IgG антитела срещу вируса на хепатит С (антигени cor, NS3, NS4, NS5) (AT IgG HCV)

Вирусният хепатит С е чернодробно заболяване, което е изпълнено с развитие на цироза, рак, органна недостатъчност. Един от диагностичните методи е тестът за антитела Anti-HCV, въпреки че все още се предписва за предотвратяване на инфекция при хора в риск. Нека разгледаме по-отблизо какво представлява, кога е възложен анализът и какво показва.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Кръвен тест против HCV: какво означава?

Този анализ е ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който открива антитела срещу HCV - вирусът на хепатит С. Кръв в обем 20 ml се взема от периферна вена, поставя се в центрофуга и се оставя да се утаи, докато плазмата се отдели от кръвните елементи. След това се правят изследвания.

Възможно е да се открият имуноглобулини от три класа, които дават възможност да се определи наличието на заболяването и стадия: латентен период, остър или хроничен ход, по-рано пренесена болест, която не е била лекувана.

Има 2 класа имуноглобулини, които помагат за установяване на стадия на заболяването - M и G. Нека сега разберем какво означава това. М - остра фаза, титърът се увеличава през първите няколко месеца след инфекцията. Благодарение на модерната трикомпонентна система повече от 95% от заразените са излекувани. G - хронична форма. Прогнозата е лоша, лечението е трудно. Рядко се оказва, че напълно пречиства хепатоцитите от вирусни частици.

Кой се нуждае от анти-HCV кръвен тест?

Анализът може да се вземе без направление от лекар. Тази услуга се предоставя от различни лаборатории и медицински центрове. Има обаче някои случаи, които изискват проучване:

  1. Желание да станете кръводарител.
  2. Преливане на кръв или кръвни съставки в миналото.
  3. Тесен контакт със заразено лице, включително полов акт (възможността за инфекция по време на незащитен сексуален контакт не е надеждно потвърдена, но не е изключена).
  4. Прием на инжекционни лекарства.
  5. Раждането на дете от болна майка - бебето трябва да бъде тествано за анти-HCV, тъй като вероятността от инфекция е до 20%.
  6. Повишени нива на ALT, AST поради медицинска намеса.
  7. Вторични признаци на увреждане на черния дроб (за да се изключи / потвърди наличието на заболяването).
  8. Определяне на ефективността на лечението.

Обикновено изследването за антитела се извършва в големи количества, като средство за селективна диагностика в определена област. Всеки обаче може да си направи теста сам, ако открие симптоми на увреждане на черния дроб..

Видове антитела срещу HCV вирус

Когато е заразен, анти-HCV маркерът Abbott ARCHITECT задължително се намира в кръвта. Това е антиген от вирусната обвивка. Той причинява заболяване, унищожава чернодробните клетки, причинява сериозни усложнения - цироза, рак, смърт. Маркерът може да бъде открит само повече от 3 седмици след инфекцията, когато инкубационният период приключи. Ако се открие след шест месеца, това вече е признак на хронично заболяване..

Анти-HCV позитивният хепатит все още не е окончателно потвърден, затова са необходими по-подробни изследвания. В този случай самите антитела са разделени на няколко вида. Има 2 основни:

  1. Клас Anti-HCV IgM - показатели за остър или наскоро започнал процес. Такива антитела се образуват 4-6 седмици след инфекцията.
  2. Anti-HCV IgG клас. Произвежда се по-късно, след 11-12 седмици, в областта на инфекцията. Посочете хронифицирането или продължителния ход на заболяването.

На практика обикновено се определят количествата на анти-HCV, т.е. общите антитела срещу вируса на хепатит. Те се образуват под въздействието на структурните компоненти на инфекциозния агент месец след инфекцията. Останете завинаги или докато патогенът бъде отстранен.

Някои лаборатории търсят антитела като цяло не за патогена, а за отделни протеини:

  1. Anti-HCV ядрен клас IgG. Те се появяват в отговор на протеини от вирусната структура 11-12 седмици след инфекцията. Означава, че клетките на патогена се делят активно и болестта прогресира.
  2. Anti-NS3 - показатели за острия ход на инфекциозния процес.
  3. Anti-NS4 - признаци на продължително заболяване. Понякога те също помагат да се определи степента на чернодробно увреждане.
  4. Anti-NS5 - показват наличието на вирусна РНК. Има повишен риск болестта да стане хронична.

Въпреки това, антитела към протеини NS3, NS4, NS5 рядко се откриват на практика. Причината е тривиална - тя значително увеличава цената на сложната диагностика. В допълнение, почти винаги установяването на общите антитела с общ вирусен товар е достатъчно за изясняване на диагнозата, изясняване на етапа на патологичния процес и предписване на адекватно лечение..

Декодиране на резултатите от теста за анти-HCV

При оценяване на резултатите от изследването се вземат предвид комбинациите от следните маркери:

Анти-HCV IgMAnti-HCV IgG ядроАнти-HCV NS IgGРНК HCVТълкуване на резултата
++-+Остър ход на инфекциозния процес.
++++Хроничен хепатит С, реактивиране.
-++-Хроничен стадий, латентен.
-+-/+-Възстановява се (възстановява се) след остро чернодробно заболяване или латентна фаза на хронична.

Хепатит с анти-HCV положителен резултат може да не бъде потвърден. За да се установи точна диагноза, е необходимо да се вземе предвид времето, ситуацията, когато е настъпила инфекцията, очевидните признаци на хепатит, епидемиологичната ситуация. Всъщност, дори и с произведените антитела, човек не е задължително да има остър хепатит. Резултатът при определени условия се оказва фалшиво положителен.

Какво да направите, ако откриете антитела срещу вируса на хепатит С?

Ако проучването е показало наличието на вируса на (антитела) към HCV, трябва да се направят други тестове за потвърждаване на диагнозата:

  1. Да се ​​направи биохимия на кръвта - да се установят концентрациите на трансаминази (ALT, AST), билирубин, неговите фракции.
  2. Изпробвайте се отново следващия месец.
  3. Направете PCR - откриване на наличието на HCV РНК (генетичен вирусен материал) в кръвта, нейното ниво.

Само при положителни резултати от цялостна диагноза заболяването се потвърждава. Пациентът ще получи дългосрочно наблюдение и лечение от лекар по инфекциозни болести.

Защо има антитела срещу HCV, но няма вируси чрез PCR?

Тестът против HCV, който потвърждава производството на антитела срещу вируса, не означава 100%, че пациентът е болен. Резултатите са фалшиво положителни, които по-късно се опровергават. Препоръчва се допълнителна полимеразна верижна реакция, която е призната за най-ефективната диагностична мярка.

Случва се обаче, че PCR дава отрицателен резултат, въпреки че се откриват антитела. Това се случва при ниски концентрации на вируса, които не дават реакция. Инфекциозният агент е в състояние да напусне тялото, без да предприема действия. Фалшиво отрицателни резултати се наблюдават само в 5% от случаите. Въпреки това, съвместната PCR и HCV диагностика осигуряват по-голяма точност, въпреки че това оскъпява процедурата.

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

Положителни и отрицателни анти-HBs: какво означава това, стенограма

Положителен анти-HCV: какво означава това?

Общо положителен и отрицателен тест срещу HCV: какво означава?

Диагностика на хепатит С: маркери, интерпретация на анализа

Открити антитела срещу HCV: какво означава това?

Вирусният хепатит С остава едно от най-опасните заболявания днес. Тази болест, наречена „тихият убиец“, често е хронична. Това означава, че болезненото състояние не се проявява по никакъв начин и пациентът може дори да не знае за опасната си ситуация. Черният дроб бързо се разрушава и състоянието на пациента става критично.

Често HCV се открива само по време на процеса на тестване. Но ако се открият антитела срещу HCV - какво означава това? Означава ли това, че инфекцията е настъпила? Има ли фалшиво положителни антитела за хепатит С? Отговори на всички тези въпроси ще намерите в нашата статия..

Какви са антителата срещу хепатит С?

След попадането на чужди микроорганизми и вируси в човешкото тяло имунната система започва да произвежда специални протеинови ензими - имуноглобулини. Появата на специфични протеинови фракции показва имунен отговор на външни стимули. Именно тези фракции са антагонисти спрямо патогенните антигени. Тяхното присъствие е маркер за инфекция с определен вирус.

Но какви са антителата срещу хепатит С? Това са имуноглобулини, които се противопоставят точно на HCV антигените. В кръвта на пациента присъстват антитела срещу хепатит (антитела срещу HCV). Ето защо основният метод за диагностициране на хепатовирус е доставянето на кръвни проби за специфичен преглед. Резултатите от теста се дешифрират от работници в медицински лаборатории и лекуващия хепатолог.

Какво казват положителните антитела срещу хепатит С??

Положителният тест за антитела срещу хепатит С предизвиква паника при много пациенти. Струва им се, че ужасната диагноза вече е потвърдена и че ги очаква продължително лечение с мощни лекарства. Това обаче не винаги е така..

Ако тестът за антитела за хепатит С е положителен, какво означава това? Резултатът от декриптирането зависи от това кои групи имуноглобулини са открити:

  • Anti-HVC IgG - са сред първите, които се появяват при заразяване с хепатовирус. Протеинови фракции, показателни за инфекция на пациента;
  • Анти-HCV ядро ​​IgM - вторият тип антитела срещу хепатит С, което показва инфекция на тялото в ранните етапи. Той остава в кръвта, докато пациентът се възстанови напълно;
  • Протеин NS3 - AT към HCV, чието присъствие в плазмата на основната течност на човешкото тяло показва възможен преход на остра форма на заболяването в хронична;
  • Протеиновите фракции NS4 и NS5 са съединения, показващи развитието на тежки усложнения на текущото заболяване. Това могат да бъдат фиброза, цироза на черния дроб и дори онкологичен тумор..

Ако тестът за антитела срещу хепатит С е положителен, това не е смъртна присъда. Обикновено се извършват допълнителни изследвания за недвусмислена диагноза..

В обратния случай възниква въпросът - ако антитела срещу вируса на хепатит С не бъдат открити, какво означава това? За съжаление, това не гарантира липсата на хепатовирус в кръвта. Може би концентрацията на патогена е толкова ниска, че в момента е просто невъзможно да се идентифицира..

Какво да правим, ако антителата срещу хепатит С са положителни?

След като получат документ с резултатите от теста в ръцете си, пациентите могат да зададат въпроса - "Открити са антитела срещу хепатит С - какво е това и какво трябва да направя сега?" Най-правилното нещо, което той може да направи в такава ситуация, е да се консултира с опитен лекар..

Най-вероятно хепатологът ще даде препоръки за допълнителни изследвания. Това са:

  • Допълнителен анализ на венозната кръв на пациента за определяне на генотипа на вируса;
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на органа, повреден от заболяването, за да се получи най-подробна картина за степента на увреждане на черния дроб от вируса.

Всички тези изследвания са необходими за разработване на бъдещ механизъм за лечение на хепатовирус и подходящ терапевтичен режим. Също така, продължителността на курса на лечение и какви лекарства ще се използват в този случай директно зависи от резултатите от теста..

Схеми на лечение на хепатовирус

Ако няма съмнение относно наличието на такава диагноза като HCV, на пациента се назначава специфичен режим на лечение, който зависи от следните фактори:

  • Възрастта на пациента (например, антивирусни лекарства не се препоръчват за деца под 12-годишна възраст);
  • Общото състояние на тялото на пациента, наличието на други хронични заболявания;
  • Ходът на заболяването, наличието на усложнения.

Доскоро се използваше само една схема на лечение на хепатовирус - рибавирин в комбинация с интерферон-алфа. Този метод има много недостатъци, включително много сериозни странични ефекти и лоша ефективност. Освен това, поради продължителността на терапията, може да възникне бъбречна недостатъчност, а самата комбинация от лекарства влияе отрицателно върху биохимията на кръвта. Ако нивото на левкоцитите се повиши рязко, лечението трябва да се прекрати.

Режимът на интерферон + рибавирин е значително остарял и се използва само в случаите, когато не се разрешава лечение с други лекарства. Най-често при лечението на вирусно заболяване от въпросния тип се използват иновативни антивирусни лекарства от индийско производство, базирани на оригиналната американска формулировка..

В съвременните антивирусни схеми на лечение трябва да присъства Sofosbuvir, инхибитор на вирусна РНК полимераза и вещество, което инхибира патогенния NS5A протеин, в зависимост от генотипа на HCV:

  • Ledipasvir - с 1, 4, 5 и 6 генотипа на хепатовирус;
  • Даклатасвир - използва се за генотипове 1, 2, 3 и 4. Най-ефективен при терапия от поколение 3;
  • Velpatasvir е универсално вещество, което се използва при лечението на абсолютно всички генотипове на патогена.

Курсът на лечение зависи от тежестта на заболяването. Ако ходът на заболяването е стандартен, терапевтичният курс продължава не повече от 12 седмици. При многократна терапия, както и при наличие на тежки усложнения, може да се предпише 24-седмичен терапевтичен режим. В този случай към основните лекарства могат да се добавят рибавирин и различни хепатопротектори..

Има ли фалшиво положителни резултати??

При получаване на положителен резултат от теста за имуноглобулини, трябва също да се вземе предвид, че резултатът може да е фалшиво положителен. Подобно явление се наблюдава в следните случаи:

  • Бременност по всяко време поради имунни недостатъци, характерни за даден период от живота на жената;
  • Образуване на злокачествени и доброкачествени новообразувания в черния дроб и други органи на пациента;
  • Потискане на чернодробната функция със значително намаляване на AST и ALT;
  • Наличието на други вирусни инфекциозни заболявания (например ХИВ инфекция);
  • Лечение с лекарства от групите интерферони и имуносупресори;
  • Неправилна подготовка за тестване за откриване на антитела срещу хепатит С в кръвта.

По този начин, ако белтъчните маркери за HCV са положителни, това не винаги означава, че човек има HCV. За да потвърдите диагнозата, трябва да се подложите на редица допълнителни изследвания.

Какъв анализ трябва да се направи за антитела срещу хепатит?

И така, отговорът на въпроса "Антитела срещу хепатит С - какво означава това?" вече намерен. Но какъв вид тест трябва да преминете, за да установите наличието или отсъствието на тези маркери на заболяването? В момента най-обективното изследване е PCR. Изследването на кръвна проба на пациента се извършва на специфично оборудване в лабораторни условия. PCR включва 2 метода за изследване на проби от биологични течности:

  • Качествен - ви позволява да идентифицирате наличието или отсъствието на имуноглобулини от различни видове. В този случай, ако се открият HCV антитела, в повечето случаи можем да говорим за инфекция на този човек с хепатовирус;
  • Количествено - тест, който ви позволява да установите нивото на вирусно натоварване върху тялото на пациента. Това тестване се прави, ако патогенът вече е открит..

Анализът за белтъчни маркери на хепатовирус изисква спазване на специални нюанси, по-специално:

  • Пълен отказ от мастна и претоварваща черния дроб храна 24 часа преди изследването;
  • Въздържане от употребата на алкохол и тютюнопушене един ден преди теста;
  • Не трябва да се приема храна 8 часа преди пристигането в лабораторията;
  • Най-доброто време за даване на кръвни проби е 8 часа сутринта..

Недостатъкът на PCR анализа за антитела срещу HCV е невъзможността да се определят имуноглобулини с твърде нисък вирусен товар. Но ако антитела срещу вируса на хепатит С не бъдат открити - какво означава това? Това може да означава, че човекът е напълно здрав. Липсата на резултат от тест за белтъчни маркери на HCV положителен не означава липса на патогена в организма. Може би концентрацията му е твърде ниска, което често се наблюдава в началните етапи на заболяването или в хроничния ход на заболяването.

Откриваеми ли са HCV маркери след терапия??

Съвременните HCV лечения са високо ефективни. Но ако след пълен курс на терапия в кръвта се открият антитела срещу хепатит С - какво може да означава това? Наличието на имуноглобулини не винаги показва безполезността на извършваните терапевтични манипулации..

След курс на лечение в кръвта на пациента, антителата срещу хепатит С от тип IgG са норма. Тези маркери на заболяването могат да останат в тялото на пациента още няколко години. Освен това всеки случай е индивидуален. Пациентът трябва да прави редовни кръвни изследвания и да следи количеството имуноглобулини. Ако анти-HCV ядрото IgM не се появи и нивото на анти-HCV ядрото IgG започне постепенно да намалява, болестта може да се счита за победена.

Но ако с времето на терапията е минало много време и резултатът от теста за антитела за хепатит С е положителен, какво означава това? В този случай вероятността от повтарящо се връщане на болестта е висока..

Антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта: декодиране на положителен и отрицателен тест

В момента HCV инфекцията се превръща в епидемия. Ако по-рано болестта се е смятала за проблем на определени социално слаби категории от населението (наркомани, жени и мъже, които предоставят / използват сексуални услуги), сега можете да се заразите по време на естетични манипулации, в зъболекарския кабинет и т.н. Следователно ранната диагностика на вируса, включително тестване за антитела срещу хепатит С, придобива все по-голямо клинично значение..

Патологията е опасна с латентен ход. С един от най-често срещаните генотипове на HCV - 1b, болестта бързо преминава в хронична форма, без да проявява специфични симптоми. Само малка част от пациентите развиват астеничен синдром, непоносимост към упражнения и е възможно периодично повишаване на температурата до субфебрилни нива. Често такива признаци се приписват на преумора или ARVI..

Лекарите често се сблъскват със случаи, при които по време на превантивния скрининг се откриват положителни резултати от теста за вируса (например на етапа на подготовка за бременност или регистрация в предродилна клиника, обработка на медицински документи и др.).

  • Видове антитела
  • PCR и ELISA
  • Общо антитела
  • Декодиране на анализ
  • Рискова група

Съвременните технологии правят възможно откриването на хепатит С в ранните етапи, няколко седмици след инфекцията. Това подобрява прогнозата за развитието на болестта, предотвратява увреждането на чернодробната тъкан и вътрешните органи.

Експертите препоръчват редовно да се проверяват за HCV. Можете да предадете необходимите изследвания или по препоръка от терапевт, или във всяка частна лаборатория. Едно от предложените проучвания е ELISA - ензимно-свързан имуносорбентен анализ, чиято задача е да идентифицира специфични антитела (AT) към вируса на хепатит С. Този тест е силно чувствителен и служи като основа за по-нататъшни диагностични мерки.

Какви са антителата срещу хепатит С в кръвта?

За да разберем въпроса какво означава това, антитела срещу вируса на хепатит С, трябва да се спрем накратко върху механизма на формиране на имунния отговор. Това са съединения с протеинова структура, които, когато патогенът попадне в тялото, се произвеждат на повърхността на определен вид лимфоцити и навлизат в системната циркулация. Основната функция на антителата е да се свързват с вируса, предотвратявайки навлизането в клетката и последващата репликация.

При хората са открити пет групи антитела (те също се наричат ​​имуноглобулини - Ig):

  • тип А - произвежда се малко след инфекцията и постепенно изчезва, тъй като патогенната флора се елиминира (в резултат на имунна активност или подходяща терапия);
  • тип М - открояват се в острата фаза на хода на инфекцията, откриват се и при активиране на хроничен патологичен процес;
  • тип G - съставляват повече от 70% от общата маса на човешките имуноглобулини, "отговорни" за образуването на вторичен имунен отговор;
  • тип D - разкрит сравнително наскоро, функциите практически не се изучават;
  • тип Е - освобождава се, когато се развие алергична реакция в отговор на проникването на специфичен дразнител (алерген).

За диагностицирането на хепатит С решаваща роля играе наличието на антитела M и G. Положителният тест ELISA не означава 100% от диагнозата хепатит C. Определянето на общите антитела (M + G) е началният етап от диагностичния процес. В бъдеще, за да се потвърди инфекцията, наличието и действителното ниво на HCV РНК се проверява чрез полимеразна верижна реакция (PCR).

Според резултатите от анализа на ELISA, лекарят може да определи дали човек е носител на вируса, или заболяването прогресира и изисква незабавна терапия. Случаите на самолечение и липсата на увреждане на черния дроб са резултат от пълноценното функциониране на имунната система и активното производство на антитела, които спират развитието на вирусна инфекция. В този случай има антитела срещу хепатит С и PCR е отрицателен.

Подобна картина се забелязва, ако се открият AT при дете. Това обикновено се случва, ако бременна жена е заразена с вируса или е получила подходяща терапия преди зачеването. Ако се спазват необходимите превантивни мерки и защита срещу инфекция, AT ще изчезне след 12-18 месеца.

Видове антитела

В клиничната практика от всички видове имуноглобулини при хората са важни само два вида - IgM и IgG. Първите се произвеждат активно скоро след проникването на патогена в клетките на тялото, вторите показват дълъг, хроничен ход на заболяването.

Съвременните диагностични методи обаче направиха възможно разширяването на гамата от антитела, открити чрез ELISA:

Анти-HCV IgGПоложителният резултат показва хроничен ход на заболяването, при отрицателен PCR е възможно самолечение
Core-Ag HCVЯдрото е част от структурата на генома на HCV. Появата на AT показва скорошна инфекция и остър ход на инфекцията
Общо анти-HCVПоказва общото ниво на AT в човешкото тяло. Положителният резултат продължава през целия живот, независимо от отговора на лечението
Анти-HCVNS (3, 4, 5)Позволява ви да определите етапа и тежестта на патологията. Антителата срещу NS3 се откриват веднага след инфекцията. Антителата срещу NS4 показват тежестта на чернодробната дисфункция. AT до NS 5 показва хроничен, постоянен ход

От тези проучвания само три са действително използвани на практика: Anti-HCV IgG, Core Ag (антиген) и общ Anti-HCV. Последният анализ за антитела към структурни протеини струва финансово, поради което се предписва само в критични случаи (например необяснима резистентност към терапия, рецидив и др.).

Колко време отнема откриването на антитела?

Процесът на производство на антитела в значителни концентрации отнема средно няколко седмици. Въпреки това, в зависимост от това кой маркер е открит, е възможно да се определи степента и тежестта на HCV инфекцията..

Очакваното време за откриване на AT е представено в таблицата:

Тип серологичен тестОчаквано време за определяне чрез ELISA
Общ анти - HCV4-6 седмици след инфекцията
Core-Ag HCVТой може да бъде открит в рамките на няколко дни след инфекцията (с висока чувствителност на тестовите системи). Тази техника обаче не е широко разпространена поради високата си цена. По-често се извършва в комбинация с откриване на IgG до хепатит С
Анти-HCV IgG9-12 седмици след попадането на вируса в организма
Антитела към структурни протеиниМоже да бъде открит по-късно от всички освободени AT

Тест, който открива антитела срещу хепатит С, се прави най-добре според указанията на Вашия лекар. За разлика от висококачествената PCR, резултатите от която показват еднозначно заключение дали HCV се открива в организма или не, само специалист може професионално да дешифрира данните за серологичните тестове..

В зависимост от това кога се появяват тези или тези антитела, лекарят избира оптималния режим на терапия. Резистентните и хронични форми на патология често изискват не само използването на комбинация от съвременни антивирусни лекарства, но и допълнителното назначаване на рибавирин и / или дългодействащи интерферони (PEG-IFN).

PCR и ELISA анализ: етапи на диагностика на вируса

В момента има два основни метода за откриване на HCV инфекция:

  • серологични тестове (ELISA) - откриване на специфични антитела срещу HCV (anti-hcv);
  • молекулярно-биологични изследвания, които откриват вирусна РНК (качествена и количествена PCR, генотипиране).

Двойната диагноза елиминира риска от фалшиво положителна, както и фалшиво отрицателна реакция. Ако се открие анти-hcv с помощта на ELISA, лекарят препоръчва PCR изследване (първо качествено, след това количествено).

Но понякога резултатите от теста са противоречиви и отговорът на въпроса, какво означава това, са открити антитела срещу хепатит С и PCR е отрицателен, зависи от редица фактори..

Процедурата за декодиране на резултатите от PCR и ELISA е показана в таблицата.

Данни за анти-HCV и HCV РНКПредполагаема диагноза
+/+Остра или хронична фаза на HCV (изисква допълнителна диагностика)
+/-Остър ход на HCV, когато е настъпило освобождаването на AT, но РНК на вируса в кръвта не се открива. Същите резултати са възможни и в периода след остър хепатит С
-/+
  • Ранният период след инфекцията;
  • хроничен хепатит С на фона на имунодефицит;
  • фалшиво положителен резултат от PCR.
-/-Липса на хепатит С

Откриване на антигени на хепатит

Първичната лабораторна диагностика на HCV започва с определянето на основния маркер на инфекцията - антитела към антигените на вируса на хепатит С. Те започват да се появяват почти веднага след инфекцията, но се откриват в терапевтично значими концентрации след няколко седмици. Наличието на AT показва прехвърлен или настоящ вирус (с положителен резултат от PCR).

ELISA се извършва с помощта на високочувствителни съвременни, но в същото време финансово достъпни тестови системи от 2-ро и 3-то поколение. Такива комплекти реагенти се основават на улавянето на специфични за HCV антитела от рекомбинантни протеини и след това определянето на вторични антитела срещу IgG или IgM. Тези антитела са маркирани с ензими, които катализират реакцията.

Тестовите системи ELISA от второ поколение, в допълнение към откриването на основни антитела, са способни да откриват антитела срещу епитопи, получени от основната област и неструктурни протеини (NS3, NS4). По този начин се постига висока чувствителност на изследването и ниска вероятност от неверни резултати. С тези тестове HCV може да бъде открит 2,5 месеца след инфекцията.

ELISA - системи от III поколение са разработени на базата на антигена на структурния протеин NS5 и силно имуногенния епитоп NS3. Тази техника може значително да намали времето от навлизането на вируса в организма до развитието на антитела..

Откриването на IgM не е достатъчно за откриване на остър или хроничен ход на HCV, тъй като някои пациенти с продължително протичане на заболяването редовно произвеждат IgM, но в същото време не всички пациенти "реагират" на острата форма на заболяването, като отделят IgM.

Вероятността от фалшиво положителни резултати (по-късно се отбелязва изчезването на AT) се увеличава с:

  • бременност;
  • автоимунни патологии;
  • положителни ревматични тестове и др..

Възможността за фалшиво отрицателни резултати е налице, когато:

  • редовна хемодиализа;
  • ХИВ;
  • злокачествени лезии на хемопоетичната система.

Смята се, че при HCV инфекция само ELISA не е достатъчен, тъй като ATs не се появяват веднага. Освен това винаги има възможност за неверни резултати. Следователно, допълнителна качествена и количествена PCR е задължителна при диагностицирането на хепатит С..

HCV носител

Някои хепатолози смятат, че няма понятие като "носител на HCV", независимо дали човек има хепатит С или не. Понякога се поставя подобна диагноза, когато в кръвта се открият антитела срещу HCV, но отрицателен резултат от PCR.

Подобна ситуация е възможна в няколко случая:

  • пренатален контакт с вируса, антителата в кръвта на детето остават на възраст до 1,5–3 години, след което отбелязват, че те просто са изчезнали;
  • остра форма на HCV, която или преминава без симптоми, или с променлива клинична картина.

Във всеки случай този проблем изисква постоянен медицински контрол. Задължителна PCR, тя се повтаря редовно (на всеки няколко месеца) и други диагностични мерки. Също така е необходимо да се изключат състояния, които повишават риска от фалшиво положителен резултат от ELISA..

Защо антителата остават след лечението?

Когато провеждат контролни тестове след края на антивирусната терапия, много пациенти се интересуват от въпроса кога антителата изчезват и дали антителата остават дълго време след лечението на хепатит С. Лекарите предупреждават, че IgG може да циркулира в кръвта в продължение на няколко години, но нивото им трябва постепенно да намалява.

При провеждане на ELISA проучване за откриване на общите антитела също е възможен положителен резултат. Но в този случай се изисква да се прави разлика между IgG и IgM. Откриването на последното говори в полза на рецидив на заболяването и изисква спешно започване на допълнителен курс на медикаментозно лечение на останалата инфекция в организма..

Обикновено IgG остава след лечение на хепатит С.

Общо антитела

Анализът за общите антитела срещу вируса на хепатит С разкрива общото количество имуноглобулини без тяхната диференциация - IgG + IgM. В лабораторните бланки този тест често се нарича Anti-HCV Total. Отрицателният резултат показва липсата на заболяването (с изключение на някои случаи). Положителният резултат изисква допълнителна диагноза..

На пациента се предписва:

  • PCR (първо качествено, след това количествено);
  • диференциална серодиагностика (анализ за отделно откриване на IgG и IgM титри);
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • тестове за чернодробна функция;
  • анализ за съпътстващи заболявания (ХИВ, автоимунни патологии, нарушения на хематопоезата и имунната функция).

Лекарят поставя окончателната диагноза само след получаване на всички резултати. Обърнете внимание и на историята. Антивирусната терапия е задължителна само след надеждно потвърждение за наличието на вируса в кръвта.

Ако общото определяне на антитела срещу HCV не се вписва в общоприетите норми, се посочва допълнително изследване. Започването на лечението без допълнителни изследвания е противопоказано..

Декодиране на резултата от анализа

По правило формулярът за тест за антитела срещу вируса на хепатит С съдържа резултатите и нормата на параметрите. За някои видове изследвания се изписва AT титър.

Данни от анализаПодозирано състояние на пациента
Анти-HCV общо положително (с индикация за титър)
  • наличието на инфекция в остра или хронична форма;
  • остатъчни ефекти след лечение;
  • рецидив;
  • "Превоз" на HCV (при деца под 3-годишна възраст);
  • фалшиво положителни.
Общо отрицателно анти-HCV
  • човекът е здрав;
  • фалшиво отрицателен резултат.
Открит IgM (с титър), IgG отрицателенНачало на инфекцията (скорошна инфекция)
Откриване на IgG (с титър), IgM отрицателен
  • хроничен ход на инфекцията;
  • самолечение след преживяване на остра форма на заболяването;
  • последиците от антивирусния терапевтичен курс (има тенденция към намаляване).
Разкриха както IgG, така и IgMРецидив на хронично заболяване

Само лекар трябва да дешифрира показателите ELISA. Самолечението въз основа на резултатите от едно или повече проучвания е противопоказано.

Пациенти в риск

Необходимо е редовно да се провежда серологично проучване за идентифициране на маркери на хепатит С за определена категория хора:

  • служители на лечебни заведения;
  • диагностициран с ХИВ;
  • по време на подготовка и по време на бременност;
  • след полов акт с носител на вируса;
  • пациенти с онкологични патологии на кръвта;
  • в случай на размирица при сексуални контакти.

Също така в рисковата категория са хората, които са пристрастени към инжекционни наркотици, които са постоянно в контакт с носител на вируса (например съпруг / съпруга е болен от HCV). Но лекарите-хепатолози насочват вниманието на пациентите към възможността за фалшиви показатели на изследването, което изисква цялостна диагноза.

АНТИТЕЛИ NS3, NS4-ПОЗИТИВНИ. КАКВО ОЗНАЧАВА ТОВА?

В сряда Владимир Иванович е на служба. Ще отговори на въпроси със закъснение от 2-3 дни.

Администрацията на сайта обръща вашето внимание! Уважаеми пациенти! Не забравяйте да се регистрирате в сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. В случай на многократни обаждания - възпроизведете изцяло ВСИЧКАТА предишната кореспонденция (напишете датата и номерата на изданието). В противен случай консултантите "няма да ви разпознаят". Можете да допълните въпросите или да отговорите на въпросите на консултантите в „Съобщения“ под вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.
Когато получите отговора си, не забравяйте да оцените („оценете отговора“). Благодарен съм на всички, които намериха за възможно и необходимо да оценят отговора !

Не забравяйте, че за отговора (консултацията), който ви харесва, можете да използвате специалната опция на сайта „Кажете благодаря“, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите някои бонуси на нашия уебсайт. Надяваме се, че предложените размери на бонусите няма да ви предизвикат нищо друго освен усмивка със своята лекомислие.

Общи маркери и декодиране на анализа за антитела срещу хепатит С

Вирусните чернодробни лезии днес често се проявяват в практиката на гастроентеролозите. И лидерът, разбира се, ще бъде сред тези хепатит С. Преминавайки в хроничен стадий, той причинява значително увреждане на чернодробните клетки, нарушавайки храносмилателните и бариерните му функции..

Хепатит С се характеризира с бавен ход, дълъг период без проява на основните симптоми на заболяването и висок риск от усложнения. Болестта не се издава дълго време и може да бъде открита само чрез тест за антитела срещу хепатит С и други маркери.

  1. Какви са антителата срещу хепатит С?
  2. Как се прави изследването на антитела срещу хепатит С??
  3. Видове антитела срещу хепатит С
  4. Anti-HCV IgG - антитела от клас G към вируса на хепатит С
  5. Анти-HCV ядро ​​IgM - клас М антитела към HCV ядрени протеини
  6. Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)
  7. Anti-HCV NS - антитела към HCV неструктурни протеини
  8. Други маркери на хепатит С
  9. HCV-РНК - РНК на вируса на хепатит С.
  10. Антитела срещу хепатит С: декодиране на анализ
  11. Какво да направите, ако се открият антитела срещу хепатит С?
  12. Полезно видео
  13. Заключение

Хепатоцитите (чернодробните клетки) са засегнати от вируса, той причинява тяхната дисфункция и разрушаване. Постепенно, преминавайки стадия на хронифициране, болестта води до смъртта на човек. Навременната диагностика на пациент за антитела срещу хепатит С може да спре развитието на болестта, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента.

Вирусът на хепатит С е изолиран за първи път в края на 20 век. Днес медицината разграничава шест вариации на вируса и повече от сто от неговите подтипове. Определянето на вида на микроба и неговия подтип при хората е много важно, тъй като те определят хода на заболяването и следователно подхождат към неговото лечение..

От момента, в който вирусът за първи път попадне в човешката кръв до появата на първите симптоми, отнема от 2 до 20 седмици. Повече от четири пети от всички хора, които получават остра инфекция, се развиват без симптоми. И само в един от всеки пет случая е възможно да се развие остър процес с характерна ярка клинична картина според всички правила за прехвърляне на жълтеница. Инфекцията придобива хроничен ход при повече от половината от пациентите, след което преминава в цироза на черния дроб.

Антителата срещу вируса на хепатит С, открити навреме, са в състояние да диагностицират инфекцията в нейния първичен стадий и да дадат на пациента шанс за пълно излекуване.

Какви са антителата срещу хепатит С?

Хората, които не са свързани с медицината, може да имат естествен въпрос - антитела срещу хепатит С, какво е това?

Вирусът на това заболяване в своята структура съдържа редица протеинови компоненти. Когато попаднат в човешкото тяло, тези протеини предизвикват реакция на имунната система и към тях се образуват антитела срещу хепатит С. Различават се различни видове антитела в зависимост от вида на оригиналния протеин. Те се определят лабораторно през различни периоди от време и диагностицират различни стадии на заболяването.

Как се прави изследването на антитела срещу хепатит С??

За откриване на антитела срещу хепатит С се взема венозна кръв в лаборатория. Това проучване е удобно, тъй като не изисква предварителна подготовка, с изключение на въздържане от храна в продължение на 8 часа преди процедурата. Кръвта на субекта се съхранява в стерилна епруветка, след метода на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), базиран на връзката антиген-антитяло, се откриват съответните имуноглобулини.

Показания за диагностика:

  • чернодробни нарушения, оплаквания на пациенти;
  • повишени показатели на чернодробната функция при биохимичен анализ - трансаминази и фракции на билирубина;
  • предоперативен преглед;
  • планиране на бременност;
  • съмнителни ултразвукови данни - диагностика на коремните органи, по-специално на черния дроб.

Но често антителата срещу хепатит С се откриват в кръвта съвсем случайно, при изследване на бременна жена или планова операция. За човек тази информация в много случаи е шок. Но не се паникьосвайте.

Има редица случаи, при които са вероятни както фалшиво отрицателни, така и фалшиво положителни резултати от диагностиката. Ето защо, след консултация със специалист, се препоръчва да се повтори съмнителният анализ..

Ако се открият антитела срещу хепатит С, не трябва да се настройвате за най-лошото. Трябва да потърсите съвет от специализиран специалист и да проведете допълнителни прегледи.

Видове антитела срещу хепатит С

В зависимост от антигена, към който се образуват, антителата срещу хепатит С се разделят на групи.

Anti-HCV IgG - антитела от клас G към вируса на хепатит С

Това е основният тип антитела, които се използват за диагностициране на инфекция по време на първоначалния скрининг на пациентите. "Тези маркери на хепатит С, какви са те?" - всеки пациент ще попита лекаря.

Ако тези антитела срещу хепатит С са положителни, това показва, че имунната система е срещала този вирус и преди, може да има мудна форма на заболяването без ярка клинична картина. По време на вземането на проби няма активна репликация на вируса.

Откриването на тези имуноглобулини в човешката кръв е причина за допълнително изследване (идентифициране на РНК на причинителя на хепатит С).

Анти-HCV ядро ​​IgM - клас М антитела към HCV ядрени протеини

Този тип маркери започват да се освобождават веднага след попадането на патогенен микроорганизъм в човешкото тяло. Може да се проследи в лаборатория един месец след инфекция. Ако се открият антитела срещу хепатит С от клас М, тогава се диагностицира острата фаза. Количеството на тези антитела се увеличава в момента на отслабване на имунната система и активиране на вируса в хроничния процес на заболяването.

С намаляване на активността на патогена и преминаване на болестта в хронична форма, този тип антитела може да престане да се диагностицира в кръвта по време на изследванията.

Антитела срещу хепатит С

Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В практически ситуации този тип изследвания често се използват. Общите антитела срещу вируса на хепатит С представляват откриването на двата класа маркери, както М, така и G. Този анализ става информативен след натрупването на първия клас антитела, т.е. 3-6 седмици след факта на инфекцията. Два месеца средно след тази дата имуноглобулините от клас G започват активно да се произвеждат. Те се определят в кръвта на болен човек за цял живот или докато вирусът бъде елиминиран.

Общите антитела срещу хепатит С са универсален метод за първичен скрининг на заболяването един месец след заразяване на човек..

Anti-HCV NS - антитела към HCV неструктурни протеини

Посочените по-горе маркери се отнасят до структурните протеинови съединения на причинителя на хепатит С. Но има клас протеини, наречени неструктурни. Те могат да се използват и за диагностициране на болестта на пациента. Това са групи NS3, NS4, NS5.

Антителата към NS3 елементи се откриват още на първия етап. Те характеризират първичното взаимодействие с патогена и служат като независим индикатор за наличие на инфекция. Дълготрайното запазване на тези титри в големи обеми може да е индикатор за повишен риск от инфекция да стане хронична..

Антитела към елементите NS4 и NS5 се откриват в по-късните периоди от развитието на болестта. Първият от които показва нивото на увреждане на черния дроб, а вторият - задействането на хронични механизми на инфекция. Намаляването на титрите на двата показателя ще бъде положителен знак за настъпването на ремисия..

На практика наличието на неструктурни антитела на хепатит С в кръвта се проверява рядко, тъй като това значително увеличава цената на изследването. По-често основните антитела срещу хепатит С се използват за изследване на състоянието на черния дроб..

Други маркери на хепатит С

В медицинската практика има още няколко показателя, по които да се прецени дали пациентът има вирус на хепатит С..

HCV-РНК - РНК на вируса на хепатит С.

Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ, следователно е възможно да се използва методът PCR с обратна транскрипция за откриване на самия патогенен ген в кръвта или биоматериала, взет по време на чернодробна биопсия.

Тези тестови системи са много чувствителни и могат да открият дори една-единствена частица от вируса в материала.

По този начин е възможно не само да се диагностицира болестта, но и да се определи нейният вид, което помага да се разработи план за бъдещо лечение..

Антитела срещу хепатит С: декодиране на анализ

Ако пациентът получи резултатите от анализ за откриване на хепатит С чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), той може да се чуди - антитела срещу хепатит С, какви са те? И какво показват?

При изследването на биоматериал за хепатит С, общите антитела обикновено не се откриват.

Помислете за примери на тестове ELISA за хепатит С и тяхната интерпретация:

Резултати от тестоветеИнтерпретация
HCV IgG cor 16.45 (положителен)

Anti-HCV IgG NS3 14.48 (положителен)

Anti-HCV IgG NS4 16.23 (положителен)

Анти-HCV IgG NS5 0,31 (отрицателен)

В кръвта има високи титри на антитела към вируса на хепатит С. Наличието на болестта е вероятно. PCR диагностика е необходима за потвърждаване на диагнозата и определяне на вида на патогена.
Анти-HCV IgG cor 0,17 (отрицателно)

Anti-HCV IgG NS3 0,09 (отрицателен)

Anti-HCV IgG NS4 8.25 (положителен)

Анти-HCV IgG NS5 0,19 (отрицателен)

HBsAg (австралийски антиген) 0,43 (отрицателен)

IgM антитела към HAV 0,283 (отрицателни)

В кръвта присъстват антитела срещу хепатит С. Съмнителен резултат. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извърши PCR диагностика

Както се вижда от таблицата, ако антителата срещу хепатит С все още се откриват, тогава анализът трябва да бъде дешифриран само от специалист. В зависимост от вида маркери, идентифицирани в биологичния материал на субекта, можем да говорим за наличието на болестта и етапа на нейното развитие.

Фалшиво положителни маркери периодично се откриват в кръвта на бременни жени, пациенти с рак и хора с редица други видове инфекции.

Фалшиво отрицателни резултати от теста практически не се откриват и могат да се появят при пациенти с имунодефицит и при тези, приемащи имуносупресивни лекарства.

Резултатът се счита за съмнителен, ако има клинични признаци на заболяването при субекта, но няма маркери в кръвта. Подобна ситуация е възможна при ранна диагностика чрез ELISA, когато антителата все още не са имали време да се произведат в кръвта на човек. Препоръчва се повторно диагностициране един месец след първия и контролен анализ шест месеца по-късно..

Ако се открият положителни антитела срещу хепатит С, те могат да показват пациент, който преди това е страдал от хепатит С. В 20% от случаите това заболяване се пренася латентно и не преминава в хронична форма..

Какво да направите, ако се открият антитела срещу хепатит С?

Но какво, ако все още са идентифицирани някои имуноглобулини? Не се паникьосвайте и не се разстройвайте! Нуждаете се от консултация на пълен работен ден със специализиран специалист. Само той е в състояние да дешифрира компетентно посочените маркери.

Квалифициран лекар винаги ще проверява пациента за всички възможни фалшиво-отрицателни и фалшиво-положителни резултати в съответствие с неговата история.

Трябва да бъде насрочен и контролен преглед. Ако заглавието се намери за първи път, анализът може да се повтори незабавно. Ако той потвърди предишния, се показва проучване от други диагностични методи.

Също така, допълнителна диагностика на състоянието на пациента се извършва шест месеца след първото кръводаряване.

И само въз основа на разширен списък от тестове, лична консултация със специалист и потвърдени резултати след определен период от време, е възможно да се диагностицира инфекцията на изследваните с вирус.

В същото време, заедно с определянето на маркери в кръвта, е препоръчително да се предпише мониторинг на състоянието на пациента чрез PCR. Изследването за антитела срещу хепатит С не е абсолютен критерий за наличие на заболяването. Също така е необходимо да се анализира общата клинична картина на човешкото състояние..

Полезно видео

Следващото видео предоставя допълнителна информация за тестване за антитела срещу хепатит С:

Заключение

Антителата срещу вируса на хепатит С в човешката кръв предоставят подробна информация за контакта му с този патоген. В зависимост от видовете маркери, специалистът винаги ще определи стадия на заболяването, вида на патогена и ще предложи най-добрия план за лечение.

С ефективно подбрана терапия и ранна диагностика на инфекцията чрез ELISA е възможно да се предотврати преминаването на болестта в хроничен стадий. Поради това периодично е показано на всички да се подлагат на скринингови тестове за откриване на антитела в кръвта срещу хепатит С.