Апарат за екстракорпорално пречистване на кръвта - "Биоизкуствен черен дроб"

Изследователска и дизайнерска работа, извършена от завода за медицинско оборудване в Миас (генерален директор В. И. Супрун) съвместно с лабораторията "Изкуствени органи и клетки" на SUNTS RAMS (ръководител на лабораторията професор В. Е. Рябинин) и Центъра за клетъчни технологии в Регионална клинична болница, позволи да се подходи към разработването на нов екстракорпорален метод за детоксикация и нормализиране на метаболитните процеси с помощта на обменно устройство за апарата за екстракорпорално пречистване на кръвта "Био изкуствен черен дроб". Моделни експерименти и проучвания върху животни демонстрират високата ефективност на метода, която се проявява в способността на лекарството, получено от черния дроб на прасетата (биодиализат), да активира процесите на детоксикация, да намали интензивността на патологичните процеси и да нормализира съдържанието на различни кръвни съставки. В допълнение, в процеса на контакт с кръвта (чрез полупропусклива мембрана) от черния дроб в кръвта чрез обикновени дифузионни вещества, необходими за жизнената дейност: аминокиселини, витамини, глюкоза, енергийни субстрати и др. Това показва, че предложеният метод включва не само потенциала за осъществяване на детоксикационни процеси, но също така и за провеждане на заместваща терапия от вида на трансфузионното лечение. Активният принцип на биодиализата е микрозомалната система за детоксикация и биологично активните метаболити: аминокиселини, АТФ, аскорбинова киселина и други компоненти. Технологията за използване на биодиализат се различава значително от използването на конвенционален диализатен разтвор, който поставя нови технически предизвикателства пред разработчика на оборудването.

В сравнение с разработените досега устройства, предложената система има следните предимства и характеристики:

  • системата позволява заместване не само на детоксикиращата, но и на метаболитната функция на черния дроб;
  • системата осигурява бързо изпълнение на операции, което позволява да се използва в случай на масови поражения, природни бедствия, терористични атаки и др.;
  • системата е софтуерно контролирана и въз основа на алгоритмите, разработени в проекта, дава възможност за гъвкава промяна на режима на работа в съответствие с разрешения проблем.

Техническите решения на прототипно устройство, основано на устройство за хемодиализа, съдържат няколко основни разлики от традиционното хемодиализно:
- хидравличната система, в която се премества биодиализатът, е сведена до минимум по обем и е с отворен контур, развързана към атмосферата в резервоара за съхранение на биодиализат;
- процесът на термична стабилизация не е свързан с консумацията на биодиализат.

Тези технически решения осигуряват:

  1. широк диапазон от обеми на приложения биодиализат, чието минимално количество е 1000 ml;
  2. широк спектър от консумация на биодиализат, който позволява да се оптимизира режимът на пречистване на тялото на пациента;
  3. възможността за комбиниране на ефектите на биодиализат с всички известни видове хемодиализа, ултрафилтрация, хемофилтрация и хемосорбция.

Софтуерът, създаден в средата на MS DOS, беше тестван и отстранен с грешки на специализирано работно място по време на производството на прототип на устройството. Контролни и измервателни устройства и персонален компютър като част от специализирано работно място при производството на прототип на апарата, предоставени:

  • Писане и редактиране на алгоритъма на функционирането на апарата.
  • Въвеждане на програмирания алгоритъм в паметта само за четене на микропроцесори.
  • Тестване и отстраняване на грешки на електрически елементи и микропроцесорен блок за управление;
  • Стендово тестване на функционирането на апарата.

След отстраняване на грешки софтуерът беше инсталиран в системата за управление на машината, чийто център е индустриалният компютър PPC - 57S - SA - T със сензорен екран.
Използването на комбиниран дисплей и клавиатура опрости управлението на устройството и направи възможно да се концентрира вниманието на оператора върху интегралния дисплей на набора от параметри, характеризиращи режима. Освен това по структурни и икономически причини беше по-оправдано използването на графичен дисплей (дисплеите на домашните машини за хемодиализа обикновено са цифрови или буквено-цифрови и следователно значително отстъпват на графичния дисплей по отношение на многофункционалността на функционалността, обема на визуализираната информация, видимостта на нейното представяне и лекотата на четене).

Специални проучвания демонстрират възможността за използване на машини за диализа на албумин и извършване на операции по плазмафереза, което значително увеличава потенциалната му терапевтична ефикасност. Ако анализираме произвежданите в момента устройства за извънтелесно пречистване на кръвта, то по отношение на предназначението и функционалността, най-близкият аналог на апарата „Биоизкуствен черен дроб“ е апаратът „Марс“ на немската компания Teraklin AG. Особено трябва да се отбележи, че устройството „Марс“ не е самостоятелно устройство, то може да работи само заедно с устройство за хемодиализа, а дори и тогава не с всички. Апаратът „Биоизкуствен черен дроб“, от друга страна, е напълно автономно устройство. Устройството „Марс“ може да работи само със собствен набор от консумативи и е много скъпо. Към днешна дата апаратът „Биоизкуствен черен дроб“ е реализирал три различни вида терапии, докато апаратът „Марс“ има само един. В същото време наличието на достатъчен набор от сензори, изпълнителни механизми (помпи, клапани, нагреватели и др.) И мощен панелен компютър в апарата „Биоизкуствен черен дроб“ улеснява увеличаването на броя на терапиите, извършвани върху апарата. Чрез промяна само на софтуера на панелния компютър на устройството "Биоизкуствен черен дроб" ще бъде възможно да се извърши хемосорбция и плазмафореза.

Прототипът на устройството от гледна точка на лекота на поддръжка и ергономичност като цяло отговаря на съвременните изисквания за устройства за хемодиализа. Установено е, че функционирането на прототипа по време на експериментални изследвания е задоволително. Прототипът на устройството като цяло съответства на задачата.

В момента проектната документация за прототипа на устройството е пусната, придобиването на материали и закупени продукти е завършено.

Изследователската и развойна дейност, както и изготвянето на проектна и инженерна документация демонстрират възможността за сглобяване на такива устройства и производство на лекарството в предприятията от Челябинска област..
Потенциалното осигуряване на технически ресурси и животински тъкани показва достатъчна наличност на суровинната база у нас.

Техническото изпълнение на проекта се планира да се извърши на базата на ЗАО "Асептични медицински системи и завод за медицинско оборудване Miass" (Миас, Челябинска област), които имат съответния лиценз и опит в производството на медицински продукти. Персоналът на тези предприятия е оборудван с опитни, висококвалифицирани специалисти..

Производственият процес не е свързан с образуването на вредни или токсични вещества и етапите на производство на лекарството от черния дроб на свинете се контролират в съответствие със съществуващите производствени разпоредби.

Изпълнението на проекта ще намали значително смъртността при пациенти с чернодробна недостатъчност (в момента тя е 80-90%), ще нормализира метаболитните процеси при хронични чернодробни заболявания, различни отравяния и наранявания и ще подобри качеството на живот на пациентите. Изпълнението на работата ще позволи да се запълни празна ниша на пазара на медицинско оборудване и да се гарантира приоритетът на Русия в тази област. Също така е възможно да се създадат преносими системи, които могат да се използват на полето по време на военни операции, с масивен прием на пациенти след природни бедствия и терористични актове..

Няколко милиона души умират всяка година от чернодробна недостатъчност и отравяне от различен произход по целия свят. Само 10% от общия брой пациенти, нуждаещи се от чернодробна трансплантация, получават адекватна хирургична помощ. Въпреки това високата цена на подобни операции (200 000 щатски долара), ниската наличност на донорски органи и постоянното нарастване на заболеваемостта показват, че е невъзможно да се решат проблемите на органо-клетъчната терапия със стари средства във всяка държава, дори и в най-богатата. Следователно има огромно търсене на устройства от този тип както в Русия, така и в чужбина. В бъдеще регионалните, градските и регионалните болници могат да бъдат оборудвани с подобни устройства и технологии. Важен консумативен елемент за функционирането на апарата е лиофилизиран (изсушен) препарат от черния дроб на свинете, който може да се набави и съхранява дълго време (поне една година) преди употреба. В бъдеще се очаква постоянен растеж и развитие на пазара, като се вземат предвид увеличеното търсене и нарастване на износния потенциал за развиващите се страни..

По време на производствения процес е възможно да се модернизира и подобри дизайнът, по-специално създаването на преносими устройства за целите на Министерството на извънредните ситуации и Министерството на отбраната. Създаването на серийно производство ще намали цената на продуктите с 25-30% и ще увеличи рентабилността на производството.

Апаратът за екстракорпорално пречистване на кръвта "Биоизкуствен черен дроб" е предназначен за лечение на заболявания, придружени от тежко увреждане на черния дроб с развитие на чернодробна недостатъчност (последици от хепатит, цироза и др.), Остро отравяне и ендогенна интоксикация от различно естество, подкрепа на пациенти, които са в списъка на чакащите преди трансплантация на черен дроб и след трансплантация. Може да се използва в хепатологични и токсикологични центрове, отделения по хирургия и трансплантология, интензивно лечение, гравитационна хирургия и др..

Плъх е трансплантиран с човешки мини-черен дроб, отглеждан от стволови клетки

ТАСС, 2 юни. За първи път учените отглеждат пълноценен аналог на човешкия черен дроб от стволови клетки и успешно го имплантират в плъх. Органът е успял успешно да пречиства кръвта на гризачи и да произвежда жлъчка. Описание на длъжността, публикувано от научното списание Cell Reports.

"Нашата дългосрочна цел е да се научим как да отглеждаме изкуствени органи, които могат да заместят донорски органи. В близко бъдеще органелите, които създадохме, могат да се превърнат в„ мост "към трансплантацията. Например, в случай на остра чернодробна недостатъчност, ще бъде възможно да не се трансплантира черният дроб, а да се отнеме натоварването от увредения орган", - коментира изследването един от неговите автори, доцент в университета в Питсбърг (САЩ) Алехандро Сото-Гутиерес.

През последните десет години учените многократно се опитват да създадат изкуствени чернодробни аналози, като използват ембрионални или стволови клетъчни култури. Първите подобни експерименти са завършени от японски изследователи още през 2012 г.: тогава те възпроизвеждат някои от функциите на черния дроб на мишки върху изкуствено отглеждани малки органели.

Впоследствие биолозите създават и тестват на практика няколко други варианта на такъв „изкуствен черен дроб“, като постепенно увеличават неговия размер и функционалност. Всички тези експерименти са проведени върху култури на животински клетки, поради което изследователите не са били сигурни, че нещо подобно може да се получи с помощта на препрограмирани от човека стволови клетки..

Изкуствен човешки черен дроб

Сото Гутиерес и колегите му направиха първата стъпка към посрещането на това предизвикателство. Те отглеждат пълно заместване на черния дроб от стволови клетки, получени чрез препрограмиране на съединителнотъканни тела от кожата на няколко доброволци. Използвайки различни набори от хранителни вещества, хормони, сигнални молекули и други вещества, учените са ги превърнали в три ключови типа чернодробни клетки - хепатоцити, холангиоцити и ендотелни тела. Първите участват в пречистването на кръвта от протеинови „отпадъци“ и токсини, както и в производството на урея, вторите са отговорни за производството на жлъчка, а третите - за отстраняването на отпадъчните продукти от черния дроб.

Използвайки култури на "заготовки" от тези клетки, Сото-Гутиерес и неговият екип са създали миниатюрни симулации на човешки черен дроб. След това изследователите ги „засяват“ със специални протеинови скелета. Учените са ги получили чрез изчистване на чернодробни фрагменти от наличните в тях клетки. Благодарение на това Сото-Гутиерес и колегите му получиха пълноценна чернодробна тъкан, пронизана с кръвоносни съдове и жлъчни пътища..

След като прекараха общо месец в отглеждането на този мини-черен дроб, биолозите имплантираха няколко копия от него в телата на плъхове. Както показаха последващите наблюдения, изкуственият орган пусна корени и започна да произвежда жлъчка, да прочиства кръвта от токсини и да превръща излишните азотни съединения в урея..

Засега подобни малки прилики на черния дроб не са готови за трансплантация в човешкото тяло. Учените обаче предполагат, че в много близко бъдеще те ще могат да направят такива изкуствени органи безопасни за хората. Това ще спаси живота на много пациенти, които се нуждаят от незабавна трансплантация на черен дроб, но няма подходящи донори.

Изкуствен черен дроб

Относно създаването на изкуствен черен дроб, базиран на MARS технологията (Молекулярна адсорбентна рециркулираща система, т.е. "рециркулация на молекулярни адсорбенти").

- Идеята се роди благодарение на двама млади лекари от университетската болница Росток - д-р Ян Щанге и д-р Стефен Мицнер. И двамата са учили в ГДР, специализирали са нефрология, така че са били добре запознати с технологията на екстракорпорална обработка на кръвта. След падането на стената те отидоха в Целе, на конгрес по проблемите на изкуствените органи и стигнаха до сесия на секцията за създаване на изкуствен черен дроб. Там те излязоха с идеята да приложат технология за бъбречна диализа за чернодробна терапия..

На пръв поглед и двете процедури наистина са много сходни:

- В артерията към пациента се вкарва катетър, през който кръвта тече за почистване в специален филтър. След преминаване през филтъра, пречистената кръв се връща обратно към тялото на пациента през втория катетър през вена. Целият процес на почистване се извършва във филтъра. Филтърът е проектиран така, че преминаващата през него кръв да не влиза в пряк контакт с почистващата течност, те са разделени от много тънка пореста мембрана.

Почистващата течност е разтвор на серумен албумин, самият протеин, който се произвежда от здрав черен дроб и присъства в кръвната плазма. А мембраната има толкова малки пори, че ценните кръвни съставки - хормони, растежни фактори, витамини, протеини - не могат да я преодолеят и следователно остават в кръвта, а токсичните вещества се отстраняват:

- Най-известната отрова е билирубин, жълт пигмент, продукт на разпадане на хемоглобина. Именно излишъкът от билирубин в кръвта води до жълтеница. Освен това има редица други вещества - ароматни аминокиселини, жлъчни киселини, амоняк - за които се смята, че водят до вторични усложнения при чернодробна недостатъчност, блокират важни рецептори в бъбреците, като по този начин причиняват тяхната дисфункция и навлизат в мозъка..

Доскоро единственият начин да се спаси пациент с чернодробна недостатъчност беше чрез трансплантация. Годишно в Германия се извършват от 700 до 800 такива операции. Но донорските органи не са достатъчни и много пациенти просто не доживяват, за да видят трансплантацията:

- Днес нашата технология се използва в ситуации, когато пациентът развива остра чернодробна недостатъчност на фона на хронично чернодробно заболяване. Това може да бъде предшествано от инфекция, или нараняване, или вътрешно кървене - по един или друг начин черният дроб напълно престава да функционира. Тук се прилага нашата екстракорпорална техника за почистване - за „издържане“ на пациента, докато той трансплантира донорен черен дроб, или за да се даде на собствения му черен дроб времето, необходимо за регенерация.

Д-р Стефен Мицнер добавя:

- Успешно прилагаме нашата технология за лечение на голямо разнообразие от форми на чернодробна недостатъчност. Една група, много многобройна, са хронични пациенти, които по една или друга причина изпитват рязко, животозастрашаващо обостряне. Друга група - пациенти с остро отравяне, причинено от, да речем, лекарства или отровни гъби.

В тази втора група чернодробната функция след такава хемодиализа, като правило, бързо се възстановява. Събирането на надеждни статистически данни от този вид обаче е почти невъзможно. Д-р Олдингер обяснява:

- За да направите това, имате нужда от контролна група и ще трябва да лишите пациентите от стандартна терапия, което е напълно нереалистично по етични причини. Следователно тук едва ли е възможно да се получат строго научни сравнителни резултати. Ако обаче пациентът се възстанови толкова бързо, че необходимостта от трансплантация изчезне, опитен лекар веднага ще го види..

Най-близките планове на учените от Росток включват проникване на американския пазар. Д-р Олдингер казва:

- Получихме одобрение за провеждане на клинични изпитвания, които сега са в разгара си в пет американски медицински центъра. Очакваме да ги завършим успешно през следващата година и да кандидатстваме за допускане на нашата технология до клиничната практика..

В САЩ германският изкуствен черен дроб трябва да се конкурира с други четири местни фирми. Но американският пазар е изключително важен, обяснява д-р Ян Щандж:

Това, което успешно преодолява многоетапната система за строг подбор, приета в САЩ и се превръща в стандартна терапия там, по правило е широко разпространено в останалата част на света - както в Европа, така и в Азия. Победата в това състезание е трудна, но почетна задача. Който успее там, ще го постигне навсякъде.

  • Дата 03.12.2001г
  • Автор Владимир Фрадкин
  • Печат Отпечатайте тази страница
  • Постоянна връзка https://p.dw.com/p/1S00

Също по темата

До какво може да доведе анексията на Израел в долината на Йордан? 30.06.2020

На 1 юли Израел ще започне да анексира обширни територии на Западния бряг. Международни експерти смятат, че това може сериозно да усложни уреждането на конфликта.

Наводнение в Западна Украйна: кой е виновен за природното бедствие? (30.06.2020) 30.06.2020

Хиляди наводнени къщи, стотици километри разрушени пътища, повредени мостове. Това са последиците от наводнението в Западна Украйна. Филмовият екип на DW разговаря със засегнатите жители на Ивано-Франковска област.

"Голос" твърди нарушения по време на предсрочно гласуване на изменения в Конституцията 30.06.2020 г.

След наблюдение на предсрочното гласуване на изменения в Конституцията на Руската федерация, движението за защита правата на избирателите "Голос" обяви, че ЦИК е надвишил правомощията си, принуден да гласува и други нарушения.

MARS терапия (албуминова диализа)

Отдел за детоксикация

Системата MARS е разработена през 1993 г. и за първи път приложена в клиничната практика през 1996 г. Понастоящем MARS терапията е най-често срещаният метод за поддържане на чернодробната функция..

Нашият отдел е един от първите, който използва албуминова диализа (MARS-терапия) при пациенти с чернодробна недостатъчност. За 9 години работа е натрупан значителен опит в използването на албуминова диализа (MARS-терапия). MARS-терапията се използва при остра чернодробна недостатъчност и обостряне на хронична чернодробна недостатъчност. Методът ви позволява бързо и ефективно да спрете клинични и лабораторни прояви на чернодробна недостатъчност, да възстановите ефективността на лекарствената терапия, т.е. създаване на определена компенсация за основното заболяване и подобряване на качеството на живот на пациентите в крайния стадий на заболяването, намаляване на смъртността, в някои случаи избягване на чернодробната трансплантация или отлагане на операцията.

Лечението се извършва в отделението:

Отдел за детоксикация

Плазмафереза, каскадна плазмена филтрация, еритроцитофереза, хемодиализа, хемофилтрация, селективна плазмафереза ​​с голям обем, албуминова диализа (MARS-терапия); процедури за хемоквантова терапия: UV облъчване на кръв и озонотерапия; автоматично дарение и др..

masterok

Мистрия.жж.рф

Искате да знаете всичко

Учени от Федералния научен център по трансплантология и изкуствени органи на Шумаков (FNT) за първи път в Русия създадоха био-изкуствен черен дроб, базиран на клетъчни технологии. Вече са преминали успешни предклинични изпитвания. Мурат Шагидулин говори за това на I Всеруски симпозиум "Най-новите клетъчни технологии в медицината", проведен в Новосибирския академик.

Техниката е разработена от екипа на FSC под ръководството на директора, академик на Руската академия на науките Сергей Готие (той е и главен трансплантолог на Русия).

Как е създаден новият изкуствен орган? Четене...

Взета е чернодробна биорамка, от която са отстранени всички тъкани по специална технология и са оставени само белтъчните структури на кръвоносните съдове и други органични компоненти. След това тази "арматура" беше колонизирана от собствените култивирани клетки на костния мозък и черния дроб и имплантирана в чернодробния паренхим или изпръскването на тънките черва.

В резултат на това се извърши регенерация на тъканите, увреденият черен дроб беше напълно възстановен. Предклиничните проучвания при плъхове с остра или хронична чернодробна недостатъчност са били доста успешни. Една година след трансплантацията не загива нито едно експериментално животно - докато в контролната група половината от плъховете умират.

Клиничните изпитвания при хора са все още далеч. Създателите на новия био-изкуствен черен дроб обаче имат големи надежди за своето потомство. Според Федералния научен център. Академик В. И. Шумаков, чернодробна недостатъчност, основната причина за която е чернодробна цироза и вирусен хепатит, заема седмо място сред причините за инвалидност, а цирозата на черния дроб е четвъртата причина за смърт при хора над 40 години.

Автор на уникална техника, директор на Федералния научен център по трансплантология и изкуствени органи на името на В.И. Академик В.И. Шумакова, академик на РАН Сергей ГОТИЕР.

Необходимостта от лечение на хронични чернодробни заболявания е голяма. Доскоро такива пациенти нямаха голям избор: или трансплантация, или смърт. Трансплантацията на черен дроб от здрав човек на болен е свързан с много състояния: донорът трябва да има добро здраве, да е роднина на пациента и т.н. Като цяло не случайно годишната нужда от трансплантация на този жизненоважен орган се задоволява средно само с 50 процента..

У нас в края на миналата година Министерството на отбраната неочаквано се загрижи за този въпрос, обявявайки търг за създаване на изкуствен черен дроб за изключително кратко време. Беше около няколко месеца. Всички, които бяха замесени в този въпрос, след това живо обсъдиха тази ескапада и стигнаха до извода, че такъв период е нереален. В крайна сметка военните оттеглиха заявлението.

Междувременно в Центъра за трансплантации се работи по създаването на био-изкуствен черен дроб, за което стана възможно да се съобщи едва днес. Учените прекараха 3 години за създаването на вещество и тестването му върху лабораторни животни.

- Помислихме си, не можем ли първо да създадем култура от чернодробни клетки, които да могат да изпълняват функцията на орган? - припомня Готие. - Отделно чернодробните клетки - хепатоцитите се размножават и няма да функционират. За да направите това, трябва да ги поставите в специална "рамка", създавайки тъканна инженерна структура и след това да преместите тази структура в болния орган.

- Тоест, първоначално сте създали био-изкуствена маса, която е имала чернодробни функции?

- Да, създадохме го на основата на стволови клетки от костен мозък и чернодробни клетки, както и специални материали, които помагат на чуждата маса да се вкорени в тялото. Тя се оказа напълно функционална - изпълняваше всички основни функции на черния дроб. Това е прочистване на организма от алергени, отрови и други токсини, детоксикация на излишните хормони и витамини.

- Как го проверихте?

- Проведени са предклинични тестове на лабораторни плъхове, при които преди това черният дроб е бил практически унищожен. В това, което беше останало от него, въведохме нашето вещество с работещи клетки. В резултат на това, 90 дни след трансплантацията на биоизкуствения аналог на черния дроб, открихме жизнеспособни хепатоцити и нови покълнали съдове в бившия, практически мъртъв черен дроб на плъха. Тоест, регистрирахме „ревитализация“ на черния дроб и свързаното с това възстановяване на нашия пациент. Тя беше жива и здрава година след трансплантацията, което едва ли би било възможно с първоначалната й диагноза..

- Дадохте надежда на мнозина.

- Може би, но имайте предвид, че не се опитваме да излекуваме цироза на черния дроб. Можем или да поддържаме органа в нормално състояние, както е показано в нашия експеримент с гризачи, или да го извадим и да трансплантираме нов..

- И този етап е далеч?

- Въпрос на време е и възнамеряваме да се опитаме в близко бъдеще да отгледаме цял черен дроб на плъх отделно от тялото му в биореактор. За това се подрежда биомаса, тоест сякаш е сложена на слоеве, организмът, от който се нуждаем, се формира и отглежда в биореактор. Е, ако този опит се окаже успешен, след плъховете ще бъде възможно да се пристъпи към трансплантация на изкуствен орган на човек..

„Вече седиш в черния ми дроб!“ - обикновено казваме, за да „получим“ човек. Но черният дроб изобщо не ни беше даден, така че „някой да седи“ през цялото време - този най-важен орган изпълнява защитни функции в тялото. Черният дроб е като че ли мощен филтър, който е предназначен да неутрализира отровите, образувани в резултат на метаболитни реакции: той преобразува различни токсични съединения, премахва и унищожава бактериите. Но не само черният дроб участва в защитата на тялото от нашествието на неканени „агенти“. Този най-голям вътрешен орган с право може да се нарече основната лаборатория на човешкото тяло, където се извършват до 20 милиона (!) Химични реакции в минута. В черния дроб настъпва разграждането и синтеза на протеини, необходими за нашето тяло, тук се синтезира гликоген и частично се натрупва не по-малко необходими за нас, тук се усвояват мазнините. В допълнение към гликогена, черният дроб съхранява много витамини и желязо. Биохимичните процеси в черния дроб правят възможно поддържането на нормална телесна температура.

Черният дроб е толкова важен орган в тялото, че често го наричат ​​„второто сърце“. Ако в работата му започват неизправности, червата веднага започват да работят слабо, нарушава се сънят, нараства нервността и функционалната активност на надбъбречните жлези намалява. Нещо повече - дори функцията на щитовидната жлеза може да бъде намалена.

До този момент опитите за създаване на изкуствен черен дроб не бяха успешни и мнозина смятаха, че едва ли някога ще бъдат. Премахването на черния дроб води до смърт в рамките на максимум пет дни. Вярно е, че този уникален орган има забележителна способност да се регенерира - черният дроб е в състояние да се възстанови, дори когато е отстранен с повече от 70%. Ясно е, че без нормално функциониращ черен дроб е много трудно, ако не и невъзможно, да се постигнат успехи в културизма. Поради проблеми с този орган няма да можете да се храните правилно, а храненето е в основата на успеха в културизма. Сънят е нарушен, което означава, че е невъзможно да се възстановите напълно от стреса. Нарушенията в черния дроб могат да доведат до хипотиреоидизъм, което затруднява отслабването, уморява ви по-бързо. Чернодробните неизправности могат да доведат до дефицит или излишък на естрадиол в кръвта на мъжете, като и първото, и второто за вас и мен са много нежелани явления, директно "удрящи" мускулната маса.

Нещо друго интересно за медицинските теми за вас: тук, например, 18 мита за човешкото тяло, в които сте вярвали в продължение на години, но вирус, за който няма лечение, или например сте знаели, че медта убива ?

Изкуствен чернодробен апарат

Започнете да пишете името на медицинската служба или назначаването на лекар:

намерени 4 имота

Затваря се за 11 часа 59 минути

Москва, Гагарински платно, 37/8

Клиника на картата:

Москва, магистрала Рублевское, 135

Клиника на картата:

Москва, ул. Нижняя Първомайская, 70

Клиника на картата:

Затваря се за 11 часа 59 минути

Москва, ул. Нижняя Първомайская, 65 г.

Клиника на картата:

Не намерихте правилната оферта или не можете да направите правилния избор?

Оставете телефонния си номер и ние ще ви се обадим и ще отговорим на всички ваши въпроси:

Можете също така да се подложите на PET / CT преглед в Орел, Липецк, Тамбов, Курск, Уфа, Белгород и Екатеринбург.

Цената на прегледа е 49 900 рубли. в Екатеринбург и 45 000 рубли. в други градове (пълна цена, без допълнителни плащания).

Услугата се заплаща от вас директно в деня на прегледа в клиниката.

Средно е необходим 1 работен ден от заявление за услуга до нейното предоставяне (т.е. ако сте поискали услуга в понеделник, почти винаги ще я получите в сряда).

Ако промените решението си, трябва предварително да информирате за решението си.

Изследването се извършва с радиоактивен маркер 18 FDG.

Ще получите резултатите на хартиен носител и на диск след 3-4 часа.

Продължителност на прегледа 2-4 часа.

Ако се интересувате от този тип анкета, моля, оставете заявка:

Благодаря за влизането. Вашето заявление ще бъде обработено възможно най-скоро.
Датата и часът на получаване ще бъдат допълнително потвърдени, когато се обадите.

MARS терапия за лечение на чернодробна недостатъчност.

Значение и функция на черния дроб

Черният дроб принадлежи към абсолютно жизненоважни органи, той изпълнява няколко жизненоважни функции. На английски думите "на живо" и "черен дроб" са практически омоними: съответно "на живо" и "черен дроб". На руски думата "черен дроб" дължи произхода си от факта, че температурата в черния дроб е по-висока от средната температура на тялото, от думата "фурна". Казахската дума за черен дроб се отнася до близък, скъп човек. Сред кримските татари влюбените се наричаха взаимно „черния ми дроб“, за да подчертаят, че не могат да живеят без него или нея. Това беше черният дроб, който кълвеше Прометей, окован в скала от орел, изпратен от Зевс, за да го накаже за предаване на огън на хората.

Основните функции на черния дроб:

  • Неутрализиране и елиминиране на токсични съединения, по-специално превръщането на токсичния амоняк в урея,
  • Поддържане на нормални нива на глюкоза в кръвта. Черният дроб съдържа резерви на полизахаридния гликоген, когато нивото на глюкозата в кръвта намалява, гликогенът се разгражда и се образува монозахаридната глюкоза, която е на разположение за усвояване от клетките на тялото и прониква в мозъка
  • Поддържане на необходимия състав на аминокиселини и кръвни протеини. В черния дроб се получава синтез и разграждане на много протеини, по-специално албумин, глобулини и др..

Синтез на жлъчката. В същото време самата жлъчка има няколко важни функции.

  • Синтез на коагулационни фактори. При чернодробни заболявания се наблюдават нарушения на съсирването на кръвта, по-често от вида на кървенето
  • Усвояване на "енергийни носители" на тялото (мазнини)
  • Участие в обмена на хормони. При чернодробни заболявания, хормонални нарушения, преработка и отделяне от организма на лекарства, токсични вещества, алкохол и др..

По този начин черният дроб участва в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, е депо, в което тези вещества се „съхраняват“ в случай на нужда.

Състояние, при което чернодробно заболяване пречи на чернодробната функция, се нарича чернодробна недостатъчност. Основните му възможни прояви са: пожълтяване на кожата и лигавиците, увеличаване на корема поради натрупване на течност, метеоризъм, диария, тежест в корема, лошо храносмилане на мазни храни, разширени вени в корема, особено в пъпа, миризма на ацетон, рязко влошаване на състоянието, неврологични нарушения (чернодробни нарушения) енцефалопатия) и в края на заболяването чернодробна кома.

Причини за чернодробно заболяване

Учените вече са постигнали известен напредък в лечението на вирусно чернодробно увреждане (хепатит), но разпространението на вирусен хепатит остава депресивно високо. СЗО изчислява, че 240 милиона души са хронично заразени с вируса на хепатит В, а 130-150 милиона души страдат от хепатит С.

С развитата цироза на черния дроб лечението с лекарства е неефективно, а трансплантацията на черен дроб е сложна и скъпа операция, която е недостъпна за повечето нуждаещи се хора. В допълнение към вирусите, черният дроб може да бъде засегнат от различни токсини (алкохол, отровни гъби, вредни хранителни компоненти, професионални рискове и фактори на околната среда), излишък на желязо и мед в организма. Чернодробните заболявания могат да се развият в резултат на автоимунни нарушения, нарушения на кръвообращението.

Методи на лечение

В медицината, ако функцията на даден орган не може да бъде възстановена, те се опитват да го заместят. Това са така наречените екстракорпорални методи, т.е. „извън тялото“. Знаете за устройствата с изкуствени бъбреци (хемодиализа), изкуствената белодробна вентилация и кръвообращението, които спасиха или удължиха живота, направиха го по-удобен за милиони пациенти. Оказа се най-трудно да се създаде нещо подобно по отношение на черния дроб, предвид неговата анатомична структура и многофункционалност..

Какво е MARS?

Опитите за пречистване на кръвта от токсични вещества съгласно принципа на изкуствен бъбрек са били неуспешни, тъй като в този случай повечето токсини не са разтворими във вода, но са склонни да се свързват с протеини. Следователно учените дълги години търсят необходимите вещества за диализа. В резултат на тези търсения беше създадена модерна иновативна система MARS - система за молекулярно адсорбиращо рециклиране. В англоезичната литература се използва подобният термин MARS. Какво означават тези думи?

М - Молекулите на албумин свързват токсични вещества, които са неразтворими във вода

А - тези вещества се адсорбират (т.е. „изтеглят“) от кръвта на пациента. Адсорбцията е процес, който протича на границата на две среди (твърда и течна, течна и газообразна).

P - префиксът "Re" означава, че цикълът се повтаря няколко пъти

Системата MARS използва албумин, основен кръвен протеин от здрави донори, като диализна течност. Кръвта на пациент с чернодробна недостатъчност циркулира в капилярите (тръби с малък диаметър) на специален филтър (хемофилтър), а извън тези тръби има разтвор на албумин. Този външен разтвор на албумин абсорбира токсините от кръвта на пациента. Това е така, защото мембраната, от която е направен хемофилтърът, е полупропусклива, т.е. токсичните вещества могат да се движат само в една посока - от кръв към разтвор на албумин.

Във физиката има понятие - градиентът на концентрацията. Концентрацията на вредни вещества в кръвта на пациента е висока, в диализната течност - те не са. Следователно, поради разликата в концентрацията, токсините преминават от кръвта в диализния разтвор (дифузия) и се комбинират с молекулите на албумина. Разтворът на албумина непрекъснато, циклично преминава през анионообменна смола, сорбент (филтър с непокрит активен въглен) и специален хемофилтър. Смолата премахва билирубин от албумин, активен въглен от жлъчни киселини и хемофилтър от водоразтворими токсини. След това пречистеният диализен разтвор отново се подава във външната диализна верига..

По този начин системата MARS има явни предимства: затворен цикъл, т.е. кръвта не влиза в контакт с почистващите елементи на системата и съответно няма риск от преминаване на патогенни микроорганизми от кръвта в системата и преминаване на филтърния компонент в кръвта на пациента. Само вещества с малко молекулно тегло могат да преминат през филтърната мембрана от кръвта в диализната течност.

Друго предимство е селективността, т.е. селективност. С помощта на MARS от тялото се отстраняват само вредни вещества, всички останали кръвни съставки се връщат в кръвта, за разлика от плазмаферезата, при която част от плазмата на пациента се отстранява.

Отчитайки високата ефективност и безопасност на процедурата, специалистите от клиниката Hadassah Ein-Kerem препоръчват и успешно провеждат MARS терапия за пациенти с чернодробна недостатъчност. Албуминовата диализа значително подобрява състоянието и анализите на пациентите, позволява да спечелите време за избор на съвместим донор за чернодробна трансплантация.

Изкуствен черен дроб

Относно създаването на изкуствен черен дроб, базиран на MARS технологията (Молекулярна адсорбентна рециркулираща система, т.е. "рециркулация на молекулярни адсорбенти").

- Идеята се роди благодарение на двама млади лекари от университетската болница Росток - д-р Ян Щанге и д-р Стефен Мицнер. И двамата са учили в ГДР, специализирали са нефрология, така че са били добре запознати с технологията на екстракорпорална обработка на кръвта. След падането на стената те отидоха в Целе, на конгрес по проблемите на изкуствените органи и стигнаха до сесия на секцията за създаване на изкуствен черен дроб. Там те излязоха с идеята да приложат технология за бъбречна диализа за чернодробна терапия..

На пръв поглед и двете процедури наистина са много сходни:

- В артерията към пациента се вкарва катетър, през който кръвта тече за почистване в специален филтър. След преминаване през филтъра, пречистената кръв се връща обратно към тялото на пациента през втория катетър през вена. Целият процес на почистване се извършва във филтъра. Филтърът е проектиран така, че преминаващата през него кръв да не влиза в пряк контакт с почистващата течност, те са разделени от много тънка пореста мембрана.

Почистващата течност е разтвор на серумен албумин, самият протеин, който се произвежда от здрав черен дроб и присъства в кръвната плазма. А мембраната има толкова малки пори, че ценните кръвни съставки - хормони, растежни фактори, витамини, протеини - не могат да я преодолеят и следователно остават в кръвта, а токсичните вещества се отстраняват:

- Най-известната отрова е билирубин, жълт пигмент, продукт на разпадане на хемоглобина. Именно излишъкът от билирубин в кръвта води до жълтеница. Освен това има редица други вещества - ароматни аминокиселини, жлъчни киселини, амоняк - за които се смята, че водят до вторични усложнения при чернодробна недостатъчност, блокират важни рецептори в бъбреците, като по този начин причиняват тяхната дисфункция и навлизат в мозъка..

Доскоро единственият начин да се спаси пациент с чернодробна недостатъчност беше чрез трансплантация. Годишно в Германия се извършват от 700 до 800 такива операции. Но донорските органи не са достатъчни и много пациенти просто не доживяват, за да видят трансплантацията:

- Днес нашата технология се използва в ситуации, когато пациентът развива остра чернодробна недостатъчност на фона на хронично чернодробно заболяване. Това може да бъде предшествано от инфекция, или нараняване, или вътрешно кървене - по един или друг начин черният дроб напълно престава да функционира. Тук се прилага нашата екстракорпорална техника за почистване - за „издържане“ на пациента, докато той трансплантира донорен черен дроб, или за да се даде на собствения му черен дроб времето, необходимо за регенерация.

Д-р Стефен Мицнер добавя:

- Успешно прилагаме нашата технология за лечение на голямо разнообразие от форми на чернодробна недостатъчност. Една група, много многобройна, са хронични пациенти, които по една или друга причина изпитват рязко, животозастрашаващо обостряне. Друга група - пациенти с остро отравяне, причинено от, да речем, лекарства или отровни гъби.

В тази втора група чернодробната функция след такава хемодиализа, като правило, бързо се възстановява. Събирането на надеждни статистически данни от този вид обаче е почти невъзможно. Д-р Олдингер обяснява:

- За да направите това, имате нужда от контролна група и ще трябва да лишите пациентите от стандартна терапия, което е напълно нереалистично по етични причини. Следователно тук едва ли е възможно да се получат строго научни сравнителни резултати. Ако обаче пациентът се възстанови толкова бързо, че необходимостта от трансплантация изчезне, опитен лекар веднага ще го види..

Най-близките планове на учените от Росток включват проникване на американския пазар. Д-р Олдингер казва:

- Получихме одобрение за провеждане на клинични изпитвания, които сега са в разгара си в пет американски медицински центъра. Очакваме да ги завършим успешно през следващата година и да кандидатстваме за допускане на нашата технология до клиничната практика..

В САЩ германският изкуствен черен дроб трябва да се конкурира с други четири местни фирми. Но американският пазар е изключително важен, обяснява д-р Ян Щандж:

Това, което успешно преодолява многоетапната система за строг подбор, приета в САЩ и се превръща в стандартна терапия там, по правило е широко разпространено в останалата част на света - както в Европа, така и в Азия. Победата в това състезание е трудна, но почетна задача. Който успее там, ще го постигне навсякъде.

  • Дата 03.12.2001г
  • Автор Владимир Фрадкин
  • Печат Отпечатайте тази страница
  • Постоянна връзка https://p.dw.com/p/1S00

Също по темата

До какво може да доведе анексията на Израел в долината на Йордан? 30.06.2020

На 1 юли Израел ще започне да анексира обширни територии на Западния бряг. Международни експерти смятат, че това може сериозно да усложни уреждането на конфликта.

Наводнение в Западна Украйна: кой е виновен за природното бедствие? (30.06.2020) 30.06.2020

Хиляди наводнени къщи, стотици километри разрушени пътища, повредени мостове. Това са последиците от наводнението в Западна Украйна. Филмовият екип на DW разговаря със засегнатите жители на Ивано-Франковска област.

"Голос" твърди нарушения по време на предсрочно гласуване на изменения в Конституцията 30.06.2020 г.

След наблюдение на предсрочното гласуване на изменения в Конституцията на Руската федерация, движението за защита правата на избирателите "Голос" обяви, че ЦИК е надвишил правомощията си, принуден да гласува и други нарушения.

Първият изкуствен чернодробен апарат в ОНД е инсталиран в Гомел

Регионалната специализирана клинична болница в Гомел (GOSKB) разполага с апарат за изкуствен черен дроб "Прометей". Беларус стана първата в ОНД и седмата държава в света, която разполага с такова оборудване. Това каза пред БелТА началникът на отделението по нефрология и диализа на Държавната клинична болница Андрей Ворущенко.

По думите му монтажът на оборудването и неговото тестване са приключили. На 20 януари първият пациент ще бъде свързан към устройството. Методът, използван за лечението му, се нарича правилно "фракционирана плазмафереза ​​с отделяне и адсорбция в комбинация с хемодиализа с висока пропускливост". Може да се изпълнява на единствения в света апарат, наречен "Прометей".

Факт е, че е изключително трудно да се създаде адекватен изкуствен заместител на човешкия черен дроб. В крайна сметка този орган, освен че извежда токсините от тялото, го снабдява с полезни вещества: протеини, хормони, аминокиселини, витамини и други. Оказа се изключително трудно да се комбинират тези функции в едно устройство..

Днес на световния медицински пазар има само два апарата за изкуствен черен дроб - "Прометей" и "Марс". Методите за пречистване на кръвта, използвани във всеки от тях, са коренно различни. За работата на "Марс" се използват биологични вещества, а именно донорен албумин. Една сесия изисква 600 ml 20% донорен албумин. Можете да получите това количество от 60 донори. Това прави лечението с апарата изключително скъпо. Освен това в тялото на пациента попада чужд, нероден материал..

Устройството "Прометей" е уникално с това, че не изисква използването на биологични вещества. Нещо повече, той съчетава диализа и адсорбционни процедури. Тоест в апарата кръвта на пациента преминава през специален филтър, който задържа кръвни клетки и големи протеинови молекули. По това време кръвната плазма, заедно с албумин и по-малки протеинови молекули, преминава през две адсорбционни колони. Тук токсините се отделят от албумина. След това кръвната плазма и пречистеният албумин се комбинират с кръвни клетки и се диализират. Последното е необходимо, за да се отстранят останалите водоразтворими токсини. След това пречистената кръв се връща на пациента.

Апаратът с изкуствен черен дроб е предназначен за лечение на голям брой пациенти. На първо място - за пациенти с остра чернодробна недостатъчност, особено в случай на комбинацията му с нарушена бъбречна функция. Използването на устройството ще бъде ефективно и при остър и хроничен хепатит.

Въпреки че по целия свят "Прометей" се използва главно за подготовка на пациенти за чернодробна трансплантация. Например за известно време, докато успеем да намерим донор. В Беларус все още не се извършват трансплантации на черен дроб. Но те активно се подготвят за тяхното изпълнение. Придобиването на първия изкуствен чернодробен апарат в страната е една от стъпките. Следващото ще бъде инсталирането на същото устройство в Републиканския център по трансплантация и клетъчни биотехнологии, разположен на базата на 9-та градска клинична болница в Минск. "Прометей" вече е бил тук за клинични изпитвания (лекарите са извършили 9 сесии) и е доказал своята ефективност. След приключване на всички законови формалности апаратът ще бъде „регистриран“ в центъра за постоянно. През пролетта група специалисти по трансплантация от Минск ще отидат на стаж в университета в Есен, Германия, където ще могат да съдействат при трансплантационни операции, включително трансплантации на черен дроб. След това лекари от Германия са готови да дойдат в Минск и да помогнат на колегите при извършването на първите трансплантации на този орган в Беларус..

Център новини

Приложение на MARS терапия при чернодробна недостатъчност

Чернодробната недостатъчност е патологично състояние, при което настъпва разрушаване на чернодробната тъкан с прогресивно увреждане на нейните функции..

При чернодробна недостатъчност в организма се натрупват токсични метаболитни продукти, което води до смущения в работата на други органи и системи, по-специално функциите на централната нервна система, кръвообращението, бъбреците, хематопоезата и имунната система. Натрупаните токсини предотвратяват регенерацията на увредените хепатоцити - клетки, които играят ключова роля за елиминирането на токсичните вещества от тялото.

Апаратът за албуминна диализа на системата "MARS - изкуствен черен дроб" изпълнява детоксикационната функция на черния дроб. Системата се състои от три вериги: кръв, албумин, диализа. Кръвта на пациента тече през диализатора, където донорният албумин фиксира върху себе си токсични вещества от кръвния албумин на пациента. В процеса на рециркулация той се пречиства от водоразтворими и мастноразтворими токсини с помощта на диализа и адсорбенти, които се използват като анионообменна смола и активен въглен, след което албуминът отново влиза в диализатора. Този принцип легна в основата на термина MARS - система за молекулярна адсорбционна рециркулация.

За разлика от други системи за извънкорпорална хемокорекция, системата за изкуствена подкрепа на черния дроб ефективно премахва както водоразтворимите, така и свързаните с албумин токсични вещества, които не могат да се отделят от бъбреците и да се натрупват в тялото. Тежестта на клиничните прояви на чернодробна недостатъчност намалява още през първия ден след процедурата.

В FMBC им. А.И. Burnazyan FMBA от Русия MARS-терапия се предписва при фулминантна чернодробна недостатъчност, тежки форми на цироза, отравяне, токсичен хепатит, както и след хирургични интервенции на черния дроб. Средно процедурата продължава от 6 до 24 часа.

Делнични дни: 8:00 - 20:00; Уикенди: 9:00 ч. - 17:00 ч
Поискайте обратно обаждане