Специалистът каза, когато човек развива антитела срещу коронавирус

Липсващите антитела към NSU в кръвния серум са нормални.

Диагнозата на HCV се основава на откриването на общите антитела срещу HCV чрез ELISA, които се появяват през първите 2 седмици от заболяването и показват възможна инфекция с вируса или предишна инфекция. Анти-HCV антителата могат да персистират в кръвта на реконвалесцентите в продължение на 8-10 години с постепенно намаляване на концентрацията им. Може би късно откриване на AT една година или повече след инфекцията. При хроничен HCV, ATs се определят постоянно и при по-високи титри. Повечето от използваните в момента тестови системи за диагностика на HCV се основават на определянето на антитела от клас IgG. Тестовите системи, способни да откриват антитела от клас IgM, ще позволят да се провери активна инфекция. Антителата от клас IgM могат да бъдат открити не само при остър HCV, но и при хроничен HCV. Намаляването на техния брой по време на лечението на пациенти с хронична HCV може да показва ефективността на лекарствената терапия. В острата фаза на инфекцията съотношението IgM / IgG AT е в рамките на 3-4 (разпространението на IgM AT показва висока активност на процеса). С възстановяването на пациента този коефициент намалява с 1,5-2 пъти, което показва минимална репликативна активност..

Откриването на общите анти-HCV IgG антитела чрез ELISA не е достатъчно за диагностицирането на HCV, необходимо е да се потвърди тяхното присъствие (чрез имуноблотинг), за да се изключи фалшиво положителен резултат

Седмици след инфекцията

Фигура: Динамика на HCV маркери

Седмици след инфекцията

Фигура: Динамика на HCV маркери

изследвания. Пациентът трябва да бъде изследван за IgG антитела срещу различни HCV протеини (към основния протеин и NS протеини) и HCV IgM антитела с течение на времето. Резултатите от серологични изследвания заедно с клинични и епидемиологични данни ни позволяват да установим диагнозата и стадия на заболяването (важно за правилния избор на метод на лечение).

Анти-HCV кръвен тест: интерпретация на резултатите, показания за изследване

Вирусният хепатит С е чернодробно заболяване, което е изпълнено с развитие на цироза, рак, органна недостатъчност. Един от диагностичните методи е тестът за антитела Anti-HCV, въпреки че все още се предписва за предотвратяване на инфекция при хора в риск. Нека разгледаме по-отблизо какво представлява, кога е възложен анализът и какво показва.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Кръвен тест против HCV: какво означава?

Този анализ е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който открива антитела срещу HCV - вирусът на хепатит С. Кръв в обем 20 ml се взема от периферна вена, поставя се в центрофуга и се оставя да се утаи, докато плазмата се отдели от кръвните елементи. След това се правят изследвания.

Възможно е да се открият имуноглобулини от три класа, които дават възможност да се определи наличието на заболяването и стадия: латентен период, остър или хроничен ход, по-рано пренесена болест, която не е била лекувана.

Има 2 класа имуноглобулини, които помагат за установяване на стадия на заболяването - M и G. Нека сега разберем какво означава това. М - остра фаза, титърът се увеличава през първите няколко месеца след инфекцията. Благодарение на модерната трикомпонентна система повече от 95% от заразените са излекувани. G - хронична форма. Прогнозата е лоша, лечението е трудно. Рядко се оказва, че напълно пречиства хепатоцитите от вирусни частици.

Кой се нуждае от анти-HCV кръвен тест?

Анализът може да се вземе без направление от лекар. Тази услуга се предоставя от различни лаборатории и медицински центрове. Има обаче някои случаи, които изискват проучване:

  1. Желание да станете кръводарител.
  2. Преливане на кръв или кръвни съставки в миналото.
  3. Тесен контакт със заразено лице, включително полов акт (възможността за инфекция по време на незащитен сексуален контакт не е надеждно потвърдена, но не е изключена).
  4. Прием на инжекционни лекарства.
  5. Раждането на дете от болна майка - бебето трябва да бъде тествано за анти-HCV, тъй като вероятността от инфекция е до 20%.
  6. Повишени нива на ALT, AST поради медицинска намеса.
  7. Вторични признаци на увреждане на черния дроб (за да се изключи / потвърди наличието на заболяването).
  8. Определяне на ефективността на лечението.

Обикновено изследването за антитела се извършва в големи количества, като средство за селективна диагностика в определена област. Всеки обаче може да си направи теста сам, ако открие симптоми на увреждане на черния дроб..

Видове антитела срещу HCV вирус

Когато е заразен, анти-HCV маркерът Abbott ARCHITECT задължително се намира в кръвта. Това е антиген от вирусната обвивка. Той причинява заболяване, унищожава чернодробните клетки, причинява сериозни усложнения - цироза, рак, смърт. Маркерът може да бъде открит само повече от 3 седмици след инфекцията, когато инкубационният период приключи. Ако се открие след шест месеца, това вече е признак на хронично заболяване..

Анти-HCV позитивният хепатит все още не е окончателно потвърден, затова са необходими по-подробни изследвания. В този случай самите антитела са разделени на няколко вида. Има 2 основни:

  1. Клас Anti-HCV IgM - показатели за остър или наскоро започнал процес. Такива антитела се образуват 4-6 седмици след инфекцията.
  2. Anti-HCV IgG клас. Произвежда се по-късно, след 11-12 седмици, в областта на инфекцията. Посочете хронифицирането или продължителния ход на заболяването.

На практика обикновено се определят количествата на анти-HCV, т.е. общите антитела срещу вируса на хепатит. Те се образуват под въздействието на структурните компоненти на инфекциозния агент месец след инфекцията. Останете завинаги или докато патогенът бъде отстранен.

Някои лаборатории търсят антитела като цяло не за патогена, а за отделни протеини:

  1. Anti-HCV ядрен клас IgG. Те се появяват в отговор на протеини от вирусната структура 11-12 седмици след инфекцията. Означава, че клетките на патогена се делят активно и болестта прогресира.
  2. Anti-NS3 - показатели за острия ход на инфекциозния процес.
  3. Anti-NS4 - признаци на продължително заболяване. Понякога те също помагат да се определи степента на чернодробно увреждане.
  4. Anti-NS5 - показват наличието на вирусна РНК. Има повишен риск болестта да стане хронична.

Въпреки това, антитела към протеини NS3, NS4, NS5 рядко се откриват на практика. Причината е тривиална - тя значително увеличава цената на сложната диагностика. В допълнение, почти винаги установяването на общите антитела с общ вирусен товар е достатъчно за изясняване на диагнозата, изясняване на етапа на патологичния процес и предписване на адекватно лечение..

Декодиране на резултатите от теста за анти-HCV

При оценяване на резултатите от изследването се вземат предвид комбинациите от следните маркери:

Анти-HCV IgMAnti-HCV IgG ядроАнти-HCV NS IgGРНК HCVТълкуване на резултата
++-+Остър ход на инфекциозния процес.
++++Хроничен хепатит С, реактивиране.
-++-Хроничен стадий, латентен.
-+-/+-Възстановява се (възстановява се) след остро чернодробно заболяване или латентна фаза на хронична.

Хепатит с анти-HCV положителен резултат може да не бъде потвърден. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се вземе предвид времето, ситуацията, когато е настъпила инфекцията, очевидните признаци на хепатит, епидемиологичната ситуация. Всъщност, дори и с произведените антитела, човек не е задължително да има остър хепатит. Резултатът при определени условия се оказва фалшиво положителен.

Какво да направите, ако откриете антитела срещу вируса на хепатит С?

Ако проучването е показало наличието на вируса на (антитела) към HCV, трябва да се направят други тестове за потвърждаване на диагнозата:

  1. Да се ​​направи биохимия на кръвта - да се установят концентрациите на трансаминази (ALT, AST), билирубин, неговите фракции.
  2. Изпробвайте се отново следващия месец.
  3. Направете PCR - откриване на наличието на HCV РНК (генетичен вирусен материал) в кръвта, нейното ниво.

Само при положителни резултати от цялостна диагноза заболяването се потвърждава. Пациентът ще получи дългосрочно наблюдение и лечение от лекар по инфекциозни болести.

Защо има антитела срещу HCV, но няма вируси чрез PCR?

Тестът против HCV, който потвърждава производството на антитела срещу вируса, не означава 100%, че пациентът е болен. Резултатите са фалшиво положителни, които по-късно се опровергават. Препоръчва се допълнителна полимеразна верижна реакция, която е призната за най-ефективната диагностична мярка.

Случва се обаче, че PCR дава отрицателен резултат, въпреки че се откриват антитела. Това се случва при ниски концентрации на вируса, които не дават реакция. Инфекциозният агент е в състояние да напусне тялото, без да предприема действия. Фалшиво отрицателни резултати се наблюдават само в 5% от случаите. Въпреки това, съвместната PCR и HCV диагностика осигуряват по-голяма точност, въпреки че това оскъпява процедурата.

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

Положителни и отрицателни анти-HBs: какво означава това, стенограма

Положителен анти-HCV: какво означава това?

Общо положителен и отрицателен тест срещу HCV: какво означава?

Диагностика на хепатит С: маркери, интерпретация на анализа

Анти-HCV кръвен тест

Тестът за определяне на антитела към причинителя на хепатит С в момента се използва като „златен стандарт“ за първична диагностика на заболяването. Изследването се нарича анти-HCV. Тестовата техника ви позволява да определите титъра на имуноглобулините, който определя активността на имунния отговор.

Някои видове анализ са в състояние да диференцират различни видове антитела, което е определящ фактор при диагностицирането на остър или хроничен хепатит С. Ако е посочено, е възможно да се идентифицират имуноглобулини към специфични структурни протеини на патогена. Това изследване се прави рядко, но помага да се определи причината за резистентност към терапията и да се оцени възможността от усложнения..

  • Показания за ELISA
  • Правила за подготовка
  • Декодиране на резултатите

Какво означава Anti-HCV?

Анти-HCV кръвен тест е предназначен за скрининг на човек за хепатит С. Какъв е този тест? Принципът на изследването е да се открият антитела (имуноглобулини или антитела). Имуноглобулините са специфични вещества в протеиновата структура, които се произвеждат, за да предпазят организма от бактерии и вируси. Антителата са способни да „разпознават“ частици от патогенни патогени, които могат да причинят необратимо увреждане на здравето.

Такива частици се наричат ​​антигени. Задачата на AT е да ги унищожи преди настъпването на необратими промени. Имуноглобулините са силно специфични. С други думи, определени антитела, уникални по структура, се произвеждат за всеки антиген. Съответно, ако в тялото се открият антитела срещу хепатит С, това означава, че е настъпила инфекция..

Пациентите често питат дали анти-HCV тестът е положителен, какво означава това? Често тези резултати показват инфекция. Но при скрининг за имуноглобулини е възможно да се получат фалшиви (както положителни, така и отрицателни) тестове. Факт е, че резултатите от проучването Anti-HCV зависят от характеристиките на функционирането на имунната система. Например бременността и автоимунните заболявания могат да показват фалшиви маркери за тест.

Когато пациентите се интересуват от вида на анализа, лекарите обясняват, че има няколко вида изследвания. Видовете тестове за откриване на антитела са описани в таблицата..

Вид анализ за имуноглобулиниОписание
Общо анти-HCVИзследването определя целия спектър от имуноглобулини, циркулиращи в кръвта. Показва се като основно диагностично средство
Анти-HCV IgG и IgMТестът се използва за разграничаване на острата форма на хепатит С от хроничната
Определение на HCV ядро ​​антигенОсновният протеин е един от основните структурни елементи на капсида на причинителя на вируса на хепатит С. Смята се, че това проучване може да замести висококачествената PCR, тъй като наличието на основния антиген е 100% знак за присъствието на вируса в организма и неговата репликация. Но поради сложността на теста и високите разходи за провеждане на теста, лекарите предпочитат PCR

Достоверност

Почти всички съвременни клинични лаборатории вече са преминали към тестови системи от последно поколение. Тяхната точност и специфичност надвишава 98%. Следователно възможните съмнителни резултати обикновено се свързват не с човешкия фактор или качеството на комплекта реактиви, използвани за диагностика, а с особеностите на имунната система на пациента..

Поради това положителният тест за хепатит С чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) не служи като основа за диагноза. Резултатът от ELISA изисква задължително потвърждение чрез по-специфичен тест за наличие на РНК патоген в кръвта, извършен чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Точността на последния също е близо до 100%.

Относително наскоро в аптеките се появиха експресни тестове, насочени към откриване на антитела и позволяващи да анализирате HCV у дома. Предимството им е възможността за изпълнение без медицинска помощ. Такъв набор няма да замени пълноценния лабораторен анализ, но ще помогне да се извърши самодиагностика и да се консултирате с лекар навреме. Точността на експресните тестове е около 95%. Но за да сведете до минимум риска от неправилни резултати, трябва да следвате всички правила за извършване на анализа. Подробни инструкции за използване на тестовата система са приложени към комплекта. Има бързи тестове за откриване на антитела както в кръвта, така и в слюнката.

Как се тества хепатит С?

Серологичното изследване за хепатит С се извършва с помощта на една от следните техники:

  • ELISA (от английското съкращение „ензимно свързан имуноадсорбентен анализ), изследването се извършва с помощта на адсорбиращи реагенти, които имат специфична способност да свързват имуноглобулини в биологична проба;
  • EIA (ензимен имуноанализ), резултатите от теста се основават на биохимичната реакция на антитела със специфични ензими, съдържащи се в реагентите.

Има и други техники за извършване на анти-HCV ELISA анализи (например EMIT), но те се използват много по-рядко. ELISA и EIA са лесни за използване, достъпни и подходящи за голям брой проби. По време на проучването антителата в кръвта образуват съединения със специфични реактиви. Впоследствие те се откриват или чрез микроскопско изследване, или чрез обработка на пробата с помощта на специални компютърни програми. По този начин е възможен двоен контрол на резултатите от изследванията..

Като реагенти могат да се използват различни съединения:

  • лизат, получен чрез пречистване на патогена (за тази цел обикновено се използва ултразвук);
  • рекомбинантен, когато реагентите са генетично конструирани;
  • пептид с помощта на изкуствено получени вещества.

В зависимост от използвания реагент, тестовите системи могат да определят или общите антитела, или да диференцират имуноглобулини за G и M. Кладенчетата или топчетата се използват като твърда фаза; корпорациите Roche или Abbot са водещи в производството на такива устройства.

Показания за изследване с ELISA

Тестването за HCV (вирус на хепатит С) се извършва като рутинно проучване за редовен преглед на работниците в определени области (образование, здравеопазване), при планиране на зачеването и др. Също така, ELISA Total анализ за общите антитела срещу хепатит С се извършва дори при съмнение за вирусно чернодробно увреждане.

ELISA е основният основен метод за диагностициране на заболяване. Останалите тестове се основават на резултатите от това проучване..

ELISA е строго посочен в следните случаи:

  • процедури за кръвопреливане и хирургически интервенции за трансплантация на органи, прехвърлени до 1992 г. (до този момент методите за откриване на HCV при донори и в биологичен материал не са били известни);
  • пристрастяване към интравенозни лекарства: употребата на психоактивни вещества отслабва имунната система и прави тялото по-податливо на този вид заболявания;
  • използването на хигиенни артикули, споделени със заразено лице;
  • сексуален контакт с пациент (особено хомосексуален);
  • ХИВ инфекция;
  • по време на бременност;
  • повишени нива на чернодробни ензими;
  • всякакви състояния на имунна недостатъчност;
  • работа със здравеопазването.

На хората в риск се препоръчва да даряват редовно кръв за HBsAg, HCV и ХИВ (хепатит В и С, ХИВ).

Изследването е показано и при поява на определени клинични признаци, които косвено могат да показват наличие на чернодробно увреждане с вирусна етиология. То:

  • постоянно чувство на слабост;
  • главоболие;
  • сънливост;
  • храносмилателни разстройства (гадене, киселини, диспепсия, диария или запек, неприятен вкус в устата);
  • жълтеница;
  • потъмняване на урината;
  • избистряне на изпражненията.

Относителни показания за ензимен тест за имуноанализ за HCV са:

  • прилагане на татуировки, перманентен грим, пиърсинг;
  • водене на размирен сексуален живот;
  • извършване на чести медицински процедури (хемодиализа, ендоскопия);
  • планиране на бременността (тестват се и двамата партньори);
  • редовно посещение на стаи за маникюр.

В някои структури резултатите от ELISA се изискват при наемане и след това ежегодно. За тази цел се съставя медицинска книжка, която включва не само тест за хепатит С, но и други прегледи и препоръки на лекаря.

Като правило това се отнася за:

  • здравни специалисти, които имат пряк контакт с пациенти или донорски материали;
  • продавачи;
  • готвачи, сервитьори и други служители в кетъринга;
  • учители, учители в детски градини и друг персонал на училища, интернати, предучилищни детски заведения, образователни и развлекателни центрове;
  • козметици и фризьори;
  • майстори в салони за татуировки и пиърсинг.

Като цяло почти всички са изложени на риск от заразяване с хепатит С. В днешно време изобщо не е необходимо да отидете на лекар, за да си направите теста, да вземете направления и да прекарате няколко часа в чакане на опашка. Анализът се извършва в почти всяка частна лаборатория и цената му е доста достъпна. Вземането на кръвна проба отнема няколко минути и резултатът се раздава или изпраща на имейл адреса, посочен във формуляра, в рамките на 1-3 дни.

Правила за подготовка на лабораторни тестове

Ензимно-свързан имуносорбентен тест за откриване на хепатит С зависи не само от качеството на използваните тестови системи и професионализма на лаборанта, провеждащ анализа. Резултатите се влияят и от особеностите на подготовката за вземане на кръв. На първо място, това се отнася до пациенти, страдащи от хронични заболявания и принудени да приемат лекарства..

Такива пациенти трябва:

  • 7-10 дни преди очаквания преглед, предупредете лекаря за необходимостта от тестове и възможността за почивка от приема на лекарства;
  • ако приемането на лекарства не изисква спазване на временен режим, трябва да пиете лекарства (да си направите инжекция) след вземане на кръв;
  • някои лекарства имат имуносупресивна активност (лекарства, предписани за лечение на онкологични заболявания, цитостатици, имунобиологични лекарства);
  • продължителната употреба на антибиотици, антимикробни, антипаразитни средства и някои други лекарства могат да повлияят отрицателно на състоянието на черния дроб, поради което лекарят трябва да бъде информиран за хода на такова лечение.

При консултация преди даряването на кръв или когато се свържете с лекар за декодиране на анализа, е задължително да информирате за всякакви здравословни проблеми и още повече за известни диагнози и взети лекарства.

За да се намали вероятността от съмнителни, несигурни резултати, лекарят и консултантите в клиничната лаборатория многократно предупреждават за необходимостта от спазване на определени правила..

Задължителните медицински препоръки включват:

  1. Специална диета - 3 дни преди прегледа. Ястия съгласно таблица № 5 се препоръчват за потвърдено чернодробно увреждане на вируса или друг генезис. Но като подготовка за проучването, вие също трябва да се придържате към диета. Не трябва да ядете мазни сортове птици, месо и риба, мляко и млечни продукти, някои сирена, карантии от месо, сосове, колбаси, шунка, колбаси, консерви. Препоръчително е да се ограничи приемът на сол, кисели зеленчуци и плодове, пържени храни, бързо хранене, кифлички са противопоказани.
  2. Пълно елиминиране на алкохола, независимо от обема и силата на напитките. Това правило се спазва поне 2 седмици преди вземането на кръв..
  3. Въздържайте се от храна (разрешена е само неподвижна вода) 12 часа преди посещение в лабораторията.
  4. Не пушете 8-10 часа преди да дарите кръв.
  5. Посетете лабораторията сутрин след събуждане.
  6. Ограничете тежката физическа активност в деня преди проучването.

По-добре е да отложите проучването, ако:

  • се е развила бактериална инфекция (независимо от етиологията, например тонзилит, пневмония, пиелонефрит);
  • имаше нужда от прием на антибиотици, антихелминти, фунгицидни лекарства (анализът се прави най-добре 7-10 дни след края на курса на терапия).

Симптомите на остри респираторни инфекции и други заболявания трябва да се разграничават от признаци на хепатит С. Често вирусното увреждане на черния дроб се усеща с грипоподобни симптоми.

Ако нарушите правилата за подготовка за изследването, по-добре е да прехвърлите анализа. Ако по някаква причина това не може да се направи, трябва да уведомите лекаря. Понякога тези обстоятелства могат да доведат до фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати..

Дешифриране на резултатите от кръвен тест

В идеалния случай анти-HCV декодирането се извършва от специализиран специалист. Но когато взема анализ в частна лаборатория, пациентът получава резултатите от лечението дори преди да посети лекар. Рядък човек ще може да изчака консултация с лекар и да не пита дали показателите надхвърлят физиологично приемливите стойности..

Обикновено Anti-HCV Total е отрицателен, което означава, че в човешката кръв не са открити антитела към причинителя на хепатит С.

Основните принципи на тълкуване на различни варианти на резултатите от серологичните тестове са дадени в таблицата. Посочена е и целта на провеждания тест..

Е основата за диагностика на хепатит С.

Възможни резултати:

  • откриват се антитела (посочващи титъра) - с голяма степен на вероятност човекът е заразен;
  • антитела не са открити - в повечето случаи резултатът показва, че лицето не е заразено с HCV или датата на падежа на анализа е паднала върху „диагностичния прозорец“

Може да се извърши вместо Anti-HCV Total и когато се открият общо антитела.

Възможни резултати:

  • няма имуноглобулини - човекът е здрав (с изключение на вероятността от фалшиво положителни резултати);
  • открит IgG Anti-HCV - хронична форма на хепатит С или предишно заболяване:
  • открит анти-HCV IgM - този тип имуноглобулини показва остър ход на вирусна инфекция
Име на анализаВъзможен резултат и описание
Общо анти-HCV (общо)
Диференциран анализ на HCV антитела
ELISA HCV Ag AtИзследването се извършва за откриване на вирусни антигени (като правило това е основният протеин) или структурни протеини (NS3, NS4 и др.). В рутинната клинична практика тестът се предписва рядко. Анализът за основния антиген се заменя успешно с по-бърза и лесна за изпълнение PCR, а изследването за антитела към антигени на други структурни протеини е препоръчително в трудни случаи, когато е необходимо да се установи причината за резистентност и др. Но идентифицирането на някой от изброените антигени за хепатит С е еднозначно признак на инфекция

Както всеки друг тест, HCV антителата ELISA крият риск от грешни резултати.

В допълнение към техническа грешка в анализа са възможни фалшиво положителни или отрицателни данни, когато:

  • бременност;
  • автоимунни заболявания (особено автоимунен хепатит);
  • левкемия и други видове онкология;
  • ХИВ;
  • по-рано прехвърлен хепатит С (както след антивирусна терапия, така и със самовъзстановяване, което се отбелязва в 10-15% от случаите на инфекция);
  • тежки системни инфекции, когато в кръвта постоянно се отделя голямо количество антитела, което е причината за грешката в анализа;
  • всякакви състояния, свързани със сериозна имунна недостатъчност (включително лекарства).

Друга причина за фалшив резултат е така нареченият „диагностичен прозорец“. Това е периодът от момента на заразяване до натрупването на антитела в кръвта на човек в количеството, необходимо за лабораторна диагностика. Времето, когато HCV се открива чрез ELISA, е индивидуално, но средно е 6-8 седмици.

Провеждането на серологично изследване е неподходящо за диагностициране на патология при дете, родено от болна майка. Ако вероятността от вътрематочна и интрапартална предаване на вируса не надвишава 5-7% (с изключение на жените с ХИВ, рискът им е около 20-25%), тогава IgG преминава през плацентата и се открива в кръвта на детето. Следователно, в този случай изследването за HCV винаги се извършва с помощта на PCR..

Като се има предвид възможността за получаване на фалшиви резултати, лекарите винаги предписват тест за потвърждение, използвайки качествения метод PCR.

ELISA остава основният препоръчителен метод за бърза диагностика на хепатит С. Този тест се извършва навсякъде. Но за да се избегнат грешки с резултатите от анализа, по-добре е да се консултирате с лекар за по-цялостен преглед (особено с отрицателен ELISA на фона на влошено здраве).

Москва преразглежда критериите за самоизолация на хора с идентифициран имунитет

Както "Комерсант" разбра, след началото на тестването на москвичи за антитела, здравното управление в Москва беше принудено да преразгледа редица критерии, по които хората се препоръчват да спазват двуседмична самоизолация. И така, от 15 май нивото на имуноглобулин М (IgM) от повече от един се счита за опасен индикатор за носенето на вируса: на хората с този резултат се препоръчва да бъдат изпратени на карантина. На практика се оказа, че при хора, които вече са били болни, този показател може да остане над един на фона на индикатор с висок имунитет (IgG). В такива случаи, отбелязват учените, имунитетът вече е формиран и индикаторът IgM може да бъде игнориран..

Семейството на жителите на квартал "Вернадски проспект", които бяха болни от COVID-19 в края на април и бяха изписани в началото на май, преминаха тест за антитела срещу коронавирусна инфекция през юни и няколко дни по-късно научиха, че са "отново в двуседмична карантина". Припомнете си, че началото на проучване на популационния имунитет (идентифициране на броя на московчани, които са болни от формиран имунитет към COVID-19), московските власти обявиха на 14 май.

Както "Комерсант" съобщава по-рано, Клиничният комитет за борба с коронавирусната инфекция към Министерството на здравеопазването в Москва формулира препоръки за действията на поликлиниките в зависимост от резултатите от теста. И така, показателят на имуноглобулин М (IgM, показва пренасянето на вируса) е повече от един, според членовете на комисията, говори за „етапа на имунологичния отговор на вируса на SARS-CoV-2“. Такива пациенти се съветват да „наблюдават самоизолация в продължение на две седмици, като се вземат предвид особеностите на процеса до три седмици“. Ако индикаторът IgM е по-малък от един, а показателят имуноглобулин G (IgG, индикаторът за имунитет към вируса след заболяване) е по-голям или равен на 10, също се препоръчва „самоизолация в продължение на две седмици, ако няма информация за пренесена по-рано нова коронавирусна инфекция“. По-късно здравният отдел в Москва заяви, че за хората с висок индекс на IgG решението за самоизолация за две седмици е доброволно..

Както обаче жената, получила резултатите от теста, заяви пред „Комерсант“ при условие за анонимност, тя и членовете на семейството й бяха препоръчани да спазват карантина не поради високата степен на IgG (при четирима членове на семейството й варира от 50 до 80), а поради скоростта на пренасяне IgM вирус - той надвишава един, вариращ от 1,24 до 1,7:

„Обадиха ни се и казаха, че автоматично влязохме в базата на Роспотребнадзор заради IgM и сега трябва отново да се самоизолираме. Въпреки факта, че се разболяхме още през април и от 9 май до 12 май, всички бяха изписани. Лекарят, който ни се обади от поликлиниката, обясни, че това е положението с много хора, които са преминали тестове за антитела сега. ".

"Комерсант" също има запис на няколко разговора между пациенти и представители на една и съща поликлиника - потвърждава се, че са "влезли в системата", от която могат да бъдат "отстранени" едва на 16 юни. Един от дежурните администратори на поликлиниката каза на пациентите, че преди няколко дни „те издадоха инструкция, че самоизолацията вече ще бъде изпратена само с индекс IgM по-голям от 2“.

Как на московските власти беше предложено да изолират хора с идентифициран имунитет срещу COVID-19

От Росспотребнадзор обясниха пред „Комерсант“, че базата данни, с която са разговаряли с пациентите, „никога не е била проведена от отдела“: „Изследването на москвичи за наличие на антитела срещу COVID-19 като част от оценката на имунитета на населението е организирано от здравното управление на Москва“. В отговор на искане от "Комерсант" от ведомството отговориха, че програмата за мониторинг на имунитета на населението "съответства на подходите, разработени от специалисти от института" Габричевски Роспотребнадзор ". Отделът не даде пряк отговор на въпроса на "Комерсант" дали наистина е променен индикаторът IgM, при който хората ще бъдат изпратени на карантина, но представи други "критерии за тълкуване на резултатите от теста". „Ако човек има IgM по-голям или равен на два и IgG по-голям или равен на 10, тогава пациентът има антитела срещу вируса. В същото време наличието на IgM показва, че вирусът все още може да бъде в тялото и човек може да носи инфекцията в скрита, асимптоматична форма. Това заболяване все още не е напълно проучено, поради което като превантивна мярка се препоръчва да се намалят контактите с близки в рамките на седем дни и седмица по-късно да се даде отново кръв от вена “, отбелязват от отдела..

Според молекулярния биолог Ирина Якутенко подобна интерпретация може да бъде вярна само ако IgG показателите са отрицателни: „Когато виждаме висок IgG титър, няма значение какъв е IgM титърът“. „В Nature Medicine наскоро беше публикувано проучване, че IgM и IgG нямат фундаментална разлика във времето на появата и индикаторът IgM трае достатъчно дълго - каза експертът. - Ако видим значителни титри на IgG антитела, тогава човек вече не е заразен. Няколко проучвания показват, че основният връх на заразността настъпва преди появата на симптомите. Има проучвания, които показват, че четири дни след появата на симптомите хората вече не са заразни - болестта може да се развие, но хората вече не разпространяват вируса. " Тя нарече инцидента с московското семейство „лоша история“: „Сега хората непременно ще избягват тестването“. Г-жа Якутенко също така нарича подходът на длъжностните лица към карантинния период консервативен: „Определеният период от две седмици е прекомерен. Сега в света вече има 7 милиона случая и има данни за тях. Знаем, че инкубационният период е много по-кратък и е максимум 5-7 дни ".

След пускането на материала в Московския изследователски институт по епидемиология и микробиология на името на Габричевски Роспотребнадзор те заявиха, че не са сътрудничили на Министерството на здравеопазването в Москва при изготвянето на програма за тестване на антитела срещу коронавирусна инфекция. „FBUN MNIIEM на името на Г. Н. Габричевски Роспотребнадзор не разработи подходи и програма за оценка на популационния имунитет в Москва към причинителя на COVID-19 и не се свърза с московския здравен отдел по този въпрос“, казаха от Института пред „Комерсант“.

Здравеопазване

За да направи това, университетът започна да тества населението на региона за имунитет срещу COVID-19, каза ученият пред "Российская газета".

Вирусът дойде през зимата

Александър Дмитриевич, разбирам правилно, вие не провеждате масови тестове, а научни изследвания?

Александър Ботвинкин: Да. След като натрупаме достатъчно материал и го анализираме, можем да дадем по-обективна картина на разпространението на инфекцията и да коригираме стратегията за борба с разпространението на COVID-19.

Следователно, ние не си поставяме задачата за масово тестване на населението на региона. Трябва да съберем материал, достатъчен за научен анализ, използвайки силата на професорското острие на университета и резултатите, получени в други клиники и лаборатории на Иркутск.

Но вие не правите изследванията си сляпо, нали? Вероятно вече имате конкретни предположения, които възнамерявате да тествате.?

Александър Ботвинкин: Ако анализираме официалната информация за броя на заразените и разпространението на COVID-19 в региона, можем да видим, че повечето от случаите не се откриват сред местното население.

Това са гости от близкото чужбина или други региони на Русия. Поразителен пример са трудовите мигранти, пристигащи на строителни площадки в района на Ангара. Защо тогава не е имало рязко увеличение на броя на заразените с коронавирус сред местното население, въпреки че са били изследвани десетки хиляди хора? Какво е това - резултатът от превантивни мерки за самоизолация в началото на епидемията? Или други мерки за намаляване на вероятността от предаване? Или може би някакъв процент от сибирците вече са страдали от това заболяване и имат имунитет?

Известно е, че през зимата при много жители на Иркутск със симптоми на остра респираторна инфекция е установено, че имат човешки коронавируси, което може да промени чувствителността на населението към COVID-19.

Тоест предполагате, че коронавирусът може да циркулира в района на Байкал още по-рано, още преди да бъде обявена пандемията?

Александър Ботвинкин: Защо не? Не можем да пренебрегнем тази възможност. Като аргумент мога да цитирам исторически факт. След откриването на вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) през 70-те години на миналия век, нови лабораторни тестове показват, че той е открит в кръвни проби от хора много по-рано. Може би това не е напълно правилен пример, тъй като ХИВ инфекцията е хронична и се предава по други начини. Но той демонстрира, че науката трябва да тества различни версии, а не само очевидните..

Търси антитела

Тестът на 100% открива наличието на антитела срещу COVID-19?

Александър Ботвинкин: За съжаление всеки тест може да даде както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Не са изключени кръстосани реакции със свързани вируси като човешки коронавируси. Но като цяло, ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) се счита за доста специфичен и чувствителен тест. Количествени оценки за тестови системи за антитела срещу новия коронавирус все още не са налице, тъй като широкото им използване тепърва започва. Известно е обаче, че антителата се произвеждат в организма в отговор както на клинично изразено заболяване, така и след асимптоматичен ход на инфекцията..

От кой момент на заболяването тези антитела могат да бъдат открити?

Александър Ботвинкин: Антителата от клас М могат да бъдат открити до края на първата седмица след инфекцията. Това е „първата отбранителна линия“ и те изчезват доста бързо. По-късно започват да се произвеждат имуноглобулини клас G. Те се откриват в кръвта от края на втората седмица след заболяването..

Броят на антителата достига своя връх през втория или третия месец след инфекцията и през този период те са представени главно от имуноглобулини от клас G, които персистират в организма до една година или повече. Именно наличието на имуноглобулини от клас G в кръвта показва минала инфекция.

Следователно лабораториите често използват тестови системи специално за откриване на имуноглобулини G. За COVID-19 такава система за тестове е разработена от Новосибирския научен център по вирусология и биотехнологии "Вектор". И още няколко подобни тестови системи са лицензирани.

Как е вземането на проби от материал и всъщност самият анализ за антитела?

Александър Ботвинкин: Взема се кръв от вената на пациента. Серумът се отделя чрез центрофугиране или друг метод, който служи като материал за изследване. След като са събрани достатъчен брой проби за анализ, те се доставят в сертифицирана лаборатория. За изследването се използват специални устройства - ELISA анализатори. Самият анализ отнема няколко часа.

Защо хората получават отговор след няколко дни?

Александър Ботвинкин: Докато отговорът на пациента за наличието или отсъствието на антитела срещу вируса COVID-19 в тялото му наистина ще бъде даден след четири до пет дни. Отнема време, за да се изработи цялата технологична верига. В бъдеще времевата рамка за получаване на резултата, надявам се, ще бъде намалена.

Вашият собствен лаборант

Те казват, че тест-ленти за антитела срещу COVID-19 са на път да се появят в аптеките. Може да се приложи само капка кръв от пръст и няма нужда да ходите в лабораторията.

Александър Ботвинкин: Да, това са така наречените хроматографски тестове, които работят на принципа на тестовете за бременност. Но тяхната чувствителност е по-ниска от стандартния ELISA анализ. Възможно е те да се появят в аптеките.

Но не мисля, че това е добре, когато имаме работа с инфекциозно заболяване. Трябва да се вземат под внимание проблемите на биологичната безопасност и необходимостта от медицински познания за правилна интерпретация на резултата. Например, антителата могат да бъдат открити 10-14 дни след инфекцията, когато човекът все още е заразен..

Означава ли разпространението на ELISA тестове относително ниската им цена и бързи резултати, че в бъдеще те ще се използват за диагностициране на заболяването??

Александър Ботвинкин: Мисля, че все още не. Тестът за антитела не е много полезен за диагностициране на заболяване, тъй като антителата могат да бъдат открити една до две седмици след началото на заболяването. С помощта на PCR (полимеразна верижна реакция) тест за откриване на COVID-19 е възможно да се открие вирусът по-рано. И този тест е по-специфичен и чувствителен. Въпреки че в Китай след епидемията 2002-2003 г. бяха публикувани статии за целесъобразността на паралелното използване на PCR и тест за антитела. В бъдеще за масово проучване на популацията може да се разработи тест ELISA за определяне не само на антитела, но и на вируса. Но на този етап основната точка на използването на ензимния имуноанализ е да се направи ретроспективна оценка на моделите на разпространение на коронавируса сред населението..

В очакване на ваксината

Съществуват и се прилагат математически методи, които могат да предскажат върхове, плата и спадове при епидемия. Това не е достатъчно? Необходими са и тестове за антитела?

Александър Ботвинкин: Математическите модели, въз основа на които са направени прогнозите, по принцип предполагат, че коронавирусът се разпространява в популация, която е напълно податлива на него. И всеки има еднакъв шанс да се зарази и да се разболее. Но в реална ситуация това не винаги е така. Добре известно е, че дори по време на епидемии от чума не всички жители на град или държава се разболяват..

Да, според доклади от редица европейски страни виждаме, че изчислените криви на растеж и спад в броя на пациентите са потвърдени. Но има и други примери. Например в нашия регион подобни изчисления, за щастие, не се сбъднаха. След откриването на първите случаи броят на случаите през април се е увеличил много по-бавно в сравнение с прогнозата. Увеличението на заболеваемостта през май до голяма степен се дължи на миграцията на населението от други региони, което не беше взето предвид при прогнозата. Много е важно да разберем защо се е случило това..

Днес много се говори за необходимостта от масово тестване, включително за антитела срещу COVID-19. Какво мислиш?

Александър Ботвинкин: Не мисля, че са необходими масови тестове. За научни заключения е достатъчно извадково проучване на популацията.

Практически е важно да се изследват медицинските работници - в случай на положителен резултат, те няма да имат нужда да се подлагат на PCR тестване ежеседмично и ще бъдат много по-безопасни за работа с пациенти. Очевидно проверката на контактите може да намали тежестта върху отделите за наблюдение.

От друга страна, има хора, които се интересуват от такива изследвания. Някой иска да общува с възрастни роднини, знаейки, че вече е болен и няма да ги зарази. Някой е много неудобно да ходи с маски и респиратори, а някои просто са уморени от страх.

И съществува риск от повторна инфекция?

Александър Ботвинкин: Този риск, според данните, натрупани от епидемиолозите, не е напълно изключен. Глобалното разпространение на COVID-19 започна наскоро, няма достатъчно информация за окончателни заключения. Няма съмнение обаче, че вероятността от второ заболяване за човек, в кръвта на който са открити антитела срещу коронавирус, е много ниска, поне през първата година. В бъдеще имунитетът може да отслабне.

Това важи и за имунитета, който се формира след ваксинация. Например ваксинираните срещу морбили в детска възраст могат да се разболеят в зряла възраст след контакт с болен човек. Следователно се осигуряват реваксинация и селективно тестване на популацията за антитела срещу вируса на морбили. Подобни проблеми ще възникнат след започване на ваксинацията на населението срещу коронавирусна инфекция. Трябва обаче да се разбере, че ваксинацията е единственият надежден метод за предотвратяване на респираторни инфекции. Но все още нямаме ваксина..

И разпространението на COVID-19 продължава и трябва да търпите ограничения в обществения живот. И, разбира се, никой не е отменил санитарните и хигиенните правила, които вече са се утвърдили здраво в живота ни: избягвайте ограничени пространства с голяма тълпа от хора, поддържайте социална дистанция, не докосвайте лицето си с ръце, мийте ръцете си по-често. И бъдете здрави.

Тестовете, които откриват коронавируса, могат да определят присъствието на неговата нуклеинова киселина в човек. Биоматериал за анализ - тампони от устата и носоглътката. Този тест се прави и преди изписването на пациента от болницата, за да се провери дали е свободен от вируса или не. Повтаря се два или три пъти. Тестовете за антитела не определят самия вирус, а наличието на имуноглобулин, който се произвежда от организма за борба с патогена. Биоматериал за него е кръвта. По-скоро нейният серум.

Всички материали от сюжета "COVID-19. Ние можем да се справим!" прочетете тук.

Антитела срещу коронавирус. Какво е важно да знаете.

Коронавирусната инфекция е променила живота на почти цялата планета като цяло и по-специално на всеки от нас. Инфекцията често протича леко или безсимптомно. Как да разбера дали съм бил болен или не (все пак кашлях през зимата)? Сигурен ли съм за другите? Мога ли да посетя баба си, майка си, приятели без страх? Тези и други въпроси засягат много хора. Измина достатъчно време за възможността да им отговоря. За оценка на възможния имунитет има скринингов тест за антитела срещу коронавирус (IgM и IgG).

Инфекция с коронавирус

„Името“ на коронавируса, причинил пандемията, е CoV-2 (съкратено от Corona Virus 2) или SARS-CoV-2. Болестта, причинена от CoV-2, се нарича COVID (COrona VIrus Disease). Опасен от развитието на двустранна пневмония и остра дихателна недостатъчност. Проявите наподобяват остри респираторни вирусни инфекции, но суха кашлица без отделяне на храчки, мускулни болки, задух и чувство на компресия в гърдите са тревожни. В случай на остри признаци на заболяването, тампоните от гърлото се изследват чрез PCR, който открива генетичния материал на патогена (РНК) и потвърждава диагнозата.

Какви са антителата срещу коронавируса?

Антителата или имуноглобулините са специални протеини, които имунната система произвежда в отговор на всеки инфекциозен агент, включително CoV-2, проникващ в човешкото тяло, дори и да няма ясни признаци на заболяването. Антителата разпознават коронавируса, неутрализират и съхраняват информация за инфекцията в случай на друга среща с инфекцията.

Как се образуват антитела?

През първата седмица на заболяването започват да се синтезират имуноглобулини М (IgM). Те са първите, които се сблъскват с инфекция и поради това се считат за маркери на остра първична инфекция. Тестът за определяне на М антитела обаче може да даде неспецифична реакция, която в някои случаи води до фалшиво положителен резултат. Тъй като антителата от клас М са отговорни за това, че първите започват да отразяват инфекцията и да го правят възможно най-бързо, тези протеини не са много специфични и може да не улавят много точно вируса. Процесите, свързани с възпаление в организма, могат да доведат до неспецифична реакция с тестовата система: остри и хронични възпалителни процеси, автоимунни заболявания, проблеми с щитовидната жлеза, бременност и т.н. Това се нарича "фалшиво положителен" резултат..

При стандартно инфекциозно заболяване (включително коронавирусна инфекция), IgM антителата обикновено изчезват след месец, като се заменят с по-специфични IgG антитела. Учените обаче са установили, че с коронавирус IgM може да продължи дълго време (до 1,5-3 месеца от появата на симптомите, когато самият вирус не е бил открит дълго време).

Имуноглобулини А (IgA) също се произвеждат по време на острата фаза на инфекцията. Основната им цел е да предпазват лигавиците от коронавируса. IgA е по-селективен (специфичен), произведен стриктно за коронавирус. Нивото им намалява след възстановяване, с около 1,5-2 месеца след инфекцията.

Имуноглобулините G (IgG) се синтезират последно, 5-6 седмици след попадането на вируса в организма, и запазват информация за коронавируса. Обикновено IgG е архив на паметта на предишни инфекции, в повечето случаи за цял живот или за няколко години. Механизмите на развитие на имунния отговор към коронавируса все още се изучават. Не е ясно дали устойчивият имунитет се развива или не. Предстои да разберем. Но във всеки случай откриването на IgG показва факта, че коронавирусът е влязъл в тялото и имунния отговор на организма.

KDL лаборатория представя линия от тестове за определяне на антитела срещу новата коронавирусна инфекция.

На кого са показани?

  • За тези, които искат да знаят дали е претърпял инфекция или не, независимо дали има признаци на настинка или не. Трябва само да се разбере, че ако има подозрителни признаци, е по-целесъобразно да се тества за IgG след 5 седмици от очаквания период. Ако нямаше никакви признаци, времето не е важно, направете преглед по всяко време.
  • За тези, които подозират хода на коронавирусната инфекция сега или са страдали наскоро, дори ако тампонът от фаринкса е бил изследван чрез PCR и е показал отрицателен резултат. Понякога се случва.

Също така е възможно да се извърши анонимен тест за антитела срещу коронавирус, посочващ възраст и пол.

Нека да разгледаме всяко изследване по ред..

Това е изчерпателен скринингов тест. Едновременно определя имуноглобулините от класове М и G, резултатът за всяко антитяло. Извършва се по имунохроматографски метод (IHGA). Отговорът е във формат „намерен / не намерен“.

Как да разберем резултата от изследването?

Ако се открие Ig M (+), IgG (-) не се открива:

  • Може да е признак на остра инфекция, особено ако има признаци на заболяване.
  • Възможен фалшиво положителен резултат (при хронични заболявания)

Поради това е препоръчително да се проведе изследване на цитонамазката от гърлото чрез PCR. Ако резултатът от PCR е отрицателен или няма признаци на заболяване, повторете теста за антитела след 2-3 седмици.

Ако се открие IgM (+), IgG (+) се открива:

  • Възможно текуща инфекция, начало на възстановяване или скорошно заболяване

Ако IgM (-) не бъде открит, IgG (+) се открива:

  • Доказателства за отложен по-рано COVID-19

Ако IgM (-) не бъде открит, IgG (-) не се открива:

  • Пациентът все още не е срещнал вируса

Тестът се извършва от ELISA на анализатор, произведен от Euroimmun, Германия. Резултатът се показва като цифрова стойност (коефициент на положителност = KP).

IgA - показателите за ранна инфекция са по-точни от IgM, тъй като са по-специфични.

Как да прочетете резултата правилно?

Положителен резултат е повече от 1.1. Той говори за откриване на IgA и може да означава:

  • Текуща инфекция (по-специално, безсимптомно протичане)
  • Ако IgG бъде открит едновременно, това е период на възстановяване или скорошна инфекция

Граничният резултат е в диапазона от 0,8 - 1,1. Изисква повторен преглед след 2 седмици, тъй като това може да означава:

  • Началният период на инфекция, когато антителата все още не са се образували в достатъчно количество. Като правило в този случай има признаци на заболяване и се изисква потвърждение чрез PCR (тампон от гърлото). След това, след 2 седмици, ще се отбележи повишаване на IgA.

Отрицателният резултат е по-малък от 0,8. Означава липсата на IgA антитела, което е възможно, ако:

  • Пациентът не се е срещал с коронавирус на SARS-CoV-2
  • Самото начало на заболяването, когато все още няма имунен отговор. При наличие на прояви правилно изследвайте тампона от гърлото за PCR.

Изследването се извършва на анализатор от ELISA, произведен от Euroimmun, Германия. Резултат под формата на цифрова стойност (коефициент на положителност = KP).

Декодиране на резултатите:

Положителен резултат е повече от 1.1. Откриват се IgG и това може да бъде в следните случаи:

  • Формира се имунитет след продължителна инфекция. Тогава IgM и IgA антитела липсват
  • Текуща инфекция в етапа на възстановяване или наскоро прехвърлена - ако IgA и / или IgM се открият едновременно

Граничен резултат - в диапазона от 0,8 - 1,1.

Може би IgG е малко повече, което изисква повторно проучване след 2 седмици и вероятно когато:

  • Инфекцията продължава по-малко от 5-6 седмици. Тогава има признаци на заболяването, може да има положителна PCR и антитела IgM, IgA. IgG антителата при повторно изследване в този случай ще се увеличат.
  • Неспецифичен имунен отговор (много рядко). Тогава тестът отново ще бъде отрицателен..

Отрицателен резултат - по-малко от 0,8.

IgG не се открива, което може да бъде, ако:

  • Нямаше среща с SARS-CoV-2 (тогава няма IgA, IgM)
  • Остра инфекция. Ако има прояви, IgA, IgM и цитонамазка трябва да се проверят за PCR.

Изпълнява се по метода ELISA, автоматизирана техника, тестови системи от руско производство. Заключение под формата на число (коефициент на положителност)

  • по-малко от 0,9 - отрицателен резултат
  • 0,9 - 1,0 - граничен резултат
  • повече от 1,0 - положителен резултат

Откриването на антитела от клас IgG показва наличието на имунен отговор на среща с инфекция в миналото и е признак на предишно заболяване

Имам ли нужда от специално обучение за определяне на антитела срещу коронавирус?

Не е необходима подготовка. За изследване се дава венозна кръв сутрин на гладно или следобед в работното време на медицинските кабинети 3 часа след хранене. Можете да пиете чиста вода без газ.

Моля, обърнете внимание, че всички резултати от изследванията трябва да бъдат интерпретирани от лекар! В крайна сметка пълноценната картина се състои от данни от медицинската история, изследвания, лабораторни и инструментални данни. Бъдете здрави с лабораторията KDL, грижете се за себе си и близките си!