Антибиотици за остър и хроничен холецистит: списък и схеми на лечение

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  • ATX код
  • Показания за употреба
  • Формуляр за освобождаване
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Употреба по време на бременност
  • Противопоказания
  • Странични ефекти
  • Начин на приложение и дозировка
  • Предозиране
  • Взаимодействие с други лекарства
  • Условия за съхранение
  • Срок на годност
  • Фармакологична група
  • фармакологичен ефект
  • Код на ICD-10

Системата за отделяне на жлъчка е важна част от храносмилателния тракт, когато функцията на която е дисфункционална, процесът на смилане на храната става много по-сложен. Например това се случва с възпалителен процес в стените на жлъчния мехур - холецистит. За да се реши проблемът и да се елиминира възпалението, понякога е достатъчна консервативната терапия, като се използват холеретични, противовъзпалителни, спазмолитични и други лекарства. Освен това антибиотиците се предписват при холецистит: такива лекарства спомагат за значително ускоряване на процеса на възстановяване на пациента.

ATX код

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на антибиотици при холецистит

Сред многото причини, които водят до развитие на холецистит, не на последно място е инфекциозният характер на заболяването - например патогенните бактерии могат да проникнат в системата на жлъчната секреция с кръв или лимфа от други органи или по низходящия или възходящия път от храносмилателния тракт.

Ако холециститът е калкулозен - т.е. придружен от образуване на камъни в пикочния мехур и / или каналите, тогава рискът от увреждане и възпаление на органната стена се увеличава няколко пъти, тъй като камъните могат механично да наранят тъканите.

Лечението с холецистит с антибиотици често е задължително. Ако източникът на инфекциозния процес не бъде елиминиран, болестта може да се усложни от образуването на абсцес, нагнояване на пикочния мехур и каналите, което впоследствие дори може да доведе до смърт. За да се предотврати това, лечението на холецистит трябва да включва комплекс от лекарства, включително антибиотици.

Непосредствените показания за антибиотична терапия при холецистит са:

  • тежки болезнени усещания в черния дроб, с тенденция за растеж;
  • значително повишаване на температурата (до + 38,5-39 ° C);
  • тежки храносмилателни разстройства, с диария и многократно повръщане;
  • разпространение на болка в целия корем (така наречената "дифузна" болка);
  • наличието на други инфекциозни заболявания при пациента;
  • признаци на инфекциозен процес, открити в резултат на кръвен тест.

Антибиотици за холецистит и панкреатит

За да се отървете от инфекцията са необходими антибиотици, които често допринасят за развитието на холецистит и панкреатит..

В неусложнени случаи лекарят предписва амбулаторно лечение с антибиотични таблетки. Тези таблетки могат да бъдат тетрациклин, рифампицин, сигмамицин или олететрин в индивидуални дози. Средният курс на антибиотична терапия е 7-10 дни.

Ако се използва хирургично лечение за холецистопанкреатит, тогава се изисква инжекционен курс на антибиотици под формата на интрамускулно или интравенозно капково. В този случай е подходящо употребата на канамицин, ампицилин или рифампицин.

В случай на усложнен ход на заболяването могат да се използват едновременно два антибиотика или периодична подмяна на лекарството след определяне на резистентността на микроорганизмите.

Антибиотици за остър холецистит

При остър ход на холецистит антибиотиците могат да бъдат полезни при съмнение за перитонит и емпием на жлъчния мехур, както и при септични усложнения. Лекарят решава кой антибиотик е подходящ за остър холецистит. Обикновено лекарството се избира въз основа на резултатите от жлъчната култура. Също така от голямо значение е свойството на избраното лекарство да попадне в системата за отделяне на жлъчката и да се концентрира в жлъчката до терапевтични показатели.

При остър холецистит, най-оптималният 7-10-дневен курс на терапия, с предпочитано интравенозно приложение на лекарства. Препоръчва се употребата на цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, както и комбинацията от амоксицилин с клавуланат. Често се използват цефалоспориново лекарство и метронидазол.

Антибиотиците за обостряне на холецистит се използват по подобни схеми, с възможност за предписване на алтернативно лечение:

  • интравенозна инфузия на Ampicillin 2.0 четири пъти на ден;
  • интравенозна инфузия на гентамицин;
  • интравенозна инфузия на Метронидазол 0,5 g четири пъти на ден.

Добър ефект дава комбинацията от Метронидазол и Ципрофлоксацин.

Антибиотици за хроничен холецистит

Антибиотици в случай на хроничен холецистит могат да бъдат предписани, когато има признаци на активност на възпалителния процес в жлъчната система. Обикновено антибиотичната терапия се предписва на етапа на обостряне на заболяването, в комбинация с холеретични и противовъзпалителни лекарства:

  • Еритромицин 0,25 g четири пъти на ден;
  • Олеандомицин 500 mg четири пъти дневно след хранене;
  • Рифампицин 0,15 g три пъти дневно;
  • Ампицилин 500 mg четири до шест пъти на ден;
  • Оксацилин 500 mg четири до шест пъти на ден.

Антибиотици като бензилпеницилин под формата на мускулни инжекции, таблетки феноксиметилпеницилин, тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно, метациклин 300 mg два пъти дневно, Oletetrin 250 mg четири пъти дневно имат подчертан ефект..

Антибиотици при калкулозен холецистит

Камъните в жлъчния мехур не само създават механична бариера за изтичане на жлъчката, но и провокират силно дразнене на стените на каналите и жлъчния мехур. Това може да доведе първо до асептичен, а след това и до бактериален възпалителен процес. Често това възпаление постепенно става хронично с периодични обостряния..

Често инфекцията попада в жлъчната система чрез кръвния поток. Поради тази причина пациентите със заболявания на отделителната система, червата и др. Също страдат от холецистит. Лечението в този случай включва използването на силни антимикробни лекарства с широк спектър на действие..

Мощни антибиотици са представени от Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin, Ericyclin. Такива лекарства се предписват около 4 пъти на ден, в индивидуално избрана доза. Oletetrin, Metacyclin се предписва по-често при хроничен ход на холецистит.

Формуляр за освобождаване

Антибиотиците за холецистит се използват в различни дозирани форми, които са избрани според няколко критерия:

  • лекота на използване;
  • спазване на стадия на заболяването.

Например, за предпочитане е децата да използват антибиотици в суспензия или перорален разтвор..

В острия стадий на холецистит е за предпочитане да се предпише антибиотик под формата на инжекции - интрамускулно или интравенозно. На етапа на ремисия на симптомите, както и при хроничен лек холецистит, можете да приемате антибиотици в таблетки или капсули.

Имена на антибиотици, често предписвани за холецистит

  • Азитромицинът е антибиотик, който се предлага под формата на капсули или хапчета. Лекарството се пие между храненията, в средна доза от 1 g на доза.
  • Zitrolide е аналог на азитромицин, който се предлага под формата на капсули и има удължен ефект - тоест, достатъчно е да се приема по една капсула от лекарството на ден.
  • Sumalek е макролиден антибиотик, който съществува под формата на таблетки или прах. Лекарството е лесно за използване, тъй като изисква еднократна доза през деня. Продължителността на терапията със Sumalek се определя от лекаря.
  • Азикар е капсулиран антибиотик, който се справя добре с комбинирани възпалителни процеси - например, често се предписва при холецистопанкреатит. Стандартната доза на лекарството е 1 g веднъж дневно, между храненията.
  • Amoxil е комбиниран антибиотик с активни съставки като амоксицилин и клавуланова киселина. Amoxil може да се използва под формата на таблетки или да се прилага под формата на инжекции и инфузии по преценка на лекаря.
  • Flemoxin Solutab е специална форма на амоксицилин под формата на разтворими таблетки, което позволява да се постигне бързо и пълно усвояване на лекарството в стомашно-чревния тракт. Flemoxin Solutab се предписва за холецистит, както за деца (на възраст от 1 година), така и за възрастни пациенти.

Фармакодинамика

Фармакологичното действие на антибиотиците при холецистит може да се види ясно на примера на такова разпространено лекарство като амоксицилин (известен още като амоксил).

Амоксицилин е полусинтетичен аминопеницилин с антимикробна активност в спектъра, най-оптимален за холецистит. Лекарството не показва чувствителност към бактерии, които произвеждат пеницилиназа.

Амоксицилин проявява действието на относително голям брой микроби. По този начин спектърът на активност обхваща грам (+) аеробни бактерии (бацили, ентерококи, листерии, коринобактерии, нокардия, стафилококи, стрептококи), както и грам (+) анаеробни бактерии (клостридии, пептострептококи, пептококи), грам (-) аеробни Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), Gram (-) анаеробни бактерии (Bacteroids, Fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, Pallidum).

Амоксицилин може да не проявява активност срещу микроби, които произвеждат β-лактамаза - поради това някои микроорганизми се оказват нечувствителни към монотерапията с лекарството.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, Амоксицилин, антибиотик, често предписван за холецистит, се абсорбира почти веднага от храносмилателния тракт. Средната граница на концентрация е 35-45 минути.

Бионаличността на антибиотика е равна на 90% (когато се приема през устата).

Полуживот - 1-1 ½ часа.

Свързването с плазмените протеини е ниско - приблизително 20% за амоксицилин и 30% за клавуланова киселина.

Метаболитните процеси протичат в черния дроб. Антибиотикът има добро разпределение в тъканите и течностите. Екскретира се през отделителната система в рамките на шест часа след перорално приложение.

Използване на антибиотици при холецистит по време на бременност

Те се опитват да не предписват антибиотици за холецистит по време на бременност, тъй като много от тези лекарства преодоляват плацентарната бариера и могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода. Има обаче случаи на холецистит, когато антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Ако това се случи, тогава само лекар трябва да избере антибиотик, като вземе предвид не само чувствителността на бактериите, но и продължителността на бременността.

Например, по преценка на лекаря, използването на такива антибиотици за холецистит от бременни жени е разрешено:

  • лекарства от пеницилиновата група (амоксицилин, ампиокс, оксацилин);
  • антибиотици от цефалоспориновата група (Цефазолин, Цефатоксим);
  • антибиотици-макролиди (азитромицин, еритромицин).

В никакъв случай не трябва да се приемат произволно антибиотици за холецистит и бременност - това може да навреди на нероденото бебе, както и да постави под въпрос резултата от самата бременност.

Противопоказания

Антибиотиците за холецистит не се предписват само в определени случаи, а именно:

  • с повишена реакция на организма към антибиотици от определена група;
  • с инфекциозна мононуклеоза;
  • по време на бременност и кърмене (с изключение на лекарства, одобрени за употреба при бременни жени);
  • с тенденция към алергични реакции;
  • при тежки декомпенсирани състояния на тялото.

Във всеки случай възможността за предписване на антибиотици при холецистит трябва да бъде оценена от лекуващия лекар, тъй като често противопоказанията са относителни. Например, по време на бременност могат да се предписват определени видове лекарства, но приемът им трябва да бъде строго съгласуван с лекаря и контролиран от него..

Странични ефекти на антибиотиците при холецистит

Без изключение всички антибиотици, включително предписаните за холецистит, могат да имат редица странични ефекти - особено в случай на продължителна употреба. Най-честите нежелани реакции включват:

  • развитие на устойчивост на патогенни бактерии към антибиотично действие;
  • развитието на алергии;
  • дисбиоза на червата, влагалището, устната кухина;
  • стоматит;
  • гъбични инфекции на кожата и лигавиците;
  • намален имунитет;
  • хиповитаминоза;
  • диспепсия (диария, повръщане, дискомфорт в корема);
  • бронхоспазъм.

Когато приемате обичайната доза антибиотик, предписана от лекар, нежеланите реакции са редки или се проявяват слабо.

Начин на приложение и дозировка

Антибиотиците за холецистит трябва да се използват, като се вземат предвид следните препоръки:

  • При избора на антибиотик, наред с други неща, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента с холецистит. Така че, за децата има редица одобрени лекарства..
  • Основното показание за назначаването на антибиотици при холецистит са признаци на възпалителен процес.
  • Антибиотиците за холецистит могат да се инжектират или приемат през устата. Като правило изборът на формата на лекарството зависи от стадия на холецистит..
  • Не приемайте антибиотици по-малко от седем дни и повече от 14 дни. Оптимално е да се проведе 7-10-дневен терапевтичен курс.
  • Неправилното антибиотично лечение, както и пренебрегването на препоръките на лекаря, могат да забавят началото на възстановяването и да влошат хода на заболяването.

Що се отнася до дозировката и режима на лечение, той се определя индивидуално, като се отчита тежестта на инфекциозния процес и чувствителността на патогенния микроорганизъм. Например, амоксицилин за холецистит най-често се предписва в доза от 500 mg три пъти дневно, но при тежко протичане на заболяването количеството на лекарството може да се увеличи до 1 g три пъти дневно. В детска възраст от пет до десет години Амоксицилин се предписва по 0,25 g три пъти дневно.

Схема за лечение на антибиотици при холецистит

Има няколко стандартни антибиотични схеми за холецистит. Препоръчваме ви да се запознаете с тях.

  • Аминогликозиди в комбинация с уреидопеницилини и метронидазол. Инжектират се антибиотици: Гентамицин (до 160 mg) сутрин и вечер + Метронидазол 500 mg и Azlocillin 2.0 три пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик с лекарство от пеницилиновата група: Цефтазидим 1,0 три пъти дневно + Флуклоксацилин 250 mg четири пъти дневно.
  • Цефалоспоринов антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1.0 сутрин и вечер, в комбинация с Метронидазол 500 mg три пъти дневно.
  • Тикарцилин с клавуланова киселина 3 g веднъж на всеки 5 часа като интравенозна инжекция (не повече от 6 пъти на ден).
  • Пеницилинови антибиотици в комбинация с лекарства от флуорохинолоновата група: Ампицилин 500 mg 5-6 пъти дневно + Ципрофлоксацин 500 mg три пъти дневно.

Схемите на лечение могат да варират чрез комбиниране на други лекарства, които представляват предложените антибиотични групи.

Предозиране

Ако е имало предозиране на антибиотик с холецистит, тогава най-често той се проявява под формата на нарушение на храносмилателния процес. Така че, може да има гадене с повръщане, диария или запек, повишено образуване на газове в червата, болка в корема.

Освен това е възможен дисбаланс в течности и електролити..

В зависимост от съществуващите симптоми, когато се приема прекомерно количество антибиотици, се провежда симптоматично лечение, фокусирано върху приема на голямо количество течност, за да се компенсират електролитните нарушения.

В някои случаи може да се развие първоначална бъбречна недостатъчност, което се обяснява с увреждане на бъбречния паренхим поради кристализация на антибиотика.

При тежки случаи може да се използва хемодиализа за бързо отстраняване на лекарството от кръвоносната система..

Парадоксално, но в редки случаи, при предозиране или прекомерно продължителна употреба на лекарства, холециститът може да се развие след антибиотици. Развитието му е свързано с повишено натоварване на черния дроб и хепатобилиарната система и има функционален характер..

Взаимодействие с други лекарства

Предлагаме ви да разгледате лекарственото взаимодействие на антибиотици при холецистит, като използвате примера на лекарството Amoxicillin, вече познато ни - полусинтетичен аминопеницилин.

Антибиотикът може да намали ефекта на оралните контрацептиви.

Комбинацията от амоксицилин с аминогликозидни антибиотици и цефалоспорини може да доведе до синергични ефекти. Комбинацията с макролидни, тетрациклинови антибиотици, линкозамиди и сулфатни лекарства може да доведе до антагонистичен ефект.

Амоксицилин подобрява ефективността на индиректните антикоагулантни лекарства, уврежда производството на витамин К и понижава протромбиновия индекс.

Съдържанието на серумен амоксицилин може да се увеличи под въздействието на диуретици, нестероидни противовъзпалителни средства, пробенецид и алопуринол.

Абсорбцията на антибиотици в храносмилателната система може да бъде възпрепятствана от антикиселинни лекарства, лаксативи, глюкозамин и аминогликозиди.

Абсорбцията на антибиотици се подобрява с витамин С.

Антибактериални лекарства за панкреатит и холецистит

Холециститът е патология, при която жлъчният мехур се възпалява. Болестта може да бъде остра и хронична. Поради нарушаване на работата на жлъчния мехур, често на фона на холецистит, се развива панкреатит - възпаление на панкреаса.

Тези патологии се лекуват с лекарства, понякога - те прибягват до хирургическа интервенция. Антибиотиците при холецистит и панкреатит са задължителни, особено по време на обостряне на заболяванията.

Продължителността на антибиотичната терапия е от 1 седмица до няколко месеца. Случва се да се проведат няколко лечебни курса. Нека разгледаме по-подробно какви лекарства се използват при панкреатит и холецистит.

Какво е холецистит и кога се лекува с антибиотици

Основната роля при формирането на възпалителния процес при възрастни в жлъчния мехур принадлежи на жлъчната хипертония (процесът на нарушен отток на жлъчката, който е свързан с запушване на жлъчния канал със слуз, зъбен камък, детрит, ламблии) и инфекция на жлъчката. Инфекцията в пикочния мехур може да бъде лимфогенна, хематогенна или ентерогенна..

Острият холецистит, който подлежи на задължителна антибиотична терапия, е внезапна патология, придружена от:

  • възпаление на жлъчния мехур;
  • силна болка в корема, която се увеличава по време на палпация на десния хипохондриум;
  • втрисане и треска;
  • повръща с жлъчка.

Основата на лекарствената терапия по време на обостряне е използването на антибиотици - за да се отървете от инфекцията, спазмолитични лекарства - за нормализиране на изтичането на жлъчка, НСПВС - за намаляване на тежестта на възпалението, анестезия, намаляване на отока, разтвори за инфузия на кристалоиди.

Антибиотиците за възпаление на жлъчния мехур се считат за задължителни за употреба, тъй като спомагат за намаляване на риска от развитие на септични усложнения. Антибиотичното лечение на холецистит се случва по време на обостряне на заболяването, т.е. по време на остър пристъп в хроничен ход на заболяването или в остър ход на заболяването, прочетено на https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. По време на периода на ремисия не се провежда антибактериално лечение.

Холециститът може да се класифицира на:

  • остри и хронични;
  • сложно и неусложнено;
  • пресметлив и несметлив.

По етиология заболяването се разделя на:

  • вирусен;
  • бактериални;
  • паразитен;
  • немикробен (имуногенен, асептичен, алергичен, посттравматичен, ензимен) и други видове холецистит.

Таблетки за възпаление на жлъчния мехур могат да се използват и след операция за екстракция на камъни, холецистектомия или резекция.

Съществуват определени схеми на лечение на холецистит, които определят как и какви антибактериални лекарства трябва да се пият.

Подобни видеа:

Особености на приема и усложнения на антибиотичната терапия

По време на лечението алкохолът трябва да бъде напълно изоставен, като се спазва диета за холецистит: изключване на мазни храни, прекомерна консумация на захар, бобови растения, кисели плодове и плодове, консерви, пушени меса, пикантни храни, силно кафе.

Важно е да се придържате напълно към режима на лечение, да не променяте дозировката, да не пропускате среща, да не прекъсвате курса, дори ако има пълно възстановяване. В противен случай може да се развие резистентност на инфекцията към антибиотик, бърз рецидив на заболяването. Както всяко друго лекарство, антибиотиците имат редица странични ефекти. Повече подробности за възможните нежелани реакции са описани в инструкциите за лекарството..

В потребителските отзиви можете да намерите различни странични ефекти, но най-често се появяват:

  • дисбиоза, което води до нарушаване на работата на храносмилателния тракт,
  • дефицит на витамин К, което може да доведе до кървене от носа,
  • кандидоза на устната кухина и други лигавици (например млечница),
  • алергични реакции, ако има индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството (тези признаци не могат да бъдат пренебрегнати).

За да предотвратите нежелани реакции, трябва стриктно да се придържате към инструкциите и препоръките на Вашия лекар. След продължителна употреба се препоръчва да се изпие курс на пробиотици за възстановяване на здрава чревна микрофлора.

Какви антибиотици се използват при холецистит

Основните групи лекарства, които са най-ефективни при лечението на холецистит, са лекарства от следния списък:

  • флуорохинолони ("Ципрофлоксацин");
  • тетрациклини ("Доксициклин"). Тетрациклините са бактериостатични, но се характеризират с голям брой странични ефекти и могат да повлияят на протеиновия синтез в човешкото тяло, поради което употребата им е ограничена.
  • производни на нитроимидазол ("Орнидазол", "Метронидазол");
  • бета-лактами (цефалоспорини и защитени с инхибитори пеницилини). Пеницилините имат бактерициден ефект поради свойството им да инхибират растежа на бактериите, като потискат образуването на клетъчната им стена. Те се използват при лечение на инфекции, които проникват в клетките на човешкото тяло, като се фокусират върху устойчивостта на този вид бактерии към групата на пеницилините. Тази група лекарства има два съществени недостатъка: те могат да причинят алергии и бързо се елиминират от организма. Цефалоспорините идват в няколко поколения. Тези лекарства могат да потиснат инфекции, които са устойчиви на пеницилини. Но антибиотиците от тази група имат подобна структура и могат да провокират алергии. Цефалоспорините от 3 поколения са в състояние да лекуват тежки инфекциозни заболявания, които не реагират на ефектите на цефалоспорините и пеницилините от предишните поколения;
  • макролиди ("Еритромицин", "Кларитромицин"). Макролидите имат бактериостатичен ефект; те се различават от препаратите на бета-лактамни групи по способността им да действат върху бактерии, които нямат клетъчна стена. Те са в състояние да проникнат в клетките на човешкото тяло и да инхибират протеиновия синтез на микробите, блокирайки способността за размножаване. Макролидите се използват дори по време на бременност, кърмене, разрешени са за деца и страдащи от алергии, могат да се използват в 3-дневни курсове, без да се прибягва до продължително лечение;
  • аминогликозидите са токсични, поради което употребата им е оправдана само при масивно разпространение на инфекция, с перитонит и сепсис. Лечението с антибиотици от тази група е възможно само в последните етапи на остър холецистит. Употребата на лекарства от тази група по време на бременността е забранена;
  • линкозамини (клиндамицин).

"Метронидазол" за холецистит се използва в комбинация с други антибиотици. Такова лекарство не се използва самостоятелно..

Лекарствата от нитроимидазоловата група се предписват при смесени инфекции, употребата им заедно с основния антибиотик ("Флуорохинолон", "Цефалоспорин" и други) могат значително да разширят зоната на лекарствено действие.

При тежки ентерококови инфекции обикновено се предписва комбинация от защитен с инхибитор "Ампицилин" с аминогликозидния антибиотик "Гентамицин". "Ампицилин" е противопоказан при пациенти с лимфопролиферативни заболявания, мононуклеоза, тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците, непоносимост към бета-лактам.

Лекарството "Амоксицилин" се използва и в защитена с инхибитор версия (Амоксицилин + клавуланова киселина)

Противогъбични антибиотици и "Левомицетин" сега практически не се използват поради ниска ефективност и голям брой усложнения.

При лечението на холецистит се използват антибиотици от различни групи за намаляване на риска от развитие на патогенни организми устойчивост към антибиотици. Изборът на едно или друго лекарство за лечение на холецистит зависи от химическата формула, произхода и активното основно вещество..

Аналози на "Амоксицилин" за лечение на възрастни и деца

При тежък остър холецистит с висок процент на риск от развитие на сепсис се използват карбапенеми - "Ertapenem". Умереното възпаление предполага използването на други бета-лактамни антибиотици: защитени с инхибитори пеницилини, аминопеницилини.

"Ципрофлоксацин" се предписва на пациенти, които не могат да понасят бета-лактамни антибиотици.

От цефалоспориновите лекарства се използват:

  • Цефуроксим;
  • "Цефазолин";
  • "Цефотаксим".

"Цефтриаксон" не се препоръчва за употреба, тъй като може да доведе до стагнация на жлъчката и да провокира образуването на камъни в жлъчния мехур.

Странични ефекти

Антибиотиците от всяка група могат да причинят неочаквани странични ефекти. Вероятността се увеличава значително в ситуации, когато пациентът не се придържа към посочената дозировка и курс на терапия.

Възможни са следните последствия:

  • спазми в бронхите;
  • диария;
  • обриви по кожата;
  • разстройства на червата;
  • развитието на гъбични заболявания;
  • стоматит;
  • намален имунитет;
  • влошаване на общото състояние;
  • пристрастяване към антибиотик;
  • кървящи венци;
  • анафилактичен шок.

Всеки сигнал от тялото трябва да алармира. Това трябва да бъде съобщено на Вашия лекар. Той ще преразгледа лечението и ще смени лекарството.

Препарати за острия период на заболяването

Острият процес обикновено се причинява от инфекция, която се присъединява на фона на нарушение на нормалния отток на жлъчката.

При жлъчнокаменна болест, когато запушването е провокирано от запушване на зъбния камък, терапията на холецистита се провежда с помощта на холеретични лекарства (когато анализите показват възможността камъкът да излезе независимо).

Лечението на възпалението трябва да се извършва, дори ако образуването е успешно освободено и процесът на изтичане на жлъчката се стабилизира, тъй като през този период във всеки случай може да се присъедини патогенна микрофлора..

При острия ход на заболяването са необходими антибиотици, за да се предотврати развитието на гноен процес. В противен случай ще има нужда от резекция или холецистектомия на етапа на флегмонозен, гноен или гангренозен процес, който ще е резултат от етапа на обостряне.

Задължително е да се лекува холецистит с антибиотици, тъй като има бактериална инфекция, дори когато е идентифициран асептичен процес. Просто прикрепването му към болестта възниква по-късно, когато възникне увреждане на лигавицата на органа, причинено от повишено ниво на лизолецитин. Тези видове лекарства често се използват:

  • "Ампиокс", "Гентамицин" и цефалоспорини, тъй като имат голям спектър на действие, могат да се използват "Фуразолидон", който е известен като средство за широко антимикробно действие;
  • еритромицини, които могат да се натрупват в жлъчната секреция, тоест отиват директно до местоназначението ("Спирамицин", "Азитромицин", "Рокситромицин");
  • тетрациклиновите и пеницилиновите лекарства също се натрупват в жлъчката и се използват по съображения за целесъобразност: те са ефективни срещу най-честите инфекции с холецистит - ентерококи, стрептококи, Е. coli;
  • "Амоксицилин" се комбинира с клавуланова киселина - тази комбинация присъства в "Аугментин", "Амоксиклав", "Флемоклав".

Най-добрият вариант за холангит и други съпътстващи усложнения е използването на многокомпонентни лекарства, които съдържат различни антибактериални лекарства..

Допълнителни мерки

Към схемата на лечение трябва да се добави витаминна терапия. Те приемат ретинол, аскорбинова киселина, витамини от група В, токоферол. Билковите лекарства, специалната минерална вода и диетите са силно препоръчителни. При наличие на доброкачествена язва на стомаха или дванадесетопръстника се предписват Omez, Omeprazole или Ultop.

Няколко месеца след период на обостряне, гастроентеролозите препоръчват допълнително лечение - санаториум или курорт. В бъдеще такава терапия трябва да бъде ежегодна. Това ще премахне развитието на усложнения и други последици с тежка клинична картина..

Ключът към възстановяването ще бъде не само лекарствената терапия, но и правилното хранене, използването на доказани народни средства. Такъв интегриран подход ще помогне за бързо справяне с възпалението на жлъчния мехур..

Общи правила за използването на антибиотици при лечението на холецистит

При предписване на антибиотици трябва да се имат предвид някои точки:

  • за деца и възрастни се изисква използването на различни лекарства;
  • при тежко обостряне се използват лекарства, които имат 2 форми на освобождаване: първо се предписва масивна терапия чрез интрамускулна (интравенозна) инфузия и след това се използват таблетки;
  • употребата на антибиотици се предписва заедно с витамини и "Bactisubtil";
  • "Фуразолидон" никога не се предписва при наличие на анамнеза за бъбречни патологии;
  • използването на антибиотици с широк спектър от ефекти не дава ефект, ако не се използват други методи на комплексна терапия;
  • лекарствата от старото поколение имат точно очертана сфера на влияние ("Левомицетин" се използва, когато обострянето се задейства от тифозен бацил, салмонелоза, дизентерия, "Гентамицин" - в присъствието на ентерококи);
  • самоизписването на лекарството и неговият неконтролиран прием може да доведе до нежелани странични ефекти, необратими последици.

Противопоказания за антибиотична терапия

Всички противопоказания за употребата на антибиотици по време на холецистит и холелитиаза са относителни, което означава, че в случай на противопоказания при пациента, лекарят трябва да избере най-подходящата алтернативна възможност за лечение.

Преглед на назначенията се изисква в следните случаи:

  • история на алергия към антибиотици от всяка група,
  • Инфекциозна мононуклеоза,
  • бременност на всички етапи,
  • лактационен период,
  • анамнеза за алергична реакция към някакви лекарства,
  • тежко декомпенсирано състояние на пациента.

Как да заменим антибиотиците, ако са противопоказани

Антибиотиците за холецистит може да не са подходящи поради индивидуална непоносимост. В случай на спешна нужда антибактериалните лекарства могат да бъдат заменени със сулфонамиди. Това са антимикробни лекарства, които имат широк спектър на действие..

  • практически нетоксичен за организма;
  • относително евтин;
  • може да се използва от деца;
  • активен срещу разделящи се щамове.

Сред ефективните представители са:

  1. Сулфадимезин. Предлага се под формата на таблетки. Не се използва за деца под тригодишна възраст, за пациенти с индивидуална непоносимост, с нарушена хемопоеза и ако диагнозата показва високи нива на билирубин.
  2. Сулфадиметоксин. Лекарството ефективно се бори срещу патогени като Klebsiella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli.
  3. Сулфален. Може да се използва под формата на таблетки, както и инжекции (интрамускулни и интравенозни). Може да се появят главоболие, алергии, намаляване на нивото на левкоцитите.

Освен това те се използват при холецистит и билки. Въпреки това лечението трябва да бъде обсъдено със специалист. И за да може използването на лекарства да даде резултати възможно най-скоро, не трябва да забравяме за специална диета, която ще намали натоварването на жлъчния мехур и черния дроб, като по този начин ще улесни общото състояние на организма.

Холециститът е напълно лечимо заболяване. Основната задача на пациента е навременното обжалване за квалифицирана помощ и стриктно спазване на всички препоръки на лекаря.

Поради различни обстоятелства антибиотичната терапия е противопоказана. Билковите лекарства не могат да се справят с нарастващата колония от бактерии. В този случай назначаването на сулфонамиди е оправдано. Те не са толкова ефективни, но имат няколко предимства:

  • ниско ниво на токсичност;
  • няма противопоказания за деца;
  • ниска цена.

Тази група включва сулфадимезин, сулфадиметоксин, фталазол. Сулфонамидите се предписват за лечение на инфекции на жлъчния мехур и патологични процеси в стомашно-чревния тракт.

14 минути за четене

Казвам се Джулия и съм общопрактикуващ лекар. В свободното си време насочвам знанията и опита си към по-широка аудитория: пиша медицински статии за пациенти..

Задайте въпрос Диплома Назначаване

  • Черенков, В. Г. Клинична онкология: учебник. наръчник за следдипломна система. образование на лекари / В. Г. Черенков. - Ед. 3-ти, рев. и добавете. - М.: МК, 2010. - 434 с.: Ил., Табл..
  • Илченко А.А. Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища: Ръководство за лекари. - 2-ро издание, Rev. и добавете. - М.: LLC „Издателство„ Агенция за медицинска информация “, 2011. - 880 s: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия на жлъчните утайки: Дисертация за степен на кандидат на медицинските науки / Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Litovskiy, I. A. Холелитиаза, холецистит и някои асоциирани заболявания (въпроси на патогенезата, диагностика, лечение) / I. A. Litovskiy, A. V. Gordienko. - Санкт Петербург: СпецЛит, 2020 г. - 358 с.
  • Диететика / Изд. А. Ю. Барановски - Изд. 5-то - SPb.: Петър, 2020 г. - 1104 с.: Ил. - (Поредица "Докторски спътник")
  • Подимова, С.Д. Чернодробни заболявания: Ръководство за лекари / S.D. Подимова. - Ед. 5-ти, рев. и добавете. - Москва: LLC "Медицинска информационна агенция", 2020. - 984 с.: Ил.
  • Schiff, Eugene R. Въведение в хепатологията / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray; на. от английски. изд. В. Т. Ивашкина, А. О. Буеверова, М.В. Маевская. - М.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 с. - (Поредица "Болести на черния дроб според Шиф").
  • Радченко, В.Г. Основи на клиничната хепатология. Болести на черния дроб и жлъчната система. - СПб.: „Издателство„ Диалект “; М.: „Издателство БИНОМ”, - 2005. - 864 с.: Ил.
  • Гастроентерология: Наръчник / Изд. А.Ю. Барановски. - SPb.: Петър, 2011. - 512 с.: Ил. - (Серия "Национална медицинска библиотека").
  • Лутай, А.В. Диагностика, диференциална диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната система: Учебник / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л. Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О. Н. Алеутски. - Иваново, 2008. - 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическа гастроентерология: Ръководство за лекари. - Москва: LLC „Агенция за медицинска информация“, 2011. - 416 с..
  • Вътрешни болести: гастроентерология: Учебник за работа в клас на студенти от 6-та година по специалност 060101 - обща медицина / съст.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. - Красноярск: тип. KrasSMU, 2010. - 175 с..
  • Рентгенология (лъчева диагностика и лъчева терапия). Изд. М.Н. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с..
  • Иларионов, В. Е., Симоненко, В. Б. Съвременни физиотерапевтични техники: Ръководство за общопрактикуващи лекари (семейни лекари). - М.: АД "Издателство" Медицина ", 2007. - 176 с.: Ил.
  • Schiff, Eugene R. Алкохолни, лекарствени, генетични и метаболитни заболявания / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. от английски. изд. Н. А. Мухина, Д. Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневич, Т.Н. Лопаткина, E.L. Танащук. - М.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 с. - (Поредица "Болести на черния дроб според Шиф").
  • Шиф, Юджийн Р. Чернодробна цироза и нейните усложнения. Трансплантация на черен дроб / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrell, Willis S. Maddray: trans. от английски. изд. В.Т. Ивашкина, С.В. Готие, Дж. Мойсюк, М.В. Маевская. - М.: GEOTAR-Media, 201г. - 592 с. - (Поредица "Болести на черния дроб според Шиф").
  • Патологична физиология: Учебник за студенти по медицина. университети / Н.Н. Зайко, Ю.В. Байтс, А.В. Атаман и други; Изд. Н.Н. Зайко и Ю.В. Bytsya. - 3-то издание, Rev. и добавете. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; Фиг. 128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологична физиология. - М.: АД „Издателство„ Икономика “, 1999. - 616 с..
  • Михайлов, В.В. Основи на патологичната физиология: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
  • Вътрешни болести: Учебник в 3 тома - Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и други; Изд. проф. Е.Н. Амосовой. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. 10 сек. цвят вкл.
  • Гайворонски, И. В., Ничипорук, Г. И. Функционална анатомия на храносмилателната система (структура, кръвоснабдяване, инервация, лимфен дренаж). Урок. - SPb.: Elbi-SPb, 2008. - 76 с..
  • Хирургични заболявания: Учебник. / Изд. М. И. Кузина. - М.: GEOTAR-Media, 2020 г. - 992 с.
  • Хирургични заболявания. Ръководство за преглед на пациента: Учебник / Черноусов А.Ф. и други - М.: Практическа медицина, 2016. - 288 с..
  • Александър J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Естествена история на алкохолен хепатит. 2. Дългосрочната прогноза // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - кн. 56. - С. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Холестатична хепатоза на бременни жени: патогенеза, клинична картина, лечение // J. акушер-гинеколози. и съпруги. болест. 2003. No1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства и разпространение на жлъчнокаменната болест: проучване на случай-контрол // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - кн. 93. - С. 1420-1424.
  • Мараховски Ю.Х. Жлъчнокаменна болест: по пътя към диагностиката на ранните стадии // Ros. журн. гастроентерол., хепатол., колопроктол. - 1994. - Т. IV, No 4. - С. 6–25.
  • Хигашиджима Х., Ичимия Х., Накано Т. и др. Деконюгацията на билирубин ускорява съвместното утаяване на холестерол, мастни киселини и муцин в човешката жлъчка - in vitro проучване // J. Gastroenterol. - 1996. - кн. 31. - С. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Per. от английски. / Изд. З Г. Апрозина, Н.А. Мухина. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 s.
  • Дадвани С.А., Вечев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Холелитиаза. - М.: Изд. къща "Видар-М", 2000. - 150 с.
  • Яковенко Е. П., Григориев П. Я. Хронично чернодробно заболяване: диагностика и лечение // Рус. пчелен мед. жур. - 2003. - Т. 11. - No 5. - С. 291.
  • Садов, Алексей Почистване на черния дроб и бъбреците. Съвременни и традиционни методи. - SPb: Петър, 2012. - 160 с.: Ил.
  • Никитин И. Г., Кузнецов С. Л., Сторожаков Г. И., Петренко Н.В. Дългосрочни резултати от терапията с интерферон за остър HCV хепатит. // Рос. журн. гастроентерология, хепатология, колопроктология. - 1999, с. IX, No 1. - с. 50-53.

Как се определят антибиотичните показания??

Показанията за употребата на антибиотици се изясняват, започвайки с разпит и преглед на пациента. Обикновено пациентът се притеснява от:

  • периодична, но доста интензивна болка в хипохондриума вдясно;
  • колики по червата;
  • чести течни изпражнения;
  • гадене, повръщане е възможно;
  • температурата е над 38 градуса.

Кръвните тестове разкриват:

  • левкоцитоза с изместване на формулата наляво;
  • ESR растеж.

Решението за целесъобразността на използването на антибиотици, избора на дозировката и начина на приложение на лекарството се взема само от лекаря. Обръщаме внимание на голямата вреда от самолечението.

Антибиотици за остър и хроничен панкреатит

В 35% от случаите заболяването протича с прикрепването на патогенни микроорганизми, поради което антибиотиците за панкреатит се предписват с висок риск от развитие на гнойни усложнения поради активирането на условно патогенна микрофлора. При избора на антибактериално лекарство се взема предвид неговият тропизъм към тъканта на панкреаса: приемът му трябва да създаде възможно най-висока концентрация в засегнатия орган.

Антибиотици за възпаление на панкреаса

Разпространението на патогенни микроорганизми при панкреатит се случва:

  • хематогенен,
  • лимфогенен,
  • нагоре път.

В последния случай инфекцията идва от близките храносмилателни органи: дванадесетопръстника, жлъчния мехур, порталната вена система.

Специфичните антибиотици за панкреаса, честотата и продължителността на приема се предписват от лекаря, като се вземат предвид:

  • тежест на състоянието,
  • съпътстваща патология,
  • алергична анамнеза,
  • противопоказания.

Правила и особености на приема на антибиотици

При избора на антибактериално лекарство се вземат предвид следното:

  • способността да проникне през хематопанкреатичната бариера в тъканите на възпалената жлеза и близките органи,
  • противопоказания за назначаването на специфичен антибиотик,
  • чувствителност на микрофлората,
  • странични ефекти на лекарството.

Сред нежеланите реакции алергичните реакции са най-често под формата на:

  • обриви, придружени от сърбеж,
  • ринит,
  • Отокът на Квинке - животозастрашаващо състояние.

В такива случаи лекарството незабавно се анулира..

Възможно развитие на интоксикация с антимикробно лекарство. Ето защо приемането на лекарства има определени правила:

  • не пийте алкохол през целия период на лечение,
  • спазвайте съвместимостта на предписаните лекарства,
  • не превишавайте еднократна и дневна доза,
  • приемайте стриктно на редовни интервали.

Ако не се спазва поне едно правило, се появява следното:

  • главоболие,
  • виене на свят,
  • загуба на слуха,
  • липса на координация на движенията.

Честото използване на антибиотици кара патогенната флора да се пристрасти към лекарството поради възникващите мутации. Това е свързано с неконтролираното и безразборно използване на антимикробни агенти. В този случай е малко вероятно да бъде възможно да се излекува болестта. Следователно можете да пиете или инжектирате лекарство, предписано само от специалист..

Строго е забранено да се лекувате самостоятелно, в противен случай болният орган отново ще се възпали.

Това може да доведе до развитие на дългосрочни тежки последици и да причини:

  • рак,
  • диабет.

Когато се предписват антибиотици

Преди това традиционната употреба на антибиотици за панкреатит се използва не само за лечение на панкреатит, но и за профилактика на гнойна некроза. Установено е, че с намаляване на честотата на сепсис, броят на гъбичните инфекции се е увеличил след антибиотична профилактика. В допълнение, гъбична инфекция:

  • е придружен от значително увеличение на смъртността по време на хирургични интервенции за инфектирана панкреатична некроза,
  • както общият престой в болницата, така и времето в интензивното отделение се увеличиха.

Предписването на антибиотици за пациенти с прогностично тежък панкреатит се счита за подходящо. Въпреки че подборът на пациенти за антибиотична профилактика е труден: остър панкреатит в ранните етапи обикновено рядко се открива чрез КТ. Като изключително точен метод за диагностициране на панкреатична некроза, той не е рутинен и рядко се предписва..

С остър пристъп

Доказано е, че антибиотик (ако пациентът развие остър панкреатит) може да намали риска от инфекция при панкреатична некроза, но не влияе върху смъртността.

Антимикробни лекарства се предписват в случай на потвърдена панкреонекроза и съществуваща заплаха от развитие:

  • сепсис,
  • перитонит,
  • ретроперитонеална флегмона,
  • абсцес на главата на панкреаса.

Но те се използват и за лечение на:

  • холангит,
  • застой на жлъчката, ако жлъчният мехур е изпълнен с камъни,
  • множество кисти, ако има възпалителен процес и панкреасът е силно болезнен.

С хронично възпаление

Ако хроничният панкреатит се влоши, болестта трябва да се лекува с антимикробни средства, когато е надеждно идентифицирана:

  • перипанкреатит чрез ултразвук и КТ,
  • остър холецистит, холангит или обостряне на хроничен процес в пикочния мехур,
  • бактериален свръхрастеж в дебелото черво.

Видове антибиотици, използвани при панкреатит

Ако обострянето е изразено, се използва лечение с мощни антибиотици от последно поколение. Назначаването се извършва от лекаря, като се вземат предвид клиничната картина, тежестта на състоянието, съществуващите противопоказания. Той също така ще изясни защо е предписано всяко конкретно лекарство, колко дълго и в каква доза и дозирана форма (хапче или инжекция) е необходимо да се приемат лекарства.

Като се има предвид, че панкреатитът е сериозно и неразрешимо заболяване, ако има възпаление и поне един симптом на панкреатит, е необходимо да вземете спазмолитик и спешно да се обадите на лекар или екип на линейка. Опасно е да предписвате каквито и да било лекарства самостоятелно преди прегледа на лекаря: клиничните прояви могат да се изтрият, което ще усложни диагнозата.

Отлагането на сложното лечение, което трябва да се предпише при панкреатит, е неприемливо. Поради това се използва широкоспектърен антибиотик, ако има индикация за неговото използване. Използва се, без да се чака реакцията на бактериалната култура на чувствителността на флората към антибиотици. Когато се получи резултатът от изследването, терапията се коригира, като се отчита състоянието на пациента и чувствителността на антибактериалното състояние. Антибиотикът се променя, ако е необходимо.

Списъкът с антибактериални лекарства, необходими за лечение, е обширен:

  • Цефалоспорини от 3-то и 4-то поколение (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim),
  • аминопеницилини, резистентни към В-лактамаза (сулбактам),
  • пеницилини (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab),
  • карбапенеми (Meropenem, Ertapenem),
  • макролиди (азитромицин, кларитромицин, амоксицилин),
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Името на лекарството от същата група може да е различно. Зависи от страната на произход и фармацевтичната компания, която го прави. Цената на лекарствата със същата активна съставка също е различна: оригиналните лекарства са много по-скъпи от генеричните лекарства. Но това не означава, че ефективността на копията е много по-ниска от марковото лекарство..

Възрастен може да бъде лекуван с всяко лекарство, предписано от лекар от този списък, при условие че няма противопоказания. Не всички групи антибиотици се използват при дете:

  • флуорохинолоните и карбепенемите инхибират растежа и развитието на костите,
  • цефалоспорините са токсични за черния дроб.

Не се препоръчва да приемате:

  • аминогликозиди (Amikacil, Netilmicin),
  • Цефалоспорини от първо поколение (цефалексин, цефазолин),
  • аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин).

Концентрацията им в тъканите на панкреаса не достига необходимото терапевтично ниво.

Антибиотици за остър панкреатит

Острият панкреатит е асептичен патологичен процес, произтичащ от всякакви препятствия. Панкреатичният сок с ензимите, които съдържа, не може да напусне засегнатия орган - започва саморазграждане (некроза). Има и натрупване на излив с високо съдържание на биологично активни вещества - това е реакцията на организма към обострен процес на възпаление. При контакт с перитонеума тъканите се дразнят, развива се перитонит.

В този случай широкоспектърните антибиотици са ефективни:

  • Ципролет,
  • Амоксицилин,
  • Левомицетин.

Първоначално (през първите 2-3 дни) те се прилагат интравенозно или интраперитонеално. В бъдеще можете да правите интрамускулни инжекции или да преминете към таблетиран прием.

Антибиотици за обостряне на хроничен панкреатит

Ако хроничният панкреатит се влоши, антибиотиците се предписват само в случай на перипанкреатит, когато процесът се разпространи в околните органи (с възпаление на жлъчния мехур - холецистит). Приложи:

  • Амоксиклав,
  • Аугментин,
  • Цефуроксим.

Антибактериални средства за хроничен панкреатит

При липса на изразени клинични прояви на заболяването и гнойни усложнения, не е необходимо да се предписват антибиотици за хроничен процес в панкреаса.

Антибиотици при лечението на холецистопанкреатит

Реактивният панкреатит се развива в резултат на остра патология на други храносмилателни органи: жлъчния мехур и неговите канали, червата. Клиничната картина наподобява остър панкреатит. При обостряне на холецистопанкреатит, протичащо с висока температура, силна болка, диария и повръщане, се прилага:

  • високоефективни цефалоспорини от 3 и 4 поколение,
  • макролиди (те се натрупват в жлъчката във висока концентрация) - Кларитромицин, Азитромицин.

Въпреки възможните странични ефекти и възможността от усложнения по време на антибиотична терапия, те трябва да се приемат според указанията на лекар, тъй като в тежки случаи тези лекарства могат да спасят живота.

  1. Bagnenko S.F., Kurygin A.A., Rukhlyada N.V., Smirnov A.D. Хроничен панкреатит: ръководство за лекари. SPb. "Петър". 2000 стр. 416.
  2. А. Р. Златкина Фармакотерапия на хронични заболявания на храносмилателната система. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
  3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Е.Р., Гуревич К.Г. и други Рационална фармакотерапия на храносмилателната система: Ruk. за лекари. Под общо. изд. В.Т. Ивашкина. М.: Litterra, 2003.
  4. Навашин, С.М. Рационална антибиотична терапия М.: Медицина, 4-то издание, 2016.