимо е да се използва при възпалителни и остри процеси в чревната област или техните признаци.

Могат да се използват и други холеретични лекарства. Самостоятелното приложение е крайно нежелателно. Първо трябва да се консултирате със специалист.

Спазмолитици

Група лекарства се използва в борбата с холецистита за облекчаване на болезнени усещания. Необходимо е да се използва спазмолитично лекарство за хипермоторна дискинезия - нарушение на жлъчната система. Основният симптом е болка вдясно, горчивина в устата, оригване.

Агентите с пряко действие отпускат мускулите на пикочния мехур и неговите канали, както и сфинктера на Оди и други структури на дванадесетопръстника на всеки етап. Най-ефективните лекарства от тази категория, които дори едно дете може да използва (в минимални количества), са No-Shpa и Papaverine. Прилага се при калкулозни и безкаменни форми на болестта.

Друга подгрупа на спазмолитиците е m-антихолинергиците. При лечението на заболяването се използват атропин и платифилин. Гастроентеролозите препоръчват да се използват такива болкоуспокояващи с повишено внимание, тъй като те могат да провокират нежелани реакции. Лекарите обръщат внимание на факта, че е важно да облекчите болката навреме - изключително вредно е да понасяте дискомфорт..

Ензими и ентеросорбенти

При възпаление на жлъчния мехур такива лекарства също се използват при лечение. Основната функция на ензимите е да поддържат храносмилането и работата на жлъчната система. Гастроентеролозите предписват Фестал, Мезим и Панкреатин (по-евтини).

Ентеросорбентите по време на терапията гарантират бързото отстраняване на токсичните вещества от тялото:

  • Мултисорб се приема три пъти дневно със значително количество вода;
  • Enterosgel - една супена лъжица. л. разреден в 30 ml вода, два или повече пъти на ден;
  • Лактофилтрум се предписва на таблетки, приемани три пъти в рамките на 24 часа, за предпочитане на равни интервали.

Използва се и комплексният препарат Extraalact. Основната препоръка е да го пиете три пъти на ден. По-точна дозировка се определя в зависимост от възрастта на пациента и други характеристики на тялото.

Хепатопротектори

Това не е лек за холецистит, а група лекарства, които ще подпомогнат функционирането на чернодробните клетки. Такива лекарства нормализират активността на хепатоцитите, подобряват състоянието на мембраната. Намаляват значително негативното въздействие на различни външни и вътрешни фактори.

Сред хепатопротекторите отделно място е отделено на урсодезоксихолевата киселина. Използва се при застой на жлъчката и наличие на камъни в пикочния мехур или неговите канали. Действието на киселината е както следва:

  • стимулиране на производството и производството на жлъчка;
  • осигуряване на противовъзпалително действие;
  • понижаване на нивата на холестерола в жлъчката;
  • възстановяване на връзката на ензимите, произведени от панкреаса.

Едно от лекарствата, Ursofalk, се използва за химично разтваряне на камъни. Лечението на болестта е неприемливо, ако съдържанието на калциеви соли е повишено. Списъкът с противопоказания включва бременност, кърмене, бъбречна и чернодробна недостатъчност..

Друг хепатопротектор, предписан за мъже и жени, е Ursosan. Принадлежи към категорията липотропни агенти. Употребата му е неприемлива при възпалителни промени в жлъчния мехур. Други ограничения: анамнеза за бъбречна колика или запушване на жлъчните пътища чрез камъни.

Китайски лекарства

При лечение на холецистит с таблетки, което е по-добре, се определя от гастроентеролога. В някои случаи се предписват модерни лекарства, разработени в Китай, например Xiaoyan Lidan Pian (името на латински е Xiaoyan Lidan Pian). Лекарството се предлага под формата на таблетки и включва естествени съставки (билки, растителни екстракти).

Курсът за възстановяване не трябва да надвишава 14 дни. По време на лечението силно се препоръчва да спрете да ядете мазни и мазни храни, както и пикантни храни. Бременните жени трябва да използват Xiaoyan Lidan с изключително внимание.

Друго ново билково лекарство - Jiuwei Zhang Ya Tsai - се използва при жлъчна дисфункция, остри и хронични възпалителни промени. Ефектът на състава е да нормализира образуването на жлъчка и нейното кръвообращение, да подобри функцията на черния дроб. Лекарството намалява вероятността от камъни в областта на самия пикочен мехур.

Допълнителни мерки

Към схемата на лечение трябва да се добави витаминна терапия. Те приемат ретинол, аскорбинова киселина, витамини от група В, токоферол. Билковите лекарства, специалната минерална вода и диетите са силно препоръчителни. При наличие на доброкачествена язва на стомаха или дванадесетопръстника се предписват Omez, Omeprazole или Ultop.

Няколко месеца след период на обостряне, гастроентеролозите препоръчват допълнително лечение - санаториум или курорт. В бъдеще такава терапия трябва да бъде ежегодна. Това ще премахне развитието на усложнения и други последици с тежка клинична картина..

Ключът към възстановяването ще бъде не само лекарствената терапия, но и правилното хранене, използването на доказани народни средства. Такъв интегриран подход ще помогне за бързо справяне с възпалението на жлъчния мехур..

Антибиотици за лечение на холецистит

При холецистит е задължително да има антибиотици в схемата на лечение, които се предписват, като се вземат предвид основните патогени на заболяването. Предписаните лекарства трябва да действат върху Е. coli, стафилококи, стрептококи и други патогенни микроорганизми, които причиняват остър холецистит, можете да прочетете повече в статията https://puzyr.info/lechenie-holecistita-antibiotikami.

Какво е холецистит и кога се лекува с антибиотици

Основната роля при формирането на възпалителния процес при възрастни в жлъчния мехур принадлежи на жлъчната хипертония (процесът на нарушен отток на жлъчката, който е свързан с запушване на жлъчния канал със слуз, зъбен камък, детрит, ламблии) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в пикочния мехур може да бъде лимфогенна, хематогенна или ентерогенна..

Острият холецистит, който подлежи на задължителна антибиотична терапия, е внезапна патология, придружена от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • силна болка в корема, която се увеличава по време на палпация на десния хипохондриум;
  • втрисане и треска;
  • повръща с жлъчка.

Основата на лекарствената терапия по време на обостряне е използването на антибиотици - за да се отървете от инфекцията, спазмолитични лекарства - за нормализиране на изтичането на жлъчка, НСПВС - за намаляване на тежестта на възпалението, анестезия, намаляване на отока, разтвори за инфузия на кристалоиди.

Антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур се считат за задължителни за употреба, тъй като спомагат за намаляване на риска от развитие на септични усложнения. Антибиотичното лечение на холецистит се случва по време на обостряне на заболяването, т.е. по време на остър пристъп в хроничен ход на заболяването или в остър ход на заболяването, прочетено на https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. По време на периода на ремисия не се провежда антибактериално лечение.

Холециститът може да се класифицира на:

  • остри и хронични;
  • сложно и неусложнено;
  • пресметлив и несметлив.

По етиология заболяването се разделя на:

  • вирусен;
  • бактериални;
  • паразитен;
  • немикробен (имуногенен, асептичен, алергичен, посттравматичен, ензимен) и други видове холецистит.

Таблетки за възпаление на жлъчния мехур могат да се използват и след операция за екстракция на камъни, холецистектомия или резекция.

Съществуват определени схеми на лечение на холецистит, които определят как и какви антибактериални лекарства трябва да се пият.

Подобни видеа:

Какви антибиотици се използват при холецистит

Основните групи лекарства, които са най-ефективни при лечението на холецистит, са лекарства от следния списък:

  • флуорохинолони ("Ципрофлоксацин");
  • тетрациклини ("Доксициклин"). Тетрациклините са бактериостатични, но се характеризират с голям брой странични ефекти и могат да повлияят на протеиновия синтез в човешкото тяло, поради което употребата им е ограничена.
  • производни на нитроимидазол ("Орнидазол", "Метронидазол");
  • бета-лактами (цефалоспорини и защитени с инхибитори пеницилини). Пеницилините имат бактерициден ефект поради свойството им да инхибират растежа на бактериите, като потискат образуването на клетъчната им стена. Те се използват при лечение на инфекции, които проникват в клетките на човешкото тяло, като се фокусират върху устойчивостта на този вид бактерии към групата на пеницилините. Тази група лекарства има два съществени недостатъка: те могат да причинят алергии и бързо се елиминират от организма. Цефалоспорините идват в няколко поколения. Тези лекарства могат да потиснат инфекции, които са устойчиви на пеницилини. Но антибиотиците от тази група имат подобна структура и могат да провокират алергии. Цефалоспорините от 3 поколения са в състояние да лекуват тежки инфекциозни заболявания, които не реагират на ефектите на цефалоспорините и пеницилините от предишните поколения;
  • макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин"). Макролидите имат бактериостатичен ефект; те се различават от препаратите на бета-лактамни групи по способността им да действат върху бактерии, които нямат клетъчна стена. Те са в състояние да проникнат в клетките на човешкото тяло и да инхибират протеиновия синтез на микробите, блокирайки способността за размножаване. Макролидите се използват дори по време на бременност, кърмене, разрешени са за деца и страдащи от алергии, могат да се използват в 3-дневни курсове, без да се прибягва до продължително лечение;
  • аминогликозидите са токсични, поради което употребата им е оправдана само при масивно разпространение на инфекция, с перитонит и сепсис. Лечението с антибиотици от тази група е възможно само в последните етапи на остър холецистит. Употребата на лекарства от тази група по време на бременността е забранена;
  • линкозамини (клиндамицин).

"Метронидазол" за холецистит се използва в комбинация с други антибиотици. Такова лекарство не се използва самостоятелно..

Лекарствата от нитроимидазоловата група се предписват при смесени инфекции, употребата им заедно с основния антибиотик ("Флуорохинолон", "Цефалоспорин" и други) могат значително да разширят зоната на лекарствено действие.

При тежки ентерококови инфекции обикновено се предписва комбинация от защитен с инхибитор "Ампицилин" с аминогликозидния антибиотик "Гентамицин". "Ампицилин" е противопоказан при пациенти с лимфопролиферативни заболявания, мононуклеоза, тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците, непоносимост към бета-лактам.

Лекарството "Амоксицилин" се използва и в защитена с инхибитор версия (Амоксицилин + клавуланова киселина)

Противогъбични антибиотици и "Левомицетин" сега практически не се използват поради ниска ефективност и голям брой усложнения.

При лечението на холецистит се използват антибиотици от различни групи за намаляване на риска от развитие на патогенни организми устойчивост към антибиотици. Изборът на едно или друго лекарство за лечение на холецистит зависи от химическата формула, произхода и активното основно вещество..

Аналози на "Амоксицилин" за лечение на възрастни и деца

При тежък остър холецистит с висок процент на риск от развитие на сепсис се използват карбапенеми - "Ertapenem". Умереното възпаление предполага използването на други бета-лактамни антибиотици: защитени с инхибитори пеницилини, аминопеницилини.

"Ципрофлоксацин" се предписва на пациенти, които не могат да понасят бета-лактамни антибиотици.

От цефалоспориновите лекарства се използват:

  • Цефуроксим;
  • "Цефазолин";
  • "Цефотаксим".

"Цефтриаксон" не се препоръчва за употреба, тъй като може да доведе до стагнация на жлъчката и да провокира образуването на камъни в жлъчния мехур.

Препарати за острия период на заболяването

Острият процес обикновено се причинява от инфекция, която се присъединява на фона на нарушение на нормалния отток на жлъчката.

При жлъчнокаменна болест, когато запушването е провокирано от запушване на зъбния камък, терапията на холецистита се провежда с помощта на холеретични лекарства (когато анализите показват възможността камъкът да излезе независимо).

Лечението на възпалението трябва да се извършва, дори ако образуването е успешно освободено и процесът на изтичане на жлъчката се стабилизира, тъй като през този период във всеки случай може да се присъедини патогенна микрофлора..

При острия ход на заболяването са необходими антибиотици, за да се предотврати развитието на гноен процес. В противен случай ще има нужда от резекция или холецистектомия на етапа на флегмонозен, гноен или гангренозен процес, който ще е резултат от етапа на обостряне.

Задължително е да се лекува холецистит с антибиотици, тъй като има бактериална инфекция, дори когато е идентифициран асептичен процес. Просто прикрепването му към болестта възниква по-късно, когато възникне увреждане на лигавицата на органа, причинено от повишено ниво на лизолецитин. Тези видове лекарства често се използват:

  • "Ампиокс", "Гентамицин" и цефалоспорини, тъй като имат голям спектър на действие, могат да се използват "Фуразолидон", който е известен като средство за широко антимикробно действие;
  • еритромицини, които могат да се натрупват в жлъчната секреция, тоест отиват директно до местоназначението ("Спирамицин", "Азитромицин", "Рокситромицин");
  • тетрациклиновите и пеницилиновите лекарства също се натрупват в жлъчката и се използват по съображения за целесъобразност: те са ефективни срещу най-честите инфекции с холецистит - ентерококи, стрептококи, Е. coli;
  • "Амоксицилин" се комбинира с клавуланова киселина - тази комбинация присъства в "Аугментин", "Амоксиклав", "Флемоклав".

Най-добрият вариант за холангит и други съпътстващи усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, които съдържат различни антибактериални лекарства..

Терапия на хроничния ход на заболяването

При хроничен холецистит антибиотиците не се използват по време на ремисия. Антибиотичната терапия се използва с точно спазване на дозировката и продължителността на лечението, като се отчита механизмът на действие и тежестта на състоянието.

Подобни видеа:

Общи правила за използването на антибиотици при лечението на холецистит

При предписване на антибиотици трябва да се имат предвид някои точки:

  • за деца и възрастни се изисква използването на различни лекарства;
  • при тежко обостряне се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо се предписва масивна терапия чрез интрамускулна (интравенозна) инфузия и след това се използват таблетки;
  • употребата на антибиотици се предписва заедно с витамини и "Bactisubtil";
  • "Фуразолидон" никога не се предписва при наличие на анамнеза за бъбречни патологии;
  • използването на антибиотици с широк спектър от ефекти не дава ефект, ако не се използват други методи на комплексна терапия;
  • лекарствата от старото поколение имат точно очертана сфера на влияние ("Левомицетин" се използва, когато обострянето се задейства от тифозен бацил, салмонелоза, дизентерия, "Гентамицин" - в присъствието на ентерококи);
  • самоизписването на лекарството и неговият неконтролиран прием може да доведе до нежелани странични ефекти, необратими последици.

Какви антибиотици се предписват при холецистит

Антибиотиците при холецистит са важна част от комплексната терапия на възпалението на жлъчния мехур. Симптоматичният холецистит се проявява с болки в корема, гадене, повръщане, треска. За спиране на инфекцията се предписват антибактериални лекарства.

В допълнение към антибиотичното лечение и симптоматичната терапия (например лекарства, отделящи жлъчка), се препоръчва да се спазва течна диета без мазнини. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението и антибиотиците по време на холецистит.

Диференциална диагноза

Холециститът най-често е следствие от напреднала холелитиаза (GSD) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така че при 20% от пациентите с жлъчни колики, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване.

Ако острата форма не се лекува, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседни органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други..

Повече от 90% от случаите на холецистит се дължат на запушване на камъни в жлъчката.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи, освен това могат да бъдат предписани лабораторни изследвания.

Рисковите фактори включват:

  • орална контрацепция,
  • бременност,
  • генетично предразположение,
  • затлъстяване,
  • диабет и други метаболитни нарушения,
  • чернодробно заболяване.

Без липсата на своевременно лечение на холецистит, той става хроничен. Лечението на холецистит винаги е сложно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се извършва амбулаторно у дома, но в някои случаи може да се наложи престой в болница и дори хирургично лечение.

Антибиотиците се използват за директна борба с инфекцията. Само лекар може да избере ефективно лекарство въз основа на клиничната картина и лабораторните данни.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът се появява, когато стената на жлъчния мехур се зарази. Ето защо се предписват антибиотици за борба с инфекцията при възрастни и деца. Въпреки факта, че антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да излекуват холецистит, не е възможно да се направи напълно без тяхното използване..

Никакви народни методи няма да могат да потиснат фокуса на инфекцията в жлъчния мехур, максимумът е да се стимулира изтичането на жлъчката, но не и да се излекува инфекцията.

Освен това, без антибиотици, съществува риск инфекцията да се разпространи в съседните органи - тя ще навлезе в жлъчните пътища, черния дроб и панкреаса. Възможно е да започне възпаление до такава степен, че лекарите трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибиотичната терапия се предписва в периода на обостряне на жлъчнокаменната болест, лечение на калкулозна, остра и хронична форма на холецистит. Лекарствата с широк спектър се използват за потискане на инфекцията, доколкото е възможно, и за предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употребата на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че в случай на противопоказания при пациента, лекарят трябва да избере най-подходящата алтернативна възможност за лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

  • история на алергия към антибиотици от всяка група,
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • бременност на всички етапи,
  • лактационен период,
  • анамнеза за алергична реакция към някакви лекарства,
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Много хора се притесняват кои антибиотици е най-добре да изберат. Няма едно "вълшебно" хапче за лечение на холецистит.

Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие, характеристиките на неговото използване, поради което лекарят трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването.

Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Можете да научите повече за това по-долу в статията..

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване и самолечението на холецистит е не само неприемливо, но дори опасно. За да се изясни диагнозата, изберете режим на лечение, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: ултразвук, изследване на култура на проби (наричани още култура), общо, биохимичен кръвен тест. Лечението на холецистит винаги е сложно, но без антибиотична терапия възстановяването няма да дойде.

Световно антибактериално лечение

Най-често холециститът се причинява от Е. coli и патогенни бактероиди B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади. Имайки предвид особеностите на протичането на тези инфекции, се предписват онези групи антибиотици, които имат максимален антимикробен ефект. По този начин бяха разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и обостряне на хроничен холецистит..

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • меропенем (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Имапенем + Циластин (Препенем).

Друг ефективен режим на лечение включва комбинацията от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopolum), което може да засили ефекта от лечението. Най-често използваните цефалоспорини са:

  • цефотаксим (Cefantral, Loraxim),
  • цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • цефиксим (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Изброените антибиотици и търговските наименования, под които се произвеждат, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, като се ръководи от резултатите от теста.

Лекарствата от втория избор са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита, жлъчните пътища (холангит) се възпаляват или има други усложнения, могат да се използват едновременно няколко антибактериални лекарства. Например комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampiox).

Дозировките на лекарствата зависят от тежестта на инфекцията и се подбират индивидуално. При тежки случаи се препоръчват инжекции с антибактериални лекарства, в по-леки случаи могат да се приемат орални форми.

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват онези групи антибиотици, които са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и в някои случаи се използват макролиди. Най-често използваните са ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomycin).

Изброените антибиотици са относително безопасни за плода и са разрешени за употреба по време на бременност, ако очакваните ползи надвишават възможната вреда от приема им..

Но кърменето по време на лечението ще трябва да бъде спряно, за да не получи детето част от антибиотика с мляко. Много е трудно да се предвидят последствията, затова си струва да спрете кърменето, докато майката приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате, като приемате каквито и да е лекарства, без да се консултирате с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, поради което лечението по време на бременност и кърмене може да бъде предписано само от лекар.

Особености на приема и усложнения на антибиотичната терапия

По време на лечението алкохолът трябва да бъде напълно изоставен, като се спазва диета за холецистит: изключване на мазни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени меса, пикантни храни, силно кафе.

Важно е да се придържате напълно към режима на лечение, да не променяте дозировката, да не пропускате среща, да не прекъсвате курса, дори ако има пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност на инфекцията към антибиотик, бърз рецидив на заболяването. Както всяко друго лекарство, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните нежелани реакции са описани в инструкциите за лекарството..

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се появяват:

  • дисбиоза, което води до нарушаване на работата на храносмилателния тракт,
  • дефицит на витамин К, което може да доведе до кървене от носа,
  • кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница),
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За да предотвратите нежелани реакции, трябва стриктно да се придържате към инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължителна употреба се препоръчва да се изпие курс на пробиотици за възстановяване на здрава чревна микрофлора.

Видео

Холецистит, причини за появата, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

Антибиотици за остър и хроничен холецистит: списък и схеми на лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • ATX код
  • Показания за употреба
  • Формуляр за освобождаване
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Употреба по време на бременност
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Начин на приложение и дозировка
  • Предозиране
  • Взаимодействие с други лекарства
  • Условия за съхранение
  • Срок на годност
  • Фармакологична група
  • фармакологичен ефект
  • Код на ICD-10

Системата за отделяне на жлъчка е важна част от храносмилателния тракт, когато функцията на която е дисфункционална, процесът на смилане на храната става много по-сложен. Например това се случва с възпалителен процес в стените на жлъчния мехур - холецистит. За да се реши проблемът и да се елиминира възпалението, понякога е достатъчна консервативната терапия, като се използват холеретични, противовъзпалителни, спазмолитични и други лекарства. Освен това антибиотиците се предписват при холецистит: такива лекарства спомагат за значително ускоряване на процеса на възстановяване на пациента.

ATX код

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на антибиотици при холецистит

Сред многото причини, които водят до развитие на холецистит, не на последно място е инфекциозният характер на заболяването - например патогенните бактерии могат да проникнат в системата на жлъчната секреция с кръв или лимфа от други органи или по низходящия или възходящия път от храносмилателния тракт.

Ако холециститът е калкулозен - т.е. придружен от образуване на камъни в пикочния мехур и / или каналите, тогава рискът от увреждане и възпаление на органната стена се увеличава няколко пъти, тъй като камъните могат механично да наранят тъканите.

Лечението с холецистит с антибиотици често е задължително. Ако източникът на инфекциозния процес не бъде елиминиран, болестта може да се усложни от образуването на абсцес, нагнояване на пикочния мехур и каналите, което впоследствие дори може да доведе до смърт. За да се предотврати това, лечението на холецистит трябва да включва комплекс от лекарства, включително антибиотици.

Непосредствените показания за антибиотична терапия при холецистит са:

  • тежки болезнени усещания в черния дроб, с тенденция за растеж;
  • значително повишаване на температурата (до + 38,5-39 ° C);
  • тежки храносмилателни разстройства, с диария и многократно повръщане;
  • разпространение на болка в целия корем (така наречената "дифузна" болка);
  • наличието на други инфекциозни заболявания при пациента;
  • признаци на инфекциозен процес, открити в резултат на кръвен тест.

Антибиотици за холецистит и панкреатит

За да се отървете от инфекцията са необходими антибиотици, които често допринасят за развитието на холецистит и панкреатит..

В неусложнени случаи лекарят предписва амбулаторно лечение с антибиотични таблетки. Тези таблетки могат да бъдат тетрациклин, рифампицин, сигмамицин или олететрин в индивидуални дози. Средният курс на антибиотична терапия е 7-10 дни.

Ако се използва хирургично лечение за холецистопанкреатит, тогава се изисква инжекционен курс на антибиотици под формата на интрамускулно или интравенозно капково. В този случай е подходящо употребата на канамицин, ампицилин или рифампицин.

В случай на усложнен ход на заболяването могат да се използват едновременно два антибиотика или периодична подмяна на лекарството след определяне на резистентността на микроорганизмите.

Антибиотици за остър холецистит

При остър ход на холецистит антибиотиците могат да бъдат полезни при съмнение за перитонит и емпием на жлъчния мехур, както и при септични усложнения. Лекарят решава кой антибиотик е подходящ за остър холецистит. Обикновено лекарството се избира въз основа на резултатите от жлъчната култура. Също така от голямо значение е свойството на избраното лекарство да попадне в системата за отделяне на жлъчката и да се концентрира в жлъчката до терапевтични показатели.

При остър холецистит, най-оптималният 7-10-дневен курс на терапия, с предпочитано интравенозно приложение на лекарства. Препоръчва се употребата на цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, както и комбинацията от амоксицилин с клавуланат. Често се използват цефалоспориново лекарство и метронидазол.

Антибиотиците за обостряне на холецистит се използват по подобни схеми, с възможност за предписване на алтернативно лечение:

  • интравенозна инфузия на Ampicillin 2.0 четири пъти на ден;
  • интравенозна инфузия на гентамицин;
  • интравенозна инфузия на Метронидазол 0,5 g четири пъти на ден.

Добър ефект дава комбинацията от Метронидазол и Ципрофлоксацин.

Антибиотици за хроничен холецистит

Антибиотици в случай на хроничен холецистит могат да бъдат предписани, когато има признаци на активност на възпалителния процес в жлъчната система. Обикновено антибиотичната терапия се предписва на етапа на обостряне на заболяването, в комбинация с холеретични и противовъзпалителни лекарства:

  • Еритромицин 0,25 g четири пъти на ден;
  • Олеандомицин 500 mg четири пъти дневно след хранене;
  • Рифампицин 0,15 g три пъти дневно;
  • Ампицилин 500 mg четири до шест пъти на ден;
  • Оксацилин 500 mg четири до шест пъти на ден.

Антибиотици като бензилпеницилин под формата на мускулни инжекции, таблетки феноксиметилпеницилин, тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно, метациклин 300 mg два пъти дневно, Oletetrin 250 mg четири пъти дневно имат подчертан ефект..

Антибиотици при калкулозен холецистит

Камъните в жлъчния мехур не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и провокират силно дразнене на стените на каналите и жлъчния мехур. Това може да доведе първо до асептичен, а след това и до бактериален възпалителен процес. Често това възпаление постепенно става хронично с периодични обостряния..

Често инфекцията попада в жлъчната система чрез кръвния поток. Поради тази причина пациентите със заболявания на отделителната система, червата и др. Също страдат от холецистит. Лечението в този случай включва използването на силни антимикробни лекарства с широк спектър на действие..

Мощни антибиотици са представени от Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Такива лекарства се предписват около 4 пъти на ден, в индивидуално избрана доза. Oletetrin, Metacyclin се предписва по-често при хроничен ход на холецистит.

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците за холецистит се използват в различни дозирани форми, които са избрани според няколко критерия:

  • лекота на използване;
  • спазване на стадия на заболяването.

Например, за предпочитане е децата да използват антибиотици в суспензия или перорален разтвор..

В острия стадий на холецистит е за предпочитане да се предпише антибиотик под формата на инжекции - интрамускулно или интравенозно. На етапа на ремисия на симптомите, както и при хроничен лек холецистит, можете да приемате антибиотици в таблетки или капсули.

Имена на антибиотици, често предписвани за холецистит

  • Азитромицинът е антибиотик, който се предлага под формата на капсули или хапчета. Лекарството се пие между храненията, в средна доза от 1 g на доза.
  • Zitrolide е аналог на азитромицин, който се предлага под формата на капсули и има удължен ефект - тоест, достатъчно е да се приема по една капсула от лекарството на ден.
  • Sumalek е макролиден антибиотик, който съществува под формата на таблетки или прах. Лекарството е лесно за използване, тъй като изисква еднократна доза през деня. Продължителността на терапията със Sumalek се определя от лекаря.
  • Азикар е капсулиран антибиотик, който се справя добре с комбинирани възпалителни процеси - например, често се предписва при холецистопанкреатит. Стандартната доза на лекарството е 1 g веднъж дневно, между храненията.
  • Amoxil е комбиниран антибиотик с активни съставки като амоксицилин и клавуланова киселина. Amoxil може да се използва под формата на таблетки или да се прилага под формата на инжекции и инфузии по преценка на лекаря.
  • Flemoxin Solutab е специална форма на амоксицилин под формата на разтворими таблетки, което позволява да се постигне бързо и пълно усвояване на лекарството в стомашно-чревния тракт. Flemoxin Solutab се предписва за холецистит, както за деца (на възраст от 1 година), така и за възрастни пациенти.

Фармакодинамика

Фармакологичното действие на антибиотиците при холецистит може да се види ясно на примера на такова разпространено лекарство като амоксицилин (известен още като амоксил).

Амоксицилин е полусинтетичен аминопеницилин с антимикробна активност в спектъра, най-оптимален за холецистит. Лекарството не показва чувствителност към бактерии, които произвеждат пеницилиназа.

Амоксицилин проявява действието на относително голям брой микроби. По този начин спектърът на активност обхваща грам (+) аеробни бактерии (бацили, ентерококи, листерии, коринобактерии, нокардия, стафилококи, стрептококи), както и грам (+) анаеробни бактерии (клостридии, пептострептококи, пептококи), грам (-) аеробни Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) анаеробни бактерии (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Амоксицилин може да не проявява активност срещу микроби, които произвеждат β-лактамаза - поради това някои микроорганизми се оказват нечувствителни към монотерапията с лекарството.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, Амоксицилин, антибиотик, често предписван за холецистит, се абсорбира почти веднага от храносмилателния тракт. Средната граница на концентрация е 35-45 минути.

Бионаличността на антибиотика е равна на 90% (когато се приема през устата).

Полуживот - 1-1 ½ часа.

Свързването с плазмените протеини е ниско - приблизително 20% за амоксицилин и 30% за клавуланова киселина.

Метаболитните процеси протичат в черния дроб. Антибиотикът има добро разпределение в тъканите и течностите. Екскретира се през отделителната система в рамките на шест часа след перорално приложение.

Използване на антибиотици при холецистит по време на бременност

Те се опитват да не предписват антибиотици за холецистит по време на бременност, тъй като много от тези лекарства преодоляват плацентарната бариера и могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. Има обаче случаи на холецистит, когато антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Ако това се случи, тогава само лекар трябва да избере антибиотик, като вземе предвид не само чувствителността на бактериите, но и продължителността на бременността.

Например, по преценка на лекаря, използването на такива антибиотици за холецистит от бременни жени е разрешено:

  • лекарства от пеницилиновата група (амоксицилин, ампиокс, оксацилин);
  • антибиотици от цефалоспориновата група (Цефазолин, Цефатоксим);
  • антибиотици-макролиди (азитромицин, еритромицин).

В никакъв случай не трябва да се приемат произволно антибиотици за холецистит и бременност - това може да навреди на нероденото бебе, както и да постави под въпрос резултата от самата бременност.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не се предписват само в определени случаи, а именно:

  • с повишена реакция на организма към антибиотици от определена група;
  • с инфекциозна мононуклеоза;
  • по време на бременност и кърмене (с изключение на лекарства, одобрени за употреба при бременни жени);
  • с тенденция към алергични реакции;
  • при тежки декомпенсирани състояния на тялото.

Във всеки случай възможността за предписване на антибиотици при холецистит трябва да бъде оценена от лекуващия лекар, тъй като често противопоказанията са относителни. Например, по време на бременност могат да се предписват определени видове лекарства, но приемът им трябва да бъде строго съгласуван с лекаря и контролиран от него..

Странични ефекти на антибиотиците при холецистит

Без изключение всички антибиотици, включително предписаните за холецистит, могат да имат редица странични ефекти - особено в случай на продължителна употреба. Най-честите нежелани реакции включват:

  • развитие на устойчивост на патогенни бактерии към антибиотично действие;
  • развитието на алергии;
  • дисбиоза на червата, влагалището, устната кухина;
  • стоматит;
  • гъбични инфекции на кожата и лигавиците;
  • намален имунитет;
  • хиповитаминоза;
  • диспепсия (диария, повръщане, дискомфорт в корема);
  • бронхоспазъм.

Когато приемате обичайната доза антибиотик, предписана от лекар, нежеланите реакции са редки или се проявяват слабо.

Начин на приложение и дозировка

Антибиотиците за холецистит трябва да се използват, като се вземат предвид следните препоръки:

  • При избора на антибиотик, наред с други неща, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента с холецистит. Така че, за децата има редица одобрени лекарства..
  • Основното показание за назначаването на антибиотици при холецистит са признаци на възпалителен процес.
  • Антибиотиците за холецистит могат да се инжектират или приемат през устата. Като правило изборът на формата на лекарството зависи от стадия на холецистит..
  • Не приемайте антибиотици по-малко от седем дни и повече от 14 дни. Оптимално е да се проведе 7-10-дневен терапевтичен курс.
  • Неправилното антибиотично лечение, както и пренебрегването на препоръките на лекаря, могат да забавят началото на възстановяването и да влошат хода на заболяването.

Що се отнася до дозировката и режима на лечение, той се определя индивидуално, като се отчита тежестта на инфекциозния процес и чувствителността на патогенния микроорганизъм. Например, амоксицилин за холецистит най-често се предписва в доза от 500 mg три пъти дневно, но при тежко протичане на заболяването количеството на лекарството може да се увеличи до 1 g три пъти дневно. В детска възраст от пет до десет години Амоксицилин се предписва по 0,25 g три пъти дневно.

Схема за лечение на антибиотици при холецистит

Има няколко стандартни антибиотични схеми за холецистит. Препоръчваме ви да се запознаете с тях.

  • Аминогликозиди в комбинация с уреидопеницилини и метронидазол. Инжектират се антибиотици: Гентамицин (до 160 mg) сутрин и вечер + Метронидазол 500 mg и Azlocillin 2.0 три пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик с лекарство от пеницилиновата група: Цефтазидим 1,0 три пъти дневно + Флуклоксацилин 250 mg четири пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1.0 сутрин и вечер, в комбинация с Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тикарцилин с клавуланова киселина 3 g веднъж на всеки 5 часа като интравенозна инжекция (не повече от 6 пъти на ден).
  • Пеницилинови антибиотици в комбинация с лекарства от флуорохинолоновата група: Ампицилин 500 mg 5-6 пъти дневно + Ципрофлоксацин 500 mg три пъти дневно.

Схемите на лечение могат да варират чрез комбиниране на други лекарства, които представляват предложените антибиотични групи.

Предозиране

Ако е имало предозиране на антибиотик с холецистит, тогава най-често той се проявява под формата на нарушение на храносмилателния процес. Така че, може да има гадене с повръщане, диария или запек, повишено образуване на газове в червата, болка в корема.

Освен това е възможен дисбаланс в течности и електролити..

В зависимост от съществуващите симптоми, когато се приема прекомерно количество антибиотици, се провежда симптоматично лечение, фокусирано върху приема на голямо количество течност, за да се компенсират електролитните нарушения.

В някои случаи може да се развие първоначална бъбречна недостатъчност, което се обяснява с увреждане на бъбречния паренхим поради кристализация на антибиотика.

При тежки случаи може да се използва хемодиализа за бързо отстраняване на лекарството от кръвоносната система..

Парадоксално, но в редки случаи, при предозиране или прекомерно продължителна употреба на лекарства, холециститът може да се развие след антибиотици. Развитието му е свързано с повишено натоварване на черния дроб и хепатобилиарната система и има функционален характер..

Взаимодействие с други лекарства

Предлагаме ви да разгледате лекарственото взаимодействие на антибиотици при холецистит, като използвате примера на лекарството Amoxicillin, вече познато ни - полусинтетичен аминопеницилин.

Антибиотикът може да намали ефекта на оралните контрацептиви.

Комбинацията от амоксицилин с аминогликозидни антибиотици и цефалоспорини може да доведе до синергични ефекти. Комбинацията с макролидни, тетрациклинови антибиотици, линкозамиди и сулфатни лекарства може да доведе до антагонистичен ефект.

Амоксицилин подобрява ефективността на индиректните антикоагулантни лекарства, уврежда производството на витамин К и понижава протромбиновия индекс.

Съдържанието на серумен амоксицилин може да се увеличи под въздействието на диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, пробенецид и алопуринол.

Абсорбцията на антибиотици в храносмилателната система може да бъде възпрепятствана от антикиселинни лекарства, лаксативи, глюкозамин и аминогликозиди.

Абсорбцията на антибиотици се подобрява с витамин С.