Актуални въпроси при лечението на хроничен некалкулозен холецистит

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения и промени във физикохимичните свойства на жлъчката.

Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с функционални нарушения (дискинезия на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища) и промени във физикохимичните свойства на жлъчката (дисхолия).

Според различни автори пациентите с хроничен холецистит съставляват 17-19%, в индустриализираните страни - до 20%.

Класификация

Според ICD-10 има:

Клиника

В клиниката преобладава синдромът на болката, който се появява в областта на десния хипохондриум, по-рядко в епигастралния регион. Болката излъчва в дясната лопатка, ключицата, раменната става, има болен характер, продължава много часове, дни, понякога седмици. Често на този фон има остра болка в спазми, причинена от обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното засилване е по-често свързано с нарушение на диетата, физическо натоварване, охлаждане, интеркурентна инфекция. Обострянето на болковия пристъп обикновено е придружено от повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, оригване, диария или редуващи се диария и запек, подуване на корема, чувство на горчивина в устата.

Повръщането е незадължителен симптом на хроничен безразличен холецистит и, заедно с други диспептични разстройства (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата), може да бъде свързано не само с основното заболяване, но и със съпътстваща патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често в повръщаното се открива примес на жлъчка, докато те стават зелени или жълто-зелени.

Наблюдават се летаргия, раздразнителност, нарушение на съня. Преходен иктеричен цвят на склерата и кожата може да се наблюдава поради препятствието на изтичането на жлъчката поради натрупването на слуз, епител или паразити (по-специално ламблии) в общия жлъчен канал.

Палпацията на корема при пациенти с хроничен холецистит определя следните симптоми.

Симптом на Кера - в областта на проекцията на жлъчния мехур, разположена в пресечната точка на външния ръб на десния ректусен коремен мускул с ръба на фалшивите ребра, болката се появява при дълбока палпация по време на вдишване.

Симптом Греков-Ортнер-Рашба - болезненост при биене на ръба на ръката по дясната ребрена дъга.

Симптомът на Мърфи е внимателно, нежно въвеждане на ръката в зоната на жлъчния мехур и при дълбоко вдишване палпиращата ръка причинява остра болка.

Симптом на Mussey - болка при натискане на диафрагмалния нерв между краката на стерноклеидомастоидния мускул вдясно.

Инструментални и клинични и биохимични изследвания

При хроничен холецистит във фаза на обостряне ESR се увеличава, броят на левкоцитите се увеличава с изместване на формулата наляво, еозинофилия.

Рентгеновите методи за изследване включват холеграфия, която се извършва след орално или интравенозно приложение на контрастно вещество. Изображенията разкриват симптомите на увреждане на жлъчния мехур: удължаване, извитост, неравномерно пълнене (фрагментация) на кистозния канал, неговите извивки.

През последните години се използва сложна техника, която освен холеграфия включва холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография и лапароскопия. В някои случаи за специални показания се извършва лапароскопска холецистография. Използването на този метод ви позволява да видите различни части на жлъчния мехур, да отбележите степента на неговото запълване, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвук (ултразвук).

Ултразвукът няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато не може да се направи рентгеново изследване: в острата фаза на заболяването, с повишена чувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, запушване на главния жлъчен тракт или кистозен канал. Ултразвукът позволява не само да установи липсата на камъни, но и да оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване, втвърдяване).

Лечение

Режим

В периода на тежко обостряне пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. В случай на силен синдром на болка, особено възникващ за първи път или усложнен от обструктивна жълтеница, заплахата от развитие на деструктивен холецистит, пациентите трябва да бъдат изпратени в хирургичното отделение. При лек ход на заболяването лечението се извършва амбулаторно.

В периода на обостряне на пациента се препоръчва почивка в леглото за 7-10 дни. Състоянието на психоемоционален комфорт е много важно, особено при хипертонична дискинезия на жлъчните пътища. При хипокинетична дискинезия не се препоръчва почивка в леглото.

Хранене

Във фазата на обостряне, през първите 1-2 дни, пиенето на топла течност (слаб сладък чай, сокове от плодове и плодове, разредени с вода, отвара от шипка, минерална вода без газ) се предписва на малки порции до 6 чаши на ден, няколко бисквити. Тъй като състоянието се подобрява, пюрирана храна се предписва в ограничено количество: лигави супи (овес, ориз, грис), зърнени храни (грис, овесени ядки, ориз), желе, желе, мус. Освен това са включени извара с ниско съдържание на мазнини, варена риба с ниско съдържание на мазнини, пюре от месо, бели крекери. Храната се приема 5-6 пъти на ден.

Много експерти препоръчват 1-2 гладни дни в периода на обостряне на хроничния холецистит. Например:

След спиране на обострянето се предписва диета No 5. Тя съдържа нормално количество протеини (90-100 g); мазнини (80–100 g), около 50% от мазнините са растителни масла; въглехидрати (400 g), енергийна стойност 2500-2900 kcal.

Храната е частична (на малки порции) и честа (5-6 пъти на ден), което допринася за по-доброто оттичане на жлъчката.

При хроничен холецистит са полезни растителните мазнини и масла. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е. Полиненаситените мастни киселини (PUFA) (арахидонова, линолова) са част от клетъчните мембрани, помагат за нормализиране на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, увеличават контрактилитета на жлъчния мехур. Растителните мазнини са особено важни за застоя на жлъчката.

Установено е антилитогенното свойство на диета, богата на растителни фибри (ябълки, моркови, диня, пъпеш, домати). Препоръчително е да добавяте пшенични трици към храната - до 30 г на ден. Те се заливат с вряща вода, пара; след това течността се отцежда, подутите трици се добавят към съдовете по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 4–6 седмици. Зеленчуците, плодовете, триците насърчават жлъчния поток, намаляват съдържанието на холестерол в него и намаляват вероятността от образуване на камъни.

При хипертоничност на жлъчния мехур се предписва диета, богата на магнезий (пшенична и елдова каша, пшенични трици, просо, хляб, зеленчуци) за намаляване на тонуса на гладката мускулатура.

Пациентите с хроничен холецистит не се препоръчват продукти, които дразнят черния дроб: месни бульони, животински мазнини (с изключение на масло), яйчни жълтъци, люти подправки (оцет, черен пипер, горчица, хрян), пържени и задушени ястия, сладкиши. Алкохолните напитки и бирата са забранени.

Облекчаване на синдрома на болката по време на обостряне

При интензивна болка в десния хипохондриум, гадене и повтарящо се повръщане се предписват периферни М-антихолинергици: 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат или 1 ml 0,2% разтвор на Platyphyllin s / c. Те също имат антиеметичен ефект, намаляват секрецията на панкреаса, производството на киселина и ензими в стомаха.

След облекчаване на интензивната болка могат да се прилагат лекарства през устата: Метацин в доза 0,004–0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g на доза. При наличие на противопоказания е възможно да се препоръча селективният М-антихолинергичен гастроцепин перорално 50 mg 2-3 пъти дневно.

За облекчаване на болката се използват и миотропни спазмолитици: 2 ml 2% разтвор на папаверин хидрохлорид, 2 ml 2% разтвор на No-shpy s / c или i / m 2-3 пъти на ден, 2 ml 0,25% разтвор на Fenikaberan i / m. В началото на пристъп на жлъчна колика болката може да се облекчи чрез приемане на 0,005 g нитроглицерин под езика.

За постоянна болка се използват ненаркотични аналгетици: Analgin 2 ml от 50% разтвор i / m или i / v в комбинация с папаверин хидрохлорид, No-shpa и дифенхидрамин; Baralgin 5 ml интрамускулно, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. При неразрешима болка трябва да се използват наркотични аналгетици: 1 ml 1% разтвор на Promedol i / m. Морфинът не трябва да се използва, тъй като причинява спазъм на сфинктера на Оди, предотвратява изтичането на жлъчка и провокира повръщане. Лекарствата могат да бъдат допълнени с 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол в 200-300 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно, паранефрална новокаинова блокада.

Ако пациентът има хипотонична дискинезия (монотонна тъпа, болезнена болка, чувство на тежест в десния хипохондриум), антихолинергиците и спазмолитиците не са показани.

В тези случаи може да се препоръча холекинетика (те повишават тонуса на жлъчния мехур, насърчават изпразването му, намаляват болката в десния хипохондриум): растително масло, 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене, ксилитол или сорбитол, 15–20 g на 1/2 чаша топло вода 2-3 пъти на ден, 25% разтвор на магнезиев сулфат 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден преди хранене.

За същата цел се използва синтетично хормонално лекарство - холецистокинин октапептид (интраназално, 50-100 μg), той също така дава аналгетичен ефект.

В случай на силен синдром на болка при пациент с хипотонична дискинезия е препоръчително да се използват ненаркотични аналгетици, а в бъдеще - холекинетика.

Метоклопрамид (Cerucal) и домперидон (Motilium), които могат да се използват орално или интрамускулно, 10 mg 2-3 пъти дневно, имат регулиращ ефект върху тонуса на жлъчните пътища и имат антиеметичен ефект..

Антибиотична терапия (ABT) по време на обостряне

ABT се предписва, когато има основание да се приеме бактериалната природа на заболяването (треска, левкоцитоза и др.).

Naumnan (1967) назова свойствата на "идеалния антибиотик" за лечение на инфекции на жлъчния мехур и жлъчните пътища:

Антибактериални лекарства, които проникват в жлъчката в много високи концентрации

Според Я. С. Цимерман ампицилинът и рифампицинът достигат най-високата концентрация в жлъчката. Това са широкоспектърни антибиотици, те засягат повечето причинители на холецистит.

Ампицилин - отнася се до полусинтетични пеницилини, инхибира активността на редица грам-отрицателни (Е. coli, ентерококи, Протеус) и грам-положителни бактерии (стафилококи и стрептококи). Той прониква добре в жлъчните пътища дори при холестаза, предписва се през устата 0,5 g 4 пъти на ден или интрамускулно 0,5-1,0 g на всеки 6 часа.

Оксацилинът е полусинтетичен пеницилин, който има бактерициден ефект главно върху грам-положителната флора (стафилококи, стрептококи), но е неефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии. За разлика от пеницилина, той действа върху пеницилиназо-образуващи стафилококи. Той се натрупва добре в жлъчката и се прилага перорално 0,5 g 4-6 пъти дневно преди хранене или 0,5 g 4-6 пъти дневно интрамускулно.

Oxamp (ампицилин + оксацилин) е широкоспектърно бактерицидно лекарство, което инхибира активността на пеницилиназа-образуващи стафилококи. Създава висока концентрация в жлъчката. Предписва се по 0,5 g 4 пъти дневно през устата или интрамускулно.

Рифампицин е полусинтетичен широкоспектърен бактерициден антибиотик. Рифампицин не се разрушава от пеницилиназа, но за разлика от ампицилин не прониква в жлъчните пътища с конгестия в тях. Лекарството се приема през устата по 0,15 3 пъти на ден.

Еритромицинът е антибиотик от групата на макролидите, активен е срещу грам-положителни бактерии, има малък ефект върху грам-отрицателни микроорганизми и създава високи концентрации в жлъчката. Назначава се по 0,25 g 4 пъти на ден.

Линкомицин е бактериостатично лекарство, което засяга грам-положителната флора, включително пеницилиназа-образуващи стафилококи и е неактивно срещу грам-отрицателни микроорганизми. Предписва се през устата 0,5 g 3 пъти дневно 1-2 часа преди хранене или интрамускулно 2 ml 30% разтвор 2-3 пъти на ден.

Препарати, които проникват в жлъчката в достатъчно високи концентрации

Пеницилинът (бензилпеницилин натрий) е бактерицидно лекарство, което е активно срещу грам-положителна флора и някои грам-отрицателни коки; не действа върху повечето грам-отрицателни микроорганизми. Не е активен срещу стафилококи, образуващи пеницилиназа. Предписва се в / m 500 000-1 000 000 единици 4 пъти на ден.

Феноксиметилпеницилин - прилага се през устата по 0,25 g 6 пъти на ден преди хранене.

Тетрациклини - имат бактериостатичен ефект както върху грам-положителната, така и върху грам-отрицателната флора. Призначава се през устата по 0,25 g 4 пъти на ден.

Полусинтетичните производни на тетрациклин са с висока ефективност. Метациклин се приема на капсули от 0,3 g 2 пъти на ден. Доксициклин се прилага перорално на първия ден, по 0,1 g 2 пъти на ден, след това по 0,1 g 1 път на ден.

Антибиотици от цефалоспориновата група

Използвани цефалоспорини от 1-во поколение - цефалоридин (Zeporin), цефалотин (Keflin), цефазолин (Kefzol); II поколение - цефалексин (Tseporex), цефуроксим (Ketocef), цефамандол (Mandol); III поколение - цефотаксим (Claforan), цефтриаксон (Longacef), цефтазидим (Fortum).

Лекарствата от I поколение инхибират повечето стафилококи, стрептококи, много щамове на Е. coli, Proteus.

Цефалоспорините от II поколение имат по-широк спектър на действие върху грам-отрицателни бактерии, инхибират Е. coli, устойчиви на лекарства от 1-во поколение, различни ентеробактерии.

Още по-широк спектър на действие притежават цефалоспорините от трето поколение, те потискат, в допълнение към изброените бактерии, Salmonella, Shigella.

Kefzol - инжектиран интрамускулно или интравенозно, 0,5-1 g на всеки 8 часа. Zeporin - инжектиран интрамускулно, 0,5-1 g на всеки 8 часа. Claforan - инжектиран интрамускулно или интравенозно, 2 g 2 пъти на ден.

Препарати от флуорохинолон

Притежават бактерицидни свойства, широкоспектърни лекарства, които проникват достатъчно добре в жлъчката. Използва се при тежки инфекции на жлъчните пътища.

Abaktal (пефлоксацин) - прилага се перорално по 0,4 g 2 пъти дневно с храна или интравенозно капково - 5 ml (0,4 g) в 250 ml 5% разтвор на глюкоза.

Таривид (офлоксацин) - предписва се по 0,2 g 2 пъти на ден.

Ципролет (ципрофлоксацин) - предписва се по 0,5 g 2 пъти на ден.

Производни на нитрофуран

Потискат както грам-положителните, така и грам-отрицателните микроорганизми. Концентрацията на фурадонин в жлъчката е 200 пъти по-висока от съдържанието му в кръвен серум; Фурадонин също потиска патогенната флора в стомашно-чревния тракт, действа върху ламблиите. Furadonin и Furazolidone се предписват по 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден след хранене.

Хлорофилипт

Това лекарство, съдържащо смес от хлорофили, открити в листата на евкалипт, потиска грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми, включително пеницилиназа-образуващи стафилококи. Предписва се 20-25 капки 1% алкохолен разтвор 3 пъти на ден.

В случай на обостряне на хроничния холецистит, лечението с антибактериални средства се извършва в продължение на 7-10 дни.

Препоръчително е да се комбинират антибактериални средства с холеретични лекарства, които имат бактерициден и противовъзпалителен ефект (Tsikvalon 0,1 g 3-4 пъти на ден преди хранене; Nikodin 0,5 g 3-4 пъти на ден преди хранене).

Ако в жлъчката се открият паразити, се провежда антипаразитна терапия. При наличие на описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза, заедно с еритромицин или фуразолидон, се предписва хлоксил (2 g под формата на прах в 1/2 чаша мляко на всеки 10 минути 3-5 пъти в продължение на 2 дни подред; 2 курса се провеждат на интервали от 4-6 месеца ).

Ако се открият стронгилоидоза, трихоцефалоза, анкилостомиаза, Vermox се лекува - 1 таблетка 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни, втори курс се предписва след 2-4 седмици, Комбантрин също се използва 0,25 g веднъж дневно в продължение на 3 дни.

Ако се открие ламблия в жлъчката, антиламблиазната терапия се извършва с едно от следните лекарства: Фуразолидон 0,15 g 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни; Fazizhin, 2 g на доза, еднократно; Трихопол (метронидазол) 0,25 g 3 пъти дневно след хранене в продължение на 5-7 дни; Macmiror 0,4 g 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Използването на холеретични средства

Класификация на холеретичните лекарства (Н. П. Скакун, А. Я. Губергриц, 1972):

Какви антибиотици ефективно лекуват холецистит и как да ги използваме

Антибиотиците (антибактериални лекарства) са лекарства, които убиват бактериите, които най-вероятно причиняват възпаление. Антибиотици за холецистит се предписват в почти всички случаи. Без тях е невъзможно да се победи възпалението на жлъчния мехур, да се блокира разпространението на инфекцията. Антибактериалните средства инхибират растежа и размножаването на микроорганизмите, бързо облекчават неприятните симптоми. Към такава терапия се прибягва както при остра форма на холецистит, така и при рецидив на хроничен.

  1. Когато са необходими антибиотици
  2. Най-ефективните антибактериални лекарства за холецистит
  3. Еритромицин
  4. Левомицетин
  5. Фуразолидон
  6. Азитромицин
  7. Ампицилин
  8. Цефазолин
  9. Оксамп
  10. Ципрофлоксацин
  11. Амоксиклав
  12. Трихопол
  13. Антибиотици за лечение на бременни жени
  14. Правила за кандидатстване
  15. Какви лекарства се предписват в комбинация с антибактериални
  16. Усложнения след антибактериално лечение
  17. Как да заменим антибиотиците, ако са противопоказани

Когато са необходими антибиотици

Използването на тази група лекарства за холецистит е задължително, в противен случай е трудно да се спре активността на микроорганизмите. Тяхната безнаказаност води до абсцес, последствието от който често е фатално. Необходими са антибиотици, ако има опасни симптоми:

  • интензивно нарастващи болки, локализирани в коремната кухина, десен хипохондриум;
  • температурни показатели, които са преодолели отметката от 38-39 ° С;
  • лошо храносмилане, изразяващо се в гадене, повръщане, метеоризъм или диария с продължителност повече от един ден;
  • очевидни признаци на интоксикация - бледност, слабост, умора, апатия.
Решението за целесъобразността на предписването на конкретно лекарство е прерогатива на лекаря. Само той определя вида на антибиотика, дозировката, продължителността на курса. Самолечението често води до негативни последици.

Най-ефективните антибактериални лекарства за холецистит

Самолечението е престъпление срещу собственото тяло. Лекарите първо определят подходящите лекарства в зависимост от формата на холецистит. Важен аспект е да се идентифицира чувствителността на бактериите към определен антибиотик. Неправилно избраното лекарство е безсилно срещу бактериална инфекция, ще продължи напред.

Еритромицин

Лекарство, наречено същото като активното вещество. Той е "пионер" от класа макролиди, изолиран за първи път през 1952 г. Еритромицинът ефективно унищожава бруцела, коринебактерии, микоплазмени инфекции, стрептококи, стафилококи, уреаплазма, хламидии. Използва се при възпаление на дихателните и жлъчните пътища..

Този антибиотик е противопоказан, ако се открие свръхчувствителност, диагноза чернодробна или бъбречна недостатъчност, жълтеница. Бременност и кърмене са състояния, при които възможността за прием с холецистит се обсъжда с лекар. Аналози на еритромицин: Josamycin, Clarithromycin, Rulid.

Левомицетин

Хлорамфениколът е активната съставка на това лекарство, което принадлежи към групата на хлорамфеникола. Той нарушава протеиновия синтез на бактерии, включително Escherichia coli и Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus, Streptococcus, Spirochetes, Chlamydia. Антибиотиците се предписват при възпаление на жлъчния мехур и каналите - холецистит, холангит.

Левомицетинът е противопоказан при бременни, кърмещи, бебета под 2-годишна възраст, с порфирия, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, чернодробна, бъбречна недостатъчност, непоносимост на основния компонент. В тази група няма други лекарства..

Фуразолидон

Таблетките са кръстени на активната си съставка, производно на нитрофурана. Те имат разрушителен ефект върху ензимните системи на микроорганизмите. Доказана е тяхната ефективност срещу ентеробактерии, Escherichia coli, Giardia, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Staphylococcus и Streptococcus. Фуразолидон се предписва при уретрит, цистит, токсично хранително отравяне, диария.

Таблетките не трябва да се приемат с непоносимост към нитрофурани, лактация, бременност, до една година. Патологии на нервната система, хронична форма на бъбречна недостатъчност - причина за възможния отказ от терапия с фуразолидон.

Азитромицин

Активната съставка е едноименното вещество, първият азалид, полусинтетично производно на еритромицин. Таблетките са ефективни срещу хемофилни пръчки, грам-положителни коки, микоплазма, токсоплазма, трепонема, хламидии, уреаплазма. Азитромицин се използва за лечение на патологии на дихателната система, урогениталната система, по време на обостряне на холецистит.

Лекарството е противопоказано при тежки патологии на черния дроб, бъбреците, както и при пациенти под 18-годишна възраст. Не препоръчвайте лечение на пациенти с аритмия, брадикардия, недостиг на калий в кръвта, магнезий, сърдечна недостатъчност. Дори малки дози алкохол са забранени при лечението на холецистит.

Аналози - Азитрокс, Сумамед, Хемомицин.

Ампицилин

Активната съставка ампицилин също принадлежи към азалидите. Той инхибира клетъчния синтез на микроби - ешерихия коли, менингококи, салмонела, стафило-, стрепто- и ентерококи. Антибиотикът е предназначен за лечение на инфекции на стомашно-чревния тракт (гастроентерит, салмонелоза), жлъчните пътища (холецистит), пикочно-половата система, с ендокардит, менингит.

Таблетките са забранени, ако пациентът има бъбречна, чернодробна недостатъчност, колит, причинен от прием на антибиотици, мононуклеоза, възраст до месец. Възможността за лечение по време на кърмене, бременност, бронхиална астма се обсъжда с лекаря.

Цефазолин

Веществото цефазолин принадлежи към цефалоспорините, първото поколение от тази група. Той се продава само под формата на прах, от който се правят инжекционни разтвори. Антибиотикът инхибира синтеза на клетъчни стени на микроорганизми, е ефективен срещу Е. coli, стафилококи и стрептококи, Klebsiella, Proteus, treponema, причинителя на гонорея. Предписвайте Цефазолин при различни инфекции на жлъчните пътища.

Лечението на холецистит с тези антибиотици е невъзможно, ако пациентът има непоносимост към лекарства от групата на цефалоспорините, диагностициран е ентероколит, чернодробна или бъбречна недостатъчност. Не се предписва за бременни жени, кърмачета на възраст под един месец.

Оксамп

Капсули с комбинация от две активни съставки: ампицилин и оксацилин, принадлежащи към същата група азалиди. Комбинацията гарантира двоен ефект: по-ефективен срещу повечето бактерии и защита на ампицилин. Осигурява се от оксацилин. Показанията включват тонзилит, бронхит, неонатални инфекции, пиелонефрит, холецистит, холангит, цистит.

Oxamp е противопоказан, ако човек преди това е имал алергични реакции към пеницилин, с бъбречна недостатъчност, астма, ентероколит поради антибактериално лечение, лимфоцитна левкемия, инфекциозна мононуклеоза. Аналог - Oxamp натрий (прах).

Ципрофлоксацин

Антибиотикът принадлежи към групата на флуорохинолоните, към II поколение. Ципрофлоксацин предотвратява растежа и деленето на микроорганизми, активен е срещу почти всички видове бактерии, поради което се използва и при инфекциозни заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Ципрофлоксацин се предписва за лечение на пациенти, приемащи имуносупресори.

Лекарството не се лекува по време на бременност, кърмене, до 18 години, с колит, провокиран от антибиотици, ако има непоносимост към флуорохинолони. Пациенти с психични разстройства, бъбречна или чернодробна недостатъчност, атеросклероза, избират внимателно дозировката му.

Аналози - Tsiprolet, Tsifran.

Амоксиклав

При холецистит и холангит можете да приемате този антибиотик, съдържащ амоксицилин и клавуланова киселина, която е едновременно антибактериално средство и имуностимулант. Амоксиклав е ефективен срещу Е. coli, Haemophilus influenzae, Proteus, стрептококи.

Противопоказание - свръхчувствителност към компонентите, мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, чернодробна недостатъчност и сериозни нарушения във функционирането на бъбреците.

Аналози - Augmentin, Ekoklav (прах, таблетки).

Трихопол

Метронидазол, който е активният компонент на лекарството, е предназначен за лечение на вагиноза, вагинит, чревни инфекции, трихомониаза, язва на стомаха, всички видове амебиаза, включително чернодробна. Тези антибиотици са подходящи и за лечение на холецистит, особено хроничната форма..

Лекарството е забранено до 3 години, с лезии на централната нервна система, пренесена левкопения, през първия триместър на бременността. Чернодробната или бъбречната недостатъчност изисква внимателна употреба. Аналози - Klion, Metrogyl, Metronidazole.

Антибиотици за лечение на бременни жени

По време на бременност много лекарства са забранени. Интересна позиция е причина да попитате лекаря кои антибиотици при холецистит не принадлежат към тази група. Лекарите не са склонни да предписват антибактериални средства на бъдещи майки, тъй като много вещества от таблетките навлизат в кръвоносната система на плода. В най-тежките случаи няма друг изход. По изключение са разрешени само няколко:

  • макролиди: Азитромицин, Сумамед, Еритромицин;
  • пеницилини: амоксицилин, ампицилин, оксацилин;
  • цефалоспорини: Suprax, Cefazolin, Cefotaxime.

Всяко от тези лекарства за холецистит трябва да бъде одобрено от лекаря, тъй като много зависи от тримесечието и историята.

Правила за кандидатстване

Небезопасните лекарства изискват повишено внимание. Лечението ще бъде успешно, ако:

  • антибиотиците за холецистит се предписват от лекар;
  • предписва се паралелен прием на пробиотици (например Linex);
  • продължителността на лечението с един агент не надвишава 10 дни;
  • се взема предвид както възрастта на пациента, така и съпътстващите го заболявания.
Самостоятелното прекъсване на курса не се препоръчва. Изключение правят усложненията, причинени от наркотици. Важно условие за лечение е пълното отхвърляне на алкохолните напитки.

Какви лекарства се предписват в комбинация с антибактериални

Холециститът е сериозно заболяване, което изисква интегриран подход, поради което се използват и други групи лекарства:

  • аналгетици, спазмолитици: Duspatalin, Neobutin, No-shpa;
  • холеретик: Алохол, Одестон, Хофитол;
  • хепатопротектори: Gepabene, Ursofalk, Essentiale Forte;
  • ензими: Креон, Мезим, Панкреатин;
  • препарати с бял трън: Galstena, Carsil, Legalon.

В допълнение към тези средства, често се комбинират 2-3 антибиотици за по-голяма ефективност. Например, Метронидазол се комбинира с най-новите цефалоспорини, чиято ефективност при тежки форми на холецистит е недостатъчна. Тяхната комбинация с пеницилини е гаранция за отсъствие на странични ефекти.

Усложнения след антибактериално лечение

Антимикробните лекарства могат да причинят отрицателни реакции на тялото:

  • недостиг на витамини, хиповитаминоза;
  • бронхоспазъм;
  • дисбиоза;
  • имунодефицит;
  • местни или общи признаци на алергии.

За да избегнете тъжни последици, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря. Появата на неприятни симптоми е достатъчна причина да отидете в клиниката.

Как да заменим антибиотиците, ако са противопоказани

Поради различни обстоятелства антибиотичната терапия е противопоказана. Билковите лекарства не могат да се справят с нарастващата колония от бактерии. В този случай назначаването на сулфонамиди е оправдано. Те не са толкова ефективни, но имат няколко предимства:

  • ниско ниво на токсичност;
  • няма противопоказания за деца;
  • ниска цена.

Тази група включва сулфадимезин, сулфадиметоксин, фталазол. Сулфонамидите се предписват за лечение на инфекции на жлъчния мехур и патологични процеси в стомашно-чревния тракт.

Антибиотици за холецистит на жлъчния мехур

Медикаментозната терапия се предписва от медицински специалист при неиздавана и неусложнена форма на холецистит. Важно е да не се самолекувате, а да поверите здравето си на професионалист. Въз основа на получените диагностични данни, гастроентерологът ще състави оптималния режим на терапия, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Лечение на холецистит с антибиотици

Антибиотиците са основата на терапията. Средствата могат да бъдат предписани от лекар след провеждане на необходимите изследвания, за да се установи причината за възпалението на жлъчния мехур. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от тежестта на заболяването. В най-сериозните случаи антибиотиците се дават чрез инжекция, а не през устата.

Показания за назначаване на антибактериални средства:

  • диария;
  • гадене и повръщане;
  • синдром на остра болка под ребрата от дясната страна на корема.

Преди назначаването на антибиотична терапия се провежда тест за лекарствена чувствителност. Това трябва да се направи, защото някои инфекциозни агенти са имунизирани срещу тяхното действие. Най-ефективните лекарства от тази серия са антибиотици от типа цефалоспорин. Това са лекарства с широк спектър на действие.

Антибиотиците, принадлежащи към пеницилиновата серия, имат способността да се натрупват в секрета на жлъчния мехур. Това им позволява бързо да облекчат острата болка при бактериален холецистит. При острата форма на заболяването са показани лекарства от серията еритромицин.

Антибиотичната терапия при холецистит има свои граници - не трябва да продължава повече от две седмици. Ако този период бъде надвишен, съществува риск от усложнения..

Възможни нежелани реакции след курс на антибактериални лекарства:

  • намален имунен отговор на организма;
  • появата на алергични реакции (в най-тежките случаи анафилактичен шок);
  • съдов спазъм на бронхите;
  • дисбиоза.

За да не се развие резистентност (резистентност) на патогена към определен вид лекарство и няма рецидив, трябва да се спазват препоръките на лекаря и да не се прекъсва курса на лечение. Освен това е забранено пропускането на лекарства и промяната на дозата преди началото на възстановяването..

Лекарства за лечение на холецистит

Често предписвани антибактериални лекарства за терапия:

  • Азитромицин. Форма на освобождаване: таблетки и капсули. Разрешено е да се приемат при всякакви заболявания на жлъчния мехур (холангит, жлъчнокаменна болест, камъни, полипи). Консумира се 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Дозировката е една и съща за всеки режим на терапия: 1 г активно вещество за възрастен е разрешено на доза. Продължителността на лечението с азитромицин е 3 дни. Това лекарство често се включва от лекарите в комбинирано лечение;
  • Метронидазол. Показан е при наличие на аеробно-анаеробна инфекция, поради което се предписва като допълнително лекарство към основния антибиотик. Лечението на холецистит изисква използването на 0,5 g Метронидазол на всеки 6 часа;
  • Тетрациклинът се използва за лечение на холецистит, причинен от ентерококови, стрептококови или E. coli инфекции;
  • Фуразолидон има широк спектър на действие срещу бактериални патогени. Лекарството се приема по 1 таблетка 2 пъти дневно. Забранено е употребата без лекарско предписание;
  • Еритромицинът е широкоспектърно лекарство, използвано за обостряне на заболяването на жлъчния мехур. Приема се 2 пъти на ден по 1 таблетка;
  • Левомицетин е антибиотик, предписан от лекар, при условие че причините за възпаление в органа са салмонела, дизентериален бацил или бактерии от коремен тиф;
  • Гентамицин се използва при тежки ентерококови инфекции.

Антибиотично лечение на холецистит по време на бременност

По време на раждането на дете, с промяна в хормоналния фон, жената може да получи обостряне на заболяването. В този случай се предписва всеки антибиотик от групата на антибактериалните лекарства, разрешени по време на бременност. Списъкът на приемливите лекарства включва макролиди, цефалоспорини, пеницилини.

Антибактериалните лекарства от тези групи са разрешени за употреба по време на бременност, тъй като практически не увреждат плода. Въпреки това, по време на бременността те се предписват само ако необходимият резултат надвишава вредата от употребата..

Последиците от антибактериалните лекарства не могат да се предвидят, поради което, за да се избегнат усложнения, е препоръчително да се спре кърменето, докато майката приема лекарства.

Какви антибиотици се предписват при холецистит

Антибиотиците при холецистит са важна част от комплексната терапия на възпалението на жлъчния мехур. Симптоматичният холецистит се проявява с болки в корема, гадене, повръщане, треска. За спиране на инфекцията се предписват антибактериални лекарства.

В допълнение към антибиотичното лечение и симптоматичната терапия (например лекарства, отделящи жлъчка), се препоръчва да се спазва течна диета без мазнини. В тази статия ще разгледаме симптомите и лечението и антибиотиците по време на холецистит.

Диференциална диагноза

Холециститът най-често е следствие от напреднала холелитиаза (GSD) и изисква антибиотична терапия за предотвратяване на усложнения в жлъчните пътища. Така че при 20% от пациентите с жлъчни колики, които пренебрегват лечението, се развива остра форма на възпалително заболяване.

Ако острата форма не се лекува, холециститът постепенно става хроничен и се усложнява от възпаление на съседни органи: холангит, панкреатит, холангиохепатит и други..

Повече от 90% от случаите на холецистит се дължат на запушване на камъни в жлъчката.

За потвърждаване на диагнозата се използва ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи, освен това могат да бъдат предписани лабораторни изследвания.

Рисковите фактори включват:

  • орална контрацепция,
  • бременност,
  • генетично предразположение,
  • затлъстяване,
  • диабет и други метаболитни нарушения,
  • чернодробно заболяване.

Без липсата на своевременно лечение на холецистит, той става хроничен. Лечението на холецистит винаги е сложно и зависи от тежестта на състоянието и наличието на усложнения. Най-често лечението се извършва амбулаторно у дома, но в някои случаи може да се наложи престой в болница и дори хирургично лечение.

Антибиотиците се използват за директна борба с инфекцията. Само лекар може да избере ефективно лекарство въз основа на клиничната картина и лабораторните данни.

Възможно ли е да се направи без антибиотици по време на холецистит?

Холециститът се появява, когато стената на жлъчния мехур се зарази. Ето защо се предписват антибиотици за борба с инфекцията при възрастни и деца. Въпреки факта, че антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур сами по себе си не са в състояние да излекуват холецистит, не е възможно да се направи напълно без тяхното използване..

Никакви народни методи няма да могат да потиснат фокуса на инфекцията в жлъчния мехур, максимумът е да се стимулира изтичането на жлъчката, но не и да се излекува инфекцията.

Освен това, без антибиотици, съществува риск инфекцията да се разпространи в съседните органи - тя ще навлезе в жлъчните пътища, черния дроб и панкреаса. Възможно е да започне възпаление до такава степен, че лекарите трябва да премахнат жлъчния мехур.

Антибиотичната терапия се предписва в периода на обостряне на жлъчнокаменната болест, лечение на калкулозна, остра и хронична форма на холецистит. Лекарствата с широк спектър се използват за потискане на инфекцията, доколкото е възможно, и за предотвратяване на усложнения.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употребата на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че в случай на противопоказания при пациента, лекарят трябва да избере най-подходящата алтернативна възможност за лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

  • история на алергия към антибиотици от всяка група,
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • бременност на всички етапи,
  • лактационен период,
  • анамнеза за алергична реакция към някакви лекарства,
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Най-доброто антибактериално лекарство за холецистит

Много хора се притесняват кои антибиотици е най-добре да изберат. Няма едно "вълшебно" хапче за лечение на холецистит.

Всяко лекарство има свой собствен спектър на действие, характеристиките на неговото използване, поради което лекарят трябва да избере антибиотик за лечение въз основа на симптомите и изследването.

Съществуват стандартни протоколи за лечение на холецистит, които ръководят избора на лекарства. Можете да научите повече за това по-долу в статията..

Възпалението на жлъчния мехур е сериозно заболяване и самолечението на холецистит е не само неприемливо, но дори опасно. За да се изясни диагнозата, изберете режим на лечение, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания: ултразвук, изследване на култура на проби (наричани още култура), общо, биохимичен кръвен тест. Лечението на холецистит винаги е сложно, но без антибиотична терапия възстановяването няма да дойде.

Световно антибактериално лечение

Най-често холециститът се причинява от Е. coli и патогенни бактероиди B. fragilis, както и някои видове Klebsiella, ентерококи, псевдомонади. Имайки предвид особеностите на протичането на тези инфекции, се предписват онези групи антибиотици, които имат максимален антимикробен ефект. По този начин бяха разработени стандартни схеми на лечение за остър холецистит и обостряне на хроничен холецистит..

Най-препоръчителните антибиотици са:

  • пиперацилин + тазобактам (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen),
  • ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin),
  • амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav),
  • меропенем (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem),
  • Имапенем + Циластин (Препенем).

Друг ефективен режим на лечение включва комбинацията от цефалоспорини от трето поколение с метронидазол (Trichopolum), което може да засили ефекта от лечението. Най-често използваните цефалоспорини са:

  • цефотаксим (Cefantral, Loraxim),
  • цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram),
  • цефтазидим (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim),
  • цефоперазон + сулбактам (Macrocef, Sulperazon, Sulcef),
  • цефиксим (Loprax, Sortsef, Suprax, Cefix).

Изброените антибиотици и търговските наименования, под които се произвеждат, не са единствените. В някои случаи лекарят може да предпише други схеми, като се ръководи от резултатите от теста.

Лекарствата от втория избор са гентамицин, хлорамфеникол, тетрациклини, еритромицин и някои други видове антибиотици.

В някои случаи, когато в допълнение към холецистита, жлъчните пътища (холангит) се възпаляват или има други усложнения, могат да се използват едновременно няколко антибактериални лекарства. Например комбинации от пеницилини с флуорохинолони - най-често ампицилин с ципрофлоксацин. Или ампицилин с оксацилин (Ampiox).

Дозировките на лекарствата зависят от тежестта на инфекцията и се подбират индивидуално. При тежки случаи се препоръчват инжекции с антибактериални лекарства, в по-леки случаи могат да се приемат орални форми.

Лечение на холецистит по време на бременност и кърмене

За лечение на холецистит при бременни жени се използват онези групи антибиотици, които са разрешени за употреба по време на бременност. Те включват някои пеницилини, цефалоспорини и в някои случаи се използват макролиди. Най-често използваните са ампицилин + сулбактам (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), цефтриаксон (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), азитромицин (Sumamed, Hemomycin).

Изброените антибиотици са относително безопасни за плода и са разрешени за употреба по време на бременност, ако очакваните ползи надвишават възможната вреда от приема им..

Но кърменето по време на лечението ще трябва да бъде спряно, за да не получи детето част от антибиотика с мляко. Много е трудно да се предвидят последствията, затова си струва да спрете кърменето, докато майката приема антибактериални лекарства.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате, като приемате каквито и да е лекарства, без да се консултирате с лекар. Някои антибиотици могат да причинят непоправима вреда на плода, поради което лечението по време на бременност и кърмене може да бъде предписано само от лекар.

Особености на приема и усложнения на антибиотичната терапия

По време на лечението алкохолът трябва да бъде напълно изоставен, като се спазва диета за холецистит: изключване на мазни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени меса, пикантни храни, силно кафе.

Важно е да се придържате напълно към режима на лечение, да не променяте дозировката, да не пропускате среща, да не прекъсвате курса, дори ако има пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност на инфекцията към антибиотик, бърз рецидив на заболяването. Както всяко друго лекарство, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните нежелани реакции са описани в инструкциите за лекарството..

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се появяват:

  • дисбиоза, което води до нарушаване на работата на храносмилателния тракт,
  • дефицит на витамин К, което може да доведе до кървене от носа,
  • кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница),
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За да предотвратите нежелани реакции, трябва стриктно да се придържате към инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължителна употреба се препоръчва да се изпие курс на пробиотици за възстановяване на здрава чревна микрофлора.

Видео

Холецистит, причини за появата, неговите форми, симптоми, методи за диагностика и лечение.

Антибактериални лекарства за панкреатит и холецистит

Холециститът е патология, при която жлъчният мехур се възпалява. Болестта може да бъде остра и хронична. Поради нарушаване на работата на жлъчния мехур, често на фона на холецистит, се развива панкреатит - възпаление на панкреаса.

Тези патологии се лекуват с лекарства, понякога - те прибягват до хирургическа интервенция. Антибиотиците при холецистит и панкреатит са задължителни, особено по време на обостряне на заболяванията.

Продължителността на антибиотичната терапия е от 1 седмица до няколко месеца. Случва се да се проведат няколко лечебни курса. Нека разгледаме по-подробно какви лекарства се използват при панкреатит и холецистит.

Най-добрите антибиотици за холецистит

Цефтриаксон

Използването на антибиотици при панкреатит и холецистит е задължително. По принцип лекарите прибягват до употребата на лекарството под търговското наименование Ceftriaxone. Той е евтин и същевременно ефективен. Средно цената на 1 ампула е 20 рубли.

Антибактериалният агент принадлежи към групата на цефалоспорините. Активното вещество унищожава грам-положителни бактерии, грам-отрицателни бактерии, анаероби. Въпреки това. резистентността към цефтриаксон се проявява от стафилококи и някои щамове ентерококи.

Цефтриаксон се използва при холецистит, панкреатит, бактериални лезии на коремните органи, сифилис, неусложнена гонорея. Също така антибиотикът може да се използва след операция, по време на която се отстранява жлъчния мехур или част от панкреаса.

Що се отнася до дозировките, те се избират чисто индивидуално. Инструкциите посочват средна доза от 1-2 грама / ден. Лекарството се инжектира във вена или мускулна тъкан. Продължителността на употреба се определя, като се вземе предвид тежестта на хода на холецистита и панкреатита.

  1. Бъбречна недостатъчност.
  2. Алергия към лекарствените съставки.
  3. Бременност и кърмене.
  4. Ентерит или колит поради употребата на антибактериални лекарства.
  5. Хипербилирубинемия.

Страничните ефекти включват реакции на свръхчувствителност, главоболие, световъртеж, храносмилателни разстройства и хемопоетични нарушения. Възможно подуване на мястото на инжектиране.

Левомицетин

Левомицетинът е мощно антибактериално хапче за холецистит и панкреатит. Предлага се и антибиотик под формата на капки за очи и алкохолен разтвор. Средната цена на лекарството е 50 рубли за опаковка.

Активната съставка е компонент, наречен хроламфеникол. Вреден е за повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Лекарството нарушава синтеза на протеини на патогенния микроорганизъм, в резултат на което причинява смъртта му.

Антибиотик се използва при инфекциозни лезии на жлъчните и пикочните пътища. Също така показания за употреба са салмонелоза, коремен тиф, абсцес на мозъка, хламидия, остър панкреатит, гнойни инфекции на рани, перитонит.

Таблетките трябва да се приемат 3-4 пъти на ден. Препоръчва се този антибиотик да се пие при остър холецистит в продължение на 1-2 седмици. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен.

Левомицетинът е противопоказан при бременност и кърмене, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, остра порфирия, депресия на костномозъчната хемопоеза. Не се препоръчва употребата на лекарството за хора, които са приемали цитостатици малко преди терапията или са били подложени на лъчева терапия.

  • Нарушение на хемостазата.
  • Храносмилателни разстройства.
  • Алергични реакции.
  • Дерматит.
  • Сърдечно-съдов херпес.
  • Нарушена функционалност на нервната система.

В случай на предозиране са възможни ацидоза, сърдечно-съдова недостатъчност, кома.

Азитромицин

Азитромицинът е включен в списъка на най-ефективните антибиотици за холецистит и панкреатит. Лекарството се предлага под формата на таблетки, капсули и прах. Средната цена на антибиотик е 90 рубли за опаковка.

Активната съставка на лекарството е азитромицин дихидрат. Компонентът принадлежи към полусинтетични антибиотици от групата на макролидите. Има вредно въздействие върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Също така азитромицин е активен срещу анаероби, хламидии, микоплазма, уреаплазма, спирохети.

Сред показанията за употреба са инфекциозни заболявания на жлъчните пътища, инфекциозни процеси в УНГ-органите, бактериални заболявания на урогениталния тракт, скарлатина, борелиоза, язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Капсула и хапче за панкреатит и холецистит трябва да се приемат 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата се удвоява. Що се отнася до продължителността на терапията, тя се определя индивидуално от лекуващия лекар..

Азитромицин е противопоказан в случай на непоносимост към макролидни антибиотици, бъбречни и чернодробни патологии. Също така не се предписва лекарство за бременни и кърмещи жени, както и деца с тегло под 45 кг.

  1. Алергични и анафилактични реакции.
  2. Нарушения на органите на хемопоетичната система.
  3. Дисфункция на нервната система.
  4. Нарушаване на функционалността на пикочно-половата система.
  5. Храносмилателни разстройства.
  6. Кандидоза.
  7. Чернодробна недостатъчност, некротизиращ / фулминантен хепатит.

Дългосрочната употреба може да намали остротата на слуха.

Ампицилин

Ампицилинът е полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата серия. Той се използва широко при лечението на инфекциозни заболявания на храносмилателната система. Често се предписва по време на обостряне на панкреатит и холецистит. Предлага се под формата на таблетки, капсули, суспензия и разтвор. Средна цена - 120 рубли за опаковка.

Активната съставка действа чрез инхибиране на синтеза на клетъчната мембрана на делящи се микроорганизми. Ампицилинът унищожава грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и различни чревни инфекции.

Сред показанията за употреба са остър панкреатит, остър холецистит, пиелонефрит, инфекциозни лезии на УНГ-органи, инфекциозни дерматози, салмонелоза, дифтерия, коремен тиф, менингит, ендокардит, перитонит, хламидия.

Таблетките трябва да се приемат в доза от 250-500 mg 3-4 пъти на ден. Що се отнася до лекарствения разтвор, за него оптималната доза се счита за 1-2 грама на ден. Продължителността на употребата на Ampicillin е ограничена до 3 седмици, ако е необходимо, се провеждат няколко лечебни курса.

  • Лимфоцитна левкемия.
  • Инфекциозна форма на мононуклеоза.
  • Свръхчувствителност към лекарства от пеницилиновата група.
  • Детска възраст (до 1 месец).
  • Колит, причинен от прием на антибиотици.
  • С повишено внимание по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти - сърбеж, алергични реакции, дерматит, еритем, дисбиоза, храносмилателни разстройства, стоматит, глосит, нефрит, нефропатия, вагинална кандидоза, агресивност, безсъние, мускулни крампи. Възможни са анафилактични реакции и оток на Квинке.

Антибиотици за холецистит за бременни жени

Оксацилин

Много антибиотици са забранени по време на бременност. Но в случай на спешна нужда лекарят може да предпише на жена лекарства, които нямат значителен ефект върху плода и практически не проникват през плацентарната бариера.

Така че, Оксацилин се счита за добър антибиотик. Може да се приема по време на бременност. Произвежда се антибиотик под формата на таблетки и прах за приготвяне на лечебен разтвор. Средната цена на един пакет е 200 рубли.

Оксацилин принадлежи към поколението полусинтетични пеницилини. Активното вещество на лекарството унищожава патогенните микроорганизми, като блокира процеса на синтезиране на пептидогликан. Лекарството има вредно въздействие върху грам-положителните бактерии и грам-отрицателните коки.

Оксацилин се препоръчва за употреба при инфекциозни заболявания на храносмилателната система, УНГ-органи и пикочно-половата система. Също така показания за употреба са остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис, пиелит.

Таблетките трябва да се приемат в доза от 1-2 грама на ден, максимално допустимата доза е 3 грама на ден. Що се отнася до праха, той се прилага интрамускулно или интравенозно в доза 2-4 грама / ден. Разредете праха с вода за инжекции или разтвор на NaCl. Продължителността на употребата на антибиотик се определя индивидуално.

  1. Бронхиална астма.
  2. Алергия към лекарствените съставки.
  3. Патологии на бъбречната система.
  4. Кърмене.
  5. Ентероколит.

Страничните ефекти включват диспептични разстройства, реакции на свръхчувствителност, бронхоспазъм, нефрит, хематурия, нарушения във функционирането на хемопоетичната система, повишена активност на чернодробните ензими. При продължителна употреба е възможно развитието на псевдомембранозен ентероколит..

Еритромицин

Еритромицин често се предписва на възрастни пациенти с холецистит и панкреатит. Този антибиотик се предлага под формата на мехлем, таблетки, очен мехлем, лиофилизат. Средна цена на средствата - 80 рубли.

Еритромицинът е бактериостатичен антибиотик. Неговият принцип на действие се основава на свързването на рибозомната субединица, което води до разрушаване на пептидната връзка между молекулите на аминокиселините. Антибиотикът блокира синтеза на протеини и по този начин причинява смъртта на патогенни микроорганизми. Активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни коки.

Предписва се главно при инфекциозни заболявания на УНГ-органи и органи на хепатобилиарната / храносмилателната система. Дневната доза е 2-3 грама. При необходимост се увеличава до 4 грама. Можете да използвате антибиотик за не повече от 10 дни.

  • Аритмия.
  • Жълтеница.
  • Бъбречна патология.
  • Прием на астемизол или терденацин.
  • Непоносимост към компонентите на лекарството.

Нежеланите реакции са редки при употребата на лекарството. Възможни са обаче храносмилателни разстройства и нарушения във функционирането на органите на сърдечно-съдовата система..

Какво се използва освен антибиотици за холецистит?

В допълнение към антибиотиците, други лекарства се използват за холецистит. Спазмолитичните лекарства (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin) се предписват непременно. Тези лекарства помагат за облекчаване на спазъм и нормализиране на преминаването на жлъчката. Спазмолитиците при холецистит се препоръчват да се приемат не повече от 2 седмици.

Заедно с тях понякога се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, низ, ибупрофен). Болкоуспокояващите облекчават дискомфорта и коликите в десния хипохондриум, препоръчва се също да ги приемате за не повече от 1-2 седмици.

Холециститът също предвижда назначаването:

  1. Хепатопротектори и холеретични средства - Gepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Тези лекарства помагат за нормализиране на потока на жлъчката и предотвратяват разрушаването на чернодробните клетки. Вземат се дългосрочни хепатопротектори. Може да се предписва дори при калкулозен холецистит и жлъчнокаменна болест.
  2. Ензимни препарати. Те нормализират функционалността на панкреаса, стабилизират производството на панкреатичен сок и спомагат за възстановяването на нормалното храносмилане. Често се използват панкреатин, мезим, креон и др..
  3. Холеретици. Увеличете образуването на жлъчка. Предписват се берберин, холензим, лиобил или алохол.
  4. Холекинетика. Те повишават тонуса на жлъчния мехур и нормализират синтеза на жлъчката. Най-добрите лекарства в тази група са холеретин, магнезиев сулфат, атропин, олиметин.

По време на периода на ремисия можете да използвате билкови лекарства, които съдържат бял трън или екстракт от артишок. Съдейки по отзивите, добрите лекарства в този сегмент са Karsil, Legalon, Silimar, Hofitol, Tsinariks.

Ако консервативната терапия не работи и има камъни в жлъчния мехур или е налице нагнояване, се извършва операция. В такива случаи е показана холецистотомия или отстраняване на жлъчния мехур..