Как да се държим при антивирусна терапия?

Хепатит С е хронично вирусно чернодробно заболяване. Болестта провокира развитието на възпалителен процес в тъканите с последваща смърт на клетките. При правилно лечение органът се възстановява напълно и рискът от усложнения е минимален. Ето защо е важна навременната диагностика и антивирусната терапия на хепатит С..

Главна информация

Хроничните чернодробни патологии се считат за по-опасни от острите, тъй като често водят до тежки усложнения и изискват постоянно приемане на лекарства за поддържане на функциите на органите. Тези заболявания включват хепатит С. Болестта се характеризира с продължителен бавен възпалителен процес, който се провокира от вирус.

Клетките на жлезата са засегнати от патогенни микроорганизми. По-късно тези хепатоцити отмират, тъй като са атакувани от имунни антитела. Това е естественият отговор на организма към инфекция..


Заразяването става парентерално. Най-често вирусът се предава чрез кръв, когато се използват нестерилизирани медицински инструменти, игли, спринцовки. Възможно е попадането на инфекция чрез контакт, но такива случаи се отбелязват рядко.

Болестта е придружена от слаба интензивност на симптомите. При много пациенти протича без жълтеница и други изразени прояви, показващи чернодробни аномалии..

Опасността от заболяването е, че може да причини сериозни усложнения. Те включват цироза, рак, чернодробна недостатъчност, които в повечето случаи са фатални.

Показания за терапия

Решението дали е препоръчително да се извършва AVT при хепатит С се взема, като се вземат предвид спецификата на клиничната картина, индивидуалните характеристики на пациента и вероятността от странични ефекти..

Лечението на описаното заболяване има няколко значителни трудности. В допълнение към възможните негативни реакции на тялото, терапията не винаги е ефективна. Освен това предвижда прием на скъпи вносни лекарства..

Внимание! Невъзможно е точно да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта. Следователно, антиретровирусна терапия се използва при пациенти с подходящи показания..

Те включват:

  • Повишено вирусно натоварване.
  • Бързо развитие на екстрахепатални прояви.
  • Късни стадии на фиброза.
  • Едновременен курс на ХИВ.
  • Неефективност на други методи.

Процедурите се провеждат при пълна липса на противопоказания. Забранено е провеждането на терапия по време на бременност, тежки форми на анемия. Често възможността за използване на лекарства за пациенти в напреднала възраст е ограничена.

Антивирусни лекарства

Медикаментозната терапия за хепатит С се провежда с различни видове средства. Те се различават по състав, но имат обща задача - етиотропен ефект, потискане на патогенни микроорганизми, причиняващи заболявания.

Класическият метод на лечение е използването на интерферон в комбинация с рибавирин. Този метод на терапия за хепатит С предотвратява развитието на цироза и намалява вероятността от карцином и други новообразувания. В момента този метод се счита за общоприет..

Препарати за интерферон

Интерферонът е група протеинови вещества, които се произвеждат от левкоцитите при заразяване с вирус. Те реагират на патогенни микроорганизми, като намаляват чувствителността на чернодробните клетки. Поради приема на такива лекарства болестта не може да прогресира напълно. За хепатит се използват алфа интерферони.

  • Пегинтрон.
  • Пегасис.
  • Виферон.
  • Алфарона.
  • Биоферон.


Лекарството с интерферон се предписва индивидуално, като се взема предвид естеството на компонентите, поносимостта им от пациента. Често се използват множество възможности за лекарства, за да се намали рискът от странични ефекти.

Рибавирин

Той е мощен агент, използван по време на антивирусна терапия за хепатит С. Лекарството предотвратява размножаването на патогенни микроорганизми, в резултат на което броят им рязко намалява и натоварването върху засегнатия орган пада. Едновременната употреба с интерферон ви позволява да излекувате хронично заболяване с минимален риск от рецидив.

Рибавирин се произвежда под следните търговски наименования:

  • Rebetol.
  • Рибавин.
  • Рибамидил.
  • Арвирон.
  • Триворин.
  • Рибапег.

Лекарствата могат да се използват само когато са посочени. Самолечението е строго забранено поради високия риск от усложнения. Дългосрочната употреба на рибавирин води до развитие на тежка анемия, която може да причини смърт на пациента.

Принципи на терапията

Хроничният хепатит се лекува амбулаторно, ако пациентът няма признаци на усложнения. Лекарствата се приемат в строго съответствие с предписаните дози.

Терапевтична схема

Антивирусните лекарства се използват под формата на хапчета. Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло. Препаратите от интерферон се приемат по 1,5 на 1 кг. Когато се използва рибавирин, се изисква по-точно изчисление.

Телесно тегло (кг)Дозировка (mg / ден)
До 65800
65-85100
85-1051200
Повече от 1051400

Когато приемате интерферон като инжекция, схемата е различна. Приемът се извършва три пъти дневно подкожно или интрамускулно. Дозировката на рибавирин остава същата..

Продължителност на терапията

Продължителността на антивирусната терапия зависи от това какъв генотип е диагностициран при пациента. Пациентите редовно се подлагат на кръвни тестове, което е необходимо за проследяване на ефективността на лечението и предотвратяване на развитието на негативни последици.

Средна продължителност на приема

ГенотипПериод на прием на медикаменти (седмици)
148
2, 324
4, 648
петДо 56

Шоковите схеми на хепатит С не са еднакво ефективни за всички пациенти. Следователно, времето и дозировката могат да варират в зависимост от отговора на лечението. Приемът на лекарства може да бъде отменен, ако се развият странични ефекти или усложнения..

Важно е да знаете! В момента набира популярност терапията без интерферон за хепатит С. Основното предимство е директният антивирусен ефект. Броят на микроорганизмите спада значително и се изключва рискът от нежелани реакции, свързани с продължителния прием на интерферон.

Лекарства с директно действие:

  • Софосбувир.
  • Ледипасвир.
  • Даклатасвир.
  • Velpatasvir.
  • Maviret.
  • Симепревир.
  • Асунапревир.

Терапията използва както оригинални лекарства, така и генерици от индийско и египетско производство. Те също се характеризират с добър антивирусен ефект и могат да се предписват не само при хепатит, но и при ХИВ инфекция, различни видове треска..

Съвременната антивирусна терапия без интерферон включва ежедневни хапчета. Средната доза е 200-400 mg. Продължителност на лечението - до 48 седмици.

Странични ефекти

Приемът на мощни антивирусни лекарства в ударни дози често води до нарушения от страна на тялото. В 10-14% от случаите се развиват явления, при които последващото приложение на лекарства е невъзможно. По-малко опасни реакции обаче са по-чести..

Те включват:

  • Постоянна слабост.
  • Главоболие.
  • Гадене.
  • Повишена телесна температура.
  • Депресия.
  • Нарушения на съня.
  • Раздразнителност.
  • Обостряне на автоимунни заболявания.
  • Хемолитична анемия.

Важно е да знаете! За да се облекчи състоянието на пациента, дозата се коригира. При необходимост приемът се спира за 1-2 седмици, докато страничните ефекти напълно изчезнат. В бъдеще се предписва минималната ефективна доза от лекарството, последвано от увеличаване при липса на нежелани събития.

Възстановяване на чернодробната функция

По време на HTP и след неговото завършване е необходимо да се стабилизира работата на органа. По време на терапевтичния период се препоръчва да се спазва диета (таблица номер 5), да се намали нивото на физическа активност, да се изключат утежняващите фактори (алкохол, токсини).

На пациентите се предписва спомагателна лекарствена терапия, която включва:

  • Хепатопротектори (Essentiale, Karsil, Hepatosan, Larnamin).
  • Холеретични лекарства (Allochol, Holosas, Cholenzym).
  • Диуретици (индпамид, фуроземид).
  • Спазмолитици (Drotaverin, No-Shpa, Papazol).
  • Витаминни комплекси (хепатрин, хепароза форте).

В допълнение към възстановяването на функцията, поддържащата терапия за хепатит С значително намалява вероятността от усложнения и рецидиви. Използва се за профилактични цели, независимо от резултата от антивирусния прием. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани хирургични методи, физиотерапия.

Хепатит С е патология с инфекциозен произход. При лечението се използват мощни лекарства за елиминиране на патогена. Антивирусната терапия се провежда в съответствие с предписаните режими, дозировки, които се избират в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента.

Антивирусни лекарства за хепатит С

Антивирусните лекарства за хепатит С помагат напълно да се отървете от болестта. На фармацевтичния пазар има много от тях, но тези лекарства се различават по своята ефективност. Лекарят ще ви каже кои са по-добри в конкретна ситуация. Необходимо е да се разберат основните принципи на тяхното приемане и странични реакции.

Показания за употреба

Антивирусните средства се предписват, когато хепатит С се диагностицира с лабораторни методи. За да изберете правилното лекарство и дозировка, е необходимо да установите етапа на развитие на заболяването, степента на проява на усложнения. Схемата на лечение трябва също да отчита генотипа на вируса, тъй като лекарствата за различни видове патогени се различават.

Антивирусните лекарства с пряко действие показват висока ефективност при наличието на такива усложнения на хепатит С:

  • фиброза;
  • цироза;
  • повишен вирусен товар;
  • усложнения от хепатит С на други органи.

Индикациите за назначаване на рибавирин и интерферони са СПИН и рак, но не се препоръчва употребата им без директно действащи лекарства.

Противопоказания

Антивирусната терапия има противопоказания. Ще бъде неефективно, ако лечението с тяхна помощ вече е приложено, но не дава положителен резултат..

Антивирусната терапия за хепатит С е противопоказана при следните категории пациенти:

Бременност

  • склонни към депресия;
  • бременни жени;
  • алергични към компоненти;
  • пациенти с исхемична болест;
  • пациенти с тиреотоксикоза;
  • оцелели от трансплантация на органи;
  • пациенти с автоимунен хепатит;
  • пациенти с диабет.

Имуномодулаторите също са противопоказани при пациенти с множествена склероза, бронхиална астма.

Противопоказания за назначаването на рибавирин, в допълнение към горните, са сърдечни и бъбречни проблеми.

По време на лечението с антивирусни лекарства трябва да използвате контрацепция. Ако е необходима терапия за кърмачка, детето се прехвърля на изкуствено хранене, тъй като не е известно дали тези лекарства проникват в кърмата или не..

Терапията е неефективна, ако пациентът използва алкохол или наркотици. Разрешено е да се приемат антивирусни лекарства не по-рано от 3 месеца след отказ от лоши навици. Тъй като антивирусната терапия засяга състоянието на нервната система, причинявайки умора, на пациента е забранено да управлява превозни средства и да извършва работа, която изисква висока концентрация на внимание..

С повишено внимание се предписват лекарства на възрастни хора, деца, както и пациенти с цироза. Не всички антивирусни лекарства могат да се използват за лечение на такива категории пациенти..

Ефективността на антивирусните лекарства за хепатит С

Съвременните антивирусни лекарства могат да излекуват хепатит С, дори генотипове 1 и 4. В същото време отнема по-малко време за възстановяване, отколкото при използване на интерферони и рибавирин. Тяхното действие е насочено директно срещу вирусни протеини, което предотвратява размножаването на патогена. Това ви позволява напълно да премахнете вируса от тялото, като по този начин намалявате вероятността от рецидив. В резултат на употребата на тези лекарства 90% от пациентите са излекувани. Прогнозата при това лечение е добра..

Антивирусните лекарства за лечение на хепатит С показват високи резултати само когато се използват в комбинация, при стриктно спазване на схемата. Комбинацията от лекарства се избира, като се вземе предвид генотипът на вируса и наличието на съпътстващи заболявания. Терапията за пациенти с рак и пациенти с ХИВ / СПИН има свои собствени характеристики. Разработена е специфична схема за пациенти с цироза..

Сортове

Фармацевтите са разработили няколко антивирусни лекарства. Списъкът на препоръчаните лекарства за лечение на хепатит С включва:

Ацикловир

  • Интерферони. Лекарствата дават най-добри резултати при комбинирано лечение. Монотерапията е неефективна и отнема много време на възстановяването на пациента.
  • Инхибитори на обратната транскриптаза. Рибавирин и ацикловир принадлежат към тази група. Те дават по-малко странични ефекти от интерфероните и се използват по-често в комбинация.
  • Употребата на Ribavirin може да излекува пациенти с чернодробна цироза.
  • Имуномодулатори. Ефективността им е същата като тази на предишната група лекарства. Предписвайте такива лекарства за непоносимост към рибавирин или ацикловир.
  • Лекарства с директно действие. Показани с най-висока ефективност, се предписват в комбинация с други антивирусни средства.
  • Хепатопротектори. Тяхната функция е да възстановят черния дроб. Те се използват при хронично протичане на заболяването и в началните етапи на цироза, като спомагат за поддържане на функциите на органите.

Някои лекари практикуват назначаването на индуктори на интерфероногенеза, но рядко се отбелязва положителен резултат в клиничните изпитвания. Пациентите с първия генотип се възстановяват само в 10% от случаите. Тази група включва: Amiksin, Cycloferon. Последното лекарство е по-ефективно при лечението на хепатит С, тъй като стимулира производството на интерферони в черния дроб.

От съвременните директно действащи лекарства за лечение на хепатит С се използват:

Ледипасвир

  • Софосбувир. Лекарството се използва във всички схеми на лечение на хепатит С, независимо от усложненията и наличието на съпътстващи заболявания. Използва се в комбинация с други антивирусни лекарства. За пациенти с генотипове 1 и 4, употребата на рибавирин е показана едновременно с него;
  • Ледипасвир. Когато използвате това лекарство, можете да се справите без рибавирин и интерферон. Лекарството показва положителен резултат, дори ако други режими на лечение не са довели до подобрение. Практикува се при чернодробна цироза и ХИВ инфекция. Не се препоръчва за пациенти с генотипове 2 и 3;
  • Даклатасвир. Лекарството се използва за лечение на пациенти с всеки генотип на вируса. Позволено е да се приема с Рибавирин;
  • Viropack. Лекарство, съдържащо Ledipasvir и Sofosbuvir. С 1 и 4 генотипа на вируса, той ви позволява да спрете да използвате Рибавирин и Интерферон. Пациенти с генотип 2 рибавирин са оставени.

В допълнение към описаните лекарства има много повече генерици с подобен състав. Тяхната цена е много по-ниска от оригинала. Производството на такива лекарства е концентрирано главно в Индия. Терапевтичният ефект на тези лекарства може да е малко по-нисък. При усложнения на хепатит С 60-80% от пациентите се възстановяват.

Има ли странични ефекти

Предимството на антивирусните лекарства е малкият брой странични ефекти. По време на лечението пациентите се оплакват от умора, сънливост, главоболие. Тези реакции обаче са по-слабо изразени, отколкото при използването на интерферони.

Страничните ефекти често се причиняват от грешната комбинация от лекарства. Проблеми могат да възникнат при едновременното използване на други лекарства по време на медикаментозна терапия. Когато приемат таблетки Софосбувир заедно с Интерферон и Рибавирин, пациентите най-често се оплакват от проблеми с дишането, кашлица, безсъние, замъглено зрение, проблеми с храносмилането, висока температура, суха кожа. Лабораторните изследвания показват намаляване на броя на тромбоцитите, хемоглобина. Една от реакциите на тази комбинация са спазми, болки в гърба. Отбелязват се тежка загуба на тегло, дехидратация и астения. Пациентът не може лесно да понася силни звуци и силни миризми.

Ако се използва режимът на Софосбувир-Рибавирин, нежеланите реакции на пациента са по-слабо изразени. Наблюдава се раздразнителност и умора, пациентите съобщават за безсъние и гадене. Кръвните тестове показват повишен билирубин и намален хемоглобин.

За да се намалят отрицателните реакции на антивирусните лекарства, на пациента се предписва диета с изключение на пържени и мазни храни, както и алкохол. Страничните ефекти се засилват при такива патологии:

Сърдечни заболявания

  • храносмилателни проблеми;
  • нарушена бъбречна функция;
  • наличието на проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
  • психични разстройства;
  • хронични респираторни заболявания.

Не е разрешено едновременното приемане на Sofosbuvir с Boceprevir и Telaprevir, които също се използват за лечение на хепатит С.

Инхибиторите на обратната транскриптаза засягат костния мозък и могат да причинят панкреатит. Когато се лекува с такива лекарства, психическото състояние на пациента се влошава, възникват проблеми със сърцето и щитовидната жлеза. Съобщени са и случаи на бъбречна недостатъчност. Сърдечният арест може да бъде следствие от неконтролиран прием..

Всяко антивирусно лекарство може да предизвика алергична реакция. Ако се появи такъв симптом, терапията с неговото приложение трябва да бъде отменена, заменена с друго лекарство.

Много лекарства са разработени за лечение на хепатит С. Лекарите предпочитат да ги предписват в комбинация. Те се различават по ефективността и тежестта на негативните реакции. Когато се приемат правилно, не се наблюдават странични ефекти или те са леки.

Ефективни антивирусни лекарства за хепатит С

Антивирусната терапия (AVT) е основната техника, използвана при лечението на пациенти с диагноза хепатит С.

Ще разгледаме основните лекарства за AVT, схемите и продължителността на терапевтичния курс, ще анализираме необходимите тестове и препоръки за възстановяване, а също така ще говорим за възможностите за безплатно антивирусно лечение в Русия.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е HTP за хепатит С?

Антивирусната терапия за хепатит С, която спира негативните ефекти на причинителя, предотвратява рецидиви и напълно се отървава от болестта при 40-85% от пациентите. Ефективността на HTP зависи от:

  • възраст и пол;
  • тип хепатит С;
  • степента на увреждане на хепатоцитите;
  • продължителност на заболяването.

Терапията се признава за успешна при липса на вируси в кръвта една година след края на курса на лечение.

Лекарства за антивирусна терапия

Лекарствата за хепатит С са разделени на 3 групи:

  1. Лекарства от старо поколение, които потискат размножаването на HCV (вирус на хепатит С). Антивирусната терапия се основава на употребата на Интерферон Алфа. За да се увеличи ефективността, се използва Ribavirin, който се препоръчва при хронично заболяване. Такова лечение помага само в 50 случая от 100 (данните са от значение за 1 вирусен генотип, при 2 и 3 показателят се увеличава до 70-90) и има редица възможни странични ефекти, включително:
    1. нарушение на съня и депресия;
    2. чревни и стомашни нарушения;
    3. появата на дефицит на желязо и патологии от автоимунен характер;
    4. развитие на сърдечни дефекти и тахикардия.
  2. Антивирусни лекарства с пряко действие (DAA), които пречат на протеиновия синтез от патогена, което води до смъртта му. Такива лекарства (Sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir):
    1. ефективен в 95 случая от 100 за всеки генотип на вируса;
    2. не губете ефективност при наличие на циротични белези или ХИВ;
    3. практически нямат странични ефекти, но имат висока цена.
  3. Дженерици (Hepsvir, Viropak). Еквиваленти на DAA с по-ниска цена и произведени от Индия или Египет. Въпреки идентичния състав и сходния ефект върху тялото, генериците отстъпват на оригиналите по ефективност, помагайки да се отървете от болестта при 60-80% от пациентите. Също така, някои от египетските лекарства не са лицензирани.

Схема и график на лечението

При извършване на HTP се използват 2 метода:

  • комбинирани, комбиниращи полезните свойства на няколко лекарства едновременно, което увеличава крайната ефективност на курса;
  • монотерапия, използвана във връзка с индивидуалните характеристики на тялото и спецификата на хепатит С при пациент, който не приема комбинирания метод.

В зависимост от генотипа на HCV се използват следните схеми:

  1. Без интерферон терапия (Sofosbuvir + Ribavirin) - генотип 2. Използва се 3-5 месеца. При цироза възстановяването настъпва при 83% от пациентите, а при негово отсъствие процентът се повишава до 97%.
  2. Интерферон + Рибавирин + Софосбувир - генотип 3. Използва се при липса на противопоказания за прием на лекарства на базата на Интерферон.
  3. Без интерферон терапия (Sofosbuvir + Daklatasvir + Ribavirin) - генотип 3. В някои случаи е разрешено отсъствието на рибавирин.
  4. За 1 генотип се използват 6 схеми, в зависимост от подтипа на вируса.

Антивирусното лечение на хепатит С с използване на Интерферон продължава от 6 до 12 месеца. Интерферон се инжектира подкожно ежедневно или седмично, в зависимост от препоръките на лекаря. Таблетките рибавирин се приемат преди или след хранене с вода. Ако болестта не може да бъде напълно елиминирана, тогава пациентите трябва да приемат лекарства до края на живота си, за да избегнат рецидиви..

Ако директните антивирусни лекарства се използват за лечение на хепатит С, тогава курсът не е> 3 месеца. Не се използва монотерапия, базирана на Sobusfovir. Таблетките се приемат ежедневно по време на хранене, като фиксират промените при лекуващия лекар.

Анализи преди HTP

Преди антивирусна терапия, пациентите трябва да преминат следните тестове:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • ELISA и PCR, които определят количеството и генотипа на вируса;
  • еластография, показваща количеството засегната чернодробна тъкан.

Моля, обърнете внимание, че ELISA се извършва само преди започване на антивирусно лечение. По време и след AVT на хепатит С, количеството антитела и HCV маркерите само потвърждават срещата с патогена. При ефективна терапия броят на антителата намалява, но някои от тях могат да останат до края на живота.

Възстановяване от антивирусна терапия

За да се възстановите от антивирусна терапия за хепатит С, следвайте следните насоки:

  1. Избягвайте стреса и повишената физическа активност.
  2. Спазвайте диетата, препоръчана от вашия медицински специалист.
  3. Спазвайте ежедневието. Уверете се, че сте се наситили на деня, ходете на разходки на открито и правете леки гимнастически упражнения за тонизиране на мускулите.
  4. Откажете се от наркотиците, тютюна и алкохола.
  5. Внимавайте за водния баланс. Водата естествено пречиства организма от вредните токсини.

За облекчаване на страничните ефекти използвайте симптоматични лекарства:

  • холеретик (Allochol), предотвратяващ развитието на жълтеница;
  • антиеметици (метоклопрамид, Церукал), които намаляват пристъпите на гадене;
  • хепатопротектори (Heptral, Essentiale, Ursofalk), които предпазват хепатоцитите от разрушаване и нормализират метаболитните процеси;
  • спазмолитици (Duspatalin), които разширяват каналите за отделяне на жлъчка и предотвратяват болката в черния дроб;
  • детоксикационни разтвори, които намаляват количеството токсини.

В рамките на една година след края на AVT пациентите се регистрират и се подлагат на тестове, които определят ефективността на лечението.

Мога ли да пия алкохол по време и след HTP?

Хората с хепатит С нямат право да приемат алкохолни напитки не само по време, но и след края на AVT. Продуктите от разграждането на етанола, унищожаващи хепатоцитите, водят до пролиферацията на фиброзна тъкан, което намалява функционалността на черния дроб. Допълнителната експозиция на HCV води до развитие на фатален карцином.

Новите лекарства се справят с цирозата, но дори и малка доза алкохол отрича целия ефект. След края на антивирусната терапия отнемането на алкохол се зачита през целия живот.

Безплатна антивирусна терапия за хепатит С

Средната цена на месечния курс за руски лекарства е 20 хиляди рубли, а за вносни лекарства - 50 хиляди рубли. Не всеки гражданин може да си позволи такъв скъп курс, следователно на регионално ниво е приета програма, която осигурява безплатно лечение от държавата..

За да получите квота, трябва:

  • потвърдете диагнозата в областната клиника;
  • вземете направление за регионален хепатологичен център и се подложете на последващ преглед.

Моля, обърнете внимание, че можете да получите помощ само на ниво отделни региони, включително такива големи градове като Москва и Санкт Петербург. На първо място, квотата се предоставя на пациенти с висока степен на фиброза (най-малко 3) или коинфекция.

Ако хепатит С протича без допълнителни усложнения, опитайте се да получите безплатна помощ по други начини:

  1. Участие в изследвания. За тестване на нови лекарства, появяващи се на руския пазар, се изискват доброволци, които отговарят на необходимите изисквания (генотип, степен на нараняване, възраст).
  2. Федерални обезщетения. Предоставя се безплатно лечение на хора с увреждания, ветерани от Втората световна война, ветерани от войната и други привилегировани категории.
  3. LCA. Редица застрахователни компании покриват разходите за лечение, така че съществуващата застраховка компенсира общата сума или част от направените разходи.

Ефективността и безопасността на съвременните антивирусни лекарства ви позволява да излекувате хепатит С дори с усложнения. Единственият недостатък на такова лечение е високата цена, която е извън обсега на повечето руснаци. Алтернативата е изборът на безплатни лечения или закупуването на лицензирани генерични лекарства.

Как да лекуваме хепатит С: лекарства, които лекуват вируса

Общо лечение на хепатит С: ефективно или не?

Генотипове на вируса на хепатит С: какво е това, анализ, който е най-опасен?

Лечение на хепатит С: Лекарства с по-добри резултати от лечението

Как да лекуваме хепатит С и да го излекуваме завинаги: ефективни лекарства

Антивирусни лекарства за хепатит С: прегледи на терапията

Хепатит С е сериозно заболяване, придружено от възпалителна реакция в черния дроб, водещо до фиброза, цироза и злокачествено заболяване на тъканите. Бавният процес се характеризира с появата на нови мутирали копия, което не позволява на имунната система да развие стабилна защита.

За лечение се провежда антивирусна терапия за хепатит С. Тя има дълъг период, лекарствата са скъпи, в резултат на което възстановяването не настъпва във всички клинични случаи..

Обмислете схемата на антивирусна терапия, характеристиките на лечението и продължителността на курса, както и лекарствата Daklatasvir, Cycloferon, Ledifos, Ribavirin и Algeron.

Основните принципи на лечението

Антивирусното лечение (AVT) е най-ефективният начин за лечение на хепатит С и за възстановяване на увредените чернодробни клетки. Благодарение на него е възможно да се постигне постоянна дългосрочна ремисия, която подобрява качеството на живот, предотвратява развитието на усложнения - цироза.

Продължителността на терапевтичния курс и стратегията се определят от редица фактори. Така че, лекарите вземат предвид степента на увреждане на хепатоцитите, възрастовата група на пациента, вида на патогена, степента на вирусно натоварване, "опита" на заболяването.

Вирусът на хепатит в човешкото тяло протича по различни начини. Медицинските специалисти разграничават няколко етапа - 0-1-2-3-4-5. Петият етап предполага значително увреждане на чернодробните клетки, цироза, възстановяването на органи е невъзможно.

Хепатит С уврежда хепатоцитите. Когато процесът на регенерация в черния дроб е бавен, тогава дълго време пациентът дори не подозира, че е болен. Това е асимптоматичен ход на патологията. Изборът на лекарства се основава на етапа.

Има одобрени и разработени схеми, ефективността на които е потвърдена. На нулев етап не винаги се препоръчва лечение, тъй като всичко зависи от благосъстоянието на пациента - по-често се препоръчва редовно наблюдение.

Степента на увреждане на чернодробната тъкан се определя от редица лабораторни тестове - AST, ALT, показатели за алкална фосфатаза, билирубин и инструментални изследвания - ултразвук, CT, MRI, еластометрия (при съмнение за фиброзна лезия).

Колко време продължава лечението??

Продължителността на антивирусната терапия се определя от генотипа на патогена. При около 50-70% от пациентите се открива първият генотип. Продължителността на терапията е около 12 месеца. Лекарствата се предписват в зависимост от телесното тегло в пълни дози.

Ако се открият 2 или 3 генотипа на вируса, тогава курсът на терапия е по-кратък - шест месеца. Лекарствата се препоръчват да се приемат в дозировката, установена от медицинския протокол (дозата няма корелация с телесното тегло на пациента).

При генотип 4-5 е необходим 48-седмичен курс на терапия, а при 6-ти лечението се избира от медицински специалист индивидуално. Времето се влияе от междинните резултати от изследвания и анализи.

Какъв тип терапия да изберете?

Антивирусното лечение срещу хепатит С най-често включва използването на интерферони, въпреки факта, че при много пациенти те водят до развитие на негативни явления - симптоми на грип, влошаване на имунната система, анемия.

AVT на вирусна патология въз основа на лекарства с пряко действие (без включването на интерферони в схемата) се отличава с липсата на странични ефекти, щадяща и постепенна адаптация на тялото към лекарства. Това е най-добрият вариант, но има значителен недостатък - цената на лекарствата.

Процесът на лечение за всички пациенти е различен. Тъй като всичко зависи от степента на увреждане, стадия на заболяването, възможностите на самия пациент. Разбира се, ако няма материални проблеми, тогава е по-добре да изберете специализирани антивирусни лекарства..

Лекарствата, които не съдържат интерферони, практически нямат противопоказания, с изключение на органичната непоносимост или когато човек лекува друга вирусна патология. В последния случай те може да не осигурят желания резултат. Някои лекарства се екскретират през бъбреците, така че има определени ограничения на фона на бъбречна недостатъчност.

Схема на терапия с интерферон + рибавирин

Основните лекарства, включени в антивирусния режим, са лекарства на базата на интерферон и рибавирин. Интерфероните имат подчертан имуностимулиращ ефект, предпазват черния дроб от въздействието на патогена. Такива лекарства включват Viferon, Roferon.

Лекарствата на базата на интерферон се предписват за ежедневна употреба или се прилагат няколко пъти за 7 дни. В първия случай означава краткодействащо, във втория - удължен ефект..

Ако говорим за комбинирана терапия, тогава лекарства с интерферон заемат доминиращо положение. Предимствата на употребата включват липса на противопоказания, с изключение на бременност, кърмене и детство до 3 години.

Рибавирин е антивирусно лекарство, което се използва за лечение на вирусни заболявания. Предимствата на употребата включват повишена чувствителност, която се проявява при причинителите на хепатит С, неговата ДНК. Въз основа на рибавирин, ламивудин, ремантадин се предписват.

Медицински противопоказания за рибавирин:

  1. Сърдечна недостатъчност.
  2. Бъбречна дисфункция.
  3. Депресивен синдром.
  4. Инфаркт на миокарда.
  5. Автоимунни патологии.

Антивирусното лекарство трябва да се приема 20 минути преди хранене с много течности.

Странични ефекти от комбинирани ефекти

Антивирусното лечение не винаги се понася добре. Много пациенти развиват негативни явления, които значително влошават цялостното им благосъстояние. Най-честите нежелани реакции включват:

  • Главоболие, умора и слабост.
  • Чувство на безпокойство, депресия, нарушение на съня.
  • Агресивност, раздразнителност, нервна раздразнителност.
  • Бърз сърдечен ритъм, пулс.
  • Симптоми на желязодефицитна анемия.
  • Влошаване на зрителното възприятие.
  • Намален апетит.
  • Нарушения на храносмилателния тракт.
  • Болезнени усещания или дискомфорт в епигастриалната област.

Тези нежелани реакции са резултат от употребата на лекарства на базата на веществото рибавирин. Често пациентите отказват да се подложат на терапия, защото не могат да понасят странични ефекти.

Прекъсването на курса е сериозна опасност. Дори последващото възобновяване на етиотропното лечение може да не донесе благоприятен ефект, тъй като лекарствата губят способността си да въздействат правилно на патогена.

Продължителността на комбинираната стратегия варира от 12 до 48 седмици. Впоследствие назначенията се дължат на резултатите от анализи, проучвания. Ако е необходимо, курсът на терапия се удължава. Предписва се и нов курс, ако е настъпило обостряне.

Лекарства за лечение на хепатит С

Отговорите на пациентите към лечението на хепатит С са различни. Някои успяха да се справят с болестта, други имат печален резултат. Няма 1 лекарство, което да действа бързо и целенасочено, народните средства и хомеопатията няма да помогнат.

Такива лекарства като Daklatasvir, Ledifos са скъпи, но това не е единственият недостатък. Проблемът е, че те не се продават в редица страни. Следователно трябва да купувате през интернет, което е изпълнено с измама, допълнителни разходи за доставка.

Даклатасвир

Лекарството блокира размножаването и разпространението на вируса на хепатит С в човешкото тяло. Цената на лекарството се определя от производителя на лекарството, най-добрият вариант за цена и качество е индийският генерик.

Цената варира в зависимост от конкретното лекарство. И така, има няколко генерика с различно производство. Таблетките Daklinza 28 струват $ 2000, Daklavir струва 410 евро, NatDac струва $ 250. Това са аналози, оригиналното лекарство струва десет пъти повече.

Daklatasvir има само едно показание за употреба - хепатит С. Стандартната доза е 60 mg на ден. Таблетките трябва да се приемат в рамките на 3-6 месеца, като старостта не изисква намаляване на дозата.

  1. Деца под 18-годишна възраст.
  2. Време за носене.
  3. Кърмене

Чернодробната цироза не е противопоказание. Намаляване на ефективността на лекарството: жълт кантарион, фенобарбитал, рифампицин, дексаметазон.

Общият Ledifos и неговата ефективност

В състава на лекарствата две активни съставки са ледипасвир и софосбувир, които се съдържат в дози съответно от 400 и 90 mg. Първото вещество е антивирусно, инхибира активността на ензимния компонент, който е необходим за копиране на вируса и неговото размножаване..

Софосбувир е лекарство с директен ефект върху вируса; инхибира производството на NS5A, вещество, необходимо за изграждане на нови РНК на патогена. Запушването се характеризира с регресия на заболяването, увеличавайки шансовете за пълно възстановяване. Ledifos не се използва като монотерапия.

Противопоказания за употреба:

  • Деца под 18-годишна възраст.
  • Токсично увреждане на нервната система.
  • Свръхчувствителност.
  • Кърмене, бременност.
  • Пациентът има анамнеза за няколко вируса, които имат отрицателен ефект върху чернодробните клетки.
  • Употребата на лекарства, които съдържат софосбувир (голяма вероятност от предозиране).
  • Едновременна употреба на статини, антибиотици, лекарства със седативни и антиконвулсивни свойства.
  • Забранено е комбинирането с жълт кантарион.

Дозировка на ден по 1 таблетка. Ако в рамките на два часа след употреба се появи повръщане, вземете друго хапче. Лекарството се измива с малко количество течност. Курсът продължава индивидуално.

Други лекарства

В Руската федерация има две лекарства, които са били подложени на клинични изпитвания през 2012 г., това са Insivo и Viktrelis..

Първото лекарство действа директно върху патогена, а второто се използва при лечението на хепатит С.

Insivo се препоръчва, ако пациентът не е приемал преди това лекарства с антивирусен ефект, както и за пациенти, лекувани с интерферони, но неуспешно.

Дозировката се определя индивидуално. Противопоказанията включват:

  1. Тежка чернодробна и / или бъбречна дисфункция.
  2. Възрастни хора и детство.

Insivo е показал добри резултати в клинични изпитвания, като нежелани реакции са се развили при един пациент на сто.

Viktrelis се комбинира с Ribavirin. Препоръчва се в случаите, когато тялото не приема стандартна антивирусна терапия. Страничните ефекти са изключително редки. Не предписвайте лекарства на малки деца, жени по време на бременност и кърмене.

Стандартни схеми на лечение на хепатит С

Тъй като лекарствата за хепатит С са скъпи, терапевтичният режим се фокусира и върху финансовото състояние на пациента. Съвременните клиники имат свои собствени доказани схеми на терапия.

Нека разгледаме няколко схеми:

СхемаОписание
Най-икономичният режим на лечениеЛекарството се използва с интерферон в доза от 3 милиона IU с интервал на приложение от 24 часа, плюс рибавирин. Когато пациентът тежи над 85 kg, дозата на второто лекарство е 1200 mg на ден. Когато е по-малко от 65 kg, тогава дневната доза е 800 mg, с тегло 65 kg, нормата е 1000 mg.
Златна среда схемаТова е по-скъп вариант, който ще изисква финансови инвестиции. Дозировката на рибавирин зависи от телесното тегло на пациента, интерферон се прилага всеки ден. Освен това последното лекарство има своя схема - 6 милиона IU. Лечението продължава до нормализиране на AST и ALT в кръвта или до отсъствието на патогенната РНК. Когато резултатите от теста потвърдят този момент, те преминават към интерферони 6 милиона IU с интервал от ден - терапията продължава 12 седмици. След намаляване на дозата до 3 милиона IU и интервал през ден до края на терапията.
Скъп режим на лечениеПредписвайте лекарството Ribavirin в доза, определена от телесното тегло на пациента, плюс Pegintron.

Цената на последното лекарство е висока - 100 mcg струва 5200 рубли, 120 mcg 8000 и 150 mcg около 9000 рубли.

Възстановяване от лечението и риск от рецидив

Процесът на възстановяване след терапия също е важен. Най-малко след една година терапия, трябва да се придържате към същите препоръки като за лечение. За подпомагане на черния дроб, ускоряване на регенерацията на чернодробните клетки се използват хепатопротектори (Heptral, Ursosan, Essentiale Forte).

Необходима е умерена физическа активност, контрол на телесното тегло. Трябва да се опитате да получите положителни емоции, а не да се изнервяте. Придържайте се към хранителните ограничения, не пийте алкохолни напитки, пушете.

Не може да се изключи рецидив на хронична патология. Според статистиката най-честите причини за обостряне включват:

  • Неправилно избран режим на лечение.
  • Неправилна дозировка на избрани лекарства.
  • Пациентът не се придържа към ограниченията, предписани от здравния специалист.

Влошаване на заболяването може да се развие на фона на стриктно спазване на всички препоръки и правила. В такава ситуация, въз основа на предишната терапевтична схема, се изготвя нов курс, актуализират се предписанията, което дава нов шанс за благоприятен резултат..

Ограничения на антивирусното лечение

За да се увеличат шансовете за положителен резултат, на пациента се препоръчва да спазва следните правила по време на антивирусна терапия:

  1. Напълно отказвайте алкохолни напитки.
  2. Пийте много чиста вода.
  3. Ако тялото не "протестира", яжте колкото се може повече зеленчуци и плодове.
  4. Трябва да се храните добре, без да обръщате внимание на гадене, загуба на апетит - тялото, по-специално имунната система, се нуждае от сила за борба с инфекциозен агент.
  5. Ограничете физическата активност.
  6. Адекватен 8-часов сън, дневна почивка.
  7. Не се препоръчва посещение на сауни, бани - допълнителен стрес за тялото.

Терапията е дълга, сложна, но в никакъв случай не трябва да се прекъсва - необходимо е да завършите курса до края, за да преодолеете заболяването, да предотвратите негативни последици. Прогнозата се влошава, ако пациентът има HIV инфекция, има необратими промени в черния дроб.