Антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта: декодиране на положителен и отрицателен тест

В момента HCV инфекцията се превръща в епидемия. Ако по-рано болестта се е смятала за проблем на определени социално слаби категории от населението (наркомани, жени и мъже, които предоставят / използват сексуални услуги), сега можете да се заразите по време на естетични манипулации, в зъболекарския кабинет и т.н. Следователно ранната диагностика на вируса, включително тестване за антитела срещу хепатит С, придобива все по-голямо клинично значение..

Патологията е опасна с латентен ход. С един от най-често срещаните генотипове на HCV - 1b, болестта бързо преминава в хронична форма, без да проявява специфични симптоми. Само малка част от пациентите развиват астеничен синдром, непоносимост към упражнения и е възможно периодично повишаване на температурата до субфебрилни нива. Често такива признаци се приписват на преумора или ARVI..

Лекарите често се сблъскват със случаи, при които по време на превантивния скрининг се откриват положителни резултати от теста за вируса (например на етапа на подготовка за бременност или регистрация в предродилна клиника, обработка на медицински документи и др.).

  • Видове антитела
  • PCR и ELISA
  • Общо антитела
  • Декодиране на анализ
  • Рискова група

Съвременните технологии правят възможно откриването на хепатит С в ранните етапи, няколко седмици след инфекцията. Това подобрява прогнозата за развитието на болестта, предотвратява увреждането на чернодробната тъкан и вътрешните органи.

Експертите препоръчват редовно да се проверяват за HCV. Можете да предадете необходимите изследвания или по препоръка от терапевт, или във всяка частна лаборатория. Едно от предложените проучвания е ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ, чиято задача е да идентифицира специфични антитела (AT) към вируса на хепатит С. Този тест е силно чувствителен и служи като основа за по-нататъшни диагностични мерки.

Какви са антителата срещу хепатит С в кръвта?

За да разберем въпроса какво означава това, антитела срещу вируса на хепатит С, трябва да се спрем накратко върху механизма на формиране на имунния отговор. Това са съединения с протеинова структура, които, когато патогенът попадне в тялото, се произвеждат на повърхността на определен вид лимфоцити и навлизат в системната циркулация. Основната функция на антителата е да се свързват с вируса, предотвратявайки навлизането в клетката и последващата репликация.

При хората са открити пет групи антитела (те също се наричат ​​имуноглобулини - Ig):

  • тип А - произвежда се малко след инфекцията и постепенно изчезва, тъй като патогенната флора се елиминира (в резултат на имунна активност или подходяща терапия);
  • тип М - открояват се в острата фаза на хода на инфекцията, откриват се и при активиране на хроничен патологичен процес;
  • тип G - съставляват повече от 70% от общата маса на човешките имуноглобулини, "отговорни" за образуването на вторичен имунен отговор;
  • тип D - разкрит сравнително наскоро, функциите практически не се изучават;
  • тип Е - освобождава се, когато се развие алергична реакция в отговор на проникването на специфичен дразнител (алерген).

За диагностицирането на хепатит С решаваща роля играе наличието на антитела M и G. Положителният тест ELISA не означава 100% от диагнозата хепатит C. Определянето на общите антитела (M + G) е началният етап от диагностичния процес. В бъдеще, за да се потвърди инфекцията, наличието и действителното ниво на HCV РНК се проверява чрез полимеразна верижна реакция (PCR).

Според резултатите от анализа на ELISA, лекарят може да определи дали човек е носител на вируса, или заболяването прогресира и изисква незабавна терапия. Случаите на самолечение и липсата на увреждане на черния дроб са резултат от пълноценното функциониране на имунната система и активното производство на антитела, които спират развитието на вирусна инфекция. В този случай има антитела срещу хепатит С и PCR е отрицателен.

Подобна картина се забелязва, ако се открият AT при дете. Това обикновено се случва, ако бременна жена е заразена с вируса или е получила подходяща терапия преди зачеването. Ако се спазват необходимите превантивни мерки и защита срещу инфекция, AT ще изчезне след 12-18 месеца.

Видове антитела

В клиничната практика от всички видове имуноглобулини при хората са важни само два вида - IgM и IgG. Първите се произвеждат активно скоро след проникването на патогена в клетките на тялото, вторите показват дълъг, хроничен ход на заболяването.

Съвременните диагностични методи обаче направиха възможно разширяването на гамата от антитела, открити чрез ELISA:

Анти-HCV IgGПоложителният резултат показва хроничен ход на заболяването, при отрицателен PCR е възможно самолечение
Core-Ag HCVЯдрото е част от структурата на генома на HCV. Появата на AT показва скорошна инфекция и остър ход на инфекцията
Общо анти-HCVПоказва общото ниво на AT в човешкото тяло. Положителният резултат продължава през целия живот, независимо от отговора на лечението
Анти-HCVNS (3, 4, 5)Позволява ви да определите етапа и тежестта на патологията. Антителата срещу NS3 се откриват веднага след инфекцията. Антителата срещу NS4 показват тежестта на чернодробната дисфункция. AT до NS 5 показва хроничен, постоянен ход

От тези проучвания само три са действително използвани на практика: Anti-HCV IgG, Core Ag (антиген) и общ Anti-HCV. Последният анализ за антитела към структурни протеини струва финансово, поради което се предписва само в критични случаи (например необяснима резистентност към терапия, рецидив и др.).

Колко време отнема откриването на антитела?

Процесът на производство на антитела в значителни концентрации отнема средно няколко седмици. Въпреки това, в зависимост от това кой маркер е открит, е възможно да се определи степента и тежестта на HCV инфекцията..

Очакваното време за откриване на AT е представено в таблицата:

Тип серологичен тестОчаквано време за определяне чрез ELISA
Общ анти - HCV4-6 седмици след инфекцията
Core-Ag HCVТой може да бъде открит в рамките на няколко дни след инфекцията (с висока чувствителност на тестовите системи). Тази техника обаче не е широко разпространена поради високата си цена. По-често се извършва в комбинация с откриване на IgG до хепатит С
Анти-HCV IgG9-12 седмици след попадането на вируса в организма
Антитела към структурни протеиниМоже да бъде открит по-късно от всички освободени AT

Тест, който открива антитела срещу хепатит С, се прави най-добре според указанията на Вашия лекар. За разлика от висококачествената PCR, резултатите от която показват еднозначно заключение дали HCV се открива в организма или не, само специалист може професионално да дешифрира данните за серологичните тестове..

В зависимост от това кога се появяват тези или тези антитела, лекарят избира оптималния режим на терапия. Резистентните и хронични форми на патология често изискват не само използването на комбинация от съвременни антивирусни лекарства, но и допълнителното назначаване на рибавирин и / или дългодействащи интерферони (PEG-IFN).

PCR и ELISA анализ: етапи на диагностика на вируса

В момента има два основни метода за откриване на HCV инфекция:

  • серологични тестове (ELISA) - откриване на специфични антитела срещу HCV (anti-hcv);
  • молекулярно-биологични изследвания, които откриват вирусна РНК (качествена и количествена PCR, генотипиране).

Двойната диагноза елиминира риска от фалшиво положителна, както и фалшиво отрицателна реакция. Ако се открие анти-hcv с помощта на ELISA, лекарят препоръчва PCR изследване (първо качествено, след това количествено).

Но понякога резултатите от теста са противоречиви и отговорът на въпроса, какво означава това, са открити антитела срещу хепатит С и PCR е отрицателен, зависи от редица фактори..

Процедурата за декодиране на резултатите от PCR и ELISA е показана в таблицата.

Данни за анти-HCV и HCV РНКПредполагаема диагноза
+/+Остра или хронична фаза на HCV (изисква допълнителна диагностика)
+/-Остър ход на HCV, когато е настъпило освобождаването на AT, но РНК на вируса в кръвта не се открива. Същите резултати са възможни и в периода след остър хепатит С
-/+
  • Ранният период след инфекцията;
  • хроничен хепатит С на фона на имунодефицит;
  • фалшиво положителен резултат от PCR.
-/-Липса на хепатит С

Откриване на антигени на хепатит

Първичната лабораторна диагностика на HCV започва с определянето на основния маркер на инфекцията - антитела към антигените на вируса на хепатит С. Те започват да се появяват почти веднага след инфекцията, но се откриват в терапевтично значими концентрации след няколко седмици. Наличието на AT показва прехвърлен или настоящ вирус (с положителен резултат от PCR).

ELISA се извършва с помощта на високочувствителни съвременни, но в същото време финансово достъпни тестови системи от 2-ро и 3-то поколение. Такива комплекти реагенти се основават на улавянето на специфични за HCV антитела от рекомбинантни протеини и след това определянето на вторични антитела срещу IgG или IgM. Тези антитела са маркирани с ензими, които катализират реакцията.

Тестовите системи ELISA от второ поколение, в допълнение към откриването на основни антитела, са способни да откриват антитела срещу епитопи, получени от основната област и неструктурни протеини (NS3, NS4). По този начин се постига висока чувствителност на изследването и ниска вероятност от неверни резултати. С тези тестове HCV може да бъде открит 2,5 месеца след инфекцията.

ELISA - системи от III поколение са разработени на базата на антигена на структурния протеин NS5 и силно имуногенния епитоп NS3. Тази техника може значително да намали времето от навлизането на вируса в организма до развитието на антитела..

Откриването на IgM не е достатъчно за откриване на остър или хроничен ход на HCV, тъй като някои пациенти с продължително протичане на заболяването редовно произвеждат IgM, но в същото време не всички пациенти "реагират" на острата форма на заболяването, като отделят IgM.

Вероятността от фалшиво положителни резултати (по-късно се отбелязва изчезването на AT) се увеличава с:

  • бременност;
  • автоимунни патологии;
  • положителни ревматични тестове и др..

Възможността за фалшиво отрицателни резултати е налице, когато:

  • редовна хемодиализа;
  • ХИВ;
  • злокачествени лезии на хемопоетичната система.

Смята се, че при HCV инфекция само ELISA не е достатъчен, тъй като ATs не се появяват веднага. Освен това винаги има възможност за неверни резултати. Следователно, допълнителна качествена и количествена PCR е задължителна при диагностицирането на хепатит С..

HCV носител

Някои хепатолози смятат, че няма понятие като "носител на HCV", независимо дали човек има хепатит С или не. Понякога се поставя подобна диагноза, когато в кръвта се открият антитела срещу HCV, но отрицателен резултат от PCR.

Подобна ситуация е възможна в няколко случая:

  • пренатален контакт с вируса, антителата в кръвта на детето остават на възраст до 1,5–3 години, след което отбелязват, че те просто са изчезнали;
  • остра форма на HCV, която или преминава без симптоми, или с променлива клинична картина.

Във всеки случай този проблем изисква постоянен медицински контрол. Задължителна PCR, тя се повтаря редовно (на всеки няколко месеца) и други диагностични мерки. Също така е необходимо да се изключат състояния, които повишават риска от фалшиво положителен резултат от ELISA..

Защо антителата остават след лечението?

Когато провеждат контролни тестове след края на антивирусната терапия, много пациенти се интересуват от въпроса кога антителата изчезват и дали антителата остават дълго време след лечението на хепатит С. Лекарите предупреждават, че IgG може да циркулира в кръвта в продължение на няколко години, но нивото им трябва постепенно да намалява.

При провеждане на ELISA проучване за откриване на общите антитела също е възможен положителен резултат. Но в този случай се изисква да се прави разлика между IgG и IgM. Откриването на последното говори в полза на рецидив на заболяването и изисква спешно започване на допълнителен курс на медикаментозно лечение на останалата инфекция в организма..

Обикновено IgG остава след лечение на хепатит С.

Общо антитела

Анализът за общите антитела срещу вируса на хепатит С разкрива общото количество имуноглобулини без тяхната диференциация - IgG + IgM. В лабораторните бланки този тест често се нарича Anti-HCV Total. Отрицателният резултат показва липсата на заболяването (с изключение на някои случаи). Положителният резултат изисква допълнителна диагноза..

На пациента се предписва:

  • PCR (първо качествено, след това количествено);
  • диференциална серодиагностика (анализ за отделно откриване на IgG и IgM титри);
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • тестове за чернодробна функция;
  • анализ за съпътстващи заболявания (ХИВ, автоимунни патологии, нарушения на хематопоезата и имунната функция).

Лекарят поставя окончателната диагноза само след получаване на всички резултати. Обърнете внимание и на историята. Антивирусната терапия е задължителна само след надеждно потвърждение за наличието на вируса в кръвта.

Ако общото определяне на антитела срещу HCV не се вписва в общоприетите норми, се посочва допълнително изследване. Започването на лечението без допълнителни изследвания е противопоказано..

Декодиране на резултата от анализа

По правило формулярът за тест за антитела срещу вируса на хепатит С съдържа резултатите и нормата на параметрите. За някои видове изследвания се изписва AT титър.

Данни от анализаПодозирано състояние на пациента
Анти-HCV общо положително (с индикация за титър)
  • наличието на инфекция в остра или хронична форма;
  • остатъчни ефекти след лечение;
  • рецидив;
  • "Превоз" на HCV (при деца под 3-годишна възраст);
  • фалшиво положителни.
Общо отрицателно анти-HCV
  • човекът е здрав;
  • фалшиво отрицателен резултат.
Открит IgM (с титър), IgG отрицателенНачало на инфекцията (скорошна инфекция)
Откриване на IgG (с титър), IgM отрицателен
  • хроничен ход на инфекцията;
  • самолечение след преживяване на остра форма на заболяването;
  • последиците от антивирусния терапевтичен курс (има тенденция към намаляване).
Разкриха както IgG, така и IgMРецидив на хронично заболяване

Само лекар трябва да дешифрира показателите ELISA. Самолечението въз основа на резултатите от едно или повече проучвания е противопоказано.

Пациенти в риск

Необходимо е редовно да се провежда серологично проучване за идентифициране на маркери на хепатит С за определена категория хора:

  • служители на лечебни заведения;
  • диагностициран с ХИВ;
  • по време на подготовка и по време на бременност;
  • след полов акт с носител на вируса;
  • пациенти с онкологични патологии на кръвта;
  • в случай на размирица при сексуални контакти.

Също така в рисковата категория са хората, които са пристрастени към инжекционни наркотици, които са постоянно в контакт с носител на вируса (например съпруг / съпруга е болен от HCV). Но лекарите-хепатолози насочват вниманието на пациентите към възможността за фалшиви показатели на изследването, което изисква цялостна диагноза.

Открити антитела срещу хепатит С. Какво да правя?

Когато в човешкото тяло се появи инфекция, имунната система започва да се бори с нея, като произвежда определени антитела. В случай на инфекция с хепатит, антителата срещу вируса на хепатит С се откриват по време на доставката на тестове, но това не е неизменна истина.

Тестове за HCV антитела

Няколко скринингови теста могат да се използват за идентифициране на защитни антитела в организма, които потвърждават, че човек е заразен с HCV..

ELISA

Първият тест, който се предприема при съмнение за хепатит С, е ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), той помага да се разбере дали в кръвта има отделни частици от антитела срещу хепатит С - IgM и IgG, а също така, ако се прави анализ за общите антитела срещу хепатит С, се определя общият им брой е общо antiHVC. Когато се открият антитела срещу хепатит С, е необходимо да се дешифрира кои имуноглобулини са те, а също така да се изключи възможността за получаване на фалшиво положителен тест.

Антителата по отношение на вирусни протеини се разделят на структурни (ядро) и неструктурни (NS).

Когато се открият определени антитела срещу хепатит С, това означава:

  • AntiHVC ядро ​​IgG - говорим за хроничен процес, когато пациентът не е бил лекуван дълго време, тогава те са открити през целия му живот;
  • Ядро на AntiHVC IgM - откриването на тези антитела срещу хепатит С е ясен маркер на острия ход на заболяването, когато преминава в хронична форма (средно 6 седмици след инфекцията), може напълно да изчезне;
  • AntiHVC NS - диагностичните маркери са антитела към неструктурни протеини: NS3, NS4 и NS5;
  • NS3, остър хепатит С;
  • NS4 и NS5 - хроничен ход на хепатит С;
  • NS5 - тези антитела могат да присъстват след хепатит С, в ремисия и дълго време след началото на възстановяването.

Трябва да се вземе предвид: когато тестът за антитела срещу хепатит С е положителен, няма нужда да се паникьосвате, това проучване не дава право да се постави точна диагноза, винаги се предписват допълнителни тестове, например PCR.

Така нареченият фалшиво положителен резултат от теста за антитела срещу хепатит С може да бъде по следните причини:

  1. Автоимунни патологии - в този случай имунният отговор на дразнителите може да се тълкува неправилно;
  2. Бременност - имунната система е в депресивно състояние и реактивността на процесите е нарушена, поради което в 10-15% от случаите можете да получите определени резултати от тестове за общите антитела срещу хепатит С, които се декодират неправилно;
  3. Тежки усложнения след ваксинация срещу хепатит А или В, грип, тетанус, когато тялото произвежда антигени, включително антитела срещу хепатит С в кръвта;
  4. Пациентът се възстанови, но все още имаше антитела след хепатит С;
  5. При провеждане на терапия с лекарства с алфа-интерферон или имуносупресори;
  6. Когато показателите AST и ALT са значително увеличени;
  7. Нарушение на режима на подготовка за вземане на анализ за антитела към вируса на хепатит С - злоупотреба с алкохол или мазни храни един ден преди проучването.

PCR

Методът на полимеразна верижна реакция определя наличието на РНК вирусни частици в кръвта на пациента. Тъй като това проучване е по-скъпо, то се предписва само след получаване на положителен резултат от теста за антитела срещу хепатит С (ELISA).

PCR може да бъде качествена и количествена.

Ако се открият само антитела срещу хепатит С, не може да се прецени за размножаването на вируса и фазата на виремия - тоест по време на проникването на вируса в кръвта.

Висококачествената PCR дава подробна картина на вирусната репликация и показва ефективността на терапията, като помага да се направи по-нататъшна прогноза за хода на заболяването.

Количествената техника ви позволява да определите скоростта на развитие на заболяването, да оцените вирусното натоварване и да разберете дали предписаното лечение е ефективно.

Действия след получаване на първите резултати от изследванията

Ако се открият положителни резултати за антитела срещу хепатит С и за наличие на РНК на вируса в кръвния серум, както и при наличие на подходящи симптоми, се поставя диагнозата - хепатит С.

Важно е да се отбележи, че около 10% от пациентите могат да се възстановят сами без лечение, но само при остър хепатит С. Когато процесът стане хроничен, той изисква лечение.

За назначаването на компетентна терапия е необходимо, освен определяне на антитела срещу хепатит С, да се проведат и допълнителни изследвания, това са:

  • Генотипизиране - в съответствие с идентифицирания тип вирус се избира комбинация от директни антивирусни комбинации;
  • Биопсия (стара техника) или еластометрия - определяне на степента и дълбочината на увреждане на черния дроб;
  • Ултразвук - оценка на скоростта на кръвообращението и областите, където то липсва;
  • Биохимичен кръвен тест - оценка на ALT и AST, резултатите показват наличие на некротични, дистрофични, възпалителни процеси в чернодробните клетки, засегнати от вируса на хепатит С.

Важно е да се разбере, че след получаване на положителни резултати от ензимен имуноанализ за наличие на HCV антитела, не е необходимо да се правят прибързани заключения, но е необходимо да се извърши по-подробен преглед и едва след това да се започне терапия, като се спазват стриктно всички препоръки на лекуващия лекар.

Въз основа на резултатите от всички проучвания се предписва лечение. Съвременният метод на терапия позволи напълно да се откаже от интерферон, тъй като понастоящем най-ефективните лекарства за хепатит С се считат за директни антивирусни лекарствени формули: Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledispavir, Velpatasvir. Те не се предписват като едно лекарство, а само в комбинация. Изборът на лекарства се извършва индивидуално, в зависимост от генотипа и общата клинична картина.

Антитела срещу хепатит С: какво е това, кога се появяват, остават ли след лечението?

При 35% от чернодробните заболявания започват поради поражението на вируса на хепатит. Най-голямата опасност представлява вирусът на хепатит С, тъй като досега учените не са успели да създадат ваксина и лек за това заболяване. Има лекарства и експериментални лечения, които могат да намалят симптомите. Но не можете напълно да се отървете от болестта. Само кръвен тест може да открие антитела срещу хепатит С.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какви са антителата срещу хепатит С?

Съставът на вируса е прост - по-голямата част от компонентите са протеинови структури. Попаднал в тялото, патогенът провокира имунен отговор, поради което антителата попадат в кръвта. Какво представляват антителата? Това са защитниците на тялото. Те си вършат работата: улавят вируса на хепатита и унищожават плътната му протеинова обвивка, след което вирусът умира.

Благодарение на кръвен тест, лекарят определя колко интензивен е процесът на инфекция. По-нататъшното третиране зависи от количеството произведени вещества. Те са няколко вида, тъй като има голям брой вирусни щамове.

Извършва се имуноглобулинов тест за рутинен медицински тест за откриване на вируса. Това изследване се нарича ензимен имуноанализ и се извършва на специални устройства, които гарантират точен брой антитела срещу хепатит С в кръвта..

Дори след успешно лечение на хепатит С, антителата остават в тялото завинаги, което по никакъв начин не засяга живота на човека. Какво означава: в миналото тялото вече се е сблъсквало с патоген и има имунитет към него.

Рискови групи

Поради високата възможност за заразяване с хепатит С, всеки човек може да се зарази. Има рискова група, която изброява категориите хора, чийто шанс за заразяване се увеличава многократно:

  • Новородени от заразена майка;
  • Живот със заразен човек;
  • Медицински персонал, включително работници от моргата;
  • Служители и посетители на салони за красота, маникюр и татуировки;
  • Донори и реципиенти на кръвопреливане, трансплантация на органи, яйцеклетки, костен мозък;
  • Пациенти, подложени на диализа и плазмафереза;
  • Сексуален контакт без контрацептиви;
  • Затворници;
  • Пациенти с ХИВ инфекция;
  • Интравенозни наркомани.

Сексуалните малцинства са особено податливи на инфекция, защото хората просто се страхуват да бъдат тествани. Следователно те са в състояние да заразят други хора. Пътуващите, които пътуват до страни с увеличен брой заразени хора, са изложени на риск. Патогенът попада в тялото чрез кръв или незащитен полов акт.

Видове антитела

Те са разделени на няколко групи в зависимост от антигените, с които антителата образуват връзки. Основният тип, който говори за инфекция или предишен хепатит, се нарича Anti-HVC IgG. Този тип може да се нарече основен, тъй като именно той се намира в кръвта по време на първоначалната диагноза. Ако такива маркери са открити при пациента, се предписва допълнителна диагностика.

След инфекцията, когато вирусът на хепатит навлезе в кръвта, острата фаза на заболяването започва след 4 седмици. Това означава, че естественият имунитет на организма е отслабен и количеството защитни вещества се увеличава. В случая, когато вирусът на хепатит С присъства в организма по време на вземане на кръв, се откриват анти-HCV ядрени IgM антитела. За разработването трябва да минат поне 4 седмици, в противен случай анализът няма да бъде информативен.

Един месец и половина след инфекцията в кръвта се откриват всички видове антитела. 3,5 месеца след инфекция в кръвния тест, количеството вещества от група G. се увеличава. Ако маркерът от клас NS3 се изолира в кръвта веднага след контакт със заразено лице, вирусът е попаднал в тялото. Когато антителата се освободят 5-6 месеца след инфекцията, хепатит С е станал хроничен. Вещества като NS4, NS5 показват увреждане на черния дроб, когато тъканите се дегенерират в цироза или онкология.

Възможен фалшиво положителен резултат от теста. Това се случва при пациенти, които имат вируса на човешката имунна недостатъчност или които приемат лекарства от имуносупресивния клас.

Когато се появят антитела в кръвта?

Те се произвеждат по време на инфекцията с вируса на хепатит С. Диагностичните мерки са в състояние да различават маркерите по групи и да се отнасят до периода, в който те трябва да бъдат произведени..

Основните маркери присъстват в самото начало след инфекцията. След инкубационния период, който продължава 4 седмици, антителата започват да се отделят интензивно. След това е възможно да се определи дали човек е болен. Произвеждат се и маркери, които показват влошаване на черния дроб. За съжаление те се откриват още в пика на патологията, когато лечението може само да намали симптоматичната картина, но не и да излекува.

Методи за определяне на антитела срещу хепатит С

Антителата срещу хепатит С се определят чрез PCR анализ. Какво е? PCR е полимеразна верижна реакция за хепатит. Анализът изисква специален апарат, който определя количеството антитела в кръвния серум (в кръвния съсирек). Анализ за PCR се предписва за бременни жени (тъй като хепатитният вирус може да проникне през плацентарната бариера и да зарази дете) и хора, които са влезли в контакт със заразени пациенти.

Анализът се извършва по два начина. Качественият показва дали антителата присъстват в кръвния поток. Тоест, качествен анализ установява дали лечението е необходимо за определен пациент. Количествен анализ се извършва в случай на откриване на маркери в кръвта. Специален апарат отчита точния брой клетки на вируса на хепатит. Този анализ ви позволява да проследите динамиката на терапията, доколко тя е ефективна и изисква ли корекция.

Единственият недостатък на този анализ: устройството не е в състояние да преброи количеството на вируса на хепатит, ако практически липсва в кръвта. Антителата или малко количество от патогена циркулират в кръвта. Това е възможно, ако пациентът се подлага на лечение и курсът приключи. Ако анализът бъде повторен 4-6 седмици след края на лечението, резултатът може да бъде напълно различен..

Остават ли антитела срещу хепатит С след лечение??

Лечението е продължително, провежда се с най-силните лекарства. Но ако успее, човекът се възстановява, но това не означава, че антителата изчезват. След края на лечението IgG маркерите остават и това е норма.

Веществата циркулират в тялото още няколко години (всеки пациент има индивидуален период). Само в случай на многократни лабораторни изследвания, когато IgG антителата намаляват и липсват IgM антитела, лечението се счита за успешно.

Има причини за фалшиво положителен резултат:

  • Лечение с имуносупресори и интерферон;
  • Определяне на ракови маркери;
  • Растежът на доброкачествени тумори в тялото;
  • Потискане на черния дроб с намаляване на ALT и AST;
  • Тежки заболявания, причинени от инфекциозни процеси;
  • Ако човек, в навечерието на даряването на кръв, е консумирал алкохол и много мазни храни;
  • Бременност по всяко време.

Следователно, само с изключването на такива фактори, е възможно точно да се определи дали човек е болен или не. Откритите остатъчни антитела по никакъв начин не засягат организма и не са в състояние да предизвикат нова вълна на заболяването.

Какво означава, ако в кръвта се открие титър на антитела срещу хепатит В?

Какво да направите, ако се открият антитела срещу хепатит А: Anti-HAV-IgM и Anti-HAV-IgG

Диагностика на хепатит С: маркери, интерпретация на анализа

HCV РНК не е открита: какво означава това?

Анти-HCV кръвен тест: интерпретация на резултатите, показания за изследване

Какво означава, ако се открият антитела срещу хепатит С?

Хепатит С (HCV, HCV) е сериозно вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на чернодробните клетки и тъкани. Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на клиничната картина, тъй като клиниката рядко се проявява. За да открие и идентифицира вируса, пациентът трябва да вземе кръвен тест.

В лабораторията се извършват силно специфични изследвания, благодарение на които се определят антитела срещу хепатит С. Те се произвеждат от имунната система, действат като отговор на въвеждането на патоген в организма..

Ако са открити антитела срещу хепатит С, това означава, че имунната система се е опитала сама да се бори с патогена. С помощта на изследването е възможно да се определи наличието / отсъствието на патология, да се предположи етапът на патологичния процес.

Ако се открият антитела, не изпадайте в паника, тъй като могат да се получат фалшиво положителни резултати. За да се изясни диагнозата, лекарите винаги препоръчват допълнителни методи. Нека разгледаме подробно какви анализи определят антителата, техните предимства и недостатъци по отношение на надеждността, а също и да дешифрираме вече получените резултати..

Какво представляват антителата?

Антителата означават протеинови микроелементи, които принадлежат към класа глобулини, синтезирани от имунната система. Всяка молекула на имуноглобулин има своя аминокиселинна последователност.

Поради това антителата могат да взаимодействат само с тези антигени, които са провокирали тяхното образуване. Други молекули не се разрушават от агентите на имунната система.

Функционалността на антителата е да разпознават антигените, след което те се свързват с тях, унищожават. Синтезът се влияе от инкубационния период.

Видове антитела

Когато се открият антитела срещу хепатит С, какво означава това? Този факт свидетелства за борбата на имунитета срещу патогенния агент. Неговото присъствие / отсъствие може да бъде установено чрез високо специфични изследвания.

Следните антитела могат да бъдат открити в кръвта на пациента:

  1. Те могат да бъдат диагностицирани в биологичната течност на възрастни и деца 1 месец след инфекцията. Те продължават дълго време - 6 месеца. Ако бъдат открити, това означава остър ход на патология или влошаване на имунния статус във връзка с бавна форма на хепатит. Когато IgM достигне максималната си стойност, концентрацията намалява.
  2. Те могат да бъдат открити в кръвта 3 месеца след инфекцията. Тези маркери са вторични, необходими за унищожаването на протеиновите компоненти на патогенния вирус. Образуването на IgG говори за трансформация на заболяването в хронична форма. Антителата остават на определено ниво през целия период на заболяването и дори известно време след възстановяването.
  3. Откриване на общите антитела срещу вируса на хепатит С (IgG + IgM) - набор от глобулини, които са представени от два класа, показва предполагаемата инфекция. Такава комбинация се открива 2,5 месеца след проникването на вируса. Анализът се счита за универсален.

Изброените антитела изглеждат структурирани. В допълнение към тях се провежда и проучване за идентифициране на глобулини, но не на вирус, а на протеинови елементи. И тези антитела са неструктурирани:

  • Анти-NS3. Диагностицирани рано, те говорят за високо вирусно натоварване.
  • Анти-NS4. Открива се при продължителен възпалителен процес, хронично увреждане на черния дроб.
  • Anti-NS5 показва, че в кръвта има РНК на патогена, т.е. има фаза на обостряне или заболяването преминава от остра в хронична форма.

Стойностите на антителата позволяват правилна диагноза. С помощта на изследвания можете да идентифицирате патогена преди появата на симптоми, усложнения.

Разлики между антитела и антигени

Антигените са чужди частици, които провокират имунен отговор. Това са бактерии, вируси и други патогени. Антителата са протеини, които се произвеждат от имунната система. Синтезът им се получава, когато се въведе чужда бактерия или вирус.

В лабораторни условия е възможно да се определи антигенът на вируса В. Не е възможно да се идентифицира HCV антигенът. Самият патоген не е открит, а само най-малките фрагменти от РНК и то в минимална концентрация. Ето защо HCV е толкова трудно да се диагностицира.

Основната разлика между антигените и антителата е, че последните се произвеждат от имунната система в отговор на появата на първите. И това не се влияе от начина на заразяване.

Вирусът може да се предаде парентерално (чрез кръв), чрез сексуален контакт и вертикално (от майка на дете).

Механизмът на образуване на антитела в кръвта

В здраво тяло антителата срещу вируса на хепатит С липсват. Процесът започва само в отговор на проникване на вируса. Антителата се образуват в плазмените клетки, те са производни на В-лимфоцитите.

Антителата започват да се появяват на няколко етапа. Първо, патогенът се въвежда в тялото, макрофагите определят антигените. Макрофагите са „полицаи“, които търсят извънземно, унищожават го. Макрофагите улавят антигени, изолират и след това ги отстраняват от човешкото тяло. Допълнителна антигенна информация се прехвърля към лимфоцитите. Те получават информация от макрофагите.

След това настъпва синтез на различни тела от плазмените клетки. Те синтезират молекули, подготвят ги да се справят с тях. Няма универсални антитела за борба с различни патологии. Антителата са целенасочен ефект върху чужди "обекти".

Антителата не винаги са потвърждение на заболяването, тъй като добрата работа на имунната система може да потисне активността на вируса. Тогава маркерите показват, че в тялото е имало вирус, но последният се е справил сам с него.

Пациентът може да бъде носител на антитела при липса на клинични прояви. Това се случва по време на ремисия или след възстановяване..

Стойността на антителата при диагностицирането на хепатит С

Венозната кръв на пациента се изследва за определяне на маркери. Получената биологична течност се пречиства от оформени съединения, за да се улесни диагностичният процес, за да се изключи отрицателен резултат, който е фалшив.

Ако е получен положителен резултат, използвайки метода ELISA. След това се извършват допълнителни изследвания. Само един анализ не може да потвърди наличието на патогена; необходими са няколко проучвания. След положителна ELISA се извършва PCR.

Основният проблем е, че тестът ELISA не може да открие патогена, той само определя отговора на имунната система. Това означава, че има малко положителен резултат за назначаването на лечение. Можете да вземете анализа в клиниката, както е предписано от Вашия лекар или в платена лаборатория, например Хемотест.

С помощта на PCR техниката се открива РНК на патогена. Съмнителен резултат е възможен само ако изследването е нарушено. Така че, ако методът PCR дава положителен резултат, тогава пациентът трябва да бъде лекуван.

  1. Качествен метод - определя се наличието на патогенния материал, установява се концентрацията му или се разкрива вирусното натоварване. Възможно е да се открие инфекция преди образуването на антитела, когато инкубационният период току-що е започнал.
  2. Количественият метод се използва още по време на терапевтичния курс, като целта е да се оцени терапията и ефективността на използваните лекарства.

Няма връзка между концентрацията на вируса в кръвта и тежестта на патологията. Броят на копията влияе само върху вероятността от предаване на HCV, ефективността на лечението.

Време за откриване

Опасно заболяване - хепатит С е изпълнен с факта, че дълго време протича без симптоми и в 80% от случаите преминава в хроничен ход, който е изпълнен с функционални нарушения на черния дроб, дифузни промени, цироза, кома.

Автоимунните антитела от различни видове не се появяват едновременно. Поради това могат да се приемат времето на заразяване, стадий и рискове. Цялата тази информация е необходима за съставяне на терапевтичен режим. IgM (един месец след инфекцията), IgG (след 3 месеца), IgG + IgM (2,53 месеца)

График и правила за анализ

Препоръчва се да се направи анализ, ако има съмнение за хепатит, както и на всички хора, които са изложени на риск. Това са здравни работници, бременни жени, хора с пристрастяване към наркотици, хора, които имат сексуален блуд..

За откриване на антитела в организма се използва методът ELISA. За него се изследва кръвта на пациента, взета сутрин на гладно. 48 часа преди проучването трябва да коригирате диетата - да се откажете от мазна, пържена, пикантна, консервирана, пушена храна. Не можете да пиете алкохолни напитки, да пушите.

24 часа преди изследването трябва да се избира само лека храна. Последното хранене трябва да бъде осем часа преди приема на телесна течност. За да се получат точни резултати, се препоръчва да се изключат стресът, прекомерният психически и физически стрес. За 24 души спират да приемат лекарства. Ако това не е възможно, кажете на лекаря.

Декодиране на резултатите

Обикновено общата стойност в кръвта не се записва. За количествена оценка се използва показателят за позитивност R. Той обозначава плътността на изследваното антитяло в кръвта на пациента..

Неговите референтни стойности са до 0,8. Колебание от 0,8 до 1 показва съмнителен диагностичен резултат, необходимо е допълнително изследване. Положителен резултат, когато R е повече от един.

Общо анти-HCV (общо антитела)РНКДекодиране
ОтсъстващОтрицателниПациентът е здрав, ако е необходимо, анализът може да се повтори след 30 дни
ПрисъстваНеПрисъстват антитела срещу хепатит С, но няма вирус, което показва предишно заболяване или ефективно лечение.
++Остър стадий на патология

Ако резултатите показват пренесена патология, това означава, че в някои ситуации вирусът може да изчезне сам под натиска на имунната система. Не се изключва обаче вторична инфекция, не се развива имунитет.

При подробно проучване резултатите могат да бъдат както следва:

Анти-HCVIgMАнти-HCVcoreIgGАнти-HCVNSIgGРНККакво означава
++-+Остра форма
++++Обостряне на хронична форма
-++-Период на ремисия
-++/--Реконвалесценция или хронична форма

Само медицински специалист може правилно да дешифрира резултатите от изследването. При поставяне на диагноза те вземат предвид и клиничната картина, данните от инструменталната диагностика, резултатите от проучвания с използване на ELISA и PCR.

Ако са установени фалшиво положителни, фалшиво отрицателни резултати, е необходимо второ изследване. Последният анализ се извършва в края на терапията, за да се потвърди фактът на възстановяване..

Хепатит С

Навигация по страници

  • Какво е хепатит С?
  • Хепатит С в цифри - статистика
  • Защо човек се нуждае от черен дроб?
  • Ефект на вируса на хепатит С върху черния дроб
  • Как можете да получите хепатит С.?
  • Симптоми на хепатит С
  • Трябва ли здрав човек да се изследва за хепатит??
  • Предотвратяване на инфекции и заболявания
  • Тестове за хепатит
  • Антитела срещу вируса на хепатит С, открити в кръвен тест
  • Генотипове на вируса на хепатит С
  • Излекува ли се хепатит С??
  • Трябва ли да лекувам хепатит?
  • Какво се случва, ако хепатит С не се лекува??
  • Колко живеят с хепатит С.?
  • Цироза на черния дроб и неговите етапи
  • Трансплантация на черен дроб за хепатит С
  • Лечение на хепатит С
  • Модерно лечение в клиниката EXCLUSIVE
  • Интерферонова терапия
  • Без интерферон терапия
  • Диета при хепатит С
  • Какво да правите, след като вирусът е напуснал тялото?
  • Вирусът се "върна" след лечение
  • Латентен (латентен) хепатит С
  • Секс с хепатит С
  • Бременност и хепатит С
  • Спорт за хепатит С
  • В семейството има пациент с хепатит, какво да правя?
  • заключения
  • Безплатна консултация с хепатолог по телефона "Гореща линия за хепатит С"

Какво е хепатит С?

Хепатит С е специфично чернодробно заболяване, което се основава на прогресивен дифузен некроинфламаторен процес в черния дроб поради ефекта на HCV вируса върху чернодробните клетки. Няма ефективна ваксина срещу това заболяване. Поради тази причина всеки човек трябва да спазва мерки за безопасност, за да избегне инфекция..

Има 2 форми на хепатит С - остра и хронична. Не повече от 10-20% от пациентите с остра форма на заболяването имат шанс за пълно възстановяване. В по-голямата част от случаите имунната система на организма не е в състояние сама да се справи с вируса, в резултат на което хепатит С става хроничен, а след това прогресира до цироза на черния дроб и често се трансформира в рак на черния дроб с фатален изход.

Статистика на заболяванията - хепатит С в цифри

СЗО (Световната здравна организация) публикува ежегодно доклади за световната статистика на хепатит С. Въпреки че в повечето страни по света се полагат значителни усилия за предотвратяване на разпространението на тази опасна инфекция, броят на новите случаи на заболяването е на високо ниво:

  • вероятността от заразяване с вируса на HCV е 0,002%;
  • причинителят на болестта, вирусът HCV, присъства в тялото на поне 70 милиона души на планетата;
  • само 25% от пациентите (всеки четвърти) от тези 70 милиона знаят за диагнозата си, от които само всеки седем (13%) получава поне някакъв вид антивирусна терапия;
  • всяка година по света поне 400 хиляди души умират от последиците от хепатит С;
  • най-голямото разпространение на хепатит С е в Египет (поне 15% от населението), следван от страните в Северна Африка, Източното Средиземноморие и Югоизточна Азия.

Защо човек се нуждае от черен дроб?

Черният дроб е най-голямата жлеза на вътрешната и външната секреция на човешкото тяло. Знанието на обикновения човек за черния дроб се крие само във факта, че този орган осигурява координирана работа на всички части на храносмилателната система. В допълнение към това черният дроб е отговорен и за метаболизма и елиминирането на различни токсини и вредни вещества от тялото. Основните функции на черния дроб са изброени по-долу:

  • метаболизъм (метаболизъм и синтез на жлъчка) - черният дроб разгражда животински и растителни протеини и произвежда гликоген, което осигурява правилния биохимичен метаболизъм на глюкозата и метаболизма на пълните мазнини; черният дроб принуждава тялото да произвежда достатъчно хормони и витамини; чернодробните клетки произвеждат жлъчка, за да подпомогнат усвояването на витамини, усвояването на мазнините и стимулирането на червата;
  • детоксикация - черният дроб контролира сложни биохимични процеси на детоксикация на различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) токсини и вредни вещества, които се отделят от тялото с жлъчка;
  • синтез на протеини - черният дроб синтезира специални протеини, албумин и глобулини, които определят нормалното функциониране на човешкото тяло.

Ефект на вируса на хепатит С върху черния дроб

Черният дроб е един от органите с уникалната способност да се възстанови напълно от едно тежко остро нараняване от алкохол, наркотици или хипоксия (липса на кислород). В същото време при хронично дългосрочно увреждане на чернодробните клетки от HCV вируса на фона на активен некроинфламаторен процес се случва постепенно заместване на мъртвите чернодробни клетки с влакнеста съединителна тъкан и вътре в черния дроб се образуват груби съединителнотъканни белези (фиброза).

С течение на годините количеството белези на съединителната тъкан непрекъснато се увеличава, фиброзата прогресира до стадия на чернодробна цироза. Чернодробната тъкан губи своята еластичност и става плътна, анатомичната структура на органа е значително нарушена, поради което се нарушава притока на кръв през черния дроб и възниква състояние на портална хипертония - налягането в системата на порталната вена се повишава. При порталната хипертония рискът от животозастрашаващо масивно езофагеално-стомашно кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха се увеличава значително. Поради значителни структурни промени черният дроб постепенно губи способността си да изпълнява функциите си..

Как можете да получите хепатит С.?

Вирусът на хепатит С (HCV) може да се предава чрез кръвта и други телесни течности на човек - слюнка, вагинален секрет, урина, сперма и пот. Вирусът е доста стабилен във външната среда и запазва жизнеспособността си в изсушена кръв за известно време. Дори ако малко количество биологичен материал, съдържащ вируса на хепатит С, попадне във възприемчив организъм, възниква инфекция.

Има естествени и изкуствени пътища за предаване, както и различни механизми за предаване, най-често срещаните от които са:

  • хирургични интервенции и операции, при които се използват хирургически инструменти, „замърсени“ с вируса HCV (изкуствено предаване на инфекция, механизъм за кръвен контакт);
  • преливане на донорска кръв, съдържаща дори малко количество вирус на хепатит С (изкуствен начин за предаване на инфекция чрез механизъм за кръвен контакт);
  • използването на инструменти, „замърсени“ с вируса HCV в салоните за татуировки и по време на травматичен маникюр (изкуствено предаване на инфекция, механизъм за кръвен контакт);
  • перинатално от майка на дете чрез околоплодна течност или кръв (естествено вертикално предаване на инфекция);
  • травматичен полов акт (естествено предаване на инфекция по полов път);
  • битова инфекция при използване на четка за зъби или бръснач, „заразена“ с HCV вирус от заразено лице (изкуствено предаване на инфекция).

Симптоми на хепатит С

Хепатит С е едно от най-коварните инфекциозни заболявания. Вирусът на хепатит С в тялото на пациента постоянно мутира и променя антигенната си структура. Поради това имунната система на заразен човек просто няма време да реагира на постоянни промени в структурата на HCV вируса и не може да "прочисти" тялото.

Остра форма на хепатит С може да се подозира и разпознава по следните клинични симптоми:

  • слабост, неразположение, главоболие;
  • гадене, повръщане, загуба на апетит, синдром на диария;
  • грипоподобен синдром с умерено повишаване на телесната температура, болки в костите, мускулите и ставите;
  • потъмняване на цвета на урината, изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата, пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците.

При повечето пациенти острата форма на хепатит С става хронична. В ранните стадии на заболяването хроничният хепатит С може изобщо да не се прояви, здравословното състояние на пациентите за много дълго време остава напълно задоволително, пациентите не обръщат внимание на състоянието си.

Дълго време (много години и десетилетия) вирусът присъства в тялото на пациент с хроничен хепатит С в явна или латентна (окултна, латентна) форма. От време на време вирусът се активизира, възпалителният процес в черния дроб се усилва и се развива обостряне. Следните клинични признаци позволяват да се разпознае обострянето на хроничния хепатит С:

  • немотивирано намаляване на физическата активност, прекомерна умора;
  • постоянна слабост и повишена сънливост;
  • появата на нарушения в работата на стомашно-чревния тракт;
  • появата на жълтеница на склерата, кожата и лигавиците;
  • потъмняване на цвета на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • паякообразни вени се появяват по кожата на тялото;
  • появата на чувство на тежест и дискомфорт в черния дроб и десния хипохондриум.

При жените хроничният хепатит се диагностицира по-често и на по-ранни етапи, отколкото при мъжете. Често има неизправност в менструалния цикъл, което става причина за контакт с гинеколог. За жените оплакванията като повишена чупливост на ноктите, паякообразни вени по кожата на тялото, загуба на коса, хормонални нарушения и намалено полово влечение са по-характерни. Поради метаболитни нарушения както при мъжете, така и при жените, са възможни усложнения в работата на стомашно-чревния тракт.

Трябва ли здрав човек да се изследва за хепатит??

Всеки човек трябва да се подлага на ежегоден преглед и да се изследва за инфекция с хепатит С, която заедно с инфекцията с хепатит В (HBV), ХИВ инфекцията и сифилиса се класифицира като една от най-належащите инфекции при хората..

Пациентите в хематологични и фтизиатрични (туберкулозни) отделения, хемодиализни отделения, получатели на кръв и донорски органи, както и кръводарители и пациенти в психиатрични болници са изложени на повишен риск от заразяване с хепатит С. Същата високорискова група включва медицински персонал на хирургични и интензивни отделения и лица които са на места за лишаване от свобода. Те трябва да бъдат изследвани за хепатит С поне веднъж на всеки шест месеца.

В мултидисциплинарната медицинска клиника EXCLUSIVE в Санкт Петербург можете да се подложите на задълбочено лабораторно и инструментално изследване на черния дроб. Пълната програма за изследване на черния дроб е представена тук.

Предотвратяване на инфекции и заболявания

Хепатит С е инфекциозно заболяване с кръвен механизъм за предаване. Това означава, че вирусът се предава при контакт с кръв, съдържаща този вирус. За надеждна защита е достатъчно да не влизате в контакт с кръвта и други телесни течности на заразен човек. Не забравяйте за основните правила за лична хигиена - използвайте само собствената си четка за зъби, самобръсначка и аксесоари за маникюр.

Рискът от инфекция съществува при незащитен секс. При определени условия спермата и вагиналните секрети могат да съдържат известно количество вирус, затова се опитайте да използвате презерватив при всякакви сексуални контакти..

Понастоящем няма ефективна ваксина срещу хепатит С. Учените от Оксфордския университет разработват ваксина, която би осигурила устойчив имунитет срещу това заболяване. Сега ваксината е на етап тестване и одобрение сред няколко десетки доброволци..

Тестове за хепатит

Към днешна дата са известни 7 генотипа на вируса на хепатит С (HCV). Изследването за това заболяване трябва да бъде изчерпателно. Ако лекарят подозира HCV инфекция, на пациента се предписват следните видове тестове:

  • серологичен кръвен тест (ELISA) - за наличие на общи антитела към различни протеини на вируса на хепатит С (анти-HCV); това е качествен тест (да / не), положителен резултат от който показва, че имунната система вече е „срещнала“ вируса и е разработила антитела срещу вируса; резултатите от такъв анализ не позволяват определяне на стадия на заболяването или формата на хепатит С;
  • молекулярно биологичен кръвен тест (PCR) - за наличие на HCV РНК в кръвната плазма (HCV РНК); анализът е качествен (да / не) и количествен (колко); резултатите от качествен анализ ни позволяват да оценим активността на вируса, резултатите от количествен анализ ни позволяват да оценим вирусния товар, тоест концентрацията на специфични компоненти на HCV РНК на единица обем кръв;
  • молекулярно биологичен кръвен тест (PCR) - генотипизиране на HCV вируса; ви позволява да определите с точност от 99,99% генотипа и подтипа на вируса на хепатит С, което до известна степен определя клиничната картина и прогнозата на заболяването и в много отношения избора на най-оптималния режим на лечение;
  • молекулярно-биологичен анализ на „целеви клетки” (PCR) - за наличие на HCV РНК в имунокомпетентни клетки на периферна кръв и костен мозък или чернодробни клетки; това е качествен анализ (да / не) за диагностика на окултен (латентен) хепатит С.

В кръвния тест бяха открити антитела срещу вируса на хепатит С (ELISA анализ) и / или HCV РНК (PCR анализ) - какво означава това и какво да правя по-нататък?

След получаване на положителни резултати от теста за хепатит С е необходимо тяхното правилно декодиране и интерпретация. Това може да направи само компетентен специалист, специалист по инфекциозни болести. Отрицателните резултати както на ELISA, така и на PCR тестове едновременно с 97% вероятност показват липса на HCV вирус в организма. За съжаление, отрицателните резултати от един тест не гарантират 100% отсъствие в тялото на вируса, който може да се „скрие“ дълбоко в имунните клетки на периферната кръв, костния мозък или чернодробните клетки. В такива случаи традиционните ELISA и PCR кръвни тестове просто няма да „видят“ вируса и трябва да се направи специален анализ - за изследване на HCV РНК в имунокомпетентни клетки на периферна кръв, костен мозък или чернодробни клетки, хепатоцити.

Концентрация на HCV РНК на единица обем кръвна плазма (IU / ml)коментирайте възможни резултати от PCR анализ
HCV РНК в кръвната плазма не се открива.... това означава, че в кръвната плазма няма вирус, най-вероятно човекът е здрав или окултна (латентна) HCV инфекция
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма е под 800 000 IU / ml.... това означава, че вирусът присъства в кръвта, но вирусният товар е нисък
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма варира от 800 000 IU / ml до 6 000 000 IU / ml.... това означава, че има много вируси в кръвта, вирусният товар е голям
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма надвишава 6 000 000 IU / ml...... това означава, че вирусът присъства в кръвта в много голямо количество, вирусният товар е изключително голям...

Ако дори най-малкото количество HCV РНК може да бъде открито в кръвната плазма, тогава вирусът се размножава и инфекцията е активна. Не е необходимо да тествате повторно, тъй като резултатът от анализа никога не е фалшиво положителен. Много е важно веднага да посетите лекар, за да започнете лечението възможно най-рано и да сведете до минимум риска за собственото си здраве..

Генотипове на вируса на хепатит С

Разделянето на голямото семейство на HCV на различни генотипове предполага класифицирането на патогена по набор от гени. В момента експертите и вирусолозите на СЗО идентифицират 7 генотипа на HCV, които са неравномерно разпределени по целия свят. Приблизително 5-10% от пациентите в тялото могат едновременно да имат 2 или дори 3 генотипа на вируса наведнъж - тази ситуация се обозначава със специалния медицински термин "едновременна" или смесена HCV инфекция.

Повечето генотипове на HCV имат подтипове (подтипове), които се различават по състава и последователността на аминокиселините в РНК веригата. Генотиповете на HCV вируса са обозначени с арабски цифри от 1 до 7, а подтиповете са обозначени с латинските букви a, b, c, d, e, f, g и т.н. Максималният брой подтипове на един генотип на вирус може да бъде повече от 10 (например от a до m).

Таблицата по-долу показва общо описание и характеристики на 1-ви, 2-ри и 3-ти генотипи, намерени в Русия.

генотип 1 (1a, 1b, 1a / b)генотип 2генотип 3 (3a, 3b, 3a / b)други генотипове
  • открит при около 60% от пациентите с HCV инфекция в Русия;
  • умерено „агресивен“ (среден риск от чернодробна цироза и рак на черния дроб);
  • „Реагира“ добре на съвременната DAA-терапия без интерферон (до 95-98%)
  • „Реагира“ добре на съвременната DAA-терапия без интерферон (до 95-98%)
  • реагира добре на антивирусна терапия;
  • рискът от усложнения е нисък;
  • най-малко „агресивните“ в сравнение с генотипове 1 и 3;
  • най-добре "реагира" на съвременната DAA-терапия без интерферон (98-99%)
  • открит при около 30% от пациентите с HCV инфекция в Русия;
  • характеризиращ се с най-висок процент на фиброза;
  • най-"агресивният" (най-висок риск от чернодробна цироза, рак на черния дроб, чернодробна стеатоза) в сравнение с генотипове 1 и 2;
  • най-лошото „реагира“ на съвременната DAA-терапия без интерферон (90-92%)
  • 4-ти, 5-ти, 6-и и 7-ми генотипове са много редки в Русия;
  • недостатъчно проучен;
  • разпределени в определени географски региони по света (страни в Африка, Близкия изток, Югоизточна Азия, Индия, Китай)

Излекува ли се хепатит С??

Без изключение всички пациенти, преболедували от вируса на HCV, се интересуват от въпроса дали хепатит С може да се лекува или не. Преди това се смяташе, че е невъзможно напълно да се отървем от такъв коварен вирус и до началото на употребата през 1991 г. на прост интерферон и първите антивирусни лекарства, основният вид лечение на пациенти с хепатит С е поддържаща терапия с хепатопротектори. Но такова лечение може само за кратко време да подобри благосъстоянието и качеството на живот на болен човек..

Днес с помощта на най-модерните таблетирани антивирусни лекарства с пряко антивирусно действие поне 90% от пациентите успяват напълно и трайно да се отърват от вируса на хепатит С и да предотвратят развитието на опасни усложнения на това заболяване..

В самото начало на 2019 г. експертите на СЗО официално обявиха, че днес е възможно напълно да се излекува хепатит С поне при 90% от пациентите. Крайната ефективност на лечението зависи от няколко фактора. С много висока вероятност от 99,99% ерадикацията на вируса на хепатит С може да бъде постигната в следните случаи:

  • ако пациентът няма HCV генотип 3;
  • ако пациентът няма предишен опит с антивирусна терапия;
  • ако пациентът няма чернодробна фиброза (стадий F0) или има само минимални (F1, F2 стадий) фиброзни промени в черния дроб;
  • ако пациентът има плазмен вирусен товар под 800 000 IU / ml;
  • ако пациентът принадлежи към кавказката раса;
  • ако пациентът няма криоглобулинемия.

Трябва ли да лекувам хепатит?

Лечението на хепатит С е задължително за всички пациенти, при които HCV РНК се открива в кръвта им. Само в случай на пълно унищожаване (ликвидиране) на HCV вируса в резултат на лечението можем да гарантираме отсъствието в бъдеще на сериозни усложнения и смъртни случаи, свързани с хепатит С. Експертите на СЗО официално декларират, че навременната и правилно подбрана антивирусна терапия може напълно да облекчи пациента от това коварна болест. Ако болестта остане без внимание и правилно лечение, продължителността на живота на определен пациент може да бъде намалена с 10-15 години..

Какво се случва, ако хепатит С не се лекува??

Липсата на навременна и ефективна терапия за хроничен хепатит С може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които в крайна сметка водят до инвалидност и смърт. Качеството на живот на болен човек без лечение прогресивно се влошава. Сред най-честите и клинично важни усложнения на нелекувания хроничен хепатит С са следните:

  • чернодробна недостатъчност с чернодробна кома е един от най-тежките резултати от хроничния хепатит С, при който черният дроб внезапно спира да изпълнява всичките си функции (синтетични, метаболитни и детоксикиращи), огромно количество опасни токсини и токсини се натрупват в тялото, жълтеница, бързо се натрупва кървене и множество органи неуспех; повечето пациенти с чернодробна недостатъчност умират;
  • цирозата на черния дроб е терминалният стадий на хроничния хепатит С, при който нормалната чернодробна тъкан се заменя с груба фиброзна съединителна тъкан, структурата на черния дроб се променя драстично, черният дроб губи естествената си еластичност и става много плътен; цирозата на черния дроб е придружена от натрупване на течност в коремната кухина (асцит), жълтеница, критично влошаване на кръвосъсирването (кървене) и тежко кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха;
  • рак на черния дроб (хепатом, хепатоцелуларен карцином, HCC) - злокачествен чернодробен тумор в резултат на нелекуван дългосрочен хроничен хепатит С; дори и най-модерните хирургични, химиотерапия, лъчетерапия и комбинирани методи за лечение на рак на черния дроб не дават положителен резултат, всички пациенти умират;
  • чернодробната енцефалопатия е специфичен клиничен синдром на хроничен хепатит С, който е свързан с тежко увреждане на детоксикационната функция на черния дроб и се проявява чрез намаляване на умствената активност, интелигентност и дълбока депресия на централната нервна система поради приема на биологични отрови и чревни токсини с кръв в мозъка;
  • хепатозата (стеатоза, мастна дегенерация на черния дроб) е специфичен синдром на нелекуван хроничен хепатит С, при който липидите (мазнините) се натрупват в хепатоцитите, увредени от вируса на HCV, което води до чернодробна дисфункция; мастната дегенерация на черния дроб се проявява с постоянна слабост, намален апетит, кървене, жълтеница на кожата и склерите.

Колко живеят с хепатит С.?

Средната продължителност на живота на пациентите с нелекуван хепатит С е с около 15-20 години по-кратка от тази на хората без хепатит. След 20-25 години от момента на инфекцията 70-80% от пациентите с хепатит С развиват чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност. Продължителността на живота на пациентите с HCV се влияе от естеството на увреждане на черния дроб и имунните кръвни клетки на В-лимфоцитите, съпътстващ хепатит В, делта и G (G), количеството консумиран алкохол.

Пълнотата и коректността на своевременно започналото антивирусно лечение са от първостепенно значение и увеличават преживяемостта на пациентите. Терапията се подбира индивидуално. Пациентите, които спазват всички предписания на лекуващия лекар, успешно се отърват от вируса и започват да водят здравословен и пълноценен живот. За да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се лекувате, да следвате всички предписания на лекар и да премахнете фактори, които надеждно утежняват хода на хепатит С (алкохолни напитки и лекарства).

Цироза на черния дроб и неговите етапи

Чернодробната цироза е терминалният (краен) стадий на хроничния хепатит С и всяко друго хронично възпалително чернодробно заболяване. Структурата на черния дроб при цироза се променя драстично, чернодробната тъкан губи естествената си еластичност и става много плътна (фиброскан, еластометрия).

Цирозата на черния дроб се развива в рамките на 18-23 години при 80% от пациентите с хепатит С, които не получават антивирусно лечение. В черния дроб броят на фиброзните възли постепенно се увеличава, но черният дроб мобилизира вътрешните си резерви и продължава да работи, така че може да бъде доста трудно да се разпознае ранният стадий на цироза. В някои случаи пациентите съобщават за тежка слабост и умора..

В зависимост от функционалното състояние на черния дроб могат да се разграничат 3 етапа на прогресивна цироза:

  • Етап 1 е компенсирана цироза от функционалния клас Child-A (5-6 точки), при който умиращите чернодробни клетки се заменят с влакнеста съединителна тъкан, а останалите клетки все още са в състояние да осигурят чернодробна функция в пълен обем; при някои пациенти от време на време има едва забележима жълтеница, сърбеж по кожата, болка в десния хипохондриум и нарушаване на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт);
  • Етап 2 е субкомпенсирана цироза от функционалния клас Child-B (7-9 точки), при която останалите чернодробни клетки вече не са в състояние да осигурят напълно чернодробни функции, поради което благосъстоянието на пациента значително се влошава, има явни признаци на вътрешно отравяне, асцит, подуване на краката, повишено кървене, нарушена дейност на нервната система (чернодробна енцефалопатия);
  • Етап 3 е декомпенсирана цироза от функционалния клас Child-C (10-15 точки) или крайният (терминален) стадий на цироза, при който почти целият черен дроб е засегнат от фиброзни възли, единичните останали чернодробни клетки вече не са в състояние да поддържат нормален живот и пациента предстояща смърт очаква през следващата година; такива пациенти спешно се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Трансплантация на черен дроб за хепатит С

Трансплантацията на черен дроб за хепатит С е единственият начин да се спаси животът на болен човек с напреднала форма на декомпенсирана чернодробна цироза. Независимите опити на пациентите да подобрят състоянието на черния дроб с разнообразни лекарства в комбинация с народни средства не носят никакви резултати..

Трансплантацията на черен дроб при хепатит С се извършва по строги медицински причини. Това е много сложна хирургична операция, която е извършена за първи път в историята на медицината на 3 ноември 1964 г. в САЩ..

Има две възможности за ортотопна чернодробна трансплантация на хепатит С:

  • трансплантация на черен дроб на трупен донор;
  • трансплантация на част от черния дроб от жив и здрав донор (най-често близък роднина); след известно време размерът на органа е почти напълно възстановен.

Напоследък методът за чернодробна трансплантация от жив здрав донор става все по-широко разпространен. Тази техника е разработена и за първи път изпълнена от американски трансплантолози в края на 80-те години..

Лечение на хепатит С

Успехът на лечението на хепатит С до голяма степен зависи от навременността на започване на терапията и интегрирания подход за оценка на общото състояние на пациента. Много е важно схемата и правилният режим на антивирусна терапия да бъдат разработени от квалифициран лекар. По време на лечението пациентът трябва да приема всички предписани лекарства, да се подлага на редовни прегледи и да прави необходимите изследвания.

Крайната цел на лечението на хепатит С е пълното унищожаване (ликвидиране) на HCV вируса от тялото на болен човек. В резултат на унищожаването на вируса възпалителният процес в черния дроб напълно спира и черният дроб започва бавно да се възстановява, нивата на ALT и AST ензимите се нормализират, започват процесите на обратно развитие на грубата съединителна фиброзна тъкан, патологичните криоглобулини частично или напълно изчезват от кръвта и рискът от развитие на тумор на рак на черния дроб става равен нула.

Най-модерното лечение в клиниката EXCLUSIVE в Санкт Петербург

Медицинска клиника EXCLUSIVE предоставя на пациентите най-модерните методи за диагностика и лечение на хепатит С и неговите усложнения. Пациентите се лекуват от висококвалифицирани лекари от единствения специализиран отдел за иновативна хепатология в Русия под ръководството на доктор на медицинските науки, професор на Първа Св. акад. И.П. Павлов Дмитрий Леонидович Сулима, който е и клиничен консултант на свободна практика и преподавател за световните биофармацевтични компании AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceutical и Bristol-Myers Squibb.

Клиниката предлага възможно най-широк спектър от най-ефективни диагностични и лечебни мерки за пациенти с хепатит С, включително:

  • без изключение, всички видове най-сложни тестове за хепатит С, включително PCR анализ на HCV РНК в имунни кръвни клетки, чернодробни клетки, бъбречни клетки и костни мозъци стволови клетки, типизиране на криоглобулинемия и определяне на мутации на резистентност (резистентност) на вируса HCV;
  • най-точното определяне на генотипа на HCV вируса (HCV генотипиране), което влияе върху крайния резултат от лечението и пълното унищожаване (ликвидиране) на вируса;
  • антивирусна терапия за HCV инфекция, базирана на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин (курс на лечение 24, 48 или 72 седмици);
  • Комбинирана антивирусна терапия в режим на пегилиран интерферон + рибавирин + софосбувир (курс на лечение 12 седмици);
  • всеки режим на най-модерната терапия с DAA / 1 без интерферон (курс на лечение 8, 12, 16 или 24 седмици), включително:
    1. комбинираният режим "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. комбинираният препарат Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. комбинираният режим "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. комбинираният препарат "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. комбинираният режим "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. комбинираният препарат "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. комбинираното лекарство "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • ефективно лечение на чернодробна цироза и нейните усложнения, включително чернодробна енцефалопатия и огнеупорни диуретично резистентни асцити;
  • ефективно лечение на смесена криоглобулинемия и имунокомплексен криоглобулинемичен васкулит;
  • ефективно лечение на всички екстрахепатални прояви на хронична HCV инфекция, включително хематологични, нефрологични, ревматологични, дерматологични, неврологични, ендокринологични, стоматологични заболявания и разстройства;
  • без интерферон DAA терапия и подкрепа за пациенти реципиенти на донорен черен дроб преди и след чернодробна трансплантация;
  • различни режими на повторно лечение (повторно лечение) за пациенти с неуспешна предишна антивирусна терапия, включително:
    1. повтаряща се DAA / 2-терапия за вторичен окултен хепатит С (вторична окултна HCV инфекция);
    2. Повторна терапия с DAA / 2 за повтаряща се HCV РНК виремия след какъвто и да е първичен режим на DAA / 1, съдържащ един или друг инхибитор на репликазата NS5A или комбинация от инхибитори NS3 / 4A + NS5A.

Клиниката EXCLUSIVE по право заема водеща позиция в Русия сред недържавните клиники за диагностика и лечение на пациенти с хепатит С. Пациентите идват при нас за лечение от различни градове на Русия, страните от бившия СССР и от чужбина (виж картата).

От 2015 г. в клиниката вече са лекувани над 150 пациенти с най-модерните оригинални директни антивирусни лекарства, което е повече от 3,5% от общия брой на всички пациенти в Русия, лекувани със скъпи оригинални DAA лекарства. Степента на ефективност на терапията без интерферон в нашата клиника днес е 95,8%.

Онлайн среща с хепатолог

За бърза среща с хепатолог в нашата клиника попълнете полетата по-долу и кликнете върху бутона „Изпращане“. Ще ви се обадим възможно най-скоро.

Интерферонова терапия

Интерфероните (IFN) са специфични протеини, синтезирани от клетки на човешката имунна система в отговор на въвеждането на един или друг патогенен вирус. За първи път в медицинската практика интерферони α (алфа), β (бета) и γ (гама) за лечение на хепатит С се използват от 1992 г. Днес интерфероните не се считат за ефективно лекарство за борба с вируса на хепатит С, въпреки че продължават се прилага за лечение на пациенти.

Простите интерферони с кратко действие и пегилирани интерферони с удължено действие се произвеждат под формата на прахове за приготвяне на разтвори или под формата на разтвори за инжекции, както и под формата на ректални супозитории (супозитории). Простите и пегилирани интерферони се предписват като част от комбинираната антивирусна терапия в комбинация с рибавирин самостоятелно или в комбинация с рибавирин и софосбувир. Рибавирин и софосбувир усилват ефекта на интерферона.

Много е важно IFN да се използва правилно, тъй като в противен случай пациентите изпитват нежелани странични ефекти от хематопоетичната система, ендокринната система, сърдечно-съдовата и нервната системи.

Ефективността от използването на остарели схеми на лечение на базата на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин за хепатит С не надвишава 50%. Продължителността на курса на лечение зависи от генотипа на HCV вируса и може да бъде 24 или 48 седмици, но в специални случаи може да бъде увеличена до 72 седмици. Обикновено за лечение се използват следните видове интерферони:

  • пегилирани високо пречистени интерферони (Pegasis, Pegintron, Algeron), които са доста ефективни на относително висока цена; имат продължителен ефект, така че инжекциите се правят веднъж седмично;
  • простите интерферони са много по-малко ефективни, струват по-малко и изискват по-често приложение (инжекциите трябва да се правят поне 3 пъти седмично).

Без интерферон терапия

При повечето пациенти с хепатит С традиционната терапия, базирана на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин, не унищожава HCV вируса, причинява много сериозни странични ефекти и влошава качеството на живот. Следователно съвременното лечение на хепатит С включва използването на напълно орална терапия без интерферон с директни антивирусни лекарства, които се произвеждат под формата на таблетки..

Терапията без интерферон практически няма противопоказания, ефективна е при 90-95% от пациентите, понася се много добре, няма сериозни странични ефекти и е много по-кратка по продължителност (само 8 или 12 седмици). Единственият недостатък на терапията без интерферон е много високата цена на оригиналните лекарства.

Терапията без интерферон, за разлика от терапията, базирана на интерферон, може да се използва при много тежки и трудни пациенти с хепатит С, включително:

  • с декомпенсирана чернодробна цироза;
  • с тежка бъбречна недостатъчност;
  • с тежки съпътстващи хематологични, ревматологични, неврологични, ендокринни и други системни заболявания.

Резултатите от реалната клинична практика през последните пет години убедително показват, че терапията без интерферон е истински пробив в лечението на пациенти с хепатит С. Повечето експерти отбелязват, че подобно лечение е ефективно и безопасно дори при особено тежки пациенти със сложен ход на заболяването. Сред най-популярните оригинални лекарства с пряко антивирусно действие за терапия без интерферон трябва да бъдат изброени следните:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Софосбувир) е антивирусно лекарство-инхибитор на NS5B рна полимераза от 1-во поколение, което е силно активно срещу всички известни генотипове на вируса на хепатит С и практически няма странични ефекти; ефективността на използването на схеми на базата на софосбувир до голяма степен зависи от компетентния избор на втория инхибитор за съвместно приложение като част от комбинираната терапия;

Диета при хепатит С

Добрата диета за хора с хепатит С е важен компонент на цялостното и балансирано лечение. Храненето трябва да отговаря на следните принципи:

  • енергийната стойност на консумираната храна трябва да съответства напълно на метаболитните нужди и разходи на организма;
  • трябва да ограничите употребата на готварска сол до 4-6 грама на ден;
  • трябва да се храните на малки порции, частично, 5-6 пъти през деня;
  • основните методи за готвене трябва да бъдат готвене, задушаване, печене.

Много е важно прекалено тлъстите, пържени, пикантни, пушени и солени храни да бъдат напълно изключени от диетата. Полезно е да ограничите количеството хляб, печени продукти, кремове, сладолед, спиртни напитки и сладки безалкохолни напитки, които ядете. По време на антивирусната терапия е препоръчително да се ядат нискомаслени сортове риба, месо, пилешки яйца, зеленчуци, не особено сладки плодове и плодове. По принцип храненето при хепатит С трябва да е в съответствие с принципите на правилното и здравословно хранене..

Какво да правите, след като вирусът е напуснал тялото?

С навременно започнато и правилно проведено лечение вирусът на хепатит С бързо губи своята активност, спира да се размножава, количеството на патогена в организма намалява и в крайна сметка вирусът напълно изчезва. След възстановяване е много важно да се придържате към принципите за защита на черния дроб и правилното хранене възможно най-дълго, както и периодично да посещавате Вашия лекар за цялостен преглед и оценка на общото състояние.

В продължение на най-малко 3 години след края на курса на лечение е препоръчително да се прави кръвен тест за HCV РНК PCR ежегодно. Трябва да се вземат и предпазни мерки, за да се избегне повторна инфекция. Пациентите се съветват да не приемат големи количества силни алкохолни напитки и лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб.

Вирусът се е "върнал" след лечение (рецидив на HCV РНК виремия)

Всеки пациент е сигурен, че след края на терапевтичния курс болестта ще отстъпи завинаги. Има обаче случаи, когато след известно време възниква рецидив на хепатит С и възниква въпросът как да се лекува рецидив на HCV РНК виремия, ако вирусът се е върнал. Най-честите причини за тази неприятна ситуация са следните фактори:

  • наличието в тялото на пациента на съпътстващи вирусни инфекции HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, които „разсейват” имунната система от борба с HCV;
  • пациентът има съпътстващи хронични заболявания, които отслабват имунната система;
  • грешен избор на лекарства за лечение, режим и терапевтичен режим;
  • прием на лекарства със съмнително качество или с изтекъл срок на годност;
  • преждевременно прекратяване на терапията или кратка продължителност на лечението;
  • напреднал стадий на чернодробна фиброза (или цироза);
  • пациентът има криоглобулинемия, хематологични или лимфопролиферативни заболявания;
  • нарушение от пациента по време на лечението на правилата за прием на лекарства;
  • наличието на мутации на лекарствена резистентност във вируса HCV;
  • липса на контрол върху съвместимостта на лекарствата по време на лечението.

Латентен, окултен (латентен) хепатит С

Според СЗО в момента поне 70 милиона души по света са "носители" на вируса на хепатит С. При 95% от тях има хронична виремична форма на хепатит С. При останалите 5% от пациентите хроничната HCV инфекция е представена под формата на латентна форма на хепатит С, при която вирусът в кръвта не може да бъде определен чрез PCR поради ниската концентрация на HCV РНК. Вирусът на хепатит С присъства в тялото на пациенти с окултен хепатит С, но той се "крие" дълбоко в клетките на черния дроб, имунните клетки на кръвта и костния мозък, което изисква стернална пункция на костния мозък. Болен човек с латентен хепатит С не знае за наличието на коварна инфекция, която с времето се превръща в причина за много опасни усложнения.

Латентната форма на хепатит С представлява повишена опасност за заразен човек, тъй като липсват дори минимални признаци на заболяването и всички тестове остават нормални за дълго време. Поради това на пациента не се предписва никакво лечение. Латентният период на латентен хепатит С може да продължи много години. През цялото това време хората се смятат за напълно здрави, но черният дроб е неусетно разрушен и цирозата прогресира..

Пациентите с латентен хепатит С са източник на инфекция и представляват опасност за другите.

Секс с хепатит С

Най-често инфекцията с вируса на хепатит С възниква чрез директен контакт с кръв, която съдържа вирусни частици на HCV (т.нар. Механизъм за предаване чрез кръв). За предаване на вируса е достатъчна малка капка кръв. Вирусът на хепатит С може също да присъства във вагиналните секрети при жените и в мъжката сперма, но предаването по полов път се счита за малко вероятно. За да избегнете инфекцията и негативните последици от болестта, трябва да се придържате към следните елементарни правила:

  • използвайте презерватив, когато правите секс с непознати партньори;
  • да откажат незащитен полов акт при наличие на увреждане на кожата и лигавиците в гениталната област;
  • да откаже незащитен полов акт, ако партньорът (партньорът) има генитални инфекции;
  • откажете се от честата смяна на сексуални партньори.

Бременност и хепатит С

Активната HCV-вирусна инфекция и хепатит С при бременни жени често се откриват за първи път в живота им съвсем случайно по време на първоначалния скринингов преглед в антенаталната клиника. В такива случаи не се предприемат спешни действия, прекъсването на бременността не се извършва, антивирусната терапия се предписва само след раждане. Носенето на дете по време на бременност не оказва неблагоприятно влияние върху естеството на хода на хроничния хепатит С и състоянието на черния дроб при бременна жена. През първите два до три месеца след раждането на бебето нивата на ензимите ALT и AST се нормализират и се възстановяват напълно. Това се дължи на особеностите на имунната система и кръвоснабдяването на черния дроб при бременни жени..

Наличието на активна вирусна инфекция на хепатит С в тялото на бременна жена по никакъв начин не засяга репродуктивната функция, не увеличава вероятността от вродени аномалии на плода или мъртво раждане. В същото време декомпенсираната чернодробна цироза при бременна жена може да провокира тежко вътреутробно недохранване и / или фетална хипоксия, спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане и дори смърт на родилка (вижте презентацията „Черен дроб и бременност - норма и патология“ на съответната страница на сайта) ). Поради повишената вероятност от гастроезофагеално кървене от разширени вени, рискът от мъртво раждане или смърт на родилката се увеличава значително.

Спорт за хепатит С

Спортът е неразделна и важна част от здравословния живот за пациенти с хепатит С. Това се дължи на следните причини:

  • спортът и физическото възпитание осигуряват нормализиране на телесното тегло; е доказано, че излишните килограми имат лош ефект върху метаболизма на пациент с хепатит С и могат да провокират затлъстяване на черния дроб и появата на камъни (камъни) в жлъчния мехур; редовното физическо възпитание и спорт ще нормализират метаболизма на мазнините и жлъчните киселини и ще предотвратят развитието на чернодробна стеатоза и жлъчнокаменна болест;
  • физическото възпитание и спортът повишават имунитета и укрепват защитните сили на организма; липсата на физическа активност причинява стагнация в черния дроб, нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, физическо бездействие и други проблеми; поради намален имунитет, вирусът на хепатит С започва да се размножава по-активно в чернодробните клетки и имунните клетки на кръвта и костния мозък и по-бързо се разпространява в тялото;
  • спортът и физическото възпитание спомагат за подобряване на кръвообращението и повече оксигенация на кръвта; поради това се подобрява работата на болния черен дроб и други органи на стомашно-чревния тракт;
  • физическото възпитание и спортът при пациенти с хепатит С подобряват оксигенацията на тъканите и предотвратяват допълнителни хипоксични увреждания на самия черен дроб и други органи и тъкани на болния човек;
  • спортът и физическото възпитание имат положителен ефект върху общия емоционален фон; поради постоянна физическа активност, пациент с хепатит С има много положителни емоции и нервната система става по-стабилна;
  • физическото възпитание и спортът са важни фактори на социалната комуникация, тъй като спортуването с приятели значително подобрява настроението на пациентите с хепатит С, много от които, след като научат за диагнозата си, се оттеглят в себе си.

В семейството има пациент с хепатит, какво да правя?

Вирусът на хепатит С е доста стабилен и може да се задържи във външната среда до няколко дни. Поради тази причина, ако внезапно кръвта на болен от хепатит С попадне върху някакви повърхности в стаята, е необходимо да се намокри цялата стая с антивирусни дезинфектанти. Дрехите, замърсени с кръвта на пациент с хепатит С, трябва да се перат в пералня с използване на прах за пране за един час при температура не по-ниска от 90 градуса. Не трябва да забравяме простите правила за лична хигиена:

  • за всякакви наранявания или наранявания с отворени рани, те трябва незабавно да бъдат обработени и запечатани с лепяща лента; когато се предоставя медицинска помощ на член на семейството с хепатит С, е необходимо да се носят гумени ръкавици, когато е възможен контакт с кръв;
  • всеки член на семейството, където има пациент с хепатит С, трябва да има своя лична самобръсначка, комплект за маникюр и четка за зъби;
  • при всеки сексуален контакт с непознати партньори е наложително да се използват защитни средства, тъй като инфекцията с вируса на HCV често се случва по време на интензивен полов акт; използването на презервативи почти на 100% елиминира риска от инфекция.

заключения

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, причинено от РНК-съдържащия вирус на хепатит С (HCV), при което чернодробните клетки и имунните клетки в кръвта и костния мозък се увреждат и постепенно отмират. Повече от 70 милиона души по света страдат от хроничен хепатит С.

  • кръвта е основният виновник за разпространението на вируса; поглъщането на кръвни частици на пациент с хепатит С в раната на здрав човек е почти гарантирано да доведе до инфекция;
  • силно патогенният HCV вирус може да присъства в почти всички човешки биологични течности; поради тази причина сексуалният път на предаване на вируса на хепатит С остава актуален;
  • вирусът на хепатит С остава жизнеспособен в условията на околната среда до няколко дни; следователно трябва да бъдете внимателни при контакт с режещи предмети и медицински инструменти, на чиято повърхност може да остане изсъхнала кръв на пациент с хепатит С;
  • липсата на ефективно и навременно лечение на хепатит С намалява продължителността на живота на болен човек средно с 15-20 години и често се превръща в причина за преждевременна смърт от цироза на черния дроб, рак на черния дроб и други тежки усложнения на хепатит С.