Продължителност на живота с асцит при цироза, онкология, сърдечна недостатъчност

Натрупването на абнормна течност (излив) в коремната кухина се нарича асцит. Това състояние не е независимо заболяване, а следствие от други тежки патологии. Цирозата е причина за асцит в 75% от случаите. В 10% - онкологични заболявания и 5% от случаите - следствие от прогресираща сърдечна недостатъчност. Характерна особеност на воднянката е силно увеличаване на обема на корема, поява на блясък върху засегнатите участъци от кожата и напрежение на мускулите на коремната стена.

Колко дълго може да живее човек с асцит в корема??

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е асцит?

Асцитът (наричан още популярно „воднянка на корема“) е проява на адаптацията на организма към тежки патологични нарушения (най-често тези нарушения са свързани с чернодробни дисфункции). Основната проява на асцит е натрупването на течен излив в коремната кухина (до 25 литра).

Основните признаци на патология:

  • увеличен корем с равномерно разтягане;
  • напрежение на кожата с появата на характерен блясък;
  • появата на стрии по страничните повърхности на коремната стена (бели ивици);
  • разширяване на сафенозните вени в коремната стена (характерно за повишено налягане в порталната вена);
  • пъпна херния с изпъкване на пъпа;
  • диспнея (особено когато пациентът заема легнало положение);
  • нарушение на изпражненията;
  • дизурия;
  • оток (като следствие от сърдечна декомпенсация).

Чернодробната цироза е най-често срещаният етиологичен фактор на „абдоминалната воднянка”. Цирозата е чернодробно заболяване, характеризиращо се с появата на съединителна тъкан вместо паренхимна тъкан на черния дроб. Съответно черният дроб губи функциите си, което води до свързани нарушения (включително асцит). Да живееш страдащ от цироза в продължение на 10 или повече години, означава да рискуваш да развиеш „воднянка“ в половината от случаите. Колко дълго хората с асцит живеят с цироза на черния дроб зависи от няколко фактора.

Вероятността от развитие на асцит

  1. При цироза хидростатичното налягане в порталната вена се увеличава.
  2. Синтезът на протеини от черния дроб е нарушен.

В резултат на това намаляването на онкотичното налягане (поради хипоалбуминемия) и повишаването на хидростатичното налягане водят до преминаване на течността в коремната кухина. Трябва да кажа, че малки обеми течност вече са в корема между органите. Тези обеми са необходими, за да не се слепват органите..

Вероятността от асцит е пряко пропорционална на броя на мъртвите хепатоцити.

Връзката „цироза-асцит“ образува затворен взаимосвързан кръг:

  • обемът на постъпващата кръв намалява - според компенсаторния механизъм се увеличава секрецията на вазопресин и алдостерон - настъпва задържане на течности;
  • нарастващата миокардна исхемия води до значително намаляване на обема на сърдечния дебит - възниква оток.

Вероятността от развитие на асцит е много по-висока при мъжката половина. Това може да се обясни с факта, че алкохолизмът (една от основните причини за цироза) често засяга мъжката половина. Хроничното отравяне с алкохол причинява цироза, според различни източници, до 80% от всички случаи.

Асцитът е по-често при мъжете поради злоупотреба с алкохол

Отговорът на въпроса: "Колко дълго можете да живеете с асцит?" Трябва да се отбележи, че не може да се предвиди точния живот на пациента..

С цироза в декомпенсиран стадий (най-опасната форма на заболяването), свързана с воднянка, почти 80% от пациентите ще живеят не повече от пет години. Колко живеят с асцит с лека цироза на черния дроб - пациентът ще може да живее десет или повече години с адекватно лечение и диета.

Основните принципи на терапия за абдоминална воднянка, свързана с чернодробна цироза, са фокусирани върху подобряване на общото състояние на пациента. Основната задача е етиотропното лечение на чернодробна дисфункция. Ако курсът не започне, с възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб, пациентът се възстановява. Консервативната терапия на самия асцит е насочена към отстраняване на патологичното натрупване на течности и предотвратяване на рецидив.

Използват се диуретични лекарства:

  • фуроземид;
  • манитол;
  • спиронолактон (Veroshpiron).

Необходима е специална диета (с ниско съдържание на Na). Използвайте минималното количество сол под всякаква форма (солта задържа вода в тялото). По-малко консумация на течности (до 1 литър на ден). Използването на храна, богата на протеини (за възстановяване на онкотичното налягане и предотвратяване на отоци). Намаляване на приема на мазнини (за да се избегне възпаление в панкреаса).

Лапароцентезата с асцит облекчава състоянието на пациента и удължава живота

В случаите, когато обемът на течността става критичен, за отстраняването й се използват хирургични методи:

  • лапароцентеза - изтичане на излив през тръба през отвор в коремната стена;
  • оментохепатофренопексия - снабдяване на омента с черния дроб и диафрагмата, за да се осигури усвояване на натрупванията на течности;
  • СЪВЕТИ - намалява кръвното налягане в системата на вена порта (портална вена).

Колко хора живеят с асцит в корема

При асцит на коремната кухина е трудно да се каже колко дълго живеят хората с тази патология, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори:

  • тежестта на самия стадий на асцит;
  • тежестта на провокиращото заболяване;
  • отзивчивост към прилаганите терапевтични методи;
  • наличието на свързани заболявания;
  • неправилен начин на живот (пушене, алкохолизъм и др.);
  • спазване на медицинските препоръки на пациентите (избор на храна, правилно ежедневие и др.).

С цироза на черния дроб

Колко хора живеят с асцит? С неусложнен курс и компетентна терапия пациентът може да живее от 8-10 години или повече. С цироза на черния дроб в декомпенсиран стадий - само 20% от пациентите с тази патология ще могат да живеят повече от 5 години.

Ако цирозата на черния дроб с асцит не се повлиява от терапията, тогава средната продължителност на живота при половината от тези пациенти е не повече от една година от момента на декомпенсация.

В този случай смъртта настъпва поради:

  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • перитонит;
  • енцефалопатия, на фона на чернодробна клетъчна недостатъчност.

С онкология и сърдечна недостатъчност

Както вече беше отбелязано, при 10% от пациентите се появява воднянка на корема с онкология, а при 5% - със сърдечна недостатъчност. В тези случаи човек ще живее 10 или повече години или ще живее по-малко от една година - той ще реши дали заболяването се подчинява на лечението, неговата тежест и стадий.

В онкологията образуването на излив, по-специално, се причинява от:

  • злокачествени лезии на дебелото черво;
  • панкреас;
  • рак на гърдата;
  • рак на яйчниците.

средна продължителност на живота

Един от факторите, които определят живота на болен човек, е предписването на началото на провокиращата болест. Колко живеят с асцит? Отговорът е, че самата патология може да се развие в продължение на 10-12 години след диагнозата цироза.

Фактори, влияещи върху прогнозата за асцит:

  1. Компенсаторна цироза. Човек може да живее десет години или повече.
  2. Декомпенсация на цироза - пациентът вероятно ще живее не повече от 5 години.
  3. Чести рецидиви - до 1 година.
  4. В началния етап това има незначителен ефект върху това колко дълго ще живее пациентът.
  5. Неспазването на терапевтичните препоръки се отразява негативно на продължителността на живота.

Прогноза за съпътстващи заболявания

Когато асцитът се появи като съпътстващо тежко усложнение, прогнозата винаги е отрицателна. В случай на асоциация с цироза, около 50% от пациентите, изправени пред такъв проблем, могат да живеят не повече от две години. Прогнозата за съпътстващи заболявания се влошава. Инфекциите, метаболитните нарушения, бъбречната литиаза и други свързани с тях дисфункции съкращават живота.

Асцитът може практически да не повлияе на продължителността на живота: това е възможно в началото на заболяването - прогнозата в този случай е положителна.

Продължителност на живота на различни етапи на асцит

сценаХарактеристикаПрогноза
Първи етапОбемът на излива е не повече от 3 литра. Леко увеличение на размера на корема. Появата на телеангиектазии, увеличаване на вените на предната коремна стена. Усещане за преливане на течност в корема.Благоприятен. Пациентът може да живее повече от десет години.
Етап вториНатрупва от 4 до 10 литра течност. Надут, лъскав корем, напрежение в кожата на предната коремна стена. Възможно е изпъкване на пъпа. Гръдният кош е деформиран и функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Нарушения на дефекацията.Зависи от свързаните нарушения. Обикновено пациентът може да живее до 10 години.
Трети етапНалице са повечето клинични признаци. Сърдечна декомпенсация, задух, генерализиран оток. Обем на коремната течност: повече от 10 литра. Възможна връзка с бъбречна недостатъчност.Прогнозата е лоша. Често пациентът има не повече от 1 година живот..

Асцит при сърдечна недостатъчност: причини, домашно лечение, прогноза

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Как се лекува коремна воднянка? Причини и симптоми на заболяването при жените и мъжете

Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза

Коремен асцит

Симптоматично явление, при което транссудат или ексудат се събира в перитонеума, се нарича асцит..

Коремната кухина съдържа част от червата, стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, далака. Ограничена е до перитонеума - мембрана, която се състои от вътрешен (в съседство с органите) и външен (прикрепен към стените) слой. Задачата на полупрозрачната серозна мембрана е да фиксира вътрешните органи и да участва в метаболизма. Перитонеумът е изобилно снабден с кръвоносни съдове, които осигуряват метаболизма чрез лимфата и кръвта.

Между двата слоя на перитонеума при здрав човек има определен обем течност, която постепенно се абсорбира в лимфните възли, за да се направи място за навлизане на нови. Ако по някаква причина скоростта на образуване на вода се увеличи или абсорбцията й в лимфата се забави, тогава транссудатът започва да се натрупва в перитонеума.

Какво е?

Асцитът е патологично натрупване на течност в коремната кухина. Може да се развие бързо (в продължение на няколко дни) или в продължение на дълъг период (седмици или месеци). Клинично наличието на свободна течност в коремната кухина се проявява при достигане на доста голям обем - от 1,5 литра.

Количеството течност в коремната кухина понякога достига значителни цифри - 20 литра или повече. По произход асцитната течност може да има възпалителен характер (ексудат) и невъзпалителна, в резултат на нарушение на хидростатичното или колоидно-осмотичното налягане при патологии на кръвоносната или лимфната система (транссудат).

Класификация

В зависимост от количеството течност в коремната кухина, те говорят за няколко степени на патологичния процес:

  1. Малки асцити (не повече от 3 литра).
  2. Умерен (3-10 L).
  3. Големи (масивни) (10–20 l, в редки случаи - 30 l и повече).

Според заразяването на съдържанието на асцит се различават:

  • стерилен (неинфектиран) асцит;
  • заразени асцити;
  • спонтанен бактериален перитонит.

Според отговора на продължаващата терапия асцитът е:

  • преходен. Изчезва на фона на консервативно лечение паралелно с подобряването на състоянието на пациента завинаги или до периода на следващото обостряне на патологичния процес;
  • стационарен. Появата на течност в коремната кухина не е случаен епизод, тя продължава в незначителен обем дори въпреки адекватната терапия;
  • устойчиви (торпидни или огнеупорни). Голям асцит, който не само може да бъде спрян, но дори намален с големи дози диуретици.

Ако натрупването на течност продължава да нараства непрекъснато и достигне огромни размери, въпреки продължаващото лечение, такъв асцит се нарича интензивен.

Причините за развитието на асцит

Причините за коремен асцит са различни и винаги са свързани с някакво сериозно разстройство в човешкото тяло. Коремната кухина е затворено пространство, в което не трябва да се образува излишна течност. Това място е предназначено за вътрешни органи - има стомах, черен дроб, жлъчен мехур, част от червата, далак, панкреас.

Перитонеумът е облицован с два слоя: външния, който е прикрепен към коремната стена, и вътрешния, който е в съседство и заобикаля органите. Обикновено между тези листове винаги има малко количество течност, което е резултат от работата на кръвоносните и лимфните съдове в перитонеалната кухина. Но тази течност не се натрупва, тъй като почти веднага след екскрецията се абсорбира от лимфните капиляри. Останалата незначителна част е необходима, за да могат чревните бримки и вътрешните органи да се движат свободно в коремната кухина и да не се залепват един за друг.

Когато има нарушение на бариерната, отделителната и резорбтивната функция, ексудатът престава да се абсорбира нормално и се натрупва в корема, в резултат на което се развива асцит.

ТОП 10 причини за коремен асцит:

  1. Сърдечни заболявания. Асцитът може да се развие поради сърдечна недостатъчност или поради констриктивен перикардит. Сърдечната недостатъчност може да бъде резултат от почти всички сърдечни заболявания. Механизмът на развитие на асцит в този случай ще бъде свързан с факта, че хипертрофираният сърдечен мускул не е в състояние да изпомпва необходимите обеми кръв, която започва да се натрупва в кръвоносните съдове, включително в системата на долната куха вена. В резултат на високо налягане течността ще излезе от съдовото легло, образувайки асцит. Механизмът на развитие на асцит с перикардит е приблизително еднакъв, но в този случай външната обвивка на сърцето се възпалява, което води до невъзможността за нормалното му пълнене с кръв. В бъдеще това се отразява на работата на венозната система;
  2. Чернодробно заболяване. На първо място, това е цироза, както и рак на органа и синдром на Budd-Chiari. Цирозата може да се развие на фона на хепатит, стеатоза, прием на токсични лекарства, алкохолизъм и други фактори, но винаги е придружена от смъртта на хепатоцитите. В резултат на това нормалните чернодробни клетки се заменят с белези, органът увеличава размера си, изстисква порталната вена и следователно се развива асцит. Намаляването на онкотичното налягане също допринася за освобождаването на излишната течност, тъй като самият черен дроб вече не е в състояние да синтезира плазмени протеини и албумин. Патологичният процес се влошава от редица рефлекторни реакции, предизвикани от организма в отговор на чернодробна недостатъчност;
  3. Заболяване на бъбреците. Асцитът се причинява от хронична бъбречна недостатъчност, която се появява в резултат на голямо разнообразие от заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Бъбречните заболявания водят до факта, че кръвното налягане се повишава, натрият заедно с течността се задържа в тялото, в резултат на което се образува асцит. Намаляване на онкотичното налягане в плазмата, водещо до асцит, може да се случи и на фона на нефротичен синдром;
  4. Болестите на храносмилателната система могат да провокират натрупване на излишна течност в коремната кухина. Това може да бъде панкреатит, хронична диария, болест на Crohn. Това включва също всички процеси, протичащи в перитонеума и предотвратяващи лимфния изток;
  5. Различни лезии на перитонеума могат да провокират асцит, сред които дифузен, туберкулозен и гъбичен перитонит, перитонеална карциноза, рак на дебелото черво, стомаха, гърдата, яйчниците, ендометриума. Това включва също псевдомиксома и перитонеалния мезотелиом;
  6. Асцитът може да се развие, когато лимфните съдове са повредени. Това се случва поради травма, поради наличието в тялото на тумор, който дава метастази, поради инфекция с филарии (червеи, които снасят яйца в големи лимфни съдове);
  7. Полисерозитът е заболяване, при което асцитът се появява в комбинация с други симптоми, включително плеврит и перикардит;
  8. Системните заболявания могат да доведат до натрупване на течност в перитонеума. Това са ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.;
  9. Дефицитът на протеини е един от факторите, предразполагащи към образуването на асцит;
  10. Микседем може да доведе до асцит. Това заболяване е придружено от подуване на меките тъкани и лигавиците, проявява се в нарушение на синтеза на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза).

Така че в основата на асцита могат да стоят различни възпалителни, хидростатични, метаболитни, хемодинамични и други нарушения. Те водят до редица патологични реакции на тялото, в резултат на което интерстициалната течност се изпотява през вените и се натрупва в перитонеума..

Асцит в онкологията

Както вече споменахме, онкологичните (туморни) заболявания се характеризират с неконтролирана пролиферация на туморни клетки. Грубо казано, всеки тумор може да причини развитието на асцит, ако се появи метастазиране на туморни клетки в черния дроб, последвано от компресия на чернодробните синусоиди и повишаване на налягането в системата на порталната вена. Има обаче някои неопластични заболявания, които се усложняват от асцит по-често от други..

Асцитът може да бъде причинен от:

  1. Карциноматоза на перитонеума. Този термин се отнася до поражението на перитонеума от туморни клетки, които метастазират в него от тумори на други органи и тъкани. Механизмът на развитие на асцит е същият като при мезотелиома..
  2. Мезотелиом. Това злокачествено новообразувание е изключително рядко и произхожда директно от клетките на перитонеума. Развитието на тумор води до активиране на имунната система с цел унищожаване на туморните клетки, което се проявява чрез развитие на възпалителен процес, разширяване на кръвоносните и лимфните съдове и изпотяване на течност в коремната кухина.
  3. Рак на яйчниците. Въпреки че яйчниците не принадлежат към коремните органи, листовете на перитонеума участват в фиксирането на тези органи в малкия таз. Това обяснява факта, че при рак на яйчниците патологичният процес може лесно да се разпространи в перитонеума, което ще бъде придружено от увеличаване на пропускливостта на неговите съдове и образуване на излив в коремната кухина. В по-късните стадии на заболяването може да възникне метастазиране на рак в листите на перитонеума, което ще увеличи отделянето на течност от съдовото легло и ще доведе до прогресиране на асцит.
  4. Рак на панкреаса. Панкреасът е мястото на образуване на храносмилателни ензими, които се секретират от него през панкреатичния канал. След излизане от жлезата този канал се слива с общия жлъчен канал (през който жлъчката напуска черния дроб), след което те заедно се вливат в тънките черва. Растежът и развитието на тумор близо до сливането на тези канали може да доведе до нарушаване на изтичането на жлъчка от черния дроб, което може да се прояви чрез хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), жълтеница, сърбеж и асцит (асцитът се развива в по-късните стадии на заболяването).
  5. Синдром на Мейгс. Този термин се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната и други кухини на тялото (например в плевралната кухина на белите дробове). Туморите на тазовите органи (яйчници, матка) се считат за причина за заболяването..

Симптоми

Симптомите, които проявяват асцит (виж снимката), разбира се, силно зависят от тежестта на състоянието. Ако асцитът е лек, тогава не се появяват симптоми, трудно е да се открие дори с помощта на инструментални изследвания, помага само ултразвук или КТ на коремната кухина.

Ако асцитът е тежък, той се придружава от следните симптоми:

  1. Подуване на корема и тежест.
  2. Подуване на корема, подуване и уголемяване на корема.
  3. Проблеми с дишането поради натиск на коремното съдържимо върху диафрагмата. Свиването води до диспнея (задух, кратко и бързо дишане).
  4. Стомашни болки.
  5. Плосък пъп.
  6. Липса на апетит и мигновено усещане за ситост.
  7. Подути глезени (подуване) поради излишната течност.
  8. Други типични симптоми на заболяването, като портална хипертония (устойчивост на кръвния поток) при липса на цироза.

Диагностика

Диагнозата на асцит може да бъде открита още при първия преглед:

  • увеличен корем (подобен на този по време на бременност), изпъкнал пъп, в легнало положение, той се разпростира отстрани поради оттичане на течности („жабешки корем“), сафенозните вени на предната стена са разширени;
  • при перкусия (потупване) на корема звукът става тъп (като на дърво);
  • с аускултация (прослушване с фонендоскоп) на корема, чревни звуци ще отсъстват поради значително натрупване на течност.

Признак за флуктуация е показателен - едната длан е поставена отстрани на пациента, с другата ръка се правят колебателни движения от другата страна, в резултат на което ще се усети движението на течността в коремната кухина.

За допълнителна диагностика са приложими следните видове лабораторни тестове и инструментални изследвания:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина и бъбреците (ултразвук). Методът на изследване ви позволява да идентифицирате наличието на течност в коремната кухина, обемни образувания, ще даде представа за размера на бъбреците и надбъбречните жлези, наличието или липсата на тумори в тях, за ехоструктурата на панкреаса, жлъчния мехур и др.;
  • Ултразвук на сърцето и щитовидната жлеза - възможно е да се определи фракцията на изтласкване (намаляването й е един от признаците на сърдечна недостатъчност), размера на сърцето и камерите му, наличието на отлагания на фибрин (признак на констриктивен перикардит), размера и структурата на щитовидната жлеза;
  • компютърна и магнитно-резонансна томография - ви позволява да визуализирате и най-малкото натрупване на течност, да оцените структурата на коремните органи, да идентифицирате аномалии в тяхното развитие, наличието на новообразувания и др.;
  • обикновена рентгенова снимка на гръдния кош - ви позволява да прецените наличието на туберкулоза или белодробни тумори, размера на сърцето;
  • диагностична лапароскопия - прави се малка пункция на предната коремна стена, в нея се вкарва ендоскоп (апарат с вградена камера). Методът ви позволява да определите течността в коремната кухина, да вземете част от нея за по-нататъшни изследвания, за да разберете естеството на появата на асцит, също така е възможно да откриете увредения орган, който е причинил натрупването на течност;
  • ангиография - метод за определяне на състоянието на кръвоносните съдове;
  • общ кръвен тест - възможно е намаляване на броя на тромбоцитите поради нарушена чернодробна функция, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при автоимунни и възпалителни заболявания и др.;
  • общ анализ на урината - ви позволява да прецените наличието на бъбречно заболяване;
  • биохимичен кръвен тест, хормони на щитовидната жлеза. Определено: нивото на протеин, трансаминаза (ALAT, ASAT), холестерол, фибриноген за определяне на функционалното състояние на черния дроб, ревматичен тест (С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, антистрептолизин) за диагностициране на ревматоиден артрит, лупус еритематозус или други автоимунни заболявания, урея и креатинин бъбречна функция, натрий, калий и др.;
  • определяне на туморни маркери, например, алфа-фетопротеин при рак на черния дроб;
  • микроскопското изследване на асцитна течност ви позволява да определите естеството на асцита.

Усложнения

Ако в коремната кухина има голямо количество течност, може да се развие дихателна недостатъчност и претоварване на дясното сърце поради компресия на повдигнатата диафрагма на белите дробове и големите съдове. В случай на инфекция е възможно развитието на перитонит (възпаление на перитонеума), което е изключително сериозно заболяване, изискващо спешна хирургическа намеса..

Как да се лекува асцит?

Лечението на асцит трябва да започне възможно най-рано и да се провежда само от опитен лекар, тъй като в противен случай болестта може да прогресира и да направи страхотни усложнения. На първо място е необходимо да се определи стадият на асцит и да се оцени общото състояние на пациента. Ако на фона на напрегнатия асцит пациентът развие признаци на дихателна недостатъчност или сърдечна недостатъчност, основната задача ще бъде да се намали количеството асцитна течност и да се намали налягането в коремната кухина. Ако асцитът е преходен или умерен и съществуващите усложнения не представляват непосредствена заплаха за живота на пациента, лечението на основното заболяване излиза на преден план, но нивото на течността в коремната кухина се наблюдава редовно.

Свободната течност може лесно да бъде отстранена от коремната кухина - но причините за асцит ще останат. Следователно пълноценното лечение на асцит е лечението на заболявания, провокирали появата му..

Независимо от това, което предизвика асцит, основните цели са следните:

  • легло или полу легло (с ставане от леглото само при физиологична необходимост);
  • ограничение, а в напреднали случаи - пълно изключване на натрий от храната. Постига се чрез ограничаване (или изключване) на употребата на готварска сол.

Ако асцитът е възникнал поради цироза на черния дроб, тогава с намаляване на количеството натрий в кръвта, приемът на течност в различни форми (чай, сокове, супи) също е ограничен - до 1 литър.

Медикаментозната терапия зависи от заболяването, което отключва асцита. Общата цел, независимо от причината за асцит, е диуретик.

Това може да бъде или комбинация с калиеви добавки, или калий-съхраняващи диуретици. Също така назначете:

  • с цироза на черния дроб - хепатопротектори (лекарства, които предпазват чернодробните клетки);
  • с малко количество протеин в кръвта - протеинови препарати, които се инжектират интравенозно. Като пример - албумин, прясно замразена плазма (тя се инжектира, ако се наблюдават нарушения на кръвосъсирващата система при асцит);
  • в случай на сърдечно-съдова недостатъчност - лекарства, които подпомагат работата на сърцето (те се избират в зависимост от причината за неуспеха)

Хирургични методи за лечение на асцит се използват за:

  • значително натрупване на свободна течност в коремната кухина;
  • ако консервативните методи показват малко или никакво представяне.

Основните хирургични методи, използвани при асцит, са:

  1. Лапароцентеза. Ексудатът се отстранява чрез пункция на коремната кухина под ултразвуков контрол. След операцията се инсталира дренаж. При една процедура се отстраняват не повече от 10 литра вода. Успоредно с това пациентът се инжектира с капещи солеви разтвори и албумин. Усложненията са много редки. Понякога на мястото на пункцията възникват инфекциозни процеси. Процедурата не се извършва при нарушения на съсирването на кръвта, тежко подуване на корема, чревна травма, вентрална херния и бременност.
  2. Трансгугуларно интрахепатално шунтиране. По време на операцията чернодробната и порталната вена се предават изкуствено. Пациентът може да изпита усложнения под формата на интраабдоминално кървене, сепсис, артериовенозно шунтиране, инфаркт на черния дроб. Не предписвайте операция, ако пациентът има интрахепатални тумори или кисти, съдова оклузия, запушване на жлъчните пътища, кардиопулмонални патологии.
  3. Трансплантация на черен дроб. Ако асцитът се е развил на фона на чернодробна цироза, тогава може да се предпише трансплантация на орган. Малко пациенти имат шанс за такава операция, тъй като е трудно да се намери донор. Абсолютните противопоказания за трансплантация са хронични инфекциозни патологии, тежки нарушения в работата на други органи и онкологични заболявания. Отхвърлянето на присадката е сред най-тежките усложнения.

Лечение на асцит в онкологията

Причината за образуването на асцитна течност в тумора може да бъде компресия на кръвта и лимфните съдове на коремната кухина, както и увреждане на перитонеума от туморни клетки. Във всеки случай за ефективно лечение на заболяването е необходимо напълно да се премахне злокачественото новообразувание от тялото..

При лечението на онкологични заболявания може да се използва следното:

  1. Химиотерапия. Химиотерапията е основното лечение за перитонеална карциноматоза, при което туморните клетки засягат двата слоя на серозната мембрана на коремната кухина. Предписват се химикали (метотрексат, азатиоприн, цисплатин), които нарушават процесите на разделяне на туморните клетки, като по този начин водят до унищожаване на тумора. Основният проблем тук е фактът, че тези лекарства нарушават и нормалното клетъчно делене в тялото. В резултат на това по време на лечебния период пациентът може да загуби коса, стомашни и чревни язви и да се развие апластична анемия (липса на червени кръвни клетки поради нарушение на процеса на тяхното образуване в червения костен мозък).
  2. Лъчетерапия. Същността на този метод се крие във високоточния ефект на лъчението върху туморната тъкан, което води до смърт на туморни клетки и намаляване на размера на неоплазмата..
  3. Хирургия. Състои се в отстраняване на тумора чрез операция. Този метод е особено ефективен при доброкачествени тумори или когато причината за асцит е компресия на кръв или лимфни съдове от нарастващ тумор (отстраняването му може да доведе до пълно възстановяване на пациента).

Лечение на асцит при бъбречни заболявания

Лечението на хронично бъбречно заболяване, което може да причини асцит, е почти винаги сложен и продължителен процес. В зависимост от конкретния вид заболяване се решава въпросът за необходимостта от предписване на хормони-глюкокортикостероиди, операция за коригиране на дефекти, постоянна хемодиализа или други терапевтични мерки. Общите принципи на терапия при тези патологии обаче са еднакви. Те включват следните насоки:

  1. Ограничение на солта. Тъй като отделянето на електролити е нарушено, когато бъбречната функция е нарушена, приемането дори на малко количество сол може да доведе до задържане на течности и повишаване на кръвното налягане. Максимално допустимата доза за тези заболявания е не повече от 1 g / ден. Това количество може да се постигне чрез ядене на прясна храна и несолени напитки..
  2. Редовно наблюдение на токсичните вещества в кръвта. Това упражнение помага за предотвратяване на тежки усложнения като мозъчно увреждане (енцефалопатия).
  3. Поддържане на адекватно отделяне на урина. При хронично увреждане на орган токсичните вещества започват да се натрупват в кръвта на човек. Те водят до нарушения на съня, постоянна слабост, намалена работоспособност и лошо здраве. Ето защо е важно редовно да се използват диуретици, за да се подобри елиминирането на „токсините“.
  4. Намаляване на възпалителния процес. При автоимунни заболявания като гломерулонефрит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит е необходимо да се намалят имунните функции на организма. Поради това бъбречната тъкан ще бъде увредена много по-малко. Като правило за тази цел се използват хормони-глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) или имуносупресори (сулфасалазин, метотрексат)..
  5. Прием на нефропротективни лекарства. АСЕ инхибиторите и ARB, освен защитни ефекти върху сърцето, имат сходни ефекти върху бъбреците. Подобрявайки състоянието на техните микросъдове, те предотвратяват по-нататъшното им увреждане и отдалечават хемодиализата от пациента.

Лечение на асцит при чернодробна цироза

Един от основните етапи при лечението на асцит при цироза на черния дроб е спирането на прогресията на патологичния процес в него и стимулирането на възстановяването на нормалната чернодробна тъкан. Ако тези условия не са изпълнени, симптоматичното лечение на асцит (използване на диуретици и многократни терапевтични пункции) ще има временен ефект, но в крайна сметка всичко ще завърши със смъртта на пациента.

Лечението на чернодробна цироза включва:

  1. Хепатопротектори (алохол, урсодезоксихолова киселина) - лекарства, които подобряват метаболизма в чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане от различни токсини.
  2. Основни фосфолипиди (фосфогливи, основни) - възстановяват увредените клетки и повишават тяхната устойчивост при излагане на токсични фактори.
  3. Флавоноиди (хепабене, карсил) - неутрализират свободните кислородни радикали и други токсични вещества, образувани в черния дроб по време на прогресията на цирозата.
  4. Аминокиселинни препарати (Heptral, Hepasol A) - покриват нуждата на черния дроб и цялото тяло от аминокиселини, необходими за нормалния растеж и обновяване на всички тъкани и органи.
  5. Антивирусни лекарства (пегазис, рибавирин) - предписват се за вирусен хепатит В или С.
  6. Витамини (A, B12, D, K) - тези витамини се образуват или отлагат (съхраняват) в черния дроб и с развитието на цироза концентрацията им в кръвта може значително да намалее, което ще доведе до развитие на редица усложнения.
  7. Диетична терапия - препоръчително е да се изключат от диетата храни, които увеличават натоварването на черния дроб (по-специално мазни и пържени храни, всякакви видове алкохолни напитки, чай, кафе).
  8. Трансплантацията на черен дроб е единственият метод, който може радикално да реши проблема с цирозата. Трябва обаче да се помни, че дори след успешна трансплантация, причината за заболяването трябва да бъде идентифицирана и отстранена, тъй като в противен случай цирозата може да засегне и новия (трансплантиран) черен дроб..

Прогноза за цял живот

Прогнозата за асцит до голяма степен се определя от основното заболяване. Счита се за сериозно, ако въпреки лечението обемът на течността в корема продължава да нараства бързо. Прогностичната стойност на самия асцит е, че неговият растеж утежнява тежестта на основното заболяване.

Прогнози за живота на асцита

За пациенти, които са развили коремна воднянка в резултат на усложнения на определени заболявания, въпросът е важен: колко живеят с асцит. Само лекар може да отговори на този въпрос, след като е извършил пълен преглед на пациента. Много фактори влияят върху прогнозата за живота. На първо място, важно е да разберете колко ефективна е терапията. Също така може да се направи заключение за продължителността на живота на пациент с натрупана течност въз основа на съпътстващи заболявания.

Лекарите идентифицират общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента с това заболяване:

  • Заобикаляща среда;
  • дясното меню;
  • психосоматика.

Самият асцит може да не е причина за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патология. Натрупването на воднисти вещества в перитонеума увеличава налягането, което провокира изстискване на органи в различни части на тялото. Нарушена е работата на цялото тяло, има неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така водните електролитни показатели намаляват, което влошава общото състояние на пациента..

Усложнения

Натрупването на големи количества течност може да отключи развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:

  • бактериален перитонит;
  • хидроторакс и дихателна недостатъчност;
  • чревни разстройства;
  • пъпна херния;
  • хепаторенален синдром.

Горепосочените последици от воднянка на корема могат да провокират смъртта на пациента. Но окончателни заключения могат да се направят само след като се установи степента на развитие на първоначалната патология..

Прогноза за съпътстващи заболявания

Асцитът е заболяване, което се развива от съществуващи заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност с такива патологии:

  • колоректален рак;
  • рак на дебелото черво и стомаха;
  • асцит при рак на яйчниците и гърдата;
  • рак на панкреаса.

Развитието на асцит в тялото на жената провокира рак на яйчниците в етап 3. Рак на яйчниците 4 степен води 50% от пациентите до смърт от водна корема.

За да се оцени бързо колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:

  • чернодробна функционалност;
  • бъбречна функция;
  • сърдечна функционалност;
  • ефективност на терапията.

Асцитът се образува при 75% от пациентите с чернодробна цироза. Колко дълго може да живее пациентът, може да се определи от формата на първото заболяване. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава правилната терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Ефектите от асцит ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.

Четвъртият етап от развитието на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават черния дроб. Ако не извършите операция за трансплантация на желания орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, останалите 80% от хората умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само с трансплантация на органи.

Има голяма вероятност от смърт при асцит, ако заболяването се е развило от бъбречна недостатъчност. Ако пациентът не се подложи навреме на хемодиализа, след няколко седмици може да настъпи смърт.

Също така, асцитът причинява сериозна вреда на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадий на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след поставяне на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишния период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението започне.

Когато се диагностицира спонтанен бактериален асцит, всеки втори пациент може да оцелее, но вероятността от рецидив е висока. В 43% от случаите вторият стадий на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% - в рамките на една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящ се асцит в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.

При пациенти с огнеупорен асцит смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата се отнася за 50% от пациентите с тази диагноза..

Клиницистите идентифицират специални рискови групи, които са подложени на най-голямо влияние на патологията. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

  • хора над 60 години;
  • пациенти с ниско кръвно налягане в артериите;
  • хора с намален серумен албумин;
  • пациенти с високо ниво на норепинефрин в кръвта;
  • хора със захарен диабет;
  • пациенти с тумори в черния дроб.

Продължителност на живота на различни етапи на асцит

За да избере правилния метод на лечение, лекарят трябва не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира стадия на асцит. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

  • малко количество течност, което не може да бъде диагностицирано веднага;
  • умерен стадий на асцит;
  • напрегнат асцит.

При положителна перспектива за живот в началния стадий на заболяването човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако заболяването е диагностицирано своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. Също така е важно да се спазва стриктна диета и лапароцентеза за адекватна терапия..

Във втория стадий на заболяването шансовете за положителна прогноза стават по-малко. Тялото на пациента е изпълнено с голямо количество течност, което значително влошава лечебния процес.

На последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се увеличи животът на пациента максимално. При това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставяне на диагнозата. Възможно е да удължите живота на пациента, като изберете правилния режим на лечение, който засяга източника на развитие на асцит..

Колко живеят хората с асцит в корема?

Асцитът, който представлява натрупване на ексудативна течност в перитонеума, е симптом на много заболявания: гастроентерологични, нефрологични, гинекологични, сърдечно-съдови и др. Някои от неговите форми се поддават на пълно излекуване, при други медицината може значително да удължи живота на болен човек, но при някои видове прогнозата е изключително неблагоприятна. Важно е да знаете кои фактори влияят върху продължителността на живота при асцит.

Причини и механизми на развитие

Хроничните патологии на вътрешните органи, които причиняват метаболитни нарушения, кръвообращение и обмен на влага, могат да доведат до асцит. Според медицинската статистика най-честата причина за коремен асцит при възрастни е чернодробната цироза: тя представлява повече от 70% от случаите на тази симптоматика. Злокачествената онкология причинява асцит в 10%. Хроничната бъбречна недостатъчност е основната причина за детски асцит, а при възрастни се появява в случай на тежко органично увреждане на бъбреците. Може да бъде причинено и от:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на лимфните съдове и нарушение на процеса на лимфен отток;
  • чернодробна венозна тромбоза;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
  • туберкулоза;
  • микседем - последица от дисфункция на щитовидната жлеза, водеща до подуване на лигавицата.

Една от причините за развитието на асцит може да бъде продължителното гладуване, което причинява недостиг на протеин в организма. Когато концентрацията му в кръвта рязко намалее, онкотичното налягане намалява, което регулира обмена на вода между кръвта и околните тъкани и водата преминава към тях в излишък.

Патологичните състояния допринасят за съдова стеноза, нарушаване на нормалното кръвообращение и развитие на повишена пропускливост на кръвоносните съдове. В резултат на загуба на влага и стагнация кръвта става твърде дебела, появяват се кръвни съсиреци, токсините се натрупват в тялото и метаболизмът се нарушава. Тъканите на вътрешните органи постепенно участват в процеса на разпадане, освободената ексудативна течност първо влиза в съдовото легло и след това прониква през стените на вените, отговорни за тяхното кръвоснабдяване, и се концентрира в перитонеалната област.

Симптоматична картина и терапия

Асцитът в своето развитие преминава три степени на тежест, докато симптомите му стават все по-изразени:

  1. Транзистор. Няма изразени специфични признаци на асцит. Обемът на течността в коремната кухина е около 400 ml, без да се нарушава дейността на вътрешните органи. Може да се види само по време на инструментални изследвания - ядрено-магнитен резонанс или ултразвук.
  2. Умерен или среден. Обемът на интракавитарната течност достига 4 литра, коремът се увеличава, има усещане за тежест, болка, появява се задух. На този етап лекарят може да диагностицира асцит с външен преглед. Умереният асцит се поддава на лекарствена корекция: препоръчително е да приемате диуретици у дома под лекарско наблюдение.
  3. Напрегнато. Количеството течност в коремната кухина се увеличава до 10 литра, понякога и повече. На корема се изтегля венозна мрежа, изпъква пъпа, може да се появи пъпна или ингвинална херния и ректумът може да пролабира под натиска на натрупания ексудат. Повишаването на интраабдоминалното налягане води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи, възможно е да се подобри състоянието само с спешна медицинска помощ в болнични условия. Извършва се минимално инвазивна хирургична операция - коремна лапароцентеза с цел изпомпване на ексудат. След това за известно време се поддържа стабилно състояние, след което изпомпването трябва да се повтори.

В отделна форма се разпределя огнеупорен асцит, при който коремната кухина постоянно се запълва с течност, въпреки лечението. Патологичните прояви имат както общи, така и индивидуални признаци, в зависимост от това, което се е превърнало в основната им причина. Тези симптоми на асцит включват:

  • загуба на тегло, повишена телесна температура, признаци на интоксикация - с туберкулоза на червата или пикочно-половата система;
  • загуба на тегло, увеличени лимфни възли - с онкопатологии;
  • цианоза на кожата, подуване на краката и краката, натрупване на течност в плевралната област - със сърдечно-съдова недостатъчност;
  • коремна болка, увеличен черен дроб, риск от кървене - с чернодробна венозна тромбоза;
  • голям обем ексудат и бързо запълване на коремната кухина с течност - с цироза на черния дроб;
  • кожни обриви - с ревматични патологии.

Асцитната терапия, освен медицинско и хирургично лечение, включва диетично хранене: минимизиране на приема на сол, ограничаване на приема на течности (не повече от 1 литър на ден), изключване на пикантни, мазни и пържени храни от диетата, както и млечни продукти с висока степен на мазнини.

Прогнози за живота на асцита

Сред факторите, които определят каква ще бъде прогнозата за продължителността на живота при коремен асцит, на първо място е естеството на основното заболяване. Най-благоприятна е прогнозата за асцит, възникнал на фона на протеинов дефицит - ако балансът на хранителните вещества може да бъде възстановен, преди тялото да бъде сериозно увредено, симптомът изчезва без никакви последствия. Във всички останали случаи не става въпрос за пълно излекуване на пациентите и връщането им към пълноценен живот. При чернодробно, бъбречно, сърдечно увреждане само трансплантацията може да увеличи шансовете за удължаване на живота, естествено, при липса на противопоказания от други органи.

Колко дълго ще живее пациентът с тази диагноза, зависи и от това в кой стадий на заболяването са започнали терапевтичните мерки. При транзисторния асцит прогнозата е доста добра: спазване на предписанията на лекарите по отношение на терапията, диетата и отказ от лоши навици - пиене на алкохол, пушене, преяждане и т.н. - човек може да живее достатъчно дълго - 10-15 години. Не винаги обаче е възможно да се хване болестта на ранен етап - много зависи от квалификацията и опита на лекаря, който провежда прегледа и назначава срещи. Дори ако всички необходими мерки бъдат взети своевременно, медицината все още не е в състояние напълно да спре прогресията на патологиите, които причиняват асцит. И колкото по-нататък болестта отива, толкова по-малък шанс оставя пациента.

Асцитът при пациенти със сърдечна недостатъчност 3-4 степен в 90% от случаите е фатален в рамките на три до пет години. При огнеупорен асцит половината от пациентите умират в рамките на една година. Ситуацията се влошава от старостта - 60 и повече години, спадане на кръвното налягане, захарен диабет.

Във всеки случай надеждата не трябва да се губи - в края на краищата науката не стои на едно място. Ако човек успее да удължи живота си с няколко години, през това време може да се появят по-усъвършенствани методи на лечение, които да стабилизират състоянието за по-дълъг период..

Коремен асцит

Главна информация

Асцитът е патологично състояние, при което в коремната кухина се натрупва свободна течност. Нарича се още коремна воднянка. В повечето случаи - около 75% - това явление е свързано с развитието на чернодробна цироза. Поради това понякога се определя като чернодробен асцит. Други 10% от случаите са следствие от онкологични заболявания, 5% са последици от сърдечна недостатъчност. Тоест, това състояние е усложнение на животозастрашаващи заболявания. Типични симптоми за такива пациенти са: увеличаване на коремния обем и тегло, което прогресира. Асцитът, чийто код ICD-10 е R18, е опасно състояние и изисква правилно лечение.

Патогенеза

Определено количество асцитна течност винаги присъства в перитонеума на човек. В процеса на живота тази течност се придвижва към лимфните съдове и на нейно място се появява нова. Въпреки това, при някои патологични състояния абсорбцията на тази течност спира или се произвежда прекомерно.

Важна роля за развитието на асцит играят функционалната чернодробна недостатъчност, нарушаването на процесите на водно-солевия и белтъчния метаболизъм, патологичните промени в съдовата система на перитонеума и неговата мезотелиална обвивка.

Лекарите идентифицират следните патогенетични механизми:

  • Портална хипертония.
  • Застой на кръвта в системното кръвообращение при хора с дяснокамерна сърдечна недостатъчност.
  • Локална лимфостаза при филариаза на лимфните съдове, които събират лимфа от перитонеалните органи.
  • Метастази в регионални лимфни възли при онкологични заболявания.
  • Перитонеална карциноматоза по време на прогресирането на раковите клетки на злокачествени образувания на перитонеалните органи в нейната кухина.
  • Ексудация в коремната кухина с перитонит.
  • Хипопротеинемичен оток при хора с бъбречни заболявания или на гладно.

В резултат на това прекомерното натрупване на течност влияе отрицателно върху функционирането на кръвоносните и вътрешните органи. Храносмилателната система страда, движението на диафрагмата е ограничено. Тъй като течността съдържа соли и протеини, метаболитните процеси се нарушават. Също така, заедно с асцит, увреждане на бъбреците, сърцето, черния дроб и т.н..

Класификация

Асцитът (код съгласно ICD-10 R18) се разделя на няколко вида в зависимост от обема на течността, натрупана в коремната кухина:

  • Преходни - до 400 г. По правило болестта на този етап се открива в процеса на специални проучвания. Функциите на вътрешните органи не са нарушени. В този случай основното заболяване се лекува за лечение на асцит.
  • Умерен - до четири литра. На този етап стомахът на пациента се увеличава - в изправено положение долната му част изпъква. Задухът се притеснява, когато човек лъже. Можете да идентифицирате течността чрез потупване или симптом на флуктуация (противоположната стена на корема варира при потупване).
  • Масивен или напрегнат асцит - 10 литра или повече. Налягането в коремната кухина се повишава, работата на жизненоважни органи се нарушава. Човекът е в тежко състояние, има нужда от спешна хоспитализация.

В зависимост от вида на течността, съдържаща се в коремната кухина, състоянието се класифицира, както следва:

  • стерилен - транссудат се натрупва в кухината;
  • инфектиран - ексудат се натрупва в кухината;
  • спонтанен бактериален перитонит - тази форма се развива при пациенти с остър перитонит и изисква спешно хирургично лечение;
  • хиле - лимфата се натрупва в коремната кухина с лимфом или други тумори на перитонеума;
  • хеморагичен - в кухината се натрупва кръв, която се появява по време на травма или онкологични заболявания.

Класификация в зависимост от прогнозата за пациента:

  • лечимо;
  • рефрактерна - терапията е неефективна или прави невъзможно предотвратяването на ранно рецидивиращо състояние.

Абдоминален асцит: причини

Всеки здрав човек има малко течност в корема, чиято роля е да намали триенето между вътрешните органи и да предотврати слепването им. Когато обаче се наруши секрецията му, в кухината се натрупва транссудат или ексудат..

Причините за натрупването на транссудат, т.е. течност без признаци на възпаление, могат да бъдат както следва:

  • Портална хипертония като последица от хронично увреждане на черния дроб. Това може да се случи при хепатит, цироза, хепатоза, рак, саркоидоза, алкохолно чернодробно заболяване, тромбоза на чернодробните вени.
  • Сърдечна недостатъчност, водеща до застой на кръв в системното кръвообращение.
  • Бъбречно заболяване, при което нивото на протеин в кръвта намалява. Това може да се случи при хронична бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  • Системни заболявания. Асцитът е възможен при лупус еритематозус, ревматична треска, ревматоиден артрит.
  • Микседем. Развива се с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.
  • Глад. Може да се дължи на тежък дефицит на протеин.

Причините за натрупването на ексудат, т.е. течност с повишено количество протеин и левкоцити, освободени по време на възпалителния процес, могат да бъдат следните:

  • Перитонит от различен произход.
  • Панкреатит.
  • Злокачествено образуване на коремни органи или метастази на тумори от други органи.
  • Болестта на Уипъл е инфекциозна болест на червата, която се среща рядко.

Дропсия на корема, снимка

Въпреки факта, че има много заболявания, при които човек може да развие коремна воднянка, в повечето случаи воднянка на коремната кухина при хората се проявява в цироза на черния дроб. Лекарят, който определя причините и лечението на воднянка на корема, преди всичко потвърждава или изключва тази диагноза.

Според медицинската статистика при 75% от коремната воднянка се диагностицира асцит с чернодробна цироза. Ето защо, ако подозирате асцит с цироза на черния дроб, е много важно да посетите гастроентеролог, който да предпише правилното лечение, да препоръча диета и т.н..

Важно е не просто да получите отговор на въпроса колко дълго живеят с асцит при чернодробна цироза, но да започнете адекватна терапия възможно най-скоро.

Симптоми на асцит

Ако човек развие асцит, симптомите на това заболяване не се забелязват веднага. Това състояние, като правило, се развива постепенно и пациентът може да не обърне внимание на факта, че не всичко е в ред с него в продължение на много месеци. Понякога човек просто изглежда наддава. Признаците на асцит стават забележими, когато в коремната кухина се събере около литър течност. Типичните симптоми на коремна воднянка са:

  • стомашни болки;
  • оригване, киселини в стомаха;
  • метеоризъм;
  • подуване на краката;
  • затруднено дишане.

Признаци на коремен асцит, снимка

Тъй като количеството течност в кухината постепенно се увеличава, коремът също става по-голям, което затруднява човек да се наведе. Постепенно коремът става като топка, кожата върху него се разтяга и блести. Понякога на повърхността му се появяват разширени вени и стрии. Поради интраабдоминално налягане, пъпа може да изпъкне, може да се развие херния на пъпния пръстен. Ако течността се е натрупала малко, в хоризонтално положение коремните хълбоци на пациента се изпъкват и околопъпната област се изравнява (т.нар. „Жабешки корем“).

В някои случаи течността може да компресира подхепаталните съдове, което води до жълтеница, повръщане и гадене..

Анализи и диагностика

За да установи диагноза, лекарят първоначално провежда визуален преглед и палпира корема. Често опитен специалист е в състояние да определи асцит, използвайки информация, получена по време на изследване и палпация. Но е възможно клинично да се открие асцит, ако в коремната кухина се е натрупал поне 1 литър течност. Ако се е натрупала много течност, по време на прегледа специалистът открива увеличен корем, венозна мрежа по кожата му (вените се разминават от пъпа, образува се така наречената „глава на Медуза“). При перкусия лекарят открива тъп звук на характерни места.

Изключително важно е обаче да се определи не само наличието на асцит, но и причината, която го е провокирала. За това се предписват следните изследвания:

  • Ултразвук на коремната кухина и гръдния кош. В неговия процес е възможно не само да се потвърди воднянка, но и да се открият патологични промени в структурата на черния дроб, неоплазми.
  • Рентгенова снимка - ви позволява да определите туберкулоза, както и да разберете дали сърцето е увеличено.
  • Доплер ултразвук - дава възможност да се оцени състоянието на вените на пациента.
  • ЯМР и КТ - такива изследвания предоставят точни данни за наличието на течност и патологични промени.
  • Лапароскопия - това проучване включва пункция на коремната стена и събиране на натрупаната течност за анализ.
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

Основното заболяване, причиняващо воднянка, помага да се определи анализът на придружаващите признаци.

  • Ако асцитът се развие при хора със застойна сърдечна недостатъчност, течност (хидроторакс) често се открива в плевралното пространство. При пациенти със сърдечна недостатъчност, оток на долните крайници, акроцианоза.
  • При пациенти с чернодробна цироза асцитът може да се комбинира с кървене от разширени вени на хранопровода. Като правило се придружава от обезпечения под кожата на корема. Асцитната течност при такива пациенти е почти винаги прозрачна, съдържа предимно ендотелни клетки. Ако се извършват многократни пункции, в течността могат да се появят левкоцити поради дразнене на перитонеума.
  • При бъбречна недостатъчност се развива широко разпространен оток на кожата и подкожната тъкан.
  • При туберкулоза се развива асцит-перитонит. В този случай течността има хеморагичен характер, съдържа лимфоцити. Понякога в него се открива микобактерия туберкулоза..
  • При рак течността може да съдържа ракови клетки.

Лечение на коремен асцит

За тези, които се интересуват от това как да се лекува асцит, е необходимо, на първо място, да се вземе предвид, че лечението на воднянка на корема винаги трябва да започва с терапията на заболяването, провокирало натрупването на течност. В никакъв случай не трябва да практикувате лечение на асцит на корема с народни средства, без първо да посетите лекар. В крайна сметка състоянието може да бъде опасно за здравето, така че е наложително да се консултирате с лекар..

Поради факта, че воднянката е симптом на доста опасни заболявания, лечението на асцит у дома не може да се практикува. Възможно е прилагането на предписания режим на терапия у дома само след като лекарят го е предписал..