Анализ на HBsAg: какво е това и как се прави? Декодиране на резултатите от проучването за наличие на маркери на хепатит В

Почти всеки трети човек на планетата е или носител на вируса на хепатит В, или е заразен с него. Държавните програми в много страни включват идентифициране на маркери на хепатит В сред населението. Антигенът на HBsAg е най-ранният сигнал за инфекция. Как да идентифицираме присъствието му в тялото и как да дешифрираме резултатите от анализа? Ще разберем тази статия.

Тест за HBsAg: защо се предписва тестът?

Вирусът на хепатит В (HBV) е нишка на ДНК, заобиколена от протеинова обвивка. Именно тази обвивка се нарича HBsAg - повърхностен антиген на хепатит В. Първият имунен отговор на тялото за убиване на HBV е насочен към този антиген. Попадайки в кръвния поток, вирусът започва да се размножава активно. След известно време имунната система разпознава патогена и произвежда специфични антитела - анти-HBs, които в повечето случаи помагат за излекуването на острата форма на заболяването.

Има няколко маркера за дефиницията на хепатит В. HBsAg е най-ранният от тях, с негова помощ можете да определите предразположението към заболяването, да идентифицирате самата болест и да определите нейната форма - остра или хронична. HBsAg се вижда в кръвта 3–6 седмици след инфекцията. Ако този антиген е в тялото повече от шест месеца в активен стадий, тогава лекарите диагностицират "хроничен хепатит В".

  • Хората, които нямат признаци на инфекция, могат да станат носители на патогена и без да искат да заразят другите.
  • По неизвестни причини носителите на антигена са по-чести сред мъжете, отколкото сред жените.
  • Носителят на вируса или този, който е имал хепатит В, не може да бъде донор на кръв, той трябва да се регистрира и редовно да прави тестове.

Поради широкото разпространение на хепатит В, скринингът се извършва в много региони и региони на Русия. Всеки може да се подложи на изследването, ако желае, но има определени групи хора, които трябва да бъдат прегледани:

  • бременни жени два пъти през цялата бременност: при записване в антенатална клиника и през пренаталния период;
  • медицински специалисти, които са в пряк контакт с кръвта на пациенти - медицински сестри, хирурзи, гинеколози, акушер-гинеколози, зъболекари и други;
  • лица, които се нуждаят от операция;
  • лица, които са носители или имат остра или хронична форма на хепатит В.

Както беше отбелязано по-горе, хепатит В има две форми: хронична и остра.

Ако хроничната форма не е следствие от остър хепатит, тогава е почти невъзможно да се установи кога е започнало заболяването. Това се дължи на лекия ход на заболяването. Най-често хроничната форма се среща при новородени, чиито майки са носители на вируса, и при хора, в кръвта на които антигенът е бил повече от шест месеца.

Острата форма на хепатит е изразена само при една четвърт от заразените. Продължава от 1 до 6 месеца и има редица симптоми, подобни на обикновената настинка: загуба на апетит, постоянна умора, умора, болки в ставите, гадене, треска, кашлица, хрема и дискомфорт в десния хипохондриум. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар! Без подходящо лечение, започнато навреме, човек може да изпадне в кома или дори да умре..

Ако в допълнение към горните симптоми сте имали незащитен сексуален контакт с непознат, ако сте използвали продукти за лична хигиена на други хора (четка за зъби, гребен, машина за бръснене), трябва незабавно да вземете кръвен тест за HBsAg.

Подготовка за анализ и процедура

Два метода помагат да се установи наличието на хепатит В: експресна диагностика и серологична лабораторна диагностика. Първият тип изследване се нарича качествени методи за откриване, тъй като ви позволява да разберете дали има антиген в кръвта или не, възможно е - у дома. Ако антигенът бъде открит, струва си да отидете в болница и да се подложите на серологична диагностика, която се отнася до количествени методи. Допълнителни лабораторни изследвания (ELISA и PCR методи) дават по-точно определение на заболяването. Количественият анализ изисква специални реактиви и оборудване.

Експресна диагностика

Тъй като този метод надеждно и бързо диагностицира HBsAg, той може да се извърши не само в медицинско заведение, но и у дома, чрез свободно закупуване на комплект за експресна диагностика във всяка аптека. Редът на изпълнението му е следният:

  • лекувайте пръста си с алкохолен разтвор;
  • пробийте кожата със скарификатор или ланцет;
  • капнете 3 капки кръв върху тестерната лента. За да не изкривите резултата от анализа, не докосвайте повърхността на лентата с пръст;
  • след 1 минута добавете 3-4 капки буферен разтвор от комплекта към лентата;
  • след 10-15 минути можете да видите резултата от теста HBsAg.

Серологична лабораторна диагностика

Този тип диагноза се различава от предишния. Основната му характеристика е точността: той определя наличието на антиген 3 седмици след инфекцията, в същото време е в състояние да открие анти-HBs антитела, които се появяват, когато пациентът се възстанови и формира имунитет срещу хепатит В. Също така, ако резултатът е положителен, анализът на HBsAg разкрива вида на вируса на хепатит B (превоз, остра форма, хронична форма, инкубационен период).

Количественият анализ се интерпретира по следния начин:

Антигени на вируса на хепатит В и антитела към тях

Сред цялото население на планетата 2 милиарда души имат в кръвта си повърхностен антиген на вируса на хепатит В. Всяка година се регистрират десетки хиляди нови инфекции. Следователно, за да се предотврати разпространението на инфекцията, серологичният скрининг се предписва на всички, които търсят медицинска помощ и на група хора в риск..

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво представляват антигените на вируса на хепатит В??

Имунитетът на здравия човек се активира, когато в тялото се появят чужди агенти. В отговор на антигенните свойства на патогените се произвеждат защитни антитела. Причината за HBV инфекцията е проникването в кръвта на инфекциозна доза от ДНК вируса.

Вирусният щам има изключително висока вирулентност, инфекциозната доза се съдържа в 0,0000001 ml серум.

От началото на инфекцията серологичните тестове могат да открият различни видове антигени и съответните им антитела, които се използват за преценка на стадия на инфекциозния процес. Като част от вирусна частица HBV се разграничават 4 вида антегени:

  • повърхностният HBSAg се намира сред суперкапсидни молекули (външна фосфолипидна мембрана на вириона);
  • ядрото HBCoreAg се съдържа в ядрото;
  • HBeAg, заедно с генома, е включен във вътрешната ядрена част (нуклеокапсид). Положителната стойност в анализа показва активна репликация на вирусна ДНК.
  • HBxAg не е напълно разбран. В началото на инфекцията не може да бъде открита, тя се появява, когато процесът е хроничен. Според учените влияе върху развитието на първичен рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином.

Повърхностен антиген

Повърхностният антиген на вируса на хепатит В е отговорен за проникването на патогена в хепатоцитите. Това е първият серологичен маркер, който се появява в кръвта. Достига максимален титър до седмица 4 и циркулира в серум до 6 месеца.

Поради постоянната генетична изменчивост на HBSAg, патогенът се характеризира с хетерогенност в различни региони на планетата. Мутациите на S-гена водят до образуването на генотипове на инфекция, осем от тях са регистрирани към днешна дата. В Русия до 93% от инфекциите са регистрирани с генотип D.

Мутационните щамове са отговорни за неефективната ваксинация срещу HBV.

Ядрен антиген

Серумното тестване за HBeAg се извършва само в случай на положителен повърхностен HBSAg за потвърждаване на диагнозата. Наличието на антиген в кръвта доказва, че човек е заразен. Потвърждава се при почти 95% от заразените индивиди в началото на иктеричния период. При благоприятно протичане на заболяването хипертонията изчезва с прогресирането на симптомите и към нея се появяват антитела.

Невъзможно е да се открие HBCAg по време на ELISA, тъй като той е локализиран в хепатоцитите. Тя може да бъде потвърдена само с биопсия на чернодробната тъкан, което не е оправдано поради сложността на инвазивната процедура. Най-информативните антитела са: анти-HBCAg IgM и IgG.

Сред четирите антигена именно HBCAg има максимална имуногенност, като чужд агент е първият, който активира имунитета към отговор.

Антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В

В отговор на появата на повърхностен антиген в кръвта, показващ положителен хепатит В, имунната система започва да произвежда анти-HBS от два вида:

Откриването на антитела към повърхностния антиген помага при прогнозирането на заболяването:

  • благоприятен прогностичен признак се наблюдава, когато на фона на клинично подобрение се появи анти-HBS;
  • неблагоприятен се формира, когато анти-HBS изчезне в преиктеричния и иктеричния период. В такива случаи паренхимната дистрофия се развива бързо..

За формиране на имунитет към болестта се извършва ваксинация с рекомбинантен HBSAg. В отговор на приложението, количеството на антитела срещу HBS се увеличава и варира на нивото от 10 IU / ml в продължение на 10 години.

Антигени на вируси на хепатит В и взаимодействие на антитела с тях

Антитела към ядрения антиген на вируса на хепатит В

При серологичните тестове за хепатит В антителата срещу вируса имат особена диагностична стойност, тъй като в кръвта няма самия HBCORAg. Клас М имуноглобулини (анти-HBCOR IgM) присъстват в плазмата до 18 месеца.

Донорите са тествани за анти-HBCOR (общо). За избиване на донорния биоматериал е достатъчно наличието на общото количество имуноглобулини, без да се взема предвид техният клас..

Маркерът анти-HBCOR IgG присъства в кръвта за цял живот при хора, които са имали HBV, които са носители на HBSAg и които имат хроничен процес. Следователно за диагностика това е по-информативен показател от анти-HBS..

Положителен повърхностен антиген на хепатит В: какво означава?

Тестовете за откриване на HBSAg се предписват отделно или в комбинация с тестове за други маркери на инфекцията. Повърхностният антиген остава в кръвта през началния период на заболяването. Най-високата стойност се наблюдава 1-2 седмици преди края на инкубационния период.

Появата на положителен резултат показва:

  • началото на острия стадий на вирусен хепатит В;
  • последният етап на острия период;
  • "Здравословен" файтон;
  • хроничен ход без признаци на увреждане на хепатоцитите;
  • сероконверсия (производство на HBV имуноглобулини).

Винаги има възможност за фалшиво положителни резултати за вируса на хепатит; ако се открие повърхностна хипертония, отговорът може да бъде изкривен:

  • некачествена или нечувствителна тест система;
  • онкология;
  • автоимунни заболявания и други инфекции.

Какво да направите, ако се открият антитела към антигени на вируса на хепатит В?

Точна диагноза на HBV инфекция не се поставя от нито един положителен ELISA. Докторът по инфекциозни болести допълнително предписва:

  • многократна серодиагностика;
  • PCR за идентифициране на генетичен материал;
  • биохимичен анализ;
  • Ултразвук на черния дроб.

Носителите на HBV инфекция нямат право да даряват биоматериали за дарение.

Навременната диагностика на факта на инфекцията подобрява прогнозата за пациента, тъй като клиничните форми са разнообразни: от асимптоматична до бързо прогресираща цироза.

Заразените пациенти в остър стадий и с обостряне на хроничната форма се хоспитализират за лечение в инфекциозна болница съгласно санитарните правила 3.1.1.2341-08 "Профилактика на вирусен хепатит В". При лица с установен период на ремисия антивирусната терапия се извършва амбулаторно..

Необходим е масов скрининг на хора за откриване на HBV повърхностен антиген, тъй като само 15% от инфекциите завършват с възстановяване.

С хронифицирането на процеса съвременните лекарства поддържат качеството на живот на болен човек, но не е изключен рискът от фиброзни промени в черния дроб, чернодробна недостатъчност и хепатокарцином.

HBs Ag: какъв е този анализ, положителен, отрицателен, декодиращ

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

Какво означава, ако в кръвта се открие титър на антитела срещу хепатит В?

Положителни и отрицателни анти-HBs: какво означава това, стенограма

Кръвен тест за маркери на хепатит В: тълкуване на резултатите

Повърхностен антиген на вируса на хепатит В, HBsAg

Описание

Хепатит В вирус повърхностен антиген, HBsAg качествен - маркер на хепатит В инфекция.

Молекулите на HBsAg са вградени във външната обвивка на вирусната частица, поради което положителен кръвен тест за този антиген е доказателство за остър или хроничен хепатит В.

Хепатит В (HBV или HBV) е потенциално животозастрашаваща инфекция, едно от най-често срещаните инфекциозни чернодробни заболявания в света, причинено от ДНК-съдържащия вирус на хепатит В (HBV).

Начини на предаване на HBV:

  • кръв и / или други телесни течности на заразено лице;
  • през лигавиците, увреждане на кожата;
  • с незащитен секс;
  • домакински начин;
  • използване на нестерилни спринцовки;
  • кръвопреливане и трансплантация на донорски органи;
  • парентерален път (от майка на дете). Майка също може да зарази новородено чрез напукани зърна..
Продължителността на инкубационния период е от 4 седмици до шест месеца.
Хепатит В може да се прояви както в лека форма, която продължава няколко седмици, така и под формата на дългосрочна хронична инфекция.

Клиничната картина на хепатит В
Основните клинични прояви на хепатит В: поява на слабост, гадене, намален апетит, умора, повишена температура, пожълтяване на кожата, при лабораторни изследвания - чернодробна дисфункция и специфични антигени на вируса на хепатит В. В много случаи заболяването протича безсимптомно по време на острия стадий на инфекцията. Острото заболяване може бързо да доведе до смърт, да стане хронична инфекция или да доведе до пълно възстановяване. След претърпяване на HBV се формира стабилен имунитет. Хроничният вирусен хепатит В е свързан с развитието на цироза и рак на черния дроб.

Нормално липсва серумен HBsAg.
Откриването на повърхностния антиген на серумен хепатит В (HBsAg) потвърждава острата или хронична инфекция с вируса на хепатит В (HBV).

При остро заболяване HBsAg се открива в серума през последните 1-2 седмици от инкубационния период и през първите 2-3 седмици от клиничния период. Циркулацията на HBsAg в кръвта може да бъде ограничена до няколко дни, така че трябва да се търси ранен първоначален преглед на пациентите. Степента на откриване на HBsAg зависи от чувствителността на използвания метод за изпитване. Методът ELISA позволява откриване на HBsAg при повече от 90% от пациентите. При почти 5% от пациентите най-чувствителните изследователски методи не откриват HBsAg, в такива случаи етиологията на вирусния хепатит В се потвърждава от наличието на анти-HBcAg IgM. Концентрацията на HBsAg в кръвния серум за всички форми на тежест на хепатит В в разгара на заболяването има значителен диапазон на колебания, като в същото време има определен модел: в острия период има обратна връзка между концентрацията на HBsAg в серума и тежестта на заболяването.

Висока концентрация на HBsAg се наблюдава по-често при леки до умерено тежки форми на заболяването. При тежки и злокачествени форми концентрацията на HBsAg в кръвта често е ниска и при 20% от пациентите с тежки форми злокачественият антиген в кръвта може изобщо да не бъде открит. Появата на антитела срещу HBsAg при пациенти на този фон се счита за неблагоприятен прогностичен признак; определя се при злокачествени (фулминантни) форми на хепатит В.

При острото протичане на хепатит В концентрацията на HBsAg в кръвта постепенно намалява до пълното изчезване на този антиген. HBsAg изчезва при повечето пациенти в рамките на 3 месеца от началото на острата инфекция. Намаляването на концентрацията на HBsAg с повече от 50% до края на 3-та седмица на острия период, като правило, показва непосредствения край на инфекциозния процес. Обикновено при пациенти с високи концентрации на HBsAg в разгара на заболяването той се открива в кръвта в продължение на няколко месеца. При пациенти с ниска концентрация на HBsAg тя изчезва много по-рано (понякога няколко дни след началото на заболяването). По принцип периодът на откриване на HBsAg варира от няколко дни до 4-5 месеца. Максималният период на откриване на HBsAg при гладкото протичане на остър хепатит В не надвишава 6 месеца от началото на заболяването.

HBsAg може да бъде открит при привидно здрави хора, като правило, чрез превантивни или произволни изследвания. В такива случаи се изследват други маркери на вирусен хепатит В - анти-HBcAg IgM, анти-HBc IgG, анти-HBeAg и се изследва чернодробната функция. Ако резултатите са отрицателни, е необходимо повторно тестване за HBsAg. Ако повторните кръвни изследвания за повече от 3 месеца разкриват HBsAg, такъв човек се класифицира като хроничен носител на повърхностния антиген. Превозът на HBsAg е доста често срещан.

Показания


За диагностициране на остър хепатит В:

  • инкубационен период;
  • остър период на заболяването;
  • ранен стадий на възстановяване.
За диагностициране на хроничен пренос на вируса на хепатит В:

  • персистиращ хроничен хепатит;
  • цироза на черния дроб.
За скрининг, идентифициране на пациенти в рискови групи:

  • пациенти с чести кръвопреливания;
  • пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
  • пациенти с множествена хемодиализа.
Обучение
Препоръчително е да дарявате кръв сутрин, от 8 до 12 часа. Вземането на кръв се извършва на гладно, след 4-6 часа на гладно. Пиенето на вода без газ и захар е разрешено. Претоварването с храна трябва да се избягва в навечерието на тестването.

Тълкуване на резултатите
Отговорът се дава в качествен формат: „положителен“, „отрицателен“, „съмнителен“.

При липса на HBs антиген, отговорът е "отрицателен".

Ако се открие HBs антиген в серума, допълнително се провежда потвърждаващо проучване, включително повторен тест за HBsAg и проби с имуноинхибиране и разреждане. При потвърждаване на първичния положителен резултат се дава отговор: HBsAg - "положителен", HBsAg (потвърждаващ) - "положителен".

В редки случаи, когато се провежда потвърдителен тест, имуноинхибираният тест не потвърждава специфичността на положителен резултат. В такива случаи се връща отговор на HBsAg - „резултатът е отново положителен, непотвърден“. Това означава вероятност от някакви неспецифични ефекти на серумните компоненти. В този случай се препоръчва тестването да се повтори след известно време (за предпочитане по друг метод).

Положителен резултат:

  • остър хепатит В: инкубация или остри периоди;
  • пренасяне на вируса на хепатит В;
  • хроничен хепатит В.
Отрицателен резултат:

  • хепатит В не е открит (при липса на анти-HBc маркери на хепатит В);
  • не може да се изключи остър хепатит В: възстановителен период;
  • не може да се изключи хроничен хепатит В с ниска интензивност на репликация;
  • фулминантно, злокачествено протичане на HBV;
  • не може да се изключи хепатит В с дефектен (серонегативен) HBs антиген;
  • смесен хепатит B + D (делта вирус използва повърхностен антиген като обвивка, така че може да не бъде открит).

Вирусен хепатит Б. Определяне на формата и стадия на заболяването

Цялостно проучване при потвърден вирусен хепатит В (HBV). Анализът на маркерите на инфекцията дава възможност да се установи клиничният стадий на заболяването, имунологичният статус на субекта, както и да се оцени ефективността на лечението. Включва определяне на вирусни протеини (антигени), основни класове специфични антитела, както и откриване на вирусна ДНК в кръвта.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте мазната храна от диетата в рамките на 24 часа преди проучването.
  • Не пушете 30 минути преди прегледа.

Обща информация за изследването

Вирусът на хепатит В (HBV) е инфекциозно заболяване, което причинява тежко увреждане на черния дроб. Често хепатитът В става хроничен, протичането му се удължава и провокира появата на цироза и рак на черния дроб.

Вирусът на хепатит В (Hepadnaviridae) съдържа двуверижна ДНК, заобиколена от 27 nm нуклеокапсид, съдържащ HBcAg антиген и външна обвивка, съдържаща HBsAg антиген. Този антиген се открива в кръвта 6 седмици преди появата на симптомите на заболяването и може да бъде открит дълго време както в тяхно присъствие, така и в тяхно отсъствие (при хроничен хепатит и пренасяне). В ранните стадии на заболяването то е налице при 90-95% от пациентите.

Характеристика на вируса на хепатит В е, че той влиза директно в кръвта и циркулира през целия период на заболяването. При някои пациенти вирусът в кръвта се запазва през целия им живот. По тази причина източник на инфекция могат да станат не само болните от хепатит в острата му форма, но и тези, които вече са страдали от това заболяване, както и хора, които не проявяват болестта, но са носители на вируса.

Пълното възстановяване се регистрира при 92-95% от пациентите с остър хепатит В и само 5-8% от тях имат хроничен преход на заболяването.

Хепатит В се лекува изключително в болнична обстановка. Това заболяване в случай на продължителен курс е рисков фактор за развитието на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).

В живота на вируса на хепатит В се различават две фази: фаза на репликация и фаза на интеграция. Във фазата на репликация вирусът се възпроизвежда (размножава). ДНК на вируса навлиза в ядрото на хепатоцита, където с помощта на ДНК полимераза се синтезира нуклеокапсид, съдържащ ДНК на вируса, антигени HBcAg, HBeAg, които са основната цел на имунната система. След това нуклеокапсидът мигрира от ядрото към цитоплазмата, където протеините на външната обвивка (HBsAg) се репликират и по този начин се сглобява пълният вирион. В този случай излишъкът от HBsAg, който не се използва за сглобяване на вируса, навлиза в кръвта през междуклетъчното пространство. Пълното сглобяване (репликация) на вируса завършва с представянето на неговия разтворим нуклеокапсиден антиген - HBeAg върху хепатоцитната мембрана, където той се „разпознава” от имуноцитите. Антигенът на HBcAg не се открива чрез серологични методи, тъй като той липсва в кръвта в свободна форма. Определя се наличието в кръвта на антитела (анти-HBc) към този антиген, произведени поради високата му имуногенност..

Маркерите на фазата на репликация на вируса на хепатит В са:

  • откриване на антигени HBeAg и anti-HBc (Ig M) в кръвта.

При 7-12% от пациентите с хроничен вирусен хепатит В е възможен спонтанен преход от фазата на репликация към фазата на нерепликация (в този случай HBeAg изчезва от кръвта и се появява анти-HBe). Фазата на репликация определя тежестта на увреждането на черния дроб и заразността на пациента..

Във фазата на интеграция фрагментът на вируса на хепатит В, носещ гена HBsAg, се интегрира (вмъква) в генома на хепатоцитите (ДНК) с последващо образуване на предимно HBsAg. В този случай репликацията на вируса спира, но генетичният апарат на хепатоцитите продължава да синтезира HBsAg в големи количества.

Вирусната ДНК може да се интегрира не само в хепатоцитите, но и в клетките на панкреаса, слюнчените жлези, левкоцитите, спермата, бъбречните клетки.

Фазата на интеграция е придружена от развитието на клинична и морфологична ремисия. В тази фаза в повечето случаи се формира състояние на имунологична толерантност към вируса, което води до спиране на активността на процеса и пренасяне на HBsAg. Интеграцията прави вируса извън обсега на имунния контрол.

Фази на интеграция серологични маркери:

  • наличието само на HBsAg в кръвта или в комбинация с анти-HBc (IgG);
  • отсъствие на ДНК вирус в кръвта;
  • сероконверсия на HBeAg към анти-HBe (т.е. изчезването на HBeAg от кръвта и появата на анти-HBe).

Пациентите, които са прекарали инфекция и имат антитела срещу вируса, не могат да бъдат повторно заразени с хепатит В. В някои случаи не настъпва пълно възстановяване и лицето става хроничен носител на вируса. Носенето на вируси може да протича безсимптомно, но в някои случаи се развива хроничен активен хепатит В. Основният рисков фактор за активен пренос на вируси е възрастта, в която човек е бил заразен: за кърмачетата нивото на риска надвишава 50%, докато за възрастните остава на ниво 5-10%... Изследванията показват, че мъжете са по-склонни да станат носители, отколкото жените.

HBsAg - повърхностен антиген на вируса на хепатит В

Повърхностният антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) е протеин, който се намира на повърхността на вируса. Той се открива в кръвта при остър и хроничен хепатит В. Най-ранният маркер. Достига максимум до 4-6-та седмица на заболяването. Продължава до 6 месеца при остър хепатит, над 6 месеца - при преход на заболяването в хронична форма.

HBeAg - ядрен „е“ антиген на вируса на хепатит В

Антиген, открит в сърцевината на вируса. Появява се в кръвта едновременно с HBsAg и продължава 3-6 седмици. HBeAg се появява в кръвта на пациент с остър хепатит В едновременно с HBsAg или след него и остава в кръвта 3-6 седмици. Показва активно размножаване и висок риск от предаване на вируса чрез сексуален контакт, както и перинатално. Заразността на HBeAg-позитивния серум е 3-5 пъти по-висока от тази на HBsAg-позитивния. Откриването на HBeAg в кръвта за повече от 8-10 седмици показва прехода на заболяването в хронична форма. При липса на репликативна активност на вируса по време на хронична инфекция, HBeAg не се открива. Появата му показва повторно активиране на вируса, което често се случва на фона на имуносупресия..

При лечението на вирусен хепатит В, изчезването на HBeAg и появата на антитела към HBe антигена показват ефективността на терапията.

анти-HBc (Ig M) - специфични IgM антитела към ядрения „ядрен“ антиген на вируса

Те започват да се произвеждат дори преди клинични прояви, показват активна репликация на вируса.

Появяват се в кръвта след 3-5 седмици, продължават 2-5 месеца и изчезват по време на периода на възстановяване.

анти-HBc - общи антитела (IgM + IgG) към основния „ядрен“ антиген на вируса на хепатит В

Важен диагностичен маркер, особено когато HBsAg е отрицателен. IgM антителата се произвеждат след 3-5 седмици. IgG антителата започват да се развиват от 4-ия до 6-ия месец и могат да продължат до живот. Потвърждава контакта на тялото с вируса.

anti-HBs - общи антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В

Те се появяват бавно, достигайки максимум след 6-12 месеца. Посочете предишна инфекция или наличие на антитела след ваксинация. Откриването на тези антитела показва възстановяване и развитие на имунитет. Откриването на антитела във висок титър през първите седмици на заболяването може да бъде свързано с развитието на хиперимунен вариант на фулминантния хепатит В.

anti-HBe - антитела към хепатит В вируса 'e' антиген

Появяват се на 8-16-та седмица след инфекцията при 90% от пациентите. Те означават края на острия период на заболяването и началото на периода на възстановяване. Може да продължи до 5 години след предишно заболяване.

HBV (ДНК) - ДНК на вируса на хепатит В

Маркер за наличие на вируси и репликация. Методът PCR може да определи ДНК на вируса качествено или количествено. Благодарение на качествения метод се потвърждава наличието на вируса на хепатит В в тялото и неговото активно размножаване. Това е особено важно при трудни диагностични случаи. Когато са заразени с мутантни щамове на вируса, резултатите от теста за специфични антигени HBsAg и HBeAg могат да бъдат отрицателни, но рискът от разпространение на вируса и развитие на болестта при заразен човек остава.

Качественото определяне на вирусна ДНК играе важна роля за ранното откриване на хепатит В при хора с висок риск от инфекция. Генетичният материал на вируса се намира в кръвта няколко седмици по-рано от HBsAg. Положителният резултат от PCR за повече от 6 месеца показва хронична инфекция. Определянето на вирусното натоварване (количеството на ДНК на вируса в кръвта) ви позволява да оцените вероятността болестта да стане хронична.

Повишените нива на чернодробни трансаминази с положителен PCR резултат са показатели за необходимостта от терапия. По време на лечението на вирусен хепатит В, изчезването на ДНК на вируса показва ефективността на лечението.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на серологичния профил;
  • за изясняване на стадия на заболяването и степента на заразността;
  • за потвърждаване на заболяването и изясняване на неговата форма (остра, хронична, преносима);
  • за наблюдение на хода на хроничния хепатит В;
  • за оценка на ефективността на антивирусната терапия.

Когато е планирано проучването?

  • Когато повърхностният антиген на вируса на хепатит В (HBsAg) бъде открит при пациент;
  • със съмнение за инфекция с вируса на хепатит В и съмнителни резултати от серологични тестове;
  • със смесен хепатит (комбиниран вирусен хепатит В и С);
  • с динамично наблюдение на пациент с хепатит В (определяне на етапа на процеса в съвместно проучване за други специфични маркери на инфекцията).

Какво означават резултатите?

За всеки показател, включен в комплекса:

Остър хепатит В. Разграничават се „див“ щам (естествен) и „мутант“ щам (вид) на вируса. Определянето на вирусния щам има определена стойност при избора на антивирусно лечение. Мутантните щамове на вируса са малко по-малко податливи на лечение в сравнение с "дивите".

Хроничен хепатит В (CVHB). Има три серологични варианта:

  1. CVHB с минимална активност (използвана преди това терминът "превоз на HBsAg");
  2. HBe-отрицателен CVHB;
  3. HBe-положителен CVHB.

Интерпретация на комбинации от серологични маркери на хепатит В

Какво е положителен резултат от теста за HBsAg??

Кръвният тест за HBsAg е важен тест, който повечето от нас трябва да правят от време на време. Той потвърждава или отрича наличието в кръвта на антитела срещу вируса на хепатит В, едно от най-коварните инфекциозни заболявания на нашето време..

HBsAg - какво е това?

Самата дума хепатит означава възпалително чернодробно заболяване. Това се случва по няколко причини. Сред тях има вируси, които попадат в организма по различни начини. Най-честите и опасни патогени на това заболяване е вирусът на хепатит В, който Световната здравна организация признава като глобален проблем за населението на цялото земно кълбо..

Болестта започва от момента, в който вирусът попадне в кръвта: това се дължи на незащитен полов акт, използване на нестерилни медицински инструменти или хигиенни артикули (четка за зъби, гребен, самобръсначка) на болен човек. Вирусът на хепатит В е ДНК, заобиколена от протеинова капсула, наречена касис. Последният е отговорен за процеса на въвеждане на вируса в клетките на човешкото тяло. Капсидните протеини се наричат ​​HBsAg (съкращение от английското "повърхностен антиген на хепатит В"), HBcAg ("ядрен антиген на хепатит В") и HBeAg ("капсулен антиген на хепатит В"). Чрез тяхното присъствие в кръвта на пациента може да се приеме, че човек е заразен с вирус, следователно анализът за наличието на тези антигени и предимно HBsAg е стандартният метод за диагностициране на хепатит В.

Предимството на такъв анализ е, че HBs антигенът се открива в човешката кръв още 4-5 седмици след инфекцията, докато инкубационният период за хепатит В е до шест месеца. По този начин навременната диагноза позволява започване на лечение много преди първите прояви на заболяването, минимизиране на увреждането на черния дроб на пациента и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на инфекцията..

Кога е необходимо определяне на HBsAg??

Всеки, който не е ваксиниран срещу болестта, може да получи хепатит В. Следователно, изследването на кръв за HBsAg поне веднъж на няколко години е полезно за всички неваксинирани хора, дори ако няма очевидна причина за безпокойство..

За определени категории хора такъв анализ е показан непременно. Те включват:

  • медицински работници;
  • бременни жени (хепатит В почти винаги се предава на дете от заразена майка);
  • деца, родени от жени носители на вируса;
  • хора със симптоми или лабораторни признаци на чернодробно или жлъчно заболяване;
  • пациенти, насочени за хоспитализация или операция;
  • донори на кръв и органи;
  • членове на семейството на пациенти с хепатит В;
  • хора с хронични заболявания, които често използват медицински изделия, които влизат в контакт с кръвта (например пациенти с бъбречна недостатъчност, които редовно се подлагат на хемодиализа);
  • наркозависими;
  • хората, които ще получат ваксината срещу хепатит В.

Освен това лекарите препоръчват да се прави кръвен тест за HBsAg след всеки незащитен полов акт, както и за хора, които са се завърнали от армията или лишаването от свобода..

Тревожни симптоми, които трябва да бъдат тествани за хепатит: необяснима треска, безсъние, продължително лошо храносмилане, жълтеница и сърбеж, болки и обриви в ставите, чувство на тежест или болка в десния хипохондриум.

Много е трудно да се „хване“ вирус в човешката кръв. Затова лекарите използват така наречените маркери на инфекцията, които включват HbsAg. В отговор на появата си имунната система на тялото произвежда специални вещества - антитела, които се доближават до чуждите протеини като ключ към ключалката. Много тестове за хепатит В се основават на принципа на това взаимодействие: малко количество кръв, което се взема от вената на пациента на гладно, се добавя към реагент за оцветяване, съдържащ готови антитела към HbsAg. И ако в анализа присъства антиген, лабораторният асистент ще види промяна в цвета на пробата (този тип изследвания се наричат ​​ELISA или ензимно-свързан имуносорбентен анализ).

Съществуват два вида HBs антигенен кръвен тест: качествен и количествен. Първият е най-често срещаният. Използва се за получаване на недвусмислен отговор дали човек има антигени на хепатит В в кръвта си. Количественият анализ може да определи концентрацията на чужд протеин в човешкото тяло. Този показател е необходим за определяне на стадия на заболяването и оценка на ефективността на лечението. Подготовката на резултатите от анализа за HbsAg отнема от няколко минути до един ден - в зависимост от използваните реагенти и скоростта на лабораторията.

В случай, че анализът се окаже положителен, лекарите незабавно провеждат дублирано проучване, така че в никакъв случай да не се бърка със заключенията. Понякога повторният тест не потвърждава надеждността на първия резултат: това може да се случи поради индивидуалните характеристики на имунитета на човек. След това на пациента се дава заключение: „резултатът отново е положителен, непотвърден“. Това означава, че след известно време анализът трябва да се повтори, освен това, като се използва различен лабораторен метод..

Скоростта на антиген в кръвта

За щастие повечето хора, които вземат качествен тест за HbsAg, имат отрицателен резултат от теста. Обикновено това е достатъчно, за да се премахне подозрението за инфекция с хепатит В. Следователно, на хората, които се тестват за първи път или които са получили отрицателни резултати от всички предишни тестове, се предписва качествен анализ - той е по-бърз, по-евтин и по-лесен за изпълнение..

Но ако резултатите му се окажат положителни и в случаите, когато болен човек вече е подложен на лечение за хепатит В, лекарят дава насока за количествен HbsAg. По време на такава диагноза лабораторията потвърждава наличието на вирус в човешкото тяло и посочва каква е концентрацията на антигени в кръвта на пациента.

Мерната единица в този случай е броят на международните единици на милилитър кръв (IU / ml). Ако количественият анализ показва по-малко от 0,05 IU / ml, резултатът се счита за отрицателен. Това може да означава възстановяване на човек, за преход на болестта в латентна форма, за грешка в първия, качествен, тест или - в редки случаи - за фулминантния ход на хепатит В (докато симптомите на заболяването са очевидни).

Ако кръвта на човек съдържа повече от 0,05 IU / ml антиген, резултатът от теста се счита за положителен (той също се проверява отново с помощта на потвърдителен тест). Сравнявайки получените стойности с предишния количествен кръвен тест за HBs-антиген, лекарят прави заключение за това как протича заболяването и дали предписаното лечение работи.

НВsAg "положителен"

Положителният тест за HBsAg винаги е причина да посетите лекар. Едва след прегледа на пациента, специалистът заключава дали човек е носител на хепатит В (когато инфекцията не се проявява, но вирусът може да бъде предаден на други хора) или заболяването е в остър или хроничен стадий. В случай, че лабораторията е издала "повторно положителен непотвърден" резултат, лекарят ще помогне да се разберат причините за това явление.

Положителният резултат от теста за хепатит В не е смъртна присъда. Но и такива новини не могат да бъдат пренебрегнати. Ако сте направили теста по ваша инициатива или като част от медицински преглед, уговорете среща с личен лекар (или педиатър, ако се открият антитела на HBs при дете). Ако е необходимо, той ще ви насочи към лекар по инфекциозни болести.

Планът за лечение на хепатит В зависи от стадия на заболяването. При наличие на тежки симптоми на пациента ще бъде предложена хоспитализация, но обикновено терапията се извършва амбулаторно. За съжаление, не винаги е възможно да се унищожи вирусът, така че пациентите трябва да приемат лекарства в продължение на много години, които потискат възпроизводството на патогена в тялото и поддържат здравето на черния дроб.

HBsAg не е открит: какво означава това?

Отрицателният резултат от теста за HBsAg показва, че в кръвта няма вирус на хепатит В. Ако обаче сте или наскоро сте били диагностицирани или лекувани с лекарства, съдържащи миши антитела или хепарин, резултатите от теста могат да бъдат изкривени. В този случай (ако за вас е важно да получите информация за възможна инфекция), консултирайте се с Вашия лекар относно това кога е най-добре да направите повторно изследване.

Успешният диагностичен резултат е основателна причина да се замислите за превенцията на хепатит В. Според СЗО най-надеждният метод за защита срещу този вирус е ваксинацията. Препоръчва се за абсолютно всички здрави хора без противопоказания за ваксинации..

В допълнение към ваксината, прости правила ще помогнат за предотвратяване на инфекция:

  • използвайте само спринцовки за еднократна употреба у дома и се подлагайте на диагностични, козметични и медицински процедури само в надеждни медицински центрове и компании, лицензирани да предоставят съответния вид услуга;
  • избягвайте случаен секс и винаги използвайте презерватив, ако не сте сигурни, че партньорът ви е здрав;
  • ако случайно получите кръв на непознат, не забравяйте да вземете душ и да се преоблечете (и също така да се изследвате за HBsAg след 4–6 седмици);
  • полагайте допълнителни грижи в домакинството си, ако някой от вашето семейство има хепатит В или е носител на инфекцията.

Къде можете да вземете HBsAg антигенния тест??

Анализите за HBsAg се правят както в публични, така и в частни лаборатории. В първия случай говорим за проверка на базата на поликлиника, болница или специализиран медицински център - там диагностиката обикновено се извършва по лекарско предписание, безплатно със задължителна медицинска застрахователна полица. Предимствата на частните лаборатории включват възможността за по-бързо постигане на резултати и при желание анонимно да се подложите на преглед.

Само няколко компании обаче могат да се похвалят с такава висока диагностична точност. Една от тях е независимата мрежа от лаборатории "ИНВИТРО". Неговите служители използват тестови системи от водещи световни производители за извършване на анализи, а резултатите от проведените тук изследвания са признати от всички лечебни заведения в Русия. 700 кабинета на "ИНВИТРО" обслужват пациенти в над 300 града на страната ни, в Украйна, Беларус и Казахстан. Компанията обслужва около 19 хиляди души всеки ден.

Възможно е да се провери кръвта за HBs антиген в INVITRO през делничните и почивните дни, след като е получен отговор на следващия ден (и, ако е необходимо, експресна диагностика, след 2 часа), а формулярът с резултатите не трябва да се взема от лабораторията, той не е задължителен клиентът може да бъде изпратен по имейл или ще бъде информиран по телефона. Високото ниво на качество на работа на "ИНВИТРО" гарантира надеждността на анализа, което е изключително важно при диагностицирането на вирусен хепатит В.

Лиценз за извършване на медицински дейности No LO-50-01-009134 от 26 октомври 2017г.

Според руските закони всяка лаборатория е длъжна да информира Държавния санитарен и епидемиологичен надзор за всички положителни резултати от качествени и количествени анализи за HBs антиген, който от своя страна съобщава за откриване на заразено лице на лекар в поликлиника по местоживеене. Възможно е анонимно тестване за хепатит В, но такъв тест не може да се използва за лечение или хоспитализация.

Открит HBsAg антиген - какво означава това?

Всеки е чувал за такова заболяване като хепатит В. За да се определи това вирусно заболяване, има редица тестове, които могат да открият антитела срещу антигени на хепатит В в кръвта..

Вирусът, попадайки в тялото, причинява неговия имунен отговор, който ви позволява да определите присъствието на вируса в тялото. Един от най-надеждните маркери на хепатит В е антигенът HBsAg. Той може да бъде открит в кръвта дори на етапа на инкубационния период. Кръвният тест за антитела е прост, безболезнен и много информативен.

Маркери за хепатит В: маркер HBsAg - описание

HbsAg е маркер на хепатит В, което прави възможно откриването на болестта в рамките на няколко седмици след инфекцията

Съществуват редица маркери на вирусен хепатит В. Маркерите се наричат ​​антигени, това са чужди вещества, които при попадане в човешкото тяло предизвикват реакция на имунната система. В отговор на наличието на антиген в организма, тялото произвежда антитела за борба с причинителя на болестта. Тези антитела могат да бъдат открити в кръвта по време на анализа..

За определяне на вирусен хепатит В се използват антиген HBsAg (повърхностен), HBcAg (ядрен), HBeAg (ядрен). За надеждна диагноза се определят редица антитела наведнъж. Ако се открие антигенът HBsAg, има инфекция. Препоръчва се обаче дублирането на анализа, за да се премахне грешката.

Вирусът на хепатит В е сложен по структура. Той има сърцевина и доста здрава обвивка. Съдържа протеини, липиди и други вещества. Антигенът HBsAg е един от компонентите на обвивката на вируса на хепатит В. Основната му задача е проникването на вируса в чернодробните клетки. Когато вирусът навлезе в клетката, той започва да произвежда нови нишки на ДНК, да се размножава и HBsAg антигенът се освобождава в кръвта.

HBsAg антигенът се характеризира с висока якост и устойчивост на различни влияния.

Той не се срутва нито от високи, нито от критично ниски температури, а също така не се поддава на действието на химикали, издържа както на кисела, така и на алкална среда. Черупката му е толкова здрава, че може да оцелее в най-неблагоприятните условия..

Принципът на ваксинация се основава на действието на антигена (ANTIbody - GENeretor - производител на антитела). В кръвта на човек се инжектират или мъртви антигени, или генетично модифицирани, променени антигени, които не причиняват инфекция, но провокират производството на антитела..

Повече информация за хепатит В можете да намерите във видеото:

Известно е, че вирусният хепатит В започва с инкубационен период, който може да продължи до 2 месеца. Въпреки това, HBsAg антигенът се освобождава вече на този етап и в големи количества, поради което този антиген се счита за най-надеждния и ранен маркер на заболяването..

Антигенът на HBsAg може да бъде открит още на 14-ия ден след инфекцията. Но не във всички случаи той навлиза в кръвта толкова рано, така че е по-добре да изчакате месец след възможна инфекция. HBsAg може да циркулира в кръвта през целия стадий на обостряне на заболяването и да изчезне по време на ремисия. Възможно е този антиген да се открие в кръвта в рамките на 180 дни от момента на заразяване. Ако заболяването е хронично, тогава HBsAg може постоянно да присъства в кръвта..

Диагностика и назначаване за анализ

ELISA е най-ефективният анализ, който открива наличието или отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит В

Има няколко метода за откриване на антитела и антигени в кръвта. Най-популярните методи са ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и RIA (радиоимуноанализ). И двата метода са насочени към определяне на наличието на антитела в кръвта и се основават на реакцията антиген-антитяло. Те са в състояние да идентифицират и диференцират различни антигени, да определят стадия на заболяването и динамиката на развитието на инфекцията.

Тези анализи не могат да се нарекат евтини, но са много информативни и надеждни. Трябва да изчакате резултата само 1 ден.

За да се изследвате за хепатит В, трябва да дойдете в лабораторията на празен стомах и да дарите кръв от вена. Не се изисква специална подготовка, но се препоръчва да не се злоупотребява с вредните пикантни храни, бързо хранене, алкохол предишния ден. Не можете да ядете 6-8 часа преди да дарите кръв. Няколко часа преди да посетите лабораторията, можете да изпиете чаша вода без газ.

Всеки може да дари кръв за хепатит В.

Ако резултатът е положителен, тогава медицинските специалисти са длъжни да регистрират пациента. Можете да вземете теста анонимно, тогава името на пациента няма да бъде разкрито, но когато отидете на лекар, такива тестове няма да бъдат приети, те ще трябва да бъдат повторени.

Препоръчва се следните лица да се тестват редовно за хепатит В:

  • Медицински екип. Необходимо е редовно да се прави анализ на хепатит В за здравни работници в контакт с кръв, медицински сестри, гинеколози, хирурзи, зъболекари.
  • Пациенти с лоши чернодробни функционални тестове. Ако човек е преминал общ кръвен тест, но показателите ALT и AST са значително увеличени, препоръчително е да дарите кръв за хепатит В. Активният стадий на вируса започва с повишаване нивото на тестовете за чернодробна функция.
  • Пациенти, подготвящи се за операция. Преди операцията е необходимо да се подложите на преглед, да дарите кръв за всички видове изследвания, включително хепатит В. Това е необходимо изискване преди всяка операция (кухина, лазер, пластмаса).
  • Донори на кръв. Преди да дари кръв за дарение, потенциален донор дарява кръв за вируси. Това се прави преди всяко кръводаряване..
  • Бременни жени. По време на бременност, жена дарява кръв за ХИВ и хепатит В няколко пъти през всеки триместър на бременността. Рискът от предаване на хепатит от майка на дете води до сериозни усложнения.
  • Пациенти със симптоми на чернодробна дисфункция. Симптомите включват гадене, пожълтяване на кожата, загуба на апетит и обезцветяване на урината и изпражненията..

Открит HBsAg антиген - какво означава това?

По правило резултатът от анализа се интерпретира еднозначно: ако се открие HBsAg, това означава, че е настъпила инфекция, ако липсва, няма инфекция. Трябва да се вземат предвид обаче всички маркери на хепатит В, те ще помогнат да се определи не само наличието на болестта, но и нейният стадий, вид.

Във всеки случай лекарят трябва да дешифрира резултата от анализа. Вземат се предвид следните фактори:

  • Наличието на вируса в организма. Положителен резултат може да бъде при хронични и остри инфекции с различна степен на увреждане на чернодробните клетки. При остър хепатит както HBsAg, така и HBeAg присъстват в кръвта. Ако вирусът е мутирал, тогава ядреният антиген може да не бъде открит. При хроничната форма на вирусен хепатит В и двата антигена се намират в кръвта..
  • Отложена инфекция. По правило при остра инфекция HBsAg не се открива в кръвта. Но ако остър стадий на заболяването е приключил наскоро, антигенът все още може да циркулира в кръвта. Ако е имало имунен отговор към антигена, тогава за известно време резултатът от хепатит ще бъде положителен дори след възстановяване. Понякога хората не знаят, че някога са страдали от хепатит В, защото са го объркали с обикновения грип. Имунитетът преодолява вируса сам, но антителата остават в кръвта.
  • Карета. Човек може да бъде носител на вируса, без да се разболява или да чувства симптоми. Има версия, според която вирусът, за да осигури своето размножаване и съществуване, не се стреми да атакува отделни хора, чийто принцип не е ясен. Той просто присъства в тялото, без да причинява усложнения. Вирусът може да живее в тялото в пасивно състояние през целия си живот или да атакува в даден момент. Човек, който е носител, представлява заплаха за други хора, които могат да бъдат заразени. В случай на превоз е възможно предаване на вируса от майка на дете по време на раждане.
  • Грешен резултат. Шансът за грешка е малък. Грешката може да възникне поради реагенти с лошо качество. В случай на положителен резултат, при всички случаи се препоръчва тестът да се премине отново, за да се изключи фалшиво положителен резултат..

Има референтни стойности за HBsAg. Показател по-малък от 0,05 IU / ml се счита за отрицателен резултат, повече или равен на 0,05 IU / ml - положителен. Положителното тестване за хепатит В не е смъртна присъда. Необходими са допълнителни тестове, за да се идентифицират възможни усложнения и стадий на заболяването.

Лечение и прогноза

Лечението трябва да бъде избрано от лекар по инфекциозни болести в зависимост от възрастта и тежестта на състоянието на пациента

Вирусният хепатит В се счита за опасно заболяване, но не изисква особено сложно лечение. Организмът често се справя сам с вируса.

Вирусният хепатит В е опасен, защото може да доведе до сериозни последици в кърмаческа възраст или с отслабен имунитет на организма, а също така лесно се предава чрез кръв и по полов път. Хепатит D може да се присъедини към вирусен хепатит В. Това се случва само в 1% от случаите. Лечението на такова заболяване е трудно и не винаги води до положителен резултат..

Обикновено хепатит В може да се лекува само с диети, почивка в леглото и пиене на много течности. В някои случаи се предписват хепатопротектори (Esliver, Essentiale, бял трън). След няколко месеца самата имунна система се справя с болестта. Но по време на заболяване е необходимо постоянно да се наблюдава.

Прогнозата обикновено е благоприятна, но при различен ход на заболяването може да има различни варианти за неговото развитие:

  • След инкубационния период настъпва остра фаза, през която се появяват симптоми на увреждане на черния дроб. След него, със силен имунитет и следвайки препоръките на лекаря, започва ремисия. След 2-3 месеца симптомите отшумяват, тестовете за хепатит стават отрицателни и пациентът придобива имунитет през целия живот. Така завършва ходът на хепатит В в 90% от случаите..
  • Ако инфекцията се усложни и хепатит D се присъедини към хепатит В, прогнозата става по-малко оптимистична. Този хепатит се нарича фулминант и може да доведе до чернодробна кома и смърт..
  • Ако няма лечение и болестта стане хронична, може да има 2 варианта за по-нататъшния ход на хепатит В. Или имунитетът се справя с болестта и настъпва възстановяване, или започват цироза на черния дроб и различни екстрахепатални патологии. Усложненията във втория случай са необратими.

Лечението на остър хепатит В не изисква антивирусни лекарства. В хроничната форма могат да се предписват антивирусни лекарства от интерфероновата група за активиране на защитните функции на организма. Не използвайте народни рецепти и рекламирани хомеопатични лекарства за лечение на хепатит В, без да се консултирате с лекар.